镍钛记忆合金支架在老年恶性气管狭窄患者中的应用
气管狭窄放置镍钛记忆合金支架一例
痰等治疗无效 ， 呼 吸 困难 逐 渐 加 重 ， 依 靠 吸 氧 维 持 生 命 。 为
求进 一步 治疗 ， 收住 我科 。检查 喉 、 胸部 Ｃ Ｔ示 ： ① 全 喉 切 除术后气道 狭窄 ； ② 右 上 纵 隔 软 组 织 影 及 肿 大 淋 巴 结 考 虑 术 ， 也 没有放 射 、 化学治疗 ， 只 有采 用 金 属 支 架 治 疗 气 管 狭 窄 是 可 靠 的 治 疗 措施 ， 为 了充 分 扩 张 气 管 狭 窄 段 ， 支 架 设 计 原 则 为 长 出 狭 窄 段两端不少于 １ ０ ｍｍ， 本 例病情 危重 ， 无合 适 的气管 支架 ，
病例 报告 ・
气 管狭 窄放 置 镍 钛 记 忆合 金 支架 一例
中 国人 民解 放 军 第 ３ ２ ２医 院 （ ０ ３ ７ ０ ０ ６ ） 韩建 霞 用文明 乔 泰 峰 吴 京 杰 张
患 者男 ， ６ ２岁 ， 主 因 喉 癌 术 后 １年 ， 呼吸 困难 ２ ０ ｄ于 ２ ０ １ １ 年 １ ２月 ４日入 院 。患 者 于 ２年 前 出现 声 音 嘶 哑 ， 因 呼 吸 困难 于 ２ ０ １ ０年 ３月 行 气 管 切 开 术 ， 同年 １ ０月 就 诊 于 北 京 某 医 院诊 断 为 “ 喉癌 ” ， 行全 喉切 除术 、 颈 淋 巴结 清 扫 术 ， 术后给予颈部放疗 ３ 个疗 程 ， ２ ０ ｄ前 患 者 自觉 呼 吸 困难 、 咳 嗽、 咯血 ， 先 后 在 大 同 市 ２家 医 院 诊 断 为 “ 肺炎 ” ， 经 消 炎 祛
子 纤 维 喉镜 ， 将装有支架 的置人器沿引导 钢丝插入 气管 内，
窄、 呼 吸 困难 、 喉 痉 挛 更 加 重 病 情 的 可 能 性 。采 用 裸 镍 钛 记 忆合金支架放置 时误将 支架放 人左 侧主 支气管 ， 虽 不 影 响 呼吸 ， 但 是影 响右侧 气 管有 效 排痰 ， 继 发 肺 部 感 染 的 可 能 性， 所 以再 次 调 整 支 架 位 置 ， 此 时 不 影 响 排 痰 。 没 有 气 管 食 管 瘘 的可 采 用 不 带 膜 的 镍 钛 记 忆 合 金 支 架 ， 如 果 气 管 狭 窄
记忆合金支架治疗严重气管狭窄的应用研究
记忆合金支架治疗严重气管狭窄的应用研究
刘阳; 孙玉鹗; 周乃康
【期刊名称】《《解放军医学院学报》》
【年(卷),期】2002(023)001
【摘要】目的 :采用记忆合金腔内支架治疗严重气管狭窄 ,并观察长期置入体内支架的生物相容性。
方法 :记忆合金支架在变形后 ,用自制的双腔气囊导管置入气管内。
定期行纤维内窥镜及影像学检查 ,并对置入气管内 2个月、10个月、14个月后脱落取出的支架表面进行了电镜观察及年腐蚀率测定。
结果 :全部 10例患者在支架置入后 ,呼吸困难均立即缓解 ,良性疾病者长期携带支架效果满意。
长期置入体内的支架 ,记忆特性没有任何改变。
合金的年腐蚀率测定结果远小于Ⅰ级的指标(3× 10 - 3mm year)。
结论 :对于不能手术切除的严重气管狭窄的患者 ,记忆合金腔内支架能起到减症治疗的目的。
长期置入体内的支架仍显示良好的生物相容性。
【总页数】3页(P35-37)
【作者】刘阳; 孙玉鹗; 周乃康
【作者单位】解放军总医院胸外科北京 100853
【正文语种】中文
【中图分类】R655
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2.镍钛记忆合金内支架置入治疗气管狭窄和支气管残端瘘 [J], 朱伟;张希全
3.电子支气管镜导向、直视下经鼻直接放置镍钛记忆合金支架治疗气管狭窄 [J], 郑有光
4.记忆合金支架治疗严重气管狭窄的应用研究 [J], 刘阳;孙玉鹗;等
5.镍钛记忆合金支架置入治疗气管狭窄的护理 [J], 张立新
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记忆镍钛合金支架在气管狭窄中的应用
人 前 ３ ｎ浸入 无菌 生理盐 水 （ ～４ 中 ， 支架 ０ｍｉ ０ ℃） 使 自动缩 小 备立 止血 、 体后 叶素或 肾上 腺 素等止 ② 垂
血药 ， 以备 置人 支 架 过程 中出血 时 可通 过纤 支 镜 局
部 止 血 。③ 备纤 支镜 （ 日本欧林 巴斯 Ｐ ０型 ） 支 架 ２ 、 置 人器 、 钝头 导丝 （ 前端 为 １ｃ 的保 险 弹簧） 氧 气 、 ｍ 、 吸引器 ， 电监护 仪 、 心 血氧饱和度 监测 仪 等 。 ２ ２ 术 中配台 ．
２ １２ 物 品准备 ： 择台 适 的支架 。 我科 采用 常 ．． ①选
州智 业 医疗器 械所或 北京 有色金 属设计 总 院生产 的 记 忆镍 钛 合金 无 膜支 架 ， 直径 为 １ ８ １ ６ １ ４ｃ ３ ． 、 ． 、． ｍ
种 规 格 ， 度 为 ２ ３ ３ ５ ４ ５ ６ ７ｃ ７ 规 格 。 置 长 、 、 ． 、 、 、 、 ｍ 种
记 忆镍钛合 金支 架是 一种 具有 独特 形状 记忆 和
超 弹 性 的 支 架 ， 在 低 温 （ 度 ０ ４ ） 小 ， 温 可 温 ～ ℃ 缩 随
线 检 查及 Ｃ 检查显 示 ： Ｔ 气管 狭窄段 管 腔直 径≥ １ ７ ． ｃ 主支 气 管狭 窄 段直径 ≥Ｏ ８ｃ ｍ， ． ｍ。置人 支 架前 血 氧饱 和度 （ ａ ） ． ９者 ２ 例 ， ． ９ ． ３ １ Ｓ Ｏ ＜０ ８ ５ ０ ８ ～Ｏ ９ 者 ５ 例 ， ． ３ ２例 ， ＞Ｏ ９ 者 置人 支架后 分别 为 ２ 、 、 １ 例 ９例 ３ 侧 ， 后 比较 ｘ ＝ ｌ ７ ４ ． 前 １． ３ Ｐ＜Ｏ ０ ｌ Ｓ Ｏ。 显 提 ．０ ， ａ 明
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・
１ ８４ ・ ຫໍສະໝຸດ 记 忆 镍 钛 合 金 支 架 在 气 管 狭 窄 中 的应 用
经纤维支气管镜放置镍钛记忆合金网状支架治疗恶性肿瘤所致的气道狭窄
经纤维支气管镜放置镍钛记忆合金网状支架治疗恶性肿瘤所致
的气道狭窄
王昌惠;刘忠令;李强;白冲;周奇兴;徐浩;韩一平;黄怡
【期刊名称】《临床内科杂志》
【年(卷),期】1999(16)6
【摘要】目的介绍一种应用于治疗恶性肿瘤致气道狭窄的支架、推送方法，并进行疗效观察。
方法应用自行研制与支气管镜相连的支架推送装置直接放置镍钛记忆合金支架，治疗恶性肿瘤致气道狭窄３１例。
结果３１例均放置成功，一次放置成功率９４％，症状明显改善８４％，改善不明显３％。
结论经纤支镜放置镍钛记忆合金网状支架安全、迅速、准确，病人痛苦少，放置前对患者进行综合评价，
【总页数】2页(P317-318)
【关键词】支架;肿瘤;支气管镜;气管狭窄
【作者】王昌惠;刘忠令;李强;白冲;周奇兴;徐浩;韩一平;黄怡
【作者单位】第二军医大学第一附属医院呼吸内科
【正文语种】中文
【中图分类】R730.5
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3.经纤维支气管镜放置镍钛记忆合金支架治疗气管、主支气管重度狭窄 [J], 刘忠令
4.电子支气管镜引导镍钛记忆合金支架置入治疗恶性肿瘤致严重大气道狭窄 [J], 程义局;朱辉;王可
5.经纤维支气管镜介入镍钛记忆合金支架治疗气道狭窄的临床应用研究 [J], 钱叶长;程高;丁红梅;王瑾;舒守宏;赵超英;田玉珍;祝照云
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镍钛合金支架置入治疗良恶性气管狭窄术后并发症差异的分析
镍钛合金支架置入治疗良恶性气管狭窄术后并发症差异的分析汪春梅;柳广南;杨树栋;张建全
【期刊名称】《临床荟萃》
【年(卷),期】2006(021)012
【摘要】1952年由Harkins最早对1例恶性气管狭窄患者放置金属支架取得成功，近几年来，国内外应用较多的是镍钛记忆合金支架（NT），NT以其良好的性能和确定的疗效逐渐应用于良恶性气管狭窄的临床治疗。
我院于2000年起开展此项目，至今已完成手术60例，其中良性12例，恶性48例，取得了较好的疗效，但亦发现存在一些并发症，现就其术后并发症情况报告如下。
【总页数】2页(P860-861)
【作者】汪春梅;柳广南;杨树栋;张建全
【作者单位】广西医科大学第一附属医院,呼吸内科,广西,南宁,530021;广西医科大学第一附属医院,呼吸内科,广西,南宁,530021;广西医科大学第一附属医院,呼吸内科,广西,南宁,530021;广西医科大学第一附属医院,呼吸内科,广西,南宁,530021
【正文语种】中文
【中图分类】R562.12
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1.可曲支气管镜定位法置入镍钛合金支架治疗气管狭窄的全程管理 [J], 曾国艳;李家莲;莫莉
2.坐立位经口电子支气管镜直视下镍钛合金支架置入治疗气管狭窄2例报告 [J],
王建睿;周红艳;周喜斌
3.镍钛合金支架置入治疗良恶性气道狭窄术后并发症差异的分析 [J], 汪春梅;柳广南;杨树栋;张建全
4.镍钛合金支架置入治疗良恶性气道狭窄术后并发症差异的分析 [J], 汪春梅;柳广南;杨树栋;张建全
5.可曲支气管镜定位法置入镍钛合金支架治疗气管狭窄的全程管理 [J], 曾国艳; 李家莲; 莫莉
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镍钛记忆合金支架置入术治疗气道狭窄的护理配合
４ 曹晓哲 ， 杨生岳 ， 传平 ， 邢 等．缺氧和 营养不 良对大 鼠膈肌微 结构
的影响和红景天保护作用的 电镜研究．高原 医学杂志 ，９ ８ （ ： １９ ，２）
２ ８—３ ． Ｏ
康威达消毒溶液浸泡 １～ ， ２ｈ 也可用环氧乙烷 气体消毒 。
六、 营养低于机体需要
５ 纽善福 ．慢性呼吸衰竭的康复治疗．中 国实用 内科杂志 ，９ ５ １ １９ ，５
１５医 院 ） 科 ７ 肺
般资料 本组 病人 ３ ， ２ ４例 男 ２例 女 １ ， ２例 年龄 ３ ２～６ ７岁 ， 平均
、 一
４． ９ ５岁 ， 气管支气管癌及 转移癌均经过组织 学及 细胞 学病理
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２６ ５
临床肺科 杂 志
２０ ０８年 ２月 第 １ ３卷第 ２期
１ 刘又宁．正确认识有创与无创机械通气 的区别．中华结核和呼吸 杂志 ，０ ２２ ：２ ２ ２０ ，５ １９ ． ２ 梅春源．老年 Ⅱ型呼吸衰竭患者应用无创性正压通气 的监测与护 理 ．中华护理杂志 ，０ ２ ３ （ ） ２ １— ７ ． ２ ０ ，７ ４ ：７ ２ ３ ３ 张华 ， 刘颖 ．无创机械通气 低通气 量 的原因分 析及护理 对策．临 床肺科 杂志 ，０ ６ １ （ ） ５６ ２ ０ ，１ ４ ：５ ．
林 素 梅
随着现 代医学 的蓬 勃发 展 ， 入治疗在 医学 领域 中取 得 介
支架治疗气管支 气管 狭窄 ３ ４例 ， 护 理方 面强 调个 体差 异 在
性， 做好术前准备 、 中配 合与护理 、 术 术后 护理及 并发症 的预
了飞跃性 的进步 。镍钛记忆合金支架广泛应用于气道狭 窄的 治疗 ， 以重建气道 ， 提供进一步 的治疗 。镍钛记忆合金 网状 支 架具有强度 高、 耐磨擦 、 耐腐蚀 、 物相容性好 、 毒 、 弹力 生 无 超
镍钛合金支架置入治疗恶性肿瘤致中心气道狭窄引起的呼吸困难
Ｍ ＥＮ Ｇ ｉｇ ａ ｇ Ｎ Ｉ Ｚｈ ｕ ｓ ａ ， Ｊ — ｕ ｎ ， Ｅ ｏ —ｈ ｎ ＦＥＮ Ｇ ｕ —ｏ ｇ ＬＩ Ｙｏ ｇ ｑｎ。 Ｈ ａ ｓｎ ， Ｕ ｎ — ｉ ，
Ｈ Ａ Ｎ — ａｉ Ｄ Ｉ Ｇ ｉ — ｉ ， Ｚｉｈ 。 Ｎ Ｘ ｎ ｍ ｎ Ｌ Ｕ Ｚｈ ｎ ｑｉ ｅ — ａｎ
支 架 ， 疗 前 后 血 气 分 析 、 ａ ｎ ｆｋ ｉ 分 法 （ Ｓ 评 分 值 、 气 管 镜 和 影 像 学 表 现 进 行 比 较 ， 观 察 疗 效 。 治 Ｋ ｒ ｏｓ ｙ 评 ＫＰ ） 支 以
结果Βιβλιοθήκη １ ２例 患 者 支 架 均 放 置 成 功 ， 心 气 道 狭 窄 明 显 扩 张 ， 吸 困 难 、 动 受 限 显 著 改 善 ， 后 动 脉 血 氧 分 中 呼 活 术
［ 键 词 ］ 气 管 狭 窄 ； 架 ； 气 管 镜 ； 瘤 ； 吸 困 难 关 支 支 肿 呼
［ 图分 类 号 ］Ｒ７ ４ 中 ３
［ 献 标 志码 ］Ｂ 文
［ 章 编 号 ］ １０ ４ ７２ １ ） ２０ ８—４ 文 ０ ９３ ２ （０ ０ ０ ０ ３０
Ｄｏ ｅ ｔｃ ｎｉ ｉ ｏ ｔ ｎｔ ｉ ｐｌ ｎｔ ｔ ｏ ｔ ｒ ａ ｙ ｐ ａ ｄ ｅ ｔ ｍ ｓｉ ｔｎ ｌｓｅ ｍ ａ ａ ｉ ｎ ｏ ｔ ｅ ｔ ｄ ｓ ｎｅ ｕ ｏ ｃ ｎｔ ａ ｉ ｗ ａ ｔ ｎ ｓ ｓ ｃ ｕ ｅ ｙ ｍ ａ ｉ ｎａ ｕ ｏ ｓ ｅ ｒ ｌ ａ ｒ ｙ ｓ ｅ ｏ ｉ ａ ｓ ｄ ｂ ｌｇ ｎｔ ｔ ｍ ｒ
压 、 Ｓ评 分 值 较 术 前 明 显提 高 ， 严 重 并 发 症 和 死 亡 。结 论 支 气 管 镜 引 导 辅 助 国 产 镍 钛 合 金 支 架 置 入 对 ＫＰ 无 恶 性 肿 瘤 致 中 心 气 道 狭 窄 引起 的 急 性 呼 吸 困难 是 一 种 有 效 、 全 、 创 的 姑 息 性 治 疗 方 法 ， 期 疗 效 明显 ， 安 微 短 挽 救 了 患者 生命 ， 高 了 生 活 质 量 ， 其 进 一 步 治 疗 创 造 了 机 会 。 提 为
镍-钛金属支架置入术治疗气管狭窄
镍-钛金属支架置入术治疗气管狭窄
柳广南;覃寿明;黄善三;唐志敏;李国秀
【期刊名称】《临床荟萃》
【年(卷),期】2003(018)002
【摘要】目的探讨镍-钛金属支架置入术治疗气管、支气管良恶性狭窄的近远期效果.方法采用在X线引导下或在电子纤支镜直视下经纤支镜置入镍-钛金属支架治疗气管癌2例,左右主支气管癌2例,右主支气管癌1例,原发性气管、支气管淀粉样变1例和左肺结核并左主支气管狭窄1例.结果术后患者呼吸困难明显减轻,随访一年余,患者存活良好,活动如常.结论该方法无须气管切开,创伤小、痛苦少,为气道狭窄的治疗提供了一种新的可靠方法.
【总页数】3页(P69-71)
【作者】柳广南;覃寿明;黄善三;唐志敏;李国秀
【作者单位】广西医科大学第一附属医院呼吸内科,广西,南宁,530027;广西医科大学第一附属医院呼吸内科,广西,南宁,530027;广西医科大学第一附属医院呼吸内科,广西,南宁,530027;广西医科大学第一附属医院呼吸内科,广西,南宁,530027;广西医科大学第一附属医院呼吸内科,广西,南宁,530027
【正文语种】中文
【中图分类】R562
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1.16例气管支气管狭窄应用金属支架置入术的护理配合 [J], 伍晓杨;周为中
2.镍钛金属支架置入术治疗气管狭窄的配合及护理 [J], 王自秀;刘剑梅
3.金属支架植入治疗肺癌致气管狭窄16例临床分析 [J], 敬梅;侯娜;王永兴;谢晓燕;南萍;江玲
4.全麻下自膨式金属支架治疗恶性气管狭窄的临床应用 [J], 王维涛;施海彬;杨正强;刘圣;周春高;赵林波;夏金国;李麟荪
5.应用钛镍记忆合金支撑器治疗气管支气管狭窄：附11例报告 [J], 钱怀德
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镍钛记忆合金支架治疗2例喉气管狭窄的疗效分析
镍钛记忆合金支架治疗2例喉气管狭窄的疗效分析
符士楠;莫宋平;陈振清;杨礼明
【期刊名称】《广州医药》
【年(卷),期】2001(032)006
【摘要】目的:探讨镍钛记忆合金支架在喉气管狭窄中的治疗效果.方法:用镍钛记忆合金支架治疗2例喉气管外伤后喉气管狭窄的患者.结果:2例喉气管狭窄的患者,安放支架后,呼吸通畅,第2天封闭气管造瘘口,随访1年,呼吸道无狭窄,无呼吸困难.结论:镍钛记忆合金支架已使狭窄的喉气管迅速扩张,改善呼吸困难.该法具有使用方便、见效快、疗效可靠等优点,是目前治疗喉气管狭窄的一种最好方法.
【总页数】2页(P33-34)
【作者】符士楠;莫宋平;陈振清;杨礼明
【作者单位】广东省肇庆市第一人民医院耳鼻喉科,;广东省肇庆市第一人民医院耳鼻喉科,;广东省肇庆市第一人民医院耳鼻喉科,;广东省肇庆市第一人民医院耳鼻喉科,【正文语种】中文
【中图分类】R76
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1.镍钛记忆合金支架治疗良性前列腺增生的疗效分析 [J], 张子东;贾广志;
2.镍钛记忆合金网状支架植入治疗喉气管狭窄 [J], 刘月辉;李车英
3.镍钛记忆合金支架治疗喉气管狭窄 [J], 彭解人;宋新汉;郑亿庆
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5.镍钛记忆合金网状支架治疗高危良性前列腺增生12例疗效分析 [J], 李勇; 史强; 汪清
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坐立位经口电子支气管镜直视下镍钛合金支架置入治疗气管狭窄2例报告
坐立位经口电子支气管镜直视下镍钛合金支架置入治疗气管狭窄2例报告关键词：于2008年以来，为2例气管狭窄患者行坐立位经口电子支气管镜直视下镍钛合金支架置入术，均取得良好疗效，现报告如下。
1 病历摘要例1，男，39岁，以“肺癌根治术后6个月，呼吸困难3 d”入院。
患者于入院前6个月前因肺癌行左侧全肺切除术，术后曾行4周期化疗。
入院前3 d患者出现呼吸困难，以吸气时为著。
查体：左侧锁骨上可触及一处核桃大小包块，质硬，不活动，压痛阳性。
胸廓不对称，左侧塌陷，左侧胸壁有一切口疤痕，左侧呼吸音消失，右侧可闻及哮鸣音。
胸部CT检查见左侧纵隔有肿大淋巴结融合成块，气管狭窄。
入院诊断：①肺癌晚期纵隔淋巴结转移；②气管狭窄：入院后积极术前准备，行坐立位经口电子支气管镜直视下镍钛合金支架置入术。
术中气管镜检查见：气管下段4.5 cm长气管明显狭窄，可见新生物，前后径0.7 cm，隆突可见新生物侵犯，右主支气管开口可见新生物，管腔狭窄，镜身可以通过。
左主支气管为盲端。
在气管镜直视下将支架释放。
支架长6 cm，管径1.8 cm。
术后狭窄段气管扩张良好，约1.4 cm。
术后患者气短立即缓解，与家人行玩排游戏。
例2，男，64岁，以“食管癌行支架置入术后5个月，咳嗽气短发烧3 d”入院。
患者于入院前2年发现食管癌，曾行放疗及化疗，其后进食改善，5个月前因进食困难行食管支架置入。
入院前3 d患者出现咳嗽，为刺激性咳嗽，咯白色黏痰，伴有气短，发烧，体温38℃。
查体：双肺可闻及干鸣音及哮鸣音。
胸部CT检查：食管中上段可见植入支架，两肺纹理稍重，气管前后径变小。
气管镜检查见：下段5 cm 长气管黏膜表面有结节样新生物向管腔内突入，管腔明显狭窄，前后径约0.9 cm。
于距隆突3 cm下段气管膜部可见0.9 cm大小气管食管瘘口，可见脓性分泌物，并可见食管支架网格。
在气管镜直视下将支架释放。
支架长6 cm，管径1.8 cm。
术后狭窄段气管扩张良好。
镍钛记忆合金在治疗喉气管狭窄中的临床应用
喉、 气管外伤后期常面 临的棘手问题是气道瘢 痕性狭窄 ，
此 时通常 的救治方法 是采用 低位气 管切开 ， 喉裂开 后喉模或 硅胶 Ｔ型管置入扩张等方法 。 采用此类方法戴管时间长 ， 手术
好置入器 定位管 ， 向外 拉动覆 盖管 ， 放出支架 ， 架 留在 狭 释 支 窄部 。受人体 体温 影响 ， 记忆合金支架复形 ， 窄段被撑开 ， 狭 向 外抽 出置入器 ， 安放即完成 。其中 ２ 例先行气管内网状支架 成 形， ２周后气管 内创面再形成 肉芽， 并经支架 网孔向腔内生长 ，
闭合 性喉外伤 多为直接 的钝力 打击、 压及过度 牵 弓 所 挤 ｌ 致叫， 期常导致喉 气管瘢痕性狭 窄， 后 严重者 可导致窒 息等 。 因此 ， 闭合性 喉外伤后 期狭 窄作 出及时正 确的处理是 十分 对
必要 的 。Leabharlann １ 资料 与方 法 １ １ 资料 ． 本组６例中男４例 ， ２ ； 女 例 年龄１ ￣３ ３ ２岁。 其中撞伤所致
情况 等， 可在 气管切开清 创缝 合、 气管整复 术后放 置喉 、 喉 气 管记忆合金支架 ， 应该 能在很大程度上避 免后 期喉、 气管 狭窄
的发生。
顶住引导头 ， 时 ， 架位于引导头 、 此 支 芯管 、 定位管和 覆盖管组
成 的 环 行 空 间 内 备 用 。 视 下 将 置 入 器插 过狭 窄段 ， 手 固定 直 用
吴伟铭 ， 叶 涛
（ 州市 红十字会 医院 耳 鼻喉科 ， 西 梧 州 ５ ３ ０ ） 梧 广 ４ ０ ２
摘要 ： 目的 ： 探讨喉气管瘢痕性狭窄的诊 断和 治疗 ， 提高其治疗水平 。 方法 ： 回顾性分析６例闭合性喉外伤的临床资料 ，
对此病的诊断及治疗进行探讨 。结果 ： 例均 行喉气 管内镍钛合金支架成形 ， ６ 行气管切开的 ６例全部拔管 ， 中２例为 其
镍钛记忆合金支架治疗气道狭窄的护理体会
镍钛记忆合金支架治疗气道狭窄的护理体会
冯敏
【期刊名称】《临床肺科杂志》
【年(卷),期】2005(010)006
【摘要】气道狭窄多为气管、支气管管腔内肿瘤或管腔外肿瘤压迫所致，均可引
起严重呼吸困难，难治性咳嗽。
甚至导致窒息危及生命。
目前临床多用镍钛记忆合金支架进行气道重建，排除气道阻塞，挽救患者生命。
我科于2002年12月至2003年12月用镍钛记忆合金支架治疗肿瘤引起的气道狭窄患者28例，效果满意。
现将护理体会报告如下。
【总页数】1页(P831)
【作者】冯敏
【作者单位】213003,南京医科大学附属常州第二人民医院呼吸内科
【正文语种】中文
【中图分类】R4
【相关文献】
1.镍钛记忆合金支架治疗气道狭窄护理体会 [J], 甘慧兰
2.镍钛记忆合金支架置入术治疗气道狭窄的护理配合 [J], 林素梅
3.镍钛记忆合金气管支架置入治疗良恶性气道狭窄并发症分析 [J], 陈维永;程德云
4.电子支气管镜引导镍钛记忆合金支架置入治疗恶性肿瘤致严重大气道狭窄 [J],
程义局;朱辉;王可
5.镍钛记忆合金支架治疗气道狭窄的疗效观察 [J], 王缮
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电子支气管镜导向、直视下经鼻直接放置镍钛记忆合金支架治疗气管狭窄
电子支气管镜导向、直视下经鼻直接放置镍钛记忆合金支架治疗气管狭窄【摘要】目的探讨电子支气管镜直视下经鼻直接放置镍钛记忆合金支架在治疗气管狭窄的临床应用价值。
方法对20例气管狭窄伴呼吸困难患者，在电子支气管镜直视下经鼻直接放置镍钛记忆合金支架，观察患者呼吸困难的缓解情况。
结果20例气管狭窄伴呼吸困难患者在电子支气管镜直视下经鼻直接放置镍钛记忆合金支架后，呼吸困难情况均得到缓解。
结论应用电子支气管镜在直视下经鼻直接放置镍钛记忆合金支架，可显著改善气管狭窄患者的呼吸困难症状。
【关键词】气管狭窄；支架治疗；电子支气管镜气管-支气管狭窄、阻塞多继发于肿瘤（包括原发性气管肿瘤和邻近肿瘤压迫侵犯）、慢性炎性反应、放射线治疗后，少数继发于外伤、医源性损伤和肺移植术后，可引起严重的呼吸困难，甚至导致窒息危及生命。
自2002年以来，在电子支气管镜（简称电支镜）直视下经鼻直接放置镍钛记忆合金支架（简称支架）治疗气管狭窄20例，均取得明显疗效，现报告如下。
1 资料与方法1．1 一般资料本组20例患者，男17例，女3例，年龄18~83岁。
原发病：食道癌压迫气管16例，气管插管损伤3例，创伤后气道狭窄1例。
1．2 主要器械日本欧林巴斯240型电支镜，国产（南京微创公司生产）镍钛记忆合金支架（直径16~18 mm，长度30~60 mm）。
1．3 支架放置法①术前准备及局部麻醉方法同支气管镜检查要求，常规消毒器械，鼻腔、咽喉、气管、支气管表面麻醉；②将双层塑料导管装入支气管镜插入部，将支架装入外导管内，支架上端顶住内导管下端；③电子支气管镜引导下，经鼻插入气道并通过气道狭窄区，确定支架放置位置后，后退外套管释放支架，退出支气管镜及双层塑料导管；④支气管镜复查支架置入情况，必要时做相应处理。
2 结果20例放置气管支架后，呼吸困难立即得到缓解，有效率为100%，分别观察6~18个月，患者支架情况良好。
3 讨论与传统方法相比，本组采用的支架放置方法有以下优点：①支架在电支镜直视下放置，位置准确，放置速度快，操作熟练者1~2 min即可完成，对气道损伤小，患者易于耐受；②操作简便，紧急情况下可以在床旁放置；③设备要求条件低，不需要C臂X光机；④费用低廉。
镍钛记忆合金支架治疗气道狭窄的疗效观察
作者单位:200070上海市闸北区中心医院呼吸内科气管、支气管内外良恶性肿瘤以及其他多种原因造成的气道狭窄是临床常见的病症。
金属内支架通过抵抗外来的压力提供内部支撑来保持管腔结构的直径和通畅性,已广泛应用于非血管管腔脏器狭窄的治疗。
本文通过对我科2002年1月以来收治的20例由于各种原因引起的气道狭窄患者,经过纤维支气管镜引导下气道内置放镍钛记忆合金支架治疗的疗效分析,探讨其临床价值。
1资料与方法1.1一般资料回顾分析我科2002年1月以来收治的20例气道狭窄的患者,男17例,女3例,年龄54~88岁,平均71.5岁。
其中晚期肺癌15例,巨大甲状腺癌压迫气管1例,食管癌压迫气管2例,颈脊索瘤致气管软化1例,气管切开后瘢痕性狭窄1例。
恶性病变均经病理证实。
1.2临床表现主要是胸闷、呼吸困难、不能平卧和阻塞性肺炎等。
根据美国胸科协会气促评级标准[1],0级,0例;1级快步行走时气促,0例;2级平常速度步行时气促,4例;3级平常速度步行因气促停止,9例;4级轻度活动后出现气促,7例。
1.3材料此次采用的是有研亿金新材料股份有限公司生产的不同型号的镍钛记忆合金支架。
支架的长短由病变长度决定,原则上支架长出狭窄段两端各不少于10mm。
1.4方法经纤维支气管镜和影像学确定的狭窄部位:气管5例,双侧总支气管2例,左总支气管4例,右总支气管和右中间支气管2例,右中间支气管7例。
15例肺癌,先进行化疗,化疗后3周行胸部正侧位摄片、胸部CT 扫描及纤维支气管镜检查,准确掌握病灶位置、阻塞长度,选择相应长度内径的支架,然后进行气管内支架置入术。
1.5支架置入方法患者术前4h 禁食,利多卡因气雾剂行鼻道、咽喉部表面麻醉。
支架消毒后泡于生理盐水中备用。
床旁备好气管插管导管、吸引器、呼吸机及抢救药品。
患者取平卧位,在吸氧及心率、血压、氧饱和度监测中行直视下气管内支架置入术。
首先将纤维支气管镜经鼻插入到阻塞部位,导丝经纤维支气管镜进入到置放支架部位,固定后退出纤维支气管镜,将支架塑形成细长条装入送架器前部内外鞘导管之间,再将外鞘管拉上覆盖支架,固定内外鞘管,然后将纤维支气管镜经口插入到声门部,引导带有支架的送架器顺着导丝缓慢地进到狭窄管腔,再退出导丝,在电子纤维支气管镜直视下将送架器稍超出狭窄部位,然后快速后退外鞘导管释放支架,再退出送架器,由纤维支气管镜检查支架复形良好,与气管壁粘合紧,气道狭窄部位被支架撑开,无出血后,再退出纤维支气管镜。
镍钛记忆合金内支架置入治疗气管狭窄和支气管残端瘘
２ 随访情况 ， ２
３ ２例患者气道支 架置 人术后继续放疗或
化疗治疗。随访 ３ ｌ 个月 ，２例患者 （ 中气管恶性肿瘤 ４ 一７ １ 其 例， 肺癌纵 隔淋 巴结转移压迫气管一 支气管 ３例 ； 食管癌纵隔 转移及纵隔肿瘤压迫气 管 ５例 ） 分别于支架置人术后 ３ ６ ￣ 个 月死于肿瘤 恶液质 ，５ 生存超过 （ 巾气管恶 性肿瘤 ４ ｌ例 其 例， 肺癌纵隔淋 巴结转移压迫气管一 支气管 ３例 ； 管癌纵隔 食 转移及纵隔肿瘤压迫气 管 ２例 ， 甲状腺癌术后复发压迫气管 １ ，肺结核病肺叶切除后支气管残端瘘 ５例 ） 例 ６个月 以上 ， 其 中 ５例已生存 １ 年以上。３例肺结核肺叶切除术后及 ２例 左肺癌全肺 叶切除术后支气管残端瘘 患者 ． 支架置人后 积极
察 瘘 口封堵 情 况 。
２ 结 果
笔者所在医院 自２． — ０ 以来 。 ０ １１ 月 ０ 采用镍钛记忆合金编 织型内支架 。 救治恶性气管狭窄和肺 叶切除后 支气管残端瘘 的重危患者 ３ ２例， 报告如下。
１ 资 料 与方 法
１ 一般资料 ． １
本组 ３ 例 。男 ２ 。 ｌ ： ２ ０例 女 ２例 年龄 ３ — ０ ０ ８
岁， 平均（７５ １．） 。恶性气 管狭 窄共 ２ ５． １ 岁 ￣ ８ ２例 ， 中气管恶 其 性肿瘤 ８例 ， 肺癌纵隔淋 巴结转移压迫气管一 支气管 ６例， 食 管癌纵隔转移及纵隔肿瘤压迫气管 ７ 。 例 甲状腺癌术后复发 压迫气管 １ 。肺结核病肺叶切除后支气管残端瘘 ８ （ 例 例 右 肺上 叶支气管 ２例 ， 左主支气管 ６例 ）左肺癌全肺 叶切除术 。 后支气管残端瘘 ２例。
９ｍ Ｈ ） ８ ｍ ｇ ，平 均 （２３ ０ ）Ｐ ；ａ Ｏ ． ６ ｋ ａ （３ １．± ． ｋ ａ ＰＣ ２ ４ ５ ４— ． Ｐ ３ — ７ ５ ｍ Ｈ ） 均 （．￣ ）Ｐ 。 生 活质 量 均 明显 改 善 ， 架 置人 ０ ｍ ｇ， 平 ５ １ｋ ａ ６ 支
电子支气管镜引导镍钛记忆合金支架置入治疗恶性肿瘤致严重大气道狭窄
清除坏死组织 ， 狭窄部气道恢复通畅。 本组 术后 １ 月 内死亡 ２例 、 ３个 月 死亡 ２ 个 １～ ９ 例 、 ～ 个 月死亡 ４ 例 ， ３ ６ ３ ６个月随访 时存活 ３ ２例
１ １ 临床资料 ２ ０ 年 ２月 ～ ０ １ １ ． ０６ ２ １ 年 月华西医 院 收治不 能手 术或患 者拒 绝手 术治疗 的恶 性肿 瘤致 严重大气道狭窄患者 １６例 ， ６ ０ 男 ９例 ， ３ 女 ７例 ； 年 龄 ２ ～ ９岁。本组支气管肺癌 ６ ０ ７ ｌ例， 管肿瘤肺 食 部转移 ４ 例 （ 中 ４例为食管一气管瘘 ） 气管支 １ 其 ， 气管腺样囊性癌 ２ ， 例 甲状腺肿瘤 ２ 例。临床表现 １ 为顽固性 咳 嗽 ３ 例 、 １ 咯血 １ ３例、 塞性 肺 炎 和 阻
裸体支架 ３ 枚 ） ６ 。患者 呼吸 困难症状迅速缓解 ， 力状况 明显提高 ， 体 未发生 严重相关并 发症 。结 论 电子 支气 管
镜引导 国产镍钛记忆合金支架置入治疗恶性肿瘤致严重大气道狭窄安全有效。 关键词 ： 气管支架 ； 支架置入术 ； 气道狭窄 ； 电子支气管镜
中图分类号 ： ４４ ４ Ｒ ５ ． 文献标 志码 ： Ｂ 文章编号 ：０ ２２ ６ ２ １ ）２０ ６ －２ １０ －６ Ｘ（０ １４ － ８０ ０
金支 架 ， 术后 患者 气促及 体 力状 况均 明显好 转 ， 并发
［ ］Ｍｅｔ ＡＣ， ｅ Ｙ，Ｃ ｒａｅ Ｍ， ｔ １ ｏｃｎ ｃｔ ｃｅｌａｄ ２ ｈａ Ｌ ｅＦ ｏｄｓｏＥ ｅ ．Ｃ ｎｅｔ ｒ ｈａ ｎ ａ ｉ ｒ ａ
ｓ ｂ ｌ ｔ ｅ ｓｅ ｏ ｉ ．Ｍａ ａ ｅ ｎ ｓｎ ｈ － ｕ ｇｏ ｔ ｔ ｎ ｓｓ ｉ ｎ ｇ ｍｅ ｔ ｉ ｇ ｔｅ Ｎｄ ＹＡＧ ａ ｅ ｒｍｕ ｏ ａ ｕ ｌ ｓ ｒｆ ｃ ｓ ｌ ｏ
钛镍合金气管支架置入术治疗恶性肿瘤引起的气管狭窄 (附25例临床小结)
钛镍合金气管支架置入术治疗恶性肿瘤引起的气管狭窄 (附
25例临床小结)
王建国;葛恒莲;高晓阳;张坚
【期刊名称】《生物医学工程与临床》
【年(卷),期】2001()2
【摘要】目的改善因恶性肿瘤引起的气管狭窄造成的呼吸困难。
方法用形状记忆钛镍合金气管支架置入术置入。
结果全部 2 5例患者均一次性顺利置入 ,术后患者气促症状明显改善。
结论形状记忆钛镍合金气管支架置入术既能解决危及生命的呼吸窘迫症状。
【总页数】2页(P90-91)
【关键词】气管狭窄;置入术;支架
【作者】王建国;葛恒莲;高晓阳;张坚
【作者单位】江苏省沐阳县人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R734.2
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1.热消融术治疗恶性肿瘤气管支架置入术后再狭窄1例 [J], 王正东;姚汉清;秦艳;朱湘平
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3.气管支架置入术治疗肿瘤引起的急性气道狭窄 [J], 马刚;汪道峰;苏全冠;娄宁;朱
志蔚;傅剑华;许梅曦
4.DSA引导下气管支架置入治疗肿瘤引起的气管狭窄的术中抢救配合及护理 [J], 马忠华;于晓玲
5.镍钛记忆合金气管支架置入术治疗气道狭窄的护理 [J], 孙玉姣;王剑;张明;丁浩因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
国产记忆镍钛合金支架治疗支气管狭窄
国产记忆镍钛合金支架治疗支气管狭窄
王春亭;李春伟
【期刊名称】《山东医药》
【年(卷),期】1997(037)010
【摘要】采用国产记忆镍钛合金支架治疗支气管狭窄患者３２例，有效率１００％，术后患者呼吸困难明显缓解，随访６个月，无明显不适感，该方法具需纤维支气管镜导引，在Ｘ线监视下进行，具有痛苦小，操作简单，费用低的特点，是一种治疗支气管狭窄安全，有效的新方法。
【总页数】2页(P22-23)
【作者】王春亭;李春伟
【作者单位】山东省立医院;山东省立医院
【正文语种】中文
【中图分类】R655.305
【相关文献】
1.记忆镍钛合金支架治疗食道癌性狭窄患者的护理体会 [J], 王戎;王爱平
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3.国产镍钛合金支架治疗食管狭窄36例回顾 [J], 任千里;纪树武;高玉亭;刘云龙
4.国产推送释放式与进口拉线释放式镍钛合金支架治疗气道狭窄比较 [J], 钟维农;赵子文;陈裕胜;黄侃;梁惠芬
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因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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护理 人 员应经 常检 查 使用 面罩 隋况 ， 预 防 度对 治疗 疗 效 有 显 著 影 响 。从 本 研 究 ［ ３ ］ 陈桂菊． 护理干预对无创正压通气 治疗 漏 气 。护 理 人 员在 上 机 前对 患者 及家 属 来 看 ， 给予 Ｃ ＯＰ Ｄ伴 呼吸 衰 竭 患者 通 气 慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭效果的影 讲解 Ｂ ｉ Ｐ ＡＰ Ｖ ｉ ｓ ｉ ｏ ｎ 呼吸 机 治疗 的 必要 性 、 前后 护 理 干 预 ， 患 者对 呼 吸 机耐 受 性 高 、
Ｂ ｉ Ｐ Ａ Ｐ Ｖ ｉ ｓ ｉ ｏ ｎ无 创 呼 吸 机 治 疗 同 时 对 刺 激 活 动 的 适 应 反 应 。 此 时 ， 心 肺和
辅助一系统 的护理干预措施 ， 可 以改善 心 血 管 系统 要 为 机 体达 到 稳 定 阶段 做好 肺泡通气和换气功能， 延缓疾病 的进程， 准备 ， 使机体在运动后恢复到静息状态 ， 改善预后 ， 进而提 高患者 的生活质量 。
学 意义 ＝ ４ ． ２ ３ ６ ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 ３ 讨 论
表２ ３组患者治疗后 ２ ４ｈ动脉
血 气分 析 比较
位， 随病 情 好转 ， 活动 强 度 和持 续 时 间增 加 。运 动 方 案 包 括 运 动 前热 身 、 稳 定 阶 段、 放 松 阶 段 和 恢 复 阶 段 从 而 促 进 患 者
响［ Ｊ ］ ＿ 中国医药指南， ２ ０ １ ０ ， ８ （ １ ２ ） ： １ ０ — １ ２ ．
４ ］ Ｂ ａ ｉ ｌ ｅ ｙ Ｐ ， Ｔ ｈ ｏ ｍｓ ｅ ｎ ＧＥ ， Ｓ ｐ ｕ ｈ ｌ ｅ ｒ ＶＪ ， ｅ ｔ ａ １ ． 临床 效 果 以及 注 意事 项与 并发 症情 况等 ， 血 气 分 析 指标 改 善 明显 ， 人机 协 调 时 间 ［
Ｅａ ｒ ｌ ｙ ａ ｃ ｔ ｉ ｖ ｉ ｔ ｙ ｉ ｓ ｆ ｅ ａ ｓ ｉ ｂｌ ｅ ａ ｎ ｄ ｓ ａ ｆ ｅ ｉ ｎ ｒ ｅ ｓ ｐ ｉ ｒ
ａ ｔ ｏ ｒ ｙ ｆ ａ ｉ ｌ ｕ ｒ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ［ Ｊ ］ ． Ｃｒ ｉ ｔ Ｃａ ｒ ｅ Ｍｅ ｄ ， ２ ０ ０ ７ ， ３ ５ （ １ ） ： １ ３ ９ — １ ４ ５ ．
护 理人 员必 须 掌 握 Ｂ ｉ Ｐ Ａ Ｐ Ｖｉ ｓ ｉ ｏ ｎ 无 创 呼 置和活 动护理 可有效 改善 下肢血 液循 吸机 的性 能 、 使 用方 法 、 注 意 事项 及 严 格 环 ， 减 少深静脉血栓及肺栓塞发生改善 操 作规 程 。 上机 前 必须 检 测 呼吸 机 的功 下肢 血 液 循环 ， 减 少 深 静 脉 血栓 形 成 ， 预 能 是否 完 好 ， 管 道 是否 消 毒 ， 有 无漏 气 。 防肺 栓塞 ， 护 理 人 员对 正压 通 气 熟 练 程
１ ］ 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺 以此来优化机体对运动 的反应。 体位摆 ［
疾病学组． 慢性阻塞性肺疾病诊治指南［ Ｊ ］ ． 中华结核和呼吸杂志， ２ ０ ０ ７ ， ３ Ｏ （ １ ） ： ８ － １ ７ ． ［ ２ ］ 罗祖金， 詹庆元 ． 无创正压通气治疗稳定
期慢性阻塞性肺疾病的疗效［ Ｊ ］ ＿ 国 际 呼 吸杂 志， ２ ０ ０ ９ ， ２ ９ （ ３ ） ： １ ６ ８ ．
・４ ０ ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ ・
Ｍｏ ｄ ｅ ｍ Ｐｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， Ａｐ ｒ ｉ ｌ ２ ０１ ３ ，Ｖｏ １ ． ２ ５ ， Ｎｏ ． ４
Ｂ组 治疗 后 Ｐ ａ ｏ ２ 及Ｐ ａ Ｃ Ｏ ￣ 差 异 均有 统计 优 化 功 能 残气 量 。 直 立 体位 可 以刺 激 交 表 ｌ ３组患者治疗 ４周后肺功能的 比较 学 意 义 ／ ＞５ ． ７ ８ ７ ， 均 Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 而ｐ Ｈ值 感 神 经 系 统 ， 缓 解 卧 床 产 生 的 血容 量 和 差 异 无统 计 学 意义 （ 口 ＝ ０ ． １ ６ ４ ， Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。 血压调节障碍 。 活动护理是通过采 用渐 见表 １ ～２ 。 Ｃ组 ３ １ 例 中 气 管 插 管 ４例 进 的运 动 训 练 激 发心 肺 和 心血 管 反 应 以 （ １ ２ ． ９ ％） ，Ｂ 组 ３ １ 例 中气 管 插 管 １ ２例 促进氧 的转运 ， 在持续监测患者反应的 （ ３ ８ ． ７ ％） ， 两 组 问气 管插 管 率 差 异 有 统 计 情 况 下 ， 短 时 、频 繁 地 让 患 者 处 于直 立
［ ５ ］ 梅春源， 武淑萍， 吴柳， 等． 老年 Ｉ Ｉ 型呼吸衰
竭 患者 应 用 无 创性 正 压 通 气 的监 测 及 护
理［ Ｊ ］ ． 中华护理杂志， ２ ０ ０ ２ ， ３ ７ （ ４ ） ： ２ ７ １ ．
收稿 日期 ： ２ ０ １ ２ 一 ｌ １ — ０ ９
（ 本文编辑： 陈志翔）
取得患者的信任及家属的合作， 增强患者 缩短， Ｐ ａ Ｏ 显著提高 ， Ｐ ａ Ｃ Ｏ ： 降低 ， 肺功 战胜疾病 的信心， 提高患者的依从性 。 能明显改善， 改善下肢血液循环， 改善呼 体位摆置和活动护理在辅助无创呼 吸衰竭， 护理满意度提 高， 最大程度降低
吸 机 治疗 Ｃ ＯＰ Ｄ患者 过 程 中起 到 重 要 作 无创失败 改气管插管率 ， 缩短住院时间， 用 。重力和体位是肺通气 、 血流和通气／ 减 少 住 院费 用 。 血 流 比值 的主 要 影 响 因 素 。护 理 干 预 对 体位 摆 置 的 目标 是 要 减 少 闭合 容 量 ， 参考文献 ：
镍钛记忆合金支架在老年恶性气 管狭 窄患者 中的应用