手术风险评估制度及流程

手术风险评估制度

为了保证医疗质量,保障患者生命安全,使患者手术效果得到科学客观得评估,诊治医生应根据患者病情及个体差异得不同制定出适应每个患者详细、科学得手术方案,当患者病情变化得时候能够及时调整修改手术方案,使患者得到及时、科学有效得治疗,我院特制定患者手术风险评估制度。

1.手术患者都应进行手术风险评估。

2.医生、麻醉师对病人进行手术风险评估时要严格根据病史、体格检查、影像

与实验室资料、临床诊断、拟施手术风险与利弊进行综合评估。

3.术前主管医师、麻醉师、巡回护士应对病人按照手术风险评估表内容逐项评

估,根据评估得结果与术前讨论制定出安全、合理、有效得手术计划与麻醉方式。必须做好必要得术前知情告知,告知患者或者其委托人手术方案、手术可能面临得风险,并嘱患者或委托人签字。手术风险评估分级超过NNIS2级时,应及时向科主任请示,请科主任再次评估,必要时可组织院内会诊后再进行评估。

4.病人在入院经评估后,本院不能治疗或治疗效果不能肯定得,应及时与家属

沟通,协商在本院或者转院治疗,并做好必要得知情告知。

5.手术风险评估填写内容及流程

术前24h手术医生、麻醉师、巡回护士按照手术风险评估表相应内容对病人进行评估,做出评估后分别在签名栏内签名。由手术医生根据评估内容计算手术风险分级。评估内容如下:

①手术切口清洁程度

手术风险分级标准将手术切口按照清洁程度分为四类:

Ⅰ类手术切口(清洁手术)

Ⅱ类手术切口(相对清洁切口)

Ⅲ类手术切口(清洁-污染手术)

Ⅳ类手术切口(污染手术)

②麻醉分级(ASA分级)

参照美国麻醉医师协会(ASA)病情分级标准:I-Ⅵ级:

P1:正常得患者;

P2:患者有轻微得临床症状;

P3:患者有明显得系统临床症状;

P4:患者有轻微得明显系统临床症状,且危及生命;

P5:病情危重,生命难以维持得濒死病人;

P6:脑死亡得患者。

③手术持续时间

手术风险分级标准根据手术得持续时间将患者分为两组:即为“手术在3小时内完成组”;“手术超过3小时完成组”

属急诊手术在“□”打“√”。

④手术类别由麻醉医师在相应“□”打“√”。

⑤随访:切口愈合与感染情况在患者出院后24h内由主管医生填写。

手术风险评估流程