角膜曲率计检定中常见问题及解决方法探讨

影响客观式验光仪计量检定结果准确的因素分析

影响客观式验光仪计量检定结果准确的因素分析客观式验光仪是一种使用计算机或电子设备来进行眼部测量的工具，它可以精确测量人眼的视力、屈光度、角膜曲率等参数。

在进行计量检定时，需要考虑一系列因素，以确保结果的准确性。

以下是影响客观式验光仪计量检定结果准确的几个主要因素的分析。

1. 设备精确度：客观式验光仪的设计和制造质量对测量结果的准确性有很大影响。

设备本身的精确度和稳定性是保证测量结果准确的基础。

在进行计量检定之前，需要对客观式验光仪进行校准，确保其精确度满足要求。

2. 操作人员技术水平：客观式验光仪的操作需要经过专门的培训和掌握一定的技术操作要点。

操作人员的水平和经验对测量结果的准确性有重要影响。

对于操作人员来说，熟练掌握客观式验光仪的使用方法，正确操作仪器，能够配合受检者的眼动和眼位调整，是提高测量结果准确性的关键因素。

3. 测量环境：客观式验光仪的测量结果还受到测量环境的影响。

光照、背景噪音、空气流动等因素都可能对测量结果产生影响。

在进行计量检定时，需要保持测量环境的稳定，排除外界因素对测量结果的干扰。

4. 受检者因素：受检者的条件和情况也会对客观式验光仪的测量结果产生影响。

眼球测量位置、眼球运动状态、瞳孔大小等因素都会影响测量结果的准确性。

在进行计量检定时，需要确保受检者处于良好的身体和视觉状态，以减少对测量结果的干扰。

5. 数据处理方法：客观式验光仪测量之后，需要对得到的数据进行处理和计算，才能得到最终的测量结果。

数据处理方法的准确性和合理性对测量结果的准确性起到决定性的作用。

在进行计量检定时，需要选择适当的数据处理方法，并确保其准确性和可靠性。

影响客观式验光仪计量检定结果准确的因素有设备精确度、操作人员技术水平、测量环境、受检者因素以及数据处理方法等。

在进行计量检定时，需要综合考虑这些因素，并采取相应的措施，以确保测量结果的准确性。

基于Placido盘法角膜曲率测量误差分析及系统优化

基于Placido盘法角膜曲率测量误差分析及系统优化王劲松;张雪莹;李延风;黄国林;许鹏飞【摘要】为提高角膜曲率测量精度,在对传统测量方法进行误差分析后,设计了一种可以提高角膜曲率测量精度的优化系统.该系统以球面镜成像原理为基础,将LED环形光源经Placido盘投射到人眼角膜,再由光学成像物镜将携带有人眼角膜信息的同心圆环成像在CCD上,通过图像处理计算出CCD上各圆环到角膜中心的高度,最后利用最小二乘法求出角膜曲率半径.系统的光学成像物镜采用物方远心镜头,保证了光学系统在景深范围内放大率恒定,同时采用低相干干涉测量技术,对人眼角膜顶点到测量光源之间的距离进行精确定位.用所设计的系统样机对标准模拟眼进行测试,测量精度达到±0.02mm,提高了角膜曲率半径的测量精度.【期刊名称】《长春理工大学学报（自然科学版）》【年(卷),期】2019(042)001【总页数】5页(P9-12,17)【关键词】精度分析;低相干干涉;物方远心镜头;曲率半径【作者】王劲松;张雪莹;李延风;黄国林;许鹏飞【作者单位】长春理工大学光电工程学院,长春130022;长春理工大学光电工程学院,长春130022;长春理工大学计算机科学技术学院,长春130022;长春理工大学光电工程学院,长春130022;长春理工大学光电工程学院,长春130022【正文语种】中文【中图分类】TH745近些年来，随着科学技术的进步，手机、电脑等各类电子产品成为人们生活的必需品，致使角膜疾病逐渐上升，为了人们更好的生活质量，现今对于角膜的检测精度要求越来越高。

目前，对于角膜曲率的测量已有许多的检测设备，常用的测量方法有Placido盘法、立体三角光栅网格投影法、光学层析相干成像法、角膜曲率仪法等，而基于Placido盘的角膜地形图仪因其具有屈光度可视化、能较精确的绘制角膜各种形貌图、能对多种角膜疾病进行诊断、能指导各种角膜手术有效开展、测量数据多样、分析能力强等诸多优点，在医疗市场上广受欢迎[1-3]。

角膜曲率计的使用

第二章眼视光特检技术角膜曲率计及类别，各种角膜曲率计的操作，参数分析及临床应用。

第一节概述角膜曲率计（keratometer，ophthalmometer）角膜曲率计（keratometer，ophthalmometer），临床上用于测量角膜曲率半径及角膜屈光力和散光轴位。

其设计原理为当物体发出的光线到达眼球各曲折面时，一部分光线反射回来，形成反射像，即Purkinje像Purkinje像，像的大小与球面的曲率半径成比例，根据Purkinje现象即可间接测量角膜屈光面的弯曲度，即曲率半径。

角膜曲率计最初由Helmholtz于1856年设计完成，其主要构成为一短距望远镜，检查者的窥孔分为单目或双目，窥筒内有两个物镜，窥筒前方两侧有不同的图象，图象经过其后的光源照射到角膜表面，再形成虚像反射到窥筒内的目镜，检查者即可通过目镜进行观察，利用角膜反射映射来测定角膜的曲率。

目前临床上常用的角膜曲率计主要有三种类型，以Javal-Schiotz 角膜曲率计为代表的角膜曲率计、以Baush-Lomb角膜曲率计为代表的角膜曲率计和自动角膜曲率计。

1.Javal-Schiotz 角膜曲率计：又称角膜散光计（keratometer）角膜散光计（keratometer），由装有红绿灯的可自由转动180°的弧形弓和带有凸透镜与三棱镜的望远系统组成。

在弧形弓的两侧装有两个可以移动的乳白色玻璃镜面，一个镜面上画有长方形标志，另一镜面上画有梯形标志。

当电源灯亮后，乳白色玻璃镜面上的两个标志将投影于形似凸透镜面的患者角膜上，在角膜上所形成的反射虚像经过一系列物镜及双棱镜而成为实像。

通过测量角膜各子午在线的弯曲度，来判断角膜有无散光以及散光的程度。

2.Baush-Lomb角膜曲率计：也是临床上常用的一种角膜曲率计，该仪器的特点是在测量角膜两主子午线屈光度时不必旋转仪器，机器上的多个调控旋钮为仪器操作提供了很大的方便。

检查者可从目镜中看到3个圆环并各有一对正负号标记，检查时使用调控旋钮使相邻的两个环正号和负号重迭，由此测出相互垂直子午在线的曲率半径和屈光度。

验光机检定工作中的常见问题及处理措施探讨

验光机检定工作中的常见问题及处理措施探讨验光机是眼镜行业中非常重要的一种设备，它是衡量眼镜度数精度的重要工具。

验光机检定工作是确保验光机测量数据的准确性和精度的关键工作。

然而，在实际的验光机检定工作中，我们常常会遇到一些问题，比如说：一、验光机的读数不稳定当验光机的读数不稳定时，应该首先检查仪器的稳定性是否符合要求。

它可能是由于验光机的调整出现问题导致的。

可以进行如下检查：1、检查仪器的基础：验光机的基础应该是平稳的，如果不平稳，则要进行调整。

2、检查仪器的调整：验光机的各个调节部分是否正确调整，如靶标位置、瞳孔距离调整等。

3、检查照射光源：照射光源的亮度是否充足，如果太暗，则需要更换光源。

二、验光机灰度不统一验光机的灰度不统一会导致误差增大，影响精度。

处理该问题可参考以下几种方法：1、定期进行清洁：如果验光机的透镜和反射镜表面出现污渍和瑕疵，应及时清洁。

清洁时要注意不要碰触透镜和反射镜表面。

2、透镜和反射镜表面施液：使用适当的清洁液清洗时，对于透镜和反射镜表面，可以使用干净的纯棉布浸润碘酒等展开，以保证不发生污染。

3、调节照度：如果验光机输出的灰度不稳定，可以调节照射光源的亮度，使其达到合适的亮度。

三、验光机反射镜调整误差大当验光机的反射镜调整误差大时，应该采取以下措施：1、检查反射镜的位置：反射镜是否正确安装。

3、调节反射镜：验光机反射镜有三个部分，分别是镜片、镜面和接头。

通过摆动反射镜片可调节视线高度和锁定角度。

当然，这些只是处理求一些常见问题的方法，想要更好的解决验光机检定的问题，我们必须要了解验光机的结构、原理、性能以及使用注意事项等基础知识。

只有做到全面、细致的检查工作，才能确保验光机检定的准确性和精度。

角膜曲率计测量介绍和方法

角膜曲率计测量介绍和方法角膜曲率计测量介绍和方法由于角膜屈光力占人眼总屈光力的2/3，因此角膜的曲率测量可以了解人眼总屈光力的情况。

同时，由于人眼散光大部分来自角膜，因此在验光和处方分析方面，角膜曲率读数非常重要。

在电脑验光中，已经提到了角膜曲率测量的情况，这一节我们将介绍光学的角膜曲率计及其应用。

角膜曲率计是利用角膜反射性质来测量其曲率半径的。

角膜曲率计的特点有：①可调整目镜使得检查者的眼睛能清晰聚焦。

②可调整颌托和头靠，使得检查过程中被检者的头位能固定；手柄可上下移动，调整仪器高度，和被检者的眼睛在同一水平线上。

③两个度数转轮可测量两主子午线的曲率。

④有轴向的刻度，可表达两主子午线的位置，曲率计的整个桶体可以转动。

⑤光标投射到被检者的角膜；焦距控制柄可以前后移动，将光标清晰地聚焦在被检者的角膜上。

正常角膜曲率读数可以使用曲率半径(mm)也可以使用屈光度(D)，在验光中，一般采用屈光度表达比较方便，可以直接提供角膜散光的情况，如：43.00 D＠180/44.00 D@ 90，我们就可以直接获得该角膜为1.00 D的顺规散光。

屈光度为单位的主要价值还在于便于接触镜验配师计算残余散光量(配戴硬性球性接触镜)，因为泪液的折射率与角膜曲率计计算角膜总屈光度的折射率很接近，用角膜曲率计测出的散光量相似于由戴接触镜后的“泪液镜”的中和量，所以通过比较角膜曲率计测出的散光量和验光测出的散光量，就能迅速估算出残留散光。

曲率半径为单位主要在验配隐形眼镜时计算镜片基弧中应用。

此外，角膜曲率测量还可以了解角膜是否规则及泪膜情况。

一、角膜曲率计的原理在角膜前一特定位置放置一特定大小的物体，该物经角膜反射后成像，测量出此像的大小，便可算出角膜的曲率半径。

二、检查步骤1.准备(1)消毒颌托和头靠。

(2)被检者摘掉其眼镜或者角膜接触镜。

(3)目镜的聚焦。

(4)打开电源开关。

(5)逆钟向旋转可调整目镜到最大限度。

(6)将一张白纸放在曲率计前面，反射照明目镜内的十字线。

角膜曲率仪检查方法

角膜曲率仪检查方法在解说角膜曲率仪检查方法前，让我们来认识一下散光的一些基本知识。

检查眼睛的屈折异常时，我们常以平行光束进入眼睛后，成像在视网膜之前（近视）、之上（正视）、之后（远视）来鉴别眼睛的屈折情况。

既然进入眼睛的是平行光线，则需要分别探讨这光线在入射眼睛各个屈光介质（角膜、水晶体、、等等）上不同角度的成像结果。

所以，平行光线进入眼睛后，可能不是一个单一的焦点，而可能是一个立体的双锥圆形，在双锥圆形体的两端各形成一条焦线，中间呈近圆形的部分，称为“弥散圈”，两条焦线间的距离称为“史氏光锥间隔”（Sturm's interval）。

如此便形成散光。

因为散光会形成前后的两条焦线，而依据两条焦线位于在视网膜前后的位置，又可将散光分为：单纯性散光：就是两条焦线的其中一条恰好能落在视网膜上成像，则称为“单纯性散光”；若其中另一条焦线，在视网膜之前成像，又被称为“单纯近视散光”；若其中另一条焦线，在视网膜之后成像，则被称为“单纯远视散光”。

复合性散光以两条焦线同时落在视网膜之前或之后来区分；当两条焦线同时落在视网膜之前，则称为“复合性近视散光”；若两条焦线同时落在视网膜之后，则称为“复合性远视散光”。

混合性散光当两条焦线的其中一条恰好落于视网膜之前成像，具有近视的特性；其中另一条却落于视网膜之后成像，具有远视的特性。

这种一边有近视特性，另一边又有远视特性的成像结果，我们称为“混合性散光”。

角膜的曲率与屈光力度关于整个眼睛屈光系统所表现出来的散光，通常受角膜的影响较为明显。

而角膜位在整个眼睛屈光系统的前表面，屈光力也是最大的一个。

我们可以用角膜曲率仪来测量角膜在水平与垂直方向的曲率与屈光力度，从而推算出角膜上的散光度数。

角膜曲率仪对角膜曲率的测量是以曲率半径（单位：mm）来表示。

即是当量测的数据是7.80mm，表示这个角膜曲率是由一个半径7.80mm所画出的圆弧构成，而依照曲面折射力公式：D：屈光度 n：入射第二介质的折射率 n'：1（空气的折射率） r：曲率半径（单位：m）角膜曲率仪的制造商寻得以常数1.3375可以求得较接近角膜屈光度的计算，便得到：D=1.375-1/r(m)=0.3375/1000r(mm)=3.375/r(mm)例1：膜曲率半径为7.60mm，曲面折射力公式：D=337.5/7.60=44.079即：角膜的屈光度为44.079D例2：膜的屈光度为43.269 D由曲面折射力公式：r=337.5/43.269=7.80即：角膜曲率半径为7.80 mm现在的角膜曲率仪可在仪器的指示板上直接得到度数及曲率.也可由附表查出或计算出。

浅析验光仪检定中常见问题及注意事项

浅析验光仪检定中常见问题及注意事项【摘要】：JJG892-2022《验光仪》检定规程于2022年被颁布实施，本文笔者通过多年验光仪的工作经验，总结了验光仪在检定过程中可能出现的常见问题，并提出了验光仪日常使用过程中的注意事项，确保检定数据和结果的准确可靠。

本人多年来在验光仪检定工作中积累的一些心得体会，希望能对从事验光仪使用和检定工作的同行有所启发。

【关建词】：验光仪；检定；问题；注意事项1、概述：验光仪在我们日常生活中应用非常广泛，这是对人眼屈光状态的一种重要检验计量器具，与此同时，验光仪的质量问题对于验光的结果有着至关重要的影响。

这些年来，验光仪在眼镜门店、眼科医院及眼科诊所都得到比较广泛的应用，检定人员必须严格按照检定规程对验光仪进行检定，从而保证设备的有效性。

随着科学技术的不断进步，光电技术也在不断地发展，验光仪的设计也变得更加先进了，虽然如此，验光仪的检定工作还存在一定问题，只有不断探索和不断实践，才能够让验光仪的检定工作变得更加高效。

2022年国家市场监督管理总局颁布了JJG892-2022《验光仪》检定规程（以下简称“新规程”），新规程于2022年6月28日发布，于2022年12月28日实施，为了对验光仪的强制检定工作提供更加完善的技术手段和法规法规依据，确保验光仪顶焦度量值的统一，对规程进行了第三次修订。

2、验光仪检定过程中的常见问题：2.1顶点距离的问题：检定前首先要设置顶点距离。

顶点距离指眼镜片后顶点与眼球角膜顶点间的距离，其与眼镜佩戴者的鼻梁高度有关。

顶点距离问题也是较为常见的问题，这个长度是具有一定规律的，与眼镜佩戴者的面部特征与鼻梁高度有联系。

一般而言，顶点距离是12mm，对于佩戴有隐形眼镜的人而言，顶点距离则是大大不同的，应当为零。

不同顶点距离的屈光度是不同的，因此，测量工作也就会出现很大的差异，为下面的步骤带来困扰，为了解决这个问题，工作人员应当按照12mm来进行验光仪的检定工作，否则验光仪的检定点就会超差（即验光仪不合格）。

尖峰眼科角膜塑形镜验配常规及常见问题处理 part1 陈志

尖峰眼科角膜塑形镜验配常规及常见问题处理part1 陈志周行涛：一直心里赞陈志博士，扎实的视光学理论，勤勤恳恳，敏而好学，到每个病房轮转都特别受到同仁称赞！四年前他去云南希望小学做志愿者时辛勤无私的付出打动我，去伯克利大学期间他克服很多困难....我为他每一个进步而欢喜！他今天讲授微课，为他加油！我是陈志，非常荣幸到尖峰群里讲课，和大家分享我对角膜塑形镜的理解和一些非常实用的知识。

陈志：真心感谢周老师的支持和鼓励！现代角膜塑形镜有几个重要特点：高透氧材料保证夜戴安全，反几何设计加快塑形速度并使效果稳定持续，角膜地形图仪及其软件的支持使结果更可控。

角膜塑形镜呈中央平、中周部陡的形态，和中央陡、周边平的正常角膜几何形态相反，因此称为反几何设计。

临床使用的角膜塑形镜设计大同小异，大多分为四个弧区(zone)，从中间到周边分别为基弧、反转弧、定位弧和周边弧区。

其中基弧和反转弧区负责角膜塑形，定位弧区负责镜片定位，周边弧区负责泪液交换。

很多镜片弧段多于4个，比如有2个定位弧，所以说分成4个区更加合适角膜塑形镜是通过什么原理完成角膜塑形的？目前的理解是，通过泪液的流体动力学。

人在一夜睡眠中发生数千次瞬目，每次瞬目时眼睑会对镜片施加压力，这个压力由镜片基弧区传递到中央角膜，对角膜形成一个正压力；同时“隆起”的反转弧区对角膜中周部形成一个负压力，类似虹吸的作用。

镜下的泪液顺着基弧区和反转弧区之间的压力差流动，产生流体剪切力(shear force)，类似两辆火车擦肩而过时产生的相互吸引力，角膜和镜片因为这个作用力越吸越紧，最终完成对角膜的塑形。

这样的反几何设计使得塑形的速度非常快，通常在第一个晚上完成70%的目标降幅，第7-10天达到稳定。

所以在配戴镜片后的第一天和第一周复查时得到的信息量是最大的，这两个随访时间点不要错过。

我们要感谢澳大利亚新南威尔士大学的Helen Swarbrick教授在这方面的研究，她也是我的好朋友长话短说，我们快速进入角膜塑形镜的验配常规。

非强检仪器的精度检测角膜曲率计原理、国家标准及使用

若调焦未准确，视标像
4 测量与读数
首先旋转左侧H螺旋手轮，直至视场中水平分像与中心原像两两相切，从H读数窗中读取r值（mm）和D值（m-1），r的读数精度要求为：±0.02~±0.03 （mm）.同样，旋转右侧V螺旋手轮，从V读数窗中读取r（mm）和D（m-1）值，r的读数精度要求与H方向的相同.
C.若验光结果的散光值与角膜曲率仪检测所得的散光值不等，且轴向也不一致，说明该患眼的散光值是由角膜散光和晶状体散光混合的结果.在选择隐形眼镜的镜型时，通常选用内外表面均为复曲面的镜片设计，内表面复曲校正角膜散光，外表面复曲校正晶体散光；
D.若验光结果无散光，而用角膜曲率仪检测有散光，这种情况在临床上并不多见，这说明该患眼的角膜散光与晶体散光的数值相等，而符号相反，且轴向相一致，两者相互抵消.此时，依验光处方配戴相应的球光镜即可矫正.
A为被测眼角膜的顶点，C为角膜的曲率中心， AC=r,r为角膜的前曲率半径，F´为角膜作为凸透镜的主焦点，AF´=f´=r/2.
视标GB位于被测眼角膜前，其经过角膜前表面反射成像为第一Purkinje氏像G´B´，为一正立的缩小的虚像，该像距角膜前顶点3.85mm.
由应用光学理论可知：无穷远处物体发出的平行光经凸透镜后聚焦于焦平面上.当GB的位置趋于无穷时，则B´→F´，BF’=BB´=b.
视标⑧形状如左图所示，③为遮光板，其左视图如右图所示
遮光板上有4个通孔，B、D两个孔中各放一个弱消色散棱镜， B孔中棱镜基底朝外放置，D孔中棱镜基底朝下放置.由于A、C 孔无遮挡，所与从它们出来的光束会聚为一个像；光线通过B 孔，由于其中棱镜的作用，使出射光束成像沿水平轴向稍有偏移，B中棱镜可沿仪器轴向做移动，以控制通过此孔光束所成像的偏移程度.同理，光线通过D孔，由于其中棱镜的作用，使出射光束成像沿垂直轴向稍有偏移，D中棱镜可沿仪器轴向左移动，以控制通过此孔光束所成像的偏移程度.以上成像均成在 ⑤分划板上，故检查眼⑦通过目镜⑥在分划板上所见图像应为如图所示情形.

角膜塑形镜配适不良的十种常见问题和处理方法之欧阳歌谷创编

不能固定，镜片在角上呈漂动状，常常显示镜片过松、要向右欧阳角膜塑形镜配适不良的十种常见冋题和处理方法欧阳歌谷(2021.02.01)角膜塑形杲比较复杂的技术，每一个人的角膜形态都不同，所以出现配适不良的几率也会比较高，验配师一定要学会如何处理各种配适不良的情况。

本文介绍一些常见检查配适不良的方法和处理。

—、如何判断镜片的松紧主要由定位弧区和角膜的接触状态来判断，如果在定位弧区与角膜接触过紧，即荧光素染色后呈黑色，(通常杲呈360度的黑色)，且活动度很小，则说明镜片过紧，要放松镜片。

与过松并存的另一个特征是镜片■中央与角膜间紧密接触，染色后呈黑色。

如果定位弧与角膜间间隙较大、泪液厚，荧光染色后该区域呈绿色，且镜片活动度大，则镜片过松，需要收紧镜片。

与过紧并存的启一个特征是镜片中央与角膜间存有较厚的泪液，染色后呈浓绿色。

二、镜片的活动度不佳最佳的活动范围应该是向上下方活动l-2mm 。

若活动范围过大，很快滑向下方并过了角巩缘，或者活动的位置下方调换镜片。

2021年2月1 若镜片活动范围小于0.5mm,活动的速度很慢，譬如推动镜片后它从上向下滑动lmm需要2秒钟，常常显示镜片过紧，需要向左上方调换试戴片。

但是若在试戴2小时后还有这种活动度也是可以接受的。

三、镜片的位置不佳镜片位置不佳的原因较多，主要的有角膜散光较大、眼睑过紧等。

镜片位置不佳是在验配角膜塑性镜的过程中最难处理的事，要仔细分析镜片的配适状况并结合角膜地形图的表现找出原因调整镜片。

所有的偏位只要不是很严重（不超过1mm）,镜片的活动度也很好，就无需处理。

只有当镜片活动度很小，或没有活动度，且视力恢复不佳时才需要处理。

1）镜片偏下若镜片位置偏下lnrni,活动度也在正常范围内，不需调整。

闭眼和睡觉时，眼睑的力量会让其回到中央。

如果镜片偏下方较多，且固定在下方不动，则需要调整镜片。

镜片下坠的常见原因是镜片过紧。

角膜曲率计专题知识专家讲座

❖ 经过调整，使b保持不变，可在已知视标大小（h）情况下，测量出像h’大小，因而求出r来。
角膜曲率计专题知识专家讲座
第3页
3.角膜曲率计将角膜上同一子午线两个对应点（各距角膜中心1.5~2mm）作为测量点，估测出该子午线上角膜曲率半径。
角膜曲率计专题知识专家讲座
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❖ 角膜曲率计，在设计上是将角膜假设为对称规则圆柱体。所以，病变角膜，不规则角膜及术后角膜所出现某一子午线上曲率分布不对称，造成视标像变形，测量结果错误。
角膜曲率计专题知识专家讲座
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❖ 测量像大小最惯用方法是，将像成像在分划板上，利用分划板上刻度线来确定像大小。
❖ 然而，此方法在角膜曲率计中不可取，因为，在测量过程中，眼睛在不停眨动，因而像也会移动，无法在分划板上成清楚像，从而无法准确测量像大小。
角膜曲率计专题知识专家讲座
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❖ 角膜曲率计，经过调整分像距离或调整物体大小，当两像相切时，像大小即为分像间距离；
光学系统运动滑台头靠图中视标经被检眼角膜前表面产生第一purkinje像此像又经第一物镜遮遮光板以后投射到第二物镜与组成望远系统观察眼即经过此系统观察第一一purkinje像大小在与之间有一分划板光线在此会聚成像为观察者提供观察视场
Javal-Schiotz角膜曲率计
角膜曲率计专题知识专家讲座
Baush-Lomb角膜曲率计
角膜曲率计专题知识专家讲座
第30页
2. 利用角膜曲率计测得散光值只是角膜前表面散光度数。
❖ 眼睛总散光度数还应包含角膜后表面和晶体散光度数。所以，用角膜曲率计测得散光度数只能作为眼睛总散光度数参考，不能作为最终验光处方。
角膜曲率计专题知识专家讲座

三种不同仪器测量角膜前表面曲率的研究

2． 1 三种仪器测量结果的差异性比较见表 1。电脑验光仪、IOLMaster 及 Pentacam 测量的 Kf 值分别为（ 42． 92 ± 1． 21 ）、（ 42． 98 ± 1． 23 ）、（ 42． 86 ± 1． 23） D，Ks 值分别为（ 43． 87 ± 1． 26 ）、（ 43． 94 ± 1． 25）、（ 43． 74 ± 1． 33） D。三种仪器间 Kf、Ks 值均无统计学差异（ P 值分别为 0． 898、0． 714）。
Measurements of anterior corneal power by using three different instruments
WANG Song，TAO Li-ming，JIANG Zheng-xuan，et al （ The Second Affiliated Hospital of Anhui Medical University，Hefei，Anhui 230601，China）
2． 2 三种仪器测量结果的相关性分析对于 Kf、 Ks 任意两种仪器间的 Pearson 相关系数均大于0． 9，表明了各仪器测量结果间显著的相关性。 2． 3 三种仪器测量结果的一致性评价表 2 显示了三种不同仪器测量的差值的平均数、方差、95 % 一致性区间（ LoA），图 1、2 显示了两两仪器间测量 Kf、Ks 值的 Bland-Altman 分析图。两两仪器间测量结果差值的平均值最大分别为 Kf（ 0． 12 D）、Ks（ 0． 2 D）。对于 Kf 和 Ks，两两仪器间分别运用 Bland-Altman 分析，结果表明均有大于 95% 的数据点位于 95% 一致性区间内，且此区间窄，可被临床上接受。

自动验光仪的发展及检定中的常见问题和调修方法

科技论坛在实际的工作中，将视光学检查中的屈光检查与新型计算机技术相结合起来用于医学临床中的检查就是自动验光仪，在具体的视光学检查过程中无需将结果人为性的加入临床医生的主观性判断。

有着操作简单，错误率低等特点在视光学临床检查过程中被广泛应用。

在实际工作中验光仪大量的普及和使用让视光学检查技术得到了迅速的发展，但是也出现了一些技术性问题。

本文主要从自动验光仪技术的发展方向、自动验光仪在检测中常见的问题分析、不同机型的验光仪调修方法进行分析。

１自动验光仪技术发展方向自动验光仪的设计原理就是通过物镜聚焦和分光镜分光，位于前焦面的投影镜片，目标在无穷远处，通过物镜后应在正视眼的视网膜上清晰聚焦，如果被检眼为屈光不正眼，移动检测光标，使其像在视网膜上聚焦，验光仪就是通过改变进入眼球的光线聚散度来使光标清晰地成像在视网膜上，并且计算出眼睛所需矫正的屈光度。

光电技术结合计算机技术在医学领域的应用越来越多，也产生了越来越多的便捷服务，大多数的验光仪在角膜曲率计算与角膜地形图的部分功能性整合技术也取得了长足的进步。

在改进了光路设计原理与带状环形透镜使验光仪的眼部屈光测试的准确性有了大幅度的提高。

未来几年内，自动验光仪的技术发展将随着计算机技术与其它医学技术的发展而走向高速发展的道路。

尤其是在屈光媒质混浊测量不确定性因素的问题会得到长足的发展。

２自动验光仪检定中常见问题分析自动验光仪在检定中会常遇到以下几种问题：一是眼镜佩戴者个人因素问题产生的对屈光度的影响；二是在一些还在使用的老式验光仪中，在强光照射下出现验光仪对模拟眼没有响应；三是在实际检测中出现屈光度度数不准，并伴有柱镜度出现的现象。

２．１眼镜佩戴者个人因素问题产生的对屈光度的影响。

在进行过屈光度检测后，由于眼镜佩戴者对于顶点距离的适应度有着个人性差异，产生对屈光度正确性的怀疑。

所以在用自动验光仪对屈光度进行检测时要对被检测者说明按照规程统一执行１２ＭＭ处理。

IOLMaster 常见问题答疑

本篇常见问题答疑仅做简单指南以便于正确和安全的操作，不可替代使用手册或者操作培训。

请联系蔡司公司的专业人员，了解并获取设备使用的培训。

在操作设备前请详细阅读说明书。

∙眼轴长度测量∙角膜曲率读数∙前房深度眼轴长度测量1. 在测量过程中需要注意哪些要点？一般而言：∙足够的泪膜层：在每次测量前，让患者眨眼一次。

∙让升降台、下颌托的高度，仪器的位置合适，以避免患者紧张和不必要的紧张。

∙在将仪器对准患者时（浏览模式下），仅需要粗略对准即可。

∙让患者盯住正前方的黄/红色的固视灯。

∙在眼轴测量时，询问患者是否能看见固视点。

眼轴长度测量：∙测量严重白内障患者时，让反射光点尽可能大——几乎和绿圈的直径一样（轴长测量和测量的距离无关）∙对核性白内障患眼测量时，让测量光偏离正中轴——垂直调整而不是水平调整，且使用小光点测量。

∙对提示“错误”信息的患者（致密白内障/后囊下致密混浊），或者信噪比在1.4～1.6 之间的患者，往往能够获得可靠的结果(如果5次测量的结果是一致的，那么这样的结果可以通过手动调整测量图像上的测量点来获得)。

∙如果测量的结果包含双峰或多峰，需要调整信号图像上的测量点（详情参考说明书）。

∙如果患者的屈光不正超过6 D，请患者戴上自己的眼镜进行测量。

这样患者能够更好的固视，而且能够提高信噪比，降低标准差。

但不允许佩戴接触镜进行测量——结果可能错误。

2. IOLMaster的结果和超声生物测量的可比性如何？测量结果的不一致是哪些测量方法带来的？超声生物测量的是角膜前表面到视网膜内界膜之间的距离。

而IOLMaster测量的是角膜前表面（严格意义上是泪膜层）到视网膜色素上皮层之间的距离。

有大量的临床研究比较了这两种测量方法的不同之处。

IOLMaster仪器整合了“校正因子”软件，从而能够调整测量的结果和浸润式超声测量的结果高度相关，并且使用调整后的人工晶体常数，从而进行计算不会存在差异。

在进行接触式超声生物测量时，测量头对角膜的压迫效应（由于对角膜的压陷将减小前房深度100～300微米）需要考虑进去。

角膜塑形镜配适不良的十种常见问题和处理方法

角膜塑形镜配适不良的十种常见问题和处理方法角膜塑形是比较复杂的技术，每一个人的角膜形态都不同，所以出现配适不良的几率也会比较高，验配师一定要学会如何处理各种配适不良的情况。

本文介绍一些常见检查配适不良的方法和处理。

一、如何判断镜片的松紧主要由定位弧区和角膜的接触状态来判断，如果在定位弧区与角膜接触过紧，即荧光素染色后呈黑色，（通常是呈360度的黑色）,且活动度很小，则说明镜片过紧，要放松镜片.与过松并存的另一个特征是镜片中央与角膜间紧密接触，染色后呈黑色。

如果定位弧与角膜间间隙较大、泪液厚,荧光染色后该区域呈绿色，且镜片活动度大，则镜片过松，需要收紧镜片。

与过紧并存的另一个特征是镜片中央与角膜间存有较厚的泪液，染色后呈浓绿色。

二、镜片的活动度不佳最佳的活动范围应该是向上下方活动1-2mm.若活动范围过大,很快滑向下方并过了角巩缘，或者活动的位置不能固定，镜片在角膜上呈漂动状，常常显示镜片过松、要向右下方调换镜片。

若镜片活动范围小于0.5mm，活动的速度很慢，譬如推动镜片后它从上向下滑动1mm需要2秒钟，常常显示镜片过紧，需要向左上方调换试戴片。