磨牙解剖形态

第四节磨牙类磨牙位于前磨牙的远中侧，上下左右共12个，位于前磨牙远中者称第一磨牙，位于第一磨牙远中者称第二磨牙，位于第二磨牙远中者称第三磨牙。

磨牙牙冠体积大，由第一磨牙到第三磨牙依次减小。

其形态结构尖、窝、沟、嵴等多而复杂，一般有4-5个牙尖。

牙根多为2-3根。

磨牙具有磨细食物的作用，是发挥咀嚼功能最大的牙。

一、上颌第一磨牙 (maxillary first molar)6 岁左右萌出, 故称为六龄牙, 是上颌牙中体积最大的。

（图2-4-1）1．牙冠 (dental crown)（1）颊面 (buccal surface)：外形似长方形，近远中宽度大于牙合龈高度，近中缘长而直，远中缘稍短而突，牙合缘长于颈缘，牙合缘由近、远中颊尖的四条牙尖嵴连续组成。

有两个颊尖，近中颊尖略宽于远中颊尖 , 两尖之间有颊沟通过 ,约与颊轴嵴平行，近中颊尖的颊轴嵴显著，颊沟的末端形成点隙。

外形高点在颈 1/3 处。

（2）舌面 (lingual surface)：大小与颊面相近或稍小，外形高点在舌面的中 1/3 处，舌轴嵴不明显。

牙合缘由近、远中舌尖的四条牙尖嵴组成，有两个舌尖 , 近中舌尖宽于远中舌尖，两尖之间有舌沟通过。

远中舌沟由两舌尖之间延续到舌面的 1/2 处。

近中舌尖的舌侧有时可见第五牙尖。

（3）邻面 (proximal surface)：近中面呈梯形，颊舌面厚度大于牙合龈高度，颈部平坦，近中接触区在牙合1/3偏颊侧，远中面不如近中面规则, 稍小, 远中接触区在牙合1/3处的中1/3 处。

（4）牙合面 (occlusal surface)：呈斜方形 , 结构复杂，如峰谷起伏，沟嵴错综。

牙尖 (dental cusp)：一般有四个牙尖，即近中颊尖、远中颊尖、近中舌尖和远中舌尖。

颊侧牙尖较锐，舌侧牙尖较钝，近中颊尖略大于远中颊尖 , 近中舌尖最大 , 是上颌磨牙的主要功能尖，远中舌尖最小。

斜面 (inclined surface)：每一牙尖均有四个斜面，即颊尖的颊斜面、颊尖的舌斜面、舌尖的颊斜面、舌尖的舌斜面，其中颊尖的颊斜面无咬合接触，其余三斜面均有咬合接触。

三角嵴 (triangular ridge)：每一牙尖均有一个三角嵴，近中颊尖三角嵴由其牙尖顶斜向舌侧远中至牙合面中央，远中颊尖三角嵴由其牙尖顶斜向舌侧近中至牙合面中央，近中舌尖三角嵴由其牙尖顶斜向颊侧远中至牙合面中央，远中舌尖三角嵴由其牙尖顶斜向颊侧近中至牙合面中央。

远中颊尖三角嵴与近中舌尖三角嵴在咬合面中央相连, 形成斜嵴, 斜嵴为上颌第一磨牙的解剖特征。

边缘嵴 (marginal ridge)：牙合面的四边为四条边缘嵴围成，即颊牙合边缘嵴、舌牙合边缘嵴、近牙合边缘嵴和远牙合边缘嵴。

颊牙合边缘嵴由近、远中颊尖的四条牙尖嵴组成，即近中颊尖的近、远中牙尖嵴及远中颊尖的近、远中牙尖嵴；舌牙合边缘嵴由近、远中舌尖的四条牙尖嵴组成，即近中舌尖的近、远中牙尖嵴及远中舌尖的近、远中牙尖嵴。

近牙合边缘嵴短而直，远牙合边缘嵴稍长。

近中颊牙合角与远中舌牙合角为锐角；远中颊牙合角与近中舌牙合角为钝角。

窝(fossa)及点隙(pit)：咬合面中央凹陷成窝，由斜嵴将牙合面分为近中窝和远中窝，近中..窝较大，约占牙合面的2/3，又称中央窝，窝有中央点隙；远中窝较小，约占牙合面的1/3。

发育沟 (developmental groove)：颊沟从中央点隙伸向颊侧，在二颊尖之间经颊牙合边缘嵴至颊面；近中沟从中央点隙伸向近中，止于近牙合边缘嵴之；远中舌沟一端至远中边缘嵴，另一端经二舌尖之间越过舌牙合边缘嵴至舌面。

图2-4-1 上颌第一磨牙的各面观2．牙根 (root of tooth)牙根由三根组成 : 近中颊根、远中颊根和舌根。

近中颊根位于牙冠近中颊侧颈部之上，根的近远中面皆平，颊面宽于舌面；远中颊根位于牙冠远中颊侧颈部之上，较近中根短小；舌根位于牙冠近中舌侧颈部之上，为三根中最大者，其颊舌两面较宽且平，舌面有沟。

两颊根之间相距较近，颊根与舌根之间分开较远，较大根分叉度有利于牙的稳固。

3．髓腔 (pulp cavity)髓室状似矮立方形，高度很小，颊舌径>近远中径>髓室高度。

近远中剖面：髓室近远中径较颊舌径窄，近中颊髓角高于远中颊髓角。

近中颊侧根管窄而弯曲。

颊舌向剖面：经过近中颊根及舌根的切面，髓室形态与外形相似，颊舌径很宽，有髓角突入相应牙尖，近颊髓角高于近舌髓角，接近牙冠中1／3，远颊髓角和远舌髓角较低，接近牙冠颈1/3处。

髓室顶凹向下，最凹处约与颈缘平齐，髓室底呈圆形，位于颈缘龈方约2mm处，髓室底上有3-4个根管口，由根管进入相应牙根。

据调查，近中颊根约有63％分为颊舌两根管，舌侧根管较圆，粗而直长呈单根管。

经过远中颊根及舌根的切面，远中颊根管分支较少。

横剖面：颈部横切面可见3个或4个根管口，其中舌侧根管口大而圆，远中颊侧根管口较小并位于近中颊侧根管的远舌侧，近中颊侧根管口窄而扁，有时可见颊舌向两根管口。

根中横切面仍为近颊根管扁，远颊根管小而圆，舌侧根管较大亦为圆形。

（图2-4-2）..图2-4-2 上颌第一磨牙的髓腔形态（切面观）二、上颌第二磨牙 (maxillary second molar)1．牙冠 (dental crown)上颌第二磨牙与上颌第一磨牙相似，但体积小，牙合面呈斜方形而较窄。

牙冠表现为有四尖型和类三尖型两种类型。

四尖型：体积稍小于上颌第一磨牙，牙合面斜方形更明显，近中舌尖占大部分，远中舌尖更小，极少数有第五尖出现。

其斜嵴、颊沟、远中舌沟不如上颌第一磨牙明显。

类三尖型：整个牙冠和牙合面形态与上颌第一磨牙显然不同。

牙合面呈圆三角形或方三角形。

近中颊尖、远中颊尖大小相等，近中舌尖特大或仅一个舌尖而圆突，牙尖偏近中，斜嵴不清楚或消失，中央窝、发育沟形态和分布不规则，副沟居多。

2．牙根 (root of tooth) 三根分叉度较小。

（图2-4-3）图2-4-3 上颌第二磨牙的各面观3．髓腔 (pulp cavity)形态与上颌第一磨牙髓腔形态相似，但较小。

近中颊根在约30％分为颊舌两根管，舌侧根管较圆，粗而直长呈单根管。

经过远中颊根及舌根的切面，远中颊根管分支较少。

（图2-4-4）..图2-4-4 上颌第二磨牙的髓腔形态（切面观）三、上颌第三磨牙(maxillary third molar)1．牙冠 (dental crown)上颌第三磨牙的变异较多，常见变异型有牙合面上呈三尖型，即远中舌尖很小或消失，或似上颌前磨牙双尖型，或多尖型等。

2．牙根 (root of tooth)牙根多合并成一个锥形根，有时不为多根型，根尖偏远中。

（图2-4-5）图2-4-5 上颌第三磨牙的各面观3．髓腔 (pulp cavity)形态变异较多，髓室大，根管粗，髓角较低，一般融合成1个根管。

（图2-4-6）... .图2-4-6 上颌第三磨牙的髓腔形态（切面观）四、上颌磨牙的比较主要容上颌第一磨牙 上颌第二磨牙 上颌第三磨牙 体积最大 较小 最小 颊面 最宽近远中颊尖等高较宽 远中颊尖较近中颊尖稍短 较窄 远中颊尖更短 舌面 近中舌尖发育良好可能有第五牙尖近中舌尖更大，远中舌小更小 极少有第五牙尖 远中舌尖通常消失 无第五牙尖 牙合面 呈斜方形斜嵴明显呈狭长的斜方形 斜嵴不明显 呈三角形或心形 无斜嵴 牙根三根分叉大 三根分叉较小 三根常融合五、下颌第一磨牙 (mandibular first molar)与上颌第一磨牙一样, 称为六龄牙, 是下颌牙中体积最大的。

（图2-4-7）1．牙冠 (dental crown)（1）颊面 (buccal surface)：呈梯形, 牙合 缘长于颈缘, 近中缘直, 远中缘突。

颊面可见三个牙尖, 即近中颊尖、远中颊尖和远中尖。

有颊沟和远中颊沟通过牙尖之间, 颊沟的末端形成点隙。

近中颊尖与远中颊尖的颊轴嵴与颊沟平行，远中尖的颊轴嵴不明显。

颊颈嵴与颈缘平行，外形高点在颈1/3处。

（2）舌面 (lingual surface)：呈梯形，小于颊面且光滑圆突。

牙合缘可见近中舌尖和远中舌尖，有舌沟从两舌尖之间通过。

无明显轴嵴，外形高点在中 1/3 处。

（3）邻面 (proximal surface)：呈四边形，近中面的颊颈角及舌牙合 角为锐角，近中接触区在近牙合 缘偏颊侧，远中接触区在靠近牙合 缘中 1/3 处，牙冠倾向舌侧，颊尖低于舌尖。

（4）牙合 面 (occlusal surface)：呈长方形，近远中径大于颊舌径，形态复杂。

牙尖 (dental cusp)：可见五个牙尖，即近中颊尖、远中颊尖、近中舌尖、远中舌尖和远中尖。

颊侧牙尖短而圆，舌侧牙尖长而锐，远中尖最小位于颊面与远中面交界处。

斜面 (inclined surface)：每一牙尖均有四个斜面，即颊尖的颊斜面、颊尖的舌斜面、舌尖的颊斜面、舌尖的舌斜面，其中舌尖的舌斜面与对颌牙无咬合接触，舌尖的颊斜面和颊尖、远中尖的颊斜面、舌斜面均有咬合接触。

三角嵴 (triangular ridge)：牙合面五条牙尖三角嵴从牙尖顶伸向中央窝，其中以远中颊尖三角嵴最长，远中尖三角嵴最短。

边缘嵴 (marginal ridge)：牙合缘由四条边缘嵴围成，颊牙合边缘嵴长于舌牙合边缘嵴，近牙合边缘嵴较长而直，远牙合边缘嵴较短而突。

窝(fossa)及点隙(pit)：可见中央窝和近中窝。

中央窝位于牙合面二近中牙尖三角嵴的远侧及远牙合边缘嵴近侧，窝有中央点隙；近中窝位于近牙合边缘嵴侧，窝有近中点隙。

发育沟 (developmental groove)：有五条发育沟，即颊沟、远中颊沟、舌沟、近中沟和远中沟。

颊沟由中央点隙伸向颊侧，经近中颊尖和远中颊尖之间至颊面；舌沟由中央点隙伸向舌侧，经近中舌尖和远中舌尖之间至舌面；近中沟由中央点隙伸向近中，止于近牙合边缘嵴之；远中沟由中央点隙伸向远中，止于远牙合边缘嵴之；远颊沟位于远中颊尖与远中尖之间，从远中沟上分出，向远颊方向到颊面。

2．牙根 (root of tooth)牙根为扁而厚的双根，根干短。

近中根比远中根稍大，根尖弯向远中，近中根的近、远中根面有较深的长形凹陷；远中根的长形凹陷仅在其近中根面可见，根尖亦弯向远中。

远中根有时又分为颊、舌两根，远中舌根短小弯曲，约占22% 。

图2-4-7 下颌第一磨牙各面观3．髓腔 (pulp cavity)髓室为矮立方形，近远中径>颊舌径>髓室高度。

近远中剖面：髓室顶形凹，最凹处与颈缘平齐，髓室底在颈缘下2mm。

髓室顶和髓室底之间相距不到2mm，髓室底距根分叉处约2mm。

近舌髓角与远舌髓角高度相近，均接近牙冠中1/3。

近颊髓角与远颊髓角和远中髓角较低，位于牙冠颈1/3或颈缘附近。