急救气管插管课件

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适应证
（1）呼吸衰竭或骤停（低氧血症或高碳酸血 症）。
（2）颅内压增高（GCS≤8）。 （3）躁动的患者（需用大剂量镇静剂、麻醉剂
或肌肉松弛剂，便于进行抢救操作）。 （4）需要全身麻醉下手术患者
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禁忌证
（1）喉头水肿； （2）气道急性炎症（包括开放性肺结核）； （3）喉头粘膜下血肿； （4）颈椎骨折；
(5) 出血性素质或出血性紫癜疾病； （6）胸主动脉瘤。
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气道的应用解剖生理
• 呼吸系统由呼吸道（也称气道）和肺两部 分组成。呼吸道又可分为上呼吸道与下呼 吸道。
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二：基本器械用具准备
• 包括
• 面罩、 • 喉镜、
口咽通气管、 鼻咽通气管 气管内导管
• 喷雾器、 口塞、 管芯、
插管钳、
吸引设备。
• 必备简易呼吸器或呼吸机。
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枕关节处极度后伸。
• 2．右手拇、示、中指拨开上、下唇启开口腔。
• 3．左手持喉镜沿右口角置入口腔，左推舌体，使 喉镜移至正中位。可看见悬雍垂。
• 4．喉镜片沿舌背弧度抵达舌根与会厌交界处，上 提喉镜，撬起会厌,显露声门。
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• 口、鼻、咽、喉部称为“上呼吸道”； • 气管、支气管及其肺内分支支气管称为
“下呼吸道”。 • 其中口鼻咽部也是呼吸系统与消化系统的
共同通道。
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会厌 气管
软腭
声门 声带
食管
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气管插管分类
• 经鼻气管插管（nasotracheal intubation，NTI）
• 经口气管插管（orotacheal intubition，OTI）
• 快速气管插管（rapid sequence intubition，RSI） 给予肌肉松弛剂和镇静麻醉药物，以便迅速施行OTI。
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声门
• 在平静呼吸时，声门裂的膜间部呈前窄后 宽的三角形
• 深呼吸时，杓状软骨外转，声门裂开大呈 菱形
上呼吸道三轴线 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
• 1. 自口腔或鼻腔至气管之间存在三条解剖轴线，彼此相交 成角（图35-3）。
• （1）口轴线(AM)：自口腔(或鼻腔)至咽后壁的连线。 • （2）咽轴线(AP)：从咽后壁至喉头的连线。 • （3）喉轴线(AL)：从喉头至气管上段的连线。
• AM与AP互成直角，AP与AL呈锐角。为气管内插管达到 显露声门的目的，必须先使这三条轴线重叠成一条线，一 般在采取头后仰位，并借助喉镜的力量可做到三条轴线重 叠的要求。头后仰位时，可使经咽、经喉二轴线重叠，有 利于经鼻腔插管；如果将病人的头部尽量后仰，可使三轴 线完全重叠，便于经口腔插管
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AM
AL
AP
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准备
一：患者评估
• 头颈的活动度 165º~90° • 甲颏距离（甲状切迹至下颏距离） 3~4cm • 张口度 4~5cm • 咽喉 • 气管
AM
AL
AP
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会厌
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• 会厌
• 舌会厌皱襞
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气管插管的概念 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
将合适的导管插入气管内的操作。它是建立人工 通气道的可靠途径 其作用 • 保持上呼吸道通畅，保证了氧供充分 • 防止呕吐物或返流物误吸 • 不造成胃涨，减少胃返流 • 可直接吸引气管分泌物 • 便于雾化药物的使用（气管内给药）
•声门
杓间切迹
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检查导管气囊，并润滑导管.检查管芯与导管的 匹配性。 低压容量套囊达到既不漏气，又不影响气管黏 膜血流
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方法
• 1．仰卧，头垫高10cm，右手推前额使头部在寰
舌会厌皱襞 会厌 会厌结节 声襞 前庭襞 杓状会厌襞
楔状结节 小角结节
声门裂
杓间切迹
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咽腔
• 舌根后部正中有一矢状位粘膜皱襞连至会 厌，称为“舌会厌正中襞”，该襞的两侧 凹陷处称“会厌谷”。该谷是使用弯型喉 镜片显露声门时的着力点
喉镜
成人一般选3~4号镜片
小儿一般选用1~2号
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气管导管
• 对气管导管的长度和口径的选择，应根据插管途 径、病人的年龄、性别和身材等因素进行
• 成年 • ①男子可较同年龄的女子大1号；②发音低沉者可
较发音尖细者大1号；③经鼻导管口径需比经口导 管小1~2号，成人一般用ID7.5~8.5； • 对小儿(1岁以上)可利用公式推算出参考值： • 导管内径ID＝年龄(岁)/4＋4.5 • 导管长度(cm)＝年龄(岁)/2＋12