海绵窦断面影像解剖
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海绵窦断面影像解剖共58页文档
1、不要轻言放弃，否则对不起自己。
2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意 去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。-戴尔．卡耐基。
的，回味起来却有 久久不会退去的余香。
海绵窦断面影像解剖4、守业的最好办法就是不断的发展。 5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失 去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮 回里有你。
66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭
海绵窦的解剖和应用解剖ppt课件
海绵窦内部间隙和通道的大小和形态在不同个体之间存在差 异。
海绵窦的内部血管和神经
海绵窦内部有重要的血管通过，如颈 内动脉，这些血管为脑组织提供血液 供应。
海绵窦内部的神经包括脑神经和植物 神经，它们参与各种生理活动和感觉 信号的传递。
03
海绵窦的应用解剖
海绵窦与邻近器官的关系
海绵窦位于颅底中央，周围邻 近重要的脑神经和血管结构， 如动眼神经、滑车神经、外展
海绵窦血栓形成
总结词
海绵窦血栓形成是指海绵窦内的血管内形成 血栓，导致血液循环障碍。
详细描述
海绵窦血栓形成通常与血液高凝状态、血管 损伤或感染等因素有关。血栓形成后，会导 致海绵窦内的血液循环障碍，引起一系列症 状，如头痛、眼睑下垂、眼球突出等。治疗 海绵窦血栓形成的方法包括抗凝治疗、溶栓
治疗和手术取栓等。
海绵窦在临床医学中的应用前景
诊断与治疗
通过对海绵窦的解剖和生理学研 究，可以为诊断和治疗海绵窦相 关疾病提供理论依据和实践指导 。
神经外科手术
了解海绵窦的毗邻关系和功能， 有助于提高神经外科手术的安全 性和有效性，减少并发症的发生 。
药物研发
基于海绵窦的结构和功能特点， 可以开发针对海绵窦相关疾病的 特效药物，提高治疗效果。
海绵窦内部结构的变异
总结词
海绵窦内部的结构复杂，且存在一定的变异，这可能影响其功能。
详细描述
海绵窦内部有许多复杂的管道和皱褶，这些结构和海绵窦的功能密切相关。然而，这些结构在不同个 体之间存在一定的变异，这可能影响海绵窦的功能。了解这些变异有助于更好地理解海绵窦在人体中 的功能和作用。
海绵窦毗邻关系的变异
结构
海绵窦内有多个小梁和腔隙，这些结 构有助于增加窦壁的弹性，减少血液 流动的阻力。
海绵窦的内部血管和神经
海绵窦内部有重要的血管通过，如颈 内动脉，这些血管为脑组织提供血液 供应。
海绵窦内部的神经包括脑神经和植物 神经，它们参与各种生理活动和感觉 信号的传递。
03
海绵窦的应用解剖
海绵窦与邻近器官的关系
海绵窦位于颅底中央，周围邻 近重要的脑神经和血管结构， 如动眼神经、滑车神经、外展
海绵窦血栓形成
总结词
海绵窦血栓形成是指海绵窦内的血管内形成 血栓，导致血液循环障碍。
详细描述
海绵窦血栓形成通常与血液高凝状态、血管 损伤或感染等因素有关。血栓形成后，会导 致海绵窦内的血液循环障碍，引起一系列症 状，如头痛、眼睑下垂、眼球突出等。治疗 海绵窦血栓形成的方法包括抗凝治疗、溶栓
治疗和手术取栓等。
海绵窦在临床医学中的应用前景
诊断与治疗
通过对海绵窦的解剖和生理学研 究，可以为诊断和治疗海绵窦相 关疾病提供理论依据和实践指导 。
神经外科手术
了解海绵窦的毗邻关系和功能， 有助于提高神经外科手术的安全 性和有效性，减少并发症的发生 。
药物研发
基于海绵窦的结构和功能特点， 可以开发针对海绵窦相关疾病的 特效药物，提高治疗效果。
海绵窦内部结构的变异
总结词
海绵窦内部的结构复杂，且存在一定的变异，这可能影响其功能。
详细描述
海绵窦内部有许多复杂的管道和皱褶，这些结构和海绵窦的功能密切相关。然而，这些结构在不同个 体之间存在一定的变异，这可能影响海绵窦的功能。了解这些变异有助于更好地理解海绵窦在人体中 的功能和作用。
海绵窦毗邻关系的变异
结构
海绵窦内有多个小梁和腔隙，这些结 构有助于增加窦壁的弹性，减少血液 流动的阻力。
海绵窦解剖和常见疾病影像诊断
病例2：真菌性脑膜炎，右侧海绵窦增宽，明显强化（红箭），右侧眶尖脂肪 信号消失（黄箭）。
血管性病变
颈动脉海绵窦瘘
动脉瘤
颈动脉海绵窦瘘
颈动脉与海绵窦的直接交通即颈动脉海绵窦瘘 (carotid cavernous fistula，CCF)，是一种较为常 见的神经眼科综合征。由于特殊的解剖原因，海绵窦 区是全身发生动静脉瘘最多的部位。80%以上的患者 首先发生眼部症状和体征，如眼球突出、充血、眼球 运动障碍等而就诊于眼科医师。
及糖皮质激素治疗迅速好转。该病属临床少见病，易误诊、
漏诊。
Tolosa-Hunt 综 合 征
THS 的病因尚不明确，目前更多倾向于与免疫 反应有关的非特异性炎性反应，表现为大量淋巴细 胞、浆细胞和成纤维细胞为主组成的肉芽肿样病变， 可引起某些颅神经受压及颈内动脉狭窄。
国际头痛协会于 2005 年提出的 THS 诊断标准：
增强扫描病变明显强化，左侧海绵窦受累，正常结构显示不清（红 箭）。
转移瘤
转移瘤多见于老年。 多有原发肿瘤病史和颅
内其他转移灶, 鼻咽癌直接侵犯者易于诊断。无原
发肿瘤病史和其他转移灶时诊断困难。
病例1：鼻咽癌直接侵犯海绵窦；患者，男，22岁，鼻塞及右侧面部麻木2个月， CT示鼻咽顶壁及后壁软组织明显增厚，周围发多骨质破坏，MR呈等T1等T2信 号。
下部以薄骨板与蝶窦相隔; 外侧壁较厚， 又分为内外两层， 内
层疏松，外层厚韧。 两侧海绵窦在前床突的前方借海绵间前窦相通， 在后床突 之后借海绵间后窦相沟通。因而在蝶鞍周围形成了一个完整的 环状静脉窦，称为环窦(circular sinus)。
在前床突和后床突之间的海绵窦外侧壁的内层中，
由上而下依次排列着动眼神经、滑车神经、眼神经和
海绵窦解剖和见疾病影像诊断共85页文档
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海绵窦解剖和见疾病影像诊断
31、园日涉以成趣，门虽设而常关。 32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。 33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。
34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月 扬明辉 ，冬岭 秀孤松 。 35、丈夫志四海，我愿不知老。
61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈 。——CocoCha nel 62、少而好学，如日出之阳；壮而好学 ，如日 中之光 ；志而 好学， 如炳烛 之光。 ——刘 向 63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。 ——孔 丘 64、人生就是学校。在那里，与其说好 的教师 是幸福 ，不如 说好的 教师是 不幸。 ——海 贝尔 65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦 。——杰纳勒 尔·乔治·S·巴顿
海绵窦解剖和见疾病影像诊断
31、园日涉以成趣，门虽设而常关。 32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。 33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。
34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月 扬明辉 ，冬岭 秀孤松 。 35、丈夫志四海，我愿不知老。
61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈 。——CocoCha nel 62、少而好学，如日出之阳；壮而好学 ，如日 中之光 ；志而 好学， 如炳烛 之光。 ——刘 向 63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。 ——孔 丘 64、人生就是学校。在那里，与其说好 的教师 是幸福 ，不如 说好的 教师是 不幸。 ——海 贝尔 65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦 。——杰纳勒 尔·乔治·S·巴顿
海绵窦区的解剖
海绵窦区的解剖海绵窦 (Cavernous sinus ,CN)以其特殊性、复杂性和重要性而倍受重视，自1734年Winslow对其命名以来，一直是解剖学、颅底外科学重点研究的部位，Parkinson称其为“解剖学的珠宝箱”。
近年来，随着显微技术的普遍应用和颅底外科走向成熟，对海绵窦解剖研究更加深入细致。
海绵窦一词最早被Winslow引入文献，认为这种鞍旁充满静脉血的小梁纤维结构类似于阴茎海绵体，故命名为海绵窦。
这一错误概念直到200多年后Parkinson第一次在活体上进入海绵窦手术治疗颈内动脉海绵窦瘘才得以纠正，他发现海绵窦内并无网状纤维组织，也不是双层硬膜间的静脉窦。
1949年，Taptas通过对成人新鲜标本、新生儿和胎儿标本的解剖观察，提出了一个与以前不同的概念:所谓海绵窦就是一个由硬膜皱璧分开形成的硬膜外间隙，它不是一个静脉窦，而是静脉丛，颈内动脉和静脉丛的关系是毗邻关系。
Parkinson早年也认为海绵窦是一个静脉囊,1973年他用静脉腐蚀标本重新认识到海绵窦是由粗细不等的静脉所组成的一个不规则的静脉丛，多次分支，又多次汇合，不完全地包绕着颈内动脉，蝶鞍侧方的静脉通路是一个静脉网。
在对新鲜标本的显微观察中，发现海绵窦内存在有脂肪组织，认为“海绵窦”的提法不妥，是导致对这一部位解剖概念理解的一大障碍，容易使医科学生，甚至外科医师产生错误的印象。
Taptas曾建议使用“硬膜骨膜室”替代，Parkinson,Kim等认为应将“海绵窦”改为“鞍旁结构。
Parkinson提出海绵窦实际上是从眼眶到骶骨这条细长神经轴硬膜外结构的一段，共性就是都有无瓣的静脉丛、动脉、神经和脂肪组织。
尽管许多文献仍沿用海绵窦这一术语，海绵窦已经被大家接受和应用。
海绵窦的位置及形态海绵窦位于中颅窝底垂体窝的两旁，其前方达前床突和眶上裂，后方至后床突和岩骨尖部，外侧为颞叶内面硬脑膜，内侧为蝶鞍垂体;内下侧为蝶窦的薄骨质和骨膜。
海绵窦断面影像解剖与常见病诊断
及 疾 病 的诊 断 起 到 了极 大 的 推 动 作 用 一 。
后 部 可 见 卵 圆形 较 低 密 度 的 Ｍｅｋｌ 。 注 射 对 比 剂 后 海 绵 窦 ｃｅ 腔
明显 强化 ， 缘 较 平 直 ， 外 内缘 也 较 清 楚 ， 脉 期 和 延 迟 扫 描 难 以 静 分 辨 海 绵 窦段 颈 内 动 脉 ， 在 动 脉 期 海 绵 窦 密 度 仍 低 于 颈 内 动 但 脉 。冠 状 面 图 像 上 海 绵 窦 位 于 蝶 鞍 两 侧 、 三 角 形 。 Ｍｅｋ ｌ 呈 ｃｅ 腔
【 中图 分 类 号 】Ｒ １ ． ２ ４ ５ ２ 【 献 标 识 码 】Ａ ８ ４ ４ ；Ｒ ４ ． 文 【 文章 编 号 】１ ０ — ３１ — ５ ３
海绵 窦 是 位 于 颅 底 中央 深 在 的 复 杂 静 脉 结 构 ， 种 病 变 可 多
不强化 。
海 绵 窦 的 断面 影像 学 检 查 方 法 和 正 常解 剖
Ｃ 检 查 宜 采 用 多 层 螺 旋 Ｃ 常 规 增 强 扫 描 ， 厚 为 Ｔ Ｔ， 层
ＭＲ Ｉ 海 绵 窦 呈 低 信 号 ， 略 高 于 颈 内 动 脉 ， Ｉ Ｉ ｗ 上 Ｔ 但 Ｔｗ
０ ５ ～ １２ ．０ ． ５ ｍｍ， 轴 面 为 主 ， 括 标 准 算 法 和 骨 算 法 ， 工 作 横 包 在 站 进 行 多平 面 重 组 及 其 它 后 处 理 。显 示 海 绵 窦 区 血 管 病 变 可 采 用 Ｃ 血 管 成 像 ， 用 减 影 技 术 以去 除 鞍 区 骨 质 的 影 响 。 Ｔ 使
分 别 经 圆 孑 和 卵 圆 孔 出颅 Ｉ ｓ Ｌ ＝．。 １４ ，３
增 强 Ｔ ｗ １层 厚 为 ３ｍｍ， 强 扫描 需 加 脂 肪 抑 制 ， 层 扫 描 采 ， 增 薄
后 部 可 见 卵 圆形 较 低 密 度 的 Ｍｅｋｌ 。 注 射 对 比 剂 后 海 绵 窦 ｃｅ 腔
明显 强化 ， 缘 较 平 直 ， 外 内缘 也 较 清 楚 ， 脉 期 和 延 迟 扫 描 难 以 静 分 辨 海 绵 窦段 颈 内 动 脉 ， 在 动 脉 期 海 绵 窦 密 度 仍 低 于 颈 内 动 但 脉 。冠 状 面 图 像 上 海 绵 窦 位 于 蝶 鞍 两 侧 、 三 角 形 。 Ｍｅｋ ｌ 呈 ｃｅ 腔
【 中图 分 类 号 】Ｒ １ ． ２ ４ ５ ２ 【 献 标 识 码 】Ａ ８ ４ ４ ；Ｒ ４ ． 文 【 文章 编 号 】１ ０ — ３１ — ５ ３
海绵 窦 是 位 于 颅 底 中央 深 在 的 复 杂 静 脉 结 构 ， 种 病 变 可 多
不强化 。
海 绵 窦 的 断面 影像 学 检 查 方 法 和 正 常解 剖
Ｃ 检 查 宜 采 用 多 层 螺 旋 Ｃ 常 规 增 强 扫 描 ， 厚 为 Ｔ Ｔ， 层
ＭＲ Ｉ 海 绵 窦 呈 低 信 号 ， 略 高 于 颈 内 动 脉 ， Ｉ Ｉ ｗ 上 Ｔ 但 Ｔｗ
０ ５ ～ １２ ．０ ． ５ ｍｍ， 轴 面 为 主 ， 括 标 准 算 法 和 骨 算 法 ， 工 作 横 包 在 站 进 行 多平 面 重 组 及 其 它 后 处 理 。显 示 海 绵 窦 区 血 管 病 变 可 采 用 Ｃ 血 管 成 像 ， 用 减 影 技 术 以去 除 鞍 区 骨 质 的 影 响 。 Ｔ 使
分 别 经 圆 孑 和 卵 圆 孔 出颅 Ｉ ｓ Ｌ ＝．。 １４ ，３
增 强 Ｔ ｗ １层 厚 为 ３ｍｍ， 强 扫描 需 加 脂 肪 抑 制 ， 层 扫 描 采 ， 增 薄
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A：滑车神经；B：眼神经；C：上颌神经；D：颈内动脉水平段
A：床突三角；B：滑车上三角；C：滑车下三角；D：前内侧三角；
海绵窦综合征
• 海绵窦综合征（Cavernous sinus Syndrome）
海绵窦病变时引起的第Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ 颅神经的损伤，临床上出现的病侧眼睑下 垂，眼球各项运动障碍，角膜反射消失， 眼结膜充血和水肿，眼球突出，有的出现 视乳头水肿。
海绵窦常见疾病的断面影像学诊 断
海绵窦病变可来自海绵窦本身，也可以是 邻
近的病变侵犯，大致分为 • 肿瘤性病变 • 血管性病变 • 炎症 • 肉芽肿三类
1．肿瘤与囊肿性病变
• 神经源性肿瘤：主要是周围神经来源的神经鞘 瘤、神经纤维瘤及罕见的恶性周围神经鞘瘤， 还有极罕见的原始神经外胚层肿瘤;累及海绵窦 的神经鞘瘤主要是第Ⅲ和第Ⅳ型三叉神经瘤， 约50％同时累及Meckel腔和桥前池．并在岩骨 三叉神经压迹处细缩，形成哑铃状外观；也可 仅见于Meckel腔。肿瘤为实性、囊实性或合并 出血，较大者继发改变明显。CT示肿瘤呈等密 度或混杂密度，T1wI上常呈等信号或低信号， T2wI多为高信号(图2)，增强扫描有不同程度强 化
海绵窦综合征
• 海绵窦综合征的分类 由于病变位于海绵窦的前、中、
后部不同的部位，出现第Ⅴ颅神经分 支不同受累，分别累及Ⅴ1、 Ⅴ1、2、 Ⅴ1、2、3感觉分布区，故将海绵窦综合 征分为前、中、后三类。
海绵窦综合征
• 海绵窦综合征的病因
（1）海绵窦血栓性静脉炎 （2）颈内动脉海绵窦瘘（CCF）：
海绵窦断面影像解剖与常见 病诊断
• 海绵窦是位于颅底中央深在的复杂静脉 结构，多种病变可来自海绵窦或侵犯海
绵窦，显微外科技术的进步客观上使临
床对海绵窦解剖及病变显示的要求日益 增高。近年来断面影像学(主要是CT和 MRI)技术的发展对海绵窦正常解剖的研 究及疾病的诊断起到了极大的推动作用
海绵窦相关解剖
损伤性、 自发性
（3）海绵窦内动脉瘤 （4）海绵窦内或其邻近结构肿瘤
颈内动脉的相关解剖
• 颈内动脉的走行
颈总动脉
甲状软骨上缘、或颈C4 内动脉（颈部）
咽侧 颅
壁
底
颈内动脉（岩部）
颈动脉 管
颈内动脉（海绵窦部） 海绵窦 颈内动脉（大脑部）
大脑前动ห้องสมุดไป่ตู้ 前穿质 大脑中动脉
颈内动脉的相关解剖
• 海绵窦内颈内动脉的走行
• 脑膜瘤：较少见，可起自于海绵窦壁， 也可为蝶骨嵴处脑膜瘤向后生长累及海
绵窦硬脑膜，影像学特点类似于其它部 位脑膜瘤。CT上多呈等密度或稍高密度
，少数瘤内可见钙化，增强扫描呈明显
均匀强化，累及蝶骨嵴时可见局部骨质 增生或受侵。MRI T1wI示肿瘤呈等信号 或稍低信号，T2wI呈等信号或稍高信号
分辨海绵窦段颈内动脉，但在动脉期海绵窦密 度仍低于颈内动脉。冠状面图像上海绵窦位于 蝶鞍两侧．星三角形。Meckel腔不强化。
• MRI T1WI上海绵窦呈低信号，但略高于颈内动脉，T2Wl • 接近脑灰质信号，其两侧为线条状脑脊液间隙，海绵窦内部可 • 见流空的颈内动脉，Meckel腔在各序列上均与脑脊液信号一 • 致。增强扫描示海绵窦明显强化，颈内动脉仍为流空信号、穿 • 行其中，海绵窦内外缘均能显示清楚。冠状面MRI可清楚显示 • 海绵窦外侧壁上第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ颅神经以及三叉神经的眼支、上颌 • 支从上自下依次排列，各序列图像上均呈中等信号，以第Ⅲ脑 • 神经显示最佳。斜矢状面T2wI可见三叉神经上颌支和下颌支 • 分别经圆孔和卵圆孔出颅。
左侧海绵窦三 叉神经瘤， T2WI示肿瘤 呈哑铃状高信 号，右侧 Meckel腔仍为 高信号(箭)．
• 神经鞘瘤也可来自于海绵窦走行的其它颅神经 ，尤其是动眼神经，但极少见，一般肿瘤较小 ，CT密度近似脑实质，T1wI上呈等信号， T2wI呈稍高信号。神经纤维瘤病Ⅱ型者有可能 出现海绵窦多发神经鞘瘤。神经纤维瘤病I型者 可见丛状神经纤维瘤，常累及三叉神经，尤其 是眼支和上颌支，表现为病变神经纡曲或梭形 增粗，CT上呈等密度，MRI信号不均，增强扫 描呈较均匀强化，神经纤维瘤较少侵犯Meckel 腔(30％)。恶性周围神经鞘瘤是一种高度恶性 的肉瘤，肿瘤较大(>5 cm)、边缘模糊、生长快 ，肿瘤密度和信号不均匀，CT可显示圆孔及卵 圆孔等破坏。
。肿瘤边缘清楚，邻近脑质受压移位。
注射对比剂后肿瘤明显强化，并见脑膜 尾征(图3)。
左侧海绵窦脑膜瘤， 冠状面增强扫描示 海绵窦左侧壁及鞍 上肿块(箭)，以及周 边部强化明显，可 见脑膜尾征，
• 海绵窦的大小
海绵窦位于蝶鞍的两侧，相距 13mm组成蝶鞍的侧壁，窦内含有许 多结缔组织间隙，将其分成许多相 互交通的小腔而成为海绵状，此间 隙的大小在成人男性为2.5（长） ×2cm（高），宽度由颈内动脉的直 径而定。
• 海绵窦的形状和组成
海绵窦是一五面体，外侧壁由 硬脑膜和内侧的Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ颅神经 的鞘膜组成，下壁是由骨内膜组成 ，上、内、后壁是由硬脑膜构成。 Ⅵ颅神经、颈内动脉和静脉管道走 行在由这五面壁围成的腔内。
颈内动脉在海绵窦内分为：后垂 直段、后曲段、水平段、前曲段、 前垂直段，统称虹吸部。
A：下外侧干；B：脑膜垂体干；C：垂体下干；D：小脑幕动脉；E：脑膜后动脉
海绵窭冠状面示 意图。1海绵窦， 2颈内动脉，3动 眼神经，4滑车神 经，5．1三叉神 经眼支，5．2三 又神经上颌支。6 外展神经。
• CT平扫示海绵窦密度近似脑皮质，其外侧壁为 线状稍高密度的硬脑膜自眶尖延伸至小脑幕， 内侧壁显示不清，海绵窦后部可见卵圆形较低 密度的Meckel腔。注射对比剂后海绵窦明显强 化，外缘较平直，内缘也较清楚．静脉期和延 迟扫描难以
A：垂体；B：后床突；C：动眼神经；D：眼神经；E：颈内动脉
A：optic n；B：oculomotor n；C:trochlear n；D：ophthalmic n；E：maxillary n F：mandibular n； G：trigeminal n posterior root；H：trigeminal ganglion