慢性病知识讲座(精)

慢性病知识讲座第一章高血压血压是什么？血压血液在血管内流动时，作用于血管壁的压力，它是推动血液在血管内流动的动力。

心室收缩，血液从心室流人动脉，此时血液对动脉的压力最高，称为收缩压。

心室舒张，动脉血管弹性回缩，血液仍慢慢继续向前流动。

但血压下降，此时的压力称为舒张压。

高血压的诊断标准：在静息状态下，动脉收缩压是120/80mmHg或舒张压增高》140/90mmHg , 最高血压=年龄+90mmHg 常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心脑、肾和视网膜等器官功能性代器质性等，以器官重塑为特征的全身性疾病。

休息5分钟以上，2次以上非同日测得血压》140/ 90mmHg 可以诊断为高血压。

引发高血压的重要因素•性别、年龄与高血压；女性在更年期以前，患高血压的比例较男性略低，但更年期后则与男性患高血压病的概率无明显差别，高血压患者甚至高于男性。

•不良生活习惯与高血压：过多的钠盐、大量饮酒，膳食中过多脂肪的摄入，均可引发高血压。

有经常熬夜习惯的人易患高血压病，而生活井然有序，平时早睡早起者患高血压比例低。

•工作压力过重与高血压：随着社会文明的不断进步，竞争也越来越激烈，人们生活节奏越来越快，各方面的压力也越来越大，随之，人体将产生一系列的变化，其中，体内的儿茶酚胺分泌增多，它们会引起血管的收缩，心脏负荷加重，引发高血压。

•性格与高血压：一些促使血管收缩的激素在发怒，急躁时分泌旺盛，而血管收缩便会引起血压的升高，长期如此，将会引发高血压：•超重，肥胖与高血压：体重与血压有高度的相关性。

超重、肥胖者高血压患病率较高。

•遗传与高血压：大量的临床资料证明高血压与遗传因素有关。

•吸烟与高血压：吸烟可加速动脉粥样硬化，引起血压升高。

•饮酒与高血压；随着饮酒量的增加，收缩压和舒张压电逐渐升高，长期这样，高血。

压发病率增大。

过度饮酒还有导致中风的危险。

高血压病人六不宜不宜抬举重物：当全身用力抬举重物时，血压可升高50—100毫米汞柱或更高。

不宜情绪激动：无论好事还是坏事均可引起情绪改变，从而导致血压升高。

不宜用力排便：特别是便秘时，长时间用力易使血压升高，如果蹲便，突然站起，更容易发生意外。

不宜洗冷热水澡：水温的冷热刺激，可使血管过度收缩或扩张，特别是坐浴时，如水面过高，压迫心脏更容易发生心脑血管意外。

不宜烟酒过量不宜气温骤降：夏季空调不宜设的温度很低，室内外温差太大寒冷刺激可使血管收缩，血压升高。

高血压的危害1．高血压是中风最重要的危险因素：高血压常并发中风（脑卒中），脑出血的80％由高血压引起，脑梗死的发生多与血压升高有关。

2．高血压是冠心病发生的主要危险因素，高血压可并发冠心病，血压升高常诱发心绞痛，3．高血压是心肌梗死发病的危险因素，是引发急性心肌梗死或突然死亡的“元凶”。

4．高血压常并发肾功能不全，导致尿毒症，最终需要肾移植或透析而支付巨额医疗费。

5．高血压常并发眼底病变，造成视力减退或失明，丧失工作和生活能力。

6．高血压患者发生心力衰竭的危险性至少增加 6 倍。

高血压是91％心力衰竭患者的致病原因之一。

心力衰竭常导致患者丧失工作能力。

7．其他：如果高血压常与糖尿病并存，成倍增加心血管病的发生危险。

高血压常与血脂异常并存，加速动脉粥样硬化的发生和发展，从而引发冠心病或脑梗死。

预防高血压病“八项注意”“少盐少脂多运动” ，戒烟限酒减压力，按时服药是关键，谨遵医嘱是保障” 。

•减少食盐摄入量。

高血压病患者每天摄入盐量应少于 4 克，大约小汤匙每天半匙，尤其对盐敏感的患者要更少。

•保证合理膳食，高血压病患者饮食应限制脂肪摄入，少吃肥肉、动物内脏，油炸食品、糕点、甜食，多食新鲜蔬菜、水果，鱼，蘑菇，低脂奶制品等。

•有效控制体重可预防高血压。

减肥，控制体重最有效的方法是节制饮食，减少每天摄入的总热量。

•戒烟•限酒•增加体力活动。

适当的体育锻炼可增强体质、减肥和维持正常体重，可采用慢跑，快步，游泳、骑自行车、体操等形式的体力活动，每次活动，一般以30到60分钟为宜，强度因人而异。

•注意心理。

社会因素。

高血压病患者应注意劳逸结合、保持心情舒畅．避免情绪大起大落。

•如果通过 3 至6 个月的非药物治疗，血压控制良好，可继续维持。

如无效，则应改用降压药物治疗，不能因为年轻或无明显症状而不用药。

治疗高血压须防“五乱”一乱：不规则用药。

导致血压大幅度波动所造成的危害，远远超过增高的血压，它可以引起血管内膜的损伤，促进动脉粥样硬化的形成。

二乱：随意停药。

停服降压药物后，血压往往在2—3 天内便再次增高，而且有些降压药物倍他乐克等不可骤然停药，三乱：频繁换药。

降压药物均要在用药后的两周左右才能达到最佳效果。

四乱：不愿联合用药。

依靠少数药物降压，势必增加川药量，诱发药物不良反应。

小剂量联合用药，能较好地控制血压，不同作用的药物相互之间互补，减少药物不良反应的发生。

五乱：凭自我感觉用药。

自行增减降压药量，必须从小剂量开始。

以免导致血压大起大落。

最好是能得到医生的指导。

预防高血压日常保健1．正常人每年至少测两次血压，以便早发现、早诊断、早治疗。

2．合理饮食：什么都吃，但别多吃。

3．防止肥胖：肥胖者患高血压机会多2—4倍。

4．少吃盐：北方高血压多，因为吃盐多。

5．不吸烟：吸烟者高血压机会比常人多8倍，大量吸烟者平均减少寿命6—8 年。

6．不大量饮酒：饮酒越多血压越高，并且影响药效：7．尽量做到心情愉快、情绪稳定、乐观向上、淡薄功利。

切忌情绪波动，大喜大悲。

8．避免熬夜、劳累、紧张、郁闷等不良因素。

9．坚持长期适量的体力劳动和体育锻炼。

第二章糖尿病什么是糖尿病糖尿病是一种复杂的代谢性疾病，其主要特征是血糖高及尿中有糖。

在糖尿病的早期，病人无任何症状，当血糖明显升高时，病人才有多尿，多饮，多食及体重减轻。

俗称“三多一少”。

重症糖尿病可发生酮症酸中毒、高渗性昏迷等情况。

久病之后，可出现心脏病变，脑卒中，慢性肾功能衰竭，视力下降以至失明，下肢坏疽、致残，致亡等不幸后果。

发病机理糖尿病与遗传、环境两大因素有关。

通常认为遗传为患者提供了对糖尿病的易感性，生病则为环境因素造成。

遗传因素遗传因素不论I型或n型均较肯定。

糖尿病遗传给下一代的不是疾病本身，而是遗传容易发生糖尿病的体质，即突变基因遗传，临床称之为糖尿病易感性。

糖尿病易感者，极易发生糖尿病。

糖尿病环因素复杂，但多是人为的因素，如：心理紧张。

情绪压抑、生活节奏紊乱、饮食过于油腻、品种单一及过于精细、酗酒暴食，运动量减少等。

糖尿病的主要危害糖尿病的主要危害来源于并发症，主要包括：急性并发症：糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷、糖尿病酸中毒，以上三种为糖尿病的严重急性并发症，死亡率极高。

慢性并发症：1．眼部并发症：包括视网膜病变、白内障、青光眼等，其中视网膜病变为糖尿病眼底特异性病变，眼部并发症临床表现主要为视物模糊，甚至失明。

2．糖尿病肾病：糖尿病可损害肾脏的所有结构，临床表现蛋白尿、水肿、高血压、氮质血症、尿毒症。

3．心、脑血管病：糖尿病动脉硬化发病早且发展快，易并发冠心病、心肌梗塞、脑梗塞、脑出血等疾病，大约占糖尿病人死亡原因的70％以上。

4．神经病变：糖尿病可累及神经系统的任何部分，包括周围神经病变、颅神经病变、植物神经病变、脊髓病变及患母的婴儿神经病变。

其中周围神经病变最常见，临床表现为疼痛、麻木、灼热、触电，虫爬、蚂蚁走等感觉异常，还可有软弱无力，活动障碍、瘫痪等运动异常。

5．感染：糖尿病极易并发感染，最常见的有肺结核及皮肤。

口腔、泌尿系、胆系感染，糖尿病人一旦出现感染，最好找专科医生诊治。

糖尿病防治措施：(1) 防止和纠正肥胖。

(2) 避免高脂肪饮食。

(3) 饮食要保证合理体重及工作，生活的需要。

食物成分合理，碳水化合物以非精制、富含可溶性维生素为好，占食物食物总热量的15％-20％(多不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸比例大于1．5)，蛋白质占食物总热量的10％—15％。

多吃蔬菜。

(4) 增加体力活动，参加体育锻炼。

(5) 避免或少用对糖代谢不利的药物。

(6) 积极发现和治疗高血压、高血脂和冠心病。

(7) 戒除烟酒等不良习惯。

(8) 对中老年人定期进行健康体检，除常规空腹血糖外，应重视餐后 2 小时血糖测定。

糖尿病患者饮食禁忌1、不适宜吃精粮：动物内脏、蟹黄、鱼卵、鸡皮、猪皮、猪肠；花生、瓜子、核桃、松子、甘蔗、水果、土豆、芋头、甘薯、藕、淀粉、荸荠等。

2、烹饪方式最好是清炖，水煮，凉拌等，不可太咸，食盐摄入量 6 克以下为宜。

3、忌辛辣，戒烟限洒。

症状糖尿病症状可总结为“三多一少” ，所谓“三多”是指“多食、多饮、多尿” ，“一少” 指“体重减少” 。

预防一、不暴饮暴食，生活有规律，吃饭要细嚼慢咽，多吃蔬菜，尽可能不在短时间内吃含葡萄糖、蔗糖量大的食品，这样可以防止血糖在短时间内快速上升，对保护胰腺功能有帮助，特别是有糖尿病家族史的朋友一定要记住!二、性生活有规律，防止感染性疾病；不要吃过量的抗生素。

有些病毒感染和过量抗生素会诱发糖尿病。

三、多加锻炼身体，少熬夜。

糖尿病是一种常见的多发病，我国目前有超过9200 万的糖尿病患，此病到目前前为止是一种不能根治，但可以良好控制的疾病。

如果在专科医师的指导下，正确运用好现在的三类基本疗法，包括饮食、运动、降糖药物在内的综合疗法，而进行终生性治疗、绝大多数患者可以如正常人一样生活、工作、颐养天年。

糖尿病患者应学会自我保健知识，积极预防各种慢性并发症发生、发展，避免致残、致死。

四、糖类摄入这是相对来说，糖尿病人不能吃糖是指日常饮食不能直接食用蔗糖和葡萄糖，果糖是可以吃的，果糖的分解不需要胰岛素的参与。

但是蜂蜜的主要成分是果糖与葡萄糖，请患者慎食蜂蜜。

饮食原则1、避免肥胖，维持理想且合适的体重。

2、定时定量，每餐饮食按照计划份量进食，不可任意增减。

3、少吃油煎、炸、油酥及猪皮、鸡皮、鸭皮等含油脂高的食物。

4．烹调多采用清蒸、水煮、凉拌、涮、烤、烧、灿、卤等方式，不可太咸，食盐摄入量6 克以下为宜。

5、饮食不可太咸，少吃胆固醇含量高的食物，例如腰花、肝，肾等动物内脏类食物。

6、烹调宜用植物性油脂，7、配合长期性且适当的运动、药物、饮食的控制止。

8、经常选用含纤维质高的食物，如未加工的蔬果等。

9、含淀粉质高的食物及中西式点心均应按计划的份量食用，不可随意吃，以免过量吸取。

10、少吃精制糖类的食物，如炼乳、蜜饯，11、多使用苦瓜或苦瓜茶，苦瓜降糖更安全、无任何副作用，糖尿病预防和控制要比治疗简单的多。

控制血糖应达到以下标准：★空腹血糖 6.1(110) 〜7.0(126)mmoL / L(mg / d1)餐后 2 小时血糖7.8(140)-11.1(200)mmoL ／L(mg／d1)。

★每2-3 个月。

定期复查糖化血红蛋白，了解糖尿病的控制程度，以便及时调整治疗方案：★每半年全面检查血脂水平，心，肾，神经系统的功能和眼底情况，以便及早发现循环系统并发症，给予相应的治疗；★每3—6 个月应监测一次尿微量白蛋白，以便早期发现糖尿病肾病；★监测体重：每周测体重一次．体重指数正常值应为18—24.5。