酒精所致精神障碍
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• 心血管系统，高血压和中风的风险增加与 酒精误用有关。
(二) 精神病性障碍
• 中毒现象 • 戒断现象 • 相关的精神障碍
发病原因
（一）外在原因 1.酒文化根深蒂固 2.酒精的宣传和促销 3. 酒精的可得性 4.经济和职业 （二）内在原因 1.缺乏饮酒有害的基本知识 2.好奇心理（学习因素） 3.解脱心理
酒精所致精神障碍
主要内容
• 概述 • 分类 • 基本概念 • 酒精造成的危害 • 原因和发病机制 • 临床类型及临床表现 • 治疗
医→醫：“殹”,治病时的扣击声。 “酉”,用以医疗的酒。
一、概述
国际流行趋势 1.严峻形势 2018年WHO报道：全球估计有2.37亿男性和
4600万女性患有酒精使用障碍，其中欧洲地区（14.8％和3.5％） 和美洲地区（11.5％和5.1％）的男性和女性患病率最高。
wenku.baidu.com
（二）酒精神经毒性作用
• 酒精本身对人类大脑有直接神经毒性作用。酒精进入 神经细胞膜类脂层时，就开始破坏，神经细胞脱水、 变性、坏死，胞体萎缩、树突减少，导致大脑萎缩。
• 慢酒中毒可导致痴呆的发生，主要因素就是酒精神经 毒性作用和硫胺缺乏。二者均可降低神经元活动，干 扰神经递质的合成、释放和再摄取，使乙酰胆碱和去 甲肾上腺素等神经递质减少。
• “中毒” 一种一过性的综合征，是由于在短期内摄入 了可产生明显的有临床意义的精神和躯体损害的物质 所致。当物质被排出体外时，这种变化就会消失。
• “酒精中毒” 通常用于医学著作中，用来描述根据一些 特定的标准判断某个体日常习惯的饮酒量过多时的情 况。也可用来指那些由于过量饮酒所导致的无论是精 神、躯体或社会功能方面的危害。
中国每年死于急性酒精中毒的人数超过11万人，因饮 酒致残人数超过273万人。
3.酒精依赖与精神障碍的患病率 WHO 最新统计资料表 明，中国的酒精依赖患病率为37.2%，现有患者9000多 万。酗酒者预期寿命平均低于53岁。
不同职业比较，重体力劳动工人患病率最高,其次为轻 体力劳动工人、行政干部，而科技人员最低。患病率呈 随年龄而增长趋势。性别、职业、民族、年龄及文化水 平对患病率有明显影响。
随着中国经济的发展，酒饮料消费人群呈上升趋势。据2011 《酒精与健康全球状况报告》,15岁以上平均每年饮酒量纯酒精为 10.61kg，男性为13. 68kg.相当于26瓶500ml装52度的白酒。
中国人酒饮料的消费，57%白酒,34%啤酒,5%葡萄酒等。
2.酒精有害使用高发生率概 2012年度中国25省民众 健康饮洒状况调查报告，有25. 84%的人曾经在开车、 操作机器或进行危险作业前饮过酒，12.6%的人在医生 建议戒酒的情况下继续饮酒，12.79%的人在以上情况下 都饮过酒.8.35%的人在服用抗生素药物期间也饮过酒， 7.27%的人在剧烈运动前饮过酒,5.57%的人在患肝病等 疾病期间继续饮酒.5.47%的人在妊娠或哺乳期向仍饮酒。
3.社会及经济负担 会带来许多社会后果，如犯罪、暴力、失业、 旷工、旷课等。增加了卫生保健费用和社会费用，构成重大的社会 和经济负担。每年全球有害使用酒精的代价，在4100亿一6500亿 美元之间。在健康和社会方面的影响，对社会弱势群体伤害最大。
中国的流行趋势 1.中国内地庞大的酒消费人群 2007年度中国25省民众健康饮酒 状况调查报告，有5亿人口消费酒,男女比率分别为84.1%、29.3%。 其中65%为酒精有害使用，最主要是饮酒过量，每日饮酒量为纯 酒精41.04g,超出国际20~40g安全饮酒标准，是中国健康饮酒标 准15g/d的近3倍。
基本概念--依赖
• “依赖”是指由于反复摄入一种物质而导致的某 种躯体和精神现象。
包括： • 获得药物的强烈愿望； • 因使用物质而逐渐忽视其他的快乐和兴趣； • 耐受性提高； • 躯体的戒断状态
基本概念--耐受
• “耐受”是指某种物质经反复使用后，该物 质所产生的效果减弱，或为了达到同样的 效果而必须增大用量的状态。
ICD-10分类
• 酒精中毒， • 酒精有害性使用 (或误用 DSM-4)， • 酒精依赖， • 使用酒精引起的戒断状态， • 使用酒精引起的精神病性障碍， • 遗忘综合征 • 残留和迟发性精神病性障碍 • 其他精神和行为障碍（DSM-4包括痴呆、心境障碍、
焦虑障碍、性功能障碍、睡眠障碍）
基本概念
2016年有300多万人因有害使用酒精而死亡。这代表100人中有 1人死亡。超过四分之三的死亡人数属于男性。总体而言，酒精的 有害使用导致全球疾病负担的5％以上。
2.公共卫生问题 在全球选定的 20个健康危害因素中，酒精有害 使用是发展中国家死亡和致疾的首要原因，是发达国家的主要危险 因素之一。助长了不安全的性行为,导致传染病发病率增高,引发暴 力和车祸，造成恶性损伤。
酒精造成的损害
• (一)躯体损害 • (二) 精神病性障碍 • (三)社会损害
（一）躯体损害
• 消化系统疾病很常见，特别是肝损害，胃 炎，消化性溃疡，食道静脉曲张，以及急 性和慢性胰腺炎。
• 神经系统特征性表现为站立和步态不稳， 上肢运动和发声困难，构音困难，共济失 调，癫痫和明显的意识损害；在持续时间 更长的病例，会出现痴呆和肢体麻痹。
基本概念--戒断状态
• “戒断状态”是指当药物用量减少或停药时产生的 一组有时限的症状和体征。
• 酒精戒断出现最早和最常见的症状是发抖，波及 手、腿和躯干(“震颤”)。患者可能不能静坐，端 不稳杯子或扣钮扣。如果摄入酒精，这些症状都 可能会迅速消失；反之，则会持续数天。
基本概念--震颤谵妄
• 随着戒断的发展，会出现错觉和幻觉，通常 是一过性的。物体的形象或投影扭曲，像是 在移动；言语紊乱，吼叫，或听见片段的音 乐声。以后可能会出现癫痫性抽搐。戒断后 约48小时，会发展成震颤谵妄
发病机制
（一）遗传因素 • 家系研究：酒中毒具有明显的家族聚集性。在一级亲
属中比一般人群高3～4倍，而单卵双生子的酒中毒发 生率比一般人群高6～8倍。 • 寄养子研究：嗜酒者的子女被非嗜酒者收养后，发生 酒中毒的危险性依然明显增高，这种遗传影响可能涉 及多个基因的不完全表达，而且还与环境因素有关。
(二) 精神病性障碍
• 中毒现象 • 戒断现象 • 相关的精神障碍
发病原因
（一）外在原因 1.酒文化根深蒂固 2.酒精的宣传和促销 3. 酒精的可得性 4.经济和职业 （二）内在原因 1.缺乏饮酒有害的基本知识 2.好奇心理（学习因素） 3.解脱心理
酒精所致精神障碍
主要内容
• 概述 • 分类 • 基本概念 • 酒精造成的危害 • 原因和发病机制 • 临床类型及临床表现 • 治疗
医→醫：“殹”,治病时的扣击声。 “酉”,用以医疗的酒。
一、概述
国际流行趋势 1.严峻形势 2018年WHO报道：全球估计有2.37亿男性和
4600万女性患有酒精使用障碍，其中欧洲地区（14.8％和3.5％） 和美洲地区（11.5％和5.1％）的男性和女性患病率最高。
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（二）酒精神经毒性作用
• 酒精本身对人类大脑有直接神经毒性作用。酒精进入 神经细胞膜类脂层时，就开始破坏，神经细胞脱水、 变性、坏死，胞体萎缩、树突减少，导致大脑萎缩。
• 慢酒中毒可导致痴呆的发生，主要因素就是酒精神经 毒性作用和硫胺缺乏。二者均可降低神经元活动，干 扰神经递质的合成、释放和再摄取，使乙酰胆碱和去 甲肾上腺素等神经递质减少。
• “中毒” 一种一过性的综合征，是由于在短期内摄入 了可产生明显的有临床意义的精神和躯体损害的物质 所致。当物质被排出体外时，这种变化就会消失。
• “酒精中毒” 通常用于医学著作中，用来描述根据一些 特定的标准判断某个体日常习惯的饮酒量过多时的情 况。也可用来指那些由于过量饮酒所导致的无论是精 神、躯体或社会功能方面的危害。
中国每年死于急性酒精中毒的人数超过11万人，因饮 酒致残人数超过273万人。
3.酒精依赖与精神障碍的患病率 WHO 最新统计资料表 明，中国的酒精依赖患病率为37.2%，现有患者9000多 万。酗酒者预期寿命平均低于53岁。
不同职业比较，重体力劳动工人患病率最高,其次为轻 体力劳动工人、行政干部，而科技人员最低。患病率呈 随年龄而增长趋势。性别、职业、民族、年龄及文化水 平对患病率有明显影响。
随着中国经济的发展，酒饮料消费人群呈上升趋势。据2011 《酒精与健康全球状况报告》,15岁以上平均每年饮酒量纯酒精为 10.61kg，男性为13. 68kg.相当于26瓶500ml装52度的白酒。
中国人酒饮料的消费，57%白酒,34%啤酒,5%葡萄酒等。
2.酒精有害使用高发生率概 2012年度中国25省民众 健康饮洒状况调查报告，有25. 84%的人曾经在开车、 操作机器或进行危险作业前饮过酒，12.6%的人在医生 建议戒酒的情况下继续饮酒，12.79%的人在以上情况下 都饮过酒.8.35%的人在服用抗生素药物期间也饮过酒， 7.27%的人在剧烈运动前饮过酒,5.57%的人在患肝病等 疾病期间继续饮酒.5.47%的人在妊娠或哺乳期向仍饮酒。
3.社会及经济负担 会带来许多社会后果，如犯罪、暴力、失业、 旷工、旷课等。增加了卫生保健费用和社会费用，构成重大的社会 和经济负担。每年全球有害使用酒精的代价，在4100亿一6500亿 美元之间。在健康和社会方面的影响，对社会弱势群体伤害最大。
中国的流行趋势 1.中国内地庞大的酒消费人群 2007年度中国25省民众健康饮酒 状况调查报告，有5亿人口消费酒,男女比率分别为84.1%、29.3%。 其中65%为酒精有害使用，最主要是饮酒过量，每日饮酒量为纯 酒精41.04g,超出国际20~40g安全饮酒标准，是中国健康饮酒标 准15g/d的近3倍。
基本概念--依赖
• “依赖”是指由于反复摄入一种物质而导致的某 种躯体和精神现象。
包括： • 获得药物的强烈愿望； • 因使用物质而逐渐忽视其他的快乐和兴趣； • 耐受性提高； • 躯体的戒断状态
基本概念--耐受
• “耐受”是指某种物质经反复使用后，该物 质所产生的效果减弱，或为了达到同样的 效果而必须增大用量的状态。
ICD-10分类
• 酒精中毒， • 酒精有害性使用 (或误用 DSM-4)， • 酒精依赖， • 使用酒精引起的戒断状态， • 使用酒精引起的精神病性障碍， • 遗忘综合征 • 残留和迟发性精神病性障碍 • 其他精神和行为障碍（DSM-4包括痴呆、心境障碍、
焦虑障碍、性功能障碍、睡眠障碍）
基本概念
2016年有300多万人因有害使用酒精而死亡。这代表100人中有 1人死亡。超过四分之三的死亡人数属于男性。总体而言，酒精的 有害使用导致全球疾病负担的5％以上。
2.公共卫生问题 在全球选定的 20个健康危害因素中，酒精有害 使用是发展中国家死亡和致疾的首要原因，是发达国家的主要危险 因素之一。助长了不安全的性行为,导致传染病发病率增高,引发暴 力和车祸，造成恶性损伤。
酒精造成的损害
• (一)躯体损害 • (二) 精神病性障碍 • (三)社会损害
（一）躯体损害
• 消化系统疾病很常见，特别是肝损害，胃 炎，消化性溃疡，食道静脉曲张，以及急 性和慢性胰腺炎。
• 神经系统特征性表现为站立和步态不稳， 上肢运动和发声困难，构音困难，共济失 调，癫痫和明显的意识损害；在持续时间 更长的病例，会出现痴呆和肢体麻痹。
基本概念--戒断状态
• “戒断状态”是指当药物用量减少或停药时产生的 一组有时限的症状和体征。
• 酒精戒断出现最早和最常见的症状是发抖，波及 手、腿和躯干(“震颤”)。患者可能不能静坐，端 不稳杯子或扣钮扣。如果摄入酒精，这些症状都 可能会迅速消失；反之，则会持续数天。
基本概念--震颤谵妄
• 随着戒断的发展，会出现错觉和幻觉，通常 是一过性的。物体的形象或投影扭曲，像是 在移动；言语紊乱，吼叫，或听见片段的音 乐声。以后可能会出现癫痫性抽搐。戒断后 约48小时，会发展成震颤谵妄
发病机制
（一）遗传因素 • 家系研究：酒中毒具有明显的家族聚集性。在一级亲
属中比一般人群高3～4倍，而单卵双生子的酒中毒发 生率比一般人群高6～8倍。 • 寄养子研究：嗜酒者的子女被非嗜酒者收养后，发生 酒中毒的危险性依然明显增高，这种遗传影响可能涉 及多个基因的不完全表达，而且还与环境因素有关。