化疗药物的输注及职业防护精品PPT课件
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化疗药物职业危害与安全防护ppt课件
辅助化疗
是指对临床表 没现有为严局格限遵性守肿 无瘤菌，技可术用操局作部 原治则疗和手手段卫的生患 原者则，在手术或 放疗前先使用 化疗。目的是 使局部肿瘤缩 小。
新辅助化疗
一些恶性肿瘤 的晚期病例， 失去手术的价 值，可以进行 姑息性化疗， 以减轻患者痛 苦，提高生存 质量，延长寿 命，
姑息性化疗
化疗药物溢出的防护处理
15 吉 林 省. 肿 瘤 医 院
小结
在接触化疗药物过程中存在一定的危险性， 因此护士应该认真施行防护措施，降低职业 感染和损伤的危险，保证护士自身安全，达 到职业防护目的。
16 吉 林 省. 肿 瘤 医 院
参考文献
☆ 《输液治疗护理实践指南与实施细则》 人民军医出版社
☆ 《肿瘤护理学》 人民卫生出版社
吉林省肿瘤医院
浅谈化疗药物的职业危害与安全防护
.
科 室：脑 口 甲 状 腺 外1科
前言
化疗是肿瘤治疗的重要手段,大多数化疗药物属于细胞毒剂， 具有致突变、致癌和致畸性。接触抗肿瘤药物的时间越长， 产生的毒性作用也越高。在治疗护理肿瘤患者的过程中，护 理人员不可避免的面临职业暴露危险。作为一线工作的护理 人员要加强自我防护意识，不要忽视化疗药物的潜在危险， 在接触化疗药物过程中遵守操作规程，正确采用安全防护极 其重要。
22 吉 林 省. 肿 瘤 医 院
2
吉 林 省. 肿 瘤 医 院
提纲
化疗药物的职业危害
化疗药物的安全防护
3 吉 林 省. 肿 瘤 医 院
化疗的定义
4 吉 林 省. 肿 瘤 医 院
肿瘤化疗的形式
由作用机制不 同、毒性反应 各异的药物进 行联合化疗， 强调剂量足、 间歇短，以求 完全杀灭体内 的癌细胞。
是指对临床表 没现有为严局格限遵性守肿 无瘤菌，技可术用操局作部 原治则疗和手手段卫的生患 原者则，在手术或 放疗前先使用 化疗。目的是 使局部肿瘤缩 小。
新辅助化疗
一些恶性肿瘤 的晚期病例， 失去手术的价 值，可以进行 姑息性化疗， 以减轻患者痛 苦，提高生存 质量，延长寿 命，
姑息性化疗
化疗药物溢出的防护处理
15 吉 林 省. 肿 瘤 医 院
小结
在接触化疗药物过程中存在一定的危险性， 因此护士应该认真施行防护措施，降低职业 感染和损伤的危险，保证护士自身安全，达 到职业防护目的。
16 吉 林 省. 肿 瘤 医 院
参考文献
☆ 《输液治疗护理实践指南与实施细则》 人民军医出版社
☆ 《肿瘤护理学》 人民卫生出版社
吉林省肿瘤医院
浅谈化疗药物的职业危害与安全防护
.
科 室：脑 口 甲 状 腺 外1科
前言
化疗是肿瘤治疗的重要手段,大多数化疗药物属于细胞毒剂， 具有致突变、致癌和致畸性。接触抗肿瘤药物的时间越长， 产生的毒性作用也越高。在治疗护理肿瘤患者的过程中，护 理人员不可避免的面临职业暴露危险。作为一线工作的护理 人员要加强自我防护意识，不要忽视化疗药物的潜在危险， 在接触化疗药物过程中遵守操作规程，正确采用安全防护极 其重要。
22 吉 林 省. 肿 瘤 医 院
2
吉 林 省. 肿 瘤 医 院
提纲
化疗药物的职业危害
化疗药物的安全防护
3 吉 林 省. 肿 瘤 医 院
化疗的定义
4 吉 林 省. 肿 瘤 医 院
肿瘤化疗的形式
由作用机制不 同、毒性反应 各异的药物进 行联合化疗， 强调剂量足、 间歇短，以求 完全杀灭体内 的癌细胞。
化疗职业暴露与防护ppt课件
➢ 丢置在准备、使用细胞毒药物过程中用过的材料； ➢ 处理体液（如血液、尿液、粪便、呕吐物、腹水、
胸水、汗液）； ➢ 处置吸收或污染有接受过细胞毒药物的患者体液的
材料和亚麻布织物（如桌布、抹布等）； ➢ 清除溅出或溢出的药物。
17
完整最新版课件
化疗职业暴露防护中的薄弱环节
❖防护设备
▪ 很多接触化疗药物的医院或科室没有 生物安全柜；
❖ 但仍有部分医院的各级管理者中，并未对化 疗药物配制给医务人员带来的危害引起高度 重视
10
完整最新版课件
化疗职业暴露的危害
❖ 危险因素
▪ 化疗药物毒性 ▪ 个人体制差异、敏感度 ▪ 接触化疗药物数量、时间来自11完整最新版课件
化疗职业暴露的危害
❖ 接触途径
▪ 手被污染——口摄入 ▪ 呼吸道吸入粉末 ▪ 皮肤吸收至血液（手、面部等暴露的皮肤）
▪ ２００１年１０月２７日中华人民共和国 主席令第六十号公布
▪ 自２００２年５月１日起施行
6
完整最新版课件
化学治疗药物的相关概念
❖ 化学治疗药物主要包括抗微生物、寄生虫药 物和抗恶性肿瘤药物。这些药物在临床静脉 用药中占相当大的比例，同时化学治疗药物 的配置、使用、废物处理等都有着特殊要求。
7
完整最新版课件
❖ 全部药物配置完毕后，需用75%酒精擦拭生物安全柜。备药时所用的一切废 弃物统一放于污物专用袋集中封闭处理。操作完毕脱去手套用清水和肥皂 彻底洗手并行沐浴，减轻其毒性作用。
26
完整最新版课件
化疗防护具体工作流程
给药阶段：
❖ 抗肿瘤药物应由经过专门培训的专业护士给药。 ❖ 核查医嘱，正确给药。 ❖ 静脉给药时护士应戴一次性口罩、帽子，做好个人防护并洗手戴手
胸水、汗液）； ➢ 处置吸收或污染有接受过细胞毒药物的患者体液的
材料和亚麻布织物（如桌布、抹布等）； ➢ 清除溅出或溢出的药物。
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化疗职业暴露防护中的薄弱环节
❖防护设备
▪ 很多接触化疗药物的医院或科室没有 生物安全柜；
❖ 但仍有部分医院的各级管理者中，并未对化 疗药物配制给医务人员带来的危害引起高度 重视
10
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化疗职业暴露的危害
❖ 危险因素
▪ 化疗药物毒性 ▪ 个人体制差异、敏感度 ▪ 接触化疗药物数量、时间来自11完整最新版课件
化疗职业暴露的危害
❖ 接触途径
▪ 手被污染——口摄入 ▪ 呼吸道吸入粉末 ▪ 皮肤吸收至血液（手、面部等暴露的皮肤）
▪ ２００１年１０月２７日中华人民共和国 主席令第六十号公布
▪ 自２００２年５月１日起施行
6
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化学治疗药物的相关概念
❖ 化学治疗药物主要包括抗微生物、寄生虫药 物和抗恶性肿瘤药物。这些药物在临床静脉 用药中占相当大的比例，同时化学治疗药物 的配置、使用、废物处理等都有着特殊要求。
7
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❖ 全部药物配置完毕后，需用75%酒精擦拭生物安全柜。备药时所用的一切废 弃物统一放于污物专用袋集中封闭处理。操作完毕脱去手套用清水和肥皂 彻底洗手并行沐浴，减轻其毒性作用。
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化疗防护具体工作流程
给药阶段：
❖ 抗肿瘤药物应由经过专门培训的专业护士给药。 ❖ 核查医嘱，正确给药。 ❖ 静脉给药时护士应戴一次性口罩、帽子，做好个人防护并洗手戴手
化疗操作者职业性防护ppt课件
• 急性影响：风疹、过敏反应，恶心、 呕吐、头痛、头昏、脱发
• 慢性影响：致癌、功能性障碍、病 理性肥胖、月经周期紊乱、早产、 异位怀孕、肝脏损伤
化疗职业暴露的危害
污染证据
• 欧洲Sessink • 加拿大和美国，6个癌症治疗中心研究 • 操作使用抗癌药物的医务人员尿液和排
泄物中，环磷酰胺含量的检测
化疗职业暴露的危害
➢ 加拿大的Hirst等在7位正在稀释或给予细胞毒药物的护 士的尿液中检测出环磷酰胺的代谢物；
➢ 美国的Neal等在护士配制化疗药物区域，经過320小 时的监控，检测出空气当中存在5-FU(0.12-82.6ng/m3)，
环磷酰胺(370ng/m3)80小时； ➢ Me-Devitt等在肿瘤病房和门诊患者治疗区的工作台面
化疗职业暴露的危害
• HDs暴露的潜在途径
– 皮肤或黏膜吸收（手、面部等暴露的皮肤） – 经针刺伤或锐器刺伤污染 – 呼吸道吸入粉末或药滴 – 手口途径，污染的食物、饮料、烟草等
化疗职业暴露的危害
• 危险因素 – 化疗药物毒性 – 个人体制差异、敏感度 – 接触化疗药物数量、时间
化疗职业暴露的危害
类为HDs。
国内护士化疗防护现状调查
调查单位: 国内167家医院
化疗药集中配置的医院只占4.8% 只有38% 的医院有化疗防护设施 (63家) 在使用防护设备的医院中, 只有13%的医院使用了符
合防护要求的设备 (8家) 化疗操作中带手套的占81%, 而正确带手套符合防护
要求的仅占9.6% (16 家) 62%的医院护士操作时没有穿隔离衣
有关PPE指南
防护服
穿着由低渗透性纤维，例如聚乙烯涂层材料( 制成的不起毛一次性使用防护服。防护衣需前面 结实、长袖、紧袖口和后面闭合。内层手套袖口 需套在防护衣袖口的下面；外层手套袖口需完全 覆盖防护衣的袖口以保护皮肤。明显污染、离开 配药区和处理HDs后需丢弃防护衣。为了防止潜 在的衣服药物污染，防护衣需一次性使用，脱后 不能再使用。
• 慢性影响：致癌、功能性障碍、病 理性肥胖、月经周期紊乱、早产、 异位怀孕、肝脏损伤
化疗职业暴露的危害
污染证据
• 欧洲Sessink • 加拿大和美国，6个癌症治疗中心研究 • 操作使用抗癌药物的医务人员尿液和排
泄物中，环磷酰胺含量的检测
化疗职业暴露的危害
➢ 加拿大的Hirst等在7位正在稀释或给予细胞毒药物的护 士的尿液中检测出环磷酰胺的代谢物；
➢ 美国的Neal等在护士配制化疗药物区域，经過320小 时的监控，检测出空气当中存在5-FU(0.12-82.6ng/m3)，
环磷酰胺(370ng/m3)80小时； ➢ Me-Devitt等在肿瘤病房和门诊患者治疗区的工作台面
化疗职业暴露的危害
• HDs暴露的潜在途径
– 皮肤或黏膜吸收（手、面部等暴露的皮肤） – 经针刺伤或锐器刺伤污染 – 呼吸道吸入粉末或药滴 – 手口途径，污染的食物、饮料、烟草等
化疗职业暴露的危害
• 危险因素 – 化疗药物毒性 – 个人体制差异、敏感度 – 接触化疗药物数量、时间
化疗职业暴露的危害
类为HDs。
国内护士化疗防护现状调查
调查单位: 国内167家医院
化疗药集中配置的医院只占4.8% 只有38% 的医院有化疗防护设施 (63家) 在使用防护设备的医院中, 只有13%的医院使用了符
合防护要求的设备 (8家) 化疗操作中带手套的占81%, 而正确带手套符合防护
要求的仅占9.6% (16 家) 62%的医院护士操作时没有穿隔离衣
有关PPE指南
防护服
穿着由低渗透性纤维，例如聚乙烯涂层材料( 制成的不起毛一次性使用防护服。防护衣需前面 结实、长袖、紧袖口和后面闭合。内层手套袖口 需套在防护衣袖口的下面；外层手套袖口需完全 覆盖防护衣的袖口以保护皮肤。明显污染、离开 配药区和处理HDs后需丢弃防护衣。为了防止潜 在的衣服药物污染，防护衣需一次性使用，脱后 不能再使用。
化疗药物的使用与职业防护PPT医学课件
会导致不良反应加重 ➢ 已配制的溶液不可以放冰箱冷藏，以防结晶 ➢ 血管刺激性，可出现局部疼痛症状，选择中心静脉 ➢ 骨髓抑制：血小板减少、贫血、白细胞降低， ➢ 可出现皮肤过敏反应，用药期间不能驾驶机车。
16
氟尿嘧啶（抗代谢剂）
5-FU，细胞周期特异性药物 与其他化疗药联用时，氟脲嘧啶总是放最后输注，
5
化疗药的毒副作用
局部毒性反应的表现：
静脉炎：主要表现为疼痛肿胀、静脉可呈现粗大发硬的条
索样改变。
组织坏死：局部肿胀→皮肤由苍白转向暗红（可有水泡）
→逐渐变硬→组织坏死中心溃疡形成。
6
化疗药的毒副作用
1. 骨髓抑制 2. 胃肠毒性 3. 免疫抑制 4. 肾毒性 5. 肝损伤 6. 心脏毒性 7. 肺毒性 8. 神经毒性 9. 脱发
肝脏损伤
31
32
化疗药物的自我防护
1、操作前的准备工作
专业人员配置、环境清洁明亮 做好防护 ，穿一次性防护衣、戴口罩、帽子及双层聚氯乙烯手套。 操作台应覆以一次性防护垫，减少污染，一旦破损污染或操作完毕，立
即更换。
33
化疗药物的自我防护 2 、操作时的注意事项
开安瓿时，防止粉剂溅出。 抽药液时 抽吸液体药物时药液不应超过注射器的3/4，以免药液外溢。 加药时勿在空气中排气。 药液溅身的处理 如果药液不慎溅在皮肤上或眼睛里应立即用生理盐水
发泡性化疗药外渗后的处理顺序： 停止输液→回抽药液→沿原静脉推入激素→冷敷或热敷→相应解毒 剂封闭→外敷药物→观察、交班。
13
环磷酰胺（烷化剂）
➢CTX，周期非特异性药物 ➢骨髓抑制:WBC降低。 ➢胃肠道反应 ➢经肾脏排出泌尿道损害:出血性膀胱炎 ➢泌尿道保护剂：美司钠（大剂量应用） ➢水溶液仅稳定2-3小时,现配现用，静脉滴注 60-80滴/分。 ➢嘱病人大量饮水
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氟尿嘧啶（抗代谢剂）
5-FU，细胞周期特异性药物 与其他化疗药联用时，氟脲嘧啶总是放最后输注，
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化疗药的毒副作用
局部毒性反应的表现：
静脉炎：主要表现为疼痛肿胀、静脉可呈现粗大发硬的条
索样改变。
组织坏死：局部肿胀→皮肤由苍白转向暗红（可有水泡）
→逐渐变硬→组织坏死中心溃疡形成。
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化疗药的毒副作用
1. 骨髓抑制 2. 胃肠毒性 3. 免疫抑制 4. 肾毒性 5. 肝损伤 6. 心脏毒性 7. 肺毒性 8. 神经毒性 9. 脱发
肝脏损伤
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化疗药物的自我防护
1、操作前的准备工作
专业人员配置、环境清洁明亮 做好防护 ，穿一次性防护衣、戴口罩、帽子及双层聚氯乙烯手套。 操作台应覆以一次性防护垫，减少污染，一旦破损污染或操作完毕，立
即更换。
33
化疗药物的自我防护 2 、操作时的注意事项
开安瓿时，防止粉剂溅出。 抽药液时 抽吸液体药物时药液不应超过注射器的3/4，以免药液外溢。 加药时勿在空气中排气。 药液溅身的处理 如果药液不慎溅在皮肤上或眼睛里应立即用生理盐水
发泡性化疗药外渗后的处理顺序： 停止输液→回抽药液→沿原静脉推入激素→冷敷或热敷→相应解毒 剂封闭→外敷药物→观察、交班。
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环磷酰胺（烷化剂）
➢CTX，周期非特异性药物 ➢骨髓抑制:WBC降低。 ➢胃肠道反应 ➢经肾脏排出泌尿道损害:出血性膀胱炎 ➢泌尿道保护剂：美司钠（大剂量应用） ➢水溶液仅稳定2-3小时,现配现用，静脉滴注 60-80滴/分。 ➢嘱病人大量饮水
化疗药物配置及防护ppt课件
L-OHP
• 激素类
化疗药物给药途径
静脉给药 肌肉注射 口服给药 腔内注射 动脉插管 鞘内注射
化疗药物职业危害途径
• 呼吸道 • 化疗药物散发到空气中形成肉眼看不见的
浓雾和小液滴，通过呼吸道进入人体。 • 皮肤黏膜 • 化疗药液直接接触皮肤或不慎喷溅至眼睛，
致使药液慎入人体。 • 消化道 • 接触化疗药物后未彻底洗手就进食，进食
3 污染安瓿与药瓶应放置污物袋中封闭，以防蒸发污染室内 空气；
4 注射器、输液器、针头等均为一次性使用，加之全部污染 物品用后放专用袋中密封处理，标有明显的警示标记；
• 5所有污染物包括用过的防护衣、帽等需经 1000℃高温焚烧处理；
• 6 化疗病人呕吐物及排泄物均含有抗癌剂， 因此在处理其呕吐物、尿液、粪便或分泌物 时必须戴手套以免沾染皮肤。水池、马桶用 后反复用水冲洗。
3)溢出的区域用清洁剂和清水擦洗污染表面三次，再用75% 酒精擦拭。尤其是阿霉素有亲组织性24小时之后，仍可能 在局部残留；
2 操作过程中如不慎皮肤接触抗肿瘤药物应立即用肥皂及流
动清水彻底清洗；如眼睛内溅入应用大量清水或等渗生理 盐水持续冲洗5 min; 局部皮肤涂氢化可的松乳剂，再加 以冰袋冷敷；用地塞米松眼膏；
拔针时难以观察到的微粒
掰安瓿时溅出的细小药滴
•
•
谢谢
SUCCESS
THANK YOU
2019/4/26
SUCCESS
THANK YOU
2019/4/26
化疗药物污染处理
1 抗肿瘤药物外溅后，应立即标明污染范围，避免其他人员 接触；
1）护士必须带一次性口罩、帽子、手套等，做好个人防护 后方可处理污染区；
2）如果少量药液溢到桌面或地上，应用纱布吸附药液；但 大量溢出（大于5 ml)时应用吸收力强的纱布垫清除。若 为药粉溢出则利用潮湿纱布或具有吸附性纱布垫轻轻搽拭， 以防药物粉尘飞扬，污染空气。并将污染纱布置于专用袋 中封闭处理；
• 激素类
化疗药物给药途径
静脉给药 肌肉注射 口服给药 腔内注射 动脉插管 鞘内注射
化疗药物职业危害途径
• 呼吸道 • 化疗药物散发到空气中形成肉眼看不见的
浓雾和小液滴，通过呼吸道进入人体。 • 皮肤黏膜 • 化疗药液直接接触皮肤或不慎喷溅至眼睛，
致使药液慎入人体。 • 消化道 • 接触化疗药物后未彻底洗手就进食，进食
3 污染安瓿与药瓶应放置污物袋中封闭，以防蒸发污染室内 空气；
4 注射器、输液器、针头等均为一次性使用，加之全部污染 物品用后放专用袋中密封处理，标有明显的警示标记；
• 5所有污染物包括用过的防护衣、帽等需经 1000℃高温焚烧处理；
• 6 化疗病人呕吐物及排泄物均含有抗癌剂， 因此在处理其呕吐物、尿液、粪便或分泌物 时必须戴手套以免沾染皮肤。水池、马桶用 后反复用水冲洗。
3)溢出的区域用清洁剂和清水擦洗污染表面三次，再用75% 酒精擦拭。尤其是阿霉素有亲组织性24小时之后，仍可能 在局部残留；
2 操作过程中如不慎皮肤接触抗肿瘤药物应立即用肥皂及流
动清水彻底清洗；如眼睛内溅入应用大量清水或等渗生理 盐水持续冲洗5 min; 局部皮肤涂氢化可的松乳剂，再加 以冰袋冷敷；用地塞米松眼膏；
拔针时难以观察到的微粒
掰安瓿时溅出的细小药滴
•
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化疗药物污染处理
1 抗肿瘤药物外溅后，应立即标明污染范围，避免其他人员 接触；
1）护士必须带一次性口罩、帽子、手套等，做好个人防护 后方可处理污染区；
2）如果少量药液溢到桌面或地上，应用纱布吸附药液；但 大量溢出（大于5 ml)时应用吸收力强的纱布垫清除。若 为药粉溢出则利用潮湿纱布或具有吸附性纱布垫轻轻搽拭， 以防药物粉尘飞扬，污染空气。并将污染纱布置于专用袋 中封闭处理；
化疗药物的使用与职业防护 ppt课件
等）化疗药所致的皮肤损伤程度。冷敷可用于72小时内，每次30分钟，每天 4次，但4—6小时内效果最好，可降低组织代谢，减少组织吸收。冷敷禁用 于植物碱类化疗物外渗。
热敷：适用于植物碱类（如长春新碱、长春碱、羟基喜树碱、秋水仙碱、高
三尖杉脂碱及鬼臼毒素类VP-16、VM-26）的化疗药的外渗，禁用于蒽环类 化疗药的外渗。
8
化疗药毒副作用-----药物外渗的预防
静脉通路的选择 1.首选经外周中心静脉置管（PICC）； 2.其次选锁骨下静脉穿刺； 3.再选外周静脉穿刺的留置针； 4.最后选外周静脉穿刺的普通钢针。
9
化疗药毒副作用-----静脉炎的处理
1.停止在原血管继续用药，如无禁忌适当推入地塞米松2-5mg +NS3-5ML； 2.根据药物的不同给于冷敷或热敷或硫酸镁湿敷； 3.外敷药物：赛肤润、喜疗妥、安普褥疮贴、芦荟泥、仙人掌泥、三七泥、中药
制剂等。
10
化疗药毒副作用-----药物外渗的处理★
1.化疗药外渗后立即停止注射药物，保留针头，迅速换针管尽量抽吸出皮下外 漏的药液，回抽药量3-5ML为宜，如病情允许可沿原静脉注射氢化可的松 100—200mg，或氟美松5—10mg，然后拔掉针头，避免局部按压，抬高患 肢。
2.局部冷敷或热敷：
冷敷可减轻蒽环类（阿毒素、表阿霉素、吡柔比星、阿克拉霉素、柔红霉素、
激素类
根据药物对肿瘤细胞增值周期影响分类：
—周期特异性药物（抗代谢类、植物碱类）
—周期非特异性药物（烷化剂、抗生素类）
4
化疗药的分类
按其作用机 理分为五类：
5
化疗药的毒副作用
根据化疗药物外渗后对组织损伤的程度，可将化疗药分为三 类。发泡性、刺激性、非发泡性。
热敷：适用于植物碱类（如长春新碱、长春碱、羟基喜树碱、秋水仙碱、高
三尖杉脂碱及鬼臼毒素类VP-16、VM-26）的化疗药的外渗，禁用于蒽环类 化疗药的外渗。
8
化疗药毒副作用-----药物外渗的预防
静脉通路的选择 1.首选经外周中心静脉置管（PICC）； 2.其次选锁骨下静脉穿刺； 3.再选外周静脉穿刺的留置针； 4.最后选外周静脉穿刺的普通钢针。
9
化疗药毒副作用-----静脉炎的处理
1.停止在原血管继续用药，如无禁忌适当推入地塞米松2-5mg +NS3-5ML； 2.根据药物的不同给于冷敷或热敷或硫酸镁湿敷； 3.外敷药物：赛肤润、喜疗妥、安普褥疮贴、芦荟泥、仙人掌泥、三七泥、中药
制剂等。
10
化疗药毒副作用-----药物外渗的处理★
1.化疗药外渗后立即停止注射药物，保留针头，迅速换针管尽量抽吸出皮下外 漏的药液，回抽药量3-5ML为宜，如病情允许可沿原静脉注射氢化可的松 100—200mg，或氟美松5—10mg，然后拔掉针头，避免局部按压，抬高患 肢。
2.局部冷敷或热敷：
冷敷可减轻蒽环类（阿毒素、表阿霉素、吡柔比星、阿克拉霉素、柔红霉素、
激素类
根据药物对肿瘤细胞增值周期影响分类：
—周期特异性药物（抗代谢类、植物碱类）
—周期非特异性药物（烷化剂、抗生素类）
4
化疗药的分类
按其作用机 理分为五类：
5
化疗药的毒副作用
根据化疗药物外渗后对组织损伤的程度，可将化疗药分为三 类。发泡性、刺激性、非发泡性。
化疗用药注意事项及输液顺序ppt课件
美司钠
止吐类 托烷司琼 昂丹司琼 格拉司琼
多拉司琼
增效类 康莱特注射液
亚叶酸钙 米非司酮
其他 鸦胆子油乳 参芪扶正注射液 注射用重组人白介素
——
唑来膦酸注射液（密固达）
盐酸托烷司琼注射液（赛格恩）——止吐
➢ 用 药 剂 量：5ml/次，一日两次
➢溶
剂：0.9%NS100ml
➢ 不 良 反 应：腹痛腹泻
顺 铂——广谱抗肿瘤药
➢ 用 药 剂 量：100mg-140mg/次（1天）或40mg/天（3天）
➢ 药 物 规 格：30mg
➢溶
剂：0.9%NS500ml
➢ 化 疗 周 期：21天
➢ 不 良 反 应：肾毒性、耳鸣、骨髓抑制、恶心呕吐
➢ 注 意 事 项：用药前至少500ml入量，全日入量1500ml以上
➢ 化 疗 周 期：7天，每三个周期则暂停一周用药
➢ 不 良 反 应：骨髓抑制、腹泻或便秘
➢ 注 意 事 项：与顺铂连用时先输吉西他滨，否则会加重骨髓抑制
药物 名称
病理 用药剂量 类型 （mg）
溶剂
培美曲塞 非小细胞癌 600-1000
0.9%NS100ml
多西他赛
鳞癌
卡铂
广谱
100-140
0.9%NS250ml
头晕乏力
➢ 注 意 事 项：高血压或血压控制不稳定患者慎用
用药后不可驾车或操纵机械
注射用氨磷汀——细胞保护剂
➢ 用 药 剂 量：400mg/次
➢ 药 物 规 格：400mg
➢溶
剂：0.9%NS50ml
➢ 不 良 反 应：轻微头晕恶心
乏力呕吐
一过性的血压降低
(5-15分钟可自行缓解)
止吐类 托烷司琼 昂丹司琼 格拉司琼
多拉司琼
增效类 康莱特注射液
亚叶酸钙 米非司酮
其他 鸦胆子油乳 参芪扶正注射液 注射用重组人白介素
——
唑来膦酸注射液（密固达）
盐酸托烷司琼注射液（赛格恩）——止吐
➢ 用 药 剂 量：5ml/次，一日两次
➢溶
剂：0.9%NS100ml
➢ 不 良 反 应：腹痛腹泻
顺 铂——广谱抗肿瘤药
➢ 用 药 剂 量：100mg-140mg/次（1天）或40mg/天（3天）
➢ 药 物 规 格：30mg
➢溶
剂：0.9%NS500ml
➢ 化 疗 周 期：21天
➢ 不 良 反 应：肾毒性、耳鸣、骨髓抑制、恶心呕吐
➢ 注 意 事 项：用药前至少500ml入量，全日入量1500ml以上
➢ 化 疗 周 期：7天，每三个周期则暂停一周用药
➢ 不 良 反 应：骨髓抑制、腹泻或便秘
➢ 注 意 事 项：与顺铂连用时先输吉西他滨，否则会加重骨髓抑制
药物 名称
病理 用药剂量 类型 （mg）
溶剂
培美曲塞 非小细胞癌 600-1000
0.9%NS100ml
多西他赛
鳞癌
卡铂
广谱
100-140
0.9%NS250ml
头晕乏力
➢ 注 意 事 项：高血压或血压控制不稳定患者慎用
用药后不可驾车或操纵机械
注射用氨磷汀——细胞保护剂
➢ 用 药 剂 量：400mg/次
➢ 药 物 规 格：400mg
➢溶
剂：0.9%NS50ml
➢ 不 良 反 应：轻微头晕恶心
乏力呕吐
一过性的血压降低
(5-15分钟可自行缓解)
化疗药物的安全输注QQ(2).ppt(1)
先用ADM,再用紫杉醇（AT方案） 先用CF,再用5-Fu 先用紫杉醇，48h后行放疗 先放疗，再用5-Fu 先顺铂（放疗增敏作用），再放疗 放 疗 +PF 同 步 化 疗 ： 先 DDP ， 再 放 疗 ， 再 用 5-Fu 先用紫杉醇，48h后行放疗
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（四）化疗药物毒副反应及护理指导
化疗药物的安全输注
肿瘤科一病区 滕玉华
前
言
到目前为止，绝大多数肿瘤化疗药物治疗仍需依 靠静脉输注来完成，静脉输注化疗药物成为治疗恶 性肿瘤的主要手段之一，而在静脉输注化疗药物 时，常会因为各种原因对患者、医护人员、环境产 生不利影响，给医患人员造成医源性损伤、环境污
染及职业性危害。
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（三）常用化疗方案的用药顺序
先用DDP，再用5-Fu（PF方案） 先用MMC，再用5-Fu 先用CTX，9天后再用MTX 先用MTX，6h后再用5-Fu（CMX方案） 先用VCR，再用MTX 先用VCR,6-8h后再用CTX(CHOP方案） 先用紫杉醇，后用DDP
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（三）常用化疗方案的用药顺序
液 给药前需再次确认静脉回血通畅方能执行给药。
人员资质及培训
1、注册护士
2、经过相关专业知识培训
3、不能反复穿刺 4、新护士需经过带教培训，考核合格后才能执行化疗药 物的静脉给药
（一）化疗给药前评估
1.患者评估：
1)评价患者生活自理能力，生活不能自理者给 予帮助。
2)了解患者病情，有无合并症如糖尿病、 高
2.化疗药物配置时护理人员防护
6）如化疗药液不慎溅到眼内，应立即用大量清水冲洗至 少15min。接触皮肤或衣物，应立即除去被污染的衣服， 用肥皂和流动水彻底清洗。
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（四）化疗药物毒副反应及护理指导
化疗药物的安全输注
肿瘤科一病区 滕玉华
前
言
到目前为止，绝大多数肿瘤化疗药物治疗仍需依 靠静脉输注来完成，静脉输注化疗药物成为治疗恶 性肿瘤的主要手段之一，而在静脉输注化疗药物 时，常会因为各种原因对患者、医护人员、环境产 生不利影响，给医患人员造成医源性损伤、环境污
染及职业性危害。
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（三）常用化疗方案的用药顺序
先用DDP，再用5-Fu（PF方案） 先用MMC，再用5-Fu 先用CTX，9天后再用MTX 先用MTX，6h后再用5-Fu（CMX方案） 先用VCR，再用MTX 先用VCR,6-8h后再用CTX(CHOP方案） 先用紫杉醇，后用DDP
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（三）常用化疗方案的用药顺序
液 给药前需再次确认静脉回血通畅方能执行给药。
人员资质及培训
1、注册护士
2、经过相关专业知识培训
3、不能反复穿刺 4、新护士需经过带教培训，考核合格后才能执行化疗药 物的静脉给药
（一）化疗给药前评估
1.患者评估：
1)评价患者生活自理能力，生活不能自理者给 予帮助。
2)了解患者病情，有无合并症如糖尿病、 高
2.化疗药物配置时护理人员防护
6）如化疗药液不慎溅到眼内，应立即用大量清水冲洗至 少15min。接触皮肤或衣物，应立即除去被污染的衣服， 用肥皂和流动水彻底清洗。
化疗药物与职业防护ppt课件
维护步骤
5、从中心向外螺旋消毒，三遍酒精三遍碘伏， 清洁穿刺点、皮肤、导管体外部分和连接器 及肝素帽;（酒精起清洁皮脂的作用） 6、消毒范围：以穿刺点为中心，上下10cm、 左右达到臂缘; 7、取下原有肝素帽，消毒连接器的螺旋头，用 无菌方式打开肝素帽包装，用生理盐水预充 肝素帽，排空肝素帽中空气;连接肝素帽并消 毒，用预充有20ml生理盐水的注射器，脉冲 冲管并正压封管。再次消毒肝素帽。
何时更换： 每7天一次 肝素帽可能发生损坏时 每次经由肝素帽取过血后 不管什么原因取下肝素帽后
更换肝素帽
使用无菌技术打开肝素帽的包装，用生理盐 水预充一下肝素帽 把原来的肝素帽去掉 消毒路厄氏接头的外面 连接新的肝素帽 以脉冲方式用10ml生理盐水冲洗导管 牢固固定肝素帽和连接处
更 换 敷 料
目的：预防感染
频率：
每7天一次
敷料松动或潮湿 时随时更换
更换敷料
自下向上拆除原有敷料
检查穿刺点有无红肿、渗出
再次洗手，打开无菌换药包，戴好无菌手套
用酒精消毒皮肤三次，直径达20cm
碘伏消毒三次
贴好新的贴膜
维护步骤ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
1、严格无菌操作 2、一定要顺静脉回流方向 小心地拆除原有贴膜 3、一定要记录换药维护前 穿刺点处导管刻度。 4、检查穿刺点有无发红、 肿胀或渗出物，发现应 及时局部处理。
PICC的日常维护
定义
Peripherally Inserted Central Catheter
经外周穿刺的中心静脉导管
导管尖端位于上腔静脉
冲 洗 导 管
目的：保持导管通畅
什么时候冲管？
治疗间歇期每7天一次
化疗药物配制的职业防护ppt课件
6
精选PPT课件
癌变
职业接触化疗药后，其毒性在体内蓄积增加可产生 远期毒性反应，研究发现，经常接触化疗药的护士 外周血淋巴细胞染色体突变，姊妹染色体交换频率 增大，可能导致若干年后发生白血病，恶性淋巴瘤 等
7精Biblioteka PPT课件化学治疗的职业防护
对专业人员的要求和管理 对防护设备的要求和管理 药物配置时的防护
8
精选PPT课件
对专业人员的要求和管理
完善化疗防护制度和流程:建立健全化疗防护相关制度，
制定化疗药物配制、执行、外溢、处置和运送等系列标 准操作规程，为安全防护操作提供规范和指导。
加强化疗防护教育与培训：从事化疗专业的医护人员
必须经过职业防护教育和培训，包括化疗基础知识，化 疗毒副作用及其预防和处理、化疗潜在的职业危害及防 护措施等。
12
精选PPT课件
备
1、个人防护用品：手套、防护服、防护面具 2、其他防护用品和医疗器具
13
精选PPT课件
在配制化疗药时，应使用双层手套，即在聚录乙烯手 套外再戴一双乳胶手套，使用前检查手套有无破裂，若 破裂或笨哦药物污染时应及时更换且手套不可重复使用。
防护服：要求低渗透性、无絮状物材质制成，前部完全 封闭，袖口加长并能卷入手套中，穿戴时，防护服袖口 需套在内层手套里面，外层手套需完全覆盖防护服的袖 口以充分保护皮肤。防护服一次性使用，不可重复使用。 有面向污染，离开配药间前和处理化疗药品后需丢弃。
重视专业人员的健康：对经常接触化疗药物的人员建立
健康档案，每年定期体检，包括白细胞、血小板、肝功 能等项目监测及时关注健康问题。
有效保护特殊人群:关心护士健康，有效保护处于妊娠
期哺乳期的护士，避免直接接触化疗药物。
化疗药物的职业防护ppt
化疗药物的职业暴露风险
皮肤接触
在配制、使用化疗药物 过程中，皮肤接触可能 导致药物渗入皮肤或黏
膜。
吸入
在药物配制、分装、使 用过程中，可能产生气 溶胶，导致吸入暴露。
眼睛接触
化疗药物溅入眼睛可能 导致眼部刺激和损伤。
摄入
操作过程中，如果不慎 将化疗药物摄入体内， 可能对健康造成危害。
02
化疗药物的职业防护措施
改进设备维护和更新
定期对设备进行维护和更新，确保设备的正常运行和安全性。
04
化疗药物的职业防护案例分析
案例一：某医院护士的职业防护
总结词
严格遵守操作规程，提高防护意识
详细描述
某医院护士在接触化疗药物时，严格遵守操作规程，使用一次性手套、口罩和防护服，同时定期进行健康检查和 疫苗接种，有效避免了职业暴露的风险。
建立职业防护制度
制定完善的职业防护制度
包括操作规程、防护措施、应急处理等内容，确保员工在操作过程中有章可循 。
定期评估制度执行情况
对职业防护制度的执行情况进行定期评估，及时发现问题并采取改进措施。
配备防护用品
提供充足的防护用品
如手套、口罩、防护服、护目镜等， 确保员工在操作过程中得到充分保护 。
抗代谢药
干扰DNA和RNA的合成，用于治疗白血病、 肠癌等。
抗生素
抑制肿瘤细胞生长，用于治疗睾丸癌、卵巢癌等 。
植物碱类
抑制微管蛋白聚合，破坏纺锤体结构，导致细胞死 亡。常用于治疗肺癌、结肠癌等。
激素类
调节内分泌，用于治疗乳腺癌、前列腺癌等。
免疫调节剂
增强或抑制免疫系统功能，用于治疗黑色素瘤、肾癌等 。
案例二：某实验室研究人员的职业防护
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2、操作因素：①静脉穿刺过程中选择血管不当造成 穿刺不成功，会发生液体外渗；穿刺技术不熟练，一 次给药多次穿刺都会导致血管损伤。②针尖固定不牢， 拔针后按压针眼时间不够。
化疗药物外渗的原因
3、药物毒性对血管损伤：凡是接受化疗的病人都有 不同程度的全身局部反应，静脉是药物进入人体的主 要途径，静脉血管因抗癌药物刺激，可出现瘪陷、硬 化，使血管脆性及通透性增加。
主要不良反应有骨髓抑制、消化道反应，严重者有腹 泻和粘膜炎。
增敏治疗时亚叶酸钙（同奥）要在5-氟尿嘧啶前静脉 滴注。
使用时定期查血象。
替加氟
为氟尿嘧啶的衍生物，在体内经肝脏活化逐渐转变为 氟尿嘧啶而起抗肿瘤作用，在体内干扰、阻断DNA、 RNA及蛋白质合成，是抗嘧啶类药物，化疗指数为氟 尿嘧啶的2倍，毒性仅为氟尿嘧啶的l/4～l/7。
抗代谢药物
叶酸拮抗剂类：甲氨喋呤等 嘧啶拮抗剂类：5－氟脲嘧啶、健择、喃氟啶氟铁龙、
阿糖胞苷、卡莫氟、优福定 嘌呤拮抗剂类：巯基嘌呤、6-硫乌嘌呤等
植物类
长春花生物碱类：长春花碱、长春新碱、长春地辛、 诺维本
鬼臼毒：鬼臼乙叉甙、鬼臼噻吩甙 喜树碱类：羟基喜树碱、拓朴替康、伊立替康 紫杉类：泰素、泰索帝
激素类
强的松、乙烯雌粉、丙酸睾丸素、三苯氧胺、托瑞米 芬、甲羟孕酮、甲地孕酮、氨鲁米特、兰他隆、瑞宁 得、来曲唑、抑那通
杂类
门冬酰胺酶、顺铂、卡铂、达卡巴嗪、奥沙利铂、草 酸铂、环硫铂等
化疗药物按刺激性分类
根据化疗药物外渗引起局部组织损害程度分三类：
1、发疱性药物：外渗后可引起局部组织坏死的药物， 是必须高度警惕的一类药物
出现严重的组织损伤或溃疡时，应考虑手术切除 将渗漏及处理情况及时记录并报告医生
几种常用化疗药
奥沙利铂
是继顺铂和卡铂后的第 三代铂类抗癌药物，目 前临床主要用于结直肠 癌的治疗。
顺铂的主要毒副作用是 肾毒性，卡铂的主要毒 副作用是骨髓抑制，而 奥沙利铂主要的不良反 应是外周神经毒性反应。
特点：手足和口 周感觉异常和感 觉迟钝，遇冷引 起和/或加重，食 用冷食或冷饮时 出现咽-喉感觉 异常。
预防措施
1、血管选择：提高静脉穿刺成功率，避免反复穿刺 同一静脉。尽量选用前臂或较粗大的静脉穿刺，避免 选用腕部掌侧、手足背等处，这些部位有细小的肌腱 韧带，一旦发生药液外渗造成损伤，将难以处置、重 者可致残。尽量不用下肢，因下肢静脉瓣多，血流缓 慢，血运差，易造成药物滞留，损伤血管内皮。
2、PICC置管： 需长期化疗、输注高危药物的病人用。
护理要点
➢ 1、戴口罩、帽子、手套 ➢ 2、避免吹风扇，吹空调 ➢ 3、避免接触床档、输液架等金属器物，减少因
冷刺激而加重肢端麻木 ➢ 4、用温水刷牙漱口，不要进食冷品，因低温刺
激可诱发喉痉挛
5-氟尿嘧啶
是目前临床上应用最广的抗嘧啶类药物，对消化道癌 及其他实体瘤有良好疗效。如结肠癌、直肠癌、胃癌、 乳腺癌、卵巢癌、绒毛膜上皮癌、恶性葡萄胎、头颈 部鳞癌、皮肤癌、肝癌、膀胱癌等。
4、做好健康宣教：嘱病人在输注刺激性药物时尽量 减少去卫生间、就餐等躯体移动，注意输液肢体的活 动，避免注射针头移位；输液的肢体勿被压迫，以免 影响血液回流，造成药物外渗。
化疗药外渗的处理原则
立即停止药物注射，保留注射针头 回抽残留的药物，回抽的血及液体量以3~5ml为宜 可选择性的注入25mg氢可或５mg地塞米松后，拔针 避免局部按压 在渗漏部位皮下多点注射相应的解毒剂 抬高患肢 根据所用的化疗药物，进行热敷或冷敷，或用六合丹、
非刺激性化疗药物：
左旋门冬酰胺酶、阿糖胞苷、甲胺喋呤、平阳霉素、硫 鸟嘌呤
化疗药物外渗
外渗部位局部出现红、肿、热、痛等炎性反应，如处 理不及时或未处理可出现大水疱及成簇疱疹，随后出 现局部紫斑、溃疡、坏死 。
化疗药物外渗的原因
1、血管因素：经常采集血标本，长期输液，反复大 剂量化疗者，使血管变薄，弹性下降，脆性增加，药 物易渗漏而引起局部皮肤及皮下组织化学性炎症及坏 死
2、刺激性药物：外渗后引起局部组织灼伤或轻度炎 症而无坏死的药物
3、非刺激性药物：外渗后不对组织产生不良反应
发疱性化疗药物 ：
氮芥、阿霉素、表-阿霉素 、柔红霉素、吡喃阿霉素、 更生霉素、光辉霉素、放线菌素、丝裂霉素 长春新碱、 长春花碱 、长春地辛、长春瑞滨
刺激性化疗药物：
卡氮芥环磷酰胺、异环磷酰胺、氮烯眯胺、足叶乙甙 、 鬼臼乙甙、米托蒽醌、卡铂、顺铂、草酸铂、羟基喜数 碱、紫杉醇、氟尿嘧啶
预防措施
3、正确使用药物：不能用有化疗药液的针头直接穿 刺血管或拔针，应先输入生理盐水或5%葡萄糖液建 立通道，无渗漏后再输注化疗药，输注期间应密切观 察回血情况、局部有无疼痛等，输注完毕后用等渗液 冲洗。联合用药时，应先输入低浓度，再输入高浓度 化疗药物，两种化疗药物之间用等渗液快速冲洗 。拔 针后，用无菌干棉球按压穿刺部位3~5分钟，同时抬 高穿刺肢体，避免血液反流，防止针眼局部凝血，有 利于再穿刺。
化疗药物的输注及职业防护
————
化疗药物的分类
1、烷化剂 2、抗代谢药物 3、抗生素类 4、植物类 5、激素类 6、其他
烷化剂
氮芥类：氮芥、环磷酰胺、异环磷酰胺、苯丙酸氮芥、 氮甲、甘磷酸、消瘤芥、苯丁酸氮芥等
亚硝脲类：卡氮芥、环已亚硝脲、甲环亚硝脲、嘧啶 亚硝脲、福莫司醇、二去水卫矛醇等
50%MgSO4湿敷 疼痛剧烈者可用2%利多卡因或2%普鲁卡因局部封闭
化疗药外渗的处理原则
若没有解毒剂可用2%普鲁卡因或2%利多卡因2ml+NS510ml或用50-100mg氢可局部注射
密切观察随访，外渗损伤溃疡一般3—10天发生，观 察时间不得少于10天
功能锻练：指导并鼓励患者进行合理的屈肘、握拳、 外展内旋运动，避免出现关节强直、肌肉萎缩严重后 果
主要用于治疗消化道肿瘤，例如胃癌、结肠癌、直肠 癌和胰腺癌，也可用于治疗乳腺癌、支气管肺癌和肝 癌等。
化疗药物外渗的原因
3、药物毒性对血管损伤：凡是接受化疗的病人都有 不同程度的全身局部反应，静脉是药物进入人体的主 要途径，静脉血管因抗癌药物刺激，可出现瘪陷、硬 化，使血管脆性及通透性增加。
主要不良反应有骨髓抑制、消化道反应，严重者有腹 泻和粘膜炎。
增敏治疗时亚叶酸钙（同奥）要在5-氟尿嘧啶前静脉 滴注。
使用时定期查血象。
替加氟
为氟尿嘧啶的衍生物，在体内经肝脏活化逐渐转变为 氟尿嘧啶而起抗肿瘤作用，在体内干扰、阻断DNA、 RNA及蛋白质合成，是抗嘧啶类药物，化疗指数为氟 尿嘧啶的2倍，毒性仅为氟尿嘧啶的l/4～l/7。
抗代谢药物
叶酸拮抗剂类：甲氨喋呤等 嘧啶拮抗剂类：5－氟脲嘧啶、健择、喃氟啶氟铁龙、
阿糖胞苷、卡莫氟、优福定 嘌呤拮抗剂类：巯基嘌呤、6-硫乌嘌呤等
植物类
长春花生物碱类：长春花碱、长春新碱、长春地辛、 诺维本
鬼臼毒：鬼臼乙叉甙、鬼臼噻吩甙 喜树碱类：羟基喜树碱、拓朴替康、伊立替康 紫杉类：泰素、泰索帝
激素类
强的松、乙烯雌粉、丙酸睾丸素、三苯氧胺、托瑞米 芬、甲羟孕酮、甲地孕酮、氨鲁米特、兰他隆、瑞宁 得、来曲唑、抑那通
杂类
门冬酰胺酶、顺铂、卡铂、达卡巴嗪、奥沙利铂、草 酸铂、环硫铂等
化疗药物按刺激性分类
根据化疗药物外渗引起局部组织损害程度分三类：
1、发疱性药物：外渗后可引起局部组织坏死的药物， 是必须高度警惕的一类药物
出现严重的组织损伤或溃疡时，应考虑手术切除 将渗漏及处理情况及时记录并报告医生
几种常用化疗药
奥沙利铂
是继顺铂和卡铂后的第 三代铂类抗癌药物，目 前临床主要用于结直肠 癌的治疗。
顺铂的主要毒副作用是 肾毒性，卡铂的主要毒 副作用是骨髓抑制，而 奥沙利铂主要的不良反 应是外周神经毒性反应。
特点：手足和口 周感觉异常和感 觉迟钝，遇冷引 起和/或加重，食 用冷食或冷饮时 出现咽-喉感觉 异常。
预防措施
1、血管选择：提高静脉穿刺成功率，避免反复穿刺 同一静脉。尽量选用前臂或较粗大的静脉穿刺，避免 选用腕部掌侧、手足背等处，这些部位有细小的肌腱 韧带，一旦发生药液外渗造成损伤，将难以处置、重 者可致残。尽量不用下肢，因下肢静脉瓣多，血流缓 慢，血运差，易造成药物滞留，损伤血管内皮。
2、PICC置管： 需长期化疗、输注高危药物的病人用。
护理要点
➢ 1、戴口罩、帽子、手套 ➢ 2、避免吹风扇，吹空调 ➢ 3、避免接触床档、输液架等金属器物，减少因
冷刺激而加重肢端麻木 ➢ 4、用温水刷牙漱口，不要进食冷品，因低温刺
激可诱发喉痉挛
5-氟尿嘧啶
是目前临床上应用最广的抗嘧啶类药物，对消化道癌 及其他实体瘤有良好疗效。如结肠癌、直肠癌、胃癌、 乳腺癌、卵巢癌、绒毛膜上皮癌、恶性葡萄胎、头颈 部鳞癌、皮肤癌、肝癌、膀胱癌等。
4、做好健康宣教：嘱病人在输注刺激性药物时尽量 减少去卫生间、就餐等躯体移动，注意输液肢体的活 动，避免注射针头移位；输液的肢体勿被压迫，以免 影响血液回流，造成药物外渗。
化疗药外渗的处理原则
立即停止药物注射，保留注射针头 回抽残留的药物，回抽的血及液体量以3~5ml为宜 可选择性的注入25mg氢可或５mg地塞米松后，拔针 避免局部按压 在渗漏部位皮下多点注射相应的解毒剂 抬高患肢 根据所用的化疗药物，进行热敷或冷敷，或用六合丹、
非刺激性化疗药物：
左旋门冬酰胺酶、阿糖胞苷、甲胺喋呤、平阳霉素、硫 鸟嘌呤
化疗药物外渗
外渗部位局部出现红、肿、热、痛等炎性反应，如处 理不及时或未处理可出现大水疱及成簇疱疹，随后出 现局部紫斑、溃疡、坏死 。
化疗药物外渗的原因
1、血管因素：经常采集血标本，长期输液，反复大 剂量化疗者，使血管变薄，弹性下降，脆性增加，药 物易渗漏而引起局部皮肤及皮下组织化学性炎症及坏 死
2、刺激性药物：外渗后引起局部组织灼伤或轻度炎 症而无坏死的药物
3、非刺激性药物：外渗后不对组织产生不良反应
发疱性化疗药物 ：
氮芥、阿霉素、表-阿霉素 、柔红霉素、吡喃阿霉素、 更生霉素、光辉霉素、放线菌素、丝裂霉素 长春新碱、 长春花碱 、长春地辛、长春瑞滨
刺激性化疗药物：
卡氮芥环磷酰胺、异环磷酰胺、氮烯眯胺、足叶乙甙 、 鬼臼乙甙、米托蒽醌、卡铂、顺铂、草酸铂、羟基喜数 碱、紫杉醇、氟尿嘧啶
预防措施
3、正确使用药物：不能用有化疗药液的针头直接穿 刺血管或拔针，应先输入生理盐水或5%葡萄糖液建 立通道，无渗漏后再输注化疗药，输注期间应密切观 察回血情况、局部有无疼痛等，输注完毕后用等渗液 冲洗。联合用药时，应先输入低浓度，再输入高浓度 化疗药物，两种化疗药物之间用等渗液快速冲洗 。拔 针后，用无菌干棉球按压穿刺部位3~5分钟，同时抬 高穿刺肢体，避免血液反流，防止针眼局部凝血，有 利于再穿刺。
化疗药物的输注及职业防护
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化疗药物的分类
1、烷化剂 2、抗代谢药物 3、抗生素类 4、植物类 5、激素类 6、其他
烷化剂
氮芥类：氮芥、环磷酰胺、异环磷酰胺、苯丙酸氮芥、 氮甲、甘磷酸、消瘤芥、苯丁酸氮芥等
亚硝脲类：卡氮芥、环已亚硝脲、甲环亚硝脲、嘧啶 亚硝脲、福莫司醇、二去水卫矛醇等
50%MgSO4湿敷 疼痛剧烈者可用2%利多卡因或2%普鲁卡因局部封闭
化疗药外渗的处理原则
若没有解毒剂可用2%普鲁卡因或2%利多卡因2ml+NS510ml或用50-100mg氢可局部注射
密切观察随访，外渗损伤溃疡一般3—10天发生，观 察时间不得少于10天
功能锻练：指导并鼓励患者进行合理的屈肘、握拳、 外展内旋运动，避免出现关节强直、肌肉萎缩严重后 果
主要用于治疗消化道肿瘤，例如胃癌、结肠癌、直肠 癌和胰腺癌，也可用于治疗乳腺癌、支气管肺癌和肝 癌等。