麻醉复苏室ACU转入标准及流程

盐城新东仁医院

麻醉复苏室（PACU）转入标准及流程

一、患者转入麻醉复苏室标准

（一）收治范围:

1.麻醉结束后尚未清醒，或已基本清醒但肌力恢复不满意患者；

2.高龄、婴幼儿、危重和麻醉后生命体征不平稳的其他麻醉患者。

（二）排外条件：

1、病情危重，循环不稳定，仍需血管活性药物维持者。应在不间断监测和治疗的条件下转入ICU；

2、呼吸衰竭、其他多脏器功能不全或衰竭者，休克尚未彻底纠正者，或估计较长时间呼吸仍不能恢复到满意程度，或出现呼吸系统并发症，复杂的口腔、咽腔等特殊部位手术后患者，仍需行呼吸支持或严密监测治疗的患者应在呼吸机支持和监测的条件下转至ICU；

3、心肺复苏后患者直接转入ICU；

4、术前即有昏迷、呕吐误吸等情形者，直接送ICU；

5、感染伤口大面积暴露的患者；

6、特殊感染的患者（多重耐药菌感染、炭疽杆菌感染、气性坏疽、破伤风、HIV感染者、狂犬病患者等）；

7、其他医院感染管理规范规定需要特殊隔离的患者；

8、其他器官、系统功能异常或病情需要送入ICU进一步治疗的情形。

二、患者转入麻醉复苏室流程

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者应在转运呼吸机支持和监测的条件下转至ICU；

3、循环系统标准：心率、血压不超过术前值±20%并循环稳定30min以上；正常心律，ECG无ST-T改变或恢复到术前水平。若患者循环不稳定，仍需

血管活性药物维持者，应在不间断监测和治疗的条件下转入ICU；

4、局部麻醉患者特别是椎管内麻醉后，呼吸循环稳定。麻醉平面在T6以下；最后一次麻醉加药时间超过1小时；感觉及运动神经阻滞已有恢复，交感神经阻滞已恢复；循环功能稳定，无需使用升压药。门诊患者则待运动功能和本体感觉恢复，循环、呼吸稳定才可回家，并且门诊患者均应有家属陪伴返家；

5、患者在复苏室内由于严重疼痛或躁动等使用过麻醉性镇痛药或镇静药物者，应警惕再度发生呼吸和意识抑制的可能，应观察30min 无异常反应才能送回病房；

6、无急性麻醉或手术并发症，如气胸、活动性出血等；

7、对苏醒程度评价可参考Steward 苏醒评分标准，达到4分以上者方能离开麻醉复苏室。

Steward 苏醒评分

评分在4分以上方能离开手术室或恢复室。 患者转出麻醉复苏室流程

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2、凡麻醉结束后尚未清醒，或虽已基本清醒但肌力恢复不满意的患者均应进入麻醉复苏室。

3、患者在麻醉复苏室内的监护结果和处理均应真实、准确、完整、符合规范地记录在麻醉复苏室记录单上。

4、患者清醒、肌力及呼吸恢复的情况可参照Steward苏醒评分，必须达到4分以上才能离开麻醉复苏室。

5、如遇到患者苏醒时间意外延长或呼吸循环等功能不稳定者，应积极查找原因，及时处理，并考虑转ICU，以免延误病情。

6、患者转入或转出麻醉复苏室，均应由麻醉医师决定，复苏室内护士协助麻醉医师负责病情监测与诊治。

7、科室质控小组每月定期对复苏室相关工作进行检查。

8、每月对科室医护人员进行麻醉复苏室相关培训，每季度进行一次考核。