如何降低痔疮术后疼痛发生率PPT课件(PPT43页)
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痔疮治疗方法详解PPT课件
痔疮治疗方法 详解PPT课件
目录 痔疮概述 内痔治疗方法 外痔治疗方法 痔疮的预防与注意事项
痔疮概述
痔疮概述
痔疮是一种常见的肛肠疾病， 主要表现为肛门疼痛、肿胀、 出血等症状。
痔疮分为内痔和外痔，治疗方 法有所不同。
内痔治疗方法
内痔治疗方法
药物治疗：口服药物或局部应用药物， 如消炎药、止痛药、涂剂等，以缓解症 状。
谢谢您的观 赏聆听
外痔治疗方法
冷敷疗法：使用冷敷物敷在外 痔部位，可以缓解疼痛、消肿 止血。
痔疮的预防与 注意事项
痔疮的预防与注意事项
饮食调理：多摄取膳食纤维，多喝水， 避免辛辣、油腻食物。
生活习惯：保持大便通畅，避免久坐、 久站，避免过度用力排 免用力擦拭，使用柔软的卫生 纸。
激光治疗：通过激光照射内痔，切断其 血液供应，促进痔疮的愈合。
内痔治疗方法
结扎治疗：使用橡皮筋等材料 将内痔结扎，阻断其血液供应 ，使其坏死脱落。
外痔治疗方法
外痔治疗方法
手术治疗：对于较大的外痔，常需要手 术切除，以彻底解决问题。 中药熏洗：使用中药熏洗外痔，具有缓 解症状、促进伤口愈合的作用。
目录 痔疮概述 内痔治疗方法 外痔治疗方法 痔疮的预防与注意事项
痔疮概述
痔疮概述
痔疮是一种常见的肛肠疾病， 主要表现为肛门疼痛、肿胀、 出血等症状。
痔疮分为内痔和外痔，治疗方 法有所不同。
内痔治疗方法
内痔治疗方法
药物治疗：口服药物或局部应用药物， 如消炎药、止痛药、涂剂等，以缓解症 状。
谢谢您的观 赏聆听
外痔治疗方法
冷敷疗法：使用冷敷物敷在外 痔部位，可以缓解疼痛、消肿 止血。
痔疮的预防与 注意事项
痔疮的预防与注意事项
饮食调理：多摄取膳食纤维，多喝水， 避免辛辣、油腻食物。
生活习惯：保持大便通畅，避免久坐、 久站，避免过度用力排 免用力擦拭，使用柔软的卫生 纸。
激光治疗：通过激光照射内痔，切断其 血液供应，促进痔疮的愈合。
内痔治疗方法
结扎治疗：使用橡皮筋等材料 将内痔结扎，阻断其血液供应 ，使其坏死脱落。
外痔治疗方法
外痔治疗方法
手术治疗：对于较大的外痔，常需要手 术切除，以彻底解决问题。 中药熏洗：使用中药熏洗外痔，具有缓 解症状、促进伤口愈合的作用。
降低痔疮术后疼痛NRS评分≥4分发生率 普外科品管圈护理课件
问题
现有的护理措施对于降低术后疼 痛发生率的效果有限，需要寻找 更有效的解决方案。
02
CATALOGUE
品管圈介绍
品管圈定义
品管圈是指在同一工作现场或工作性 质相似的场所，自发组成的以提高工 作效率、改善工作质量、降低成本、 保障安全等为目标的小组。
品管圈通常由5-10名成员组成，通过 团队合作、集体智慧和经验共享，运 用各种品管工具和方法，解决工作中 遇到的问题。
03
CATALOGUE
降低痔疮术后疼痛nrs评分≥4分发生率的 原因分析
患者因素
01
02
03
心理因素
患者对手术的恐惧、焦虑 等心理状态可能导致术后 疼痛加剧。
年龄与性别
年龄较大、女性患者术后 疼痛发生率较高。
生活习惯
长期便秘、不良排便习惯 等可能导致术后疼痛。
医护人员因素
手术操作
手术过程中操作粗暴、损 伤过多可能增加术后疼痛 。
品管圈活动实施与效果评价
活动实施
确定主题
通过小组讨论，确定品管圈活动的主 题为“降低痔疮术后疼痛nrs评分≥4 分发生率”。
实施方案
按照制定的对策，逐一实施并记录实 施过程和效果。
01 05
02
现状调查
收集近一年来痔疮术后疼痛nrs评分 ≥4分的发生率，了解现状并分析原因 。
03
目标设定
根据现状调查结果，设定品管圈活动 的目标为将痔疮术后疼痛nrs评分≥4 分发生率降低至一定比例。
品管圈活动特点
自主性
品管圈成员自发组成，自主开 展活动，充分发挥集体智慧和
创造力。
科学性
品管圈活动遵循PDCA循环等科 学方法，确保活动的计划、执 行、检查和行动的合理性和有 效性。
现有的护理措施对于降低术后疼 痛发生率的效果有限，需要寻找 更有效的解决方案。
02
CATALOGUE
品管圈介绍
品管圈定义
品管圈是指在同一工作现场或工作性 质相似的场所，自发组成的以提高工 作效率、改善工作质量、降低成本、 保障安全等为目标的小组。
品管圈通常由5-10名成员组成，通过 团队合作、集体智慧和经验共享，运 用各种品管工具和方法，解决工作中 遇到的问题。
03
CATALOGUE
降低痔疮术后疼痛nrs评分≥4分发生率的 原因分析
患者因素
01
02
03
心理因素
患者对手术的恐惧、焦虑 等心理状态可能导致术后 疼痛加剧。
年龄与性别
年龄较大、女性患者术后 疼痛发生率较高。
生活习惯
长期便秘、不良排便习惯 等可能导致术后疼痛。
医护人员因素
手术操作
手术过程中操作粗暴、损 伤过多可能增加术后疼痛 。
品管圈活动实施与效果评价
活动实施
确定主题
通过小组讨论，确定品管圈活动的主 题为“降低痔疮术后疼痛nrs评分≥4 分发生率”。
实施方案
按照制定的对策，逐一实施并记录实 施过程和效果。
01 05
02
现状调查
收集近一年来痔疮术后疼痛nrs评分 ≥4分的发生率，了解现状并分析原因 。
03
目标设定
根据现状调查结果，设定品管圈活动 的目标为将痔疮术后疼痛nrs评分≥4 分发生率降低至一定比例。
品管圈活动特点
自主性
品管圈成员自发组成，自主开 展活动，充分发挥集体智慧和
创造力。
科学性
品管圈活动遵循PDCA循环等科 学方法，确保活动的计划、执 行、检查和行动的合理性和有 效性。
肛肠科科品管圈 降低痔疮术后疼痛发生率
优化术后疼痛管理流程
建立完善的术后疼痛管理流程，加强 多学科协作，实现疼痛控制效果的最 大化。
关注患者心理健康
关注患者的心理健康状况，提供必要 的心理支持和辅导，帮助患者缓解术 后焦虑和抑郁情绪。
谢谢
THANKS
取有效的镇痛措施。
加强患者宣教，提高患者对术 后疼痛的认识和自我管理意识 ，促进患者积极参与疼痛控制
。
06 结论与展望
CHAPTER
总结经验教训
术后疼痛评估方法需改进
01
目前使用的疼痛评估量表存在主观性强、评估不准确等问题，
需要引入更客观、量化的评估方法。
患者教育不足
02
部分患者对术后疼痛的认知不足，未能及时采取预防措施，导
01
02
03
心理状态
焦虑、抑郁等心理状态可 能导致患者对疼痛的敏感 度增加，从而加重术后疼 痛。
年龄
年龄较大的患者可能对疼 痛的耐受能力较差，从而 在术后更容易感到疼痛。
健康状况
患者的整体健康状况可能 影响其对术后疼痛的耐受 能力，如其他慢性疾病可 能加重术后疼痛。
护理因素
术后护理
术后的护理措施包括伤口 清洁、换药等，这些操作 可能刺激手术部位，引发 疼痛。
建立术后疼痛管理质量监测与改进机制
对术后疼痛管理质量进行监测和评估，及时发现问题并采取改进措施。
05 效果评估与持续改进
CHAPTER
数据收集与分析
疼痛程度评估
采用视觉模拟评分法（VAS）对痔疮术后患者的疼痛程度进行评估 ，记录患者疼痛的起始时间、持续时间、疼痛部位及性质等信息。
数据分析
对收集到的数据进行统计分析，包括描述性统计和推断性统计，以 了解患者疼痛发生的情况和规律。
肛肠科科品管圈成果汇报PPT 降低痔疮术后疼痛发生率
目标值=现况值-改善值 =现况值-现况值×改善重点×圈能力 =18.2%-18.2%×0.85×0.73 =6.9%
目标设定
20
18.2
18
16
14
12
10
8
6
4
2
0
改善前
降幅11.3% 6.9
目标值
QCC旅程
原因分析
患者
对止痛药物缺乏认识
患者认知、 心理
疾病认识不足 患者情绪 病情严重
患者病情
后
会
引
换药操作不当
起
疼 操作方法不当
手术操作
痛
不当
呢 管理不规范
？
疼痛标准化护理
流程不完善
其他
方法
要因选取
说明：重要的5分，一般的3分，不重要的1分。根据80/20原则，选定排名前五项的为要因。
真因验证
收集方式：通过查检得出 地 点：病区 工 具：收集调查表 收集时间：2017年4月23日-2017年4月30日 步 骤：值班护士利用真因验证调查表，在上班时间，对35例术后疼痛发生原因进行调查，发 现真因问题打√。结 果：共查检出术后疼痛发生原因140人次，对查检汇总并计算累计百分比 绘制查检汇总表及柏拉图，如下图：
[1]参考文献；全国高等本科护理学专业“十二五”卫生部规划教材《基础护理学》 [2]疼痛：疼痛评分大于等于4分。
主题选定理由
对患者：减轻术后疼痛，提高患者感受度，缩短住院时间，促进
患者早日康复
对护士：提高专业素质，提高观察能力，提升自我成就感
对医院：提高患者满意度，增加社会效应，提升医院的整体品
牌形象
可行性 不可行 较可行
可行
痔注射治疗中国专家共识(2023版)解读PPT课件
痔注射治疗中国专家共 识（2023版）解读
汇报人：xxx
2024-03-14
目录
Contents
• 共识背景与意义 • 痔注射治疗基本原则 • 药物选择与使用技巧 • 并发症预防与处理策略 • 疗效评价与远期随访管理 • 专家建议与未来展望
01 共识背景与意义
痔病现状及流行趋势
01
痔病是肛肠科最常见疾病之一，发病率高，严重影响患者生活 质量。
02 痔注射治疗基本原则
适应症与禁忌症
适应症
内痔、混合痔的内痔部分，以及部分 外痔如静脉曲张性外痔等。
禁忌症
包括血栓性外痔、肛周感染、溃疡、 肛瘘、肛门狭窄等，以及孕妇、严重 心脑血管疾病患者等。
术前评估与准备
术前评估
包括肛门镜检查、直肠指诊等，以明 确痔疮的类型、分期和严重程度。
术前准备
包括清洁肠道、备皮、禁食禁水等， 同时向患者详细解释手术过程和注意 事项，消除其紧张情绪。
操作规范及注意事项
操作规范
注射治疗需在消毒的手术室进行，医生应穿戴无菌手套和口罩，注射针头应一 次性使用。注射药物应均匀、缓慢地注入痔核内，避免药液外溢。
注意事项
注射后应观察患者的反应，如出现疼痛、出血等情况应及时处理。术后应保持 大便通畅，避免久坐久站，定期进行肛门清洁和换药。同时，医生应向患者详 细交代术后注意事项，如饮食调整、生活习惯改变等。
生活质量评估
采用特定的生活质量量表，评 估患者治疗前后的生活质量变 化。
复发率
长期随访中观察患者的复发率 ，以评估治疗的长期效果。
远期随访计划和内容安排
随访时间
建议患者在治疗后1个月、3个月、6 个月、1年进行定期随访，以后每年 至少随访1次。
汇报人：xxx
2024-03-14
目录
Contents
• 共识背景与意义 • 痔注射治疗基本原则 • 药物选择与使用技巧 • 并发症预防与处理策略 • 疗效评价与远期随访管理 • 专家建议与未来展望
01 共识背景与意义
痔病现状及流行趋势
01
痔病是肛肠科最常见疾病之一，发病率高，严重影响患者生活 质量。
02 痔注射治疗基本原则
适应症与禁忌症
适应症
内痔、混合痔的内痔部分，以及部分 外痔如静脉曲张性外痔等。
禁忌症
包括血栓性外痔、肛周感染、溃疡、 肛瘘、肛门狭窄等，以及孕妇、严重 心脑血管疾病患者等。
术前评估与准备
术前评估
包括肛门镜检查、直肠指诊等，以明 确痔疮的类型、分期和严重程度。
术前准备
包括清洁肠道、备皮、禁食禁水等， 同时向患者详细解释手术过程和注意 事项，消除其紧张情绪。
操作规范及注意事项
操作规范
注射治疗需在消毒的手术室进行，医生应穿戴无菌手套和口罩，注射针头应一 次性使用。注射药物应均匀、缓慢地注入痔核内，避免药液外溢。
注意事项
注射后应观察患者的反应，如出现疼痛、出血等情况应及时处理。术后应保持 大便通畅，避免久坐久站，定期进行肛门清洁和换药。同时，医生应向患者详 细交代术后注意事项，如饮食调整、生活习惯改变等。
生活质量评估
采用特定的生活质量量表，评 估患者治疗前后的生活质量变 化。
复发率
长期随访中观察患者的复发率 ，以评估治疗的长期效果。
远期随访计划和内容安排
随访时间
建议患者在治疗后1个月、3个月、6 个月、1年进行定期随访，以后每年 至少随访1次。
提高肛肠病术后疼痛的护理PPT课件
心理适应能力： 患者心理适应能 力较弱，可能导 致疼痛感知敏感
2
药物治疗
01 02 03 04
非甾体抗炎药：如布洛芬、阿司匹林 等，可减轻术后疼痛
镇痛药：如吗啡、杜冷丁等，可有效 缓解术后疼痛
抗抑郁药：如阿米替林、氟西汀等， 可减轻术后疼痛和焦虑
局部麻醉药：如利多卡因、普鲁卡因 等，可减轻术后疼痛和伤口愈合
2021
术后炎症可能导 致伤口愈合不良，
影响术后恢复
01
02
03
04
术后炎症是肛肠 病术后疼痛的主
要原因之一
2020
术后炎症可能引 起肛门括约肌痉
挛，加重疼痛
2022
心理因素
焦虑和紧张：患 者对手术的恐惧 和担忧，可能导 致疼痛加剧
心理压力：患者 承受的心理压力， 可能导致疼痛感 知增强
情绪波动：患者 情绪波动较大， 可能导致疼痛感 知不稳定
演讲人
目录
01. 肛肠病术后疼痛的原因 02. 肛肠病术后疼痛的护理方法 03. 肛肠病术后疼痛的预防措施
1
手术创伤
1
手术过程中 对组织的损
伤
3
术后引流管 对组织的刺
激
2
手术后伤口 愈合过程中 的炎症反应
4
术后活动对 伤口的牵拉
和压迫
术后炎症
2019
术后炎症可能导 致局部组织肿胀、
充血、疼痛
02
心和鼓励，帮助患者克服心理障碍
提供心理辅导：针对患者的心理问题，提
03
供专业的心理辅导，帮助患者调整心态
营造良好的环境：为患者提供安静、舒
04
适的环境，减轻心理负担
3术前准备Fra bibliotek保持良好的心理 状态，避免焦虑
最新肛肠术后反应与并发症的处理PPT课件
暴露不充分，致术中的出血点未能彻底结扎。 ⑵、外痔切除时，切口超过齿线以上，粘膜及粘膜下血管遭到
损伤，未经彻底止血。 ⑶、内痔结扎术时，结扎线未扎紧，结扎线松脱或结扎后切除
痔核时，切除过多，遗留残端过少，结扎线易发生滑脱，以 致出血不止。 ⑷、创面敷料压迫不紧，或术后病人活动，敷料脱落以致伤面 渗血。 ⑸、麻药中加入少许肾上腺素，手术时因局部血管收缩，出血 不显，待药物作用消失后，血管扩张而出血。
第二节 出 血
肛门直肠部位的手术常为开放性伤口， 因为此处的血管十分丰富，所以，术后病人 很易发生伤面渗血，甚至大量出血，临床上 一般以术后发生出血的时间长短，将出血分 为原发性出血和继发性出血两种。
第二节 出 血
一、原因 1、原发性出血（指在术后24小时以内发生的出血） ⑴、手术操作不熟练，麻醉不完全，肛门松弛度差，手术视野
第二节 出 血
三 处理 1、原发性出血 ⑴嘱咐病人卧床休息，尽量减少活动。 ⑵创面渗血明显者可用明胶海绵压迫止血，也可外敷云南白药，
止血散等并加压包扎即可。 ⑶口服云南白药或安络血等。也可肌注止血敏，每次
250~500mg，或静脉滴注止血敏500mg，或静滴6—氨基乙 酸4~6g等 。 ⑷内痔结扎术后，丝线滑脱而出血，处理时应及时给予结扎止 血。 ⑸若有明显的动脉出血者，也应及时给予血管结扎或缝合止血。
第一节 疼 痛
三、处理 4、瘢痕疼痛 ⑴、由于疤痕压迫神经末梢，偶尔可引起局部轻微的针扎样疼
痛，一般不需处理治疗。 ⑵、频发的、明显的疤痕疼痛，可外用瘢痕膏，局部注射透明
质酸酶，或用胎盘组织液，以促进瘢痕的软化吸收。 ⑶、可用中药大黄15g、芒硝30g、制乳香15g、没药15g、桃
仁12g、红花12g、当归12g，水煎外洗，每日15-20分钟， 每日1-2次，以软坚散结、活血化瘀、通络止痛。 ⑷、局部可用红外线照射，超声波治疗或中短波进行透热治疗。 ⑸、瘢痕孪缩、肛门狭窄致排便困难时，应切除瘢痕，松解狭 窄，使粪便排出通畅。
损伤，未经彻底止血。 ⑶、内痔结扎术时，结扎线未扎紧，结扎线松脱或结扎后切除
痔核时，切除过多，遗留残端过少，结扎线易发生滑脱，以 致出血不止。 ⑷、创面敷料压迫不紧，或术后病人活动，敷料脱落以致伤面 渗血。 ⑸、麻药中加入少许肾上腺素，手术时因局部血管收缩，出血 不显，待药物作用消失后，血管扩张而出血。
第二节 出 血
肛门直肠部位的手术常为开放性伤口， 因为此处的血管十分丰富，所以，术后病人 很易发生伤面渗血，甚至大量出血，临床上 一般以术后发生出血的时间长短，将出血分 为原发性出血和继发性出血两种。
第二节 出 血
一、原因 1、原发性出血（指在术后24小时以内发生的出血） ⑴、手术操作不熟练，麻醉不完全，肛门松弛度差，手术视野
第二节 出 血
三 处理 1、原发性出血 ⑴嘱咐病人卧床休息，尽量减少活动。 ⑵创面渗血明显者可用明胶海绵压迫止血，也可外敷云南白药，
止血散等并加压包扎即可。 ⑶口服云南白药或安络血等。也可肌注止血敏，每次
250~500mg，或静脉滴注止血敏500mg，或静滴6—氨基乙 酸4~6g等 。 ⑷内痔结扎术后，丝线滑脱而出血，处理时应及时给予结扎止 血。 ⑸若有明显的动脉出血者，也应及时给予血管结扎或缝合止血。
第一节 疼 痛
三、处理 4、瘢痕疼痛 ⑴、由于疤痕压迫神经末梢，偶尔可引起局部轻微的针扎样疼
痛，一般不需处理治疗。 ⑵、频发的、明显的疤痕疼痛，可外用瘢痕膏，局部注射透明
质酸酶，或用胎盘组织液，以促进瘢痕的软化吸收。 ⑶、可用中药大黄15g、芒硝30g、制乳香15g、没药15g、桃
仁12g、红花12g、当归12g，水煎外洗，每日15-20分钟， 每日1-2次，以软坚散结、活血化瘀、通络止痛。 ⑷、局部可用红外线照射，超声波治疗或中短波进行透热治疗。 ⑸、瘢痕孪缩、肛门狭窄致排便困难时，应切除瘢痕，松解狭 窄，使粪便排出通畅。
肛肠术后并发症及处理PPT课件
疼痛
总结词
肛肠术后疼痛是常见并发症，影响患者休息和康复。
详细描述
疼痛的原因可能包括手术创伤、术后炎症反应、排便刺激等。患者可能出现伤 口疼痛、痉挛性疼痛、排便困难等症状。处理方法包括使用止痛药物、局部理 疗、调整饮食等。
感染
总结词
肛肠术后感染是常见并发症，可能引起局部炎症和全身症状。
详细描述
感染的原因可能包括手术操作不规范、术后护理不当、免疫力低下等。患者可能 出现伤口红肿、疼痛、发热等症状。处理方法包括使用抗生素、局部清创引流、 加强护理等。
详细描述
尿潴留案例中，患者在进行肛肠手术后出现 排尿困难和尿潴留，可能是由于手术刺激、 疼痛或麻醉等原因所致。尿潴留可能导致尿 路感染和肾功能障碍，需要及时处理。
肛门狭窄案例
总结词
肛肠术后肛门狭窄是常见并发症，可能导致 排便困难和肠道梗阻。
详细描述
肛门狭窄案例中，患者在进行肛肠手术后出 现肛门狭窄，可能是由于手术创伤、感染或 瘢痕形成等原因所致。肛门狭窄可能导致排
尿潴留
总结词
肛肠术后尿潴留是指术后排尿困难或 不能自行排尿，可能导致膀胱过度膨 胀和泌尿系统感染。
详细描述
尿潴留的原因可能包括手术刺激、疼 痛刺激、麻醉影响等。患者可能出现 膀胱充盈感、排尿困难、尿不尽等症 状。处理方法包括诱导排尿、留置导 尿管等。
肛门狭窄
总结词
肛肠术后肛门狭窄是指术后肛门口径变小，导致排便困难和疼痛。
及时发现并重新止血， 补充血容量，必要时输
血治疗。
预防措施
术中仔细止血，结扎血 管，术后密切观察病情
变化。
疼痛处理
01
02
03
04
疼痛原因
2024版混合痔ppt课件完整版
混合痔ppt课件完整版•混合痔概述•混合痔检查方法•混合痔治疗方法•混合痔并发症及预防措施目录•患者教育与心理支持•混合痔研究进展与未来展望混合痔概述定义与发病原因定义发病原因临床表现及分型临床表现分型诊断依据与鉴别诊断诊断依据鉴别诊断直肠癌、直肠息肉、肛管直肠癌等疾病的鉴别，主要通过直肠指检和镜检进行区分。
混合痔检查方法观察肛门外观判断痔核位置评估病情严重程度030201肛门视诊直肠指诊判断痔核情况检查直肠内壁指诊时可触及痔核，了解其大小、位置、质地以及有无触痛等信息。
辅助诊断其他疾病肛门镜检查观察肛门内部结构明确痔核诊断指导治疗混合痔治疗方法药物治疗局部用药口服药物硬化剂注射将硬化剂注射到混合痔的黏膜下层，使痔核硬化、萎缩，从而达到治疗目的。
这种方法适用于I、II度内痔。
坏死剂注射将坏死剂注射到混合痔的黏膜下层，使痔核坏死、脱落，适用于内痔嵌顿、血栓性外痔等急性症状。
传统手术微创手术混合痔并发症及预防措施并发症类型及危害01020304贫血嵌顿坏死肛周湿疹肛肠疾病保持良好生活习惯饮食调整积极锻炼及时治疗预防措施与建议患者教育与心理支持患者教育内容混合痔的基本知识01治疗方法与效果02预防与保健措施03心理支持重要性缓解焦虑和恐惧混合痔患者常常因病情复杂、痛苦难耐而产生焦虑和恐惧情绪，心理支持可以帮助患者缓解这些负面情绪，增强治疗信心。
提高治疗依从性通过心理支持，患者可以更好地理解和接受治疗方案，提高治疗依从性，从而有利于病情的控制和康复。
促进身心健康心理支持不仅关注患者的心理健康，也关注患者的身体健康，通过综合性的干预措施，促进患者的身心健康，提高生活质量。
混合痔研究进展与未来展望1 2 3混合痔流行病学研究病因学研究诊断和治疗技术研究目前研究进展情况未来发展趋势预测精准医疗的应用随着精准医疗技术的发展，未来混合痔的治疗将更加个性化、精准化，例如基于基因检测的个性化治疗方案。
新型治疗技术的研发随着生物医学技术的不断进步，未来可能出现更多新型的治疗技术，如细胞治疗、基因编辑等。
痔术后护理 -PPT课件
便秘：粪便堆积，影响血液循环。用力解大便致使 肛门承受巨大压力，发生淤血、肿胀、裂口。
工作性质：从事长时间保持同一姿势而不活动的 工作，也是患痔疮的原因。（教师、司机等）
腹压增加：腹部肿物或妊娠后半期，腹部压力增大， 直肠肛门受到压迫，血行瘀滞，引起血管回流受阻， 局部静脉曲张形成痔。
2.出血护理：术后24小时严密观察患者生命体征， 如出现下腹部不适、肛门坠胀、头晕、出汗、心悸， 创面出现活动性出血等。及时让患者平卧，迅速建 立静脉通路，给氧，监测生命体征，通知医生结扎 止血。加强心理护理，稳定患者情绪。嘱其精神放 松，积极配合医疗护理。
3.排尿护理：术后患者因精神过度紧张、麻醉、创面 疼痛可出现尿潴留。
◆饮食 ◆术后出血问题 ◆术后排尿 ◆术后排便 ◆术后熏洗 ◆术后换药 ◆术后肛门功能锻炼
1.饮食护理：术日可进流食，如粥、面片。当天的 食物以易消化、清淡、产气少为宜（牛奶、豆浆、 豆制品），量比平时稍减。术后当日不易进粗纤维 食物。第二日起进清淡易吸收食物。不能饮酒及吃 辛辣饮食。多食蔬菜水果以保持大便通畅，减轻对 创面的刺激，降低疼痛程度。
瘙痒、流黏液：晚期痔核反复脱出，可引 起肛门括约肌松弛和分泌物增多，致使肛 缘潮湿不洁，出现瘙痒和湿疹、皮炎。
肿痛：发生于痔崁顿、感染、血栓形成等 并发症。
贫血：痔出血可引起失血性贫血，出现头 晕、倦怠乏力、精力不佳、食欲差、大便 干燥等贫血的 常见症状。
★ 药物治疗（非手术治疗） ★ 手术治疗
致便意频繁，这时可根据创面情况适当减少填塞物， 或口服止痛药物减轻肛门坠涨感。
术后大便次数1-2次/天为佳，排便时注意力要 集中，不要看手机、抽烟。
大便干结患者应多食香蕉、菠菜，饮蜂蜜水等。
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红色：代表齐心协力，团结奋进的工作激情。 气球：代表QCC,即代表质量持续改进，精益求精。 绿色：代表环保，代表生命，即用绿色代表肛肠（GC）。 蓝色：底色为蓝色，是由于蓝色是博大的色彩，天空和大海的辽阔景色都呈 蔚蓝色，是永恒的象征，喻为肛肠科像大海和天空一样一望无际持久远名。
QCC旅程
一、主题选定
主题选定理由
对患者：减轻术后疼痛，提高患者感受度，缩短住院时间，促进
患者早日康复
对护士：提高专业素质，提高观察能力，提升自我成就感
对医院：提高患者满意度，增加社会效应，提升医院的整体品
牌形象
对科室：增强团队凝聚力，改善工作效率和品质，提高科室整体
形象，提高患者对科室的信任度
QCC旅程
甘特图
代表计划
特殊情况时遵医嘱进行疼痛评估。 5) 进行镇痛治疗的患者，在治疗后护士应进行追踪评估(静脉或肌肉注射后30分钟或者口服药后1小时)，记录评
估结果。 6) 主要使用数字等级评定量表(NRS)进行疼痛评估；对于交流困难的患者，如儿童（3-5 岁）、老年人、意识不
清或不能用言语准确表达的患者，运用Wong-Baker 面部表情量表（Wong-Baker Faces Pain Rating Scale） 进行评估。（配合使用评估尺，见附图）。 7) 疼痛评估不仅应评估患者静息状态，还应综合评估深呼吸时、咳嗽时、下地行走时，以及康复锻炼时的疼痛 和对睡眠的影响程度等。
制图人：祁彩娟 制图时间：2017.9.4
查检汇总表结果显示：64例痔疮手术，术后疼痛例数为 5例，发生率为7.8%。
有形成果一
改善前
改善后
有形成果二
目标达成率=（改进后-改进前）/(目标值-改进前） =（7.8%-18.2%）/(6.9%-18.2%) =92%
进步率=（改进后-改进前）/改进前 = （7.8%-18.2%）/18.2% =57%
主题：降低痔疮术后疼痛发生率
选送单位：河南省商丘市中医院
齐心圈组建
辅导员
圈长
圈员
人员分工
选定圈名圈徽
圈名、圈徽意义
圈名：齐心圈
圈名意义：凝心聚力，共创辉煌！
意在我们同心同力紧密地团结在一起，以一种百折不挠的 精神将护理事业进行到底，在持续质量改进中不断的提高我们 的护理质量和住院患者满意度，创人民满意、政府满意的品牌 科室。 圈徽意义：
2) 医生根据护士评估结果，于患者入院后在体格检查时对患者进行详细的疼痛评估，包括疼痛的部位、性质、 程度、发生频率、持续时间、活动时疼痛程度，并记入病历。此后每日查房时对患者进行疼痛评估。
3) 对于评估疼痛评分≥3分的患者，护士将评估结果报告医生，由医生决定处理措施。 4) 对于疼痛评估≥5分的患者，护士应在医生给予镇痛处理后每4小时对患者进行评估一次，直至疼痛评分＜5分。
QCC旅程
目标设定
改善前疼痛发生率为18.2%
9位成员在主题选定中投票总分 为33，平均值为3.67，除以总 分5分，故圈能力为0.73
目标值=现况值-改善值 =现况值-现况值×改善重点×圈能力 =18.2%-18.2%×0.85×0.73 =6.9%
目标设定
降幅11.3%
QCC旅程
原因分析
代表实际实施
制表人：周莉
QCC旅程
改善前查检汇总表
对象：肛肠科痔疮手术患者 时间：2017年1月15日—2017年4月15日 地点：病区 方法：资料查阅、数据收集 负责人：祁彩娟 杨少华
改善重点
84..6%
制图人：祁彩娟 制图时间：2017.4.20
查检汇总表结果显示：286例痔疮手术，术后疼痛例数为52例，发生率为18.2%。 柏拉图分布结果显示：以 排便、换药、手术占84.6%,作为本期活动改善重点。
附图：评估尺
有形成果四
《肛肠科疼痛处理流程》在全科实施
1) 肛肠外科围手术期疼痛处理：有效的围手术期疼痛处理（图1）应包括术前、术中及术后三个阶段，术中 镇痛由麻醉科医生承担。 a) 术前镇痛：部分患者由于原发疾病需要术前镇痛治疗，考虑到药物对出血的影响（如阿司匹林），应换用其 他药物或停止使用。 b) 术后镇痛：术后疼痛强度高，炎症反应重；不同手术的疼痛强度及疼痛持续时间有较大差异，与手术部位及 手术类型相关（表1）。术后即可进食者可采用口服药物镇痛；术后禁食者可选择静脉点滴等其他给药方式。 2) 医生根据患者的手术类型和疼痛评估结果制定围手术期镇痛方案，并持续评估患者疼痛，根据评估结果进行 疼痛治疗方案的调整。 3) 在治疗患者疼痛的同时密切关注患者心理情况，因手术疼痛可导致患者出现抑郁、焦虑、睡眠障碍等心理问 题，若发现患者出现上述问题，应先给予心理疏导，必要时给予抗焦虑、抗抑郁，镇定安神治疗，效果不佳， 可请精神科医生会诊。 4) 镇痛治疗方案包括：疼痛治疗目标，治疗方法(心理疏导，治疗药物、剂量、用法)，可能发生的不良反应及 处理方法，追踪评估等。 5) 心理疏导包括：医患之间建立特定的友好关系，听取患者详尽的叙述，解答患者疑问，创造轻松氛围，通过 耐心疏导减轻患者心理负担。
有形成果三
《肛肠科疼痛评估与实施流程》在全科实施
1) 患者入院8小时内，护士进行首次疼痛评估，此后每日对患者进行至少2次评估(在护理巡视测量体温、脉搏、 血压、呼吸等生命体征时进行)，或根据医嘱进行评估，并记录在《疼痛评估表》中。当患者镇痛不满意主诉 疼痛时，护士及时进行评估，报告医生，并记录入《疼痛评估表》中。
确定本次主题
降低痔疮术后疼痛发生率
名词定义：
疼痛[1]是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴随着
现有的或潜在的组织损伤。
衡量指标： 疼痛[2]发生率 =
痔疮术后疼痛发生例数 痔疮手术总例数
×100%
[1]参考文献；全国高等本科护理学专业“十二五”卫生部规划教材《基础护理学》 [2]疼痛：疼痛评分大于等于4分。
为
什 责任心不强 么
宣教不到位 重视不足
痔
疮术 评估方法不当
后
会
引ห้องสมุดไป่ตู้
换药操作不当
起
疼 操作方法不当
手术操作
痛
不当
呢 管理不规范
？
疼痛标准化护理
流程不完善
其他
方法
要因选取
说明：重要的5分，一般的3分，不重要的1分。根据80/20原则，选定排名前五项的为要因。
真因验证
收集方式：通过查检得出 地 点：病区 工 具：收集调查表 收集时间：2017年4月23日-2017年4月30日 步 骤：值班护士利用真因验证调查表，在上班时间，对35例术后疼痛发生原因进行调查，发 现真因问题打√。结 果：共查检出术后疼痛发生原因140人次，对查检汇总并计算累计百分比 绘制查检汇总表及柏拉图，如下图：
根据80/20法则，前四项占87.9%，故我们找到四条真因，即：疼痛评估流程 不完善、无痛意识缺乏、疼痛标准化护理流程不完善、宣教不到位。
QCC旅程
对策拟定
QCC旅程
对策实施与检讨一
对策实施与检讨二
对策实施与检讨三
对策实施与检讨四
QCC旅程
改善后查检汇总表
对象：肛肠科痔疮术后患者病例 时间：2017年8月8日—2017年8月31日 方法：资料查阅、数据收集 负责人：祁彩娟、杨少华
患者
对止痛药物缺乏认识
患者认知、 心理
疾病认识不足 患者情绪 病情严重
患者病情
程度
括约肌 创面水 痉挛 肿
医护人员
· 无痛意识缺乏
认识不足 知识掌握不足
腹泻 排便刺激
便秘
温度刺激 用量不当 用药单一 药物应用
用药时间不合理
换药流程 不完善 系统不完善
疼痛评估 流程不完善 措施不完善
物理损伤
病情观察 评估不及时 能力欠缺
QCC旅程
一、主题选定
主题选定理由
对患者：减轻术后疼痛，提高患者感受度，缩短住院时间，促进
患者早日康复
对护士：提高专业素质，提高观察能力，提升自我成就感
对医院：提高患者满意度，增加社会效应，提升医院的整体品
牌形象
对科室：增强团队凝聚力，改善工作效率和品质，提高科室整体
形象，提高患者对科室的信任度
QCC旅程
甘特图
代表计划
特殊情况时遵医嘱进行疼痛评估。 5) 进行镇痛治疗的患者，在治疗后护士应进行追踪评估(静脉或肌肉注射后30分钟或者口服药后1小时)，记录评
估结果。 6) 主要使用数字等级评定量表(NRS)进行疼痛评估；对于交流困难的患者，如儿童（3-5 岁）、老年人、意识不
清或不能用言语准确表达的患者，运用Wong-Baker 面部表情量表（Wong-Baker Faces Pain Rating Scale） 进行评估。（配合使用评估尺，见附图）。 7) 疼痛评估不仅应评估患者静息状态，还应综合评估深呼吸时、咳嗽时、下地行走时，以及康复锻炼时的疼痛 和对睡眠的影响程度等。
制图人：祁彩娟 制图时间：2017.9.4
查检汇总表结果显示：64例痔疮手术，术后疼痛例数为 5例，发生率为7.8%。
有形成果一
改善前
改善后
有形成果二
目标达成率=（改进后-改进前）/(目标值-改进前） =（7.8%-18.2%）/(6.9%-18.2%) =92%
进步率=（改进后-改进前）/改进前 = （7.8%-18.2%）/18.2% =57%
主题：降低痔疮术后疼痛发生率
选送单位：河南省商丘市中医院
齐心圈组建
辅导员
圈长
圈员
人员分工
选定圈名圈徽
圈名、圈徽意义
圈名：齐心圈
圈名意义：凝心聚力，共创辉煌！
意在我们同心同力紧密地团结在一起，以一种百折不挠的 精神将护理事业进行到底，在持续质量改进中不断的提高我们 的护理质量和住院患者满意度，创人民满意、政府满意的品牌 科室。 圈徽意义：
2) 医生根据护士评估结果，于患者入院后在体格检查时对患者进行详细的疼痛评估，包括疼痛的部位、性质、 程度、发生频率、持续时间、活动时疼痛程度，并记入病历。此后每日查房时对患者进行疼痛评估。
3) 对于评估疼痛评分≥3分的患者，护士将评估结果报告医生，由医生决定处理措施。 4) 对于疼痛评估≥5分的患者，护士应在医生给予镇痛处理后每4小时对患者进行评估一次，直至疼痛评分＜5分。
QCC旅程
目标设定
改善前疼痛发生率为18.2%
9位成员在主题选定中投票总分 为33，平均值为3.67，除以总 分5分，故圈能力为0.73
目标值=现况值-改善值 =现况值-现况值×改善重点×圈能力 =18.2%-18.2%×0.85×0.73 =6.9%
目标设定
降幅11.3%
QCC旅程
原因分析
代表实际实施
制表人：周莉
QCC旅程
改善前查检汇总表
对象：肛肠科痔疮手术患者 时间：2017年1月15日—2017年4月15日 地点：病区 方法：资料查阅、数据收集 负责人：祁彩娟 杨少华
改善重点
84..6%
制图人：祁彩娟 制图时间：2017.4.20
查检汇总表结果显示：286例痔疮手术，术后疼痛例数为52例，发生率为18.2%。 柏拉图分布结果显示：以 排便、换药、手术占84.6%,作为本期活动改善重点。
附图：评估尺
有形成果四
《肛肠科疼痛处理流程》在全科实施
1) 肛肠外科围手术期疼痛处理：有效的围手术期疼痛处理（图1）应包括术前、术中及术后三个阶段，术中 镇痛由麻醉科医生承担。 a) 术前镇痛：部分患者由于原发疾病需要术前镇痛治疗，考虑到药物对出血的影响（如阿司匹林），应换用其 他药物或停止使用。 b) 术后镇痛：术后疼痛强度高，炎症反应重；不同手术的疼痛强度及疼痛持续时间有较大差异，与手术部位及 手术类型相关（表1）。术后即可进食者可采用口服药物镇痛；术后禁食者可选择静脉点滴等其他给药方式。 2) 医生根据患者的手术类型和疼痛评估结果制定围手术期镇痛方案，并持续评估患者疼痛，根据评估结果进行 疼痛治疗方案的调整。 3) 在治疗患者疼痛的同时密切关注患者心理情况，因手术疼痛可导致患者出现抑郁、焦虑、睡眠障碍等心理问 题，若发现患者出现上述问题，应先给予心理疏导，必要时给予抗焦虑、抗抑郁，镇定安神治疗，效果不佳， 可请精神科医生会诊。 4) 镇痛治疗方案包括：疼痛治疗目标，治疗方法(心理疏导，治疗药物、剂量、用法)，可能发生的不良反应及 处理方法，追踪评估等。 5) 心理疏导包括：医患之间建立特定的友好关系，听取患者详尽的叙述，解答患者疑问，创造轻松氛围，通过 耐心疏导减轻患者心理负担。
有形成果三
《肛肠科疼痛评估与实施流程》在全科实施
1) 患者入院8小时内，护士进行首次疼痛评估，此后每日对患者进行至少2次评估(在护理巡视测量体温、脉搏、 血压、呼吸等生命体征时进行)，或根据医嘱进行评估，并记录在《疼痛评估表》中。当患者镇痛不满意主诉 疼痛时，护士及时进行评估，报告医生，并记录入《疼痛评估表》中。
确定本次主题
降低痔疮术后疼痛发生率
名词定义：
疼痛[1]是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴随着
现有的或潜在的组织损伤。
衡量指标： 疼痛[2]发生率 =
痔疮术后疼痛发生例数 痔疮手术总例数
×100%
[1]参考文献；全国高等本科护理学专业“十二五”卫生部规划教材《基础护理学》 [2]疼痛：疼痛评分大于等于4分。
为
什 责任心不强 么
宣教不到位 重视不足
痔
疮术 评估方法不当
后
会
引ห้องสมุดไป่ตู้
换药操作不当
起
疼 操作方法不当
手术操作
痛
不当
呢 管理不规范
？
疼痛标准化护理
流程不完善
其他
方法
要因选取
说明：重要的5分，一般的3分，不重要的1分。根据80/20原则，选定排名前五项的为要因。
真因验证
收集方式：通过查检得出 地 点：病区 工 具：收集调查表 收集时间：2017年4月23日-2017年4月30日 步 骤：值班护士利用真因验证调查表，在上班时间，对35例术后疼痛发生原因进行调查，发 现真因问题打√。结 果：共查检出术后疼痛发生原因140人次，对查检汇总并计算累计百分比 绘制查检汇总表及柏拉图，如下图：
根据80/20法则，前四项占87.9%，故我们找到四条真因，即：疼痛评估流程 不完善、无痛意识缺乏、疼痛标准化护理流程不完善、宣教不到位。
QCC旅程
对策拟定
QCC旅程
对策实施与检讨一
对策实施与检讨二
对策实施与检讨三
对策实施与检讨四
QCC旅程
改善后查检汇总表
对象：肛肠科痔疮术后患者病例 时间：2017年8月8日—2017年8月31日 方法：资料查阅、数据收集 负责人：祁彩娟、杨少华
患者
对止痛药物缺乏认识
患者认知、 心理
疾病认识不足 患者情绪 病情严重
患者病情
程度
括约肌 创面水 痉挛 肿
医护人员
· 无痛意识缺乏
认识不足 知识掌握不足
腹泻 排便刺激
便秘
温度刺激 用量不当 用药单一 药物应用
用药时间不合理
换药流程 不完善 系统不完善
疼痛评估 流程不完善 措施不完善
物理损伤
病情观察 评估不及时 能力欠缺