压疮的护理伤口的愈合演示稿
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压疮小组工作汇报PowerPoint演示文稿
•双氧水，NS冲洗 •藻酸盐敷料 •泡沫敷料
医护合作
4.10
4.17
•双氧水，NS冲洗 •泡沫敷料
不足
•部分病例跟踪缺如 •统计资料收集不全
•操作技术进一步提高
2015年计划
1
协助科室人 员提高操作 技术。
2
做好压疮病 例收集、随 访、指导工 作。
3
培养科研能 力
不要按摩发红的 部位或发红的周 边部位。
误区3--预防剪切力
应尽量使床头抬高的角度减小，并尽量缩短床头 抬高的时间？！（＜30°，＜30′）
荞麦垫\海绵垫\自制水垫
误区4--预防摩擦力
1.频繁、过度清洁皮肤 2.酒精等消毒剂擦拭皮肤
避免使用碱 性清洁剂
3.独自搬动危重患者
误区5--预防潮湿
• 使用烤灯等使皮肤干燥→ 组织细胞代谢及需氧量增 加进而造成细胞缺血、甚 至坏死。
护理部
• 难免压疮申报 （Braden评分＜12分上报护理部）
压疮登记报告制度的规范
1 24小时内上报
2
上报人员：发生科室护士 长、责任护士
3 上报方式：网络直报
4 无惩罚上报
压疮护理的新进展
1 压疮的国际新认识 2 两种压疮新的分期 3 湿性愈合理论的推广 4 现代敷料的选择和应用
正确认识压疮
不可分期阶段
可疑深部组织损 伤期
湿性愈合理论
❖无痂皮形成 ❖湿润和低氧环境 ❖发挥了渗液的重要作用,不粘连创面,减轻疼痛,为 创面的愈合提供了适宜的环境。 ❖保留在创面中的渗液。 ❖密闭状态下的微酸环境
湿性愈合的优点
❖调节创面氧张力，促进毛细血管的形成。 ❖有利于坏死组织和纤维蛋白的溶解。 ❖促进多种生长因子释放。 ❖保持创面恒温，利于组织生长。 ❖无结痂形成，避免新生肉芽组织的再次机械性损 伤。 ❖保护创面神经末梢，减轻疼痛。
压疮的护理伤口的愈合 演示稿
黑龙江农垦总医院康复科
林静静
1
掌握伤口愈合的基本过程
2
掌握伤口愈合的基本类型
掌握影响伤口愈合的因素 了解伤口愈合的评价
3 4
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第一节 伤口愈合的基本过程
伤口修复阶段 炎症期--------增生期---------修复期或者重塑期 一 炎症期 :时间为组织受到伤害开始，生理条件下持续3-6天 1 止血过程： 释放血管活性物质--血管收缩血小板凝结激活凝血 系统（5-10Min）--- 纤维蛋白形成纤维蛋白网 2 炎症反应 主要表现： 炎性发红发热、炎性渗出、疼痛。 吞噬示意图 3吞噬作用和免疫应答 时间：受损2-4h后，吞噬细胞开始移入伤口，吞噬并消化异物。如伤口床干净， 大约维持3-4天，如伤口有感染或有坏死物，则炎症期会延长使伤口愈合延迟。 免疫应答在伤口愈合过程中起着重要的作用，手术创伤、感染营养不良、大面积烧 伤（＞50%）、电辐射损伤、肠源性或肾源性疾病及免疫抑制治疗后，可导致系统 缺陷和功能不足，易引起伤口局部和全身感染，使伤口愈合不良。 Company Logo
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第五节 伤口愈合的评价 一 主观评价 1评价依据 （1）伤口颜色：伤口基底课件红色肉芽组织，无 坏死组织和黑痂，有新生上皮组织覆盖 （2）伤口周围皮肤温度：表面无皮肤温增高现象。 （3）伤口的柔韧性：创伤表面有弹性，无凹陷感 或肿胀感。
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二 客观评价 1 组织病理学分析：将组织切片HE染色观察对真皮-表皮邻接处和微水 疱、胶原束和皮肤结构、表皮再生和粒细胞浸润数量进行评分 2巨噬细胞定量分析： 3细胞增殖情况 4角质细胞胶原酶-1含量定测 5细胞DNA含量和细胞周期分析 6单核细胞化学诱导蛋白-1水平 7其他方法
林静静
1
掌握伤口愈合的基本过程
2
掌握伤口愈合的基本类型
掌握影响伤口愈合的因素 了解伤口愈合的评价
3 4
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第一节 伤口愈合的基本过程
伤口修复阶段 炎症期--------增生期---------修复期或者重塑期 一 炎症期 :时间为组织受到伤害开始，生理条件下持续3-6天 1 止血过程： 释放血管活性物质--血管收缩血小板凝结激活凝血 系统（5-10Min）--- 纤维蛋白形成纤维蛋白网 2 炎症反应 主要表现： 炎性发红发热、炎性渗出、疼痛。 吞噬示意图 3吞噬作用和免疫应答 时间：受损2-4h后，吞噬细胞开始移入伤口，吞噬并消化异物。如伤口床干净， 大约维持3-4天，如伤口有感染或有坏死物，则炎症期会延长使伤口愈合延迟。 免疫应答在伤口愈合过程中起着重要的作用，手术创伤、感染营养不良、大面积烧 伤（＞50%）、电辐射损伤、肠源性或肾源性疾病及免疫抑制治疗后，可导致系统 缺陷和功能不足，易引起伤口局部和全身感染，使伤口愈合不良。 Company Logo
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第五节 伤口愈合的评价 一 主观评价 1评价依据 （1）伤口颜色：伤口基底课件红色肉芽组织，无 坏死组织和黑痂，有新生上皮组织覆盖 （2）伤口周围皮肤温度：表面无皮肤温增高现象。 （3）伤口的柔韧性：创伤表面有弹性，无凹陷感 或肿胀感。
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二 客观评价 1 组织病理学分析：将组织切片HE染色观察对真皮-表皮邻接处和微水 疱、胶原束和皮肤结构、表皮再生和粒细胞浸润数量进行评分 2巨噬细胞定量分析： 3细胞增殖情况 4角质细胞胶原酶-1含量定测 5细胞DNA含量和细胞周期分析 6单核细胞化学诱导蛋白-1水平 7其他方法
《压疮护理》ppt课件
根据患者身体状况和医生建议，定期改变体位，减轻局部组 织受压时间。
改变体位时，注意动作轻柔，避免拖拽、推搡等动作，防止 皮肤擦伤。
避免局部组织长期受压
使用气垫床、泡沫垫等辅助用具，减 轻局部组织受压。
避免长时间保持同一姿势，定时翻身 、移动身体，防止局部组织长期受压 。
改善全身营养状况
根据医生建议，给予高蛋白、高热量、高维生素等营养支 持，增强患者体质和免疫力。
分类
根据临床表现和严重程度，压疮 可分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期 和不可分期。
发生原因
01
02
03
压力因素
长期卧床或局部长时间受 压，导致血液循环不畅。
摩擦力
皮肤与床铺、衣服等表面 摩擦，导致局部皮肤受损 。
剪切力
身体与床铺之间产生的剪 切力，使皮肤和皮下组织 分离。
预防与治疗的重要性
预防
采取有效的预防措施可以减少压疮的 发生率，如定期改变体位、使用气垫 床、软垫等辅助器具、保持皮肤清洁 干燥等。
通过局部加压包扎，可 减轻组织水肿、促进伤
口愈合。
冷敷或热敷
使用冰袋或热水袋进行 冷敷或热敷，可减轻疼
痛、促进血液循环。
按摩
适当的按摩可促进血液 循环、预防肌肉萎缩。
运动疗法
针对患者的具体情况， 制定适当的运动方案， 可促进血液循环、预防
肌肉萎缩。
外科治疗
清创引流
对于严重的压疮伤口，需 要进行清创引流，以清除 坏死组织、控制感染。
2023-12-08
《压疮护理》ppt课件
汇报人：
contents
目录
• 压疮概述 • 压疮预防 • 压疮治疗 • 压疮护理技巧 • 压疮护理案例分享 • 总结与展望
一例骶尾部四期压疮的护理 ppt课件
护理措施
❖ 3.伤口渗液的处理 1）伤口渗液量多，渗液 泡沫敷料及藻酸盐敷料 吸收
2）增加换药次数
护理措施
❖ 4.伤口潜行的处理 彻底清洗潜行后使用藻酸盐敷料填充潜行的基底
护理措施
❖ 5.营养支持 1) 患者白蛋白低，予以白蛋白输注，10.24白
蛋白29.9g/L 2) 遵医嘱输注氨基酸等营养物质 3) 指导进食优质蛋白易消化饮食
一例骶尾部Ⅳ期压疮的伤口护理
郑燕玲
7 效果评价 6 护理措施
8 体会、讨论
汇报
1 前言 2 病例介绍
5 护理难点
4 护理问题
3 护理评估
前言
近年来，压力性溃疡简称压疮已替代了“褥 疮” ，因为它不仅发生于卧床病人，而且也 发生在坐位病人。压疮的形成存在着以压力 为主的多因素学说，其病理实质为受累部位 皮肤及软组织的缺血缺氧性坏死, 称为溃疡 较符合病理特征。
2. 另外传统护理认为局部使用消毒剂，保持创面清洁干燥有利于伤口的愈合。有学者认为， 创面应避免使用消毒剂，因为消毒剂在控制感染的时可破坏新生细胞，不利于肉芽组织的 生长和创面的愈合，可以用生理盐水取代消毒剂清洁伤口。
参考文献
❖ [1]胡爱玲，郑美春，李伟娟.现代伤口与肠造口护理实践[M].北京：中国 协和医科大学出版社，1版.2010:138.
研究认为，营养干预应从治疗压 疮初期开始，原则是高能量、高 蛋白、高维生素饮食，根据营养 评估结果结合病人个体情况作动 态调整，使压疮真正由内到外的 愈合
护理措施
❖ 6.减轻疼痛 1）尽量经过敷料的自溶性清创后再清创松软的坏死组织 2）转移注意力，鼓励安慰患者 ❖ 7.解除压力，减少潮湿
使用减压用具，定时翻身，保持床单元清洁干燥
压疮的护理ppt课件最新版
换药护理
换药前准备：洗手、 戴手套、准备换药用
品
换药方法：清洁创面、 去除坏死组织、消毒、
敷料更换
换药频率：根据创面 情况，定期更换敷料
注意事项：避免创面 感染、保持创面干燥、
观察创面愈合情况
药物治疗
抗生素：用于预 防和治疗感染
抗炎药：减轻炎 症反应，缓解疼
痛
促进伤口愈合药 物：加速伤口愈 合，减少疤痕形
04
观察皮肤完整性：压疮皮肤 可能出现破损、溃疡或感染
06
观察皮肤周围组织：压疮皮 肤周围组织可能出现肿胀、 发红或发绀
评估
1
2
3
4
评估压疮的危险因 素：年龄、性别、 疾病、营养状况等
评估压疮的诱因： 卧床时间、活动能
力、皮肤状况等
评估压疮的治疗效 果：观察伤口愈合 情况、疼痛程度等
评估压疮的严重程 度：根据压疮的分 期和分级进行评估
成
局部用药：根据 压疮类型和严重 程度选择合适的 药物，如湿润烧 伤膏、银离子敷
料等
康复训练
康复目标：恢复 压疮患者的正常 生活能力
01
康复计划：制定个 性化的康复计划， 包括运动、饮食、 心理等方面
02
运动疗法：进行适 当的运动，如关节 活动、肌肉力量训 练等
03
04
康复评估：定期评 估康复效果，调整 康复计划
3
注意事项：避免 过度摩擦、避免 长时间压迫创面
4
营养支持
营养评估：对患者进行营养评估，了 01 解其营养状况
营养补充：根据评估结果，为患者提 02 供适当的营养补充
饮食调整：调整患者的饮食结构，增 0 3 加蛋白质、维生素等营养物质的摄入
压疮的护理ppt课件
完整版ppt课件
23
第Ⅱ期
➢ 1表皮及部分真皮组织缺失，表现为无腐肉的 红色或粉红色基底的开放性浅层溃疡，也可表 现为表皮完整或已破溃的含血清的水泡
➢ 2 表现为有光泽或干涸浅层溃疡，无腐肉或瘀 伤
➢ 3 这一阶段的状况应该与皮肤撕裂，粘贴胶布 导致的痕迹，会阴皮炎，浸渍或表皮脱落相区 别
➢ 4如有皮肤瘀伤，表明怀疑深层组织损伤
潮湿 持续潮湿 经常潮湿 偶尔潮湿 很少潮湿
活动 卧床
坐位
偶尔行走 经常行走
移动
完全不自主 非常受限 轻微受限 不受限
营养 非常缺乏 可能缺乏 充足
营养丰富
摩擦力 有问题
和剪切力
潜在问题 无明显问题
注：15-18分提示轻度危险，13-14分提示中度危险，10-12分提示高度危
险，9分以下提示极度危险
完整版ppt课件
24
第Ⅲ期
➢ 1 全皮层缺失，伤口可见皮下脂肪组织，但未 达骨，肌腱或肌肉
➢ 2 也许存在腐肉，但不遮蔽组织损伤的深度 ➢ 3 可能存在潜行
完整版ppt课件
25
第Ⅳ期
1 全皮肤缺失，并包括暴露的骨头，肌腱或肌肉，肤肉 或焦痂可能在溃疡某些部位出现，常有潜行和窦道存 在
2 第Ⅳ期压疮的深度因该部位的解剖结构而不同。鼻梁， 耳朵，枕部和足踝等处没有皮下组织。因此溃疡可以 是浅层的
2. 伤口处理：皮肤完整可给予赛肤润外涂
水泡，可按2期压疮处理
局部有薄焦痂按焦痂伤口处理
如有较多坏死组织，伤口清创，按Ⅲ， Ⅳ期压疮处理
完整版ppt课件
37
Ⅰ期压疮
➢ 局部不用任何敷料，避免再受压 ➢ 减小摩擦力，局部皮肤可给予透明薄膜或薄的
压疮护理PPT课件PPT课件
压疮的发生机理
肌肉 皮下组织 皮肤
冰山效应
压疮的好发部位
压疮好发的部位 受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌
层较薄的骨隆突处，并与卧位关系密切。
褥疮发生的常见部位
坐位
枕骨
肩胛骨 棘突 肘部 骶骨 坐骨 膝后 踝 足底
卧位
髂前上嵴 小腿
褥疮发生的常见部位
俯卧
膝 肋骨 尺骨
拇指
侧卧
踝 足边 缘
敷料不与伤口新生肉芽组织粘连 更换敷料时无再次性损伤
闭合性敷料 敷料形成屏障，感染机会下降
局部温度接近体温 细胞分裂增殖速度快
建立最佳的伤口护理方案……
良好的人际交流技巧 了解患者对治疗的期望、自我照顾的能力以及可利
用的医疗资源 掌握最新的创面护理产品信息及其作用机理 个性化对待患者 娴熟的创面评估技能 对创面愈合过程的病理生理的全面理解 具备对患者进行教育的知识 估算治疗费用 同情心
上皮化
毛细血管逐渐减少 新生纤维组织转型
伤口愈合环境之相关理论……
伤口干性愈合环境理论 传统的临床伤口护理实践
创面局部脱水 形成结痂，阻碍上皮细胞的爬行
频繁更换敷料 使创面局部温度下降 → 细胞分裂增殖速度减慢
敷料与伤口新生肉芽组织粘连 → 更换敷料时再次性损伤
临床病例验证结果 – 褥疮
创面局部评估 护理需求 护理方 案
大小:6×6cmⅢ° 清创为主 创面几乎被100%的
黄色及黑色坏死组 织覆盖 创面周围皮肤正常 渗出液较多，恶臭 味
清创胶 清除坏 死组织
生理盐 水清洗 创面
清创胶覆盖
渗液吸收贴
1周之后
压疮患者的护理ppt课件
03
局部潮湿
皮肤处于潮湿环境中，如 汗液、尿液、渗出液等， 容易引发感染，导致压疮 的形成。
预防压疮的措施
减轻压力
通过改变体位或使用气垫床等工具，减轻患者身体承受的压力，降低压疮发生的可能。
保持皮肤清洁 干燥
压疮患者的日常护理
定期清洁皮肤，保持干燥，有助于预防压疮的发生和恶 化。 经常为患者清洁皮肤，保持皮肤干燥，以减少皮肤受到 的刺激和感染的风险。
保持皮肤清洁干燥
压疮患者的日常护理
定期清洁皮肤，保持干燥，有助于预防压疮的发生和恶化。
营养支持与饮食调理
饮食结构调整
01 调整患者的饮食结构，选择易消化、高蛋白、高维生素的食物，提高营养摄入。
水分补充
02 鼓励患者每日保持足够的水分摄入，有助于改善皮肤状况和预防压疮。
饮食注意事项
03 避免刺激性食物和饮料，控制盐分和糖分的摄入，减轻皮肤负担。
04
心理护理与健康 教育
患者的心理支持
心理护理
压疮患者常常会感到焦虑、抑郁和无助，心理 护理旨在帮助患者建立信心，缓解不良情绪。
健康教育
对患者及家属进行健康教育，使其了解压疮的 成因、预防和护理方法，提高自我护理能力。
家属的参与与教育
家属的参与
鼓励家属积极参与患者的护理， 提供情感支持和日常照顾，减 轻患者的心理压力。
汇报人：XXX
03
压疮伤口的护理 与处理
伤口清洁与消毒
压疮伤口清洁
每日为压疮伤口进行清洁，去除 坏死组织和渗出物，保持伤口的
清洁与干燥。
消毒方法
使用适当的消毒液对伤口进行消 毒，预防感染，促进伤口的愈合。
敷料的选择与更换
敷料的选择 01
压疮的护理伤口的愈合 演示稿
2营养不良 (1)蛋白质缺乏 蛋白质缺乏会使细胞组织再生不良或者缓慢，尤其蛋氨酸缺乏时，常导
致组织细胞再生障碍，肉芽组织形成不良，纤维细胞减少导致胶原纤 维合成减少 (2)维生素缺乏 维生素的减少如VC会导致合成胶原功能发生障碍，影响转化为纤维细胞， 使其瘢痕减少，抗拉力强度弱， 注意： 创伤后维生素C每天平均最低摄入量 为100-300mg，另维生素A1 B2 B6以及锌的含量也应适当增加。
1 止血过程： 释放血管活性物质--血管收缩血小板凝结激活凝血 系统（5-10Min）--- 纤维蛋白形成纤维蛋白网
2 炎症反应
主要表现： 炎性发红发热、炎性渗出、疼痛。
吞噬示意图
3吞噬作用和免疫应答
时间：受损2-4h后，吞噬细胞开始移入伤口，吞噬并消化异物。如伤口床干净，
大约维持3-4天，如伤口有感染或有坏死物，则炎症期会延长使伤口愈合延迟。
第三节 影响伤口愈合的因素
❖ 一 全身因素 1 年龄老化 老年人各组织细胞本身再生能力减弱，血管老化导致血液供
应减少，组织成纤维细胞周期延长导致导致伤口愈合时间 延长。 注意： 护理60岁以上，特别是70岁 以上病人的伤口时，应特别注意 纠正营养不良，预防伤口感染， 尤其是多重感染以及伤口裂开
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肿、热、痛，伤口渗液，有时会引起全身反应，如发热、白细胞数目 增加。
（2）创面有异物 （3）不正规换药：会导致伤口内肉芽水肿 （4）无菌性毒性反应：机械作用下发生氧化反应，引起无菌性毒性反
1 新生血管和血管化
过程：血管壁内皮细胞突破基底膜分裂形成血管芽，血管芽形成桐庐逐步形 成血管分支、血管网、毛细血管环。
每日增长： 0.1-0.6mm
需要时间： 1-4天
压疮护理ppt课件最新
发病原因
压疮的发生主要是由于压力、摩擦力、剪切力等因素的作用，导致局部组织受 损。其中，压力是最主要的因素，长期卧床、坐轮椅等患者容易发生压疮。
流行病学现状分析
发病率
压疮在住院患者中的发病率较高 ，尤其是老年、长期卧床、营养
不良等患者群体。
死亡率
压疮严重时可导致感染、败血症等 并发症，甚至危及患者生命。据相 关报道，压疮患者的死亡率较高。
经济负担
压疮的治疗和护理需要耗费大量的 医疗资源和费用，给患者和家庭带 来沉重的经济负担。
危险因素与预防措施
危险因素
包括年龄、营养不良、卧床时间、疾 病状况、皮肤状况等。老年、长期卧 床、营养不良等患者是压疮的高危人 群。
预防措施
包括定期翻身、使用气垫床等减压设 备、保持皮肤清洁干燥、改善营养状 况等。对于高危人群，应加强观察和 护理，及时发现并处理压疮。
互联网+压疮护理将成为新趋势
未来互联网+压疮护理将成为新趋势，通过互联网平台实现远程护理、在线咨询等功能， 为患者提供更加便捷的护理服务。
THANKS
感谢观看
家属参与康复计划制定
家属教育与培训
向家属传授压疮护理知识 ，提高家属的照护能力。
共同制定康复计划
与家属共同商讨并制定适 合患者的康复计划。
心理支持与鼓励
给予家属心理支持，鼓励 其积极参与患者的康复过 程。
06
总结反思与未来发展趋势预测
本次项目成果回顾
成功研发了新型压疮护理产品
01
具有更好的透气性和吸湿性，有效减少患者痛苦。
30度侧卧更换体位法
将患者侧卧30度并用枕头支撑，有利于分散压力 。
3
使用辅助器具
如翻身垫、楔形垫等，以减轻局部压力。
压疮的发生主要是由于压力、摩擦力、剪切力等因素的作用，导致局部组织受 损。其中，压力是最主要的因素，长期卧床、坐轮椅等患者容易发生压疮。
流行病学现状分析
发病率
压疮在住院患者中的发病率较高 ，尤其是老年、长期卧床、营养
不良等患者群体。
死亡率
压疮严重时可导致感染、败血症等 并发症，甚至危及患者生命。据相 关报道，压疮患者的死亡率较高。
经济负担
压疮的治疗和护理需要耗费大量的 医疗资源和费用，给患者和家庭带 来沉重的经济负担。
危险因素与预防措施
危险因素
包括年龄、营养不良、卧床时间、疾 病状况、皮肤状况等。老年、长期卧 床、营养不良等患者是压疮的高危人 群。
预防措施
包括定期翻身、使用气垫床等减压设 备、保持皮肤清洁干燥、改善营养状 况等。对于高危人群，应加强观察和 护理，及时发现并处理压疮。
互联网+压疮护理将成为新趋势
未来互联网+压疮护理将成为新趋势，通过互联网平台实现远程护理、在线咨询等功能， 为患者提供更加便捷的护理服务。
THANKS
感谢观看
家属参与康复计划制定
家属教育与培训
向家属传授压疮护理知识 ，提高家属的照护能力。
共同制定康复计划
与家属共同商讨并制定适 合患者的康复计划。
心理支持与鼓励
给予家属心理支持，鼓励 其积极参与患者的康复过 程。
06
总结反思与未来发展趋势预测
本次项目成果回顾
成功研发了新型压疮护理产品
01
具有更好的透气性和吸湿性，有效减少患者痛苦。
30度侧卧更换体位法
将患者侧卧30度并用枕头支撑，有利于分散压力 。
3
使用辅助器具
如翻身垫、楔形垫等，以减轻局部压力。
一例骶尾部Ⅳ期压疮病人伤口的护理课件
诊断
根据临床表现和体格检查，结合患者的具体情况，可作出压 疮的诊断。
02
骶尾部ⅳ期压疮护理
伤口评估与处理
伤口评估
对病人的骶尾部压疮进行全面评估，包括伤口的大小、深度、颜色、气味以及 渗出液的性质等。
伤口处理
根据评估结果，选择合适的处理方法，如清创、引流、换药等，以促进伤口愈 合。
伤口清洁与消毒
随着科技的发展，可以探索新的护理技术 和方法，以提高压疮护理的效果和患者的 舒适度。
加强患者的教育和宣传
建立多学科协作的护理团队
加强患者和家属对压疮的认识和预防方法 的教育和宣传，提高患者的自我保护意识 和能力。
建立多学科协作的护理团队，包括医生、 护士、康复师等，为患者提供全面的护理 和治疗服务。
THANK YOU
感谢各位观看
向患者及家属介绍压疮的预防和护理知识，增强他们对压疮的认 识和应对能力，减轻焦虑和恐惧情绪。
鼓励患者积极参与护理
鼓励患者积极参与压疮的预防和护理，如定期翻身、按摩等，提高 自我护理能力。
强调预防重于治疗
强调预防压疮的重要性，引导患者及家属注重预防措施，降低压疮 的发生率。
04
病例分析
病例介绍
01
一例骶尾部ⅳ期压疮病人伤口的 护理课件
目录
• 压疮概述 • 骶尾部ⅳ期压疮护理 • 压疮预防与护理措施 • 病例分析 • 总结与展望
01
压疮概述
定义与分类
定义
压疮是由于身体局部组织长期受压， 导致血液循环障碍，局部组织持续缺 血、缺氧、营养缺乏，使皮肤失去正 常功能而引起的组织破损和坏死。
分类
影响患者的生活质量
压疮不仅给患者带来疼痛和不适，还可能引起感 染、脓毒症等严重并发症，影响患者的生活质量 。
根据临床表现和体格检查，结合患者的具体情况，可作出压 疮的诊断。
02
骶尾部ⅳ期压疮护理
伤口评估与处理
伤口评估
对病人的骶尾部压疮进行全面评估，包括伤口的大小、深度、颜色、气味以及 渗出液的性质等。
伤口处理
根据评估结果，选择合适的处理方法，如清创、引流、换药等，以促进伤口愈 合。
伤口清洁与消毒
随着科技的发展，可以探索新的护理技术 和方法，以提高压疮护理的效果和患者的 舒适度。
加强患者的教育和宣传
建立多学科协作的护理团队
加强患者和家属对压疮的认识和预防方法 的教育和宣传，提高患者的自我保护意识 和能力。
建立多学科协作的护理团队，包括医生、 护士、康复师等，为患者提供全面的护理 和治疗服务。
THANK YOU
感谢各位观看
向患者及家属介绍压疮的预防和护理知识，增强他们对压疮的认 识和应对能力，减轻焦虑和恐惧情绪。
鼓励患者积极参与护理
鼓励患者积极参与压疮的预防和护理，如定期翻身、按摩等，提高 自我护理能力。
强调预防重于治疗
强调预防压疮的重要性，引导患者及家属注重预防措施，降低压疮 的发生率。
04
病例分析
病例介绍
01
一例骶尾部ⅳ期压疮病人伤口的 护理课件
目录
• 压疮概述 • 骶尾部ⅳ期压疮护理 • 压疮预防与护理措施 • 病例分析 • 总结与展望
01
压疮概述
定义与分类
定义
压疮是由于身体局部组织长期受压， 导致血液循环障碍，局部组织持续缺 血、缺氧、营养缺乏，使皮肤失去正 常功能而引起的组织破损和坏死。
分类
影响患者的生活质量
压疮不仅给患者带来疼痛和不适，还可能引起感 染、脓毒症等严重并发症，影响患者的生活质量 。
压疮的分期及预防措施演示文稿
第32页，共32页。
第23页，共32页。
三压疮的分期及处理
❖不可分期 （Unstageable）压疮处理
❖ 1.当伤口无法界定属于哪一期时，应该记录不 可分期，而不是猜测属于几期
❖ 2.上伤口因覆盖焦痂或坏死组织无法进行分期 时，应先清创伤口内焦痂和坏死组织，在确定 分期。
❖ 3.伤口处理与Ⅲ 期、Ⅳ期压疮处理相同。
第9页，共32页。ຫໍສະໝຸດ 二压疮发生的原因与病理生理
1.压疮发生的原因 引起压疮的主要
原因是压力，过度的 压力作用于皮肤上导 致皮肤病理变化与压 力的强度、压力持续 作用的时间及组织的 耐受有关。
第10页，共32页。
二压疮发生的原因与病理生理
二压疮的病理生理 压疮早期皮肤发红，
当手指按压发红部位时 红色可消退，手指放开 时红色从新出现。其病 理生理学机制为受压部 位的毛细血管及微静脉 扩张。并伴有轻微的血 管周围淋巴细胞浸润及 轻中度的真皮水肿。
目前压疮的发生率与20年前比较并没有明显 的下降，预防和护理在护理领域仍是难题，压疮 的发生不仅降低病人的生活质量而且压疮的治疗 与护理消耗了巨大的医药资源。
Company Logo 第6页，共32页。
一压疮的概述
4.压疮的好发部位 压疮好发于机体缺乏脂肪组织保护、无肌肉
包裹或肌层较薄的骨突部分及受压部位，而且 会随患者的卧位不同、受压点不同而不同。
所以要全面评估患者的营养状况，制定合理饮食
，保证患者的营养需要，以保持机体营养的动态
平衡。
第31页，共32页。
四压疮的预防措施
❖ 健康教育：对患者及家属的教育 是预防长期卧床患者及其他压疮 高危人群发生压疮的关键，尤其 是社区的居家患者。
❖ 1.指导患者家属定时改变体位 ❖ 2.根据病情使用合适的减压装置 ❖ 3.保护皮肤，避免盲目局部按摩 ❖ 4.增加营养 ❖ 5.发现皮肤问题，及时就诊
第23页，共32页。
三压疮的分期及处理
❖不可分期 （Unstageable）压疮处理
❖ 1.当伤口无法界定属于哪一期时，应该记录不 可分期，而不是猜测属于几期
❖ 2.上伤口因覆盖焦痂或坏死组织无法进行分期 时，应先清创伤口内焦痂和坏死组织，在确定 分期。
❖ 3.伤口处理与Ⅲ 期、Ⅳ期压疮处理相同。
第9页，共32页。ຫໍສະໝຸດ 二压疮发生的原因与病理生理
1.压疮发生的原因 引起压疮的主要
原因是压力，过度的 压力作用于皮肤上导 致皮肤病理变化与压 力的强度、压力持续 作用的时间及组织的 耐受有关。
第10页，共32页。
二压疮发生的原因与病理生理
二压疮的病理生理 压疮早期皮肤发红，
当手指按压发红部位时 红色可消退，手指放开 时红色从新出现。其病 理生理学机制为受压部 位的毛细血管及微静脉 扩张。并伴有轻微的血 管周围淋巴细胞浸润及 轻中度的真皮水肿。
目前压疮的发生率与20年前比较并没有明显 的下降，预防和护理在护理领域仍是难题，压疮 的发生不仅降低病人的生活质量而且压疮的治疗 与护理消耗了巨大的医药资源。
Company Logo 第6页，共32页。
一压疮的概述
4.压疮的好发部位 压疮好发于机体缺乏脂肪组织保护、无肌肉
包裹或肌层较薄的骨突部分及受压部位，而且 会随患者的卧位不同、受压点不同而不同。
所以要全面评估患者的营养状况，制定合理饮食
，保证患者的营养需要，以保持机体营养的动态
平衡。
第31页，共32页。
四压疮的预防措施
❖ 健康教育：对患者及家属的教育 是预防长期卧床患者及其他压疮 高危人群发生压疮的关键，尤其 是社区的居家患者。
❖ 1.指导患者家属定时改变体位 ❖ 2.根据病情使用合适的减压装置 ❖ 3.保护皮肤，避免盲目局部按摩 ❖ 4.增加营养 ❖ 5.发现皮肤问题，及时就诊
压疮护理新进展-PPT
Ⅳ期压疮的组织剖面图和患者照片
不明确分期(Unstageable)
全层组织缺失 溃疡底部有腐肉覆盖（黄色、黄褐色、
灰色、绿色或褐色），或者伤口床有焦 痂附着（碳色、褐色或黑色）
不明确分期的患者照片
伤口的评估
整体评估：年龄、潜在性疾病、血液循环系统功能营 养状况、肥胖、感觉性或运动性障碍性疾病、心理状 态、全身用药情况
足跟保护法
压疮各期护理要点及敷料选用
1、可疑的深部组织损伤 皮肤评估时：变白反应、 局部疼痛、局部过热，水肿，硬结，都被定为压 疮发生的警惕迹象；当更换体位时，抬高——而 不是拖拽——患者；避免把患者直接置于医疗设 备上，如鼻饲管或引流管；避免患者已出现压之 不变白的红斑的骨隆突处受压，不得按摩骨突压 红的部位，不得使用气圈类的装置，维持足够的 水分摄入，避免皮肤干燥；如果需要坐在床上， 避免床头升起和懒散的姿势，以免把压力和剪切 力集中在骶骨和尾骨。
记录
压疮的部位，大小，分度， 组织形态，气味，渗出液量， 潜行，有无存在感染。周围皮 肤情况，病人一般情况及基础 疾病都需要做记录。
发生压疮的危险人群
老年人 神经系统疾病者 身体衰弱者、营养不佳 肥胖 水肿病人 疼痛病人 石膏固定病人 大小便失禁病人 发热病人 使用镇静剂的病人
压疮的影响因素
Ⅲ期：伤口侵入皮下组织，但尚未侵犯筋膜。 临床上可见深的火山口状伤口，且已侵蚀周围邻近组织。
Ⅳ期：组织完全被破坏或坏死至肌肉层、骨骼及支持性结构（如肌腱、关节囊等）
NPUAP2007压疮分期 （分六期）
可疑的深部组织损伤 Ⅰ期（Stage Ⅰ） Ⅱ期（Stage Ⅱ ） Ⅲ期（Stage Ⅲ ） Ⅳ期（Stage Ⅳ ） 不明确分期
伤口渗出液量：无渗出、少量、中量及大量渗出。 无渗出指：24小时更换的纱布干燥。少量渗出指： 渗出量少于5ml/24h,每天更换1块纱布。中量渗出 指：渗出量在5-10ml/24h,每天至少需要1块纱布 但不超过3块纱布。大量渗出指：渗出量超过 10ml/24h,每天需要3块或更多纱布。
压疮的护理ppt课件最新版
A 蛋白质：维持皮肤弹性和修复能力，预防压疮
定期进行皮肤检查，及时发现并处理压疮风险因素
定期检查： 每天至少一 次，重点检 查骨突部位
观察皮肤： 注意皮肤颜 色、温度、 湿度等变化
风险因素： 如皮肤破损、 潮湿、摩擦
等
处理措施： 及时采取措 施，如更换 体位、使用
保护垫等
加强护理： 保持皮肤清 洁、干燥， 避免长时间
压疮的护理ppt课 件
演讲人
目录
01. 压疮的基本知识 02. 压疮的预防措施 03. 压疮的诊断方法 04. 压疮的治疗措施 05. 压疮的护理操作技巧
压疮的定义和分类
压疮的定义：压疮是指由于长 时间受压，导致皮肤和皮下组 织受损，形成局部损伤的一种
疾病。
压疮的分类：根据压疮的严重 程度，可以分为四类：Ⅰ度压 疮、Ⅱ度压疮、Ⅲ度压疮和Ⅳ
康复护理：指导患者进行
1
压疮预防：指导患者保持正确的体位， 避免长时间压迫
2
压疮护理：指导患者进行皮肤清洁， 保持皮肤干燥
3
营养支持：指导患者合理饮食，补充 营养，增强抵抗力
4
康复训练：指导患者进行适当的康复 训练，增强肌肉力量，促进血液循环
THANKS
汇报人
局部换药：使用无菌纱布或棉球， 轻轻擦拭伤口，保持伤口清洁
保持清洁干燥：保持伤口干燥， 避免感染，促进愈合
减压：使用减压垫、气垫床等， 减轻伤口压力，促进愈合
定期观察：定期观察伤口情况， 如有恶化，及时就医
对于中度压疮，可采取药物治疗，如抗生素、消炎 药等，同时进行局部护理
药物治疗：使用抗生 素、消炎药等药物，
03
康复计划：制定康复计划， 帮助患者了解治疗和康复 过程
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肿、热、痛，伤口渗液，有时会引起全身反应，如发热、白细胞数目 增加。
（2）创面有异物 （3）不正规换药：会导致伤口内肉芽水肿 （4）无菌性毒性反应：机械作用下发生氧化反应，引起无菌性毒性反
染率。 5免疫力降低 白细胞数目降低，蛋白质摄取受损及相关免疫系统功能降低延长伤口愈合时间。 6凝血机制障碍 注意是血液系统疾病、营养不良、慢性肝病、以及接受抗凝剂治疗的患者，导致长时间无
法凝固 注意：此类只能用各种止血方法，如缝合止血、压迫止血、止血药或输血。
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二 局部因素 1 创面因素 （1）创面感染 每平方厘米细菌数目大于10*5个，伤口炎期会延长，表现为局部红、
2营养不良 (1)蛋白质缺乏 蛋白质缺乏会使细胞组织再生不良或者缓慢，尤其蛋氨酸缺乏时，常导
致组织细胞再生障碍，肉芽组织形成不良，纤维细胞减少导致胶原纤 维合成减少 (2)维生素缺乏 维生素的减少如VC会导致合成胶原功能发生障碍，影响转化为纤维细胞， 使其瘢痕减少，抗拉力强度弱， 注意： 创伤后维生素C每天平均最低摄入量 为100-300mg，另维生素A1 B2 B6以及锌的含量也应适当增加。
黑龙江农垦总医院康复科
林静静
1 掌握伤口愈合的基本过程 2 掌握伤口愈合的基本类型 3 掌握影响伤口愈合的因素 4 了解伤口愈合的评价
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第一节 伤口愈合的基本过程
伤口修复阶段
炎症期--------增生期---------修复期或者重塑期
一 炎症期 :时间为组织受到伤害开始，生理条件下持续3-6天
伤口愈合示意图
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第二节 伤口愈合的类型
一 直接愈合或者一期愈合 （图4） 多见于创口较小、出血较少、组织破坏较轻、创缘整齐、无感染、经黏 合或者缝合后创面对合严密的伤口。 特点： 愈合过程中肉芽组织形成较少，完全愈合后仅留下一条线状瘢痕， 而且不会导致明显的功能障碍 时间点：24-48h 表皮再生可覆盖伤口 5-6天 胶原纤维形成 2-3周 完全愈合
第三节 影响伤口愈合的因素
一 全身因素 1 年龄老化 老年人各组织细胞本身再生能力减弱，血管老化导致血液供
应减少，组织成纤维细胞周期延长导致导致伤口愈合时间 延长。 注意： 护理60岁以上，特别是70岁 以上病人的伤口时，应特别注意 纠正营养不良，预防伤口感染， 尤其是多重感染以及伤口裂开
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1 新生血管和血管化
过程：血管壁内皮细胞突破基底膜分裂形成血管芽，血管芽形成桐庐逐步形 成血管分支、血管网、毛细血管环。
每日增长： 0.1-0.6mm
需要时间： 1-4天
作 用 ：供应血氧和营养的基础，
注意要点：使之处于湿润状态，避免
机械性损伤。
血管再生示意图
2 肉芽组织形成
始于伤后3-4d，取决于新生血管的形成时间。当肉芽增多时，逐渐形成红色 肉芽床，是为愈合过程良好的标志。
免疫应答在伤口愈合过程中起着重要的作用，手术创伤、感染营养不良、大面积烧
伤（＞50%）、电辐射损伤、肠源性或肾源性疾病及免疫抑制治疗后，可导致系统
缺陷和功能不足，易引起伤口局部和全身感染，使伤口愈合不良。
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二 增生期：
顺序（肉芽组织--血管--胶原蛋白，时间为创伤后48小时，持续2-3周
上皮形成是伤口愈合过程结束的标志。 形成过程：表皮受损后缺乏大量产抑素细胞， 导致外抑素细胞下降刺激基底层细胞有丝 分裂活性升高。 缺点：深层伤口直径超过2cm通常无法在14d 内愈合，直径超过20cm往往需要植皮。 3 瘢痕形成 时间： 伤后1个月可形成。 过程：成纤维细胞停止分裂，胶原纤维增多，出现瘢痕。
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三 痂下愈合 （图1-5-3-3） 痂的形成：伤口表面血液，渗出液以及坏死物质凝
固后，水分被蒸发，形成痂。 特点：1 较无痂者所耗时间长。
2表皮组织先将痂溶解， 然后在生长。 缺点：如痂下渗出物较多或 感染时，不利于渗出物排出， 导致感染加重，不利于愈合。
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3用药不当 （1）类固醇治疗 类固醇抑制伤口愈合，抑制毛细血管形成，成纤维细胞再生以及胶原合成，加速胶原纤维
分解致使愈合不良 建议：创伤4-5天内杜绝使用此类药物。 （2）青霉胺 可以与胶原α-肽链上的醛基结合干扰胶原分子间的交联形成， 导致胶原失去稳定性加速胶原纤维的分解吸收，从而减弱胶原 的抗拉力强度。 4 吸烟 尼古丁：使小动脉收缩，血流减慢，增加血小板粘附，形成 血栓抑制红细胞、纤维细胞、巨噬细胞的生成。 CO：与血红蛋白结合，导致血液携氧力降低，影响伤口组织的氧供给。 氰化物：抑制新陈代谢所必须的氧化酶系统和细胞间氧的传送，导致愈合延缓、切增加感
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二 间接愈合或二期愈合 （图1-5-3-2） 多见于组织缺损较大、创缘不整、 哆开、无法整齐对合、创面坏死较 多、出血重、伴有感染， 与一期的不同： 1 只有感染被 控制或者坏死组织被 清除以后再生才能开始 2伤口大，收缩明显，需要生出大量 的肉芽组织 3 时间较长，常伴有明显瘢痕形成
3 成纤维细胞的活动
产生：巨噬细胞及血小板刺激成纤维细胞产生。
时间：伤后5-6天，成纤维开始合成胶原蛋白。
胶原蛋白的合成=脯氨酸氧化+赖氨酸氧化+VC 氧 铁
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修复期或者重塑期 时间：伤后2-3周，可持续2年左右。 过程：伤口收缩----上皮形成----瘢痕形成 1 伤口收缩 成纤维细胞分为纤维细胞和肌纤维细胞，由肌纤维 细胞拉紧伤口边缘进行收缩。始于伤后2-3d，每天 0.6-0.6mm，持续14d左右。5-HT、血管紧张素， 植皮对伤口收缩有影响。 2上皮形成
1 止血过程： 释放血管活性物质--血管收缩血小板凝结激活凝血 系统（5-10Min）--- 纤维蛋白形成纤维蛋白网
2 炎症反应
主要表现： 炎性发红发热、炎性渗出、疼痛。
吞噬示意图
3吞噬作用和免疫应答
时间：受损2-4h后，吞噬细胞开始移入伤口，吞噬并消化异物。如伤口床干净，
大约维持3-4天，如伤口有感染或有坏死物，则炎症期会延长使伤口愈合延迟。
（2）创面有异物 （3）不正规换药：会导致伤口内肉芽水肿 （4）无菌性毒性反应：机械作用下发生氧化反应，引起无菌性毒性反
染率。 5免疫力降低 白细胞数目降低，蛋白质摄取受损及相关免疫系统功能降低延长伤口愈合时间。 6凝血机制障碍 注意是血液系统疾病、营养不良、慢性肝病、以及接受抗凝剂治疗的患者，导致长时间无
法凝固 注意：此类只能用各种止血方法，如缝合止血、压迫止血、止血药或输血。
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二 局部因素 1 创面因素 （1）创面感染 每平方厘米细菌数目大于10*5个，伤口炎期会延长，表现为局部红、
2营养不良 (1)蛋白质缺乏 蛋白质缺乏会使细胞组织再生不良或者缓慢，尤其蛋氨酸缺乏时，常导
致组织细胞再生障碍，肉芽组织形成不良，纤维细胞减少导致胶原纤 维合成减少 (2)维生素缺乏 维生素的减少如VC会导致合成胶原功能发生障碍，影响转化为纤维细胞， 使其瘢痕减少，抗拉力强度弱， 注意： 创伤后维生素C每天平均最低摄入量 为100-300mg，另维生素A1 B2 B6以及锌的含量也应适当增加。
黑龙江农垦总医院康复科
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1 掌握伤口愈合的基本过程 2 掌握伤口愈合的基本类型 3 掌握影响伤口愈合的因素 4 了解伤口愈合的评价
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第一节 伤口愈合的基本过程
伤口修复阶段
炎症期--------增生期---------修复期或者重塑期
一 炎症期 :时间为组织受到伤害开始，生理条件下持续3-6天
伤口愈合示意图
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第二节 伤口愈合的类型
一 直接愈合或者一期愈合 （图4） 多见于创口较小、出血较少、组织破坏较轻、创缘整齐、无感染、经黏 合或者缝合后创面对合严密的伤口。 特点： 愈合过程中肉芽组织形成较少，完全愈合后仅留下一条线状瘢痕， 而且不会导致明显的功能障碍 时间点：24-48h 表皮再生可覆盖伤口 5-6天 胶原纤维形成 2-3周 完全愈合
第三节 影响伤口愈合的因素
一 全身因素 1 年龄老化 老年人各组织细胞本身再生能力减弱，血管老化导致血液供
应减少，组织成纤维细胞周期延长导致导致伤口愈合时间 延长。 注意： 护理60岁以上，特别是70岁 以上病人的伤口时，应特别注意 纠正营养不良，预防伤口感染， 尤其是多重感染以及伤口裂开
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1 新生血管和血管化
过程：血管壁内皮细胞突破基底膜分裂形成血管芽，血管芽形成桐庐逐步形 成血管分支、血管网、毛细血管环。
每日增长： 0.1-0.6mm
需要时间： 1-4天
作 用 ：供应血氧和营养的基础，
注意要点：使之处于湿润状态，避免
机械性损伤。
血管再生示意图
2 肉芽组织形成
始于伤后3-4d，取决于新生血管的形成时间。当肉芽增多时，逐渐形成红色 肉芽床，是为愈合过程良好的标志。
免疫应答在伤口愈合过程中起着重要的作用，手术创伤、感染营养不良、大面积烧
伤（＞50%）、电辐射损伤、肠源性或肾源性疾病及免疫抑制治疗后，可导致系统
缺陷和功能不足，易引起伤口局部和全身感染，使伤口愈合不良。
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二 增生期：
顺序（肉芽组织--血管--胶原蛋白，时间为创伤后48小时，持续2-3周
上皮形成是伤口愈合过程结束的标志。 形成过程：表皮受损后缺乏大量产抑素细胞， 导致外抑素细胞下降刺激基底层细胞有丝 分裂活性升高。 缺点：深层伤口直径超过2cm通常无法在14d 内愈合，直径超过20cm往往需要植皮。 3 瘢痕形成 时间： 伤后1个月可形成。 过程：成纤维细胞停止分裂，胶原纤维增多，出现瘢痕。
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三 痂下愈合 （图1-5-3-3） 痂的形成：伤口表面血液，渗出液以及坏死物质凝
固后，水分被蒸发，形成痂。 特点：1 较无痂者所耗时间长。
2表皮组织先将痂溶解， 然后在生长。 缺点：如痂下渗出物较多或 感染时，不利于渗出物排出， 导致感染加重，不利于愈合。
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3用药不当 （1）类固醇治疗 类固醇抑制伤口愈合，抑制毛细血管形成，成纤维细胞再生以及胶原合成，加速胶原纤维
分解致使愈合不良 建议：创伤4-5天内杜绝使用此类药物。 （2）青霉胺 可以与胶原α-肽链上的醛基结合干扰胶原分子间的交联形成， 导致胶原失去稳定性加速胶原纤维的分解吸收，从而减弱胶原 的抗拉力强度。 4 吸烟 尼古丁：使小动脉收缩，血流减慢，增加血小板粘附，形成 血栓抑制红细胞、纤维细胞、巨噬细胞的生成。 CO：与血红蛋白结合，导致血液携氧力降低，影响伤口组织的氧供给。 氰化物：抑制新陈代谢所必须的氧化酶系统和细胞间氧的传送，导致愈合延缓、切增加感
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二 间接愈合或二期愈合 （图1-5-3-2） 多见于组织缺损较大、创缘不整、 哆开、无法整齐对合、创面坏死较 多、出血重、伴有感染， 与一期的不同： 1 只有感染被 控制或者坏死组织被 清除以后再生才能开始 2伤口大，收缩明显，需要生出大量 的肉芽组织 3 时间较长，常伴有明显瘢痕形成
3 成纤维细胞的活动
产生：巨噬细胞及血小板刺激成纤维细胞产生。
时间：伤后5-6天，成纤维开始合成胶原蛋白。
胶原蛋白的合成=脯氨酸氧化+赖氨酸氧化+VC 氧 铁
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修复期或者重塑期 时间：伤后2-3周，可持续2年左右。 过程：伤口收缩----上皮形成----瘢痕形成 1 伤口收缩 成纤维细胞分为纤维细胞和肌纤维细胞，由肌纤维 细胞拉紧伤口边缘进行收缩。始于伤后2-3d，每天 0.6-0.6mm，持续14d左右。5-HT、血管紧张素， 植皮对伤口收缩有影响。 2上皮形成
1 止血过程： 释放血管活性物质--血管收缩血小板凝结激活凝血 系统（5-10Min）--- 纤维蛋白形成纤维蛋白网
2 炎症反应
主要表现： 炎性发红发热、炎性渗出、疼痛。
吞噬示意图
3吞噬作用和免疫应答
时间：受损2-4h后，吞噬细胞开始移入伤口，吞噬并消化异物。如伤口床干净，
大约维持3-4天，如伤口有感染或有坏死物，则炎症期会延长使伤口愈合延迟。