MS影像学表现
侵袭性肺曲霉菌病的MSCT表现
Ｚ ｈｕ ｂ ｔｅ １ Ｉｅ ａ ｔ ｎ ｆＲａ ｉｌ ｇ ， ｈ ｎ ｈ ｉ ｂ ｉ Ｈｅ ｌｈ Ｃｌ ｉａ Ｃｅ ｔ ｒ Ｓ ａ ｇ ａ ０ Ｏ 。 ． Ｃｈ ｎ ＡＩ Ｓ ｅ ， ｔａ ． ） ｐ ｒｍｅ ｔｏ ｄ ｏ ｏ ｙ Ｓ ａ ｇ ａ Ｐｕ ｌ ａ ｔ ｉ ｃ ｌ ｎ ｅ ， ｈ ｎ ｈ ｉ １ ８ Ｐ Ｒ． ｉ ａ ｃ ｎ ２ ５
ｇｌｓ ａ ｌ （ ’ｊ ） １ ａ ｓｏｐ ｃｉＹ （（（ ） ．８
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袭 性肺 曲 霉 菌病 的 主要 征 象是 单发 或 多发 的 结节 伴 空洞 形 成 及 肺段 或 亚段 的 实 变 ， 出现 结 节 晕 圈征 和 空 气 新 月 征 时 ， 而
则 高 度提 示 侵 袭 性肺 曲 霉 菌病 。
【 键 词 】 肺 ；肺 曲霉 菌 ； 层 摄 影 术 ， 关 体 Ｘ线 计 算 机
【 要】 目的 ： 讨 侵 袭 性肺 曲 霉 菌 病 的 ＭＳ ＇ 表 现 。方 法 ： 顾 性 分析 ｌ 摘 探 ＣＩ 、 回 ９例 经 病 理 证 实的 侵 袭 性 肺 曲 霉 菌 痛 的 ＭＳ Ｔ表 现 。结 果 ： Ｃ 表 现 为 小 结 节 影 （ ～ ３ｍ） ４ （３ ６ ，４ １ ） 大结 节或 团块 影 （ ３ｍ） Ｃ ＭＳ Ｔ １ ｃ １ 例 ７ ． １ ， ９ ＞ ｃ ６例 （ １６ ，／ ９ ； ３ ． ６ ｌ ）
ｎ ｛ ｓ ｓ （￣ ３ｃ ） ３１ ６ １ｉ ｅ ｓ ｍ ． （６＂ ９）， ｏ ｏ ｉａ ｉｎｓｅｔ ｅ ｎ ｓ ｇｍ ｅ ｔ ｌｏｒｓ ｂｓ ｇ ｅ ｔ ｌ ｓ ｒｂｕ ｉ ｎ ４２ ／１ ｃ ｎｓ ｌｄ ｔｏ ｉｈ ｒｉ ｅ ｎ ａ ｕ ｅ ｍ ｎ ａ ｔ ｉ ｔｏ ．１ ｄｉ （ ，１ ， ｎ ｒ ｕｎ ８／ ９） ａ ｄ ｇ ｏ ｄ
胸部孤立性纤维瘤MSCT表现(附2例报告并文献复习)
胸部孤立性纤维瘤MSCT表现(附2例报告并文献复习)发表时间：2012-10-23T15:36:34.920Z 来源：《医药前沿》2012年第18期供稿作者：陈黎明[导读] 探讨胸部孤立性纤维瘤(SFT)的多层螺旋CT(MSCT)表现特点。
陈黎明（浙江省临海市第二人民医院浙江临海 317016）【摘要】目的探讨胸部孤立性纤维瘤(SFT)的多层螺旋CT(MSCT)表现特点。
方法收集2例经手术病理证实的SFT患者的MSCT图像,结合文献对其临床、病理和影像表现进行回顾性分析。
结果本组SFT表现为分别位于肺门和胸壁的孤立结节,边缘光整,动态增强扫描明显强化,CT值最大可达150HU以上。
结论 SFT是一种罕见的间叶性肿瘤,MSCT表现为边缘光整、血供丰富的孤立性结节。
? 【关键词】胸部孤立性纤维瘤体层摄影术 X线计算机孤立性纤维瘤(SFT)是一种临床罕见的间叶性肿瘤,可见于体腔和器官内,病理表现为良性或低度恶性,目前国内外仅散见个案报道。
胸部SFT影像表现为孤立性结节或肿块,易与肺癌、硬化性血管瘤及肺动静脉瘘等混淆。
本文收集2例经手术病理证实的SFT,结合文献探讨其临床、病理及MSCT表现,旨在提高对该病的认识。
?1 材料和方法1.1临床资料例1:女性,45岁,偶感左侧胸痛,余无不适?体检X线片发现左肺占位,拟诊肺部肿瘤。
例2:女性,65岁,因感冒后咳嗽、血丝痰就诊,胸片发现右肺门增大,外院CT平扫和增强,先后疑诊肺癌和肺动脉瘤样扩张。
?1.2检查方法检查设备为Siemens sensation 16排CT,采用螺旋薄层扫描,层厚/层距均为1mm,螺距为1～1.5。
定位片发现病灶后,先在病灶区进行平扫和动态增强扫描2～3次,再行全胸部增强延迟扫描。
对比剂为碘必乐350,总剂量100ml,注射流率2～3ml/s,从肘静脉用自动压力注射器团注在Siemens工作站对原始图像进行多平面重建(MPR)最大密度投影(MIP)表面遮盖显示(SSD)等多种后处理。
脑白质病变的影像学
脑白质病变的影像学脑白质病影像学诊断一、概论有多种疾病累及中枢神经系统的脑白质，而脑白质病灶又分为原发和继发性两类。
继发于中枢神经系统感染、中毒、变性和外伤等疾病的白质病灶，属继发性脑白质病;原发于脑白质的疾病称原发性脑白质病，简称脑白质病(Leukoencephalopathy)。
脑白质病按发病时髓鞘是否发育成熟再进一步分为2类:1. 先天性和遗传性脑白质病此类脑白质病通常又称之为脑白质营养不良(Leukodystrophy)或遗传性脑白质营养不良(Hereditory Leukodystrophy)，髓磷脂的产生、维持和分解异常是脑白质髓鞘形成障碍的病因。
这类疾病通常包括:肾上腺脑白质营养不良、异染性脑白质营养不良、类球状细胞型脑白质营养不良、海绵状脑病、亚历山大病、皮质外轴突发育不良等。
2.获得性脑白质病获得性脑白质病主要指已经发育成熟的正常髓磷脂被破坏，即:脑白质脱髓鞘(demyelination)疾病。
它主要包括:多发硬化、进行性多灶性脑白质病、急性散发性脑脊髓炎、亚急性硬化性全脑炎、桥脑中央髓鞘溶解症、胼胝体变性、皮层下动脉硬化性脑病和同心圆硬化等。
二、正常脑白质的结构、发育及影像诊断(一) 脑白质的结构脑白质主要由神经纤维构成，而神经纤维分有髓和无髓两种。
有髓神经纤维的外周有髓样结构包裹，称之为髓鞘。
在电子显微镜下，髓鞘由少突胶质细胞突起末端的扁薄膜包卷轴突而形成。
一个少突胶质细胞有多个突起，分别包卷多个轴突，其胞体位于神经纤维之间。
一个轴突可被邻近几个少突胶质细胞的突起包绕，这些突起相互融合，形成轴突外层“绝缘”的髓鞘。
髓鞘伴轴突一起生长，并反复包卷轴突多次，形成多层同心圆的螺旋”板层”样结构，其主要化学成份是类脂质和蛋白质，习惯上称之为髓磷脂。
由于类脂质约占髓鞘的80%，呈嫌水性，带离子的水不容易通过，而起“绝缘”作用。
当其受损时，较多水进入髓磷脂内，引起脑白质的水含量增加。
(二) 脑白质的发育髓鞘形成是脑白质发育的最后阶段。
结直肠癌肝转移灶MSCT增强扫描影像学特征分析
CHINESE JOURNAL OF CT AND MRI, MAY. 2022, Vol.20, No.05 Total No.151Imaging Characteristics of Liver Metastases 【通讯作者】高连荣·137138·中国CT和MRI杂志 2022年05月 第20卷 第05期 总第151期2 结 果2.1 结直肠癌原发病灶位置与肠系膜下静脉汇入门静脉具体的解剖位置 86例结直肠癌肝转移患者，其原发病灶位于右侧29例，其中横结肠5例，升结肠21例，盲肠3例；左侧57例。
其中乙状结肠21例，直肠19例，降结肠7例。
CT三维重建图像显示，肠系膜下静脉汇入脾静脉25例，汇入肠系膜上静脉30例，汇入肠系膜上静脉与脾静脉汇合处3例。
2.2 结直肠癌肝转移灶分布情况 86例结直肠癌患者，共发现肝转移灶363个，其中左侧结肠254个，右侧结肠109个，肝转移灶位置见表1。
左、右叶肝转移灶分布比较，差异显著(P <0.05)。
受治疗，产生消极情绪，且结直肠癌预后较差，远期生存率较低[8-9]。
故早期诊治对患者具有重要意义。
临床上肿瘤筛查多采用影像学检查，其中MSCT检查是肿瘤筛查使用较多的一种检查手段。
但是其检测微小病灶的敏感度较MRI差。
MSCT优势在于诊断成本低，同时可快速获取影像学信息[10]。
既往文献显示，初次诊断时10%~25%的患者有肝转移，可手术的患者40%~70%出现肝转移[11]。
肝脏是结直肠癌常见转移部位也与肠系膜静脉经回流血液直接汇入肝脏有关[12]。
经CT扫描结直肠癌肝转移，肝转移病灶多以低密度为主，等密度较为少见，病灶边界多清晰[13]。
CT增强扫描显示病灶可呈边缘环形、结节状和不规则强化。
其中以边缘环形强化多见，超过病例一半，分析其原因可能是因为肿瘤边缘主要由门静脉供血。
典型的结直肠癌肝转移瘤通过CT动态增强表现可直接进行诊断，但是在诊断直径较小、CT扫描无典型症状的病灶中存在一定难度，需结合患者病史与其他相关检查共同诊断[14]。
MS的影像诊断
脊髓病变
脊髓亦可发现病变侵犯，呈长形，边缘不规则， T2加权像呈高信号改变。脊髓为多发性硬化常见的 脱髓鞘部位，最好发于颈段脊髓。 脊髓病变病人中约12%没有并存颅内的硬化斑块。 脊髓内斑块的数量和范围与病变的程度相关。 斑块多呈偏心性累及脊髓背面和侧面邻接蛛网 膜下腔的部分，呈长形，病灶轴线与脊髓轴线相同。 长度可达多个节段，宽度小于椎体横断面的一半。 急性期MS病灶的水肿常导致脊髓肿胀，并且Gd －DTPA增强时明显强化。
概述
多发性硬化（Mutiple Sclerosis，简称 MS）：较常见的脱髓鞘疾病，西方流行， 病因未明，一般认为可能与自身免疫反 应或病毒性感染等因素有关。具有病变 发生时间的多发性和病变空间的多灶性。 好发部位：主要发生于脑室周围白质、 视神经以及脊髓的侧柱与后柱（颈胸段 常发生），脑干、小脑也可受累。大脑 皮层及脊髓灰质偶可累及。
影像学表现
CT
角 区周围以及半卵圆中心，脑干、小脑和 脊髓内也可受累，但CT上难以发现。 病灶数量：1～数个不等，大多为多发， 数量常与发病期长短及感觉神经损害程 度正相关。 病灶范围：直径常小于10mm，病灶大 时常可能有脑肿瘤假象。
影像学表现
CT
病灶形态：多呈椭圆形或长条形，长轴 与脑室壁垂直，与侧脑室周围白质内血 管一致。少数为环形低密度灶，罕见环 脑室低密度灶。
脊髓MRI
脊髓MRI使可疑多发性硬化病人的 诊断敏感度明显增加，临床上确定为多 发性硬化者, 脊髓MRI均发现局灶性脊 髓病变，而可疑脑部多发性硬化的病人 有87.5%发现脊髓病变而被确立诊断，而 且所有的脊髓病变都可解释临床症状并 且排除其他原因。另外一些可疑但未能 明确多发性硬化的病人，脊髓MRI无异 常发现，而这些病人随访后均排除了多 发性硬化
MS的MRI诊断与鉴别诊断
● 首次临床发作至少30天后 MRI检查与参照MRI相比，任 何时间出现了新发T2病灶
2010修订版
具备以下2项中的1项： ● 不管何时行基线扫描，随
访MRI检查与基线MRI相比出 现1个以上新发T2和/或钆增强 病灶
● 任何时间MRI检查发现同 时存在无症状的钆增强和非增 强病灶
常规MRI检查方法
• 尽量采用高场强磁共振设备，推荐1.5～3.0T
• 双回波T2序列和Fast-FLAIR序列相结合。FastFLAIR序列对幕上病灶较双回波T2序列敏感，但对于 幕下病灶及脊髓病灶不如双回波T2序列敏感。
• 脑部成像的层厚为3～5mm，无间隔，必须包括全脑。
• 含钆对比剂静脉注射浓度0.5～1mmol/ml，剂量为 0.1～0.2 mmol/kg体重。
MRI显示的时间多发性：
专家组推荐应用2010年的McDonald标准 中的时间多发性标准： (1)与基线MRI比较，在随访中出现1个以上 新的T2或增强病灶，对随访时间无特殊 要求； (2)在任何时间同时存在强化和非强化病灶。
McDonald诊断标准中时间多发性的标准比较
2005修订版
具备以下2项中的1项： ● 首次临床发作开始至少3
(magnetic resonance spectroscopy, MRS) • 磁共振灌注成像 (perfusion weighted imaging, PWI) • 弥散张量成像 (diffusion tensor imaging, DTI) • 磁敏感加权成像 (susceptibility weighted imaging, SWI)
• 所谓“假黑洞”是指一些活动性病灶带有液体和 脱髓鞘成分，其大小和T1像低信号部分在炎症反 应消退后及髓鞘生长恢复后减小或消失。反之， “慢性”黑洞不可恢复，其数目和体积与致残程 度相关。
腹部淋巴管瘤的MSCT影像学特征分析(附16例报告)
腹部淋巴管瘤的MSCT影像学特征分析(附16例报告)柯岩，冯海凤*，杨涛，李双勇(咸宁市中心医院/湖北科技学院附属第一医院放射科，咸宁湖北437100)摘要：目的探讨腹部淋巴管瘤的多排计算机断层成像(multi slice computed tomography,MSCT)影像学特征，旨在提高对该病的认识及诊断水平。
方法回顾性分析我院经手术切除并经病理证实的16例腹部囊性淋巴管瘤患者的临床资料及MSCT(平扫10例，增强6例)影像学表现，归纳其影像学特征。
结果16例腹部淋巴管瘤分别起源于肠系膜、大网膜、盆腔还有一例腹腔内来源不明。
9例术前诊断为腹腔淋巴管瘤,2例误诊为腹腔畸胎瘤,2例误诊为腹水、肝肾隐窝积液,1例误诊为胰尾囊肿，1例误诊为腹腔神经源性或肉瘤病变，1例误诊为附件区囊肿。
MSCT图像上瘤体位于右腹部10例，腹部中央2例，左腹部1例，盆腔1例，胰尾部1例，全腹1例。
腹部淋巴管瘤的MSCT影像学特征主要表现为腹部较大囊性占位，呈多囊分叶状或伴有多发线状分隔，多数囊壁或间隔纤薄、光滑，具有沿肠间隙“填充式”或“包绕式”生长的特点，囊内为液性低密度，极少见实性成分、出血、囊壁或间隔钙化。
MSCT增强扫描：囊壁或间隔有明显强化(3/6),且多数肿瘤内部可见线状血管穿行。
结论MSCT及多平面重组技术可清晰显示腹部淋巴瘤的部位、形态、大小及与周围组织的比邻关系，且影像学表现具有一定的特征性。
因此,MSCT能为腹部淋巴管瘤的诊断提供重要信息，对患者术前诊断及手术具有重要临床参考意义。
关键词:腹部；淋巴管瘤；多层螺旋CT中图分类号:R322.2文献标识码:B文章编号：2095-4646(2021)01-0058-04开放科学(资源服务)标识码(OSID):DOI：10.16751/ki.20954646.2021.01.0058淋巴管瘤(lymphangioma)是由增殖扩张的淋巴管构成，属先天性淋巴管发育畸形，临床上少见，发病率约为0.37/10000~1/10000,绝大多数发生于小儿，且好发于颈部及腋窝,也偶可见于纵隔、脾脏及骨等器官,发生于腹部的淋巴管瘤非常少见［切。
中央型肺鳞癌不同分型MSCT影像学表现特征分析
70·中国CT和MRI杂志 2022年11月 第20卷 第11期 总第157期【第一作者】任丽娜，女，副主任医师，主要研究方向：呼吸内科。
E-mail：***********************【通讯作者】任丽娜Imaging Characteristics of Different Types Copyright ©博看网. All Rights Reserved.·71CHINESE JOURNAL OF CT AND MRI, NOV. 2022, Vol.20, No.11 Total No.157（收稿日期：2020-02-15）（校对编辑：何镇喜）±标准差(χ-±s )描述；计数资料通过率或构成比表示；以P <0.05为差异具有统计学意义。
2 结 果 60例中央型肺鳞癌患者经MSCT检查，Ⅰ型8例(13.33%)，Ⅱ型39例(65.00%)，Ⅲ型13例(21.67%)。
各型中央型肺鳞癌CT征象如下：(1)Ⅰ型中央型肺鳞癌 支气管腔内小结节，肿瘤最小径0.56cm，肿瘤最大径1.82cm，其中2例位于气管，3例位于主支气管壁，边缘清晰，3例位于叶支气管，2例伴有阻塞性肺炎。
增强扫描呈中度强化，强化多均匀。
(2)Ⅱ型中央型肺鳞癌 肺门结节与肿块，肿瘤最小径2.14cm，肿瘤最大径9.53cm。
CT显示圆形患者女性 66岁，咳嗽1年余，加重伴活动气短2个月。
中央型肺鳞癌。
CT可见左肺上叶巨大软组织肿块。
肺窗显示边缘光整(图1)。
纵隔窗显示肿块密度不均匀，其内可见点状钙化及液化。
病灶周围伴阻塞性炎症与不张(图2～图3)。
增强扫描显示肿块周边强化，CT值增高30Hu以上(图4)。
或类圆形10例，不规则形29例，边界模糊16例，清晰23例，8例棘突征，23例伴有阻塞性肺炎。
5例可见偏心、不规则形空洞，11例边缘呈分叶状，其中2例可见气-液平面。
MSCT对急性肺动脉栓塞的诊断价值和CT影像学表现
MSCT对急性肺动脉栓塞的诊断价值和CT影像学表现目的:研究MSCT對急性肺动脉栓塞(APE)的诊断价值和CT影像学表现。
方法:收集临床APE病例15例,用美国GE公司QX/i多层螺旋CT机扫描,分析此类病例CT影像学表现及其对APE的诊断价值。
结果:MSCT影像学资料能有效显示APE患者肺动脉栓塞累及的范围和肺动脉栓塞间接征象。
结论:MSCT能方便、准确和无创的诊断亚段以上APE,可以作为诊断APE的首选方法。
标签：MSCT;急性肺动脉栓塞;诊断价值急性肺动脉栓塞(acute pulmonary embolism,APE)是指内源性或外源性栓子堵塞肺动脉引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征,其重要临床意义在于发病率高,在心血管病中仅次于冠心病、高血压;易漏诊及误诊,临床医师对肺栓塞的警惕性不高,正确诊断率低,漏诊率高达80%以上;未经治疗死亡率,可高达20%～30%,死亡率占全死亡原因的第3位,仅次于肿瘤和心肌梗死;诊断明确并经过积极治疗者死亡率可明显下降,其死亡率可降至2%～8%。
APE的临床症状和体征多不典型,影像学检查在诊断中起了重要作用。
随着近十多年CT技术的革命,特别是多层螺旋CT(MSCT)的出现,为准确评价肺部疾病提供了客观依据,开创了APE 诊断的新时代。
本文对我院15例APE病例进行回顾性分析,讨论MSCT对APE 的诊断价值及其影像学表现。
1 对象与方法1.1 对象本组15例,其中男11例,女4例,年龄42～71岁,平均58.2岁。
主要症状为呼吸困难、进行性加重胸闷、突发胸痛、咯血、发绀等。
10例患者有下肢深部血栓性静脉炎病史,3例有肺癌病史,2例患者有心肌梗死病史。
1.2 方法使用美国GE公司QX/i多层螺旋CT机,层厚2.5～3.0 mm,重建间隔1.5～2.5 mm。
造影剂优微显,剂量为100 ml,采用高压注射器经外周静脉注射,流速2.5～3.0 ml/s,扫描范围自膈底至主动脉弓,扫描延迟时间15～20 s。
脑白质病变的影像学鉴别诊断
脑白质病变的影像学鉴别诊断多灶性脱髓鞘:1。
多发性硬化症:中枢神经系统中最常见的脱髓鞘疾病，主要表现为患者大脑和脊髓中出现多灶性脱髓鞘斑块1.1病理:病变主要位于脑和脊髓白质，分布分散一般来说，大脑半球是正常的。
有些人有轻微的脑回萎缩和脑沟扩大。
切片显示不同大小的软化坏死灶和边缘清晰的灰色斑块，大多位于侧脑室和小脑周围。
显微镜检查:早期病灶区出现髓鞘崩解、局部水肿、血管周围淋巴细胞和浆细胞浸润等炎症反应。
中期，吞噬细胞逐渐清除髓鞘崩解产物，形成点状软化坏死灶，可见网格细胞形成和轴突消失。
胶质细胞和星形胶质细胞增生，网状和胶原纤维在病变晚期增生，形成边界清楚的灰色斑块，一般直径为0.1-4.5厘米病变可以新旧共存。
重症和晚期病人可以看到脑脊髓炎的变化，如脑室扩大，脑回扁平，脑沟扩大和脊髓变薄。
偶尔多发性硬化可能伴有源自多发性硬化斑块的神经胶质瘤。
1.2成像:MRIT1加权成像显示多个低信号病灶点，通常与侧脑室壁垂直排列，并与脑室周围白质内小血管的走向一致古老的牌匾显示出同样的信号由于多发性硬化是一种少突胶质细胞-血管髓鞘复合体疾病，5%的病例还涉及皮质和基底神经节，并且半卵圆中心的病变可能具有空间占用效应。
脊髓损伤是长条状的，与脊髓的长轴一致。
一般来说，脊髓不会增厚。
T2加权图像显示高信号强度和清晰的边缘质子密度加权成像有助于显示脑室、脑干和小脑边缘的多发性硬化病变。
钆对比增强DTPA T1加权成像显示急性脱髓鞘病变，旧病变无增强。
磁共振成像可以判断多发性硬化的分期:磁共振成像显示病变大小不变，病变大小缩小或病变数量减少，表明缓解期；如果病变扩大或数量增加，表明病情正在恶化。
磁共振成像也可以用来跟踪治疗效果。
MRI平片显示侧脑室周围及两侧深部白质有多个斑片状异常信号区，T1WI(甲、乙)为低信号，T2WI(丙、丁)为高信号。
未发现占位效应。
MRI平片显示双侧半卵圆区有多个斑片状异常信号区，有长T1(A)和长T2(B)改变。
肺炎性假瘤的MSCT影像学表现19例分析
肺炎性假瘤的MSCT影像学表现19例分析【摘要】目的：分析肺炎性假瘤的ct影像学表现，提高对本病的认识和对其他球形病灶的鉴别。
方法：对笔者所在医院19例经手术病理证实肺炎性假瘤的患者行胸部msct扫描，对其ct表现进行分析研究。
结果：肺炎性假瘤的主要ct表现：（1）圆形或类圆形，大多边缘光整的肿块，多为单发，直径多在2～4 cm，密度较均匀，多呈显著高度强化。
（2）常发生于胸膜下，局限性胸膜增厚粘连。
（3）病灶边缘粗长毛刺。
（4）病灶可见“桃尖”征及“平直”征。
结论：肺炎性假瘤的msct影像学表现虽然缺乏特异性，结合笔者所在医院临床病史，大多数能做出正确的影像诊断。
【关键词】肺炎性假瘤；体层摄影术中图分类号 r814.42 文献标识码 b 文章编号 1674-6805（2013）3-0056-02肺炎性假瘤（inflammatory pseudotumors of lung）是肺内非特异性慢性炎症细胞聚集所致的肿瘤样炎性增生病变[1]，并非真正肿瘤。
肺炎性假瘤的诊断存在一定的困难，患者的临床症状较难与慢性支气管炎及肺部恶性肿瘤鉴别。
本文收集2009-2012年，经手术病理证实的肺炎性假瘤19例，回顾性分析其ct表现，旨在进一步增强对本病的认识，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料收集笔者所在医院2009-2012年经手术病理证实的肺炎性假瘤患者19例，术前均行msct检查，其中男16例，女3例，年龄36～76岁，平均51岁。
1.2 方法所有患者术前均行msct检查，应用ge lightspeed 16层螺旋ct机扫描，自肺尖到肺底行常规连续扫描，层厚及间距均为5 mm。
其中12例行增强检查。
用肺窗及纵隔窗对病灶进行观察。
2 结果2.1 病灶分布所有病灶均为单发。
其中左肺上叶4例，左肺舌叶1例，左肺下叶5例；右肺上叶3例，右肺中叶1例，右肺下叶4例；肺门旁1例。
14例病灶位于胸膜下，邻近胸膜局限性增厚粘连。
腹膜后肿瘤的MSCT表现
髂嵴水平。管电压１ ２ ０ Ｋ Ｖ，视野 （ Ｆ Ｏ Ｖ）２ ３ ０ ｍ ｍ× ２ ３ ０ ｍ ｍ，矩阵２ ５ ６ ×
２ ５ ６ ５ ，５ ｍ ｍ层厚及层距 重建 ，采用冠状位 、矢状 位重建及多层 面重建 （ ＭＰ Ｒ ）。对 比剂为碘普罗胺 （ ３ ０ ０ ｍ ｇ ｌ ／ ｍ Ｌ ），剂量 １ ． ５ ｍ Ｌ ／ ｋ ｇ 体质量 ， 注射流速２ ． ５ ｍ Ｌ ／ ｓ ，对 比剂注入２ ５ ｓ 或４ ５ ｓ 后开始 扫描 。３ ２ 例均经术后病理
３讨 论
主要为，腹部肿块，腹疼，腰疼，腹胀，发热和消度等，２ 例影响学检
查中偶然发现。采用Ａ ｑ ｕ ｉ ｌ ｉ ｏ ｎ １ ６ 层螺旋Ｃ Ｔ 检查前空腹４ ｈ ， 距检查前 １ ｈ 口服清水８ ０ ０ ￣ １ ０ ０ ０ ｍＬ ，扫描 时再服２ ０ ｏ ￣ ３ ０ ０ ｍ Ｌ ，扫描范 围从剑 突下 至
腹膜后 肿瘤并不少见 ，早期发现 ，及时治疗可 挽救或延缓 患者生 命。ＭＳ Ｃ Ｔ 可清 晰显示肿瘤 的位置 、形 态、大小及 边缘 ，为 临床诊断 治疗提 供准确 的依据 。笔者 通过回顾 性分析３ ２ 例 腹膜后肿瘤 的ＭＳ Ｃ Ｔ 表现 ，总结其特征 ，以期提高诊断水平 。 １资料 与方 法 ３ ２ 例患者 中，男 １ ８ 例 ，女１ ４ 例 ，年龄３ ￣ ７ ７ 岁 ，平均４ ０ 岁。临床表现
由两位高年 资放射科 医师对影像资料进 行分析 ，重点观察病灶 的 大小 、形态 、边 缘、密度及有 无出血、坏死 、囊 变或钙化 ，病 灶的强 化方 式及是否累及周围组织 。
２结
果
面、矢状面及需要角度多层面重建 （ ＭＰ Ｒ ）图像 ，能很好显示肿瘤与 临近组 织、器官 的毗邻关系 ，从 而对肿瘤 进行较精 细的解剖 定位 Ｊ 。
急性播散性脑脊髓炎（ADEM）
急性播散性脑脊髓炎（ADEM）封⾯摄影：袁⽅⽼师最近⼀周写毕业论⽂有点抑郁了，起得⽐鸡早，睡得⽐⿁晚。
听说Blur的歌可以治疗抑郁，赶紧单曲循环，边听边写，终于撰完。
这⼀周，⼼情是这样的：上班后，⼼情是这样的：从未感觉当医⽣这么美好！今天和⼤家⼀起复习⼀篇急性播散性脑脊髓炎（ADEM）的⽂献。
定义ADEM是除外性诊断，2013年诊断标准要求包括以下四项：1. 第⼀次发⽣的、多灶性的、中枢神经系统临床事件，考虑病因为炎性脱髓鞘；2. 脑病：不能⽤发热、系统性疾病及癫痫发作后状态解释的意识障碍或精神⾏为异常；3. 急性期（3个⽉之内）MRI表现符合脱髓鞘；4. 起病3⽉之后没有新的临床症状或MRI异常。
三个⽉内临床和MRI的表现可以波动，三个⽉后出现的新症状被定义为第⼆次发作。
⼀⼩部分ADEM患者随后会被诊断复发性疾病，包括NMOSD（ADEM-NMOSD）和MS（ADEM-MS）。
这⼀部分患者第⼀次发作时与经典ADEM难以区分。
还有⼀部分患者被称作多相性播散性脑脊髓炎（MEDM），会发作两次ADEM，间隔⼤于3个⽉。
ADEM分类见下表：流⾏病学德国、加拿⼤、英国ADEM发病率为0.1-0.3/⼗万⼉童。
与MS相同，似乎纬度⾼的地⽅发病率更⾼。
发病时中位年龄5-8岁，男性更多。
接种疫苗诱发ADEM的风险显著低于感染。
病理典型病理改变：静脉周围脱髓鞘袖（perivenular sleeves of demyelination）。
临床表现ADEM是⼀种急性起病的、伴有多灶性神经功能缺损的脑病，有时有前驱症状（发热、萎靡、易怒、困倦、头痛、恶⼼、呕吐等）。
典型病程：迅速进展，2-5⽇达⾼峰。
15-25%患者需要进⼊重症监护病房。
由于脑⼲受累可以出现呼吸衰竭，但⽐较少见。
癫痫可以发展成癫痫持续状态。
发热和癫痫⽐其他症状更多见。
有些患者出现周围和中枢同时脱髓鞘，需要和⽩质脑病鉴别。
影像学T2和flair上可以看到多灶、不对称、边界不清楚的⾼信号。
鼻窦低度恶性肌纤维母细胞肉瘤的影像表现
鼻窦低度恶性肌纤维母细胞肉瘤的影像表现低度恶性肌纤维母细胞肉瘤(low grade myofibroblasticsarcoma, LGMS)是由肌纤维母细胞分化的间叶性肿瘤,2002年才被WHO正式命名并分类,可发生于全身各器官,最好发于头颈部和四肢,尤其好发于是口腔和舌。
LGMS非常少见,文献报道不多,迄今国内外文献报道全身的LGMS总数仅50余例。
发生于鼻窦腔的LGMS更为罕见,目前为止,国内外仅有数个个案报道发生于鼻窦的LGMS,但均缺乏系统的影像学分析。
本文回顾性分析了发生于鼻窦的LGMS的临床、病理及影像学表现,并结合文献,旨在总结鼻窦LGMS的影像学表现,以期提高对该病的认识能力及诊断水平。
1 资料与方法1.1 研究对象收集2010年9月～2013年12月中山大学附属第一医院和深圳市中医院经手术病理证实的LGMS5例,本组5例均为男性患者,年龄37～62岁,平均(53.4010.50)岁,超过60岁的2例。
临床表现：5例均有鼻出血、流涕症状,1例伴面部疼痛、麻木,1例伴复视。
1.2 检查方法5例LGMS均行CT平扫,其中1例行CT增强扫描,其余4例行MR平扫+增强扫描。
CT扫描采用Toshiba Aquilion 64排和Phiplis 64排螺旋CT,采集矩阵xxxx,1mm层厚及1mm层距重建,增强扫描采用高压注射器于肘正中静脉注射非离子型对比剂,流率3.5ml/s,用量80～100ml,扫描时间为对比剂注射后50～60s。
MRI采用Siemens Magnetom Verio 3.0T超导型磁共振成像仪,头颅相控阵线圈,层厚5mm,层间距5mm。
冠状位T1WI：TR 500ms,TE9.7ms;T2WI：TR 4000ms,TE 108ms。
增强扫描对比剂采用Gd-DTPA,剂量为0.1mmol/kg,总量15～20ml,流率2ml/s,经肘正中静脉注射。
所有的CT及MRI资料均由由两位副主任以上职称医师共同阅片,以一致的意见作为判读结果进行记录分析。