临床预防服务PPT课件

▪ 为此，预防医学的任务逐步:
▪ 从群体的公共卫生预防转向个体与群体相结合；
▪ 从生物学预防扩大到生物、心理、行为和社会预防；
▪ 从独立的预防服务转向预防、治疗、保健和康复一体 化的综合性预防；
▪ 从以公共卫生人员为主体的预防转向以社会医疗卫生 工作者为主体的预防(临床预防) ；
▪ 预防疾病的责任也从以社会为主转向以社会、家庭和 个体的责任相结合为主，并从个体被动接受预防转向 主动参与预防。称为第二次卫生革命。
2020/3/2
14
▪ 3、三级预防
▪ 三级预防(tertiary prevention)亦称临床预防
或发病后期预防。即对患者采取及时治疗措施， 防止疾病恶化，预防并发症和病残。对丧失劳动 力或残疾者，通过家庭护理指导、功能性康复、 调整性康复、心理康复、社会卫生服务、倡导社 会爱护病残者等，来促进其身心康复，提高生命 质量并延长寿命。
医生作用 以公卫人员和政府的责任 为主，不突出
长、可终身带病，需连续性预防
无传染性, 人群预防效果
相对不突出，个人预防为主。重 要，防治结合效果佳
二、临床预防服务的内涵、特点与内容
▪ （一）临床预防服务的内涵 ▪ 临床预防又称个体预防，是指在临床服务过程
中，由临床医务工作者向病人、无症状者、健 康人提供的预防、治疗、保健和康复一体化的 连续性的、综合性的预防。
2020/3/2
9
临床预防服务： ▪ 临床环境； ▪ 病人为导向； ▪ 医生为主体； ▪ 个体化； ▪ 防治结合； ▪ 一、二级预防； ▪ 弥合了预防医学和临床医学的裂痕。
2020/3/2
10
▪ （二）临床预防服务的特点
▪ 与公共卫生相比，临床预防的对象更个体化， 也较少使用群众运动和法律手段来达到目的。
慢性非传染性疾病是指一类病程较长，病因 复杂和一些尚未完全被确认的疾病。
多种危险因素（个人行为因素、环境因素、 人类生物学因素、卫生保健因素）长期联合 作于人体的结果
临床预防服务
第一节 概述 一、预防医学内涵的演变
▪ （一）预防医学的概念 ▪ 预防医学是以人群为对象，研究自然
和社会环境因素对健康的影响及其作用 规律，并予以评价，进而采取措施，以 达到预防与控制疾病、增进健康、延长 寿命的目的的一门综合性学科。
Biblioteka Baidu
2020/3/2
2
(二) 预防观念的转变
19世纪前， 人类在与传染病作斗争的过程中，采取了 免疫接种、隔离检疫、垃圾粪便无害化处理、安全用水 等社会性预防措施，并认识到卫生立法和群众运动等公 共卫生措施在控制传染病流行方面的重要性。此阶段预 防医学主要以群体为对象，按照生物医学模式，有效地 控制了严重威胁人类健康的多种传染病的发生和流行。 预防的概念从个体防病治病扩大到社会群体预防，这种 医学观念的明显转变称为第一次卫生革命。
第二次卫生革命
▪ 主要任务：控制慢性非传染性疾病。 ▪ 严峻形势：人口老龄化、疾病谱的改变，慢性非
传染性疾病成为当前危害人类健康的主要疾病； 传统的单纯以人群为对象的公共卫生措施难以
很好地预防、控制心脑血管病、恶性肿瘤等慢性 病。 ▪ 主要措施：强调健康促进、健康教育等一级预防 措施，重视临床预防；扩大和丰富预防医学的内 涵。
2020/3/2
3
第一次卫生革命
▪ 时间： 19世纪末到20世纪初； ▪ 核心任务：控制与生物因子有关的疾病，如传染病
和营养不良； ▪ 标志成果：人类战胜天花、霍乱、鼠疫等烈性传染病； ▪ 意义：认识到群体预防的重要性；
掌握了一套系统的群体预防的措施； 将个人防病扩大到社会性预防，卫生学的概念扩大为公 共卫生（public health）； ▪ 措施与方法：免疫接种、隔离消毒、检疫监测，消
灭病媒动物、自埋垃圾粪便，重视食品 卫生和安全用水等。
▪ 20世纪40年代开始，由环境有害因素、不 良行为习惯与生活方式、卫生保健服务的短缺 等因素引起的慢性非传染性疾病与日俱增，大 多数慢性病的危险因素与个体的生活方式和行 为因素有关，因此，既可在人群中培养健康行 为控制慢性病的发生，也可通过早期检查，在 症状、体征出现前降低或去除有关危险因素， 控制慢性病的发展。
2020/3/2
15
▪ 三级预防的五个层次
①非特异性预防（健康促进） ②特异性预防 ③早期诊断，及时治疗 ④防止病残 ⑤康复
临床预防服务的重要性
一、能有效地控制慢性非传染性疾病 根据慢性非传染性疾病的特点，认为通过
健康教育，传播健康技能、针对健康人群 进行规范化筛查、纠正不良生活方式和行 为等措施，可以阻断疾病的发生，减缓疾 病的发展。
慢性病与急性传染病预防的比较
急性传染病预防
慢性病预防
病因
有特异性的生物学病因 病因不明，多种因素
病因预防 特异性预防有效，直接效 果明确迅速、可测量
发病机制 单纯、易阻断
综合性预防措施、直接效果不明 确需长时间观察
复杂不易阻断
病程
短，治愈或死亡，早发现 、早诊断、早治疗。
传播
多具传染性，人群预防效 果好
13
▪ 2、二级预防
▪ 二级预防(secondary prevention)亦称临床前期预防
或三早预防。即在疾病的临床前期做到早期发现、 早期诊断、早期治疗 ▪ 二级预防主要包括筛检试验、定期健康检查、高 危人群重点健康项目检查、周期性健康检查、专科 门诊、群众自我检查；以及心理治疗、合理用药等。 （筛查、病例发现、年度体检、自我检查）
2020/3/2
12
增进健康和 自我保健
特殊预防措施
2020/3/2
①建立和培养良好的生活方式 ②保持良好的社会心理状态 ③合理营养、平衡膳食 ④创造良好的劳动条件和生活环境 ⑤适量的体育锻炼
①健康教育 ③妇女保健 ⑤环境保护
②预防接种和计划免疫 ④儿童保健 ⑥高危人群的保护
⑦执行职业卫生标准 ⑧执行生活环境卫生标准
▪ 与临床医学相比，临床预防更积极地关注疾 病的预防，而临床医学则消极地应付疾病的 治疗。另外，两者的服务对象也不同。
2020/3/2
11
▪ (三)临床预防的内容 ▪ 以一、二级预防为主。 ▪ 1、一级预防
一级预防(primary prevention)亦称病 因预防或发病前预防。系采取各种措施以控 制或消除致病因素对健康人群的危害，是最 积极的预防。