住院医师规范化培训临床技能考核(特选)
住院医师规范化培训临床技能考核办法
附件2 2014年全科/住院医师规范化培训临床技能考核办法一、考核目的通过阶段性的临床技能考核，评价参加规范化培训人员掌握本专业基本理论、基本知识、基本技能的状况，了解他们的临床知识技能应用能力，评估住院医师阶段规范化培训的实际效果，检验各培训基地的临床带教质量，从而进一步增强各级医疗机构对住院医师阶段临床技能培养重要性的认识，提高参加规培人员加强临床技能训练的自觉性和主动性，正确引导全科医生、住院医师规范化培训工作的开展。
二、报考条件参加考核的考生应具备以下条件：（1）按照我省全科医生规范化培训细则和住院医师规范化培训方案的要求，完成规定的临床实践和临床能力训练。
（2）通过2014年江苏省住院医师规范化培训相应的阶段理论统考，成绩合格。
（3）往年通过江苏省全科医生或住院医师规范化培训相应的阶段理论统考，成绩合格，但未参加临床技能考核或考核成绩不合格者。
三、考核形式与时间安排今年的临床技能考核继续实行统一考核模式、统一考核方案、统一考核时段、统一评分要求。
全科医生与住院医师的规范化培训临床技能考核工作同步进行。
命题及考务工作由各市卫生局组织实施。
厅直属医院，参加我省规范化培训的部、省属医院（含在宁单位），驻苏部队医院及民营、学校、厂矿等系统外医院，均按属地管理的要求，由所在省辖市卫生局统一组织考核。
本次考核采用多站式的客观结构化考核形式。
为强化对规培学员临床知识技能应用能力的培养和考核，检验各培训基地的临床带教水平，各市卫生局在考核过程中应倡导并推行真实场景和床边考核的测评方法。
根据不同的专业特点和考核内容，各考点也可借助模拟教具、多媒体教学系统、动物实验或标准化病人等辅助考核手段。
请各市卫生局于6月28日至7月13日期间完成临床技能考核工作，全科医生与住院医师的考核成绩于7月18日前分别报省全科医学培训中心和省毕业后医学教育研究室（附表一）。
四、考核内容与考核方案（一）依据卫生部《专科医师培养标准》中要求的普通专科培训内容和《全科医师规范化培养标准》中要求的全科培训内容。
江苏省住院医师规范化培训第一阶段临床技能考核方案
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------江苏省住院医师规范化培训第一阶段临床技能考核方案江苏省住院医师规范化培训第一阶段临床技能考核方案（试行）（165 分钟/每生）（分钟）（分）第一部分辅助检查判读 X 光片 5 份，心电图 5 份，其他实验室检查 10 份笔试多媒体演示与纸质试卷 50 100 全部考生同一时间完成第 1 站病史采集内科各专科实际病例一例利用真实病人或 SP，床旁考核利用真实病人或 SP，床旁考核 16 第 2 站体格检查结合病人重点查体30 22 第 3 站回答问题结合所查病人，回答 4 个理论问题口试10 12 第 4 站病历书写根据所查病人，书写一份住院志笔试 30 15 考生抽签排序并决定所考病例第二部分第 5 站病例分析根据所给的病历，回答问题笔试 30 20 全部考生同一时间完成第三部分技能操作胸、腹腔穿刺或心肺复苏模拟人上操作 15 15 * 【】风湿性心脏病， *高血压病， *冠状动脉粥样硬化性心脏病（心绞痛、心肌梗塞），心肌炎， *心力衰竭，心肌病， *常见心率失常，胸闷胸痛待查。
*溃疡病， *胰腺炎，慢性肝炎， *肝硬化，肝癌，肝昏迷，胃炎， *上消化道出血，胃食管反流病， *胆囊炎，胆石症（梗阻性黄疸）， *炎症性肠病，胃癌。
发热待查，支气管炎， *肺炎， *肺脓肿， *支气管哮喘， *胸膜炎， *肺源性心脏病， *慢性支气管炎，阻塞性肺气肿，肺癌。
1 / 2*肾小球疾病， *泌尿系感染， *尿毒症，血尿待查。
*贫血， *白血病，过敏性紫癜， *血小板减少性紫癜。
*糖尿病， *甲亢。
接诊病人、辅助检查结果判读、心肺复苏、胸腔穿刺术、腹腔穿刺、腰椎穿刺等。
江苏住院医师规范化培训第一阶段临床技能考核方案
江苏省住院医师规范化培训第一阶段临床技能考核方案（试行）一、建议选用的病例或病种（*为首选）【心血管系统疾病】风湿性心脏病，*高血压病，*冠状动脉粥样硬化性心脏病（心绞痛、心肌梗塞），心肌炎，*心力衰竭，心肌病，*常见心率失常，胸闷胸痛待查。
【消化系统疾病】*溃疡病，*胰腺炎，慢性肝炎，*肝硬化，肝癌，肝昏迷，胃炎，*上消化道出血，胃食管反流病，*胆囊炎，胆石症（梗阻性黄疸），*炎症性肠病，胃癌。
【呼吸系统疾病】发热待查，支气管炎，*肺炎，*肺脓肿，*支气管哮喘，*胸膜炎，*肺源性心脏病，*慢性支气管炎，阻塞性肺气肿，肺癌。
【泌尿系统疾病】*肾小球疾病，*泌尿系感染，*尿毒症，血尿待查。
【血液系统疾病】*贫血，*白血病，过敏性紫癜，*血小板减少性紫癜。
【代谢及内分泌系统疾病】*糖尿病，*甲亢。
二、建议选用的操作项目：接诊病人、辅助检查结果判读、心肺复苏、胸腔穿刺术、腹腔穿刺、腰椎穿刺等。
一、建议选用的病例或病种：【普外科】*胆囊炎*阑尾炎肝癌腹部损伤（脾破裂）*乳腺癌结节性甲状腺肿*腹股沟疝*消化性溃疡穿孔胃肠道肿瘤胰腺炎*急性肠梗阻消化道出血【泌尿科】*泌尿系结石膀胱肿瘤*良性前列腺增生症【骨科】*四肢骨折脊柱和骨盆骨折*腰椎间盘突出颈椎病骨髓炎骨肿瘤【胸科】*肺癌*食管癌胸部损伤二、建议选用的技能操作项目：接诊病人、辅助检查结果笔试（影像读片、化验结果判读）、病例分析口试、消毒铺巾、切开缝合、换药。
一、建议选用的病例或病种（*为首选）：【妇科】子宫肌瘤*、子宫内膜异位症、卵巢囊肿*、异位妊娠*、宫颈病变、妇科炎症（由于模型比较逼真，考核方便）【产科】妊娠高血压疾病*、妊娠合并糖尿病、早产、胎儿窘迫*、胎膜早破、妊娠晚期出血、产程的观察及处理*（由于没有适宜的模型，考核有一定的困难）【计划生育】人工流产*、药物流产*、中期引产*、放（取）环术*（由于没有适宜的模型，考核有一定的困难）二、建议选用的技能操作和辅助检查项目：【技能操作】妇科检查、切开、缝合、拆线、伤口换药、消毒、铺巾、穿脱隔离衣、戴无菌手套四步触诊、正常分娩接生、新生儿窒息复苏（上述三项准备为新增设的考核项目）【辅助检查】胎心监护、产程图、妊娠图、心电图、基础体温、妇产科超声识图、宫颈细胞学检查结果、妇科内分泌检查一、建议选用的病例或病种：【新生儿疾病】新生儿黄疸*，新生儿窒息，新生儿缺氧缺血性脑病*，新生儿颅内出血，新生儿感染性肺炎*，新生儿化脑*，新生儿低血糖和高血糖，新生儿低钙血症，新生儿贫血，新生儿红细胞增多症，新生儿肺透明膜病。
中医住院医师规范化培训临床实践技能考核方案(试行)
江苏省中医住院医师规范化培训临床实践技能考核实施方案（试行）一、考核目的通过临床实践技能考核，评价参加中医住院医师规范化培训人员掌握基本理论、基本知识、基本技能的情况，检验规范化培训临床带教实际效果，进一步促进中医住院医师规范化培训工作开展，提升培训质量。
二、考核对象按要求完成中医住院医师规范化培训第一阶段∕第二阶段（中医专科）培训任务，参加全省阶段理论统考，并成绩合格的中医住院医师规范化培训学员。
三、考核内容中医住院医师规范化培训临床实践技能考核包括临床技能操作、中医临床思维和处置能力等。
第一阶段考核范围以中医内科为主，不分专业，第二阶段以中医各专科培训内容为主。
考核内容参照国家和省中医住院医师规范化培训标准，具体分为三个部分：（1）接诊能力内容包括：接诊、病史采集、体格检查、理法方药、病历书写等，重点考核内科相关疾病中医临床诊疗思维和处置能力。
（2）技术操作中医各科常用操作技术，内容包括：舌诊，脉诊，常用针灸穴位定位、针刺手法、常用针灸推拿方法、艾灸、拔罐、耳针、捏脊、穴位贴敷、刮痧、小夹板固定术、外科清创术、心肺复苏术、胸腔穿刺术、腹腔穿刺术、骨髓穿刺术、腰椎穿刺术、洗胃术、气管插管术操作等。
（3）辅助检查内容包括：临床检验结果分析，其他检查（放射、CT、心电图等）结果判读及诊断。
四、考核方式中医住院医师规范化培训临床实践技能考核采用分站式客观结构化考核形式，实行真实场景和床边考核方法，也可借助模拟教具或采用标准化病人等辅助考核手段。
整个考核分三部分计分，每部分总分均为100分，80分为合格。
实行单项淘汰制，即任何一部分不合格者判定为整个考核不合格。
每位考生考核参考时间150分钟，具体考核要求和评分见《江苏省中医住院医师规范化培训临床实践技能考核操作流程表》。
五、考核时间中医住院医师规范化培训临床实践技能考核原则上每年集中举行一次，具体时间由省卫生计生委和省中医药局统一确定。
六、考核组织（一）中医住院医师规范化培训临床实践技能考核实行全省统一考核方案、统一考核时段和统一评分标准。
住院医师规范化培训临床实践能力结业考核体格检查评分表(神经内科)
手法，结果
脑膜刺激征
Kernig征/Brudzinski征/颈抵抗（任选一）
手法，结果
8
其他查体
有鉴别诊断思路，进行除专科体检外其他查体
5
结合病例，其他查体的部位选择正确
5
查体手法正确，操作停留时间足够
5整Βιβλιοθήκη 评价体检过程连贯有序，动作轻柔，体现人文关怀
5
废物废料处理恰当、物品复原整理有序
住院医师规范化培训临床实践能力结业考核
体格检查评分表（神经内科）
考生姓名
准考证号
培训学科
培训基地
考核基地
考核时间
专科检查
评分项目
评分要素
标准分
得分
准备
暖手，准备各种检查用具
4
一般情况
生命体征
4
意识
分级
4
颅神经
视神经：视力
手法，结果
4
动眼神经、滑车神经、
展神经：光反射
手法，结果
8
三叉神经：
角膜反射
手法，结果
4
面、听神经
手法，结果
8
舌咽神经：
咽反射
手法，结果
4
舌下神经
手法，结果
4
运动系统
不自主运动
手法，结果
4
肌力
手法，结果
4
神经反射
深反射
（任选一）
肱二头肌反射
手法，结果
8
膝腱反射
手法，结果
跟腱反射
手法，结果
浅反射
腹壁反射
手法，结果
4
病理反射
（任选一）
Hoffmann征
手法，结果
住院医师规范化培训临床技能考核
总结与展望
住院医师规范化培训临床技能考核是医学教育中不可或缺的环节，对培养优秀的医疗专业人才具有重要意义。 未来，我们将继续努力，不断优化考核体系，培养更多的优秀医学人才。
住院医师规范化培训临床 技能考核
住院医师规范化培训临床技能考核是医学教育中的重要环节，旨在确保住院 医师具备优秀的临床技能和扎实的医学基础。
为何重要
1 提高医疗质量
规范化培训临床技能考核可确保医生提供高质量的医疗服务，保障患者的安全和福祉。
2 标准化医疗实践
通过考核，住院医师将获得规范化的医疗实践指导，提高医学标准的实施。
3 职业发展
临床技能考核是住院医师职业发展的重要一步，有助于提升专业素质和医学知识。
目标与内容
考核目标
评估住院医师在临床技能方面 的掌握情况，包括病历记录、 诊断和治疗等。
培训内容
涵盖临床技能的各个方面，如 急救、手术操作、病理学、放 射学等。
标准要求
依据国家相关规范制定，确保 培训和考核的公正性和客观性。
考核方法与流程
1
书面考试
医学知识和理论考核，包括选择题、填空题和简答题。
2
技能操作
对临床操作技能进行实地考核，如操作器械、实施操作步骤。
3
临床实践
通过评估住院医师在临床实践中的表现来进行考核，包括临床判断、诊断和治疗。
考核结果的意义与影响
个人
考核结果将直接影响住院医 师的职称晋升核结果反映了医院 培训质量的高度和医疗服务 能力的提升。
患者
高水平的临床技能考核确保 了患者得到更专业、安全和 优质的医疗服务。
改进和持续优化
住院医师规范化培训临床技能考核
刺等。
• 共三部份，六站
• 实际上为三部份，5站，即将第二部分的第 4站与第一部分合并。
第二部份
• 第1站：病史采集 • 第1站：体格检查
1/Ⅱ病史采集
• （一）一般情况：姓名、性别、年龄、婚 姻、出生地、民族、职业、工作单位、地 址、病史陈述者、可靠程度、入院日期、 记录日期。
4/Ⅱ病例分析
• 辅助检查 • 血常规：WBC 15×109/L，N 0.95，L 0.05，M
0.09，RBC 4.2×1012/L ，PLT 158×109/L • 血生化：血糖 28mmol/l，血钾3.6 mmol/l，血钠
140mmol/l，血尿素氮9.8mmol/l • 尿常规：尿糖：++++，尿酮+++。 • 问题： • 简述该病人所有的诊断及每一项诊断依据（6分） • 治疗原则是什么？（4分）
• 体格检查 • 生命体征 T 39 °Ｃ R 22 次/分 P 120次/分 BP
120/82 mmHg • 一般状况： 神志清，急性病容，两颊潮红，皮肤无皮疹、
出血，无黄染及紫绀。
• 头颈部：咽部充血明显，扁桃体不大，颈部淋巴结可疑， 其余无异常。
• 胸部：心率120次/分，规则，未闻病理性杂音。 • 肺部 胸廓两侧对称触、叩诊无异常，听诊两肺部，呼吸
3
③抽液；
3
④抽满后，先用血管钳夹住胶管，再取下注射器；
3
⑤将抽取的胸液排入容器中，如此反复进行；
3
7、拔针： 排液完毕，迅速拔针，紧压针眼片刻，盖无菌纱布，用胶布固定；
江苏省住院医师规范化培训第一阶段临床技能考核方案
江苏省住院医师规范化培训第一阶段临床技能考核方案（试行）1.内科（165分钟/每生）一、建议选用的病例或病种（*为首选）【心血管系统疾病】风湿性心脏病，*高血压病，*冠状动脉粥样硬化性心脏病（心绞痛、心肌梗塞），心肌炎，*心力衰竭，心肌病，*常见心率失常，胸闷胸痛待查。
【消化系统疾病】*溃疡病，*胰腺炎，慢性肝炎，*肝硬化，肝癌，肝昏迷，胃炎，*上消化道出血，胃食管反流病，*胆囊炎，胆石症（梗阻性黄疸），*炎症性肠病，胃癌。
【呼吸系统疾病】发热待查，支气管炎，*肺炎，*肺脓肿，*支气管哮喘，*胸膜炎，*肺源性心脏病，*慢性支气管炎，阻塞性肺气肿，肺癌。
【泌尿系统疾病】*肾小球疾病，*泌尿系感染，*尿毒症，血尿待查。
【血液系统疾病】*贫血，*白血病，过敏性紫癜，*血小板减少性紫癜。
【代谢及内分泌系统疾病】*糖尿病，*甲亢。
二、建议选用的操作项目：接诊病人、辅助检查结果判读、心肺复苏、胸腔穿刺术、腹腔穿刺、腰椎穿刺等。
2.外科（130分钟/每生）一、建议选用的病例或病种：【普外科】*胆囊炎*阑尾炎肝癌腹部损伤（脾破裂）*乳腺癌结节性甲状腺肿*腹股沟疝*消化性溃疡穿孔胃肠道肿瘤胰腺炎*急性肠梗阻消化道出血【泌尿科】*泌尿系结石膀胱肿瘤*良性前列腺增生症【骨科】*四肢骨折脊柱和骨盆骨折*腰椎间盘突出颈椎病骨髓炎骨肿瘤【胸科】*肺癌*食管癌胸部损伤二、建议选用的技能操作项目：接诊病人、辅助检查结果笔试（影像读片、化验结果判读）、病例分析口试、消毒铺巾、切开缝合、换药。
一、建议选用的病例或病种（*为首选）：【妇科】子宫肌瘤*、子宫内膜异位症、卵巢囊肿*、异位妊娠*、宫颈病变、妇科炎症（由于模型比较逼真，考核方便）【产科】妊娠高血压疾病*、妊娠合并糖尿病、早产、胎儿窘迫*、胎膜早破、妊娠晚期出血、产程的观察及处理*（由于没有适宜的模型，考核有一定的困难）【计划生育】人工流产*、药物流产*、中期引产*、放（取）环术*（由于没有适宜的模型，考核有一定的困难）二、建议选用的技能操作和辅助检查项目：【技能操作】妇科检查、切开、缝合、拆线、伤口换药、消毒、铺巾、穿脱隔离衣、戴无菌手套四步触诊、正常分娩接生、新生儿窒息复苏（上述三项准备为新增设的考核项目）【辅助检查】胎心监护、产程图、妊娠图、心电图、基础体温、妇产科超声识图、宫颈细胞学检查结果、妇科内分泌检查一、建议选用的病例或病种：【新生儿疾病】新生儿黄疸*，新生儿窒息，新生儿缺氧缺血性脑病*，新生儿颅内出血，新生儿感染性肺炎*，新生儿化脑*，新生儿低血糖和高血糖，新生儿低钙血症，新生儿贫血，新生儿红细胞增多症，新生儿肺透明膜病。
湖南省住院医师规范化培训0700全科医学科临床技能结业考核要求
湖南省住院医师规范化培训临床技能结业考核要求（全科）一、考核内容以《住院医师规范化培训内容与标准（试行）》（国卫办科教发[2013]48号）中《全科培训细则》要求掌握的临床技能为考核内容。
二、考核形式临床技能考核采用一站多项式考核形式，共设病史采集、体格检查、辅助检查判读、病例分析、技能操作、病历文书书写等6项考试，考核时间共60分钟。
各考站的具体规定如下表所示。
三、考核项目（一）病史采集病种1、心血管系统：高血压病、冠心病、心律失常。
2、呼吸系统：支气管哮喘、肺炎、慢性阻塞性肺疾病。
3、消化系统：消化性溃疡、急慢性腹泻、肝硬化。
4、泌尿系统：泌尿系统感染、肾小球肾炎、慢性肾功能不全。
5、内分泌系统：糖尿病、高脂血症和高脂蛋白血症、痛风。
6、风湿性疾病：系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎。
7、血液系统：贫血、过敏性紫癜、急、慢性白血病。
8、神经系统：短暂性脑缺血发作、脑栓塞、脑出血。
9、外科疾病：乳房疾病、腹外疝、阑尾炎、肠梗阻、溃疡病穿孔、胆囊炎、胆石症、胰腺疾病、骨折与脱位。
10、传染病学：细菌性痢疾、病毒性肝炎、肺结核。
11、儿科学：小儿生长发育、新生儿常见疾病、营养性疾病、各系统疾病、小儿常见急性传染病。
12、妇产科：更年期保健、围产保健、计划生育。
（二）体格检查项目1、头颈部体格检查2、乳腺和腋窝淋巴结检查3、肺部体格检查4、心脏体格检查5、腹部体格检查6、脊柱四肢体格检查7、脑膜刺激征检查8、病理征检查（三）辅助检查判读（在题库中选取6道放射影像图片、4道心电图图片）（四）病例分析病种1、心血管系统：高血压病、冠心病、心律失常。
2、呼吸系统：支气管哮喘、肺炎、慢性阻塞性肺疾病。
3、消化系统：消化性溃疡、急慢性腹泻、肝硬化。
4、泌尿系统：泌尿系统感染、肾小球肾炎、慢性肾功能不全。
5、内分泌系统：糖尿病、高脂血症和高脂蛋白血症、痛风。
6、风湿性疾病：系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎。
7、血液系统：贫血、过敏性紫癜、急、慢性白血病。
住院医师规范化培训临床技能考核
临床思维与决策能力
总结词
运用逻辑推理和批判性思维解决临床问题的能力。
详细描述
住院医师需要具备临床思维和决策能力，能够根据患者的 病史、体格检查和辅助检查结果等信息，进行综合分析和 判断，制定最佳的诊疗方案。
总结词
对临床决策的评估和反思能力。
详细描述
住院医师需要具备对临床决策的评估和反思能力，能够根 据患者的治疗效果和预后情况，对诊疗方案进行及时调整 和完善，以提高患者的治疗效果和生活质量。
基本临床技能考核
02
病史采集与体格检查
病史采集
能够准确、全面地采集患者病史，包括现病史、既往史、家族史等，为诊断提 供重要依据。
体格检查
掌握常规体格检查方法，能够正确、规范地实施体格检查，发现异常体征，为 诊断提供依据。
病历书写与诊断分析
病历书写
能够按照规范要求书写完整、准确的住院病历，包括主诉、现病史、既往史、家 族史、体格检查、辅助检查等。
改进
根据考核结果和反馈意见，对临床技能培训课程和教学方法进行改进，提高培训质量。
临床技能考核的挑战
05
与展望
培训资源与质量保障
培训资源不足
培训质量监管不完善
目前临床技能培训的资源有限，如模 拟设备、培训场地等，难以满足所有 住院医师的需求。
缺乏有效的监管机制，难以保证临床 技能培训的质量和效果。
住院医师规范化培训临 床技能考核
contents
目录
• 临床技能考核概述 • 基本临床技能考核 • 高级临床技能考核 • 临床技能考核实施与评价 • 临床技能考核的挑战与展望
临床技能考核概述
01
定义与目的
定义
临床技能考核是对住院医师在临 床实践中所掌握的技能和知识进 行评估和检验的过程。
住院医师规范化培训临床技能考核
培训效果不佳的挑战与对策
挑战
在临床技能考核中，培训效果不佳是一个常见的问题 。由于各种因素的影响，住院医师往往难以在短时间 内掌握所需的技能，导致考核成绩不理想。
对策
为了解决培训效果不佳的问题，可以采取以下措施。首 先，加强理论学习和实践操作的结合，使住院医师更好 地理解和掌握相关技能。其次，注重个体化培训，根据 住院医师的不同需求和特点，制定个性化的培训计划。 此外，还可以通过增加模拟训练、案例分析等方式，提 高住院医师的实际操作能力和问题解决能力。同时，加 强培训过程中的监督和指导，及时发现和纠正问题，确 保培训效果的最大化。
为了解决培训资源不足的问题，可以采取以下措施。首先 ，加强医疗基础设施建设，提高医疗设备的配置水平，为 住院医师提供更好的实践条件。其次，合理安排住院医师 的工作计划，确保他们有足够的时间和精力参与临床技能 培训。此外，还可以通过模拟训练、远程教育等方式，充 分利用有限的培训资源，提高培训效果。
培训质量不均的挑战与对策
，提高临床思维和解决问题的能力。
培养合格的临床医师
02
为医疗机构培养具备专业素养和职业道德的临床医师，提高医
疗服务质量。
促进医学教育的改革与发展
03
住院医师规范化培训是医学教育的重要组成部分，对于推动医
学教育的改革与发展具有重要意义。
培训内容和要求
理论学习
住院医师需要系统学习临床医学理论知识，包括基础医学、临床诊断 、治疗等方面的知识。
THANKS
感谢观看
03
临床技能考核实践与案例
病史采集与病例分析
总结词
病史采集是临床技能考核的重要环节，要求住院医师能够全面、准确、有条理 地采集患者病史，为诊断和治疗提供依据。
住院医师规范化培训临床技能考核40页PPT
•
29、在一切能够接受法律支配的人类 的状态 中，哪 里没有 法律， 那里就 没有自 由。— —洛克
•
30、风俗可以造就法律，也可以废除 法律。 ——塞·约翰逊
▪
26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
住院医师规范化培训临床技能考核
•
26、我们像鹰一样，生来就是自由的 ，但是 为了生 存，我 们不得 不为自 己编织 一个笼 子，然 后把自 己关在 里面。 ——博 莱索
•
27、法律如果不讲道理，即使延续时 间再长 ，也还 是没有 制约力 的。— —爱·科 克
•
28、好法律是由坏风俗创造出来的。 ——马 克罗维 乌斯
▪
27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
▪
28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
▪
29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
40
住培医师技能考核评分标准表
住培医师技能考核评分标准表一、住培医师技能考核评分标准表1. 病史采集（20分）问诊内容全面（10分）一般项目（1分）：包括患者姓名、性别、年龄等基本信息都问到，少一个扣0.2分。
主诉（3分）：准确概括患者最主要的症状和持续时间，表述不清扣1 - 2分。
现病史（4分）：起病情况、主要症状特点、病情发展与演变、伴随症状、诊治经过等方面，每缺一项扣0.5分。
既往史（1分）：既往的健康状况、疾病史等，未问到扣1分。
个人史（0.5分）：包括吸烟、饮酒等生活习惯等，没问扣0.5分。
家族史（0.5分）：家族中有无类似疾病等，未问扣0.5分。
问诊技巧（10分）条理性（3分）：问诊过程有清晰的顺序，杂乱无章扣1 - 3分。
语言通俗易懂（3分）：使用患者能理解的语言，专业术语过多扣1 - 3分。
态度友善（2分）：让患者感觉舒适，态度不好扣1 - 2分。
善于引导（2分）：能引导患者准确回答问题，不会引导扣 1 - 2分。
2. 体格检查（30分）检查顺序合理（10分）按照系统的顺序进行检查，顺序混乱扣3 - 10分。
检查手法正确（10分）每个部位的检查手法都要准确，如心脏听诊的部位、手法等，一处手法错误扣1 - 2分。
检查内容全面（10分）该检查的部位和项目都要检查到，遗漏重要项目扣3 - 10分。
3. 病例分析（30分）诊断正确（10分）主要诊断（6分）：准确判断疾病，错误扣6分。
次要诊断（4分）：能发现相关的伴随疾病，每漏一个扣1分。
诊断依据充分（10分）根据病史、体格检查、辅助检查结果等给出合理依据，依据不足扣3 - 10分。
治疗方案合理（10分）包括一般治疗、药物治疗、手术治疗等方面，不合理扣 3 - 10分。
4. 基本操作（20分）操作前准备（5分）物品准备齐全（3分）：少一样物品扣0.5分。
患者准备正确（2分）：如体位摆放等，错误扣1 - 2分。
操作过程规范（10分）每一步操作都要符合规范，出现明显错误步骤扣2 - 5分。
中医住院医师规范化培训临床实践技能考核方案试行
中医住院医师规范化培训临床实践技能考核方案试行一、考核目的和要求中医住院医师规范化培训临床实践技能考核旨在培养和评估中医住院医师的临床实践技能，确保其具备执业的能力和水平。
考核要求中医住院医师能够熟练掌握中医临床常见病、多发病的诊断、治疗和预防知识，能够进行规范的临床操作和技术操作，能够正确处理常见的医患关系和医疗纠纷。
二、考核内容和形式1.理论知识考核：主要考察中医住院医师对中医临床常见病、多发病的诊断、治疗和预防知识的掌握情况。
考核形式可采用书面考试或口试形式，内容包括病因、病机、辨证、治则等方面的知识。
2.临床操作考核：主要考察中医住院医师的临床操作技能。
考核形式可采用模拟病人操作或真实病人操作的方式，考核内容包括中医常用针灸、推拿、按摩、艾灸等技术操作的熟练程度。
3.技术操作考核：主要考察中医住院医师的技术操作能力。
考核形式可采用实际操作的方式，考核内容涉及常见的中医治疗仪器、设备的使用和操作，例如中医电刺激仪、中医理疗仪等。
4.医患关系考核：主要考察中医住院医师在处理医患关系和医疗纠纷方面的能力。
考核形式可采用个案分析、情境模拟等方式，考核内容包括与患者的沟通能力、患者管理能力、团队合作能力等方面的考察。
三、考核方法和流程1.学员报名：学员在规定的时间内向相关部门报名参加考核，提供相关材料。
2.理论知识考核：根据报名人数和考核时间的安排，组织进行理论知识考核。
3.临床操作考核：在临床教学环境中组织临床操作考核，模拟真实工作环境，考核人员需要进行中医常见技术操作，通过操作来检验其操作技能的熟练程度。
4.技术操作考核：根据相关要求，向有相关资质的机构申请使用中医治疗仪器、设备进行技术操作考核。
5.医患关系考核：通过个案分析和情境模拟等方式考核中医住院医师的医患关系处理能力。
6.成绩评定和通知：根据考核结果进行成绩评定，将成绩通知给学员，并对考核过程中存在的问题进行总结和反馈。
四、考核标准和评分细则1.理论知识考核：根据答题情况进行评分，满分为100分。
住院医师规范化培训临床技能考核
3 模拟训练
在模拟实验室进行真实场景的模拟训练，提高技术能力。
培训考核方式
1
书面考核
通过在线考试或论文撰写等方式，对理论学习的掌握进行评估。
2
技能考核
通过实际操作和综合评估，对临床技能的掌握和应用进行评估。
3
互动评估
通过同行评议、患者评价和导师评估等方式，评估交流与团队合作能力。
考核项目
临床技能操作 医疗知识问答 病例分析与演示 交流与沟通能力
培训内容
理论学习
掌握临床学科相关知识和医疗 技术的前沿动态。
实践操作
参与临床工作，进行诊断、治 疗、手术等操作。
交流研讨
参加学术讲座、病例讨论和团 队讨论，分享经验和解决问题。
培训形式
1 课堂教学
通过专题讲座和小组讨论等形式进行 知识传授和学习。
2 临床实习
在医疗机构实际参与临床工作，锻炼 实践能力。
住院医师规范化培训临床 技能考核
这个演讲将重点介绍住院医师规范化培训临床技能考核的目标、内容、形式、 考核方式、项目、标准以及培训效果评估。
培训目标
提高临床技能
培养住院医师在各种临床场 景中独立行医的能力。
提升专业水平
加强住院医师的学科知识和 技术能力，提高医疗质量。
Байду номын сангаас
增强人际交往
培养住院医师的沟通能力和 与患者、医务人员合作的能 力。
考核标准
临床技能
熟练掌握各项临床技能操作， 并能独立处理各类临床情况。
医疗知识
掌握医学知识，理解并能正确 运用于临床实践。
病例分析
能准确分析病例，制定合理的 诊治方案，并进行有效的沟通 与解释。
全科住院医师规范化培训阶段临床技能考核方案
全科住院医师规范化培训阶段临床技能考核方案一、临床技能考核内容：1.病史采集与初步判断：考核医生在病人就诊时对其进行详细病史采集的能力，包括主诉、现病史、既往史、家族史等内容，并能根据病史初步判断可能的诊断和治疗方案。
2.体格检查与辅助检查：考核医生进行完整体格检查的能力，包括观察、叩诊、听诊、触诊等。
同时，还要考察医生对常用辅助检查（如实验室检查、影像学检查等）的正确解读能力。
3.诊断与治疗方案制定：考核医生在获得病史和检查结果的基础上，能够制定出合理的诊断和治疗方案，并能对病人进行科学的药物治疗和非药物治疗。
4.紧急情况处理能力：考核医生在面对急危重症患者时，能够迅速判断病情，做出相应的处理，并能有效组织协调团队完成紧急救治任务。
5.诊疗操作技能：考核医生是否具备熟练的诊疗操作技能，包括静脉穿刺、皮下注射、导尿、压疮处理、创面处理等，同时考察医生是否掌握了操作规范和安全措施。
6.交流表达能力：考核医生是否能够与病人和家属进行有效的交流与沟通，包括询问病情、解答疑问、传递医嘱等。
二、考核方式和流程：1.实际案例考核：医院会提供一些真实的病例，考核医生根据这些案例进行病史采集、体格检查、辅助检查、诊断与治疗方案的制定等，并进行现场讨论。
考官会根据医生的表现评估其相应的能力。
2.梯度考核：医生在规范化培训期间会有多次不同阶段的考核，比如初级阶段、中级阶段和高级阶段，每个阶段的考核内容不同，要求也越来越高。
医生必须按时通过前一阶段的考核才能进入下一阶段。
3.评价指标：考核评价指标包括医生的病史采集和初步判断能力、体格检查和辅助检查能力、诊断与治疗方案制定能力、紧急情况处理能力、诊疗操作技能、交流表达能力等。
评价指标根据不同的阶段和科室可能有所差异，但必须达到规定的标准。
4.考核结果与反馈：医院会根据考核结果，给予医生相应的评价和反馈。
优秀者可以获得荣誉或奖励，不合格者则需要接受补充培训，直至达到标准为止。
住院医师规范化培训临床实践能力结业考核专科技能操作评分表(放射肿瘤科)鼻咽癌放疗靶区勾画
操作后提问
CTV及PTV的区别，鼻咽癌放疗的常用的正常组织器官限量
5
合 计
110
考官签字：
5
靶区的命名及建立（GTV 4分，CTV 3分，PTV 3分）
10
操作过程
原发灶靶区勾画，包括所有原发肿瘤（GTV 15分，CTV 10分，PTV 10分）
35
淋巴结靶区勾画，包括所有转移淋巴结（GTV 12分，CTV 9分，PTV 9分）
30
操作后处理
安全保存及退出
10
பைடு நூலகம்总体评价
靶区及正常组织勾画合理，操作有序规范
住院医师规范化培训临床实践能力结业考核
专科技能操作评分表（放射肿瘤科）
（鼻咽癌放疗靶区勾画）
考生姓名
准考证号
培训学科
培训基地
考核基地
考核时间
评分项目
评分要素
标准分
得分
操作判断
根据题干判断该做何种技能操作，判断正确得5分。判断错误不得分，由考官告知其正确操作项目，考生进行技能操作。
5
操作前准备
核对病人信息，确定病人体位，检查扫描范围
住院医师规范化培训临床实践能力结业考核专科技能操作评分表(康复医学科)
专科技能操作评分表（康复医学科）
考生姓名
准考证号
培训学科
培训基地
考核基地
考核时间
评分项目评分要素标 Nhomakorabea分得分
操作判断
根据题干判断该做何种技能操作，判断正确得5分。判断错误不得分，由考官告知其正确操作项目，考生进行技能操作。
5
操作前准备
洗手、戴口罩
5
自我介绍及检查目的介绍
熟练程度、系统性及合理性
10
操作后提问
注意事项
5
合 计
110
考官签字：
5
物品准备
5
操作过程
检查及评定方法不正确扣1～5分
遗漏项目扣1～5分
10
病损水平的评定1～5分
活动水平的评定1～10分
参与方面的评定1～10分
25
遗漏病损水平的康复1～10分
遗漏活动水平的康复1～10分
遗漏参与水平的康复1～5分
物理因子及辅助工具的应用1～5分
30
操作后处理
康复方案的制定
10
总体评价
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24
医患沟通站 示例
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25
技能操作站 示例
题卡1 男性，45岁，以精神行为异常一周，伴抽搐3天入院。冰倩3天有发热、咳嗽病史。 查体：T39℃ P90次/分 ，躁动不安，前额、口唇周围有疱疹瘢痕，四肢可见自主活动，右 侧巴氏征阳性。
请分析该患者上述检查结果，说明可 能的诊断及依据。
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22
医患沟通站 示例
• 病例：李某，女，45岁，右乳外上象限有一枣大肿块，表 面呈橘皮样外观，经穿刺诊断为乳腺癌。
• 请您告知患者病情。
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23
医患沟通站 示例
• 女性，20岁，转移性右下腹痛20小时入院，有恶 心、呕吐，月经正 常。末次月经为两周前。查体： 38.6℃，右下腹压痛、反跳痛、肌 紧张，未及包块， 初步诊断急性阑尾炎，拟急诊行剖腹探查、阑尾 切除 术，但低年住院医师向患者交代病情后患者及家属后 拒绝手 术。 请您作为高年住院医师与患者家属再次谈话沟通
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20
题目1 ：女，46岁，胸闷2周。
1题：答案 正位胸片 征象：左下 肺下野见大片致密 影，
呈内低外高状，左侧横 膈、 左心缘消失 诊断：左侧胸腔积液
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21
题目1：女性，34岁。近半年来乏力，活动 后心悸。平素月 经量较多。血常规如下
题目1答案 • 初步诊断：缺铁性贫血可能 性大 • 依据：小细胞、低色素、贫 血
（1）该病人首诊时哪一项检查不是必要的
A、膀胱镜检查了解前列腺大小
B、直肠指诊
C、血清PSA
D、尿流率
E、前列腺超声了解前列腺大小及残余尿
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8
（2）该病人尿流率检查3次，尿量均在70~100ml，最大尿流率为 8ml/s。请问以下哪一项处理方法是最合理的
A、再次复查尿流率，尿量要在150ml以上 B、以现有尿量的尿流率作参考 C、留置气囊尿管注入150ml的生理盐水，再拔除尿管行尿流率检 查
• 河南省住院医师规范化培训中心：组织专家集中命题（临 时）。
• 考核形式：理论：技能。技能考核为情景再现、借助模拟 教具、多媒体教学系统、标准化病人等。
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3
• 理论考试题型为A型题，目前为A1、A2型题。 • A1型题（单句型最佳选择题）
• 例：长期全胃肠外营养病人，出现高渗性非酮性昏迷的主要原因是 ：
MRCP（1）：肝内外胆管扩张，胰管明显扩张，呈“双管征”（1）。胆囊增大（0.5）， 胆
总管下端及胰管近端喙突状狭窄（0.5）。胰、胆管汇合处梗阻（1），结合CA199升高 考虑胰
头或壶腹周围癌（1）
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19
题目1：女，56岁，间断心悸1 年
1题：答案 窦性心律，Ⅱ°房室 传导 阻滞，右束支传导阻滞，T 波 改变（或ST-T改变）
A、微量元素缺乏 B、深静脉插管感染致败血症 C、渗透性利尿，水、电解质失衡 D、病人胰岛素方面不足 E、内毒素中毒
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4
• A2型题（病历摘要型最佳选择题）
• 男性，35岁，被沸水烧伤7小时后转来本院。烧伤总面积约60%，来院前已注 射过盐酸哌替啶、西地兰、头孢霉素及静脉输入等渗盐水1000mL。病人主诉 口渴，以前患过心肌炎，对磺胺药有过敏。测脉搏104次/分，心律齐，血压 10.7/8kPa（80/60mmHg）。应考虑病人已发生：
住院医师规范化培训结业考核形式 及注意事项
河南省住院医师规范化培训中心办公室 徐玉萍
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1
考核依据
Patient Care 病人照顾
Practice Based Learning and Improvement 以实践 为基础的学习和提高
Medical Knowledge 医学知识
六项核心 能力
A、心源性休克
B、过敏性休克
C、感染性休克
D、低血容量性休克
E、神经源性休克
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5
• A3型题（病历组型最佳选择题）
• 例：女性，52岁，因肝癌破裂大出血就诊，立即给予输血。当输血 50mL时，病人出现烦躁不安，心前区压迫感，腰背酸痛，尿呈酱油 色，血压70/40mmHg。
（1）该病人最可能的诊断是：
Professionalism 专业素养
Interpersonal and
Communication Skills 人际关系和交流技巧
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Systems Based Practice 以系统 为基础的实践
美国医学继续教育认证委员会，ACGME
2
考核组织形式
• 河南省卫生计生委：统一组织，包括考核模式、考核方案 、评分标准。
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10
技能考核方式
• 多站式：客观结构化临床考核（OSCE)
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11
多站式考核（OSCE）
• 1. 站点设置（包括：站点数、考核能力覆盖度、轮转时间等） • 2. 经过培训的SP • 3. 考官、考生培训
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病历纠错站
• 第X站：病历修改（考生资料） • 病历修改：每个病例至少需要修改5处以上。
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13
病史采集加查体站
• 题干：
• 46岁的女性患者，腹部包块，请询问病史。
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14
病史采集加查体站
• 病史背景信息 • 一个35岁的女性，职业是教师，因为无意中发现右下腹部包块来到门诊。
示例
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15
课件材料
16
课件材料
17
辅助检查结果判读站示例
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18
• 男性，46岁。皮肤巩膜黄染1月，CA199升高 请答出该检查名称、 描述异常所见，临床意义。
D、夹闭病人前尿道，憋足150ml后，再行尿流率检查 E、经尿道直接注入250ml生理盐水后马上进行尿流率检查
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9
（3）如要明确病人有无前列腺增生所致的排尿困难，以决定是否行 前列腺切除手术，最好行以下哪项检查
A、前列腺CT检查 B、膀胱尿道造影 C、肾图或肾动态扫描 D、尿动力学检查 E、前列腺穿刺活检证实有无前列腺增生
A、非溶血性发热反应
B、过敏反应
C、细菌污染反应
D、循环超负荷
E、溶血反映课件材料Fra bibliotek6（2）除停止输血外，对该患者还应采取的措施是：
A、抗休克 B、抗休克，碱化尿液 C、抗休克，碱化尿液，利尿 D、利尿 E、碱化尿液
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7
• A4型题（病历串型最佳选择题）
• 例：男性，63岁，尿频，尿急5年，近1年来出现排尿迟缓，尿线细， 尿后滴沥，既往5年前 出现两次脑梗塞，经神经科治疗2年明显改善 ，目前除行走略不稳以外，无其他明显的后遗症