气管插管口腔护理读书报告

主要内容
1、现状。 2、经口气管插管病人口腔护理的重要性和必 要性。 3、何种方法进行口腔护理效果最佳？ 4、如何选择口腔护理的漱口液？
5、最佳口腔护理的频次。
现状概述

口腔护理难度大，且尚未建立规范操作。 由于气管导管和牙垫的存在，给口腔护理带来了诸多不便。 在实施口腔护理操作时，有脱管和插管移位的危险，增加了 口腔护理的困难。 一些护士对口腔护理重要性认识不足。
冲洗+擦洗法

先通过水流在口腔中不断地循环； 冲洗法使口腔清洁后,再擦洗粘附在黏膜上的残留物和污 物可以减少口腔细菌定植，保持口腔清洁； 两者结合对预防口腔和肺部感染具有积极意义。【1-2】


操作方法





抬高床头15~ 30°取侧卧位，口角向下。 检查气囊压力,彻底吸痰，去除胶布记录插管深度。 另一名护士固定患者头部及气管插管,。 测口腔pH值，选择不同的冲洗液。 检查口腔黏膜、舌苔有无异常等。 20ml注射器吸取冲洗液从口角上方不同角度不同方向缓慢注 入口腔。 从下方口角插入吸痰管，吸出口腔液体，反复几次直到冲洗 液澄清为止。【1】 将气管插管同牙垫移至右侧, 手持弯血管钳夹 紧棉球进行 擦洗（同一般擦洗法)。【3】
冲洗法



通过水流在口腔中不断地循环,使细菌在黏膜、口咽部以及 插管管壁上的吸附能力明显下降,并随着不断的冲洗而排出, 达到有效的清洁作用。 控制细菌感染,减少口臭发生率。 减少口腔护理对病人咽部刺激，改善病人的舒适度及气管插 管病人并发症的发生。 还可以减少棉球反复擦洗而造成的对病人咽部刺激，病人容 易接受，其口腔清洁效果明显优于常规的口腔擦拭 。【1-4】
经口气管插管 口腔护理
引言

不能进食，吞咽、咀嚼功能受限。 口腔处于经常性开放状态，容易造成口腔黏膜干燥， 唾液减少。 口腔的自净作用和局部黏膜抵抗力减弱。【1-3】


参考文献:[1]陆永妹.口腔冲洗在经口气管插管病人口腔护理中的应用[J].护理研究:中旬版,2007,21(9):2424. [2]林筱莹,曾桂珍,许晓洁等.口腔护理新技术在经口气管插管病人的应用研究[J].齐齐哈尔医学院学 报,2008,29(9):1120-1121 [3]计惠民.口腔护理理论研究与实践进展[J].国外医学:护理学分册,2002,21(10):453-455.[17]
边冲边刮+涂药



可边刮边吸,刮吸从舌根部向舌尖部轻轻的刮。 一侧冲洗干净后,将气管插管移至另一侧口角,同法进行对侧 口腔冲洗,直至吸出液澄清为止。 最后用口灵棉球涂擦口腔黏膜、牙齿、舌苔及上颚。 口灵具有抗氧化功能及抗菌作用,保持口腔黏膜完整。【1-2】
参考文献：[1]金仙妹.赵建江.王海燕.经口气管插管患者两种口腔护理方法的比较.中华护理杂志.2006年1月第41卷第1期 [2]邓洁,郑修霞,宫玉花等.经口气管插管患者口腔护理现状.中华护理杂志,2005,40(8):623-624.3
参考文献：[1]刘丽,刘宝珍.冲洗法在经口气管插管口腔护理中的应用实用医技杂志.2008年4月第15卷第12期 JPMT,April.2008,Vol.15,No.12 [2]王银娥,徐云侠,丁慧,陈莲芳,王玲.循证护理在经口气管插管口腔护理中的应用.中华全科医学.2010年11月 第8卷.第11期 Chinese Journal of General Practice, November 2010,Vol15 [3]计惠民.口腔护理理论研究与实践进展[J].国外医学:护理学分册,2002,21(10):453-455.[17]


Leabharlann Baidu
重要性和必要性

局部清洁及去除口腔内细菌的作用。 对发生在口腔局部的口腔炎、口腔溃疡、齿眼炎、牙周病等 具有预防及治疗作用。 改善口腔卫生、预防口腔疾患、预防吸人性肺炎 、 促进口 腔机能的恢复等。 有效预防呼吸机相关性肺炎（VAP)



常用方法
冲洗法
冲洗法 + 擦洗法
边冲边刮 + 涂药
参考文献：[1]刘丽,刘宝珍.冲洗法在经口气管插管口腔护理中的应用实用医技杂志.2008年4月第15卷第12期JPMT,April. 2008,Vol.15,No.12 [2]王银娥,徐云侠,丁慧,陈莲芳,王玲.循证护理在经口气管插管口腔护理中的应用.中华全科医学.2010年11月第 8卷第11期Chinese Journal of General Practice, November 2010,Vol15 [3]谭少屏,叶妙红,梁燕娜等.冲洗法在经口行气管插管病人口腔护理中的应用[J].中国实用护理杂志。2004.20 （6).36-37. [4]李鸿雁.经口气管插管患者行口腔冲洗的护理[J].中国误诊学杂志,2007,7(4):720-721.14 [5]王舜娟,陈秋芳,钟华荪等.冲洗法在经口气管插管病人口腔护理的临床应用[J].护士进修杂志,2004,19(8):685.
操作方法的评价

冲洗法，效果优于擦洗法。【1】 减少棉球反复擦洗而造成的对病人咽部刺激。【2】 操作性强节省护士的操作时间，提高效率。


操作方法的评价

冲洗刮吸加涂擦法进行口腔护理,不仅达到了清洁口腔的目 的,同时也有效地预防了口腔感染的发生,减轻了患者的痛苦, 提高口腔护理效果。【3-5】
参考文献：[1]金仙妹.赵建江.王海燕.经口气管插管患者两种口腔护理方法的比较.中华护理杂志.2006年1第41卷第1 期 [2]刘丽,刘宝珍.冲洗法在经口气管插管口腔护理中的应用实用医技杂志.2008年4月第15卷第12期JPMT April.2008.Vol.15,No.12 [3]王银娥,徐云侠,丁慧.陈莲芳,王玲.循证护理在经口气管插管口腔护理中的应用.中华全科医学.2010年 11月第8卷第11期Chinese Journal of General Practice,November2010,Vol1 [4]李鸿雁.经口气管插管患者行口腔冲洗的护理[J].中国误诊学杂志,2007,7(4):720- 721.14 [5]徐璟,冯波,贺玲等.不同口腔护理方法预防呼吸机相关性肺炎及口腔感染的效果观察[J]1.护理学杂志, 2007,22(7)
操作方法



抬高床头15~ 30°取侧卧位，口角向下。 检查气囊压力,彻底吸痰，去除胶布记录插管深度。 另一名护士固定患者头部及气管插管,。 测口腔pH值，选择不同的冲洗液。 检查口腔黏膜、舌苔有无异常等。 20ml注射器吸取冲洗液从口角上方不同角度不同方向缓慢注 入口腔。 从下方口角插入吸痰管，吸出口腔液体，反复几次，直到冲 洗液澄清为止。【5】