自然流产_医学类
精品医学课件-自然流产
无
出
闭
正常或略
大
自然流产
➢ 病因 ➢ 病理 ➢ 临床表现 ➢ 诊断 ➢ 治疗
自然流产
原则： 根据流产的不同类型，进行相应处理
先兆流产
休息 最重要 心理治疗 必要时可用少量镇静剂 药物
黄体酮或HCG、维生素E
安胎治疗过程中应注意监测！
难免流产、不全流产
一旦确诊，尽快使妊娠物排出！
早期流产 负压吸引，并将刮出物送病理检查 行绒毛染色体检查
难免流产
辅助检查：
B超： 宫内不规则混合 回声 β-HCG及血清孕 酮均下降
完全流产
妊娠物全部排出
症状：
阴道流血逐渐停止 腹痛消失
完全流产
体征：
宫颈口闭 子宫接近正常大小
完全流产
辅助检查：
B超：内膜线清 β-HCG及血清孕酮 下降至孕前
流产的特殊情况
稽留流产（missed abortion）
➢ 难免流产（inevitable spontaneous abortion） abortion） ➢ 流产合并感染（septic abortion
➢ 不全流产（incomplete abortion）
➢ 完全流产（complete abortion）
先兆流产
症状：
➢ 停经 ➢ 少量阴道流血 ➢ 阵发性下腹痛（轻微） ➢ 无妊娠物排出
先兆流产
体征：
宫口未开 阴道流血少 胎儿存活 子宫如孕周
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先兆流产
辅助检查：B超
妊娠囊形态正常 见胎心搏动
正常妊娠囊
底蜕膜出血
先兆流产
辅助检查：
妊娠试验
β-HCG正常上升
血清孕酮
同期正常水平
流产的名词解释妇科
流产的名词解释妇科流产，亦称为人工流产、人流或药流，是指通过医学手段终止妊娠的过程。
在妇科领域中，流产通常是通过药物或手术来中止妊娠。
流产是一个敏感和复杂的话题，它涉及到许多方面的医学、道德和社会问题。
本文将从妇科角度为大家解释流产的定义、类别、原因和可能的并发症。
一、定义流产是指孕妇在怀孕20周之前自然或人工终止妊娠的过程。
根据孕妇怀孕的时间和妊娠娩出胎儿的情况，流产可以分为自然流产和人工流产两种。
1.自然流产自然流产是指胎儿在妊娠20周之前自然死亡并从子宫排出的过程。
自然流产通常是由于胎儿的畸形、胚胎发育异常、母体染色体异常或其他内外部原因引起的。
这种流产通常伴随着腹痛、阴道出血和流产物排出等症状。
2.人工流产人工流产是指通过药物或手术干预的方式来终止妊娠。
它是由医疗专业人员在安全环境下进行的。
人工流产可以选择通过服用药物或进行手术。
药物流产可通过口服或局部用药的方式，而手术流产通常是通过子宫腔内的手术器械或激光来终止妊娠。
二、原因流产发生的原因多种多样，既有母体因素，也有胎儿因素。
1.母体原因（1）慢性疾病：慢性疾病（如糖尿病、甲状腺功能异常等）在怀孕期间可能会导致胚胎发育异常，从而引发流产。
（2）子宫结构异常：子宫的结构异常（如子宫肌瘤或子宫内膜异位症等）会影响胚胎的正常嵌入和发育，增加流产的风险。
（3）免疫系统异常：免疫系统异常可能导致孕妇体内产生抗体，攻击胚胎，导致流产。
（4）外界环境因素：孕妇接触到的某些化学物质、放射线或慢性应激情况可能增加流产的风险。
2.胎儿原因（1）胎儿染色体异常：胎儿染色体异常是导致自然流产的常见原因。
胎儿的染色体异常可能是由于胚胎自身的错误发育而导致的。
（2）胎儿畸形：部分胎儿的发育异常可能会导致流产。
胎儿畸形可以是由先天性疾病、母体感染或药物暴露等因素引起的。
三、并发症流产可能引发一些潜在的并发症，其中一些可能对孕妇的身体和心理健康产生长期影响。
1.生理并发症（1）子宫出血：流产可能导致大量子宫出血，严重者甚至需要手术止血。
妇产科学第八版 自然流产+异位妊娠+早产+过期妊娠
“十二五”普通高等教育本科国家级规划教材 卫生部“十二五”规划教材
全国高等医药教材建设研究会“十二五”规划教材 全国高等学校教材
供基础、临床、预防、口腔医学类专业用
《妇产科学》(第8版) 配套课件
主编 谢幸 苟文丽
第六章 异常妊娠
编者 张建平（中山大学）
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第一节 自然流产
spontaneous abortion
• 父亲因素 • 环境因素
6
第一节 自然流产
病理
• 根据不同孕周胎盘发育情况而不同
孕周＜8w，胎 盘发育不成熟， 易与底蜕膜分 离，出血不多。
7
第一节 自然流产
孕6周示意图
病理
8
第一节 自然流产
妊娠8~12w，胎 盘绒毛发育茂盛， 与底蜕膜联系较 牢固，常不易完 整排出，致使出 血多。
妊娠11周示意图
腹部检查 压痛、反跳痛、移动性浊音 盆腔检查 宫颈举痛或摇摆痛（主要体征）
阴道后穹隆饱满 子宫漂浮感
诊断
1.血β-hCG检查
血β-hCG值：异位妊娠≤宫内妊娠
2.血清孕酮检查
血孕酮（P）：≥25ng/ml，多为宫内妊娠 10～15ng/ml，流产可能 ＜5ng/ml，需排除异位妊娠
一、输卵管妊娠
诊断
第一节 自然流产
特殊类型
稽留流产（missed abortion） 复发性流产（recurrent spontaneous abortion） 流产合并感染（septic abortion）
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临床发展过程
第一节 自然流产
先兆流产
继ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ妊娠 ↗
↘ 难免流产
↗ 完全流产 ↘不全流产
流产的名词解释
流产的名词解释流产，是指胚胎在妊娠初期（妊娠20周前）或中期（妊娠20-28周）由于各种原因导致妊娠终止的一种现象。
在临床中，流产分为自然流产和人工流产两种情况。
自然流产，是指胚胎的死亡和自然排出母体的过程。
它可能由胚胎异常、母体内分泌系统失调、免疫系统异常、环境因素等一系列原因引发。
自然流产发生在怀孕初期的现象很常见，通常在妊娠前8周内出现。
自然流产通常由于染色体异常、胚胎着床问题、子宫内膜异常等原因导致。
在人工流产中，医生使用外科手术或药物干预的方式，刻意中止妊娠。
人工流产通常会在妊娠中期进行，其原因包括社会、经济、心理以及身体健康等多种因素。
人工流产的方式通常分为药物流产和外科手术流产两种。
药物流产是通过服用特定的药物来诱导子宫收缩和子宫内膜脱落，以实现中止妊娠的目的。
而外科手术流产则通过在子宫内膜切口或子宫颈开口，手术刮取子宫内膜来实现中止妊娠的目的。
虽然流产是一种普遍现象，但其对女性身心健康的影响不可忽视。
无论是自然流产还是人工流产，对于女性而言都是一种身体和心理的挑战。
在妊娠终止后，女性往往需要时间来恢复身体和情绪上的失衡。
女性可能经历身体上的不适、内心的痛苦以及对未来妊娠的恐惧。
因此，提供适当的支持和关怀至关重要，这包括医生的专业指导和心理咨询师的心理支持。
随着科技的发展，一些先进的技术手段也逐渐应用于流产的管理和预防上。
例如，通过遗传学筛查和基因分析技术，可以准确检测出染色体异常的婴儿，从而实施早期的流产预防。
此外，女性在计划怀孕之前也可以通过检查和咨询来排查潜在的妊娠风险，以尽可能减少流产的可能性。
然而，流产作为一个医学术语，在不同文化背景下可能会引发一定的社会问题。
在某些地区，流产被视为一种道德和宗教争议的焦点。
这涉及到了人权、生命伦理学以及个人自由的复杂问题。
因此，在讨论流产时，我们需要尊重不同文化和宗教的观点，并为不同立场的人们提供一个互相理解和尊重的平台。
总的来说，流产是一种妊娠自然或人工中止的现象，其影响涉及女性身心健康。
中医妇科反复性自然流产诊疗规范诊疗指南2023版
反复性自然流产自然流产连续3次或以上者，称为反复性自然流产。
中医学称为“滑胎二其发生原因多由先天肾气亏损、气血两虚，以致冲任损伤，胎元不固，或胚胎缺陷，或因男方原因而使屡孕屡堕。
【诊断】1.堕胎或小产连续发生3次或3次以上者，多数发生在相同的妊娠月份。
2 .询问病史包括月经情况，是否有人工流产史，家庭情况，内科病史（自身免疫性疾病、心、肾脏、内分泌疾病）。
3 .系统体格检查及妇科检查，观察外阴、阴道、子宫颈、宫体、附件情况。
4 .实验室检查包括有下列诸项：①基础体温（BBT）测定：了解黄体功能情况；②染色体分析（双方）；③双方血型，HBV检查；④男方精液常规检查；⑤女方血清FSH、LH、E2、P值测定；⑥红细胞抗体、血小板抗体、抗精子抗体、抗磷脂抗体、狼疮抗凝物、巨细胞病毒包涵体、支原体、弓形体、衣原体的有关检查；⑦必要时作组织相容性抗体的血细胞分型、白细胞抗体、白细胞混合培养。
5 .特殊检查①子宫输卵管碘油造影：了解宫腔形态及宫颈内口扩张情况；②B超检查：了解妊娠后宫颈内口扩张状态；③宫腔镜检查：了解宫腔形态、有无子宫纵隔及粘连。
【治疗】一、辨证论治本病主要以屡孕屡堕及其伴随症状、舌苔、脉象作为辨证之依据，对症状不典型者，可借助妇科检查及有关实验室检查了解的病因采取针对性治疗措施。
本病证主要有肾虚、气血两虚证，治疗原则以预防为主，重在治本，防治结合。
平时补肾健脾、益气养血、调固冲任，若已妊娠则补肾安胎为主，处理好出现的兼夹证候，更利于达到补肾安胎之目的。
服药至超过以往流产的月份且无流产征兆方可停药。
必要时，针对明确病因给予中西医结合治疗。
1.肾虚证屡孕屡堕，每值既往流产月份即堕，体弱无力，腰酸膝软，目眶暗黑，颜面色晦无华，夜尿频多，纳谷较差，带下清稀，舌质淡，苔白，脉沉弱。
治法：补肾固胎。
方药举例：补肾固冲丸加减。
菟丝子15g,续断12g,巴戟天IOg,杜仲10g,当归10g,鹿角霜10g，党参12g,炒白术12g,枸杞子10g,阿胶（另惮化）10g,砂仁（后下）5g,大枣5枚，熟地黄10g。
流产的名词解释妇产科
流产的名词解释妇产科
流产是指怀孕在妊娠20周（包括20周）以前自然或人工终止
而导致胎儿死亡或排出的情况。
在妇产科领域，流产通常分为自然
流产和人工流产两种类型。
自然流产，也称为自然流产，是指在未进行任何干预的情况下，胎儿在妊娠20周以前由于胎儿发育异常、母体疾病、子宫畸形或其
他原因而自然死亡并从子宫内排出。
自然流产可能伴随着阴道出血、腹痛和子宫收缩等症状，需要及时就医进行评估和处理。
人工流产是指通过外科手术或药物干预的方式终止怀孕，包括
宫内节育器取出、药物引产和外科手术引产等方法。
人工流产可能
是出于医学原因（如胎儿发育异常、母体健康问题）或个人原因
（如意外怀孕、生活不稳定等）而进行的选择性终止怀孕。
在妇产科领域，流产是一个常见的并发症，可能会对女性的身
心健康产生影响。
因此，对于流产的预防、诊断和治疗都是妇产科
医生关注的重点之一。
预防流产的措施包括保持良好的生活习惯、
定期产前检查、避免接触有害物质等。
一旦发生流产，及时就医进
行评估和处理是非常重要的，以减少可能的并发症并保护女性的身体健康。
流产总结范文
流产总结引言流产是指怀孕在12周之前自然或人为引导下结束的情况。
它可能是由多种因素导致，如胚胎异常、宫内环境问题或母体身体状况等。
在本文档中，我们将总结流产的一般定义、常见原因、流产类型、处理方法以及如何预防流产。
一、流产的定义流产是指怀孕在12周之前自然或人为引导下结束的情况。
在医学上，流产主要分为自然流产和人工流产两种类型。
自然流产是指胚胎或胎儿因为某种原因而自然死亡，并被母体排出。
人工流产是指通过医疗手段中止怀孕。
二、常见原因1.胚胎异常：胚胎在受精过程中可能出现染色体异常或其他问题，导致无法正常发育。
2.宫内环境问题：子宫内膜异位、子宫形态异常或宫颈机能不全等问题可能影响胚胎的着床和发育。
3.母体身体状况：母体患有慢性疾病，如糖尿病、甲状腺问题或子宫肌瘤等，可能增加流产风险。
4.外部因素：压力、药物滥用、暴露于有害物质或剧烈运动等可能导致流产。
三、流产类型根据流产的时间和方式，流产可以被分为以下几种类型：1.早期流产：在怀孕前12周内自然或人工终止妊娠。
2.完全流产：胚胎和胎儿完全从母体排出。
3.不完全流产：部分组织残留在子宫内，需要进一步处理。
4.部分流产：一部分胚胎或胎儿排出，而另一部分残留在子宫内。
四、处理方法根据具体情况，处理流产的方法可能会有所不同。
以下是一些常见的处理方法：1.自然流产：对于完全自然发生的早期流产，通常不需要特殊处理，但建议注意身体休息和恢复。
2.药物流产：在早期妊娠阶段，医生可能会推荐使用药物来引发子宫收缩，促使胚胎排出。
3.手术治疗：在某些情况下，如果流产无法自然进行，可能需要手术干预。
手术治疗可以包括宫腔镜下清宫术或宫腔扩张术等。
五、预防流产虽然无法完全预防流产的发生，但我们可以采取一些措施来降低流产风险：1.维持健康的生活方式：保持良好的饮食习惯、定期锻炼、避免过度劳累和压力等。
2.预防感染：定期进行常规妇科检查，避免性生活过度活跃，保持私密部位清洁。
自然流产医学类完整学习教案
针对家族性遗传病高风险夫妇，提供遗传咨询、 生育建议和医学干预措施，降低自然流产和出生 缺陷风险。
03包括双子宫、双角子宫、纵隔子 宫等。这些畸形可能导致宫腔形 态异常，影响胚胎着床和发育，
从而增加自然流产的风险。
宫腔粘连
宫腔粘连可能由多次宫腔操作、 感染等因素引起。粘连带会限制 胚胎的发育空间，干扰正常的胎
染色体异常是导致自然流产的主要原因之一，异常胚胎多数在
孕早期自然淘汰。
遗传咨询重要性
03
针对有染色体异常家族史或既往生育过异常胚胎的夫妇，提供
遗传咨询和生育建议，降低再次发生风险。
基因变异与遗传筛查
基因变异类型
遗传筛查方法
包括单基因遗传病、多基因遗传病和 线粒体基因病等。
通过基因检测、基因测序等技术手段 ，对夫妇双方进行遗传病筛查和风险 评估。
代谢综合征
一组复杂的代谢紊乱症候群，包括肥 胖、高血压、血脂异常和胰岛素抵抗 等。代谢综合征患者容易发生自然流 产，可能与内分泌紊乱和慢性炎症有 关。
05 免疫因素与自然流产
自身免疫性疾病如抗磷脂综合征
抗磷脂综合征概述
一种以反复动脉或静脉血栓形成、病态妊娠（妊娠早期流产和中晚 期死胎）和抗磷脂抗体持续阳性的疾病。
自然流产医学类完整学习教案
contents
目录
• 自然流产概述 • 遗传因素与自然流产 • 解剖结构异常与自然流产 • 内分泌失调与自然流产 • 免疫因素与自然流产 • 感染因素与自然流产 • 总结与展望
01 自然流产概述
定义与分类
定义
自然流产是指妊娠28周前，胚胎或胎儿在宫腔内自然死亡并自然排出体外的现 象。
风险。
病毒性感染
自然流产诊治中国专家共识
自然流产诊治中国专家共识自然流产是妇科常见的疾病之一，对患者的身体和心理健康具有严重影响。
为了提高自然流产的诊断和治疗水平，中国专家们结合国内外最新研究进展和临床实践经验，制定了自然流产诊治中国专家共识。
本共识旨在为临床医生和妇科专家提供有关自然流产的诊断、治疗和药物使用的指导，从而帮助患者获得更好的疗效和预后。
自然流产的诊断应结合患者的临床表现、体格检查、实验室检查和影像学检查等多方面信息进行综合判断。
专家们建议，对于疑似自然流产的患者，应进行盆腔超声检查、血清β-hCG检测和阴道分泌物检查等。
同时，专家们强调，在诊断过程中应与患者保持良好沟通，详细询问病史，以便准确判断病情。
自然流产的治疗方法包括手术治疗、药物治疗和期待治疗。
专家们认为，对于早期自然流产患者，手术治疗可取得较好的疗效；而对于晚期自然流产患者，药物治疗和期待治疗可能是更好的选择。
专家们建议，在治疗过程中应根据患者的具体情况，如年龄、生育史、流产次数等，制定个体化的治疗方案。
药物治疗是自然流产的重要治疗手段之一。
专家们推荐使用前列腺素抑制剂、催产素类药物和抗生素等药物进行治疗。
同时，专家们强调，在使用药物治疗过程中，应密切观察患者的病情变化，如症状未缓解或加重，应及时调整治疗方案。
专家们强调，自然流产诊治过程中应注意以下事项：（1）对于疑似自然流产的患者，应及时就诊并进行相关检查，以明确诊断；（2）治疗过程中，应充分与患者沟通，告知治疗方法和可能的风险，以便患者做出明智的决策；（3）使用药物治疗时，应遵循医嘱，按时服药，并注意观察不良反应；（4）在治疗过程中，应注意患者的心理疏导，减轻患者的焦虑和压力。
近年来，多个临床试验对自然流产的诊断和治疗方法进行了研究。
其中，一项随机对照试验比较了手术治疗和药物治疗对早期自然流产的疗效，结果显示手术治疗组的妊娠成功率较高，但药物治疗组的出血量和腹痛程度较低。
另一项研究对不同治疗方案对晚期自然流产的作用进行了评估，结果表明药物治疗和期待治疗的有效率较高，手术治疗容易导致出血和感染。
自然流产医学类完整学习教案
采取相应的治疗措施。
未来发展趋势预测
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个体化治疗 随着精准医疗的发展，未来自然流产的治疗将更 加个体化，针对不同病因制定不同的治疗方案。
综合治疗 未来自然流产的治疗将更加注重综合治疗，包括 药物治疗、手术治疗、免疫治疗等多种手段的结 合。
预防为主 未来自然流产的防治将更加注重预防，通过孕前 咨询、孕期保健等措施降低自然流产的发生率。
康复指导
指导患者注意休息和营养，避免过度 劳累；保持外阴清洁，预防感染；定 期复查，了解恢复情况。
预防措施和健康教育内容
预防措施
加强孕前检查和孕期保健，及时发现和处理可能导致流产的危险因素；避免接触不良环境和有害物质。
健康教育内容
向患者和家属普及流产相关知识，如流产原因、症状、治疗等；强调流产后康复的重要性和注意事项；提 供心理支持和康复指导。
自然流产是指妊娠不足28周、胎儿体重不足 1000g而自然终止的情况，包括早期流产和 晚期流产。
包括遗传因素、解剖因素、内分泌因素、感 染因素、免疫功能异常等。
自然流产的临床表现
自然流产的诊断与处理
主要为停经后阴道流血和腹痛，早期流产表 现为先出现阴道流血，后出现腹痛；晚期流 产则先有腹痛，再出现阴道流血。
2023 WORK SUMMARY
自然流产医学类完整 学习教案
REPORTING
目录
• 概述 • 解剖与生理基础 • 实验室检查与辅助诊断技术 • 临床治疗与护理干预措施 • 并发症处理与风险评估 • 总结回顾与展望未来
PART 01
概述
自然流产的定义与分类
01
自然流产是指妊娠不足28周、胎儿 体重不足1000g而自然终止的情况。
监测指标
自然流产ppt课件
生及分泌反应
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一、输卵管妊娠
临床表现
典型临床表现：停经、腹痛、阴道流血
• 其他症状： 晕厥、休克、腹部包块 • 体征： 一般情况 腹部检查 盆腔检查 贫血貌、休克征 压痛、反跳痛、移动性浊音 宫颈举痛或摇摆痛（主要体征） 阴道后穹隆饱满
子宫漂浮感
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一、输卵管妊娠
诊断
1.血β-hCG检查
血β-hCG值：异位妊娠≤宫内妊娠
宫颈管缩短 • 早产临产：规律宫缩（20min≥4次，60min≥8次）
宫颈扩张＞1cm
宫颈展平≥80％
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第三节 早产
早产预测意义
评估早产风险 避免过度治疗
早产预测方法
阴道超声：测宫颈长度、形态
胎儿纤连蛋白（fFN）检测
57
第三节 早产
早产预测方法—阴道超声检查
早产高风险： 宫颈长度<25mm 内口漏斗形成
14
第一节 自然流产
诊断与处理 — 难免流产
诊断：症状：阴道流血增多 下腹痛加剧 妇检：宫口扩张，妊娠物堵于宫颈口内 子宫大小与停经周数相符或略小 流产不可避免 处理原则：早期—清宫 晚期—药物流产或引产
15
第一节 自然流产
诊断与处理 — 不全流产
诊断：症状：妊娠物部分排出
大量阴道出血
妇检：宫口扩张，活动性出血， 妊娠物堵塞于宫颈口内 子宫小于停经周数 处理原则：及时清宫
宫颈妊娠（cervical pregnancy）
确诊后行刮宫术（可术前予MTX治疗）
备血、抢救准备
51
第三节
早 产
preterm birth
52
2
第三节 早产
定义：
最有效自然流产方法
最有效自然流产方法自然流产是指妊娠自然非意愿中断的过程，在某些情况下，女性可能需要采取措施来引发自然流产。
然而，我必须强调，自然流产应由医务人员进行监督和指导，以确保安全和健康。
以下是一些被认为是最有效的自然流产方法和一些额外的注意事项：1. 妊娠初期药物流产：药物流产是最常见的引产方法之一。
常用的药物是米非司酮（Mifepristone）和米索前列醇（Misoprostol）。
这两种药物一般需要在医生监督下使用，因为在使用前需要进行妊娠确认和身体评估。
2. 高温疗法：高温疗法是通过使用暖水袋或热水浸泡来提高体温，以刺激子宫收缩和自然流产。
在这种方法中，需要按照医生建议的方式进行操作，以避免过热或烫伤的情况发生。
3. 食物疗法：有些食物被认为具有导致流产的潜力。
其中包括木瓜、花生、菠菜、蜂蜜、青木瓜叶等。
然而，没有足够的科学依据来证明这些食物可以安全有效地引发流产。
因此，不建议依赖食物来进行自然流产。
4. 私人执业医生的帮助：在某些国家，私人执业医生可以提供非法的流产服务。
然而，这种方法可能存在很大的健康风险，并且可能违反法律。
如果有需要，建议寻求合法的医疗机构和专业医生的帮助，以确保流产的安全和合法性。
无论采取哪种自然流产方法，以下是一些建议和注意事项：1. 寻求医生的建议和指导：引发自然流产应该在专业医生的监督下进行。
医生将进行必要的检查和评估，确保身体条件适合流产。
医生还可以提供支持和指导，以确保整个过程的安全和顺利。
2. 充分休息和医学护理：自然流产可能会导致身体不适和出血等情况。
因此，在流产期间，女性需要充分休息和遵循医生的护理建议。
任何异常的症状或并发症应及时向医生报告。
3. 心理支持：自然流产可能对女性的心理健康造成影响。
女性可能会经历情绪波动、忧虑、失落等感受。
因此，建议寻求心理健康专业人士的支持，以帮助处理情绪和情感方面的困扰。
4. 遵循预防措施：自然流产后，女性应采取适当的避孕措施以防止未来意外怀孕。
自然流产
自然流产妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止妊娠者，称为自然流产。
自然流产根据发生的时间不同，又可以分为早期自然流产、中期流产和早产几种。
怀孕早期自然流产通常情况下自然流产是指在胎儿能够存活以前，流出母体之外。
自然流产占所有妊娠的百分之十五到三十左右。
在妊娠前三个月流产，称为怀孕早期自然流产。
在妊娠十二周到二十周期间流产，称为中期流产。
在妊娠二十周以后流产，称为早产，胎儿有可能存活，但需有非常先进的护理条件。
临床类型实际上是流产发展的不同阶段。
1．先兆流产指妊娠28周前，先出现少量阴道流血，继之常出现阵发性下腹痛或腰背痛，妇科检查宫颈口未开，胎膜未破，妊娠产物未排出，子宫大小与停经周数相符，妊娠有希望继续者。
经休息及治疗后，若流血停止及下腹痛消失，妊娠可以继续，若阴道流血量增多或下腹痛加剧，可发展为难免流产。
2．难免流产指流产已不可避免。
由先兆流产发展而来，此时阴道流血量增多，阵发性下腹痛加重或出现阴道流液(胎膜破裂)。
妇科检查宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内，子宫大小与停经周数相符或略小。
3．不全流产指妊娠产物己部分排出体外，尚有部分残留于宫腔内，由难免流产发展而来。
由于宫腔内残留部分妊娠产物，影响子宫收缩，致使子宫出血持续不止，甚至因流血过多而发生失血性休克。
妇科检查宫颈口已扩张，不断有血液自宫颈口内流出，有时尚可见胎盘组织堵塞于宫颈口或部分妊娠产物己排出于阴道内，而部分仍留在宫腔内。
一般子宫小于停经周数。
4．完全流产指妊娠产物己全部排出，阴道流血逐渐停止，腹痛逐渐消失。
妇科检查宫颈口己关闭，子宫接近正常大小。
此外，流产有三种特殊情况：1．稽留流产指胚胎或胎儿已死亡滞留在宫腔内尚未自然排出者。
胚胎或胎儿死亡后子宫不再增大反而缩小，早孕反应消失。
若己至中期妊娠，孕妇腹部不见增大，胎动消失。
妇科检查宫颈口未开，子宫较停经周数小，质地不软。
未闻及胎心。
2．习惯性流产指自然流产连续发生3次或以上者。
自然流产注意事项【医学健康养生常识】
自然流产注意事项
文章导读
自然流产的现象现在也是很常见的了，对女性的打击也是很大的，特别是有很多的女
性好不容易怀上了，不知道怎么回事就出现了自然流产的现象，对整个家庭都会有很大的
影响，女性出现了自然流产也不要太担心，应该去多了解一些自然流产注意事项，也有利
于以后的怀孕。
女性在出现了自然流产身体是很虚弱的，需要进行合理的休息，才能够尽快的恢复到很好的状态，特别是在饮食上要知道怎么吃才是最科学的，下面我们就来看看自然流产注意
事项吧。
自然流产之后，以下几点是必须要引起重视的。
1、按规定及时到医院复查
尤其是自然流产后阴道流血超过一周以上，甚至伴有下腹痛、发热、白带混浊有臭味
等异常表现者;
一般来说自然流产都会留得比较干净，但也不排除有残留组织的情况。
另外有些自然流产是由于夫妻双方的染色体不合、妻子有子宫肌瘤等疾病导致的，需要到医院查明病因，以保证下次妊娠的安全、
2、注意私处卫生，一个月内勿性交、勿盆浴
自然流产后子宫内膜有一个修复的过程。
在这段时间内，要特别注意保持外阴部的清洁卫生，所用的卫生巾等用品和内裤要勤洗勤换，术后半月内不要坐浴，以免脏水进入阴道，引起感染。
自然流产后若过早过性生活，易造成急性子宫内膜炎、盆腔炎，还可继发不孕。
因此，自然流产后一月最好不要做爱。
3、防止受凉，不吃辣椒、生冷食品
自然流产后女性身体较为虚弱，应注意保暖，不宜食用刺激性和生冷食物，多吃些富有营养的食物，使身体尽快恢复正常。
应选择较易消化的饮食，可以喝一点小米粥。
第九版妇产科学配套课件 8.1 自然流产
（七）流产合并感染
• 诊断： ➢ 症状： 流血时间长 组织物残留 发热 ➢ 妇检：子宫压痛 脓性分泌物
• 处理原则： ➢ 控制感染 ➢ 尽快清宫术
谢谢聆听
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--孙思邈
第8章 自然流产
授课人：XX XX
流产
• 定义： 妊娠未达到28周，胎儿体重不足1000g 而终止者 • 分类：
➢ 早期流产：妊娠＜12周 ➢ 晚期流产：妊娠12～28周
➢ 人工流产 ➢ 自然流产：80%为早期流产
其中2/3为隐性流产（生化妊娠）
【病因】
➢ 胎儿因素：染色体异常（最常见） ➢ 母体因素：
难免流产
（三）不全流产
• 诊断： ➢ 症状：妊娠物部分排出 大量阴道流血 ➢ 妇检：宫口扩张，活动性出血， 妊娠物堵塞于宫颈口内 子宫小于停经周数
• 处理原则：及时清宫
不全流产
（四）完全流产
• 诊断： ➢ 症状：妊娠物全部排出 阴道流血止 腹痛消失 ➢ 妇检：宫口关闭 子宫接近正常大小
• 处理原则：观察，不需特殊处理
✓ 全身性疾病 ✓ 生殖器官异常 ✓ 内分泌异常 ✓ 强烈应激与不良习惯 ✓ 免疫功能异常 ➢ 父亲因素 ➢ 环境因素
停经后阴道流血、腹痛
【临床表现】 【临床类型】
• 先兆流产 • 难免流产 • 不全流产 • 完全流产
先兆流 产
继续妊娠 难免流产
临床发展过程种类型流产的相互鉴别诊断
完全流产
（五）稽留流产
术前应排除凝血功能障碍 • 诊断：
➢ 症状：早孕反应或胎动消失 腹部不见增大
➢ 妇检：宫口未开 无胎心 子宫不再增大反而缩小
• 处理原则： ➢ 子宫小于12孕周：清宫 ➢ 子宫大于等于12孕周：引产
中医对自然流产的认识与治疗的研究进展
需要的能量， 对改善心功能有显著疗效。 高价免疫球蛋 白是免疫调
炎的治 由于目前抗病毒药物的疗效不显著， 所以建议对病毒性 心肌炎采用中西医结合疗法， 标本兼治。 现代药理学研究证明， 党 参、 黄柏具有强心作用， 能显著提高左 室收缩功能， 使心排出量增 加。 茯苓、 泽泻具有利尿作用， 并能提高机体的免疫力。 丹参活血化 淤、 理气通络， 能显著增加冠状动脉血流量 ， 降低心肌 耗氧量 ， 并 能对 抗心肌缺血和心律失常， 提高肌体的免疫功能。 以上主要药物 配伍组成 的处方， 抑制病毒复制、 保护Ｊ 肌细胞、 改善心功能、 抗心 律失常作用， 还具有增强免疫， 强心利尿的作用， 且无副作用。团
当 代医 学
２０ 年２ 第 ｌ 卷第 ６ 总第 １ １ ０９ 月 ５ 期 ６期
Ｃ ｎｅ ｏ ａ ｙ Ｍｅ ｉｉｅ ｅ ｏ ｔｍｐ ｒ ｒ ｄｃｎ ，Ｆ ｂ．２０ ， １１ ０ ９ Ｖｏ．５ Ｎｏ． ｓｕ ．６ ６ Ｉｓ ｅＮｏ １ １
１Ｍ： ＞１ ３ ０ ８ 以Ｉ ： ２ 者为阳性（ 按各实验室诊断标准， 需在严格质控条 件下）如同时有血中肠道病毒核酸阳性者更支持有近期病毒感染。 。 同时具有上 述（）（ “ ②、 １、２ ①、 ③中任何一项） （ 中任何二项。 ） 、３ ） 在排 除其他原因心肌疾病后临床 匕 可诊断急性病毒 肌炎。 １３ 治疗方法 （） ． １ 人院后首先应用促进和改善心脏代谢及 抗病毒药物。 三磷酸腺苷４ ｒｇ 辅酶Ａ１０ ０ ， ａ ０ 单位， 病毒唑６ ０ 肌 ０ ｍｇ 苷０ ４ ， ． ｇ 维生素Ｃ ｇ 加入５ ３， ％葡萄糖５ ０ ， 日 ０ ｍｌ每 一次静脉滴注，
周为一个疗程， 连用２ 个疗程 。 律失常者， －３ 姊 针对不同类型
予 以抗 心 律 失常 药物 治 疗。２以党 参 １克 、 柏 ６ 、 参 ｌ克 、 （） ２ 黄 克 丹 ５ 茯
暗产(西医病名：自然流产)
暗产之病名见于《叶天士女科·卷二》。
暗产多因肾虚、肝郁、房室不节等所致。
指受孕而早早自然流产，常不知受孕而误认为是一次月经的疾病。
本病常见于西医学所说的自然流产。
[诊断依据] 1.既往月经正常，出现月经推迟或短暂闭经，且经量比以往增多或有血块。
2.基础体温测定高温相持续不降≥14天，且有排卵前后同房史。
3.妇科检查：生殖器官及性功能正常。
[鉴别诊断] 1.堕胎：有闭经史，妊娠试验阳性，B 超检查可见妊娠及胚芽或胎儿，或阴道大量流血伴胎囊流出。
2.月经后期：月经周期推迟7天以上，且多伴月经量少，无妊娠迹象。
3.月经过多：经量偏多，而无周期推迟现象，且往往伴有经期提前。
4.妊娠试验阴性或弱阳性。
[辨证论治] 1.肝气郁结证：情绪抑郁，烦躁易怒，胸胁乳房作胀，食欲不振，恶心嗳气，舌淡红苔薄，脉弦。
疏肝理气。
2.肾气亏虚证：腰膝酸软，头晕耳鸣，神疲尽睡，性欲低下，平素月经量少色淡，或经期延迟，舌淡苔薄，脉弱。
补肾健脾。
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概念
自然流产（abortion）指妊娠不足28周，
胎儿体重小于1000g而终止者。 <12周—早期流产；≥12周至<28周—晚期流产。 流产发生率15%，以早期流产占多。
病因
1 2 3
遗传基因缺陷 环境因素
母体因素
免疫因素
4
病理
妊娠物多能完全排出 妊娠物不易完整排出
<8周
8~12周
静滴抗生素，同时用卵圆钳钳出残留组织，忌全面搔 刮宫腔
处理
习惯性流产的处理
孕前全面检查
遗传咨询 排除畸形 宫颈功能测试
孕后按黄体功能不足给以黄体酮或HCG 宫颈内口松弛：
孕前：宫颈内口修补术 孕后：孕12～18周行宫颈内口环扎术
主动免疫治疗
处理 流 产感 染处理
原则：积极控制感染同时尽快清除宫内残留物 阴道流血不多
广谱抗生素2-3天后刮宫
阴道流血多
流产 不可 避免
妊娠产物 已经全部 排出，阴道 流血逐渐 停止，腹痛 逐渐消失。
妊娠产物已 经部分排出 体外，尚有 部分残留于 宫腔内，由 难免流产发 展而来。
三种特殊情况
1 2 3
稽留流产（过 期流产）：胚 胎或胎儿死亡 滞留子宫腔内 未能及时自然 排出者。
习惯性流产： 指自然流产连 续发生3次或3 次以上者。
>12周 胎盘形成，先出现腹痛，
后排出胎儿胎盘
临床表现
临床表现
阴道流 血
腹痛
早期流产：阴道流血出现在腹痛之前 晚期流产：先有腹痛，再有阴道流血
临床过程
继续妊娠 先兆流产 完全流产
难免流产
不全流产
临床类型
先兆流产
难免流产
完全流产
不完全流产
妊娠28周 前，先出现 现少量阴道 流血，继之 出现阵发性 下腹痛或腰 痛
无
全排除
闭
正常或略大
处理
先兆流产：处理原ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ——保胎
心理治疗 阴道检查轻柔 禁止性生活 卧床休息
镇静剂 小剂量甲状腺素 Vit E 黄酮体
处理
早期： 清宫
负压吸宫术
晚期：
难免流产
药物流产
引产
尽早使胚胎及胎盘组织清出宫腔。
处理
不全流产
处理原则——清宫
一旦确诊，应及时清宫
抗休克、预防感染等。
完全流产
流产感染：流 产合并生殖器 感染，各类流 产多可发生。
诊断
一
二
三
病史
查体
辅助检查
鉴别诊断
类型 病史 妇科检查
出血量 先兆流产 少
下腹痛 无或轻
组织排除 无
宫颈口 闭
子宫大小
与妊娠周数 相同 相符或略小
难免流产
中→多
加剧
无
扩张
不全流产
少→多
减轻
部分排除
扩张或有物 堵塞或闭
小于妊娠周 数
完全流产
少→无
处理原则——观察
如无感染，无须特殊处理。
处理 稽 留 流 产 的 处 理
处理前检查（排除凝血功能障碍）
血常规 凝血常规 3p试验
处理前可给予雌激素制剂（戊酸雌二醇片5mg tid×5天），提 高子宫肌对缩宫素的敏感性
处理方法：
子宫小于12孕周，清宫术 子宫大于12孕周，引产
注意事项：
手术难度较大 一次不能刮净，可于5～ 7日后再刮