温病条辨

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吴 鞠 通 《温病条辨》
3. 感传途径、治法、预后及与伤寒的区别
2.凡病温者，始于上焦，在手太阴。 伤寒由毛窍而入，自下而上，始足太阳……治法必以仲 景六经次传为祖法。 温病由口鼻而入，自上而下，鼻通于肺，始手太阴……(辨 治方法)必从河间三焦定论。 寒为阴邪……,伤寒阴邪也，阴盛伤人之阳也。 温为阳邪……,温热阳邪也,阳盛伤人之阴也。 (上焦篇2)
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【提要】风温、温热、温疫、冬温4种温病 初起，邪在卫分的证治。 辛凉平剂银翘散是温病初起， 邪在卫分的代表方，是治疗温 病上焦证的首方。
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2.湿温病初起证治及治疗禁忌
11.头痛恶寒，身重疼痛，舌白不渴，脉弦细而濡， 面色淡黄，胸闷不饥，午后身热，状若阴虚，病难速 已，名曰湿温，汗之则神昏耳聋，甚则目瞑不欲言， 下之则洞泄，润之则病深不解，长夏深秋冬日同法， 三仁汤主之(上焦篇43) 。
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(二)上焦篇证治举例
1.风温、温热、温疫、冬温初起证治
4.太阴风温、温热、温疫、冬温、初起恶风寒 者，桂枝汤主之；但热不恶寒而渴者，辛凉平剂 银翘散主之。温毒、暑温、湿温、温疟，不在此 例。 (上焦篇4)
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一、吴瑭生平
吴鞠通早年习儒。19岁时父亲病亡，悲痛欲绝， 认为“父病不知医，尚复何颜立天地间？”于是 买来医书细读，当读至张仲景《伤寒论·序》“外 逐荣辱，内忘身命”之论时，慨然弃举子业，专 攻方术。1783年秋赴京师，当时“四库”馆开放， 得以读秘阁所藏医家各书，医道大进。读吴又可 《温疫论》，佩服其学说，于是认真研究此书。
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三.《温病条辨》简介
《温病条辨》是一部辉煌的温 病学著作，该书以三焦为纲， 病名为目。分别论述风温、 温热、温疫、温毒、冬温、 暑温、伏暑、湿温、秋燥、 寒湿及疟、痢、疸、痹等病 证治。共计265条文，208首 方。
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2.湿温病初起证治及治疗禁忌
吴氏指出湿温病缠绵难愈的原因是：“湿为阴邪, 且其性氤氲粘腻，非若寒邪之一汗即解，温热之 一凉即退，故难速已”。吴氏经验：“湿温较诸 温，病势虽缓而实重，上焦最少,病势不甚显张, 中焦病最多…当于中焦求之”。
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《温病条辨》
理解并能背诵原文: 上焦篇（1、2、4、43条） 中焦篇原文（1、17、63条） 下篇原文（1及“治病法论” ）内容。
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（一）温病大纲
1.温病的种类
1.温病者：有风温、有温热、 有温疫、有温毒、有暑温、 有湿温、有秋燥、有冬温、 有温疟。 (上焦篇1)
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2.九种温病的病因
风温者，初春阳气始开，厥阴行令，风夹温也。 温热者，春末夏初，阳气驰张，温盛为热也。 温疫者，厉气流行，多兼秽浊，家家如是，若役使然也。 温毒者，诸温夹毒，秽浊太甚也。 暑温者，正夏之时，暑病之偏于热者也。 湿温者，长夏初秋，湿中生热，即暑病之偏于湿者也。 秋燥者，秋金燥烈之气也。 冬温者，冬应寒而反温，阳不潜藏，民病温也。 温疟者，阴气先伤，又因于暑，阳气独发也。
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三.《温病条辨》简介
《温病条辨》创立了温 病三焦辨治纲领，丰富 了温病的证治内容。具 有很高的理论水平和实 用价值，是研究温病学 的必读之书。
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四.《温病条辨》主要条文简介
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一、吴瑭生平
吴鞠通潜心钻研医术十多年，仍然未敢轻治一 人。1793年京师温疫大行，时医以伤寒法治疗 未效，朋友们强求吴鞠通给以治疗，以温病法 救治，存活者众，从此名声大振。吴鞠通鉴于 世医墨守《伤寒论》，治疗温病不知变通，乃 撰写《温病条辨》六卷，首创“三焦辨证”学 说，对温病学作出很大贡献。
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【注释】 1.洞泄：原指食后即腹泻，泻下物完谷不化。这 里指泻下无度。 2.氤氲：音姻晕，形容烟气弥漫很盛的样子。 3.陶氏《六书》：指陶节庵的《伤寒六书》。 【提要】 湿温初起证治及治禁
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பைடு நூலகம்
吴 鞠 通 《温病条辨》
《温病条辨》
永嘉县中医医院 谢冬梅
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一、吴瑭生平
吴 瑭 ， 字 佩 珩 (heng) ， 又字鞠通，江苏淮阴人。 清代著名医学家，生于清 乾 隆 道 光 年 间 1758 年 1836年。
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二.吴鞠通著作
吴氏的主要著作有： 《温病条辨》，《医 医病书》二卷，《吴 鞠通医案》四卷。 （一为五卷）
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二.吴鞠通著作
《吴鞠通医案》四卷：卷一温病，伤寒。卷二 卷三为杂病。卷四为妇儿科。 此书中温病医案可与《温病条辨》相印证，对 学习和研究温病学有很大帮助。伤寒，杂病及 妇儿各案，又与《温病条辨》中的“解产难”， “解儿难”篇相呼应，所以可以认为《吴鞠通 医案》是吴鞠通医学理论与实践相结合的产物。
湿温病初起有三大禁忌：
禁汗：若见恶寒头痛，身重疼痛，误认为伤寒而用辛 温发汗之药，则会耗伤心阳，湿浊随辛温之品上蒙 清窍，可致神昏、耳聋、目闭等症。
禁下:若见胸闷不饥等湿热阻滞脾胃之症，误以为胃肠 积滞而妄用苦寒攻下。则脾阳受损，脾气下陷，湿 邪下趋而为洞泄。