房室间隔缺损修补手术护理常规
【实用】-体外循环下室间隔缺损修补术护理常规
体外循环下室间隔缺损修补术麻醉方式：全身麻醉手术体位：体外正中切口，胸下垫软枕。
手术用物：心脏基础+特殊器械包，导尿管，无菌灯柄，电动胸骨锯，电除颤仪，无菌冰盐水，电刀，骨蜡，涤纶片，14#红色尿管3-4根，阻断带，2-0，3-0无损伤线，4-0或5-0 Prolene（滑线），2-0或3-0的强生荷包线，胸骨连针。
手术步骤：1.常规消毒铺巾，前胸正中切口，准备电动胸骨锯，纵劈胸骨，骨蜡止血。
切开心包2-0单针缝并悬掉，2-0双针缝主动脉荷包、灌注针荷包，游离主肺间隔，及上、下腔静脉，并在上、下腔静脉处套阻断带，核对管道，准备插管。
2.主动脉插管，上、下腔静脉插管：要递11号尖刀做切口，10号丝线加固，主动脉插管与机器动脉连接时用盐水注射器排气，并予扣钳加固，角针7号线缝一针，核对管道，并行循环开始。
插灌注针。
3.待温度降至浅低温，约30℃左右时，阻断上、下腔静脉，升主动脉，灌注停跳液，心包腔内置冰屑（此时器械护士要提前做好冰屑），心脏停跳。
4.切开右心房，心内探查，插左心引流管。
修补室缺：常用切口有两个①右心房切口，②右心室或肺动脉切口。
修补有两种方法：①直接缝合法：适用于缺损小于1cm，边缘为白色纤维组织者，一般选用5-0Prolene（滑线）双头针带垫片连续缝合②补片缝合法：适用于缺损大，周边纤维不全者，可采用间断带小垫片褥式缝合，也可采用连续缝合。
此时应准备足量的5×12双头带垫片的无损伤线，涤纶片，所有的器械均无损伤。
根据室间隔缺损大小，将涤纶片剪成稍大于实际缺损2mm~3mm大小的涤纶片，备术者修补缺损用。
5.缝合切口，开放腔静脉、升主动脉，此时应及时备好除颤仪，待心脏跳动有力，循环稳定后，停机观察，先拔除腔静脉引流管。
巡回护士要及时配置好鱼精蛋白，注完后拔除主动脉插管。
6.将体外循环管道递给台下，安放胸腔引流管，清点用物，缝合心包，胸骨穿钢丝，再次清点用物，关胸。
注意事项：1.熟悉手术步骤，做到默契配合2.配合以及手术的护士不仅要求熟悉手术步骤，准确无误的传递器械，而且要了解心脏的解剖、病理等方面的知识。
VSD术后护理常规
心理护理
02
关注患者心理变化，提供心理支持和护理，减轻焦虑和恐惧情
绪。
饮食指导
03
根据患者恢复情况，给予合理的饮食建议，促进身体康复。
05
患者教育与心理支持
术后注意事项教育
饮食指导
术后患者需遵循清淡、易消化、营养均衡的饮食原则，避免辛辣、 刺激性食物，以免影响伤口愈合。
活动限制
根据手术部位和患者具体情况，制定个性化的活动计划，避免剧烈 运动或过度活动导致伤口裂开或出血。
护理质量评估指标
病人满意度
通过定期调查和反馈， 评估病人对护理服务的 整体满意度。
并发症发生率
监测术后并发症的发生 情况，如感染、出血等 。
护理操作规范性
评估护理人员执行护理 操作的规范程度，确保 操作符合医疗标准和流 程。
护理质量持续改进计划
定期培训
组织护理人员进行专业知识和技能培训，提高护理水平。
伤口护理
指导患者正确进行伤口清洁和护理，保持伤口干燥、清洁，避免感染 。
心理调适指导
1 2
焦虑情绪疏导
针对患者术后可能出现的焦虑、紧张情绪，进行 心理疏导和安慰，帮助患者保持平静、乐观的心 态。
疼痛管理
评估患者疼痛程度，提供合适的镇痛措施，如药 物镇痛、物理疗法等，以减轻患者痛苦。
3
睡眠改善
指导患者进行良好的睡眠管理，提供舒适的睡眠 环境，必要时可使用助眠药物帮助患者改善睡眠 质量。
饮食指导
饮食原则
根据患者的手术部位和恢复情况 ，制定个性化的饮食计划，遵循 清淡、易消化、营养均衡的原则
。
饮食禁忌
避免辛辣、刺激性食物和饮品， 减少油腻、高脂肪食物的摄入。
房间隔缺损封堵手术室护理配合
房间隔缺损封堵手术室护理配合房间隔缺损封堵手术室护理配合摘要：目的探究房间隔缺损封堵术术中护理配合技术，推进先天性心脏病的介入手术护理的发展。
方法对我院现有先天性心脏病病例中采用间隔缺损封堵术进行治疗的患者，进行临床护理。
结论房间隔缺损封堵术术作为区别于传统开胸手术治疗先天性心脏病的较为有效的治疗方法已有多年临床经验。
与之相关的术中护理技术也日渐完善。
关键词：房间隔缺损;房间隔缺损封堵术;手术室护理引言房间隔缺损(房缺)是指左、右心房之间的房间隔存在缺损，是最常见的先天性心脏病，占先天性心脏病总数的15%～20%。
房间隔缺损治疗的传统方法是经心脏外科行缺损的修补术，但需要开胸和建立体外循环，存在较大的手术创伤和较高的并发症。
随着介入手术的不断完善成熟，介入治疗房问隔缺损的技术已成为房间隔缺损治疗的主流方法。
房间隔缺损封堵术是将蘑菇伞封堵器通过心导管技术，在缺损口左右侧打开封堵器伞盘，在超声心动图监视下，封闭缺损。
本文就其术中护理作如下论述：一、配合案例张某，女，21岁，2个月前体检心脏彩超提示，诊断为继发孔型房间隔缺损，缺损间距为0.25cm。
无气喘，无四肢末端发紫，无晕厥、黑蒙史等。
听诊：于胸骨左缘第2～4肋间可闻及2/6级柔和样收缩全期杂音。
拟定2014年5月21日，在局部麻醉下行房间隔缺损封堵术。
2014年5月20日，手术室收到择期手术通知单，并安排手术间。
二、器械2.1手术器械无菌导线套、100mm场F16导尿管(中段)两根、细钩针、长电刀头、2/0-3/0编织缝合线3根。
2.2器械护士的配合器械护士提前准备无菌导线套，将彩超导线套住，探头用无菌手套包裹，7号线结扎[1]。
心包悬吊用蚊式钳钳夹线尾端，心肌荷包线由细钩针牵引穿过导尿管，尾端用rubble钳钳夹。
使用彩超探头前及术中随时用碘伏液润滑皮肤，保证探头正常工作。
封堵器有时会反复收回再放置，每次回收要彻底清洗。
内推管前推打开前、后伞时，用20ml注射器抽取温盐水沿套管注入，保证润滑。
室间隔缺损手术后保养注意事项
室间隔缺损手术后保养注意事项室间隔缺损手术后保养是为了确保愈合顺利、预防感染和保护心脏功能的重要步骤。
以下是关于室间隔缺损手术后保养的10条注意事项并展开详细描述。
1. 保持休息：手术后的患者需要休息，避免剧烈活动和过度劳累。
身体需要时间恢复，长时间的活动可能会增加心脏负担并延长愈合时间。
2. 规律饮食：饮食应健康均衡，尽量避免摄入高脂肪和高盐食物。
多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，有助于身体快速康复。
3. 注意伤口护理：术后伤口要保持清洁和干燥。
避免强烈的碰撞和摩擦，不要用力刺激伤口，避免使用刺激性化学物质，并定期更换敷料。
4. 控制咳嗽和打喷嚏：手术后应避免剧烈咳嗽和打喷嚏，可根据医生建议使用咳嗽抑制剂或在打喷嚏时用纸巾或肘部掩盖口鼻，以避免伤口破裂或感染。
5. 规律服药：术后医生通常会开具一些药物，如抗生素、抗凝剂和抗心律失常药物等。
患者应按时服药，并定期返回医院进行复查和调整。
6. 做好卫生习惯：手术后应特别注意手部卫生，并保持身体清洁。
勤洗手，避免接触感染源，减少感染的风险。
7. 适量锻炼：适量的运动有助于恢复身体机能和心脏功能。
患者可以根据医生的建议进行适当的运动，如散步、游泳等，但要避免剧烈运动和过度劳累。
8. 注意体温调节：手术后的患者对温度变化较为敏感，容易出现寒战或过热的情况。
要注意保持室温适宜，避免暴露在极端温度环境下。
9. 定期复查：手术后应根据医生建议定期复查，以便及时发现并处理任何并发症或异常情况。
定期复查可以提供有效的治疗方案和指导。
10. 维持良好心理状态：手术后患者应保持积极乐观的心态，避免过度焦虑和情绪波动。
可以通过和亲友交流、参加恢复相关的康复活动来缓解心理压力。
以上是关于室间隔缺损手术后保养的10条注意事项和详细描述，希望对您有所帮助。
请记住，这仅仅是一些建议，请在遵循医生指导和个人情况下进行具体操作。
室间隔缺损封堵术后护理观察要点
室间隔缺损封堵术后护理观察要点
室间隔缺损封堵术后的护理观察要点包括但不限于以下几个方面：
1. 术后生命体征监测，包括心率、呼吸频率、血压等生命体征
的监测，以及观察有无异常情况，如出现心率不齐、呼吸困难、血
压波动等情况。
2. 伤口护理，定期更换伤口敷料，保持伤口清洁、干燥，观察
伤口是否有红肿、渗液、感染等情况，及时处理并进行记录。
3. 患者症状观察，观察患者有无胸痛、呼吸困难、乏力等不适
症状，及时评估症状的严重程度，并及时报告医生。
4. 液体管理，监测患者的液体入量和排出量，注意观察有无水肿、心力衰竭等情况。
5. 心电监测，定期进行心电图检查，观察有无心律失常等情况。
6. 药物管理，根据医嘱合理使用药物，包括抗凝药物、抗生素
等，注意观察药物不良反应。
7. 患者心理护理，关注患者的心理状态，提供情绪支持，帮助患者缓解焦虑和恐惧情绪。
8. 饮食护理，根据医嘱控制饮食，避免摄入过多盐分和高热量食物，保持饮食清淡。
总之，室间隔缺损封堵术后的护理观察要点包括对患者生命体征、伤口、症状、液体管理、心电监测、药物管理、心理护理和饮食护理等方面进行全面观察和护理，以确保患者的康复和健康。
同时，护理人员应密切配合医生，及时报告患者的情况变化，以便及时调整护理措施和治疗方案。
房间隔缺损修补术后的护理查房
提供有关疾病和治疗的正确信息，减 轻患者的担忧和误解
鼓励患者参加社交活动，增强他们的 自信心和社交能力
必要时，寻求专业的心理治疗和药物 治疗
家庭支持与社会适应
家庭支持：家庭成员的理解和支持对患者术后康复至关重要 社会适应：帮助患者适应术后的生活变化，恢复正常的社会活动 心理辅导：提供心理辅导，帮助患者应对术后的心理压力和焦虑 社交活动：鼓励患者参加社交活动，增强自信心和社交能力
心脏破裂：术后注意心脏杂 音，及时发现异常
术后心理问题：术后加强心 理护理，减轻患者心理压力
心包填塞：术后密切观察心 电图，及时发现异常
心律失常：术后注意心率、 心律变化，及时处理
血栓形成：术后注意下肢静 脉血栓的预防，必要时使用
抗凝药物
术后出血：术后观察出血情 况，及时处理
心功能不全：术后注意心功 能变化，及时处理
吸氧：根据病情 需要，合理使用 吸氧设备，保证 血氧饱和度
呼吸功能监测： 密切观察呼吸频 率、节律、深度 等指标，及时发 现异常
预防呼吸道感染： 保持室内空气清 新，减少人员流 动，避免交叉感 染
循环系统监测
0 1
监测心率、血压、心电 图等指标，了解心脏功 能
0 4
监测血氧饱和度，了解 肺部功能恢复情况
02 术生活护理
饮食指导
术后饮食应以清淡、易消化为 主，避免刺激性食物
增加蛋白质摄入，如鸡蛋、鱼 肉、豆腐等，以促进伤口愈合
多吃蔬菜水果，补充维生素和 矿物质，增强免疫力
保持水分摄入，避免脱水，促 进新陈代谢
活动与休息
术后早期：以卧床休息为主，避免剧烈运 动
术后中期：逐渐增加活动量，如散步、慢 跑等
VSD术后护理范文
VSD术后护理范文VSD术后护理是指对患有室间隔缺损（Ventricular Septal Defect，简称VSD）的患者在手术完成后所需的护理措施。
该手术是针对心脏在室间隔位置有缺损，导致氧合血流和非氧合血流混合的情况下进行修复的手术。
术后第一步是将患者转入恢复室。
在恢复室中，护士需要密切监测患者的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸、体温等。
还需要定期观察患者心电图，以确保心脏的稳定和正常功能。
如果患者有出现异常的情况，护士应立即通知医生并采取适当的护理干预措施。
在恢复室中，护士还需关注患者的疼痛管理。
术后疼痛是常见的问题，因此护士应根据患者的疼痛评估结果及时给予相应的镇痛治疗。
通常可以使用镇痛药物，如吗啡等。
同时，也可以采取非药物疼痛管理措施，如热敷、按摩等，以帮助患者缓解疼痛。
患者的液体平衡管理也是极其重要的。
在恢复室中，护士需要密切监测患者的尿量和出血情况，确保患者的液体平衡稳定。
护士还需要帮助患者进行有效的排尿，以防止尿潴留。
如果患者存在排尿困难的情况，护士可以通过使用导尿管来解决。
术后的患者还需要进行疾病教育和宣教。
护士应向患者解释手术的目的和过程，以便患者了解术后所需进行的一系列护理措施。
护士还应向患者和家属提供术后护理的注意事项，如饮食、活动、药物管理等。
这有助于提高患者和家属的自我护理能力，促进康复。
除了上述护理措施外，患者还需要进行观察和评估。
护士应密切关注患者呼吸状况、皮肤情况、意识状态等变化。
如出现呼吸困难、心率异常、皮肤苍白等问题，应及时通知医生并采取相应的处理措施。
此外，恢复期间的营养支持也是必不可少的。
护士应确保患者获得足够的营养，并根据患者的特殊情况进行个体化的饮食规划。
对于不能进食的患者，可以通过静脉输液途径提供充分的营养支持。
总之，VSD术后护理是一个综合性的护理过程，需要护士密切关注患者的生命体征、疼痛管理、液体平衡、疾病教育和观察评估等方面。
通过合理的护理措施，可以帮助患者尽早康复，减少并发症的发生。
手术室护理常规(新编)
手术室护理常规(新编)第七篇手术室、消毒供应中心护理常规第一章手术室护理常规第一节手术护理安全一、护理要点1、严格执行查对制度，洗手、巡回护士应认真核对各项息(病历、腕带、手术通知、切口标识)，防止患者及手术部位错误。
2、接送患者时应有专人护送，进出门保护患者头部及肢体，防止受伤及坠床，并妥善固定各种引流管和输液管。
认真交接班。
3、搬运患者及安置体位动作轻稳，对易受压部位、骨突处垫软垫，必要时(手术时间长)行局部按摩，防止压疮。
4、术中用药、输血严格查对，安瓿、药瓶保留至手术结束核对后丢弃，储血袋用后保留24h后处理。
(紧急情况下执行口头医嘱时须复述后执行)5、正确、安全使用各种仪器设备，严格执行操作流程及注意事项。
6、术中切留标本洗手护士妥善保管，由手术医生填单送检，由专人负责核对，登记送病理科双方验收签字。
7、术中器械、物品严格(二人三遍法)清点并记录。
、术前了解手术方法及步骤，认真检查器械完好率达100％，备齐，确保安全。
9、严格执行各项消毒隔离制度，术中有违反无菌技术操作的人员或参观者，应及时指出，立即纠正。
10、严格认真执行手术安全及风险评估“三方”核查单与手术患者转运交接并签名。
二、护理质量评价标准1、严格执行手术安全三方核查。
2、接送患者注意安全、保暖。
3、体位安全舒适。
4、仪器设备操作熟练。
5、物品清点正确。
6、严格三查八对。
7、标本专人查对、管理。
、严格无菌操作和各项技术操作规程。
第二节体位安置原则一、护理要点1、最大限度的保证患者的舒适和安全，避免神经、血管受压。
2、术野充分暴露，尊重患者的尊严及隐私，不过分暴露患者的身体。
3、保证呼吸、血循环通畅。
4、保持床单平整、干燥；安置体位时，动作应轻柔，固定稳妥，不易移动。
5、避免患者皮肤与金属直接接触，防止使用电刀时灼烧患者。
二、护理质量评价标准1、体位摆放正确、安全舒适。
2、床单平整。
3、呼吸、循环良好。
4、利于手术。
第三节颈部手术护理一、术前护理1、做好术前访视，查看病历，向术者了解病情，针对患者情况，解除其思想顾虑，取得患者的密切配合。
先心病室间隔缺损封堵术的护理
先天性心脏病发病率为0.7%～ 0.8，该病因是由于心脏,血管 在胚胎发育过程中出现障碍， 从而导致心脏、血管形态、结 构、功能、代谢的异常，其中 室间隔缺损为最常见的先天行 心脏畸形，多单独存在，亦可 与其他畸形合并发生。占先天 性心血管疾病的25%～30%。
• 介入封堵治疗较传统的手术治疗具有创伤 较小、住院时间较短而疗效较肯定、病死 率较低的优点, 故成为室间隔缺损的优先选 择。
.治疗方法
• 病人取平卧位于手术台，常规消毒铺巾，全身麻 醉，分别穿刺腹股沟股静脉和股动脉，置入鞘管， 行心导管检查: 了解是否存在肺动脉高压，计算分 流量、肺动脉高压情况及评估。左室造影及主动 脉造影，明确缺损大小、部位及与主动脉瓣的关 系，适合封堵者建立以下: 经股静脉→下腔静脉→ 右心房→右室→室间隔缺损→左室→主动脉→股动 脉轨道，经输送鞘送入膜部室间隔缺损封堵器， 左心室造影示: 封堵器成形良好，无残余分流。升 主动脉造影示: 主动脉瓣无反流。复查超声心动图 示: 封堵器成形良好，无残余分流。释放封堵器， 拔除鞘管，加压包扎。
• ③机械性溶血: 溶血多发生于术后24小时内， VSD封堵术溶血发生率≤5.88%，发生原因为 VSD封堵不严，残余分流，由高速血流撞击 金属网眼造成细胞机械性破换所致，因此，
术后应注意观察患儿尿液颜色，若有溶血、
血红蛋白下降、黄疸等表现，应及时报告
医生进行处理。本组病人未发现有机械性 溶血现象。
术中护理
• (1)术中密切监测心律、心率、血压、呼 吸变化。(2)部分病例术中可出现一过性束 支传导阻滞、房室传导阻滞, 多无需治疗, 术后即刻或24h内即可恢复。
•
术后护理
• 1.体位与饮食活动指导 • 一般7岁以下患儿配合能力差，应采用全麻方式进
室间隔缺损修补术
室间隔缺损修补术1. 适应症1、小室间隔缺损可能在10～12岁以前自动闭合，有人不主张过早手术，但因这类病人的手术几乎没有死亡的，而如果不予手术，不但将使父母和病人因存在心脏杂音而产生精神负担或入学困难，还有发生细菌性心内膜炎或心瓣膜炎的危险，故近来亦列入手术适应证。
2、有心脏增大和大量左向右分流者。
3、婴儿有较大室缺、肺动脉高压、左心衰竭、反复肺感染、肺动脉压上升及生长发育不良者应及早手术。
4、室缺伴主动脉瓣关闭不全者应及时手术。
5、有肺动脉瓣狭窄或流出道狭窄者室缺多半较大。
狭窄明显者可出现右向左分流，应一并手术。
6、有肺动脉高压，肺动脉压/主动脉压<0、75者可以手术，但术后高压不能全消。
2. 禁忌症肺动脉压/主动脉压>0.90者禁忌手术。
肺动脉压/主动脉压为0.75～0. 90者术后远期效果不佳。
3. 最佳时间当前手术最佳时间谨遵医嘱。
4. 术前准备1、消除一切感染病灶。
2、纠正营养不良、贫血以及肝、肾和其他脏器功能障碍。
3、纠正心力衰竭，或使病人处于可能的最佳状态。
4、术前48小时停用毛地黄类药及利尿药。
5、术前1周用普通饮食，以利调整电解质平衡，如病人长期服用利尿药，则术前1周将口服氯化钾适量增加，以利克服体内钾的不足。
6、术前3日开始用抗生素预防感染，手术当日术前用药时，给一个剂量抗生素。
7、重症病人术前1周起静脉点滴葡萄糖、胰岛素和氯化钾溶液(gik)，以保护心肌。
8、术前应对病人进行心理治疗，消除顾虑，增强医患合作。
让病人了解手术过程可能出现的各种情况，以利病人主动配合。
5. 术前注意暂无可参考资料。
6. 手术步骤1、显露心脏，建立体外循环。
2、心脏切口⑴经右室切口：常用。
在心外检查震颤部位，与冠状血管平行，斜行切开右室心肌。
注意保护冠状血管，不得损伤。
⑵经右房切口：从右房通过三尖瓣进行较低位置的室缺修补，或高位膜部缺损，具有左室右房漏者，显露相当满意，而心脏负担较经右室切口轻得多，对有肺动脉高压者尤为有利。
房间隔缺损或室间隔缺损修补术护理常规
房间隔缺损或室间隔缺损修补术护理常规
一、术前护理
1、按心外科术前一般护理常规。
2、若为婴幼儿、儿童，尤其要做好肺部护理，注意保暖，防止受凉。
3、婴幼儿术后一般缺乏合作，术前应有意识地与其多接触，减少陌
生感。
二、术后护理
1、按低温体外循环术后护理常规及心外科一般护理常规。
2、注意控制输入液体量及速度。
3、注意观察术后心律，房缺术后常出现结性心律、房性期前收缩等，室缺术后要注意有无发生房室传导阻滞。
4、做好肺部护理，定时体疗，吸痰，翻身、拍背，以防肺部炎症及
肺不张发生。
5、房缺术后的患者要注意观察神志恢复情况，术后左房排气不净可
产生气栓，表现为嗜睡、昏迷、偏瘫、失语等应及时报告医生进行
处理。
PPT房间隔缺损修补术的护理配合(2024)
04
协助医生进行手术 区域的消毒和铺巾 ，确保无菌操作。
2024/1/30
9
协助麻醉师进行麻醉操作
01
协助麻醉师进行术前访 视，了解患者病情及麻 醉相关风险。
2024/1/30
02
协助麻醉师进行麻醉诱 导，密切观察患者生命 体征变化。
03
04
在麻醉过程中，协助麻 醉师管理好患者的呼吸 道，确保通畅。
5
手术风险评估及告知
根据患者年龄、病情 、合并症等因素，评 估手术风险。
确保患者及家属充分 理解手术风险，并签 署知情同意书。
2024/1/30
向患者及家属详细解 释手术风险、预期效 果及可能发生的并发 症。
6
心理护理与家属沟通
了解患者的心理状态，给予针对性的 心理疏导和支持。
鼓励家属给予患者情感支持，共同面 对手术挑战。
04
2024/1/30
家属参与护理
指导家属掌握基本的护理技能， 如测量血压、心率等，以便更好 地照顾患者。
家属定期随访
提醒家属定期陪同患者进行复查 和随访，确保治疗效果和患者安 全。
22
05
总结与反思
Chapter
2024/1/30
23
本次手术护理配合成果回顾
术前准备充分
护理人员对手术步骤、器械准备 及患者情况有充分了解，确保手
强化沟通协作
鼓励护理人员之间及与医生之间多交流、多沟通 ，分享经验和技巧，提高团队协作效率。
3
建立激励机制
通过设立奖励机制、优秀团队评选等方式，激发 团队成员的工作积极性和团队协作精神。
2024/1/30
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对未来工作展望
进一步完善手术护理配合流程
房、室间隔缺损修补手术护理常规PPT课件
功能不全等并发症发生。
.
7
健康教育
❖ 逐步增加活动量，术后3个月内避免劳累， 以防心力衰竭发生。
❖ 给予高蛋白、高热量、多维生素饮食。 ❖ 注意保暖，避免到公共场所，预防上呼吸道
感染。 ❖ 定期复查。
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房、室间隔缺损修补手术护理常 规培训
.
1
一般概念
❖ 房间隔缺损（ASD）是指在胚胎发育过程中 原始心房间隔在发生吸收和整合时发育异常， 在左右心房之间仍残存缺口。分为原发孔缺 损和继发孔缺损两类。临床表现为继发性无 症状，一般到了青年期才开始出现症状，为 劳累后气促、心悸、易发生呼吸道感染或右 心衰竭。原发孔缺损症状出现较早、较重， 早期出现明显肺动脉高压和右心衰竭。
.
9
❖ 预防和控制呼吸道感染，避免感冒。 ❖ 遵医嘱酌情给予卡托普利等扩血管药，以降
低前后负荷，降低肺动脉压力，改善循环状 况。 ❖ 备皮范围按心脏手术要求。
.
6
三、术后护理
❖ 保持呼吸道通畅，协助患者排痰，预防肺不张或 肺部感染。
❖ 病情观察 1. 注意有无抽搐、偏瘫，疑有气栓者忌食协助处理。 2. 检查心率、心律的变化注意有无心律失常的发生，
.
2
一般概念
❖ 室间隔缺损（VSD）是指室间隔在胚胎发育 不全，形成异常交通，左心室水平产生左向 右的分流。临床表现为室间隔缺损小，无明 显症状，缺损大，出现火控后气急、心悸等 症状，常反复发生呼吸道感染和充血性心力 衰竭。4
一、按体外循环心内直视手术 护理常规
.
5
二、术前护理
房间隔缺损及室间隔缺损的护理
房间隔缺损及室间隔缺损的护理一、护理评估1、健康史：胎儿宫内环境因素、母体情况、遗传因素。
2、症状与体征：劳累后气促、心悸、呼吸道感染。
3、辅助检查：主要有心电图检查、胸部 X 线检查、超声心电图检查。
4、心理评估。
二、护理措施1、术前护理（1）术前 1 天做好各项术前准备，测身高、体重并记录。
（2）心理护理：消除患儿对医护人员及环境的陌生感、恐惧感，建立良好的护患关系，以取得配合。
2、术后护理（1）应用呼吸机辅助呼吸时，保持气管插管在正确位置，定时抽血查动脉血气，随时调节呼吸机参数，至顺利脱机拔管。
（2）保持呼吸道通畅，儿童更为重要，定时气管内吸痰及湿化，及时消除痰液。
并定时翻身、拍背，鼓励有效咳嗽。
（3）专人守护，直至各种引流管拔除为止。
由于患儿对气管插管及其他插管的刺激耐受力差，应妥善固定各引流管，防止各种管道脱出。
（4）每小时尿量及尿比重，每小时尿量不得＜1 毫升/千克。
（5）维持水、电解质平衡。
补液速度儿童＜15 滴/分，成人＜30 滴/分，特殊用药注意浓度、剂量准确，以微量泵注入为宜。
（6）鼓励患儿早期下床活动，术后 2-3 天即可下床，3 个月内避免剧烈活动。
三、健康指导要点1、注意休息，适当的活动，2 个月后鼓励患儿过正常生活。
2、适当补充营养，少食多餐，切忌暴饮暴食及刺激性食物。
3、认真遵医嘱吃药，不可随意更改剂量或换药、停药。
4、定期复查。
四、注意事项1、术后注意观察有无残余分流的征象及病情变化。
2、对于学龄房缺患儿或是中年以上患者，注意监测心功能。
3、对于上腔型的患者，注意术中上腔静脉与右房交界处做过成形术的小儿病例，注意发现术后是否有上腔回流受阻并持续加重的情况。
4、有肺动脉高压或已发展为艾森曼格综合征的患者，术前注意休息、吸氧、减少刺激，术后初期充分镇静，吸痰前应给纯氧，防止躁动及缺氧诱发肺高压危象。
5、术后因左向右分流消除，应注意维持心功能。
市第一人民医院ICU室间隔缺损修补术护理常规
市第一人民医院ICU室间隔缺损修补术护理常规【护理评估】
1、了解患者既往病史。
2、评估有无劳累后气促、心悸。
3、了解患者心电图、X线、超声心动图等检查结果。
4、评估患者对疾病和手术的了解程度及心理状况。
【护理措施】
一、术前护理
1、注意保暖，防止呼吸道感染。
2、气促、心悸者取半坐位并吸氧。
3、给高蛋白、高能量、含丰富维生素、易消化饮食。
4、按心脏外科疾病手术一般护理常规做好术前准备。
二、术后护理
1、麻醉清醒后取半坐卧位。
2、麻醉清醒后逐渐恢复饮食及活动。
3、严密监测生命体征、心率、心律的变化。
4、保持呼吸道通畅，定时翻身、拍背行雾化吸入，防
止呼吸道感染。
5、术后早期应控制静脉输入晶体溶液。
6、观察是否有影响心脏功能或康复的危险因素。
7、预防肺高压危象发生。
【健康指导】
8、半年内避免剧烈活动。
9、保护手术切口清洁、干燥，防止感染。
10、出院后3个月复查。
如有不适，随时就医。
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三、术后护理
❖ 保持呼吸道通畅，协助患者排痰，预防肺不张或 肺部感染。
❖ 病情观察 1. 注意有无抽搐、偏瘫，疑有气栓者忌食协助处理。 2. 检查心率、心律的变化注意有无心律失常的发生，
若发现异常及时Βιβλιοθήκη 助处理。 3. 观察有无左心功能不全，低心排出量综合征、肺
功能不全等并发症发生。
健康教育
❖ 逐步增加活动量，术后3个月内避免劳累， 以防心力衰竭发生。
❖ 给予高蛋白、高热量、多维生素饮食。 ❖ 注意保暖，避免到公共场所，预防上呼吸道
感染。 ❖ 定期复查。
一般概念
❖ 房间隔缺损（ASD）是指在胚胎发育过程中 原始心房间隔在发生吸收和整合时发育异常， 在左右心房之间仍残存缺口。分为原发孔缺 损和继发孔缺损两类。临床表现为继发性无 症状，一般到了青年期才开始出现症状，为 劳累后气促、心悸、易发生呼吸道感染或右 心衰竭。原发孔缺损症状出现较早、较重， 早期出现明显肺动脉高压和右心衰竭。
一般概念
❖ 室间隔缺损（VSD）是指室间隔在胚胎发育 不全，形成异常交通，左心室水平产生左向 右的分流。临床表现为室间隔缺损小，无明 显症状，缺损大，出现火控后气急、心悸等 症状，常反复发生呼吸道感染和充血性心力 衰竭。
护理常规
一、按体外循环心内直视手术 护理常规
二、术前护理
❖ 预防和控制呼吸道感染，避免感冒。 ❖ 遵医嘱酌情给予卡托普利等扩血管药，以降