关节镜围术期的护理
探究关节镜治疗膝关节骨性关节炎的围术期护理
探究关节镜治疗膝关节骨性关节炎的围术期护理摘要：目的：对行关节镜治疗膝关节骨性关节炎患者进行围术期护理效果的研究。
方法：选择我院在2023年2月至7月收治的100例膝关节骨性关节炎患者作为研究对象，进行围术期护理，对比效果。
结果：护理后，患者术后疼痛状况明显好转，感染几率、静脉血栓发生率等显著降低，护理效果显著。
结论：针对膝关节骨性关节炎患者而言，关节镜围术期护理可以减少身体应激反应，改善不良情绪，值得推广。
关键词：关节镜；膝关节骨性关节炎；围术期护理膝关节骨性关节炎是外科手术中常见的关节疾病，高发于中、老年群体。
该疾病会导致关节活动性减弱，此外，还有些病情较为严重的患者，关节内有积液，严重降低了生活品质。
而关节镜是一种微创手术治疗，由于是微创手术，因此这种手术具有创伤小、易于恢复等优点。
为了提高治疗效果，本文对行关节镜治疗膝关节骨性关节炎患者进行围术期护理效果的研究，报道如下。
1资料与方法1.1一般资料本次研究主要选自2023年2月至7月收治的100例膝关节骨性关节炎患者，并将其随机分为实验组、对照组，各50例。
其中，实验组年龄61-80岁，中位70岁；对照组年龄62-83岁，中位72岁，被此次研究选择的患者均是第一次发病，且发病时间为七十二小时内，且患者以往病历尚未存在抗凝、溶栓等治疗史，已将患有基础病、肝功能以及肾功能异常、肿瘤疾病、过敏体质、资料不全患者资料排除，并将此次研究内容提前告知患者及家属。
资料进行了分析、比较，无统计学意义(P>0.05)。
1.2治疗方法麻醉医生先对患者进行连续硬膜外麻醉，麻醉后让患者保持身体平卧体位，置入关节镜，进行膝关节的灌洗冲洗、病灶清理、摘除游离体、髌股关节面处理，并修整半月板。
1.3围术期护理对照组行常规护理，实验组行围术期护理。
1.3.1术前护理①心理护理。
膝关节骨性关节炎本身就会产生关节疼痛感，加上关节镜是微创手术，身体容易产生应激反应，从而患者术前容易焦虑、紧张、恐惧、抑郁等，严重影响到生活品质以及术前准备[1]。
关节镜围术期的护理
关节镜围术期的护理关节镜手术是一种常见的骨科手术，常用于治疗膝关节、肩关节、髋关节等关节的一些问题。
在关节镜手术后的围术期护理非常重要，可以帮助患者尽快康复并减少并发症的发生。
下面将介绍关节镜手术围术期的护理内容。
一、术后病房护理1.术后定位：患者在手术后应该保持平躺位，避免关节过度活动，以防止手术部位的伤口出现肿胀和疼痛。
2.部位护理：保持手术部位清洁、干燥，避免受到外界污染，定期更换敷料，及时发现和处理伤口渗血、渗液等情况。
3.疼痛管理：术后患者可能会出现疼痛不适的情况，医护人员应及时进行评估，合理使用镇痛药物，帮助患者缓解疼痛。
4.按需观察：术后患者可能会出现出血、感染等情况，医护人员应密切观察患者的病情变化，及时采取相应的处理措施。
二、康复护理1.早期功能锻炼：术后患者应根据医生的建议进行早期功能锻炼，包括床上抬腿、屈伸膝关节等活动，有助于康复和防止关节僵硬。
2.康复训练：术后患者需要进行系统的康复训练，帮助关节恢复功能和力量，减少肌肉萎缩和关节僵硬，加快康复进程。
3.饮食调理：术后患者应注意饮食调理，避免摄入过多的高脂肪、高糖、高热量的食物，保持体重在合适范围内有利于关节的恢复。
4.心理护理：术后患者可能会出现情绪波动、焦虑、恐惧等情况，医护人员应给予关注和支持，帮助患者调整心理状态，保持乐观的心态。
5.定期复诊：术后患者应根据医生的建议定期复诊，检查手术部位的情况，及时调整康复计划，确保康复效果。
三、术后并发症的处理1.出血：如发现手术部位出血，应及时压迫止血点，避免活动过度，必要时及时就医处理。
2.感染：如发现手术部位红肿、渗液、发热等情况，应及时就医处理，避免感染扩散和恶化。
3.血栓形成：术后患者容易出现静脉血栓形成的情况，应密切观察患者的下肢情况，如发现肿胀、胀痛等症状，应及时就医处理。
4.关节僵硬：如发现关节活动受限、僵硬，应加强康复训练，遵守医生的康复计划，帮助关节恢复功能。
老年患者膝关节镜手术的围术期护理
４ １ 等长运动 ： ． 等长运动是 指关节没有屈伸运动 的情况下 ，
仅让肌 肉作收缩和舒 张运动 。术后第 一天开始 练 习股 四头
肌等长收缩和舒张 ， 促进血液 回流 ， 减轻肿胀 ， 为关节运动做
好准备 。在做这些运动时 ， 嘱患者要 循序渐 进 ， 不要 急于求 成， 以每次 ３ ４ Ｏ一 ０分钟 ， 每天 ３～４次的强度 为宦 。对 于个
别不能完成此练习的患者 ， 由护 士 或 患 者 家 属 每 天 为 其 做 ２
～
岁 以上 ４例； 半月板损 伤行半月板 切除术 １ ， 关节退 膝 ８例 膝
膝关节功能 明显改善 ， 无感染及并发症 发生。结论
症 的重 要 措 施 。
科学有效 的围术期 护理是提 高老年患者膝关 节镜手术疗效 和减少并 发
关键词
膝关节镜 ； 老年人 ； 围手术期 ； 护理
［ 中图分类号］ Ｒ ７ ４１
文章编码 ：０ １ ８ ３ （０ ０ ０ ０ ８ Ｏ １０ — １ １ ２ １ ）３— ｏ ４一 ２
１２ 结果 ： ． 术后伤 口感染 １ ， 例 治疗后好转出院 ， 其余患者顺
利出院。出院时均能扶助行器行走 ， 膝关节功能均明显改善。
２ 术 前 准 备
能练习 ， 般仅 限于关节功能 障碍的患者 ， 一 如果 术后关 节功 能受限不明显时可 以不做。术后第 ３天使 用 Ｃ Ｍ 机来恢复 Ｐ 关节功能 ， 当膝关节 屈 曲达 ９ 。 ０ 以上 时 即可停止 ， 并转成 等
为避免 滑膜 出血 ， 应禁止关 节的屈 伸运动 。 ４ 功能锻 炼的指导及护 理
肩袖损伤关节镜手术的围手术期护理效果研究进展
肩袖损伤关节镜手术的围手术期护理效果研究进展摘要：肩袖损伤属于肩关节病的一种，在骨科经常会见到，发病群体多为老年人，临床主要会通过关节镜下微创手术对患者进行治疗，该治疗方式具有较高的安全性和有效性，且能促进患者术后的尽快恢复，临床效果和预后效果显著。
但患者对疾病不了解容易出现焦虑等不良心理情绪，不利于治疗工作的开展，且术后护理不当的话会有并发症出现，所以如何对患者加强有效的围术期护理干预，提升其治疗依从性，减少其术后并发症，让患者的肩关节功能尽快恢复正常，是临床必须重视的问题，这对患者的健康有非常重要的影响。
对此，本文就肩袖损伤患者的关节镜手术围手术期护理进行如下综述，希望为大家提供一些参考。
关键词：肩袖损伤；关节镜手术；围手术期护理肩关节的活动度比较大，像肱二头肌、肩胛胸壁肌、三角肌及肩袖都属于肩关节的中重要组成部分。
而肩袖在肩关节运动中发挥着十分重要的作用，对维持肩关节稳定来说意义重大。
肩袖损伤患者的肩部会出现疼痛感，且在活动时这种特痛感会严重，运动功能有所下降，且肌肉会出现一定的萎缩，继而影响患者的日常生活[1]。
现如今，随着民众经济生活水平的提升和健康理念的增强，进行体育运动的人越来越多，尤其是老年人，因为人口老龄化的影响，加入体育锻炼的老年人人数也在逐渐上升。
在运动不合理的同时也就加大了肩袖损伤的风险，据相关统计发现，肩袖损伤在肩关节病的占比已高达17%-41%范围内，如果该疾病没有得到快速且有效治疗的话就会加重患者的临床症状，继而降低其生活质量[2]。
为保障患者的治疗效果，肩关节镜手术治疗和围术期护理是必不可少的，因此需要引起临床的高度重视。
1肩袖损伤概述1.1肩袖损伤的病因人的肩袖会随着年纪的变化而出现退变，尤其是老年人其血管弹性会逐步消失，超过50岁后人的肩袖损伤的概率也会加大，有研究发现50岁以上、70岁以下的人群中已经有50%以上的人出现了肩袖损伤，而超过80岁的人群出现肩袖损伤的概率较高，在80%左右[3]。
膝关节镜下前交叉韧带重建术的围术期护理及手术配合
膝关节镜下前交叉韧带重建术的围术期护理及手术配合膝关节前交叉韧带（ACL）断裂是发生率较高而又严重的运动损伤，治疗不当将导致膝关节不稳定而严重影响关节运动功能，甚至造成病残。
ACL的治疗以重建为主，但是以往采取切开手术的方法进行重建，手术创伤大、关节腔长时间暴露容易引起或加重关节软骨损害，加之重建韧带定位不够精确，固定不够牢固，直接影响手术后康复和临床效果。
随着微创外科和膝关节镜技术的发展，目前国际上多在关节镜下进行ACL重建。
1 术前准备1.1 术前心理护理: 关节镜手术虽然是一种微创手术, 但毕竟是一种创伤, 患者容易产生紧张情绪, 担心预后不良等。
手术室护士应针对性地对患者进行术前指导及健康教育, 向患者介绍膝关节镜手术的优点、手术的大致过程、术中如何配合及可能出现的不适等, 使患者有充分的思想准备, 减轻患者紧张情绪。
1.2 术前宣教: 根据不同手术部位, 需要不同的麻醉方式, 做好常规宣教, 主要了解患者病情、心肺功能及术前准备情况, 同时向患者及家属介绍手术设备、环境及术前术后相关注意事项及功能锻炼知识, 目的是让患者了解锻炼的内容和方法, 为术后能进行良好的功能锻炼打好基础, 减轻患者的紧张情绪, 增强信心使其身心处于最佳状态迎接手术。
2 手术配合要点2.1病人一般采用硬腰联合麻醉，麻醉完毕，病人平卧位。
常规静脉滴注抗生素，防止术后伤口感染。
根据手术需要摆好手术体位，以便于术者变换关节位置，做各个方位的手术。
2.2关节镜是关节内手术，要求在高度的无菌条件下进行，配合过程中严格无菌操作。
手术过程中要持续冲洗关节腔，为了防止手术野潮湿保持无菌，我们采取病人消毒完毕，先铺消毒好的敷料布类，再在手术部铺一块两侧接有塑料引流袋的手术薄膜，并将引流液体的塑料袋放在台下装有过滤网装置的水桶内。
经过这样处理，保证了手术野的干燥和无菌，同时防止残存在皮肤毛孔内的细菌污染伤口及器械。
在冲洗时，选用悬挂流注装置，离手术台1米以上，关节腔内压力不能过高，否则液体将通过裂缝进入周围组织，引起筋膜间隔综合征。
膝关节镜围术期护理论文
膝关节镜围术期护理论文【摘要】目的：对膝关节镜围术期的护理以及膝关节功能锻炼进行探讨。
方法：分析2010年2月-2013年2月58例膝关节镜手术患者围术期的护理和膝关节功能锻炼。
结果：58例患者均恢复较快，在临床上取得了满意的效果。
结论：就膝关节受到伤害的患者来说，膝关节镜对于治疗很有帮助，已经成为了目前治疗膝关节疾病的主要的有效方法之一，通过对患者在围术期的护理和膝关节功能的锻炼，患者康复较快，在临床上取得满意的成果。
【关键词】膝关节镜；围术期护理；膝关节功能锻炼膝关节镜对于膝关节受伤的患者而言，由于该技术对膝关节结构和功能的破坏程度小，术后容易恢复而成为目前临床上最常用、最有效的治疗方法【1】。
本文选取2009年2月-2012年2月58例膝关节镜手术患者对其围术期护理和后期膝关节功能锻炼做以简单回顾，在临床上得到了良好的效果，详细报告如下。
1资料与方法1.1临床资料选取2010年2月-2013年2月58例膝关节镜手术患者进行回顾探讨，其中男性患者为22例，女性患者为36例，年龄在21-70岁之间，平均年龄为43.5岁；其中膝关节粘连松解6例，单纯半月板切除或修补15例，髌骨关节半脱位外侧松解、内测紧缩9例，关节腔清理28例。
2.方法2.1围术期护理术前护理：在手术前患者及其家属由于对疾病和相关手术知识的欠缺可能会产生紧张、担心等心理，所以在手术前医护人员应当对整个疾病和手术做以详细介绍，消除患者和家属的消极情绪，积极配合进行手术、治疗，在患者最佳的状态下进行手术，这样也可以提高手术的效果。
同时在手术前对患者采用无菌备皮工作，引导患者进行适当的关节、肌肉活动，如行股四头肌进行收缩运动，防止肌肉痉挛，指导患者利用相关训练仪器进行锻炼【2】。
告知患者保持充足的睡眠，如有需要可根据医嘱服用适量安眠药。
术中护理：在手术中，铺巾应当在常规原则之外还要注意防水，采用一次性无菌敷料和手术衣，小腿和足部用治疗巾绷带进行包扎。
膝关节镜手术围手术期护理
膝关节镜手术围手术期护理【摘要】膝关节镜手术是治疗膝关节疾病的常见手术方式，而围手术期护理的重要性不可忽视。
术前准备及术后观察是保证手术成功的第一步，而饮食和营养指导则能帮助患者更快地康复。
伤口护理及感染预防是避免术后并发症的关键，疼痛管理也是患者需重视的问题。
在康复训练指导方面，及时进行恰当的康复训练有助于恢复关节功能。
膝关节镜手术围手术期护理的关键性在于全面的术前准备、严格的伤口护理和规范的康复训练。
通过科学的护理措施，患者能够更快地恢复健康，提高手术成功率。
【关键词】关键词：膝关节镜手术，围手术期护理，术前准备，术后观察，饮食和营养，伤口护理，感染预防，疼痛管理，康复训练，关键性。
1. 引言1.1 膝关节镜手术围手术期护理的重要性膝关节镜手术围手术期护理的重要性在整个手术过程中起着至关重要的作用。
膝关节镜手术是一种通过小切口进行的微创手术，通常用于治疗膝关节损伤、韧带撕裂、软骨磨损等问题。
在手术后的围手术期，患者需要进行科学合理的护理，以促进伤口愈合、减轻疼痛、预防感染，并最终达到康复的目的。
膝关节镜手术围手术期护理的重要性主要体现在以下几个方面：术前准备及术后观察是保证手术顺利进行和术后恢复的关键。
正确的术前准备可以减少手术风险，术后及时观察可以发现并处理术后并发症。
饮食和营养指导对于患者的康复至关重要。
合理的饮食可以促进伤口愈合，提高免疫力，预防营养不良。
伤口护理及感染预防是膝关节镜手术围手术期护理的重要环节。
正确的伤口护理可以减少感染的风险，加快伤口愈合。
疼痛管理也是围手术期护理中的重要内容。
有效的疼痛管理可以减轻患者的疼痛感，提高生活质量。
康复训练指导可以帮助患者恢复正常功能，尽早恢复日常生活和工作。
膝关节镜手术围手术期护理的重要性不可忽视，只有通过科学的护理措施，患者才能尽快康复，减少并发症的发生。
2. 正文2.1 术前准备及术后观察术前准备及术后观察非常关键，对于手术的成功和患者的康复至关重要。
关节镜手术治疗膝关节半月板损伤的围手术期护理
关节镜手术治疗膝关节半月板损伤的围手术期护理关节镜手术是一种微创手术，用于治疗膝关节半月板损伤。
围手术期护理是手术前、手术期和手术后的综合护理过程，对患者的身体和心理都有重要影响。
以下是关节镜手术治疗膝关节半月板损伤的围手术期护理内容：一、手术前的准备：1. 了解患者的病情、手术目的和手术的风险。
2. 协助患者完成相关检查，如血液、尿液、心电图等。
3. 为患者提供术前心理咨询和安慰，减轻其紧张和焦虑情绪。
4. 并发症的预防：评估患者的全身状态，了解患者的过敏史，减少可能的并发症。
5. 术前禁食禁水：告知患者手术前一晚禁食禁水的时间。
二、手术期的护理：1. 麻醉观察：配合麻醉医生观察患者麻醉效果和生命体征，提前准备可能的紧急处理措施。
2. 协助无菌操作：为手术准备器械、药物和消毒物品，确保手术过程的无菌。
3. 静脉通路的建立：帮助医生建立静脉通路，并观察输液情况，及时调整输入速度。
4. 患肢的定位：根据手术需要，协助医生正确定位患肢，保持手术操作的顺利进行。
5. 监测患者的生命体征：包括血压、心率、呼吸频率、体温等，及时发现异常情况并告知医生。
6. 术中配合手术操作：尽量减少噪音，配合医生的要求，及时提供所需的器械和材料。
7. 观察手术情况：观察手术出血量、手术时间，及时记录并提供给医生参考。
三、手术后的护理：1. 监测患者术后生命体征：密切观察患者的血压、心率、呼吸频率及体温等生命体征的变化。
2. 疼痛管理：根据患者的疼痛程度，及时给予适当的镇痛治疗，减轻患者的疼痛感。
3. 术后伤口护理：定期更换伤口敷料，观察术后伤口的渗液情况及感染的迹象。
4. 术后康复护理：根据医生的嘱咐，协助患者进行康复锻炼和功能训练，帮助患者恢复关节功能。
5. 术后饮食护理：严格按照饮食安排给予患者适当的流质或半流质食物，避免患者进食导致恶心和呕吐。
6. 安全护理：注意患者在术后活动中可能出现的摔倒风险，保证患者的身体和心理安全。
关节镜围手术期护理范
关节镜围手术期护理范术后的第一天，患者将会在恢复室或病房中观察。
护士会监测患者的体温、血压、心率和疼痛程度，确保患者的生命体征稳定。
同时，护士会观察手术部位的情况，如出血、渗液或感染迹象。
病人此时可能出现术后的恶心、呕吐和头晕等症状，护士应给予适当的护理和药物缓解这些不适。
术后第二天，患者的疼痛程度可能会有所减轻，开始进行康复训练。
护士会帮助患者进行活动和康复训练，如关节活动的被动与主动训练、肌肉力量的恢复和平衡能力的提高。
此外，护士会对患者进行伤口护理，包括更换敷料、清洁手术部位和观察伤口愈合情况。
患者在术后的康复期间需要遵循医生和护士的建议。
首先，患者应保持伤口干燥和清洁，避免潮湿和感染的发生。
其次，患者应按照康复方案进行锻炼，但要避免剧烈运动或过度使用手术部位，以防止再次损伤。
患者还应该注意饮食，摄入适量的蛋白质和维生素，有助于伤口的愈合和肌肉的恢复。
此外，患者还应及时服用医生开具的药物，如止痛药和抗生素等。
在康复期间，患者可能会遇到一些常见的问题，如肿胀、疼痛、僵硬和关节功能障碍等。
对于这些问题，患者可以采用一些方法进行缓解。
例如，患者可以使用冷热敷物来减轻肿胀和疼痛，先冷敷2天，然后热敷。
对于僵硬和关节功能障碍，患者可以进行被动运动和伸展训练，以促进关节活动度的提高。
总之，关节镜手术后的围手术期护理对于患者的康复至关重要。
患者需要在护士的指导和支持下进行正确的伤口护理和康复训练。
同时，患者也需要积极参与康复，遵循医生和护士的建议，以实现早日康复和恢复正常活动。
膝关节僵直病人行关节镜下膝关节松解术的围术期护理
Ｅ ］ 梁 国 伟． 合 康 复 治 疗 膝关 节 骨 关 节 炎 的 疗 效 观 察 Ｅ ］ 中华 物 里 ５ 综 Ｊ．
医 学 与康 复杂 志 ，０ ６ ２ （） ５ ３— ５ ． ２ ０ ，８ ８ ：５ ５ ４ 作 者 简 介 张炎 珠 （９ １ ） 女 ， １ ８ 一 ， 福建 省 漳 州 人 ， 专 ， 事 临 床 骨 科 － 大 从 理 工 作 ， 作单 位 ：６ ０ ０ 中 国 人 民解 放 军 第 一 七 五 医 院 （ 门 大 学 时 工 ３３０ ， 厦 属 东 南 医 院 ） 陈培 能 工 作 单 位 ： ６ ０ ０ 中 国人 民 解 放 军 第 一 七 五 医 定 ； ３３０ ，
（ 文 编 辑 王钊 孝． 本 ）
Hale Waihona Puke 膝 关 节 僵 直 病 人 行 关 节 镜 下 膝 关 节 松 解 术 的 围术 期 护 理
刘 倩 ， 卫华 于
摘 要 ： 目的］ ［ 总结 膝 关 节僵 直 病 人 行 关节 镜 下膝 关节 松 解 术 的 固 术 期 护 理 。 ［ 法 ］ ３ 方 对 １例膝 关 节僵 直 病人 行 关 节镜 下膝 关 节松 洋 术， 同时 加 强 心 理 护理 、 节 被 动 活 动 、 关 节 被 动 运 动 器 功 能 锻 炼 等 康 复 护 理 。 ［ 果 ］ 人 康 复 治 疗 前 膝 关 节 活 动 度 （ 膝 ） 关 膝 结 病 屈 勾
参考文献 ：
［］ 王 兆 霞 ， 峥 ． 续 性 被 动 运 动 在 全膝 关 节 置 换 术 后 康 复 运 动 中ｆ １ 李 持 § 应 用 Ｅ］ 中 国实 用 护 理 杂 志 ，０ ７ ２ （ ） ２ Ｊ． ２ ０ ，３ ２ ：８—３ ． ０ Ｅ］ 银 辰 花 ． ２例 人 工 膝 关 节 置 换 病 人 的 康 复 护 理 ［ ］ 护 理 研 ！ ２ ３ Ｊ．
关节镜手术治疗膝关节半月板损伤的围手术期护理分析
关节镜手术治疗膝关节半月板损伤的围手术期护理分析摘要：本文旨在分析围手术期护理对关节镜手术治疗膝关节半月板损伤的影响。
我们回顾了2022年5月至2023年5月期间的70例病例，并综合考虑了术前评估、术中操作和术后康复等方面的护理措施和效果。
在围手术期准备中，患者经过细致的评估和教育，为手术做好心理和生理准备。
手术过程中，麻醉管理和外科团队的紧密合作起到了关键作用。
术后，通过监测生命体征、疼痛管理和早期康复措施，如冰敷和功能锻炼，有助于促进患者的康复进程。
病例分析显示，在围手术期护理的指导下，大多数患者取得了满意的手术效果和良好的康复情况。
本文总结了围手术期护理的重要性，并提出个性化护理方案制定和长期康复的重要性。
未来的研究应该继续探索改进措施和最佳实践，以进一步提高手术治疗膝关节半月板损伤的效果和患者的康复质量。
关键词：关节镜手术、膝关节半月板损伤、围手术期护理、并发症、早期康复措施。
引言：关节镜手术已成为治疗膝关节半月板损伤的常见方法。
与传统开放手术相比，关节镜手术具有创伤小、恢复快、低并发症率等优势，因此越来越多的患者选择接受该种手术治疗。
然而，手术成功和患者康复不仅依赖于手术过程本身，还取决于围手术期的护理质量。
围手术期护理在关节镜手术治疗中扮演着重要角色。
良好的围手术期护理可以减少并发症的发生率，提高手术效果，并促进患者的早期康复。
一系列的护理措施，包括术前评估、术中操作技术、术后的监测和康复指导，都对手术结果产生影响。
为了深入了解围手术期护理对关节镜手术治疗膝关节半月板损伤的作用，本文将分析2022年5月至2023年5月期间的70例病例。
通过回顾这些病例，我们将综合考虑术前准备、手术操作过程以及术后康复中的围手术期护理措施和效果。
这将有助于进一步了解和优化围手术期护理的重要性，为临床提供更有效的治疗方法，并改善患者的康复结果。
1.围手术期准备包括以下方面的工作：患者评估和筛选：对患者进行全面评估，包括身体状况、合并症和手术风险的评估。
膝关节镜手术患者的围手术期护理
膝关节镜手术患者的围手术期护理关节镜手术是国内近年来逐渐广泛开展起来的微创手术，多数膝关节的伤病都适合关节镜手术。
这种手术创伤小，瘢痕少，康复快，并发症少，已逐渐成为治疗膝关节疾病的常用方法。
由于膝关节在人体的功能及此种微创手术本身的特点，膝关节镜手术的围手术期护理就显得尤为重要1。
2004年以来对176例住院患者进行了膝关节镜手术治疗效果满意，现将护理体会综述如下。
术前准备患者准备：手术室护士术前1天到病房访视，认真采集患者的各项资料，主动热情的向患者进行交流，评估其心理状态，向患者及家属介绍手术方法及该手术的先进性、安全性，告知术中注意事项，消除患者紧张情绪，使其术中积极配合。
了解手术野准备是否符合要求，并嘱患者术前8小时禁食、禁水。
手术间的准备：术前1天备好电视仪、摄像机、冷光源、电动刨削机、电动止血仪、吸引器等，并检查性能完好待用。
术日在空气层流消毒手术间里进行湿式打扫，室温调至22～25℃，相对湿度保持50%～60%，并备好一次性灌注液生理盐水3L，尽量减少工作人员的流动。
术中配合巡回护士配合：患者进入手术室后认真仔细核对患者姓名及手术部位，协助麻醉医生摆好麻醉体位，患者一般采用硬脊膜外阻滞麻醉，麻醉完毕患者平卧位，一侧上肢测血压，一侧上肢健肢留置针静脉输液，同时常规静滴抗生素，防止术后伤口感染。
安置手术体位：患侧大腿根部上充气止血带，大腿固定器安放在靠近止血带的部位，脚下放一脚蹬，使患肢屈膝90°，适当约束患者肢体，防止体位变动坠床。
配置灌注液（生理盐水3000ml加1mg盐酸肾上腺素），悬挂在输液架上，高居关节腔100～120cm处，老年人或心功能不全患者冲洗液的速度不宜过快，以防诱发心脏病。
术中随时调整设备及光线，及时供应手术台上所用的物品。
严格执行无菌技术操作，认真核对做好记录，配合麻醉医生观察患者生命体征变化。
器械护士配合：术前30分钟洗手整理器械台，检查手术器械是否齐全，协助医生消毒铺巾，连接光纤和冲洗管道，防止手术野潮湿保持无菌，在膝关节处铺1块两侧接有塑料引流袋的手术薄膜，并将引流液体的塑料袋放在台下裝有过滤网装置的水桶内。
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患者是 否具 备手术适 应证 ； 给予 患者高蛋 白、 高维生 素饮 食 ， 高
龄 患者还应适 当补钙剂 和维 生素 Ｄ； 术前 指导患者练习有效 咳 嗽和深呼 吸 ， 吸烟的患者劝其 戒烟预 防术后并 发肺炎 ； 对 术前
内含抗生素 的药液慢滴 ， 以利药物在局部的吸收。 拔管时 间： 持 续灌洗 ７ｄ １ ～ ４ｄ至引流液清亮 ， ３次培养 阴性 停止灌洗 ，但 引 流管仍继续引流数 日至无 引流液 引出 ， 局部症状和体征 消退拔
预 防工 作是第一位 的 ， 应对 围术期 各个环节 ， 按无 菌技术 原则 严格 监督把 关 ， 并贯 穿于 术前 准备 、 中配合 、 术 术后 护理全 过 程， 预防 和控 制感染 ， 从而保证手 术效果 ， 高预后质 量 ， 提 降低
液 的性质 、 量和颜 色 ， 引流管一般在术后 ２ ｈ ４ ４～ ８ ｈ内拔除 。
２２ 体位的护理 ．
常的功 能位 。
应用软枕垫高膝关 节 ２ 避 免膝关 ０ｃ ｍ，
节 过度 弯曲， 肢体远端应置于最高位 ， 减轻肿胀 ， 持膝关节 正 保
３ 并 发 症 护 理
１１ 心理 护理 ．
况 ， 明手术 的安 全性及其 良好的治疗 效果 ， 说 并请术 后 已恢 复 的患者现身说法。膝关节疾病病程长 ， 严重影 响患者 的 日常生
活， 存在不 同程度 的焦虑情绪 ， 护士应 主动关心 照顾 他们 ， 同时 向患者及家属 宣教手术 的重 要性 、 安全 性 、 预后及 可能发生 的
■ 鼢 眉
关 节 镜 围术期 的护 理
飘 产 兰
（ 扬州武警医院 ， 江苏 扬 州 ２ ５ ０ ） ２ ０３
关 节镜是近年 来新开展 的技术 ， 展迅速 ， 膝关 节损 伤 发 对 而言 ， 具有对关节 腔损伤小 、 创伤轻 、 后恢复快 、 术 手术操作 简 单、 出血少等优点 。关节镜 手术 成功的关键在于精 细的操作 技
穿 刺液送培养及 药敏试验 ， 医嘱使 用敏感抗生素 。备 齐各项 遵
常规检查 报告 ， ： 如 血常规 、 尿常规 、 出凝血 时 间测 定 、 肾 功 肝 能 、 电图、 心 患肢 的 ｘ线片 。手术野 皮肤准备包括 患侧肢体切 口的上、 ２ 下 ０ｃ ｍ处 。 手术前 １ｄ 做血 型测定 、 ， 备血 ， 完成常规
及早 切开引流 ， 也可在关 节镜下行感 染关节 清理术 ， 必要 时可 考虑急诊行关节镜下关节 清洗 、 滴注引流术 。切 口灌洗 引流护
理： 观察关 节腔引流情况 ， 包括 引流物 的量 、 色 、 颜 性质 以及 管
１ ｄ训练床上大小便 ； 积极做好皮肤准备和术前禁食 工作 ； 节 关
道是否通畅 ， 引流量 ＜灌人量 ， 若 提示引流不畅 ， 应先查看关 节
局部是否肿胀 、渗液 ；然后检查 引流管及吸引管是否受压 、 扭
曲、 折叠、 出， 持冲洗管道通畅 。间歇快速灌洗 既可避免关 脱 保 节 内脓 血 、 落坏死组织或 残渣在 引流管 内沉 积堵管 ， 脱 又可 使 关节囊得到 间断 的膨胀 ， 防止关节粘连 。快速灌洗使用 生理盐 水， 维持灌洗则为每 ５ ０ｍＬ生理盐水加入庆大霉素 ８ Ｕ， ０ 万 即
老 年或糖尿病等患 者抵抗力差 、 后处理不 当所致 ； 术 主要表 现
并 发症 ， 取得家属及患者的信任和配合。
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．
按常规做 好术前准备
完 善各项术前检 查 ，以确定
为 患侧膝关节红 、 、 、 ， 肿 热 痛 全身发热 ， 常规示 白细胞 总数 升 血 高 等。 处理方法 ： 早期行关节穿刺 ， 将关节 内积液送细菌培养及
压 包扎 ， 在关 节两侧置 冰袋 冷敷 ６ｈ 以减少 渗血 ， ， 减轻关节 肿 胀 和疼痛 。若患者诉小腿 肿胀 和疼 痛 ， 应打开 观察 ， 抬高患肢 ， 给予冰敷治疗 ， 扎不应过 紧 ， 包 以利水肿 消退 。 ３２ 关节 腔 内感染 ． 主要 原 因为术 中无菌操 作不严 格 、
药 物 的皮 肤敏 感试 验 ， 全身 清 洁 。手术 前 晚 ２ ０ ２：Ｏ后禁 食 ， ２ ０ 禁水 ， ４：０后 手术晨按医嘱给予术前 用药 。关节镜 术后深部 感染常见原 因除空气 污染 ， 血源性感染 ， 无菌操作不严格 ， 中 术 直接 污染外 ，还可 能与膝关 节前方缺 乏 良好 的软组织 覆盖有 关 ， 引起重 视。术后 出现感染无论对 医生还是患者来说都是 应 灾难性 的， 给患者带来 巨大 的生理 、 心理痛苦和经济负担。因此
向患者解 释手术 的 目的 ，术后有一段 时
间不能行走 ， 必须要训练恢复 ， 做好心理护理 。 膝关 节疾病患者
期 望通过手术 治疗来解 除疼 痛 、 恢复膝 关节功 能 ， 大多数 患 但 者对手术有不同程度的恐惧感 ， 害怕手术所致 的疼痛及手术 的 危险性 ， 有些患者 还担心手术 治疗效果 不好 ， 对接受 手术 的决
术 、 前 的指导及 术后的正确 康复护理 ， 术 术后 护理包 括术后 常 规护理 ， 术后监护 ， 术后预 防并发症及早期正确 的功能锻炼 。
１ 术前 护理
肿胀充 血； 密切观察患肢末 梢血运及足趾 活动 ， 有异 常、 疼痛 时 及 时报告 医生处理 ； 术后保 持负压 引流管通 畅 ， 意观察引 流 注
心 不 够 坚定 。 因 此 ， 理人 员要 耐 心 向患 者 介 绍 麻 醉 及 手术 情 护
３１ 关 节腔 内出血 ．
多发生在术后 ２ ，主要 表现为 ４ｈ内
患侧膝关 节肿 胀 ， 疼痛剧 烈 ， 口血性渗 出增 多 ， 切 浮髌 试验 阳
性， 关节腔穿刺抽吸较 多量 的血液等 。 处理方法 ： 及时更换手术 辅料 ， 当加压包扎 ， 适 密切 观察 病情 ， 必要 时由手术操作 孔置管 引流或请 医师处理 。 预防关 节内血肿 、 肿胀 ： 患肢用弹力绷带加