椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折

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椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩75%以上骨折

椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩75%以上骨折

3 1 例获得 1 8 ~ 2 4个 月 的 随访 。 1例失 访 。随访 患 者 术 后
椎 体 高度 恢 复 良好 。 伤 椎 高 度 无 明显 丢 失 , 未 发 现 内 固定 物 松 动 或 断 裂 。 结论
棒 系统 内固 定 中 应 用 能有 效 防 止椎 体 高 度 二期 丢 失 及 内固 定物 松 动 或 断 裂 。
从 而 有 利 于增 加 导 针 进 入 的 空 间 。 对 于椎 体 压 缩 在 7 5 %以上 者
则 应 选 择左 9点 或 右 3点 处 进 针 , 而且外展角度为 2 0 — 3 O 。 以使
导针超过中线 . 有 利 于 骨 水 泥 分 布 于 对 侧 。球 囊 多 点扩 张技 术 要求分别在椎体的前 1 / 3 、 中1 / 2 、 后 1 / 3处 扩 张 , 使 整 个 椎 体 都
中 国 骨 与关 节 损 伤 杂 志
2 0 1 3年 3月 第 2 8卷 第 3期 C h i n J B o n e J o i n t l n i u r v . Ma r . 2 0 1 3 . V o 1 . 2 8 。 N O . 3

2 4 7・
匀 分 布 于椎 体 内 . 又能减少骨水 泥的外漏产 生的并发 症 , 是 临
床上的难题。 有学者 L 3 认为 , 椎体压缩在 2 / 3以 内者 可 使 用椎 体 成形术 . 压缩 超 过 2 / 3者 则 被 列 为 椎 体 成 形 术 的 禁 忌 证 。 因 此 椎体压缩在 7 5 %以上 时 应 采 用 多 种 方 法 相 结 合 , 本 组 采 用 全 身 或 连 续 硬 膜 外麻 醉 , 通过对抗牵引 , 手法按压复位 , 使 塌 陷 的 椎

椎体成形术与椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效对比

椎体成形术与椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效对比
效进行 对 比分 析 , 报告 如 下 。 1 资料 与方 法 1 1 一 般资料 . 20 0 6年 1月 " 0 9年 1 来我 院  ̄2 0 月 就治 的 3 O例 老年 骨质 疏 松 性 胸 腰椎 压 缩 骨折 患 者 进 入研究 , 随机 分成 VP治疗 组 和 B KP治 疗组 。 VP
摘 要 目的 : 评估椎 体 成形 术 ( ) VP 和椎 体后 凸成 形术 ( KP 治 疗骨质 疏松性 椎体 压缩 骨折 的疗效 。 法 :2 B ) 方 3 例老 年骨质 疏松性 胸腰椎 压 缩 骨折 患者 随机 分成 V P组 和 B KP组 , VP组 9例 单椎 体 , 5例 2个椎体 、 2例 3

VP: 患者 全 麻 生 效 后 , 卧 位 , 椎 体 骨折 部位 过 俯 使
伸, c型 臂 x 线 机 透 视 下 , 向椎 弓根 方 向做 穿 刺 通 道 , 刺针 抵达 椎 体 后缘 骨 皮 质但 未超 过 椎 弓根 前 穿 缘 时 , 视见针 尖应 位 于椎 弓根 投影 之 内。 透 在穿刺 针 穿 刺至 椎体前 部 的1 3 后 , /处 于透视 监控下 将调 配好
射 。术后 l  ̄2 d d下地 活 动。
1 3 观测指标 . 术 中连续监 测患 者 的生命 体征 , 记
标 准 : X 线 、 T检 查揭 示 椎体 楔 形或 双 凹型压 缩 经 C
性改变, 明确 为 压缩 性 骨 折 , 椎 骨 密 度 ( MD) 腰 B 检 查 明确 为 骨质 疏 松 , MRI 查 提 示椎 体 T 相 低 信 检
fatr , rcu e 0VC 患 者 接 受 了经 皮 椎 体 后 凸 成 形术 F) 的治疗 [ 。椎体后 凸 成形 术是 在 椎 体成 形 术基 础 1 ]

椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折

椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折

意义 ( O 0 )结 论 P> . 5 。
经 皮椎 体 成 形 术 是 治疗 骨质 疏 松 性 椎 体压 缩 性 骨 折 安 全 、 效 的方 法 , 有 其缓 解 疼 痛 效 果 明显 。
文 献标 识 码 : B
关 键 词 : 柱 ; 折 ; 缩 性 ; 质 疏 松 ; 皮 椎 体 成 形 术 脊 骨 压 骨 经
水 泥 Ⅲ 。
单侧椎 弓根穿刺注射。 单个椎体注射骨水泥量为3 . ~45 mL
( 平均3 5 L 。 . )患者术中、 m 术后未出现不良反应,6例均获 2 得随访 , 随访时间6 8 ~2个月, 平均1.个月。 26 术后6 4 ~2 h患
者均感觉腰背部疼痛缓解或消失。 术后第3 天应用疼痛视觉 模 拟评分法测定, 由术前 的(. ±12 分降至(. ±13 80 . ) 22 .) 分, 手术前后有显著性差异 ( <o0)术后 x线片椎体前 P . 1. ) 5. ±1. ) 6. ±9 6 %,
Cb ob角由术前(02 . ) 2. ±23。 矫正到术后(78 .)。 1.±28。但手
中 图 分 类 号 : 8 . R6 3 2
随着人口老龄化的加剧, 骨质疏松性椎体压缩骨折 日渐 多见。 压缩的椎体高度丢失, 后凸畸形, 剧烈的腰背部疼痛, 致使患者生活质量下降。 对椎体压缩性骨折及时、 准确地治
疗极其重要。 经皮椎体成形术 ( r t eu e erp s , p c a os r bol t eun vt ay
用记号笔做体表标记。 用带芯骨穿刺针 C型臂 x线机引导 下, 在正位透视下选择皮肤进针点 , 一般位于棘突旁开2 ~ 3 m处, c 穿刺针与人体矢状面成1。 O 经正侧位双向 5 ~2。 角。

经皮椎体成形术治疗椎体疏松压缩性骨折

经皮椎体成形术治疗椎体疏松压缩性骨折

内蒙古中医药摘要:目的:探讨经皮椎体成形术(PVP )治疗椎体骨质疏松性压缩性骨折的效果及安全性。

方法:对40例椎体骨质疏松性压缩性骨折患者于气管插管麻醉或局部麻醉行PVP ,术后立即在C 型臂透视下观察骨水泥在椎体内分布及渗漏情况,评估手术成功率;按照主诉疼痛分级法(VRS )对患者术前、术后疼痛情况进行分级并判定疗效;观察并发症发生情况及Cobb 角、椎体前缘高度改善情况。

结果:手术成功率为95.8%,术后疼痛总有效率为98.2%;除3个椎体骨水泥外渗外,无原椎体再发塌陷、神经受累现象;术后Cobb 角及椎体前缘高度均显著改善。

结论:单纯经皮椎体成形术(PVP )治疗椎体骨质疏松压缩性骨折有效微创技术、具有显著的临床止痛效果,并发症发生率低,且可缩短患者长期卧床时间。

关键词:经皮椎体成形术;骨质疏松;骨折;椎体压缩性中图分类号:R687.3文献标识码:B文章编号:1006-0979(2012)08-0072-02经皮椎体成形术治疗椎体疏松压缩性骨折陈志军*邵莉莉**江苏丹阳市人民医院(212300)2012年2月25日收稿的三联短程疗法治疗。

给予奥美拉唑20mg/次,口服,每日2次,替硝唑0.5g/次,口服,蒙脱八面石思密达(博福-益普生<天津>制药有限公司,批准文号:国药准字X20000690,批号:L118a ),饭间服用,1~3g/次,临睡前加服1次。

观察组给予阿莫西林、克拉霉素联合奥美拉唑的三联疗法治疗,给予奥美拉唑(河南省援生制药股份有限公司,批准文号:国药准字:X19990046,生产批号:0008111)20mg/次口服,每日2次,阿莫西林(沈阳药业股份有限公司,批准文号:国药准字H21013908,生产批号4060083)0.5g/次,口服,每日3次,克拉霉素(山东鲁抗辰欣药业有限公司,批准文号:国药准字H20000046,生产批号:20000615)0.25g/次,口服,每日2次。

椎体成形术治疗椎体压缩性骨折的护理

椎体成形术治疗椎体压缩性骨折的护理

电图 、 体 C 或 MR、 椎 T 出凝 血时 间等 ) 训 练患 者 床 上 , 大 小便 , 以适应 术后 早 期 卧床 的需 要 。做 好 药 物 如 碘 及 麻 醉 药 过 敏试 验 、 常规 术 区备 皮 、 日晨 测 生 命 体 术
症, 使血 糖 < 1 0mmo / 血 压 < 1 0 9 , L L, 5 / 5mm Hg 心
电 图无 明显 心 肌缺 血变 化 。 1 2 方 法 .
征 。训 练患 者 足 趾 的 背 伸 等 运 动 以更 好 的达 到 术 中
1 2 1 手 术方 法 ..
椎 体成形 术 1 2例 1 椎 体 , 囊后 3 球
配合 。 3 1 3 俯 卧位练 习 术 前 须评 估患 者 所 耐受 俯 卧 位 . .
例, 2 女 5例 , 龄 6  ̄7 岁 , 均 6 . 年 2 4 平 8 5岁 。人 院时均
因腰 痛 而 被 迫 卧 床 , 活 无 法 自理 。致 伤 原 因 : 走 生 行
时摔 伤 2 例 , 车 时 颠 伤 l 1 乘 1例 。受 伤 至 手 术 时 间 1

慰 , 患 者 产 生安 全 感 和信 任 感 , 手 术 有 正 确 的认 使 对
垦兰
_ I 8月 第 卷第 8 3 期 M d sC i , uut 0 1V 1 3N . e We h aA gs 21 , o 2 , o 8 J t n .
椎体 成 形 术 治疗 椎 体 压 缩 性 骨折 的护 理
李秋 红 , 樊建红 , 宁雅君
( 京 市 石 景 山 医 院 骨科 , 京 10 4 ) 北 北 0 0 3
复 生活 自理能 力 。
3 讨 论
3 1 术 前护理 . 3 1 1 心理护 理 . . 术 前 向患者 及家 属介 绍 P VP的方 法 、 点 和 效 果 。对 不 同 的 患 者 给 予 相 应 的 心 理 安 优

球囊扩张椎体成形术治疗骨质疏松型椎体压缩骨折

球囊扩张椎体成形术治疗骨质疏松型椎体压缩骨折

球囊扩张椎体成形术治疗骨质疏松型椎体压缩骨折摘要】目的评价球囊扩张椎体成形术治疗骨质疏松型椎体压缩骨折的疗效。

方法对52例共包括82个骨质疏松型压缩骨折的椎体,采用球囊扩张椎体成形术。

测量患者术前和术后椎体高度、Cobb’s角、术前和术后VAS评分并进行统计学分析。

结果平均随访9个月(37周,4~99周);椎体前柱和中柱分别增高了4.6mm、3.9mm(P <0.05);Cobb’s角增加了3.4°(P <0.05);VAS评分增加了7分(P <0.05);术后无不良反应和并发症;骨水泥外渗率为9.8%。

结论球囊扩张椎体成形术治疗骨质疏松型椎体压缩骨折安全有效,可恢复椎体高度和改善患者的生活质量。

【关键词】椎体压缩性骨折骨质疏松球囊扩张椎体成形术【Abstract】 Objectives: To evaluate the effect of balloon kyphoplasty.Methods: Retrospective analysis of the first 52 patients with 82 painful vertebral body compression fractures secondary to osteoporosis treated at our institution. Results: Mean length of follow-up was 9 months (37 weeks, range 4–99 weeks); improved height 4.6 and 3.9 mm in the anterior and medial columns, respectively (P > 0.05); Cobb angle increased 3.4°(P < 0.05), visual analogue pain scale score improved 7 points (P < 0.05); no adverse medical or procedural complications; 9.8% cement leakage rate.Conclusion: Balloon kyphoplasty safely improves vertebral body height andpatient quality of life.【Key words】vertebral body compression fracture; osteopenia; balloon kyphoplasty 脊柱椎体终板断裂,发生压缩性骨折,使椎体前柱支撑力量下降,影响患者日常活动。

经皮椎体成形术治疗骨质疏松胸腰椎压缩性骨折

经皮椎体成形术治疗骨质疏松胸腰椎压缩性骨折

临床老年性 疾病 中, 骨质 疏松 症 比较常 见 , 性群 体 女 占更高 比例 。由骨 质疏 松导 致 的胸腰 压缩性 骨折 具有 较
种有效 的方式进 行 治疗是 I 关注 的 问题。经皮 椎体 成 临床
形术 ( V ) P P 为近年来发 展起来 的脊柱微创 技术 , 在骨 质疏
强 高发病率, 对老年人的生命健康造成了严重威胁。选择一 松性胸腰椎 压缩性骨折治疗 中起到有效恢 复椎体 硬度 、
轻了患者痛苦 。临床对 骨水 泥充 填材料 的要 求是 有较 好
的生物 相容性 , 致畸 、 无 无毒 等副作 用 , 价格 合理 , 可被 自
9例 , 滑倒 2 例 。椎体 的压缩程 度为 13~12 l / / 椎体 , 以 均 不同程度的腰背部 疼痛 为临床 表现 。2 为单 节段椎 体 4例 骨折 ,4例 为双节段 , 为 3 段。胸腰段 ( IL ) 1 2例 节 T 2 1 椎体
bo lsyi h rame t fciia f c. eh d :no rh s i o 2 0 u et 0 J n r se p rt o rpat n tetet n l clef tM t o s I u o pt f m 0 9J n 2 1 u eweeo to ooi c m- o n e l a r o 1 c
文 献标 识 码 :A 文 章 编 号 :2 9 0 5—13 .0 2 0 . 1 44 2 1.4 0 1 中 图分 类 号 :R 8 . 632
P r u a e u re r p a t n Tr a me t o t o o o i r e r l e c t n o s Ve tb o l sy i e t n f Ose p r tc Ve t b a Co m-

椎体后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折的护理

椎体后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折的护理
15 24
V 12 N | o. 1 o7
Aeo p c d c n r s a e Me i i e
Jl O O u 2 l
椎 体 后 凸成 形 术 治 疗 骨 质 疏 松 性 脊 柱 压 缩 性 骨 折 的 护 理
姚 丽君 , 志雄 , 艳 芬 梁 黎
( 广东省惠州市第一人民医院 , 广东 惠州 5 60 ) 100
( 收稿 日期 :0 0— 4—2 ) 21 0 0
动作 , 开始 时每 次训 练5rn 循 序渐 进 , 至每 次 lh以 i, a 增 上, 以提高手术耐受 力。
2 2 术 后 护 理 .
22 1 体位护理 ..
术 后 去 枕 平 卧 位4h 4h后 指 导 翻 身 , ,
保持 腰部伸直以防届 曲。 2 22 病情观察 常规心电监测1 , .. 2h 注意血压 、 心率 、 脉 搏 呼吸 、 氧饱和度 变化 ; 严密 观察穿刺部 位肿胀程度 , 注意 双下 肢的 肌力 、 觉 、 感 活动及 排尿 、 排便情 况 , 观察有 无不 明原 因的呼 吸困难 、 胸痛 、 厥 或休克 等症状 。监 测 血糖 晕 值 。本组病例无骨水泥 渗漏及脊髓神经损伤发生。
摘 要 目的 : 结 1 胸 腰 椎 骨 质 疏 松 性 骨 折 患 者 行 经 皮椎 体 后 凸成 型 术 的护 理 。方 法 : 理 重 点 是 术前 总 7例 护
做好心理护理 、 全面评估 、 术前准备 ; 术后密切观 察生命体征 、 穿刺部 位肿胀程 度 , 下肢 活动 感觉情 况, 双 做好体
椎体压缩 。
2 护理
食 ; 当多晒太 阳及增 加户 外活动 , 内避 免负重 、 适 3月 弓背
坐立 、 长间坐立 、 突然转体 。

《2024年骨质疏松性椎体压缩骨折行经皮椎体后凸成形术不同手术时机临床效果分析》范文

《2024年骨质疏松性椎体压缩骨折行经皮椎体后凸成形术不同手术时机临床效果分析》范文

《骨质疏松性椎体压缩骨折行经皮椎体后凸成形术不同手术时机临床效果分析》篇一一、引言骨质疏松症是一种全身性骨骼疾病,常见于中老年人群,其特征为骨量减少、骨组织微结构破坏和骨强度降低,导致骨折风险增加。

骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)作为其中一种常见类型,往往会给患者带来显著疼痛和生活质量下降。

经皮椎体后凸成形术(PKP)作为一种有效的治疗方法,在不同手术时机进行手术的临床效果存在差异。

本文旨在分析不同手术时机对PKP 治疗OVCF的临床效果。

二、方法本研究选取了近五年内在我院接受PKP治疗的OVCF患者,根据手术时机分为早期手术组、中期手术组和晚期手术组。

每组患者均进行了详细的病史采集、体格检查和影像学检查,以评估疾病严重程度和手术适用的时机。

三、手术时机与治疗方法1. 早期手术组:患者在确诊OVCF后,立即或短期内进行PKP手术治疗。

2. 中期手术组:患者在确诊后,经过一段时间的药物治疗和康复训练后进行PKP手术治疗。

3. 晚期手术组:患者在经过较长时间的保守治疗无效后,进行PKP手术治疗。

所有患者均采用相同的PKP手术方法,包括术前准备、手术操作和术后康复等。

四、临床效果分析1. 疼痛缓解情况:通过对患者术后疼痛评分进行统计,发现早期手术组患者疼痛缓解程度最为显著,中期手术组次之,晚期手术组相对较差。

2. 骨密度恢复情况:术后对患者进行骨密度检测,结果显示早期手术组和中期手术组骨密度恢复较好,而晚期手术组因病程较长,骨密度恢复相对较差。

3. 并发症发生率:统计术后并发症发生情况,结果显示早期和中期手术组的并发症发生率较低,而晚期手术组因病程较长,可能存在其他并发症,导致术后恢复较慢。

五、讨论本研究表明,不同手术时机对PKP治疗OVCF的临床效果存在差异。

早期进行PKP手术治疗可以更快地缓解患者疼痛,促进骨密度恢复,降低并发症发生率。

而随着病程的延长,患者可能因其他并发症而影响术后恢复。

因此,在确诊OVCF后,应尽早进行PKP手术治疗,以获得更好的治疗效果。

经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折

经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折
v l a e y t e v re r l n e irh ih ,h o b a ge a d t e c a g so i a n l g e s a e b fr n f rt e o e ai n Re u t au td b h e tb a t r eg t t e C b n l , n h h r e fvs l ao u c eo e a d at h p r t . s l a o u a l e o s
A pi t n o ec tn o sk p o ls ( KP)i h r ame to p l ai fp rua e u y h pat P c o y ntete t n f
o t o o o i e t b a o p e so r c ur s s e p r tc v r e r lc m r s i n f a t e
魏 力今 , 刘艺 明
( 安徽 医科 大学第三 附属 医院脊柱外科 , 安徽 合肥 206 ) 3 0 1
摘要: 目的 总结经 皮椎 体后凸成形术 ( ectno s y hpat P P 治疗 骨质疏 松性椎 体压缩 骨折 的方法 与疗 效 。方法 prua eu p ols k y,K )
对 6 例共 7 个骨质疏松性椎 体压 缩骨折的椎体 , 5 8 采用经皮球 囊扩张椎 体后凸成形术。测量患者术前和术后椎体前缘 高度 、 后
凸畸形 ( o b 角及视觉模拟疼痛评分 ( A ) Cb ) V S 评分并进行统计学分析 。结果 所 有手术均顺 利完成 , 无严重手 术并发症 。椎 体
W E ii L U Yimig IL - n. I — n i
( etfS i l ugr,h hr fl t o i l A h i dcl nvrt, e i 2 0 6 ) Dp pn re TeTi f i e o aS y dA a dH s t n u Mei i sy Hf 30 1 i pao f a U ei e

椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折

椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折
的并 发 症 , 严 格 掌握 适应 证 。 应
关键 词 : 体 后 凸 成 形 术 ; 质 疏 松 ; 体 压 缩 骨 折 椎 骨 椎
中 图 分 类 号 : 6 3 2 文献 标 识Re ut fVe tb o lsyi h r ame to to o si re r l mp eso r cu e i ia s lso re r p a t nt eT e t n fOse p r t Ve tb a e Co r s in F a t r
p r t e t b a o r s i n f a t r s M e h d Fr m a u r 0 7t e t mb r2 0 2 a e ( 1v r e r e we e o o i v r e r l mp e so r c u e : c c to s o J n a y 2 0 o S p e e 0 9, c s s 3 e t b a ) r 1
至 20 0 9年 9 采 用 椎 体 后 凸成 形 术 治 疗 骨 质 疏 松 性 压 缩 性 骨 折 2 月 1例 , 1 。结 果 3椎
或 消失 。有 3例发生骨水泥 , 渗漏 1例有临床 症状 , 术后椎体前缘后缘高度及 C b o b角与术前相 比有显著性差异 ( P< 0 0 ) 结 论 椎 体 后 凸成 形 术 可 有 效 缓 解 因 骨 质 疏 松 性 椎 体 压 缩 性 骨 折 所 引 起 的疼 痛 , 复 椎 体 高 度 , 也有 一 定 .5。 恢 但
椎体后 凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折
杨 峰 , 森 , 康 永 唐 许
( 徽 医科 大 学宿 州临 床 学 院 , 州 市立 医 院骨 一 科 , 徽 宿 州 2 4 0 ) 安 宿 安 3 0 0

一次性多椎体成形术治疗多发老年椎体骨质疏松性压缩骨折

一次性多椎体成形术治疗多发老年椎体骨质疏松性压缩骨折

正 位 透 视 到 达 椎 体 中线 ) , 比例 搅 拌 骨 水 泥 进 入 稀 化 期 , 后 按
ห้องสมุดไป่ตู้
将 骨 水 泥 吸 人 专 用 2mI注 射 器 , 视 监 测 下 向椎 体 内注 射 , 透 边 注射 边 询 问 患 者 有 无 特 殊 不 适 。根 据 椎 体 骨 折 的 类 型 和 骨 水 泥 的充 填 情 况 掌 握 注 射 量 , 般腰 椎 3 4mI, 椎 2 一 ~ 胸 ~ 3mI 。术 毕 详 细 检 查 双 下 肢 感 觉 、 动 情 况 并 与 术 前 对 比 , 运
x 线 机 监 视 引 导 下 , 6 例 3 以上 的老 年 性 骨 质 疏 松 新 鲜 椎 体 压 缩 性 骨 折 的 患 者 实施 了 一 次 性 经 皮 穿 刺 椎 体 成 形 术 治 疗 。 对 5 个
结 果 : 有 患 者 手 术 过 程 顺 利 , 弓根 穿 刺 成 功 率 1 0 。对 患 者进 行 疼 痛 视 觉 模 拟 评 分 , 用 患 者 主 观 满 意 度 调 查 评 价 标 准 所 椎 0 采
劳晨登 黄宗 贵 戴 海 庞俊峰 雷 鸣
( 西 医 科 大 学 附 属 南 宁 市第 一人 民 医 院骨 科 广
南 宁 5 0 2 ) 30 2
摘 要 目的 : 讨 一 次性 多 椎 体 成 形 术 治疗 多 发 老年 椎 体 骨 质 疏 松 性 压 缩 骨 折 的 临 床 治 疗 效 果 和 注 意 事项 。 方 法 : c 型 臂 探 在
缩骨折的重要 手段 , 对 多椎 体压缩 骨 折 的患者 进行 P P 但 V 手 术 , 一 次 完 成 还 是 分 次 手 术 , 然 存 在 争 论 。我 科 自 是 仍

椎体成形术治疗多发性胸腰椎骨质疏松性压缩骨折

椎体成形术治疗多发性胸腰椎骨质疏松性压缩骨折
12 . 术 前检 查
142 . .
患 者 生 活 质 量 的 评 估
采 用 E常 生 活 自理 能 力 t
(c vt fd i i ,AD ) at i o al le i y y f L 量表 对 患者 术 后各 期进 行 生 活 质量
的评 估 。
14. 术后 病 椎 椎 体 形 态 学 变 化 分 别 在 术后 各 期 测 定 椎 . 3 体前 缘、 央、 缘高度。 中 后 数据以( ±s表 示 , 用 S S 1 .统计 软 件 进 行 统计 分 析 。 ) 采 P S 00
2 结果 所 有 患 者 手 术 穿 刺 均 获 成 功 , 1 胸 椎 体 的椎 、 变 椎 体 的 C 病 T扫 描 、 柱 MRI 查 。 行 脊 检 并 术 前 常 规 检 查 r解 患 者 的脏 器 功 能 和 凝 血 酶原 时 间 以 及 有无 手
【 献 标 识 码 】A 文
【 章 编 号 】1 7 —0 4 ( 0 )1a-0 8 - 2 文 6 4 7 22 1 0 () 0 3 0 0
胸 腰 椎 压 缩 性 骨 折 是 老 年 骨 质 疏 松 症 患 者 常 见并 发 症 , 响 影 老 年 人 的生 活 与 生存 质量 。 守 治 疗 卧床 时 间长 , 致 严 重并 发 症 保 易 的发 生 , 并对 短 期 内疼 痛 缓 解 不 佳 ; 科 手 术 创伤 大 、 发 症 多及 外 并 患者 全 身境况 差而 难以 推广 。 年来 , 近 经皮 椎体 成形 术(ectn o s prua eu v r b olsy P P 的 应用 可起 到迅 速 止疼 和稳 定 脊柱 的 作用 。 et rpat ,V ) e 本 组 回顾性 研 究 了我科2 0 年3 06 月至2 0年 3 0 8 月应 用P P 疗3 例患 者 V治 2 6 个胸 腰 椎体 临 床 的资 料 , 6 在此 基 础上 探 讨P 骨 水 泥注 入对 多发 VP 性 胸 腰 椎 骨 质 疏 松性 压缩 骨折 的治 疗效 果 。 1 资料 与方 法

经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折

经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折

例 , T 椎体 4例 , T 椎体 4例 , 2 L 椎体 1 ,: 0例 L 椎体
1 例 , 1 L 椎体 l 0例。合并心血管 系统疾病 5 , 例 泌
尿系统疾病 1 , 例 内分泌 系统疾 病 3例。按照 J e ii k 骨质疏松分级标准 评价 , 初期( 骨小梁的数 目正常 , 骨密度降低 , 骨小梁变细) 5例 ; 级 ( I 横形骨小梁减
央, 前胸部两侧 和髂 嵴下 垫软 枕使腹部悬空 , c型臂
x线 机透 视下 进行 体表 定位 。常 规消 毒 、 巾 , 1 铺 以 %
的利多卡因或普鲁卡因局部麻醉。尖刀片在体表定
位处 切开 皮肤 及皮下 , 口大 小约 0 5e 切 . m。在 正侧 位 c型臂 x线 机透 视指 引下 , 将带 芯穿 刺针 经 病椎 椎 弓
进一步减少 , 垂直骨小梁也减少 )6 ;I ( 2 例 I级 横形骨 I
小梁 近 于 消失 , 直 骨 小 梁 亦 不 清 晰 , 如 草 地 ) 垂 形 3
型臂 x线机正侧位透视确认椎体外无骨水泥渗出后 , 退出骨水泥填充器和工作套管 , 缝合切 口。
例。术前 V S A 评分(. 13 分。 74± . )
M , R 确定病变部位 , 对骨折情况 、 椎体稳定性等有充
分 的 了解 。
22 手术方法 .
患者取俯卧位 , 病椎对准手术 台中
方法为卧床休息、 药物止痛 、 支具治疗及椎 弓根螺钉
内 固 定 等 , 导 致 骨 质 进 一 步 疏 松 , 成 恶 性 循 易 形 环 IJ 2。近年来 , af G rn等 提 出经皮 椎 体后 凸成 形 i
长度 3 8ml, 囊 长度 1 m, 管 最 大 直 径 34 0 T 球 l 5m 导 .0 m 球囊 最 大 耐 受 压 力 30Pi约 2 m, 0 s( 0大 气 压 ) 。充 填材 料 为聚 甲基 丙 烯 酸 甲酯 ( o m ty Me aya , Pl e l t rle y h h t

椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折

椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折

术后 3d及随访 1a时评分平 均为 8 02 4 2 8分 。活动 能力 术 . 、. 、. 前 、 后 3d 随访 1a时评分 平均为 3 12 1 12分 。以上 术 及 . 、. 及 .
数据术后 3d 1 、 个月与术前 比较差异有 统计学意 义 ( 0 0 ) P< . 5 ,
畸形无 明显 恢复 。术后 V S评分 和 O I A D 明显改 善。V S术前 、 A
骨质 疏松 引起 的骨折 严 重影 响 患者 的生 活 质量 。卧 床休 息 、 用止痛药物 、 应 佩戴支具等传统 的姑 息疗法效 果慢且疗 效不 确定 , 活动 量 的减少使 骨量进 一步丢 失 , 强度 下降 , 骨 骨折 难 以 愈合而形 成恶 性循 环 。经 皮椎 体成 形术 ( ect eu e er一 pru n osv ̄ bo a pat,V ) ls P P 逐渐成为 老年 骨质 疏松性椎体压缩性 骨折 的主要治 y
魏 连峰 孟 少杰 赵 中太
汝阳 4 10 720 河 目的
探讨 经皮椎体成形术治疗老年骨质疏 松性椎体压缩骨折 的临床效果 。方法
2 例骨质疏松性椎 体压缩 骨折患 6
所 有患者 均穿刺
者中2 0例采用单侧椎 弓根穿刺注射 , 例 采用 双侧 椎 弓根穿刺注射 。术后 比较 V S及 O I 化评价疗效 。结果 6 A D变
河南 外 科 学 杂 志 2 1 0 2年 9月 第 1 8卷第 5期 H N OU N LO U G R e .0 2, 11 , o 5 E ANJ R A F S R E Y S p2 1 Vo.8 N .

41 ・
椎 体 成 形 术 治 疗 骨质 疏 松 性 椎 体 压 缩 骨 折

疼痛科CT引导注射骨水泥椎体成形术(PVPPKP)诊疗常规

疼痛科CT引导注射骨水泥椎体成形术(PVPPKP)诊疗常规

疼痛科CT引导注射骨水泥椎体成形术(PVP/PKP)诊疗常规CT引导注射骨水泥椎体成形术(PVP/PKP)是治疗骨质疏松伴椎体压缩性骨折、椎体肿瘤及骨转移瘤的一种有效治疗方法。

基本原理:骨质疏松伴椎体压缩性骨折、椎体肿瘤转移均是顽固性疼痛,在CT引导下经皮穿刺,将骨水泥(polymethylmethacrylate,PMMA)注入病变椎体,增加椎体耐压强度、提高脊柱稳定性,通过骨水泥的聚合热效应,使痛觉神经末梢变性坏死,截断肿瘤供血,热损伤肿瘤组织,稳定微骨折从而缓解或消除疼痛,预防椎体塌陷的发展。

一、适应证:1.骨质疏松伴椎体压缩性骨折引起的顽固性疼痛,止痛药物疗效不佳或副作用大,因疼痛不能坐、立、走,严重影响患者生活质量。

2.椎体肿瘤及骨转移瘤伴有顽固性疼痛和骨破坏,如骨转移瘤、骨髓瘤、淋巴瘤、椎体侵袭性血管瘤等。

3.外伤性压缩性骨折,经保守治疗效不佳。

二、禁忌证:1.无症状的稳定性脊椎骨折。

2.成骨型转移癌(如前列腺癌)。

3.凝血功能障碍。

4.伴有椎间隙感染。

5.体质极度虚弱(心、肺、肝、肾、脑功能衰竭失代偿期)。

三、诊断依据:1.临床表现:颈、胸、腰部疼痛,翻身困难,起立、站立、走路时加重;脊椎后凸、侧弯畸形,脊椎压痛。

与肿瘤相关的症状、体征。

2.影像学诊断:颈、胸、腰椎正侧位X线片,CT或/和MRI片显示骨质疏松、椎体压缩性骨折及肿瘤相关影像学特征。

四、术前准备:1.检查三大常规,PT系列,肝、肾功能,血糖,ESR,CRP,肿瘤相关抗原12项,EKG,胸片,病变椎体的正、侧位X线片及其MRI或/和CT检查,必要时行ECT、PET-CT检查。

2.准备PVP/PKP穿刺器械、骨水泥,微创治疗手术包(含外科锤、血管钳、手术尖刀片,等),急救药品及器械。

3.术前与患者及其家属谈话,告知手术方法及其风险和可能发生的并发症,并签署知情同意书报医务处审批。

4.术前穿刺静脉留置针备用,术前30分钟静脉用抗生素1次,静脉推注氟比洛芬酯注射液50mg或肌注曲马多100mg。

《2024年单双侧穿刺经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的效果观察》范文

《2024年单双侧穿刺经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的效果观察》范文

《单双侧穿刺经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的效果观察》篇一一、引言骨质疏松症是一种全身性骨骼疾病,其特征为骨量减少、骨微结构破坏,导致骨脆性增加,易发生骨折。

其中,椎体压缩骨折是骨质疏松症的常见并发症之一。

传统的治疗方法多以保守治疗或开放手术为主,但存在恢复慢、并发症多等问题。

近年来,单双侧穿刺经皮椎体后凸成形术作为一种微创手术方法,在骨质疏松性椎体压缩骨折的治疗中得到了广泛应用。

本文旨在探讨单双侧穿刺经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床效果。

二、方法1. 研究对象选取我院收治的骨质疏松性椎体压缩骨折患者,按照随机数表法分为实验组和对照组。

实验组采用单双侧穿刺经皮椎体后凸成形术治疗,对照组采用保守治疗。

2. 手术方法实验组患者采用单双侧穿刺经皮椎体后凸成形术,即在C臂机引导下,对患椎进行准确穿刺,注入骨水泥等材料,以恢复椎体高度、增强椎体稳定性。

术后进行康复训练。

3. 观察指标观察两组患者的手术时间、术中出血量、术后疼痛程度、骨折愈合时间、并发症发生率等指标。

三、结果1. 手术情况实验组患者手术时间短、术中出血量少,与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。

术后疼痛程度方面,实验组患者疼痛程度较轻,且恢复较快。

2. 骨折愈合情况实验组患者骨折愈合时间较对照组明显缩短,且骨愈合质量较高。

术后随访发现,实验组患者生活质量明显提高。

3. 并发症情况实验组患者并发症发生率较低,主要为骨水泥渗漏等手术并发症,经对症治疗后均得到缓解。

对照组患者因保守治疗时间长,可能出现长期卧床等并发症。

四、讨论单双侧穿刺经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折具有微创、恢复快、并发症少等优点。

通过C臂机引导下的准确穿刺,可以精确地将骨水泥等材料注入患椎,恢复椎体高度、增强椎体稳定性。

同时,该手术方法可以减轻患者术后疼痛程度,缩短康复时间,提高患者生活质量。

在手术过程中,需要注意严格无菌操作,避免感染等并发症的发生。

经皮椎体成形术在腰椎骨质疏松性压缩性骨折治疗中的临床应用价值

经皮椎体成形术在腰椎骨质疏松性压缩性骨折治疗中的临床应用价值

经皮椎体成形术在腰椎骨质疏松性压缩性骨折治疗中的临床应用价值1. 引言1.1 背景介绍近年来,随着人口老龄化的加剧和骨质疏松性骨折发病率的增加,腰椎骨质疏松性压缩性骨折已成为老年人常见的脊柱疾病之一。

腰椎骨质疏松性压缩性骨折严重影响患者的生活质量,容易导致慢性疼痛、脊柱畸形和功能障碍。

传统的治疗方法包括保守治疗和手术治疗,但保守治疗效果有限,手术治疗存在着创伤大、恢复慢和并发症多等问题。

1.2 目的和意义腰椎骨质疏松性压缩性骨折是中老年人常见的一种腰椎问题,常常由于骨质疏松或轻微的外伤引起。

这种骨折疾病会给患者带来剧烈的腰背疼痛,甚至影响他们的日常生活和工作。

传统的治疗方法主要是保守治疗,如卧床休息、药物缓解疼痛等,但效果并不理想。

本文旨在探讨经皮椎体成形术在腰椎骨质疏松性压缩性骨折中的治疗价值,为临床医生提供更为有效、安全的治疗方法,促进患者的康复。

结合临床数据对手术的疗效和风险进行评估,探讨其在临床实践中的应用前景。

希望通过本文的研究,能够为进一步完善腰椎骨质疏松性压缩性骨折的治疗方案提供参考,为患者带来更好的治疗体验和临床效果。

2. 正文2.1 经皮椎体成形术的原理经皮椎体成形术是一种介入性治疗方法,通过经皮途径将骨水泥或其他植入物注入到椎体内部,以恢复椎体的高度和稳定性。

其原理主要包括两个方面:1. 恢复椎体高度:腰椎骨质疏松性压缩性骨折导致椎体塌陷,经皮椎体成形术可以通过填充椎体内部空腔的方式,使椎体重新膨胀至正常高度,减轻椎间压力,缓解神经根受压症状。

2. 提供椎体稳定支撑:椎体塌陷后会导致椎间间隙缩小,容易引起椎间盘退变和脊柱畸形,经皮椎体成形术可以通过填充椎体使其恢复稳定性,防止进一步塌陷和畸形,减少椎间盘压力,保护周围神经结构。

经皮椎体成形术通过填充椎体内部空腔,恢复椎体高度和稳定性,从而缓解椎体压缩性骨折引起的疼痛和神经症状,促进骨折愈合,提高患者的生活质量。

2.2 腰椎骨质疏松性压缩性骨折的特点腰椎骨质疏松性压缩性骨折是腰椎骨质疏松症的一种常见并发症,主要由于骨质疏松引起的椎体压缩性骨折。

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椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折【摘要】目的:探讨经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效。

方法:对42例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者采用经皮椎体后凸成形术(pkp)治疗,通过比较手术前后及术后8个月随访时(即末次随访)疼痛程度(vas评分)、日常活动能力、止痛药使用情况及椎体前缘高度的变化,以评价手术效果。

结果:所有患者手术均获得成功, 术后患者疼痛明显缓解,术前vas评分(8.52±1.13),术后为(2. 48±1.04),末次随访时为(2.73±1.08);止痛药使用评分术前为(2.86±0.82), 术后为(0.63±0.21),末次随访时为(0.51±0.22);活动能力评分术前为(2.74±0.68),术后为(1.05±0.34),末次随访时为(1.12±0.27);椎体前缘高度术前为(13.98±4.62),术后为(22.56±4.34),末次随访时为(22.03±4.93)。

随访六个月无并发症发生。

各指标术后及末次随访时与术前比较有显著性差异(p0.05)。

结论:经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折,能够迅速缓解疼痛,改善生活质量;增加骨强度,避免椎体继续压缩,是安全有效的微创技术。

【关键词】椎体成形术;骨质疏松;骨折
【中图分类号】r687.3【文献标识码】b【文章编号】1008-6455(2011)08-0169-01
经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,pvp)是一种在影像引导下治疗疼痛性椎体压缩骨折的脊柱外科微创技术。

我科自
2009年7月至2010年10月,应用经皮椎体成形术对42例60个椎体进行了治疗,取得了满意的疗效,现报道总结如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料:本组42例。

男19例,女23例;年龄50~80岁,平均71.3岁。

病变椎体共60个,t7椎体3例,t10椎体5例,t1椎体38例,t12椎体3例,l1椎体3例,l2椎体3例。

t11l2椎体2例,t11l1椎体2例,t12l2椎体1例,均有腰背部疼痛,坐立行走困难,活动时症状明显,无神经根、马尾神经损伤表现。

x线提示有骨质疏松,ct 提示病变椎体后壁完整或椎管内脊髓神经无明显受压表现。

1.2 器械与设备:骨穿刺针:10~14g骨穿刺针;骨水泥:聚甲基丙烯酸甲酯(pmma);注射器。

1.3 检查与术前准备:术前仔细查体,结合影像学检查(x线正侧位、ct及mri)以确定患椎部位,评价椎体塌陷程度、溶骨性破坏的部位和范围、椎体皮质尤其是后壁是否骨折或破坏、是否有骨块所致的硬膜外或椎间孔狭窄。

1.4 手术方法:患者取俯卧位,局麻。

在c型臂正位透视下选择穿刺点,对穿刺区域行常规皮肤消毒,正侧位双向透视证实穿刺方向,经单侧或双侧入路将穿刺针针尖置于病椎椎弓根的外上缘,当侧位见穿刺针抵达椎体后缘骨皮质但未超过椎弓根前缘时,正位像针尖应位于椎弓根投影之内。

缓慢钻入椎弓根直至椎体前1/3。

透视证实穿刺针位置后,开始调配骨水泥。

于透视监控下将骨水泥于黏稠状
态下注入,术中如发现有骨水泥渗漏至椎体后缘时便立即停止注射,注射结束后插入针芯,待骨水泥凝固后拔出穿刺针。

术后嘱患者卧床休息, 6 h后鼓励其下床活动。

1.5 临床疗效评价:分别于pkp术前、术后第2天及术后6月随访时进行vas评分、止痛药使用评分、活动能力评分。

止痛药使用评分: 0分,不使用药物; 1分,使用非甾体抗炎药; 2分,不定时口服麻醉止痛药; 3分,定时服麻醉止痛药; 4分,静脉或肌肉注射麻醉止痛药。

活动能力评分: 1分,行动无明显困难; 2分,行动困难(需帮助);3分,需使用轮椅或只能坐立; 4分, 被迫卧床。

1.6 统计学处理:采用spss1
2.0统计软件进行统计学分析,定量资料以(x±s)表示, 术前、术后及随访时行配对t检验。

2 结果
本组42例60个椎体均手术成功,术后6~24 h内疼痛症状均明显减轻, 未有脊髓、神经根损伤及静脉栓塞、肺栓塞等并发症发生。

术后随访6个月未发现伤椎椎体高度下降及临近椎体再骨折。

影像学复查示椎体高度恢复满意, 骨水泥充盈良好。

患者术前、术后第2天及末次随访时各指标测量结果见表1,术后第2天及末次随访时与术前比较有显著性差异(p0.05)。

3 讨论
骨质疏松椎体压缩性骨折是老年人的常见病,随着我国步入老龄化社会,该病的发病率逐年上升。

自1987年galibert和deramond采
用pvp技术治疗1例颈椎血管瘤取得成功后,pvp技术被广泛用于脊柱肿瘤和骨质疏松症椎体骨折的治疗,尤其是对疼痛缓解的疗效确切[1-2]。

表1 42例患者不同时间点各指标评测结果(x±s)
经皮椎体后凸成形术在治疗疼痛性骨质疏松性椎体压缩性骨折上具有非常理想的止痛效果,在术后第2天就能显著快速且持久地控制症状, 但其缓解疼痛的机制尚未完全明确,其机制作者认为有以下几方面: 椎体压缩骨折生物力学改变后骨折微动是导致疼痛的主要原因[3-4],只有骨水泥固定了微小的骨折,才能稳定椎体,取得满意的疗效。

骨水泥聚合反应时产生热量,能破坏伤椎的感觉神经末梢,起到缓解疼痛的作用。

骨水泥单体的化学毒性作用亦可能是其疼痛缓解机制之一。

[5]
椎体成形术的并发症:骨水泥渗漏是pvp手术的主要并发症,常见的渗漏部位为椎间隙、椎旁软组织、椎管内等,尤其是椎管内渗漏,一旦发生后果严重。

预防渗漏应遵循以下原则:严格适应证,椎体后壁严重破坏不宜行pvp术;术中监视下边注射边观察,灌注即将达椎体后缘时即应停止注射;把握好骨水泥的黏稠度与注射压力;术中操作应精确。

其次,术后邻近节段骨折:椎体成形术后椎体的强度越大,对上下椎体的应力也越强,使邻近椎体的骨折发生率增高;成形术后邻近椎体有抗压缩力下降及椎体间移位等改变,并且邻近椎体抗压力下降的程度与成形术时注入的骨水泥量相关。

有研究证明新
的椎体骨折与椎体成形术密切相关,尤其是增加了邻近椎体骨折的风险。

总之,只要严格手术适应证,术中精心操作,经皮椎体成形术能早期迅速地缓解腰背部疼痛,避免了长期卧床所致的并发症,提高患者
的生活质量,为老年骨质疏松性脊柱压缩骨折治疗的理想选择。

参考文献
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[3] 顾冬云,戴尅戎,张鹏.椎体成形术的生物力学研究[j].中华骨科杂志, 2006,26(6):421-423
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