急危重病人的护理ppt课件

5、留置导尿管
（1）导尿时严格执行无菌操作原 则、引流袋每天更换。导尿管每 周更换一次，每日会阴护理二次。 （2）保持引流通畅，避免导尿管 受压、扭曲、打折、堵塞。引流 袋应低于膀胱水平。
（3）病情允许情况下，鼓励病人 多饮水和进行适当活动，减少尿 路感染，防止尿结石的形成 （4）观察并记录每小时尿量、注 意尿的性状、颜色。 （5 ）间歇夹管，每3---4 h 开放 一次，训练膀胱反射功能。
ห้องสมุดไป่ตู้ 4、胸腔闭式引流管
(1)、正确连接引流装置，妥善固定 于床旁，运送病人时，双钳夹管， 水封瓶至于床上病人双下肢之间， 防止滑脱，下床活动时，引流瓶应 低于膝关节。
（2）病人病情允许，应取半卧位， 有利于呼吸、排痰和引流。
（3）水封瓶液面应低于引流管胸腔 出口平面60 cm，以免引流液逆流 入胸膜腔造成感染。 （4）鼓励病人咳嗽、深呼吸，有利 于积液、积气排出，恢复胸膜腔负 压，使肺充分膨胀。 （5）密切观察引流液的量、性状、 水柱波动范围并准确记录。
六、特殊观察及药物治疗的观察
• 特殊检查或药物治疗的观察
1、特殊检查后的观察：重点了解其注意事 项，察生命体征、倾听病人的主诉，防止 并发症的发生。 2、一些治疗方法时病人的观察。 3、特殊药物治疗病人的观察 ：应注意观察 其疗效、副作用及毒性反应 。
第三方面是护理措施的具体实施
一、尽量将病人安置于抢救室 （或监护室） 保持室内空气新鲜、安静、整 洁、温湿度适宜、光线柔和， 避免不良刺激。
四、加强基础护理： 做到病人卫生三短六洁，其中 最重要的是皮肤护理。 （1）病人入院后使用 压疮危 险因素评估表，根据评分制定 相应的护理措施，并要求各班 认真执行与交接。
（2）减轻压力：1--2小时翻身一次， 禁止翻身病人使用气垫床、海绵垫、 软枕头等。
•（3）保持局部清洁干燥，避免局
部刺激。 A：受压部位皮肤红润----安 尔碘消毒----妙膜。 B：受压部位皮肤破损----生 理盐水（安尔碘）- -----红霉素 软膏-----德湿可。
第二方面是病情观察
1、一般情况的观察 2、生命体征的观察 3、意识状态的观察 4、瞳孔的观察 5、心理状态的观察 6、特殊检查及药物治疗的观察
一、一般情况的观察
1.发育与体型 2.饮食与营养 3.面容与表情 4.体位 5.姿势与步态 6.皮肤与黏膜 7.呕吐物 8.排泄物
二.生命体征的观察
• 生命体征的观察
四、瞳孔的观察
•
1、瞳孔的大小与对称性 ：正常瞳孔呈圆 形，两侧等大 等圆，位置居中，边缘整齐， 直径为2-5mm。 <2mm—瞳孔缩小 <1mm—针尖样瞳孔 >5mm—瞳孔散大 2、形状 3、对光反应
五、心理状态的观察
• 危重病人常常会表现出各种各样的心理问
题，如突发的意外事件或急 性起病的病人 常表现为恐惧、焦虑、悲伤、过分敏感等； 慢性病加重的病人，常表现为消极、多疑、 绝望等。因此，在抢救危重病人生命的同 时，护理人员还须努力做好心理护理。
D：痰液粘稠时，吸引前可向 气管套内滴注少量无菌生理 盐水。 E: 根据病情如无禁忌，吸痰 前可结合咳嗽训练、翻身、 拍背。
2、静脉通道：
保持静脉通道通畅，遵医嘱给 药，保证治疗。 （1）、浅静脉留置3—5天，深静 脉留置30天，每周二次更换贴纸， 并有标识。
（2）、密切观察局部有无药液外 渗、红肿、静脉炎。
急危重病人是指病情严 重且随时可能发生生命危险 的病人，如果抢救及时，护 理得当，病人可能转危为安。 反之，可能发生生命危险。 因此对危重病人的护理，是 一项非常重要而严肃的工作。
而急危重病人的抢救成 功率又是一所现代化医院综合 实力和水平的标准，更从另一 个侧面反映护理质量的优劣， 特别能衡量护理人员思想素质、 工作素质及责任心。
因此要做好急危重病人的护理， 主要注意以下几个方面：
第一方面: 准备阶段 第二方面: 病情观察 第三方面: 护理措施的具体实施
第一方面是准备阶段
• 准备阶段分三个步骤：
1、详细了解病情，掌握病人对 疾病认知程度、心理情绪反应、 来自家庭社会等方面的信息， 并对此作出客观的评估。
2、制定针对性的护理措施， 包括：心理、生理、疾病等 方面的措施。 3、环境准备、物品配备、护 理人员到位。
（3 ） 气管内吸痰的正确方法 A: 吸痰根据病人具体情况而定，有痰就 吸。 B：吸痰前后加大氧流量。 C：选用粗细适宜的吸痰管，吸痰管直 径不超过气管套管内经的1/2，动作迅速 轻柔，插入吸痰管时不可使用负压，吸 痰时边提边旋转，切勿上下移动或固定 在一处吸引，每次吸引不超过15秒，吸 痰管要一次性使用。
二、卧位与安全： 根据病情酌情给予卧位，使 病人舒适，便于休息。 对昏迷神志不清、烦躁不安 的病人应采用保护性措施、给予 床挡、约束带、气垫床等。
三、管道护理 ： 保持各管道通畅，妥善固 定、防脱落、扭曲、堵塞，同 时注意无菌操作，防逆行感染。
•1、气管套管：
（1）保持套管位置正确、固 定套管的系带要打死结，防止过 紧过松，以能容纳一指为宜。 （2）保持局部创口清洁、干 燥，每8小时更换金属内套管、 纱布垫，严格执行无菌操作，防 止感染。
生命体征是机体内在活动的一种客观反 映，是衡量机体身心状况的可靠指标。正 常人的生命体征在一定范围内相对稳定， 当机体患病时，生命体征会发生不同程度 的变化。
三.意识状态的观察
• 意识状态的观察
意识障碍指个体对外界环境刺激缺乏正常 反应的一种精神状态。 • 嗜睡 •意识模糊 •昏睡 •昏迷 -浅昏迷 -深昏迷
（3）、输注血管活性药物或营养 时，应避免在周围浅静脉滴注。
3、鼻饲管：
（1）尽量选用硅胶材料等刺激小、 质量好的小口径胃管，以减少刺激引 起的返流。 （2）鼻饲最严重的并发症是误吸造 成吸入性肺炎。鼻饲时应将病人的床 头抬高30 ---45°，并至少保持至鼻 饲后一小时，以减少误吸发生。
（3 ）保持鼻饲液温度适宜、一 般保持在38—40°，应经常检查 鼻饲管是否在位、通畅，每次鼻 饲前后均要用温开水冲洗管腔， 防止胃管被食物堵塞。 （4）鼻饲管每周更换、有标识、 插管日期、长度。