病例对照研究参考答案

* ()()()()() (**) ****
比值比病例组的暴露比值对照组的暴露比值 *(*) 法(卡方值法)± 的平方根()
问题、理论上讲，队列研究资料才可估计及，病例 对照研究得不到这两个值。但是和提出下面公式， 可以由估计，并进一步得到。
≈(); ≈()[()] :人群的暴露率或以对照组的暴露频率代替
随后等有补充报告了以同样的方法在地三个 地区 调查的结果。与上述分析结果一致。
【课题二】女性服用 与致死性的关系
（一）研究对象的基本情况 表 该研究样本情况
*括号为对照数
（二）结果 .表 与对照病人使用情况
问题：请分别对各年龄组做统计学分析。
.表 为近期使用者的期间与的关系
表 和对照治疗过高血压的情况
与对照比较： ，<
表 和对照治疗过糖尿病的情况
与对照比较：（精确概率法）
问题：和对照组治疗高血压的情况有何差别？ 与对照比较： ，< 问题：和对照组治疗糖尿病的情况有何差别？
应用哪种方法，以及结果是什么？ 与对照比较：，应当用精确概率法。
. 肥胖、子痫前期与的情况见表和表。 . 其他因素与的分布情况见表。
问题：表的数据可以说明什么问题？
各年龄组病人使用的平均时间都比对照长。 当各年龄组一起考虑时，该趋势在水平上是 显著的。
.高血压和糖尿病与的关系见表
*由精确概率检验获得
*由精确概率检验获得
问题：该结果与【课题一】有什么不同吗？ 结果类似，结论一致。
.可能的偏倚来源。 选择偏倚、信息偏倚、混杂偏倚、匹配过度。
☆在美国完成的一项较大规模病例对照研 究与等人的研究结论类似。
【课题一】中老年妇女中 与非致死性的关系
（一）研究对象的选择及调查方法

从和的个医院管辖地区中的个地区的出院记录中找出
年岁以下的已婚妇女中治疗过的病人。

总共从所医院记录中找出名符合 年诊断标准的病人，
其中名死于医院，名随后死亡。这例只能得到有限的资料，
表 和对照病人肥胖和超重的情况
与对照比较： ，<
表 和对照病人子痫前期毒血症的情况
与对照比较： ，<
表 和对照社会阶层的分布
非参数检验：
表 和对照社会阶层的分布
精确概率：
表 和对照经产情况的分布
非参数检验：
表 和对照经产情况的分布
，<
问题：你觉得以上因素中有无具有统计学意 义的因素或有倾向性的因素？
课题资料：
背景：世纪年代，口服避孕药（）的问世 增加了一种计划生育的有效手段，然而它也 带来了一些不利的副反应，特别是易于发生 动脉及静脉的血栓栓塞。使得服用的妇女发 生肺及脑的血栓或栓塞以及冠状动脉血栓或 心肌梗死（）的危险性增加。
研究项目：
☆等人利用病例对照研究的方法，在英国 进行了一系列的研究，包括口服避孕药与致 死性及非致死性的关系，年龄较轻及年龄较 大的绝经前女性口服避孕药与的关系，各种 心肌梗死易患疾病或因素与的关系，以及调 整这些因素后口服避孕药与的关系。
问题：根据上述资料能否计算及?
答案参考： 问题（）：根据题意列出四格表
两样本率比较时卡方检验专用公式的适用条 件：①总例数≥且所有格子的 ≥。
* ()()()()() (**) ****

因为 ()，所以<，两组之间任何时候曾使用 过的比例有差异。
问题():根据题意列出四格表
表 考虑了中与有关的因素调整的结果 对可能的混杂变量调整后，近期使用的估计值
问题：你觉得哪个因素或者那几个因素有调 整的价值？
个因素中只有吸烟对危险度的估计有实质性 影响，使由减到。当考虑吸烟后，其它三个 因素没有什么影响。
（四）对总体的推算
等对一般人群中和使用者中的发病率做了粗 略的推算。近期使用女性因住院的危险，岁 组为倍，岁组为倍，与和估计的死亡增加的 危险类似。
表 名和名对照资料收集方法
（二）结果 病人和对照使用情况
病人与对照病人近期试用（入院前个月之内 使用者）的情况见表。
表 病人和对照病人使用情况
与对照比较： （），<
问题：（）计算两组之间任何时间曾使用过 的比例有无差别？
（）近期使用与从未使用过者比较的 、、 的，计算结果说明了什么问题？
、病人与对照的吸烟情况见表。
问题：计算不同吸烟量与从未吸烟者相比的及 其？
表 病人与对照的吸烟习惯
问题：计算不同暴露水平的的线性趋势卡方 检验，结果是什么？说明什么问题？
具体做法参考页。总体线性趋势检验： ()， <。说明剂量反应趋势有很显著的统计学意义。
、高血压和糖尿病与的情况见表和表
等人根据本次研究的资料及登记总结报告得 到的和女性人口结构的信息，做出了一下估 计：岁不适用女性每年死亡率万，而使用者 为万；岁组不使用者年死亡率为万，而使用 者为万。
排除。

余下名，年龄岁，平均岁。根据标准，名为“确定”，
源自文库名为“可疑”。
每个病人匹配名对照。从治疗过某种急性内、外科 疾病的已出院的女性中随机选择的，并按婚姻状况、 年龄（每岁为一年龄组）及住院时间与病例匹配。
得到医院顾问及全科医师的同意入户访视病人。搬 迁及拒绝访视者均寄问卷。拒绝调查或不宜调查者， 由全科医师提供必要信息。共追访到所有的病人及 名对照中的名（应答率为）。
表 两组吸烟情况和使用情况的比较
资料证实重度吸烟者倾向比轻度或不吸烟者 更多使用,并且使用与的关系存在于每一类吸 烟者中。由于观察的例数较少，与对照间的 差别只有将数据合起来考虑时才有统计学意 义（<）。
问题：混杂和混杂因素的概念是什么？
由于一个即与研究疾病有关，由于研究的暴 露因素有关的因素的干扰，歪曲了研究因素 与疾病之间的关系，这种现象叫混杂。引起 混杂的因素叫混杂因素。
肥胖和超重、子痫前期毒血症、原籍国家这 些因素有统计学意义。
（三）进一步分析
问题：发现了这么多有统计学意义的因素， 下一步考虑做哪些分析？
下一步有必要考虑其中是否有继发的，或是 危险因素本身的交互作用。
有研究表明英国口服避孕药的使用与吸烟有 关，并且吸烟与也有关。因而有必要分别检 查不同吸烟情况的资料。表做了这种分析。