胎膜早破个案护理PPT课件

4、病人能表达 自己的焦虑，担 忧得以缓解
1、胎儿顺利出 生，无其他并发 症出现
3、产时宫缩 痛得以缓解
5、孕妇生活 需要得到满足
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护理措施
护理重点--------防止发生脐带脱垂。
脐带脱垂是在膜破裂情况下，脐带脱至子宫颈外，位于胎先 露一侧（隐性脐带脱垂）或越过胎先露（显性脐带脱垂）[2]。 脐带作为胎儿的生命线，血流阻断超过7－8分钟即可致胎死 宫内。 经阴道检查发现胎先露下方或先露侧或阴道内可触及脐带血 管搏动，或直视阴道外口有脐带而确诊。
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护理措施
胎膜早破增加了宫内感染的机率，对母儿都会有极大的影 响，因此预防感染是护理中的又一重点。
1、观察体温、脉搏，每日4次，并记录。注意羊水性状， 气味，测血常规。发现异常及时报告医生。 2、遵医嘱用药，破膜12小时以上者应预防性使用抗生素如 静脉注射氨卡青霉素或红霉素。 3、外阴护理，置消毒无菌巾垫于外阴，勤换无菌巾，保持 外阴清洁，每日会阴擦洗2次，大便后应增加擦洗1次[4]。
产妇于2019-01-14 16:45娩出一女活婴，Apgar评分10-10分，胎 盘胎膜娩出完整，软产道无裂伤，产后予抗炎等对症处理
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治疗及护理
产前
1、急查血常规、A尿DD常YO规UR、 凝血常规等、超声、T心ITLE 电图检查。 2、监测生命体征，电子 胎心监护NST，了解胎 儿宫内情况。 3、阴道检查。 4、会阴擦洗 2日/次。 5、0.9%氯化钠500ml+ 缩宫素2.5U静滴，根据
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护理措施
1、鼓励产妇描述对疼痛的感受，产妇家属及助产人员陪 伴在侧聆听，采取通过音乐、谈话等方法转移产妇的注意 力，减轻其疼痛的感觉。 2、采用非药物镇痛的方法：自由体位、拉玛泽减痛分 娩法、导乐分娩、穴位按摩等减轻产妇疼痛[5]。 3、药物镇痛：全身给药最常用，包括椎管内的硬膜外镇 痛和腰硬联合镇痛[6]。 4、观察宫缩情况，根据宫缩及胎心及时调整缩宫素静滴 的滴速。
及，脊柱四肢无畸形，双下肢无水肿。 • 产检：宫高34cm，腹围104CM，先露头，L0A，固，胎心136
次／分，无规则宫缩。 • 阴道检查：宫颈质软，前位。已容受消退50％，宫口容指，
先露头S-1，未及羊膜囊，未见明显羊水流出，骨软产道无 明显异常。
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病例介绍
实验室检查： • 白细胞：7.34*109/L，血红蛋白112g/L，凝血酶原时间10.2 • 实验彩室超检查：：宫内，单胎。双顶径9.4cm，胎盘Ⅱ+级，股骨长7.0cm，
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护理问题
有胎儿受 伤的危险
有感染的 危险
2疼0痛17
与脐带脱垂导 致胎儿窘迫有 关（优先）。
与胎膜破裂细菌 容易入侵宫腔有
关。
与宫缩痛 有关。
焦虑
与对知识缺 乏、害怕宫 缩疼痛、担 忧胎儿的预 后及自身安 危有关。
自理能 力缺陷
与胎膜早 破需绝对 卧床休息 有关。
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护理目标
2、病人无感染 征兆，体温、白 细胞计数正常
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一、预防脐带脱垂。
护理措施
1、严密观察胎心音变化，必要时胎心监护，指导孕妇自测胎动， 每天数三次数胎动，每次一小时，及时发现异常情况。
2、嘱产妇抬高臀部，床尾抬高15-30度，取左右侧卧位或平卧位； 嘱产妇卧床休息，尽量床上活动。[3]。 3、进行阴道检查确定有无隐性脐带脱垂，同时注意避免不必要的 阴道检查，防止脐带脱垂。
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护理措施
1、加强巡视，及时发现患者所需。将呼叫器及常用 品放在产妇易于碰到的位置。协助产妇进食等。 2、做好家属的健康指导，增加产妇服舒适度。
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护理评价
2 、 未出现感染 征象
4、产妇的焦虑 情绪缓解，主动 配合治疗与护理
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护理措施
1、根据胎心监护及时向孕妇提源自文库胎儿在宫内健康信息，以 减少其焦虑、紧张的情绪[7]。 2、提供心理支持，向其讲解胎膜早破虽然可以引起脐带脱 垂、感染，但如果积极配合治疗和护理，上述情况发生的 机会会大大降低。 3、给家属做好健康宣教，鼓励产妇与家属多沟通交流，让 家属帮助产妇克服恐惧焦虑心理。 4、细心照顾产妇，应用分娩镇痛方法减轻疼痛，鼓励产妇， 增加其顺产信心。
胎膜早破的护理
——产房 靖佩
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定义 ：
胎膜早破是指胎膜在临产前发生自发性破裂[1]。 足月胎膜早破是指妊娠满37周，胎膜在临产前发生破裂， 发生率为8%； 未足月胎膜早破是指妊娠未满37周，胎膜在临产前发生破 裂，发生率在2%-4%。
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病例介绍
一般资料：
孕妇王某，32岁，住院号345067。因“停经38+3周，阴道流液伴 见红七小时余”入院。 入院查体： • T．P．R．BP正常，心肺听诊无异常，腹膨隆，肝牌肋下未
4、每日两次，一次半小时间断或持续吸氧。 5、备好抢救物品，以便发生脐带脱垂时及时抢救。
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二、发生脐带脱垂时： 1、解除脐带受压：抬高胎先露，抑制宫缩。 2、分娩方式剖宫产是并发脐带脱垂孕妇的首选分娩方式。 （1）对于初产妇、未临产者或是估计短时间内不能经阴道分娩的 孕妇，建议紧急剖宫产终止妊娠； （2）若孕妇宫口开全，有阴道试产条件且估计短时间内可以结束 分娩者，可行阴道分娩或阴道助产，但是必须使用标准规范的技 术，注意尽量防止对脐带的压迫。
• 白细胞：7.34*109/L，血红蛋白112g/L，凝血酶原时间10.2
• 羊彩水超：暗宫区内，8单.9胎c。m双，顶胎径9方.4cm位，胎LO盘AⅡ。+级，股骨长7.0cm，羊水暗区8.9cm，胎方位LOA。
诊断：G3P1孕38+3周待产LOA 胎膜早破
诊断：G3P1孕38+3周待产LOA 胎膜早破 产妇于2019-01-14 16:45娩出一女活婴，Apgar评分10-10分，胎盘胎膜娩出完整，软产道无裂伤，产后 予抗炎等对症处理
宫缩调速。
产时
1、严密观察宫缩及 宫 口扩张情况。 2、持续胎心监护，及 时发现胎心异常并处理。 3、胎儿前肩娩出后， 缩宫素20U加入0.9%氯 化钠500ml静滴。 4、产后产房观察2小时， 及时发现并处理产后出 血。
产 后
1、0.9%氯化钠 250ml+注射用头 孢肟钠舒巴坦钠 1.5g静滴 2、5%葡萄糖注 射液500ml+复合 磷酸氢钾注射液 12ml静滴