机构养老服务研究文献综述_高岩

2.发展机构养老服务的必要性研究
意愿及其影响因素进行了分析。研究发现，除年龄、性别和
进入 21 世纪，发展机构养老成为应对人口老龄化和家 文化程度外，养老意愿本身还受观念因素、经济因素和体制
庭养老功能弱化的必然选择。于潇（2001）认为，机构养老 因素的影响和制约，并且这三个方面的任一方面如果有所
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当生活自理能力由部分不能自理转变为严重不能自理时， 的资源。
老年人的养老意愿发生显著变化，选择机构养老的老年人
机构养老发展到今天，政府不再是唯一的供给主体，社
比例从 41.7%上升至 49.4%。公办养老机构由于合理的价 会多元供给的模式已经形成。养老机构基本实现了政府部
格和较好的服务更能吸引老人入住。
中各随机抽取 25 位老人和家属进行了满意度调查。调查结
王婷、李珏玮、张英（2010）认为，由于机构养老服务存
果显示，样本老人对养老院总的满意程度达到 73.5%，在作 在低特异性、低竞争性，信息不对称等特殊性，存在市场失
息时间、服务态度、养老院环境的整洁、房间配套设施、收费 灵和社会公平的需要，因此不能完全交由私人市场。对于福
关键词：省级统筹；政府博弈；相容激励约束 中图分类号：F840.67 文献标识码：A 文章编号：1007- 7243（2011）7- 49- 4
一、问题与思路
革，涉及省与市县、企业与职工之间利益关系的重大调整，
职工养老保险省级统筹是基本养老保险制度的重大变 同时也是一个系统工程，因此需要详细研究省级统筹对有
供者，而成为机构养老的组织者、管理者和购买者。鉴于国
机构养老满意度是指人们对养老机构所提供服务的满 内尚未发展成熟的民营或非政府团体，政府必须在社会福
意程度，它在一定程度上反映了养老机构的服务水平。
利领域中投入资源，承担相应的责任，以保证改革的顺利进
王世军、薛宏（2006）从南京市玄武区 4 个民办养老院 行并使之最终走上良性轨道。
活无法自理的慢性重症患者的后期护理乃至临终关怀。由 于患者不可能长期占据大医院的病床，在家中又无法满足 其最基本的最现实的治疗护理需求，这种模式的养老机构 刚好弥补此项空白。
通过对当前研究成果的梳理不难发现，近几年来，随着 政府重视的逐渐加强和现实需求的不断增长，机构养老服 务获得了长足的发展，学界对机构养老的研究也不断深化。 在今后的研究中，要不断创新研究思路，拓宽研究视角，综 合运用多种研究方法，充分吸收和借鉴国外相关的经验教 训，加强政策建议的可行性和可操作性研究，为我国机构养 老服务的发展提供切实有效的政策建议。
新选择。由于机构养老服务刚刚起步，无论是在宏观环境还 业发展情况的基础上，得出了养老服务业发展的必然性：第
是微观管理上都存在一定的问题，影响了整体效益的发挥。 一，老龄化人口基数巨大，巨大的养老服务现实需求群和潜
如何在老龄化全面席卷中国大地之时解决这些问题，对于 在需求群是当前市场基础；第二，老年人口的经济收入来源
机构养老是指依靠国家资助、亲人资助或老年人自助 所进步，对多样化的社会养老方式认可程度不断提高。
的方式，将老人集中在专门为老年人提供综合性服务的机
3.机构养老服务的需求研究
构中养老的模式。其概念中主要体现如下两点：第一，养老
3.1 机构养老意愿及其影响因素研究
资源来源于集体、企事业单位、国家等，区别于来自子女、本
老人谈心。
市兴起。该机构既像养老机构又像医院，主要是针对那些生
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养老保险
职工养老保险“省级统筹”中的 相容激励约束机制研究
—— —仅以浙江省为例
王秀艳 崔庆
（浙江财经学院，浙江省杭州市 310018）
摘要：随着我国社会保障进程的加快，养老保险统筹问题已经成为社会化进程的一大障碍。城镇职工养老保险省级统 筹过程中存在的问题主要在于各级政府之间责任和利益分配的不协调。本文以委托代理模型为基础，通过对省级统筹中， 各级政府利益的博弈以及省级政府对地方政府的激励约束机制的分析，认为在统筹制度设计过程中要合理分配各级政府 的责任，兼顾市县政府的利益。同时分析浙江省在推进城镇职工养老保险省级统筹中各级政府间的激励约束，并提出改进 路径。
焦亚波（2010）分别对上海市长宁区 313 位居家老人 验提倡福利的社会化供给，主张政府将社会福利的供给完
和 90 位机构养老老人进行了调查，结果显示：老年人的生 全或部分转移到民营部门，通过价格调节供需，回收成本，
活自理能力和养老机构的性质对机构养老意愿影响较大。 并且强调使用服务者的购买力等措施分配并有效利用服务
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专题探讨
突破和改变，都能够带来人们养老方式的多样化选择。
4.机构养老服务的供给研究
赵迎旭、王德文（2007）对福州市台江、鼓楼、仓山 3 个
4.1 机构养老服务的供给主体分析
区 65 岁及以上的 1 747 名老年人进行了非家庭赡养方式
传统机构养老服务的供给主体只有政府和单位，两者
态度调查。调查结果显示，近 61.6%的老年人对非家庭养老 均是以福利方式存在。政府办养老机构主要是面向城镇的
等满意度问题中，除收费一项没有达到 75%的满意度外， 利性质的养老机构，政府应该并且有责任作为直接的提供
其它各项都达到并超过了 75%。另外，有 97.6%的老人认 者，即公办养老院有存在的必要性；政府可以向商品或服务
为，养老院提供的服务(包括饮食)能满足他们的需要。最后 的提供者付费或将资金交给消费者，让他们在提供者中进
况欠佳”、“家庭住房紧张”等等。当然也有老人选择养老机 府和市场的角色定位直接影响机构养老服务的发展。
构是为了消除心理孤独感或者看中机构养老方式和志趣相
唐咏（2010）从效率与责任层面认为，政府需要在养老
投的老年朋友。
服务中引入市场化管理模式，政府不再作为服务的直接提
3.2 机构养老服务的满意度研究
参考文献： [1]周宇.养老机构发展呼唤创新—— —基于北京市海淀区养老 机构的调研[J ].技术经济与管理研究，2010，（5）：115- 118. [2]龙书芹，风笑天. 城市居民的养老意愿及其影响因素—— — 对江苏四城市老年生活状况的调查分析 [J ]. 社会学研究，2007 （1）：98- 105. [3]赵迎旭，王德文.老年人非家庭赡养方式态度及影响因素分 析[J ].2007，23(3)：261- 262. [4]刘同昌. 社会化:养老事业发展的必然趋势—— —青岛市老年 人入住社会养老机构需求的调查 [J ]. 人口与经济，2001（2）：
门、社会和个人共同参与，形成了公办、集体办和社会办多
周宇（2010）在对北京市海淀区养老机构长达数月的 种形式养老机构的协同发展。潘昭佑（2010）认为“，民营公
调研中发现，老年人的收入水平依旧是限制养老方式选择 助”型养老机构将是当前养老机构的主要形式，而“民有民
的主要因素。71.5%的入住老人表示愿意进入养老机构安 办”型养老机构则是未来养老机构发展趋势。
77- 80. [5]王世军，薛宏.民办养老院老人生活满意度研究[J ].人口与
经济，2006，增刊：135- 142. [6]易松国，鄢盛明.养老院老人与居家老人健康状况比较分析
[J ].中国人口科学，2006（3）：73- 96. [7]丁华，徐永德.北京市社会办养老院入住老人生活状况及满
意度调查分析[J ].北京社会科学，2007(3)：15- 20. [8]唐咏，徐永德.中国社会福利变迁下养老服务中非营利民间
专题探讨
机构养老服务研究文献综述
高岩 李玲 (上海工程技术大学，上海市 201620)
摘要：本文从机构养老服务的内涵、必要性、需求分析、供给分析等 4 个方面对机构养老服务研究的现有成果进行了梳 理，为进一步深化机构养老服务研究提供了方向。
关键词：机构养老；研究；综述 中图分类号：F840.67 文献标识码：A 文章编号：1007- 7243（2011）7- 47- 2.5
方式持赞成态度，经济状况、就业状况、生活习惯等均为老 “三无”老人和农村的“五保”老人，保障其基本生活。单位办
年人非家庭赡养方式的重要影响因素。考虑到养老机构的 养老机构主要面向本单位的身边无子女的退休职工提供包
服务功能，更多的老年人会选择条件较好的养老机构。
括生活照料在内的福利服务。陈武雄(1987)借鉴国内外经
所谓机构养老意愿是指人们对机构养老这一养老方式
人、亲属或者配偶供给的家庭养老，属于社会提供；第二，养 所持有的看法及态度。机构养老意愿受人们自身以及养老
老的空间地点是指离开原有的居住地，以集中居住的方式 机构两方面因素的影响。
在一定的区域。
刘同昌（2001）通过对青岛市 7 642 名老人的调查，发
养老机构是机构养老模式的重要载体，包括养老院、敬 现 10.5%的老年人希望入住养老服务机构养老。在影响老
老院、福利院、老年公寓等。按性质划分可分为福利性、非营 年人机构养老意愿的众多因素中，服务质量与收费标准是
利性和营利性养老机构三大类。按照机构的所有制类型，可 最受关注的因素。此外，生活环境、居住条件和配套设施等
和咨询人员，老人心情烦闷只能靠自己调节或者跟家人、院 老院颐养。养老院按统一的标准，提供适宜老年人的养老场
பைடு நூலகம்
友倾诉。很多老人表示希望护理员能有时间多与其交流、聊 所和服务设施，老人外出游玩时，还会派医务人员陪同。除
天,但是实际上由于护理工作繁重，护理员很少会有时间与 了该模式之外“，医养结合”也在我国老龄化较为严重的城
维持社会的稳定具有重大意义。本文试图通过梳理现有机 呈现多元化局面，为发展机构养老奠定和夯实了国民基础；
构养老服务研究的成果，为进一步深化机构养老服务研究 第三，家庭小型化结构日趋普遍，单一的家庭养老模式难以
提供帮助。
为继；第四，入住养老机构需求较为迫切，市场后续需求及
1.机构养老服务的内涵
潜在需求极为旺盛，当前市场缺口巨大；第五，养老观念有
通过分析调查结果得出影响机构养老满意度的四大因素， 行选择，但政府必须通过管制为私营者提供并制定一定的
分别是老年人自身身体状况、老年人经济因素、家庭因素和 行为规范。
养老机构因素。
4.3 机构养老服务的最新发展
丁华、徐永德（2007）通过对 33 家社会办养老机构的
机构养老的最新发展主要集中在养老机构模式的突破
分为国办养老机构 (主要指由民政部门管理的老年社会福 因素对老年人的机构养老意愿也有一定的影响。
利院)、集体办养老机构(包括城镇集体举办的福利院和农
龙 书 芹 、风 笑 天（2 0 0 4）调 查 了 江 苏 省 扬 州 、南 京 、镇
村集体举办的敬老院)和民办养老机构等三类。
江、泰州四个城市的老年人生活状况，并对城市居民的养老
调查，发现机构内的大部分老人受慢性疾病困扰，身体状况 上。在 2010 年第五届中国（重庆）老年产业博览会上，“候
普遍较差，不少老人对工作人员的数量和处理紧急情况的 鸟式”养老成为了老年人关注的新焦点。“候鸟式”养老是指
能力表示不满意。尚未有养老院为入住老人安排心理辅导 老年人根据气候变化和自身身体健康状况，选择不同的养
组织的发展 [J ]. 深圳大学学报 （人文社会科学版），2010，27(1)： 74- 78.
度晚年。其中 78%的老人表示进入养老机构完全是自己的
4.2 政府和市场在机构养老服务供给中的角色定位
选择或者是和家人商量之后的共同决定。入住原因包括：
随着中国福利社会化改革的不断深化，机构养老现出
“子女无暇或无能力照顾”、“不想给女子添麻烦”、“身体状 了多种性质的供给主体。在整个的机构养老服务体系中，政
党的十七届五中全会在“十二五”规划建议中明确提出 的产生和发展是历史的必然：第一，随着社会的发展进步，
了“积极应对人口老龄化，注重发挥家庭和社区功能，优先 家庭养老职能逐渐分离到社会专业化部门，社会化养老机
发展社会养老服务，培育壮大老龄服务事业和产业”的要 构适应了这种转变；第二，独生子女家庭增多，家庭养老功
求。机构养老服务作为养老服务体系的重要组成部分，在养 能弱化，对老人不论是生活照顾还是精神慰藉都精力有限；
老服务体系中扮演着不可替代的角色。随着人口老龄化、高 第三，隔代人之间的代沟加深，老年人同子女分开居住在数
龄少子化的日益加深，机构养老成为了越来越多老年人的 量上日益增加。陶开宇（2005）在总结湖南三市的养老服务