2019《普通感冒规范诊治专家共识》解读
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2019年《普通感冒规范诊治的专家共识》
年《普通感冒规范诊治的专家共识》
普通感冒的实验室检查
? 外周血象：白细胞总数不高或偏低，淋巴细胞比例相对 增加，重症患者可有白细胞总数及淋巴细胞下降。
? 病毒学检查：临床上一般不需要做普通感冒的病毒学检 查，主要用作流行病学研究。
– 病毒特异抗原及其基因检测 – 病毒分离 – 血清学检查
? 鼻部卡他症状为主
– 鼻塞 – 打喷嚏 – 流鼻涕
? 全身症状
– 发热 – 头痛 – 关节痛（四肢酸痛） – 咳嗽
年《普通感冒规范诊治的专家共识》
普通感冒的病程
? 无并发症的普通感冒，一般5～7天后可痊愈 ? 老年人和儿童容易出现感冒并发症。若伴有基础疾病的
普通感冒患者则临床症状较重且迁延，容易出现并发症 使病程延长
? 认为复方制剂成分越多越好，不对症选药
使用抗病毒 药物
? 目前尚无专门针对普通感冒的特异性抗病毒药物， 多数普通感冒无需使用抗病毒药物治疗
? 过度应用抗病毒药物有增加相关副作用的风险
1.新华网，
年 3月7日
2.shanghai.g2o0v1/s9hanghai/node2314/node2315/node17239/node17244/u21ai478235.html
普通感冒治疗存在诸多问题
滥用抗菌药物
? 目前，在我国，治疗一般的发热感冒，有 80％都使用 抗菌药物 1
? 普通患者认为抗菌药物能治感冒， 90％的感冒病人习 惯向医生索要抗菌药物 2
复方药物不恰当 联合，重复用药
? 目前市面上的抗感冒药虽然药品名称不同，但药物 组成类似，使用多种感冒药时易造成重复用药
感冒与季节性流感的鉴别诊断
流感起病急，具有较强的传染性，以全身中毒病状为主，呼吸道症状较轻
症状
普通感冒
季节性流感
发热
鼻塞 打喷嚏
咽痛 头痛
咳嗽
寒战 疲倦 胸部不适
少见
常见
很常见，且通常在 1周内症状自然缓解 . 常见
常见
常见
常见
少见 通常为间断的、排痰性 (有黏液产生 )咳 嗽
常见 非常常见
通常为间断性干咳
年《普通感冒规范诊治的专家共识》
普通感冒并不“普通”
? 普通感冒(common cold) 是最常见的急性呼吸道感染性疾病 ? 但普通感冒并不“普通”，据国内外资料报告，普通感冒
可造成严重的社会和经济负担，并可产生严重的并发症， 甚至威胁到生命导致死亡
——2019年《普通感冒规范诊治的专家共识》
年《普通感冒规范诊治的专家共识》
增加患者 心理负担
感冒带来的巨大社会经济负担
? 增加社会卫生经济负担 ? 降低社会生产力
美国
? 每年导致23亿天的误学及25亿天的误工 ? 每年因普通感冒就诊人次为27亿人次 ? 每年用于缓解咳嗽等感冒症状的非处方
药物花费近20亿美元，而抗菌药物的使 用花费22.7亿美元
30%误学+40%误工 普通感冒
1 普通感冒流行病学与危害 2 普通感冒临床特征与检查 3 普通感冒诊断与治疗
普通感冒的病原学
? 大部分由病毒引起的，鼻病毒是引起普通感冒最常见的病原体
普通感冒： 鼻病毒
30～40%
流感：
冠状病毒
10～15%
呼吸道 合胞病毒
未知病毒
腺病毒
10～15%
副流感病毒
30～40%
流感病毒
Bennett Lorber. JGIM.2019, 11: 229-236
少见 疲倦症状较轻微
有轻 -中度恶寒症状 通常为中度疲倦，且常伴有乏力
轻-中度
中度胸部不适 .如果症状加重，请马上就医 !
年《普通感冒规范诊治的专家共识》
2019年《普通感冒规范诊治的专家共识》
普通感冒与急性细菌性鼻炎、过敏性鼻炎的 鉴别诊断
普通感冒
急性细菌性鼻窦炎
过敏性鼻炎
① 以鼻部卡他症状为 主，初期也可有咽 部不适或咽干，咽 痒或烧灼感
② 四肢酸痛和头痛等 全身症状较轻
③ 诊断主要依据典型 的临床症状
① 致病菌多为肺炎链球菌、流 感嗜血杆菌、葡萄球菌、大 肠杆菌及变形杆菌等，临床 多见混和感染
2. Wat D. ,E等ur.J Intern Med 2019;15:79-88
3.
华南预防医学
普通感冒影响患者的健康和生活质量
鼻塞、流涕、咳嗽、发热、
影响患者的
头痛等各种症状
健康、睡眠、 工作、学习
和社交；增
感
气管炎、支气管炎、中耳炎 等并发症和原发疾病恶化
加患者疾病 负担
冒
传染给家人、朋友的担忧
普通感冒的病理生理
①病毒进入人体
②病毒进入呼吸道 细胞中，与气道上 皮细胞特异性结合
③病毒在呼吸道的上皮细胞 及局部淋巴组织中复制 ,引起 细胞病变及炎症反应
年《普通感冒规范诊治的专家共识》
④释放各种 炎症物质
(1瘤激、坏肽IL死、-6因白、子三IL)烯-8 、、肿IL-
⑤各种感冒症状
普通感冒的不同症状群
? 共识编撰专家组： – 中国医师协会呼吸医师分会 – 中国医师协会急诊医师分会
参考国内外有关普通感 冒诊治的共识和指导意 见以及相关文献
《普通感冒规范诊治的专家共识》
年《普通感冒规范诊治的专家共识》
? 规范普通感冒的诊治 ? 指导正确合理用药 ? 提高普通感冒的诊治水平 ? 降低医疗成本
内容提要
2019年 《普通感冒规范诊治的专家共识》解读
wenku.baidu.com
内容提要
1 普通感冒流行病学与危害 2 普通感冒临床特征与检查 3 普通感冒诊断与治疗 3
普通感冒：似乎很“普通”
? “普通感冒在美国是每年超过 2500万次就诊最常见的原因
之一” 1
– 幼儿/儿童每年5-7次，也可多至12次 – 成人通常每年2-3次
? “普通感冒是人类最常遇到的感染性综合征” 2
我国社区居民感冒年发病率达 83.27% 3
普通感冒发生频繁4
成人 儿童
平均2~6次/年 平均6~8次/年
1.Treating the common cold. An expert panel consensus recommendation for primary care physicians. 2019;5(4).
2019年《普通感冒规范诊治的专家共识》
年《普通感冒规范诊治的专家共识》
内容提要
1 普通感冒流行病学与危害 2 普通感冒临床特征与检查 3 普通感冒诊断与治疗
普通感冒诊断原则 ? 普通感冒主要依据典型的临床症状诊断， 并在排除其他疾病的的前提下确定诊断
2019年《普通感冒规范诊治的专家共识》
年《普通感冒规范诊治的专家共识》
年《普通感冒规范诊治的专家共识》
普通感冒的实验室检查
? 外周血象：白细胞总数不高或偏低，淋巴细胞比例相对 增加，重症患者可有白细胞总数及淋巴细胞下降。
? 病毒学检查：临床上一般不需要做普通感冒的病毒学检 查，主要用作流行病学研究。
– 病毒特异抗原及其基因检测 – 病毒分离 – 血清学检查
? 鼻部卡他症状为主
– 鼻塞 – 打喷嚏 – 流鼻涕
? 全身症状
– 发热 – 头痛 – 关节痛（四肢酸痛） – 咳嗽
年《普通感冒规范诊治的专家共识》
普通感冒的病程
? 无并发症的普通感冒，一般5～7天后可痊愈 ? 老年人和儿童容易出现感冒并发症。若伴有基础疾病的
普通感冒患者则临床症状较重且迁延，容易出现并发症 使病程延长
? 认为复方制剂成分越多越好，不对症选药
使用抗病毒 药物
? 目前尚无专门针对普通感冒的特异性抗病毒药物， 多数普通感冒无需使用抗病毒药物治疗
? 过度应用抗病毒药物有增加相关副作用的风险
1.新华网，
年 3月7日
2.shanghai.g2o0v1/s9hanghai/node2314/node2315/node17239/node17244/u21ai478235.html
普通感冒治疗存在诸多问题
滥用抗菌药物
? 目前，在我国，治疗一般的发热感冒，有 80％都使用 抗菌药物 1
? 普通患者认为抗菌药物能治感冒， 90％的感冒病人习 惯向医生索要抗菌药物 2
复方药物不恰当 联合，重复用药
? 目前市面上的抗感冒药虽然药品名称不同，但药物 组成类似，使用多种感冒药时易造成重复用药
感冒与季节性流感的鉴别诊断
流感起病急，具有较强的传染性，以全身中毒病状为主，呼吸道症状较轻
症状
普通感冒
季节性流感
发热
鼻塞 打喷嚏
咽痛 头痛
咳嗽
寒战 疲倦 胸部不适
少见
常见
很常见，且通常在 1周内症状自然缓解 . 常见
常见
常见
常见
少见 通常为间断的、排痰性 (有黏液产生 )咳 嗽
常见 非常常见
通常为间断性干咳
年《普通感冒规范诊治的专家共识》
普通感冒并不“普通”
? 普通感冒(common cold) 是最常见的急性呼吸道感染性疾病 ? 但普通感冒并不“普通”，据国内外资料报告，普通感冒
可造成严重的社会和经济负担，并可产生严重的并发症， 甚至威胁到生命导致死亡
——2019年《普通感冒规范诊治的专家共识》
年《普通感冒规范诊治的专家共识》
增加患者 心理负担
感冒带来的巨大社会经济负担
? 增加社会卫生经济负担 ? 降低社会生产力
美国
? 每年导致23亿天的误学及25亿天的误工 ? 每年因普通感冒就诊人次为27亿人次 ? 每年用于缓解咳嗽等感冒症状的非处方
药物花费近20亿美元，而抗菌药物的使 用花费22.7亿美元
30%误学+40%误工 普通感冒
1 普通感冒流行病学与危害 2 普通感冒临床特征与检查 3 普通感冒诊断与治疗
普通感冒的病原学
? 大部分由病毒引起的，鼻病毒是引起普通感冒最常见的病原体
普通感冒： 鼻病毒
30～40%
流感：
冠状病毒
10～15%
呼吸道 合胞病毒
未知病毒
腺病毒
10～15%
副流感病毒
30～40%
流感病毒
Bennett Lorber. JGIM.2019, 11: 229-236
少见 疲倦症状较轻微
有轻 -中度恶寒症状 通常为中度疲倦，且常伴有乏力
轻-中度
中度胸部不适 .如果症状加重，请马上就医 !
年《普通感冒规范诊治的专家共识》
2019年《普通感冒规范诊治的专家共识》
普通感冒与急性细菌性鼻炎、过敏性鼻炎的 鉴别诊断
普通感冒
急性细菌性鼻窦炎
过敏性鼻炎
① 以鼻部卡他症状为 主，初期也可有咽 部不适或咽干，咽 痒或烧灼感
② 四肢酸痛和头痛等 全身症状较轻
③ 诊断主要依据典型 的临床症状
① 致病菌多为肺炎链球菌、流 感嗜血杆菌、葡萄球菌、大 肠杆菌及变形杆菌等，临床 多见混和感染
2. Wat D. ,E等ur.J Intern Med 2019;15:79-88
3.
华南预防医学
普通感冒影响患者的健康和生活质量
鼻塞、流涕、咳嗽、发热、
影响患者的
头痛等各种症状
健康、睡眠、 工作、学习
和社交；增
感
气管炎、支气管炎、中耳炎 等并发症和原发疾病恶化
加患者疾病 负担
冒
传染给家人、朋友的担忧
普通感冒的病理生理
①病毒进入人体
②病毒进入呼吸道 细胞中，与气道上 皮细胞特异性结合
③病毒在呼吸道的上皮细胞 及局部淋巴组织中复制 ,引起 细胞病变及炎症反应
年《普通感冒规范诊治的专家共识》
④释放各种 炎症物质
(1瘤激、坏肽IL死、-6因白、子三IL)烯-8 、、肿IL-
⑤各种感冒症状
普通感冒的不同症状群
? 共识编撰专家组： – 中国医师协会呼吸医师分会 – 中国医师协会急诊医师分会
参考国内外有关普通感 冒诊治的共识和指导意 见以及相关文献
《普通感冒规范诊治的专家共识》
年《普通感冒规范诊治的专家共识》
? 规范普通感冒的诊治 ? 指导正确合理用药 ? 提高普通感冒的诊治水平 ? 降低医疗成本
内容提要
2019年 《普通感冒规范诊治的专家共识》解读
wenku.baidu.com
内容提要
1 普通感冒流行病学与危害 2 普通感冒临床特征与检查 3 普通感冒诊断与治疗 3
普通感冒：似乎很“普通”
? “普通感冒在美国是每年超过 2500万次就诊最常见的原因
之一” 1
– 幼儿/儿童每年5-7次，也可多至12次 – 成人通常每年2-3次
? “普通感冒是人类最常遇到的感染性综合征” 2
我国社区居民感冒年发病率达 83.27% 3
普通感冒发生频繁4
成人 儿童
平均2~6次/年 平均6~8次/年
1.Treating the common cold. An expert panel consensus recommendation for primary care physicians. 2019;5(4).
2019年《普通感冒规范诊治的专家共识》
年《普通感冒规范诊治的专家共识》
内容提要
1 普通感冒流行病学与危害 2 普通感冒临床特征与检查 3 普通感冒诊断与治疗
普通感冒诊断原则 ? 普通感冒主要依据典型的临床症状诊断， 并在排除其他疾病的的前提下确定诊断
2019年《普通感冒规范诊治的专家共识》
年《普通感冒规范诊治的专家共识》