2010ICU护理常规(新)
ICU护理常见病护理常规
ICU护理常见病护理常规ICU（重症监护室）护理是一项高度专业化和复杂的护理工作，主要是为病情危重及有生命危险的患者提供全面、综合和个体化的护理。
在ICU中，常见的疾病包括心血管疾病、呼吸系统疾病、神经系统疾病等。
接下来，我将介绍ICU护理中的常见疾病护理常规。
1.心血管疾病护理常规：-监测病人的心电图、血压、心率等生命体征，并及时评估心脏功能。
定期观察心脏超声图像。
-监测血液动力学，例如通过测量中心静脉压、肺动脉压、肺动脉楔压等来评估心脏前负荷和后负荷状态。
-维护通畅的气道，提供适当的氧气供应并监测氧饱和度。
-管理心血管药物，例如血管加压药物、抗心绞痛药物、抗心律失常药物等。
2.呼吸系统疾病护理常规：-监测呼吸频率、呼吸深度、气道压力和血氧饱和度。
-维持通畅的气道，例如定期清除气道分泌物、拨通痰栓等。
-辅助通气，例如使用呼吸机进行机械通气。
-监测血气分析，评估氧合和二氧化碳排出情况。
-引导患者进行有效的呼吸训练，并提供必要的康复护理。
3.神经系统疾病护理常规：-监测神经系统状态，例如瞳孔大小和反应、神经肌肉状态等。
-管理脑压增高疾病，例如脑疝、颅内压增高等，通过降低颅内压力、维持脑供血等措施进行治疗。
-防止低氧缺氧，保持充足的氧供给，维护血氧饱和度。
-提供优质的护理环境，保证患者安静、避光、安静，减少刺激。
除了以上列举的常见疾病，ICU中还可能遇到其他疾病，例如感染、创伤、中毒等。
针对不同的疾病，护理常规也会有所不同。
总之，ICU护理是一项非常细致和复杂的工作，需要护士具备专业的知识和技能。
护士需要密切监测患者的生命体征，并及时采取合适的护理措施。
此外，ICU护理还需要与医生、药师等多学科专业人员密切合作，确保患者能够得到最佳的治疗效果。
重症监护病人护理常规
重症监护病人护理常规一、ICU一般护理1.备好床单为及所需物品和药品。
交接病人及其携带的物品，了解病情；手术病人了解术中情况。
妥善安置病人，采取适当的体位，保证舒适安全。
2.遵医嘱给予因生活及特级护理，做好护理记录，病危者制定护理计划。
专科疾病按专科疾病护理常规护理。
3.多功能监护仪持续监测生命体征，调节适当报警上下限。
经常巡视病人，观察神智瞳孔变化，病人生命体征每15分钟监测一次，每小时记录一次，病情有变化时随时记录。
4.保持呼吸道通畅，及时吸除呼吸道分泌物，根据病情予鼻导管吸氧、面罩加压给氧或接人工呼吸机辅助呼吸。
根据病情调节输氧浓度或流量，记录输氧时间。
遵医嘱给予雾化吸入或气管内滴药，鼓励病人做深呼吸并下协助其咳嗽排痰，预防肺部感染。
对人工气道者，按气管插管或气管切开护理常规执行。
5.遵医嘱及时准确用药，根据病情调节输液速度，必要时予输液泵、微量泵控制输液并及时调整。
6.病人入院时测体温一次，以后每4小时测量一次。
体温不升者注意保暖，2小时后复测体温；高热病人按高热护理常规进行护理，物理或药物降温处理30分钟后复测体温同时做好降温记录。
7.留置导尿管，记录每小时尿量。
维持各引流管通畅，观察引流液的色、量及形状，发现异常及时报告配合处理。
准确记录24小时出入量。
按时总结，及时汇报，协助处理。
8.每2小时为病人翻身拍背1次，按摩受压部位；进行肢体被动活动每天1—2次，每次10—20分钟；床上擦浴每天1次，口腔护理每天1—2次，会阴擦洗或尿道口擦洗每天1—2次。
9.使用呼吸机的病人，配合医师设定适当的呼吸模式：各工作参数及报警上下限；严密观察并记录个参数，发现报警及时处理；及时添加湿化水，倾倒回路和积水罐内冷凝水；遵医嘱按时监测血气。
10.病人行动脉、深静脉置管时配合医师操作，妥善固定，确保连接牢固，及时记录监测数据；定时用稀释肝素液冲洗管路，加强穿刺点及周围皮肤的护理和观察，每天消毒穿刺部位皮肤，更换敷料。
ICU十大护理常规
ICU十大护理常规ICU是重症监护室，接收治疗的患者情况危急，必须要在第一时间内抢救患者的生命，做好全面的护理工作。
ICU护士在面对重症患者时能否及时无误地做出判断和救护，直接关系到患者的安危和抢救的成败，要求护士能够熟练掌握急救知识和技能，能在紧急情况下对患者及时准确地实施救治和护理，以提高抢救成功率。
下面带大家一起来了解一下，ICU十大常规护理的内容。
1患者接待当患者在转入ICU接受治疗后，护理工作人员必须要及时地做好患者的接待和安置工作，属于常规护理工作中的第一项任务。
将患者安置于重症病房，要保持室内空气新鲜，调整适宜的温度和湿度。
由于ICU患者是不允许家属陪护的，所以要及时与家属进行有效的沟通与交流，详细地告知ICU具体注意事项，及时消除家属的顾虑及负面情绪，鼓励家属积极做好配合工作，并告知其具体的探视时间。
2及时评估护理评估是护理程序的重要一步，也是护理服务中最重要的一部分。
护士需要利用系统性策略，收集患者完整的、相关的、可靠的信息，包括主观与客观资料。
正确的评估才能制定正确的护理计划，包括基本情况、主要症状、皮肤情况，阳性辅助检查，各种管道，药物治疗情况等。
3急救护理干预对于急症患者，比如患者出现休克和昏迷、抽搐，在护理的过程中，应及时做好急救护理干预，密切监测患者生命体征的变化，确保患者能够绝对卧床休息，避免对患者进行不必要的搬动。
及时做好保暖工作，避免由于寒冷，加重患者的体内循环衰竭，及时进行吸氧，保持呼吸道通畅。
有假牙患者应当取出假牙，对于抽搐患者得要使用牙垫，防止患者咬伤舌头。
保持患者静脉输液通畅，应建立两条或两条以上通路，有利于患者血容量的补充和用药，及时纠正水、电解质紊乱。
留置导尿管，记录每小时尿量，每小时在17毫升以下的，要及时报告医生进行处理。
4卧床与安全当患者进入到ICU后，在护理的过程中，必须要提高重视，保证患者卧床安全。
根据病情采取合适体位。
保持呼吸道通畅，对昏迷病人应及时吸出口鼻及气道内分泌物，予以氧气吸入。
icu护理常规护理范文
icu护理常规护理范文ICU，即重症加强护理病房，是医院中专门为重症患者提供集中治疗和护理的部门。
在这里，护理工作的重要性不言而喻，因为护理质量直接关系到患者的生命安全和生活质量。
本文将详细介绍ICU的护理常规，以供参考。
一、环境管理1.保持ICU环境的安静、舒适，空气清新、流通。
室内温度应调节在22~24摄氏度，湿度在40%~60%之间。
2.ICU内部布局应合理，各种设备设施应摆放整齐，方便护理操作和患者转运。
3.严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。
二、患者监护1.对新转入或新入院的病人，应立即测量并记录生命体征，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等。
2.对所有病人进行持续24小时的心电监测，每小时测量并记录心率、血压、呼吸、血氧饱和度等指标。
3.每4小时测量并记录体温，及时观察病情变化。
4.对意识障碍或病情危重的患者，应进行GCS评分、镇静评分、Breden评分等，以便及时评估病情。
三、基础护理1.保持患者皮肤清洁干燥，定时进行翻身、按摩，预防压疮的发生。
2.保持呼吸道通畅，对于气管插管或气管切开的患者，应定时进行吸痰，防止肺部感染。
3.保持尿管及各种引流管通畅，防止脱管、堵管等现象发生。
4.定时进行口腔护理、会阴擦洗，预防口腔、会阴感染。
四、药物护理1.严格遵医嘱给药，必要时采用输液泵输液。
2.不允许执行口头医嘱（抢救情况除外），所有药物使用时必须三查七对。
3.准确记录24小时出入量，及时发现并处理液体平衡紊乱。
五、特殊护理1.对于有S-G导管、气管插管、气管切开、机械通气、IABP、持续床旁血液滤过等特殊监护和治疗的患者，应按照相应的护理常规进行操作。
2.对于手术后患者，应密切观察生命体征，定时进行伤口换药，预防感染。
六、心理护理1.重视患者的心理需求，与患者进行有效的沟通，给予心理支持。
2.向患者及家属解释ICU的治疗、护理过程，提高他们的配合度。
七、交接班1.严格执行交接班制度，详细、准确地交接病情、治疗、护理等情况。
重症监护ICU室护理常规
重症监护ICU室护理常规第一节 ICU一般护理重症监护病房简称ICU，是为危重病人做好基础护理，抢救生命，以积极有效的治疗措施协助病人渡过危及生命的不稳定状态，预防各种并发症，提高危重病人抢救成功率的场所。
ICU护理常规是：1、护士每日要了解自己所负责病人的情况，分工明确，互相协作。
2、所有病人都要做好护理记录，并及时准确地记录病人的病情变化。
3、所有病人都要坚持24小时心电监测，以动态地观察病人的病情变化。
每小时测量病人的心率、T、P、R、Bp、SPO2并记录。
对新转入或新入院的病人要测量并记录进病房时生命体征。
4、重病人置入Folley,s尿管，保留尿管并长期开放，记录每小时尿量，每日计算24小时出入平衡。
5、做好病人晨晚间护理，每日更换床单，保持床单位整洁。
晚间护理时为病人温水泡脚一次。
6、危重病人要使用防压疮气垫床，每2小时为病人翻身叩背1次，使病人卧位舒适，预防压疮和肺部感染等并发症的发生。
7、护理要做到病人全身无异味，无血、痰、便、胶布迹。
8、所有护理表格字迹要清晰，描写要确切，记录及时。
9、保持各个导管、输液管及引流管通畅。
10、当病人应用一种以上泵入药物时，静脉输液应每小时均匀输入，必要时应使用输液泵。
11、凡使用药物必须遵医嘱，不允许执行口头医嘱（紧急抢救时除外）。
所有药物在使用时都必须三查八对，血管活性药物及特殊药物的剂量和浓度要精确计算，必须经过第2人核对。
12、交接班要严肃、认真、无误，除了写好交班记录，每班必须在床头交接班。
13、护士要熟悉各监护仪器及抢救仪器的使用，并了解报警原因。
14、凡有S-G导管、气管插管、气管切开、呼吸机、持续床旁血液滤过等特殊监护及治疗时要按各护理常规。
第二节中心静脉插管护理中心静脉插管可以保证抢救时药物及时输入病人体内，同时获得准确的中心静脉压值，应采取有效措施预防导管相关性感染及其他并发症。
1、管前的护理：⑴用物的准备：治疗车（碘伏或碘酒、酒精、棉签）、治疗包、换药包、无菌敷料、刀片、缝针、缝线、注射器（5ml ×2）、生理盐水、肝素盐水、局麻药、中心静脉导管等。
ICU一般护理常规
ICU主要收治对象病情重，疾病复杂,如何合理这些重症患者，首先要了解ICU常见疾病的一些护理常规一、ICU一般护理常规1、保持环境安静、舒适,空气清新、流通,调节室温在22～24℃,湿度在50％~60％之间;定期消毒环境，减少环境对病人的不良刺激.2、严格遵医嘱进行各项治疗。
一般情况下不允许执行口头医嘱（抢救情况除外），抢救时护理人员应分工明确、团结协作、保持镇静，配合医生进行抢救，口头医嘱在执行前必须复述一遍，确保无误后方可执行，并保留空安以备抢救后查对。
3、所有治疗及药物使用时必须三查八对，严格执行无菌操作、4、持续24小时心电监测，动态观察病人的病情变化,如有异常情况，应及时报告医生.5、给予吸氧，并保持呼吸道通畅.6、监护护士要熟悉各类监护仪器及抢救仪器的使用,了解报警原因，并确保抢救用物时刻处于备用状态。
7、置有各种引流管的病人要妥善固定、标识明确并保持引流通畅,观察并记录引流液的量及性状。
8、烦躁、谵妄、昏迷等意识不清或障碍的患者应使用保护性约束,松紧适宜,并做好局部皮肤的观察.9、做好各项基础护理，保持病人三短六洁。
10、及时准确记录危重患者护理记录单.11、给病人以安慰和心理疏导，及时发现并减轻其焦虑恐惧情绪。
12、有气管插管、气管切开、机械通气、持续床旁血液滤过等特殊监护及治疗时按各常规护理执行。
十二、颅脑外伤护理常规颅脑外伤是外界暴力直接或间接作用于头部所造成的损伤。
按损伤后脑组织是否与外界相通分为开放性和闭合性损伤，如车祸，跌伤，打架造成的等等二、护理：1、参见ICU一般护理常规。
2、患者可进食后，鼓励病人进高热量,高蛋白，易消化饮食，多食蔬菜，水果及粗纤维食物，防止便秘.3、绝对卧床休息，保证充足睡眠.4、保持呼吸道通畅.5、密切观察病人生命体征、意识、瞳孔、呕吐、肢体活动情况，有异常者报告医师并记录.。
意识变化：入院时有些病人不是处于昏迷状态，而表现为意识障碍的再次出现或进行性加重,因此密切观察病人意识状况及其发展趋势非常重要。
ICU疾病护理常规
ICU疾病护理常规1．病人常规监护(1) 新转入病人测量并记录入室时的生命体征及神志精神状况。
(2) 新转入病人立即进行血气分析、电解质、血常规及血糖测定。
(3) 持续24小时心电监测，动态观察病情变化，至少每小时记录HR、NBP，有动脉置管者持续ABP监测，每4小时测量并记录体温及CVP。
(4) 持续24小时RR、SpO2监测，每小时记录，观察呼吸幅度及呼吸状态，进行肺部听诊。
(5) 监测病人中枢神经系统变化，如意识、瞳孔、光反射、语言、运动及各种反射等。
(6) 记录病人出入量，每日5pm进行10小时、7am进行24小时两次出入量总结计算。
2．酌情给氧，必要时面罩加压给氧或机械辅助呼吸。
鼓励病人深呼吸、咳嗽，翻身叩背，协助病人排痰，必要时雾化吸入，预防肺部感染。
3．保持各种引流管通畅，妥善固定，有效引流，观察并记录引流物性、状、量。
4．妥善固定各种导管，保持导管在位、通畅。
5．保持输液通路通畅，液体均匀输入，用药及时准确，必要时用输液泵控制输液速度。
6．做好病人晨晚间护理。
口腔护理、皮肤护理一日两次，病人大、小便后及时作好皮肤护理，留置导尿管病人会阴擦洗一日两次。
7．危重病人睡气垫床，每2小时翻身拍背，保持病人卧位舒适、肢体功能位，保持床单位整洁，预防压疮。
8．清醒病人做好心理护理，避免“ICU紧张综合征”发生。
9．对家属讲明ICU监护特点，探视制度，留下联系方式，以便及时取得联系。
10．如有气管插管、气管切开、通气机、床旁血滤仪等特殊监护或治疗仪器时按各项护理常规护理。
二、ICU疾病护理常规（一）急性呼吸窘迫综合征护理常规急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome, ARDS)系多种原发疾病如休克、创伤、严重感染、误吸等疾病过程中发生的以进行性呼吸困难和顽固性低氧血症为主要特征的急性呼吸衰竭。
护理措施1．病人全身情况的监护。
2．严密监测病人的呼吸情况，及SPO2和双肺呼吸音情况，观察有无呼吸困难的表现。
ICU护理常规
1、严密观察病情变化。
2、取平卧位，床头稍抬高，15～30度，呕吐患者取侧卧位，防止发生吸入性肺炎。
3、做好基础护理，防止褥疮及肺部感染发生。
4、加强营养，做好肠内营养的护理。
5、保持口腔清洁，防止口腔感染。
6、烦躁不安的病人，设专人守护或加床档以免发生坠床。
保暖时注意防止烫伤。
7、对尿失禁及尿潴留的患者，遵医嘱给予假性导尿或留置导尿，保持床单位清洁干燥。
8、对肢体瘫痪患者，应定时进行肢体被动活动，加强功能锻炼。
9、昏迷病人注意保护角膜，纱布盖于眼上或外涂眼膏。
1.各种抢救药品及设备都处于完好备用状态。
2.按危重患者护理常规，患者绝对卧床休息，发生休克时按休克常规护理。
3.严密观察病情变化。
4.出血：A皮肤出血：若有血疱，紫癜性大片坏死，用无菌纱布包扎，保持床单清洁干燥，穿刺部位和注射部位压迫止血，每日观察并记录皮肤情况。
B鼻出血应鼻部冷敷，遵医嘱进行鼻腔堵塞。
C口腔粘膜出血用去甲肾上腺素溶液漱口，保持口腔清洁。
D呕血应按上消化道出血护理。
5．尽可能减少有创性操作，静脉穿刺或注射力争一针见血，避免止血带捆扎过紧，穿刺点按压时间延长，防止出血发生。
根据病情适当减少无创血压监测次数。
6．观察治疗反应：A 输入血液成分时，严密观察有无输血反应发生。
B 应有用肝素治疗时，注意观察有无出血情况及出血量，并及时报告医生。
7．做好心理护理。
8．对于肢体疾病患者，遵医嘱给予局部冷敷，减轻疼痛。
脑出血患者护理1．绝对卧床休息。
2．保持呼吸道通畅，改善脑缺氧症状。
3．严密观察病情变化。
4．如患者出现高热时，按照高热患者护理常规。
5．预防泌尿系统感染。
6．加强基础护理，做好预防褥疮护理、口腔护理、保持大便通畅。
7．肢体瘫痪时，做好肢体被动活动。
1．准备好各种抢救药品及器材。
2．根据诱发原因进行处理：A 若输液过多过多者，应立即停止或减慢输液速度。
B 若为心原性肺水肿，遵医嘱给予强心、利尿、血管扩张药及镇静药，及时纠正心衰。
ICU护理常规
ICU护理常规ICU重症监护护理常规一、一般监护1、专科疾病或手术后按专科护理常规护理。
2、特级护理，热情接待患者，做好患者、家属的健康教育和心理护理，保证患者安全。
3、持续心电监护，观察生命体征、心律、瞳孔、血氧饱和度等。
动态监测血气和电解质，按需监测中心静脉压和有创动脉压。
4、根据评估资料拟定、修订护理计划，落实各项护理措施，并在观察记录中反映出来。
5、持续低流量给氧、面罩给氧或机械通气。
保持呼吸道通畅，做好人工气道的护理和呼吸机的管理，防止窒息、误吸。
6、使用微泵输入药物时，根据医嘱调整速度和药物浓度。
7、按需要监测血糖、尿糖和尿比重。
记录各种检验数据及用药情况，8、维持静脉输液和动、静脉测压管、引流管通畅，中心静脉置管和动脉测压管随时保持穿刺处敷料清洁、干燥。
引流瓶定时更换，观察引流液性状和量，准确记录出入量。
9、晨、晚间护理每日2次，尿道口护理每日2次，翻身、叩背每2~4小时一次，加强肢体被动活动或协助主动运动。
10、遵医嘱做好肠内营养和静脉营养的护理，长期留置胃管、尿管者三周更换一次。
11、配合医师进行床旁气管插管、气管切开、深静脉置管、各种穿刺引流术、心肺复苏术等操作。
12、做好床单元终末处理，床单元随时处于迎接、抢救患者的备用状态。
二、呼吸道监护1、根据患者的情况，采取不同的给氧方式，以确保氧疗效果。
(1)鼻导管吸氧：湿化后的氧气经鼻导管进入呼吸道，适用于轻度缺氧者。
鼻导管插入深度为鼻尖到耳垂的2/3.若为气管插管或气管切开的患者，导管插入深度不应超过气管插管或套管的长度，以免刺激患者引起呛咳。
吸氧浓度为：一般患者3~5L/min，慢性阻塞性肺气肿肺部疾病的患者给予低流量持续吸氧，流量为1~2L/min。
（2）面罩吸氧：面罩置于患者的口鼻部，氧流量为6~8L/min。
（3）呼吸机辅助通气：适用于各种原因导致的呼吸功能衰竭，经一般吸氧不能纠正缺氧者。
2、给予呼吸道辅助疗法，促进肺功能恢复。
ICU的护理常规
ICU的护理常规1、监护护士要熟悉各类监护仪器及抢救仪器的使用，了解报警原因，全面了解所分管病人的病情，分工明确，团结协作。
2、所有病人均要持续24小时进行心电监测，每小时测量并记录HR（P）、RR、Bp、SpO2，每4小时测量并记录体温，新转入或新入院的病人要测量并记录进病房时的生命体征，动态观察病人的病情变化，及时准确记录特护记录单，并体现专病专护。
3、严格遵医嘱计划输液，必要时采用输液泵输液，不允许执行口头医嘱（抢救情况除外），所有药物使用时必须三查七对，准确记录24小时出入量。
4、保持尿管及各种引流管通畅，防止脱管现象发生，并预防交叉感染。
5、按时或随机做好口腔护理、会阴擦洗，做好晨、晚间护理，做好“六洁”“四无”工作，危重病人卧位舒适，及时进行相应评分（GCS评分、镇静评分、Breden评分）。
6、严格进行交接班工作，认真执行各相应的交接程序。
7、有S-G导管、气管插管、气管切开、机械通气、IABP、持续床旁血液滤过等特殊监护及治疗时按各常规护理执行。
ICU综合征的护理常规ICU综合征：是ICU监护过程中出现的临床综合征，是伴随着社会的发展和科学的进步，新医疗器械和医药品的不断开发，重症疾病诊治水平明显提高而出现的一种新的疾患。
多元文化护理是指将多种文化渗透到护理工作中，对病人施以全程、全方位、多媒体的影响，以利于疾病的康复。
日本学者强调预防本征的发生比治疗更为重要。
怎样应用多元文化护理使ICU患者病情向有利的方向发展，防止ICU综合征的发生是一个值得探讨的问题。
1 ICU综合征1.1概念ICU综合征是指在ICU监护过程中出现的以精神障碍为主，兼有其他表现的一组临床综合征。
1985年日本学者黑泽尚提出ICU综合征新概念为：在ICU监护的病人，意识清醒2～3 d后出现谵妄状态和其他病征，并且这些表现在转室后3～4 d依然存在的，称为ICU综合征。
就日本文献看，ICU收治的病人中30%～60%发生本征。
ICU护理常规(重症护理常规最新最全)
目录ICU常见护理常规一、ICU一般护理常规二、气管插管护理常规三、气管切开护理常规四、深静脉置管护理常规五、动脉置管护理常规六、PICC护理常规七、心跳呼吸骤停护理八、压疮护理九、疼痛护理十、脑室引流管护理十一、胸腔闭式引流管护理十二、CRRT护理十三、石膏固定护理十四、牵引护理十五、使用降温毯的护理常规十六、全身麻醉后护理十七、全身低温麻醉护理十八、机械通气的护理十九、胸部物理治疗二十、完全胃肠外营养二十一、发热护理二十二、休克护理二十三、弥散性血管内凝血护理二十四、昏迷护理常规二十五、颅内压增高的护理二十六、急性脑疝护理二十七、截瘫护理二十八、癫痫护理常规ICU主要疾病护理常规一、成人呼吸窘迫综合征护理二、慢性阻塞性肺气肿护理三、呼吸衰竭护理四、高血压五、急性心肌梗死护理六、心律失常护理七、急性左心衰竭护理八、慢性充血性心力衰竭护理九、先天性心脏病护理十、出血坏死性胰腺炎护理十一、上消化道出血护理十二、大肠癌术后护理十三、多发伤护理十四、脑挫裂伤护理十五、脑梗塞护理十六、动脉瘤、脑血管畸形护理十七、脑出血护理十八、糖尿病护理十九、糖尿病酮症酸中毒护理二十、非酮症高渗性糖尿病昏迷护理二十一、乳酸性酸中毒护理二十二、甲亢危象护理二十三、急性肾功能衰竭护理二十四、慢性肾功能衰竭护理二十五、全髋和人工股骨头置换术护理二十六、MODS护理二十七、有机磷农药中毒二十八、溺水急救护理二十九、大面积烧伤护理三十、中暑三十一、CO中毒三十二、电击伤急救护理三十三、手足口病护理常规三十四、传染性非典型肺炎护理常规ICU常见护理常规ICU一般护理常规1、根据病情，准备好所需物品和药品。
明确每个患者的责任护士。
2、妥当安置患者，采取适当体位，保证舒适安全。
3、持续心电监护，定时观察、记录神志、瞳孔、面色、心律及生命体征（呼吸、脉搏、体温、血压）。
4、保持气道通畅，及时吸除呼吸道分泌物，给予气道湿化和适当吸氧，持续监测氧饱和度。
icu各种病护理的常规1
ICU危重病人一般护理常规1、保持病室环境干净整洁，温度、湿度适宜，定时给予通风换气，加强对病人的保温。
2、专人看护，重点监测神志变化、各项生命体征、出入量、心电监测，发现异常及时通知医生，详细记录。
3、备好急救药品和物品，配合医生进行治疗和抢救。
4、保持静脉通路畅通，以便及时输入液体和药物。
根据病情和药物性质调节输液速度。
5、保持呼吸道通畅，按需吸痰，及时清除口腔、气道分泌物，避免误吸，防止舌后坠。
定时为病人翻身、叩背，防止坠积性肺炎。
使用呼吸机的患者，护士需严密监测呼吸机运转情况，呼吸机报警需及时查明原因，及时处理，短时间内不能查出原因，排除故障的，立即予简易呼吸器辅助呼吸，必要时更换呼吸机。
长时间使用呼吸机的患者，呼吸机管路每周更换一次，如有污染随时更换。
6、管道护理：妥善固定，避免脱出、扭曲和打折，同时根据不同的管道护理要求进行护理。
7、认真做好各项基础护理：①按特级护理病人基础护理服务项目完成晨、晚间护理，温水擦浴每天一次，每周剪指甲、剃须两次，每周洗头一次；②根据患者的病情和医嘱，做好患者的饮食护理和胃肠营养管的护理；③根据病情摆放合适的体位，不能在血压不稳的情况下随意搬动病人。
病情允许，予卧气垫床，并每1-2小时翻身、拍背一次，保持各肢体处于功能位，生命体征平稳后尽早开始功能锻炼；④观察排便情况，必要时可留置尿管，每周更换一次，注意观察尿量、颜色、性状等。
便秘者使用缓泻剂或灌肠，观察大便的颜色和性状；⑤加强防护，躁动时适当约束，避免坠床或碰伤；惊厥时用牙垫将上下牙隔开，避免咬伤舌头；⑥加强防护，躁动时适当约束，避免坠床或碰伤；惊厥时用牙垫将上下牙隔开，避免咬伤舌头。
⑦保护眼睛，眼睑不能闭合者，用凡士林纱布覆盖，必要时根据医嘱用眼药水滴眼。
8、对清醒患者多进行沟通交流，介绍ICU的环境、探视制度、各仪器使用的目的和注意事项等，减轻患者的陌生和恐惧感。
术后复苏患者一般护理常规１、接受麻醉医师的交班，了解术中情况及术后注意点，按各种麻醉后常规护理。
重症监护室危重病人护理常规
ICU患者疾病护理常规一、ICU患者一般护理常规1。
迅速及时接待患者，将患者安置于抢救室或重症病房，保持室内空气新鲜,温、湿度适宜，做好患者及家属的人院 (科）宣教.2. 及时评估：包括基本情况、主要症状、皮肤情况，阳性辅助检查,各种管道，药物治疗情况等。
3。
急救护理措施：快速建立静脉通道 (视病情及药物性质调整滴速),吸氧（视病情调整用氧流量)，心电监护,留置导尿，保暖,做好各种标本采集，协助相应检查,必要时行积极术前准备等.4。
卧位与安全(1)根据病情采取合适体位.（2）保持呼吸道通畅，对昏迷患者应及时吸出口鼻及气管内分泌物，予以氧气吸入。
(3）牙关紧闭、抽搐的患者可用牙垫、开口器,防止舌咬伤、舌后坠。
（4)高热、昏迷、谄妄、烦躁不安、年老体弱及婴幼儿应加用护栏，必要时给予约束带,防止坠床,确保患者安全。
(5）备齐一切抢救用物、药品和器械，室内各种抢救设置备用状态。
5。
严密观察病情:专人护理，对患者生命体征、神志、瞳孔、出血情况、Spo2 、CVP、末梢循环及大小便等情况进行动态观察；配合医师积极进行抢救,做好护理记录。
6。
遵医嘱给药，实行口头医嘱时，需复述无误方可使用.7. 保持各种管道通畅，妥善固定，安全放置，防止脱落、扭曲、堵塞；严格无菌技术，防止逆行感染。
8. 保持大小便通畅：有尿潴留者采取诱导方法以助排尿，必要时导尿，便秘者视病情予以灌肠.9。
视病情予以饮食护理：保持水、电解质平衡及满足机体对营养的基本需求；禁食患者可予以外周静脉营养。
10。
基础护理（1)做好三短九洁、五到床头(三短:头发、胡须、指甲短;九洁：头发，眼、身、口、鼻、手足、会阴、肛门、皮肤清洁;五到床头：医、护、饭、药、水到患者床头）.(2)晨、晚间护理每日 2 次；尿道口护理每日 2 次；气管切开护理每日2次；注意眼的保护。
（3）保持肢体功能,加强肢体被动活动或协助主动活动.(4）做好呼吸咳嗽训练，每2h协助患者翻身、拍背、指导作深呼吸,以助分泌物排出.（5）加强皮肤护理，预防压疮形成。
icu护理常规内容
icu护理常规内容ICU护理常规内容ICU（Intensive Care Unit，重症监护室）是医院中最重要的部门之一，提供给严重患者全天候的监护和护理。
ICU护理是一项专业的护理工作，旨在提供高度专业化的护理服务，确保患者在危重情况下得到最佳的医疗护理。
ICU护理的常规内容主要包括以下几个方面：1. 监测：ICU护士需要密切监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压、体温等，及时发现异常情况并采取相应的护理措施。
监测设备的使用和维护也是ICU护士的重要职责之一。
2. 呼吸护理：ICU患者中很多人需要呼吸机的辅助呼吸，因此呼吸护理是ICU护理的重要内容之一。
护士需要定期检查呼吸机的工作情况，调整合适的通气参数，保持呼吸道通畅，并及时处理呼吸机的故障。
3. 循环护理：ICU患者往往伴有心血管系统的问题，护士需要监测患者的心率、血压、心电图等循环指标，并及时处理心律失常、低血压等问题。
护士还需要监测和管理患者的输液、输血等治疗措施。
4. 消化护理：ICU患者可能出现消化道问题，如胃肠道出血、消化道梗阻等。
护士需要监测患者的胃肠道功能，观察排便、排气情况，并及时处理相关问题。
护士还需要合理安排患者的饮食，根据患者的情况调整饮食种类和摄入量。
5. 神经护理：ICU患者中很多人出现神经系统问题，如中风、颅脑损伤等。
护士需要监测患者的神经状态，包括意识水平、瞳孔反应等，并及时处理出现的神经问题。
护士还需要定期翻身，防止压疮的发生。
6. 感染控制：ICU患者由于病情严重，免疫力低下，容易发生感染。
护士需要做好手卫生、消毒和隔离措施，减少感染的发生和传播。
护士还需要监测患者的体温、白细胞计数等指标，及时发现感染迹象并采取相应的护理措施。
7. 心理护理：ICU患者和其家属往往承受着巨大的心理压力，护士需要给予他们心理支持和安慰，帮助他们缓解焦虑和恐惧。
护士还需要与患者和家属进行有效的沟通，解答他们的疑问和问题，提供必要的信息和教育。
ICU护理常规
Icu一般护理常规1.病室环境1.1病室环境清洁，舒适，保持室内空气新鲜，定时开窗通风。
1.2根据病种、病情合理安排病床，室内温度保持24度左右。
1.3严格执行消毒隔离制度，对免疫力低下或有传染性疾病的患者，安排在隔离病房治疗。
1.4入科介绍1介绍主管医生、护士，神志不清者须家属宣教。
1.4.2向患者家属行入科须知和探视制度宣教。
1.5生命体征测量，做好护理记录。
1.5.1测量入院时的体温、脉搏、呼吸、血压、血样饱和度。
1.5.2给予患者行持续24小时心电监护，每小时测量并记录HR(P)、RR、BP、SPO2，每4小时测量并记录体温绘画到体温单上或遵医嘱执行。
1.6每日记录大便次数1次1.7每周测体重1次，或遵医嘱执行。
1.8协助医生完成各项检查，送标本至化验室送检。
1.9遵医嘱给予口腔护理，温水擦浴，做好晨晚间护理。
定时翻身拍背，预防压疮。
1.10动态观察病人的病情变化，及时准确的记录在特护单上。
1.10.1严密观察患者生命体征、神志、瞳孔、二便等变化，发现异常，及时报告医师。
1.10.2注意观察分泌物、排泄物、治疗效果及药物的不良反应等，发现异常，及时报告医师。
1.10.3保持各种伤口敷料干燥、发现浸湿、脱落等情况及时处理或报告医师。
1.10.4保持各种引流管通畅不受压，不脱落，注意引流液的量、性质以及气味等，引流袋每日更换。
1.10.5及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，实施相应的护理措施。
1.10.6急腹症患者，诊断不明前禁用止痛剂或热敷。
1.10.7手术患者按手术护理常规，做好术后护理。
根据病情，指导并协助患者进行合理有效的功能锻炼。
1.11加强情志护理，疏导不良心理，使其安心治疗。
1.12遵医嘱给药，服药时间、方法、依病情、药性而定，注意观察服药后的效果及反应，并向清醒患者做好药物相关知识的宣教。
1.13遵医嘱给予饮食护理，指导饮食宜忌。
1.14预防室内交叉感染。
1.14.1严格执行消毒隔离制度。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
目录重症医学科常见护理常规一、ICU一般护理常规二、气管插管护理常规三、气管切开护理常规四、深静脉置管护理常规五、动脉置管护理常规六、PICC护理常规七、心跳呼吸骤停护理八、压疮护理九、疼痛护理十、脑室引流管护理十一、胸腔闭式引流管护理十二、CRRT护理十三、石膏固定护理十四、牵引护理十五、使用降温毯的护理常规十六、全身麻醉后护理十七、全身低温麻醉护理十八、机械通气的护理十九、胸部物理治疗二十、完全胃肠外营养二十一、发热护理二十二、休克护理二十三、弥散性血管内凝血护理二十四、昏迷护理常规二十五、颅内压增高的护理二十六、急性脑疝护理二十七、截瘫护理二十八、癫痫护理常规重症医学科主要疾病护理常规一、成人呼吸窘迫综合征护理二、慢性阻塞性肺气肿护理三、呼吸衰竭护理四、高血压五、急性心肌梗死护理六、心律失常护理七、急性左心衰竭护理八、慢性充血性心力衰竭护理九、先天性心脏病护理十、出血坏死性胰腺炎护理十一、上消化道出血护理十二、大肠癌术后护理十三、多发伤护理十四、脑挫裂伤护理十五、脑梗塞护理十六、动脉瘤、脑血管畸形护理十七、脑出血护理十八、糖尿病护理十九、糖尿病酮症酸中毒护理二十、非酮症高渗性糖尿病昏迷护理二十一、乳酸性酸中毒护理二十二、甲亢危象护理二十三、急性肾功能衰竭护理二十四、慢性肾功能衰竭护理二十五、全髋和人工股骨头置换术护理二十六、MODS护理二十七、有机磷农药中毒二十八、溺水急救护理二十九、大面积烧伤护理三十、中暑三十一、CO中毒三十二、电击伤急救护理三十三、手足口病护理常规重症医学科常见护理常规一、I CU一般护理常规1、根据病情，准备好所需物品和药品。
明确每个患者的责任护士。
2、妥当安置患者，采取适当体位，保证舒适安全。
3、持续心电监护，定时观察、记录神志、瞳孔、面色、心律及生命体征（呼吸、脉搏、体温、血压）。
4、保持气道通畅，及时吸除呼吸道分泌物，给予气道湿化和适当吸氧，持续监测氧饱和度。
对人工气道患者，按气管插管和气管切开护理常规执行。
5、留置导尿管并记录每小时尿量，维持各引流管通畅。
准确记录24小时出入量，按时总结，按医嘱及时补充差额。
6、酌情确定饮食种类、方式。
7、熟悉病情做好基础、生活及心理护理。
8、建立、保留静脉通道，备齐急救物品、药品。
9、及时留送检验标本。
10、加强病情观察，认真做好记录。
病情如有变化，应立即报告医师，及时作必要处理。
11、根据病情确定各种监测仪报警上下限。
12、对使用呼吸机患者，严密观察记录各种参数，发现报警，及时处理。
13、按医嘱设定电脑输液泵和微量注射泵参数，根据病情需要作及时调整。
14、对于动脉插管、深静脉置管，使用Swan-Ganz导管和心内膜临时起搏电极导管的患者，除配合医生操作外，应定时用12.5-25IU/ml肝素溶液冲管，加强局部护理和观察，及时记录有关参数。
二、气管插管护理常规1、用物插管钳、喉镜、根据病人的年龄、性别、身材大小、插管的途径选择导管、管芯、衔接管、牙垫、注射器、氧气、呼吸机、胶布、吸引器、2％利多卡因。
2、操作与配合⑴经口插管①协助病人取平卧位，肩下垫一小枕，头向后仰，使口、咽、气管在一条直线上。
②术者站于病人头顶部操作，将喉镜从病人口腔右侧伸入，把舌推至左侧，见悬雍垂后继续向前推，显露喉头、声门。
③用2％利多卡因1ml行表面麻醉，消除咽喉反射。
④将导管轻柔地经声门插入气管内，经过声门时立即拔出管芯。
⑤塞入牙垫，退出喉镜，用胶布妥善固定牙垫和导管。
⑥连接麻醉装置或呼吸机。
⑵经鼻插管术①检查病人鼻腔情况，如有无鼻中膈弯曲、鼻息肉、纤维疤痕。
②协助病人取平卧位，肩下垫一小枕，头向后仰，使口、咽、气管在一条直线上。
③从通气良好的一侧鼻腔插入，经后鼻腔接近喉部时，术者在推进导管的同时，用耳倾听通气声响，根据声音大小，来调整病人头的位置和导管的位置，调至气流声最大时，将导管插入。
④向导管内吹入空气，用听诊器检查导管的位置及是否插入气管内。
⑤胶布固定导管，连接呼吸机。
３、症状护理①行床旁胸片确定气管插管的深度。
②对呼吸困难或呼吸停止者，插管前应先行人工呼吸、吸氧，以免因插管而增加病人缺氧时间。
③固定导管，检查其深度。
保持气管插管下端在气管分叉上1～2cm，插管过深导致一侧肺不张，插管过浅易使导管脱出。
选择适当牙垫，以利于固定和吸痰。
④保持人工气道通畅、湿化，定时给予气道内滴注湿化液、加强气道冲洗雾化吸入及吸痰。
⑤吸痰时注意痰的颜色、量、性质及气味，发现异常及时通知医生，并给予相应处理。
⑥吸痰时严格执行无菌操作，使用一次性吸痰管，吸痰顺序为气管内一口腔一鼻腔。
每次吸痰时间不能超过15秒。
⑦每12小时监测气囊压力一次，气囊注气后，压力应小于毛细血管灌注压35cmH20。
⑧做好预防肺炎、肺不张等并发症的护理。
⑨气管插管后监测血氧饱和度、心率、血压及血气指标。
4、一般护理①病室空气清新，定时开窗通风，保持室内温湿度适宜②定时更换固定的胶布并做好口腔及胸部的护理。
③保证充足的液体入量，液体入量保持每日2500－3000ml.④更换体位时，避免气管导管过度牵拉、扭曲。
⑤拔管前指导病人进行有效的咳嗽训练。
⑥拔出气管插管后应密切观察病情变化，注意病人呼吸频率、节律、深浅度，保持呼吸道通畅。
⑦给予病人适当的心理护理，减轻病人的焦虑和不安。
三、气管切开护理常规1、术前准备①向患者家属讲明手术的必要性和可能发生的问题，征得同意。
②手术区域皮肤准备，准备颈前及上胸部皮肤。
③物品准备：手术照明灯光、吸引器，气管切开包，选择合适的气管套管。
④药物准备：局麻药物、肾上腺素，垂危患者应做好其它急救准备。
⑤患者肩下垫一软枕，取颈过伸体位。
检查患者身上各监护导联线是否在位、功能良好（心电图、血压、呼吸、血氧饱和度）。
2、术中护理①观察患者生命体征，尤其是呼吸、心率情况，有异常及时报告医生。
②协助医生在气管套管置入前拔出气管插管，清理呼吸道。
3、术后护理①保持室内清洁安静，定时通风换气，并定期进行紫外灯消毒，室温相对恒定在20～22℃，相对湿度约为60%。
②密切观察呼吸的深浅及次数变化，如遇呼吸次数增多，阻力增大，有喘息声等，应立即检查套管及呼吸道有无阻塞及压迫，发现异常及处理。
③注意创口及套管内有无出血、皮下有无气肿或血肿，有无呼吸困难，紫钳等异常现象发生。
④保持套管的系带松紧适度，使套管固定在合适的位置。
体位变动时，应注意轴位翻身，防止发生套管活动或脱出导致呼吸困难。
⑤气管切开辅助呼吸的病人，应注意预防套管的气囊破裂或滑脱，并应定时排空气囊，以免连续过长时间压迫造成气管粘膜缺血坏死。
⑥内套管的清洁与消毒，每天清洗煮沸消毒2次或浸泡消毒。
套管创口周围皮肤应保持清洁，套管下垫无菌敷料，每日更换2次，套管口需覆盖双层湿性生理盐水纱布，防止灰尘及异物吸入。
⑦肺部感染严重者，加强吸痰，全身应用抗菌素，还可以气管内局部滴入抗菌药物或行雾化吸入用药。
四、深静脉置管护理常规1、用3M敷贴固定，胶布上注明名称、置管时间及置入长度，由操作者在护理记录单上记录置入长度，每周更换3M敷贴及肝素帽两次2、严格无菌操作。
3、输液完毕后必须正确正压封管。
4、局部皮肤保持清洁干燥，观察穿刺处皮肤有无红、肿、热、痛等炎症反应。
5、每班动态观察，有异常及时处理。
做好交接班。
6、做好健康指导。
五、动脉置管护理常规1、置管前的护理①用物准备：动脉穿刺套管针一个、无菌手套、无菌巾、碘酒酒精、无菌棉签、胶布、敷贴、生理盐水、压力袋及一次性压力传感器、。
②环境准备：病室安静整洁,温湿度适宜,采光良好。
③病人准备：A、向病人解释置管的目的、方法、重要性，取得病人的配合，做好心理护理以消除病人的顾虑和恐惧。
B、以穿刺部位为中心常规备皮。
C、选择插管动脉:常用的插管部位有股动脉、肱动脉、桡动脉、足背动脉。
D、桡动脉穿刺前应该常规做Allen’S试验,阴性者方可插管。
2、动脉导管及测压的护理①盐水持续冲洗导管，以维持导管通畅和预防血栓形成，如果无条件持续冲洗者，至少每小时要冲洗一次，导管内有回血时随时冲洗。
②每次经测压管抽取动脉血后，均应快速用盐水冲洗导管，以防凝血。
③管道内如果有血块堵塞时应立即抽出，切勿将血块推入，以防发生动脉血栓。
④保持测压管道通畅，妥善固定导管及延长管，防止导管受压扭曲。
对于躁动的病人应该严密观察，必要时约束或镇静，防止导管或接头松脱导致大量出血。
⑤各管道三通换能器之间必须连接紧密不能有漏气漏液，进行每次操作时注意严防空气进入管道，形成空气栓塞。
⑥观察局部皮肤，尤其是穿刺点有无发红、肿胀、脓性分泌物、破溃。
有分泌物时及时消毒穿刺点，更换敷贴。
每3天更换一次敷贴。
置管时间一般为3天，最多不超过6天，时间过长易发生感染和栓塞。
⑦严格无菌操作原则,防止感染。
当病人出现寒战、高热及时寻找感染源，必要时拔除导管作血培养。
拔管后局部加压止血，压迫5分钟，无活动性出血后加压包扎30分钟。
⑧加强置管侧肢体的观察和护理。
要严密观察肢体的温度、皮肤的颜色、肢体的感觉及有无肿胀疼痛等情况，帮助病人按摩肢体肌肉、活动关节促进血液循环，减少血栓形成。
⑨持续监测血压，间断调零，换能器位置与零点持平，即右心房水平（腋中线第四肋间）。
注意观察压力波形的变化，若监测过程中出现波形改变，应分析原因做相应的处理。
⑩行直接动脉血压监测同时，应间断测量无创动脉血压对照，排除其它干扰因素。
3、拔除动脉置管的护理①病人生命体征基本稳定后，遵医嘱停止直接动脉血压监测。
②股动脉、桡动脉穿刺置管拔管时，以无菌纱布按压止血5～10分钟后，无活动性出血者，再以绷带加压包扎，松紧以病人不感觉穿刺侧肢体麻木为准。
局部穿刺点以沙袋加压固定，上肢制动2小时，下肢制动24小时，并观察穿刺侧肢体末梢循环情况。
③足背动脉穿刺置管拔管后，以干棉签按压局部穿刺点至无活动性出血后，以纱布加压包扎。
六、PICC护理常规1、正常情况下，置管后24小时更换第一次敷贴，以后最多7天更换一次，根据病情需要随时更换，更换时严格观察并记录导管刻度，自下向上小心拆除原有贴膜，避免牵动导管，严禁将导管体外部分移入体内。
2、更换时严格无菌操作原则，将透明贴膜贴到连接器翼形部分的一半处固定导管，使导管体外部分完全置于贴膜的保护下。
禁止将胶布直接贴于导管体上。
3、肝素帽常规每周更换一次，如有血迹及时更换，更换时用酒精棉球持续旋转擦拭PICC 的螺纹口15秒彻底消毒。
4、使用前先注入10-20ml生理盐水确认导管通畅，严禁抽回血。
（如有特殊需要，必须确认导管为5F）5、每次输液后用20毫升生理盐水以脉冲方式冲导管,并正压封管。
（如遇导管欠通畅、高凝病人，生理盐水冲管后再用肝稀液10ml封管）6、每天定时定部位测量其左上臂围，及时发现有无水肿及静脉炎出现，早期发现早期解决。