消化内科技术操作规范
消化内科疾病的诊治流程与操作规范
消化内科疾病的诊治流程与操作规范随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变，消化系统疾病的发病率也在逐年增加。
对于消化内科医生来说，熟悉并掌握消化内科疾病的诊治流程及操作规范，对提高医疗质量和患者治疗效果具有重要意义。
本文将针对消化内科常见疾病，介绍其诊治流程与操作规范。
一、胃部疾病1. 胃溃疡胃溃疡是胃黏膜破坏形成的常见疾病，主要症状包括上腹疼痛、恶心、呕吐等。
诊治流程如下：1) 病史询问与体格检查：详细了解患者病史，进行腹部触诊等体格检查；2) 确诊与鉴别诊断：通过胃镜检查、尿素呼气试验等进一步明确诊断，并与其他类似疾病进行鉴别；3) 治疗方案制定：根据患者的病情、年龄等因素，制定个体化的治疗方案，包括药物治疗、幽门螺杆菌的根除等；4) 随访与复查：定期随访患者病情，同时进行复查胃镜、HP试验等，评估治疗效果。
2. 胃食管反流病（GERD）GERD是胃酸返流引起食管粘膜损伤的疾病，常见症状为胸骨后灼热感、反酸等。
诊治流程如下：1) 病史询问：了解患者的病史，包括症状的程度、频率等；2) 确诊：通过症状评估、内镜检查等明确GERD的诊断，并排除其他原因；3) 非药物治疗：建议患者改变生活习惯，如减少饮食摄入、避免饱餐等；4) 药物治疗：根据病情选择适当的抗酸药物，并指导患者正确使用；5) 外科干预：对于未能得到药物治疗效果的患者，可考虑手术干预；6) 随访：定期随访患者，观察症状的改善情况，进行必要的复查。
二、肝胆系统疾病1. 肝炎肝炎是肝脏炎症引起的疾病，主要有乙肝、丙肝等不同类型。
诊治流程如下：1) 病史询问与体格检查：充分了解患者的病史，包括病毒感染史、输血史等，并进行肝脏触诊等体格检查；2) 病毒型别鉴定：通过抗体检测等方法确定病毒型别；3) 肝炎病情评估：根据肝功能、病毒血清学指标等评估病情；4) 治疗方案选择：根据患者的临床类型、病史等因素，制定个体化的治疗方案，如抗病毒治疗等；5) 随访与复查：定期随访患者，观察疗效，复查相关指标，评估治疗效果。
消化内科诊疗指南。技术操作规范
消化内科诊疗指南。
技术操作规范第一部分：消化内科诊疗指南第一章：反流性食管炎反流性食管炎是指胃和（或）十二指肠内容物反流入食管引起的食管粘膜炎症。
该病的主要症状包括反酸、反食、反胃、嗳气等，多在餐后加重，平卧或躯体前屈时易出现。
此外，患者还可能出现胸骨后或剑突下的灼烧感或疼痛、咽下疼痛或不畅、咳嗽、咽部异物感、棉团感或堵塞感等症状。
并发症包括上消化道出血、食管狭窄、Barrett’s食管等。
诊断反流性食管炎的最准确方法是胃镜检查，可以判断疾病严重程度和有无并发症。
食管吞钡X线检查可以显示食管的炎症改变。
有条件的医院还可以行食管滴酸试验、24小时食管PH监测、食管测压等检查。
治疗反流性食管炎的目的是控制症状，减少复发和防止并发症。
一般治疗包括抬高床头15—20cm，降低腹压，避免高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶等饮食，戒烟、酒。
药物治疗包括促胃肠动力药、抑酸药、制酸药及粘膜保护剂等。
维持治疗一般应维持用药4—12周。
手术治疗主要适用于食管瘢痕性狭窄、内科治疗无效或不能耐受长期服药及由反流引起的严重呼吸道疾病，可行胃底折叠术。
第二章：胃炎胃炎是指胃黏膜的炎症，根据病因可分为感染性胃炎、自身免疫性胃炎、药物性胃炎、化学性胃炎和放射性胃炎等。
其主要症状包括上腹痛、恶心、呕吐、饱胀感等。
胃炎的诊断主要依靠胃镜检查和病理学检查。
治疗胃炎的原则是根据病因治疗，如细菌感染性胃炎应用抗生素，自身免疫性胃炎应用免疫抑制剂等。
一般治疗包括调节饮食、避免刺激性食物、戒烟、酒等。
药物治疗包括抑酸药、胃粘膜保护剂等。
第三章：消化性溃疡消化性溃疡是指胃或十二指肠黏膜发生的溃疡，主要症状包括上腹痛、饱胀感、恶心、呕吐等。
其诊断主要依靠内窥镜检查和病理学检查。
治疗消化性溃疡的原则是根据病因治疗，如幽门螺杆菌感染应用抗生素，非甾体抗炎药物性溃疡应用质子泵抑制剂等。
一般治疗包括调节饮食、避免刺激性食物、戒烟、酒等。
药物治疗包括抑酸药、胃粘膜保护剂等。
消化内科技术操作规范
消化内科技术操作规范消化内科技术操作规范一、术前准备1、术前必须患者禁食或清淡饮食，并且让患者排空肠道。
2、术前仔细阅读患者相关的病历资料，包括基础疾病、既往病史、药物过敏等方面，确保准确无误。
3、术前需进行细致的体检和实验室检查，包括血常规、肝功能、肾功能、凝血功能、心电图等。
4、准备好必需的消化内科诊断工具，如内窥镜、超声胃镜、胃部盲肠气压计、消化系统激素测定仪等设备。
二、内镜检查1、准备好内镜检查所需的所有器具，包括内窥镜、光源等，确保器械完好、干净、无菌。
2、患者应身体平躺，全身放松，并行注射麻醉药物。
3、内镜检查前，必须进行口腔清洁，口服麻醉剂制止，这项工作必须非常的到位。
4、在检查过程中，必须留意患者的情况，如呼吸、心跳、血压等，并随时进行监测。
5、内镜检查后，将器具消毒，并且进行好相应记录。
三、胃部盲肠气压检查1、准备好需求的气压计以及导管，并严格消毒好。
2、患者约束体位，抬头稍稍向上，取好嘴角至胸口的距离后便可进行操作。
3、导管位置摆放正确，开始吹气，患者必须十分配合，保证气囊充分膨胀，不能出现漏气、疼痛等异常。
4、操作完毕后，需要缩小注入的气体，并缓缓将导管拔掉，观察患者情况，保证其消化系统的正常运作。
四、超声胃镜检查1、超声胃镜检查的器具需要消毒，使用过程中必须保持清洁和准确。
2、患者体位舒适，病情轻微的患者可以不行注射麻醉药物。
3、操作人员必须非常配合，并因应患者的难忍程度进行相应的处理，缓解其疼痛症状。
4、操作时，要注意留意患者的情况，仔细判断内脏器官的状态，并且时刻注视仪器所展现出的图像。
五、消化系统激素测定仪检查1、此项技术所需的器具也需要进行严格消毒，确保消化系统激素测定仪能够洁净和有序工作。
2、操作人员必须注意患者情况，并对其进行精心的观察，不能出现过度刺激或过度紧张的情况。
3、在检查过程中，要注明患者的口腔、胃部环境、血液等物质，在此基础上分别进行相应的处理。
4、操作完毕后，需要缩小气压，调整设备，以保证后续使用该设备的质量和安全。
消化内科诊疗指南和技术操作规范
消化内科诊疗指南和技术操作规范消化内科是一门研究消化系统疾病的临床学科，针对不同的消化系统疾病，医学界对其诊疗指南和技术操作规范进行了制定，以规范医生的诊疗行为，提高患者的诊疗效果和生活质量。
首先，针对不同消化系统疾病的诊疗指南被广泛制定。
例如，针对胃溃疡的诊疗指南明确了胃溃疡的诊断标准和治疗原则。
根据指南，医生在诊断胃溃疡时，需要结合患者的临床症状、体征和特殊检查结果，确认溃疡的存在。
而治疗原则包括胃酸抑制剂的应用、幽门螺杆菌的根除、消化道粘膜保护剂的使用等。
这些指南的制定为医生提供了明确的操作指引，提高了胃溃疡的诊疗水平。
其次，消化内科诊疗指南还制定了针对胃肠道肿瘤、炎症性肠病、功能性消化不良等疾病的规范。
例如，对于胃肠道肿瘤的治疗，指南明确了手术切除、化疗、放疗等不同治疗手段的适应症和禁忌症。
针对炎症性肠病，指南规定了不同病情时，口服或静脉给药的适应症和剂量。
而针对功能性消化不良，指南提供了饮食调理、心理治疗和药物治疗等多种治疗手段，以供医生参考。
这些指南为医生提供了科学、规范的处理方法，有助于提高消化系统疾病的治疗效果。
此外，在消化内科技术操作规范中，医学界制定了许多规范，如内镜检查操作规范、消化内镜治疗规范等。
内镜检查是消化内科中常用的技术手段之一，可以帮助医生观察和诊断消化道疾病。
内镜检查操作规范明确了内镜检查的适应症和禁忌症、操作流程和术前准备、并发症及处理方式等。
而消化内镜治疗规范则对内镜下止血、黏膜切除、异物取出等操作进行了规范，确保操作的安全性和有效性。
综上所述，消化内科诊疗指南和技术操作规范的制定对于规范医生的诊疗行为、提高患者的诊疗效果和生活质量起到了重要的指导作用。
医生在临床实践中应遵循这些指南和规范，为患者提供更加规范和科学的医疗服务。
同时，医学界也应不断完善和更新这些指南和规范，以适应科学技术的发展和新兴疾病的出现，进一步提升消化内科的诊疗水平及质量。
消化内科技术操作规范
消化内科技术操作规范消化内科技术操作规范一、通用规范操作1、消化内科技术工作必须有相应资质，并严格遵守医院规章制度。
2、使用前需检查设备、器材的状态，防止出现故障，有问题及时向上级报告。
3、消毒设备、器材、用品，避免交叉感染。
非一次性使用的器材要经过严格消毒处理。
4、操作前需提醒患者，告知操作过程和注意事项。
5、操作过程中要严格遵守规范操作程序，不得随意变造。
6、术后要及时观察患者病情，避免发生意外事件，出现问题及时报告医生。
二、支气管镜检查规范操作流程1、设备的准备：a、选择适合的支气管镜，检查亮度是否达到可用状态。
b、准备好相应的氧气瓶和药物，方便在操作过程中使用。
c、准备好支气管镜刷、洗消灭菌液、干净的毛巾、手套等。
2、患者检查前的准备：a、提醒患者要有空腹，做好消化道准备，说服患者配合操作。
b、患者换好手术服，脱掉首饰，保持舒适的状态。
c、准备好相应的镇静剂，以便在操作过程中使用。
3、操作流程a、接上氧气瓶和支气管镜并调试好亮度和观察角度。
b、给患者口腔内涂上麻醉药物，以减轻刺激感。
c、慢慢进入气管，到达支气管之后注入润滑剂，缓解患者的不适感。
d、依照观察到的情况按需给与各种药物。
比如应用冲洗液，清洗痰液等。
e、检查完毕后，将支气管镜慢慢取出，让患者逐渐恢复呼吸。
f、把设备、器材、用品归还原处，并进行消毒，防止交叉感染。
三、胃镜检查的规范操作流程1、设备准备：a、选择适合的胃镜，检查亮度是否达到可用状态。
b、准备好相应量的麻醉药和镁代铝混悬液。
c、准备好氧气瓶、毛巾、手套等材料。
2、患者检查前的准备：a、提醒患者禁食禁水6 小时，告知检查过程和注意事项。
b、患者换好手术服，并去掉手、脚上的饰品，保持舒适的状态。
c、医生应先对患者进行体格检查，确定是否存在其他疾病，然后作出根据患者病情配合的医疗方案。
3、操作流程：a、给患者喷麻醉剂，进入口腔前进给予吸氧。
b、将胃镜缓缓进入患者口腔，涂抹咽喉麻醉药，经过进食管，进入胃部。
消化内科临床诊疗指南及操作规范
消化内科诊疗指南及操作规范目录第一章消化道出血1第二章胃食管反流病11第三章消化性溃疡16第四章溃疡性结肠炎20第五章急性胰腺炎23第六章肝硬化35第七章自发性细菌性腹膜炎38第八章原发性肝癌41第九章消化道息肉内镜下治疗43第十章经内镜十二指肠乳头括约肌切开术47第一章消化道出血第一节上消化道出血【概述】上消化道出血是指屈氏韧带以上部位的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胆道和胰腺的出血.在我国普通人群中，上消化道出血最常见的原因以消化性溃疡占首位,其次为门静脉高压食管胃静脉曲张、急性胃粘膜病变和肿瘤等。
非甾体类抗炎药物引起胃出血已日见增多。
上消化道出血病因和出血部位的诊断，依靠病史和体检对确定出血部位和病因是困难的。
近年来如内镜检查、选择性腹腔动脉造影对多数上消化道出血既可以准确确定出血部位，同时又可以进行某些治疗.急性非静脉曲张性上消化道出血一、急性非静脉曲张性上消化道出血（acute nonvarieealupper gastrointestinal bleeding，ANVUGIB）系指屈氏韧带以上消化道非静脉曲张性疾患引起的出血，包括胰管或胆管的出血和胃空肠吻合术后吻合口附近疾患引起的出血，年发病率为（50～150）／10万，病死率为6％一10％［2-3］。
二、ANVUGIB的诊断1．症状及体征：患者出现呕血和（或)黑便症状，可伴有头晕、面色苍白、心率增快、血压降低等周围循环衰竭征象,急性上消化道出血诊断基本可成立。
部分患者出血量较大、肠蠕动过快也可出现血便。
少数患者仅有周围循环衰竭征象,而无显性出血，此类患者不应漏诊。
2．内镜检查:无食管胃底静脉曲张并在上消化道发现有出血病灶，ANVUGIB诊断可确立。
3．应避免下列情况误诊为ANVUGIB：某些口、鼻、咽部或呼吸道病变出血被吞入食管，服某些药物（如铁剂、铋剂等）和食物（如动物血等）引起粪便发黑。
对可疑患者可行胃液、呕吐物或粪便隐血试验。
消化内科专科操作流程和评分标准
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消化内科诊疗指南及操作规范
消化内科诊疗指南及操作规范一、前言消化内科是临床医学的重要分支，是研究食管、胃、肠、肝、胆、胰等脏器疾病的诊断、治疗和预防，是保护人类健康的重要领域。
为了更好地推进消化内科的发展，规范临床操作和提高诊疗水平，制定本指南。
二、临床诊断原则1、详细询问、体格检查消化内科疾病病情复杂、症状多样，临床医生在开展诊疗工作时，必须认真询问病史，包括既往病史、现病史、家族史，重点询问病人的主述症状、生活作息等情况。
同时，密切观察病人的体征，了解病情变化。
2、结合辅助检查结果在基础检查结果（例如血常规、电解质、肝功能、胰腺功能等）基础上，必要时还需要排除肿瘤、溃疡、息肉等病变影像学检查。
对于消化性溃疡、食管癌等疾病，应及时行内镜检查明确诊断。
3、综合分析确立病因针对患者不同的疾病，要对症下药，结合病情及病因，制定合理的治疗方案，因为很多疾病都可以通过适当的药物治疗来控制病情。
三、操作规范1、消化内镜检查操作规范（1）准备工作A、双人操作：①首先要进行术前清洁，用清水擦拭皮肤和粘膜，以增加检查的准确性和亲和力；②应留意病人术前引导，使病人安心，减少不适感；③必要时应提前信息告知病人、家属，增加病人信任感、安全感。
B、器械准备，包括内镜、镜头、成像设备等。
（2）操作技巧A、内镜检查主要是通过内镜直接观察上消化道、下消化道及肝胆系统等器官的病变情况或取样，其中要掌握良好的病变边缘控制能力；B、在入端进入食管的时候，应切换到高清镜头，以增加检查的准确性；C、检查完毕后应进行立刻清理和消毒，以便下一组病人检查。
2、消化系统用药规范（1）对于消化系统疾病的诊疗，要严格按照规定法定药品名、用药剂量、用药时间。
（2）在治愈过程中，要随时注意病人的用药反应和生命指征等情况。
（3）对于不同的疾病，应有针对性地选择用药，需要药物联合使用时，应注意相互干扰、副作用等问题。
（4）特殊注意事项：A、对于需要长期服药的患者，应注意药物的不良反应，如出现过敏反应、药物副作用，应及时停药或调整剂量；B、对于同时患有其他疾病的患者，应注意与其他药物的干扰和交互作用；C、对于老年患者、孕妇、儿童等特殊人群应特别小心用药。
消化内科技术操作规范.
消化内科技术操作规范消化神经中心第一章上消化道内镜检查上消化道内镜能清晰地观察食管、胃、十二指肠壶腹至降段的黏膜形态及病变如有病变可作活体组织病理学和细胞学检查以确定诊断。
【适应证】1.有上消化道症状，包括上腹不适、胀痛、烧心及反酸、吞咽不适梗噎、嗳气、呃逆及不明原因食欲不振、体重下降贫血等；2.上消化道钡餐造影检查不能确定病变或症状与钡餐检查结果不符者；3.原因不明的急慢性上消化道出血或须做内镜止血治疗者；4.须随访的病变如溃疡病萎缩性胃炎癌前病变等；5.高危人群食管癌胃癌高发区的普查；6.须做内镜治疗者。
【禁忌证】1.食管胃十二指肠急性穿孔；2.严重心肺肾脑功能不全及多脏器功能衰竭者；3.精神病及意识明显障碍不能合作者。
【术前准备】1.器材：内镜、光源主机、活检钳、细胞刷、必要的各种治疗器械、表面麻醉剂、各种急救药品备用以及内镜消毒设备。
2.技术准备：了解病史检查目的特殊要求其他检查情况有无内镜检查禁忌证，有无药物过敏及急慢性传染病等。
向患者说明检查目的及配合检查须注意的事项，术前禁食6-8小时，已做钡餐检查者须待钡剂排空后再做胃镜检查，幽门梗阻患者应禁食2-3天，必要时术前洗胃。
最好排空大小便。
咽部麻醉检查前15分钟用2%-4%利多卡因或普鲁卡因喷雾或口含，也可含服麻醉祛泡糊剂，有麻醉药过敏史者可不用麻醉。
不必常规应用镇静剂、解痉剂，对个别精神紧张或胃肠蠕动强者可在检查前15分钟肌内注射阿托品0.5mg或丁溴东莨菪碱10mg或行清醒镇静麻醉。
术前常规检查各项器材是否齐备。
3.操作方法及程序：（1）患者体位：患者取左侧卧位，头部略向前倾双腿屈曲；如患者有活动假牙宜取出，松解领口和裤带，轻轻咬住牙垫。
（2）插镜：①单手法：术者面向患者左手持内镜操纵部，右手在距离镜端处持镜使镜面对准患者舌根部，将镜端自牙垫中插至咽后壁，左手调节旋钮方向，使之顺利到达咽喉部，嘱患者做吞咽动作，顺势轻柔地插入食管。
消化内科技术操作规范
消化内科技术操作规范消化内科是医学领域中研究消化系统相关疾病的科室，包括胃肠道、肝胆系统、胰腺等器官的疾病。
而技术操作规范是指医学从业人员在进行临床诊断和治疗过程中，必须遵循的一系列规则和流程。
以下是消化内科技术操作规范的一些建议：1.完善准确的病史询问：在患者就诊时，医生应仔细了解患者的病史，包括疾病的发生、发展过程、症状、用药史等相关信息。
2.规范体格检查：医生应仔细进行患者的体格检查，包括查体、触诊等手段，以帮助了解患者的疾病情况及可能的相关并发症。
3.制定明确的检查方案：对于消化内科常见的疾病，医生应根据患者的具体情况制定相应的检查方案，明确需要进行的检查项目以及具体的时间安排。
4.合理选择检查工具：在进行诊断过程中，医生应根据患者的病情选择合适的检查工具，包括胃镜、肠镜、超声波等，同时要确保这些工具的设备状态良好。
5.注重消化内科特殊检查操作规范：对于较为复杂或创伤性较强的检查，如胃肠道穿刺活检、黄疸患者肝功能检查等，医生应特别注意操作规范，确保安全和准确。
6.规范化的术前准备：对于消化内科手术患者，医生应仔细评估患者的手术风险，制定详细的术前准备方案，并对患者进行相应的解释和指导，以确保手术的成功进行。
7.严格的无菌操作：在进行消化内科手术或检查时，医生和护士应严格按照无菌操作规范进行，并确保手术器械和检查材料的清洁和消毒。
8.注意消化内科手术后的护理：对于消化内科手术患者，在手术后应加强对患者的护理，包括密切观察伤口情况，合理控制饮食，及时进行并发症预防等。
9.定期进行复查和随访：对于消化内科患者，在完成治疗后应定期进行复查和随访，以评估疾病的疗效和患者的健康状况，并根据需要进行进一步的治疗。
消化内科技术操作规范的制定旨在规范医生和其他医疗从业人员的行为，确保诊疗过程的安全、准确和高效。
同时，规范操作的实施还可以提高患者满意度，增强医疗机构的竞争力。
因此，医疗机构应该高度重视消化内科技术操作规范的培训和实施，为患者提供更好的医疗服务。
消化内科临床诊疗指南及操作规范
消化内科临床诊疗指南及操作规范消化内科临床诊疗指南及操作规范一、前言消化系统是人体最大的器官之一，涉及到食物的消化吸收、体内营养物质的代谢、废物的排泄等重要生理过程。
消化内科是临床医学中的一个重要分支，主要研究消化系统疾病的诊断、治疗和预防。
消化内科临床诊疗指南及操作规范旨在规范消化内科诊疗流程，提高医疗质量和效率，为患者提供更好的医疗服务。
二、患者病史采集1.主要症状采集患者主要症状，包括腹痛、腹泻、便秘、腹胀、恶心、呕吐等。
2.既往病史询问患者既往病史，包括高血压、糖尿病、肝炎、胆石症、胃十二指肠溃疡等消化系统常见病史。
3.家族史询问患者家族史，了解患者的父母、兄弟姐妹、子女是否有类似的消化系统疾病。
4.个人习惯询问患者个人习惯，包括饮食习惯、运动习惯、吸烟、喝酒等生活方式。
三、体格检查1.体温、脉搏、呼吸检测患者的体温、脉搏、呼吸情况，评估患者生命体征稳定性。
2.皮肤、黏膜检查患者的皮肤黏膜，观察是否有黄疸、皮肤瘙痒、紫红色皮疹等异常表现。
3.腹部按照顺时针方向检查患者腹部，触诊肝、脾、肾脏、胃、肠等腹部器官，寻找肿块、压痛、包块等体征。
四、实验室检查1.血液生化检查了解患者的肝功能、胆道功能、肾功能等指标情况。
2.尿液检查通过检查患者尿液，判断肾功能是否正常，排除泌尿系统疾病。
3.粪便检查检查患者的粪便样本，了解肠道炎症、寄生虫感染、潜血等情况。
4.影像学检查通过胃镜、肠镜、X线、CT等影像学检查手段对患者进行肠胃道等系统的检查和诊断。
五、诊断和治疗1.疾病诊断通过综合分析病史、体格检查和实验室检查等结果，对患者的病情进行诊断。
2.治疗方案根据患者的病情和疾病类型，制定针对性的治疗方案，包括用药、手术等治疗措施。
3.健康指导针对患者的生活方式和饮食习惯等，给予相关健康指导和建议，促进患者恢复健康。
六、医疗质量管理1.医疗流程规范规范医疗流程，严格按照诊疗指南操作规范，确保医疗质量和效率。
消化内科疾病的专科护理技术与操作
消化内科疾病的专科护理技术与操作消化内科是医院中的重要科室之一，负责诊治消化系统疾病，包括胃肠道疾病、肝病、胆道疾病等。
在消化内科工作的护士需要具备专业的护理技术和操作能力，为患者提供全面的护理服务。
本文将介绍消化内科疾病的专科护理技术与操作。
一、胃肠道疾病的护理技术1. 胃镜检查：胃镜检查是一种常见的消化内科检查方法，护士在胃镜检查前需要对患者进行准备工作，包括告知患者禁食、洗胃等操作。
在检查过程中，护士需要协助医生操作，留意患者的生命体征，并在检查结束后进行观察和护理。
2. 肠道准备：某些胃肠道疾病需要进行结肠镜检查或肠道手术，护士需要进行肠道准备工作，包括灌肠、洗肠等操作。
护士需要根据医生的要求和患者的情况进行肠道准备，确保手术或检查顺利进行。
3. 营养支持：某些胃肠道疾病患者由于病情或手术原因需要进行肠外营养支持，护士需要进行管路护理、营养输注等操作，确保患者获得足够的营养支持。
二、肝胆疾病的护理技术1. 药物治疗：某些肝胆疾病需要进行药物治疗，护士需要根据医嘱进行药物配置、静脉注射等操作，确保患者按时按量服药。
2. 肝素治疗：部分肝胆疾病患者需要进行肝素治疗，护士需要掌握肝素注射的技术和注意事项，避免血液凝固等并发症的发生。
3. 饮食护理：肝胆疾病患者需要进行特殊的饮食护理，护士需要根据医生的要求进行饮食指导，避免对肝脏造成额外的负担。
三、护理操作规范1. 洗手消毒：在进行护理操作前，护士需要进行洗手消毒，确保双手清洁。
尤其在进行输液、口腔护理等操作时，洗手消毒更是必不可少。
2. 个人防护：在与传染性疾病患者接触时，护士需要佩戴口罩、手套、隔离衣等个人防护用品，避免交叉感染的发生。
3. 患者隐私保护：在进行护理操作时，护士需要尊重患者的隐私权，尽量减少患者的尴尬和不适感，建立良好的护理关系。
总结消化内科疾病的专科护理技术与操作涉及多方面的护理内容，包括胃肠道疾病、肝胆疾病的护理技术，以及护理操作规范等。
消化内科诊疗指南及操作规范
消化内科诊疗指南及操作规范消化内科是以消化系统疾病的诊断、治疗和预防为主要任务的临床科室。
为了规范消化内科的诊疗行为，保证患者的安全和治疗效果，制定了一系列的诊疗指南和操作规范。
一、病史询问与体格检查：1.病史询问：详细了解患者的病情、病程、症状、治疗经过等，包括过敏史、手术史、家族史等。
2.体格检查：包括常规体格检查和消化系统的体格检查，如腹部检查、胃镜检查等。
二、实验室检查：1.血液学检查：包括血常规、电解质、肝功能、凝血功能等。
2.免疫学检查：如甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）等。
3.病原学检查：如血、尿、粪便常规检查，病原体抗体检测等。
4.内镜检查：包括胃镜、肠镜、胃排空检查等。
三、影像学检查：1.超声检查：包括腹部超声、内镜超声等。
2.放射学检查：如X线检查、CT、MRI等。
四、特殊诊断方法：1.活体组织检查：如胃肠黏膜活体组织检查、肝活体检查等。
2.纳米探针技术：用于胃肠肿瘤早期诊断和微创手术导航。
五、治疗方法：1.药物治疗：根据患者的病情和病因，选择合适的药物进行治疗，包括抗生素、抗酸药、止泻药等。
2.内镜治疗：如内镜下止血、肿瘤切除、异物取出等。
3.手术治疗：如胃、肠道肿瘤切除术、胆囊切除术等。
4.介入治疗：如肝、胰腺穿刺、造影等。
六、并发症处理：对于消化系统疾病的并发症，如出血、穿孔等需要及时处理，可采取内镜止血、手术修复等方法。
七、患者随访和健康教育：1.患者随访：对治疗后的患者进行定期随访，观察病情变化，评估疗效并及时调整治疗方案。
2.健康教育：向患者提供合理的饮食、生活方式等健康教育，以减少疾病的发生和复发。
总之，消化内科在诊断和治疗消化系统疾病时需严格按照诊疗指南和操作规范进行操作，以确保患者的安全和治疗效果。
同时，科室应定期更新和完善相关的指南和规范，保持与时俱进。
最重要的是，医护人员应具备扎实的医学知识和临床经验，做到尽职尽责，为患者提供高质量的医疗服务。
消化内科诊疗指南技术操作规范
消化内科诊疗指南技术操作规范消化内科是研究消化系统疾病的临床医学专科，包括食管、胃、肠、肝、胆、胰等器官，涉及到许多常见的疾病，如胃炎、胃溃疡、消化道出血、胃癌、肝炎等。
编写消化内科诊疗指南技术操作规范，可以从以下几个方面考虑：1.诊断技术操作规范：诊断是治疗的前提，准确的诊断能够为患者提供正确的治疗方案。
诊断技术操作规范包括病史采集、体格检查、辅助检查等方面的规范，如灵敏度和特异性较高的检查方法选择，如内镜检查、超声检查、放射性核素显像等。
2.治疗技术操作规范：治疗是消化内科的核心任务，治疗技术操作规范包括药物治疗的规范、手术治疗的规范等。
在药物治疗方面，规范用药剂量、用药途径、用药时间等，避免药物滥用或不当用药；在手术治疗方面，明确手术操作步骤、手术器械使用规范，减少手术并发症。
3.医院感染预防技术操作规范：医院感染是消化内科较常见的并发症之一，对患者的生命安全和医院的治疗效果有很大影响。
医院感染预防技术操作规范主要包括手卫生、消毒灭菌、污染环境的控制等方面的规范，确保患者免受感染。
4.诊疗过程管理规范：诊疗过程管理是指患者从就诊到治疗结束的全过程管理。
管理规范包括排队叫号、就诊流程规范、医疗文书规范等。
规范诊疗过程管理，可以提高就诊效率，减少患者等待时间，提高医院服务质量。
综上所述，制定消化内科诊疗指南技术操作规范是提高医疗质量、保障患者健康的重要举措。
规范技术操作可以提高医生的诊断准确性和治疗效果，降低医疗事故的发生，保障患者的安全。
同时，规范化的操作指导还可以加强医患沟通，提高医患信任度，提高患者的治疗依从性。
因此，医疗机构和相关部门应重视消化内科诊疗指南技术操作规范的制定和贯彻，为患者提供更优质的健康服务。
消化内科诊疗指南和技术操作规范
消化内科诊疗指南和技术操作规范消化内科诊疗指南和技术操作规范消化内科是研究人体消化系统疾病的一门临床医学科学，包括食管、胃、十二指肠、小肠、大肠、肝、胆囊、胰腺等的疾病。
为了更好地指导医生进行临床诊疗和操作，下面就消化内科诊疗指南和技术操作规范进行介绍。
一、消化内科诊疗指南1. 消化内科常见诊断Gastroesophageal reflux disease (GERD): 反流性食管炎Peptic ulcer disease (PUD): 消化性溃疡病Gastritis: 胃炎Hepatitis: 肝炎Gallbladder disease: 胆囊疾病Pancreatitis: 胰腺炎Inflammatory bowel disease: 炎症性肠病Irritable bowel syndrome (IBS): 肠易激综合征2. 消化内科常见检查Endoscopy: 内窥镜检查Colonoscopy: 结肠镜检查Upper gastrointestinal series: 上消化道造影检查Computed tomography (CT) scan: 计算机断层扫描Magnetic resonance imaging (MRI): 磁共振成像3. 消化内科常见治疗Medications: 药物治疗Antibiotics：抗生素Proton pump inhibitors (PPIs): 质子泵抑制剂H2 blockers: H2受体阻滞剂Antacids: 抗酸剂Surgery: 外科手术治疗Laparoscopic surgery: 腹腔镜手术Open surgery: 开放性手术4. 消化内科注意事项饮食健康：注意饮食卫生，避免过度饮酒、吸烟等不良习惯，保持健康饮食习惯。
定期检查：定期进行消化系统检查，发现问题及时治疗，避免疾病加重。
及时就诊：发现消化系统疾病症状，应及时就医，不可耽误治疗。
二、消化内科技术操作规范1. 内窥镜检查注意事项预约检查时间：预约检查时间应按照医生的建议进行安排，避免检查当天手术量过大而无法完成检查。
消化内科鼻饲操作规范
消化内科鼻饲操作规范【适应症】用于各种原因不能经口进食者的营养补充或给药，患者胃肠功能应该正常者。
【禁忌症】食管严重狭窄或阻塞、食管瘘、食管手术后。
【术前准备】鼻饲包（治疗碗、压舌板、镊子、胃管、30-50ml注射器、纱布、治疗巾），治疗盘（液状石蜡、松节油、棉签、胶布、夹子、别针、听诊器），适量温开水(38-40℃)，鼻饲饮料200ml( 38-40t)。
【操作方法】1、备齐用物携至患者床旁，解释，取得合作。
2、视病情协助患者取坐位，斜坡卧位或仰卧位，将治疗巾铺于患者颌下，清洁鼻腔。
3、用液状石蜡纱布润滑胃管前段，左手持纱布托住胃管，右手持镊子夹住胃管前段沿1侧鼻孔缓慢插入，到咽喉部时( 14-16cm)，清醒患者嘱作吞咽动作，昏迷患者，将头略向前倾，同时将胃管送下，插入长度为45-55cm（相当于患者由鼻尖到耳垂到剑突的长度）。
4、用注射器抽吸胃内容物，如有胃液抽出，即证明管已至胃中。
如未抽出胃液可用以下方法检查：①将听诊器放剑突下，用注射器向胃管内注入10-30ml空气，如能听到气过水声，表示管在胃中；②将胃管外端浸入1碗水中，若有持续多量气泡溢出，则表示误入气管，应立即拔出。
5、若插管过程中患者出现恶心，应暂停片刻，嘱患者作深呼吸或作吞咽动作，随后迅速将管插入，以减轻不适。
插入不畅时应检查胃管是否盘在口中。
插管过程中如发现呛咳、呼吸困难、发绀等情况，表示误入气管，应立即拔出，休息片刻后重插。
6、用胶布将胃管固定于鼻梁部，胃管外端接注射器，先回抽，见有胃液抽出，即注入少量温开水，再慢慢注入温度适宜的流质饮食或药液。
17、饲毕，用温开水少许冲洗胃管。
然后将胃管开口端反折，用纱布包裹，夹子夹紧，用别针固定于患者枕旁或衣服上。
需要时记录饮食量。
8、将注射器用温开水洗净，放入治疗碗内，用纱布盖好备用。
注射器每晨更换1次，所用物品应每日消毒1次。
其他用物整理后归还原处。
9、拔胃管法：①置弯盘于患者颌下，胃管开口端用夹子夹紧放入弯盘内，轻轻揭去固定的胶布；②用纱布包裹近鼻孔端的胃管，快速拔出胃管。
消化内科疾病的诊治流程与操作规范
消化内科疾病的诊治流程与操作规范一、概述消化内科是内科学中的一个重要分支，主要负责诊断和治疗消化系统疾病。
消化内科疾病种类繁多，诊治流程复杂，操作规范是确保诊疗质量和提高治疗效果的关键。
本文将就消化内科疾病的诊治流程和操作规范进行详细阐述，希望对临床医师提供一定的参考。
二、病史采集与体格检查1. 病史采集对于初诊患者，首先要仔细询问患者主诉，包括症状的起病时间、持续时间、频率、性质等。
应详细了解患者的既往病史、家族史、个人史等，对患者的生活习惯、药物过敏史等也要有所了解。
2. 体格检查体格检查是诊断消化内科疾病的重要手段，包括一般状况、皮肤黏膜、心肺听诊、腹部触诊等。
应当重点观察腹部压痛点、肝脾大小、包膜反射等指标。
三、实验室检查1. 常规实验室检查常规实验室检查包括血常规、尿常规、肝肾功能、电解质、凝血功能等。
这些检查有助于了解患者的全身情况，为进一步的诊断和治疗提供依据。
2. 特殊实验室检查根据患者的具体情况，可以选择血清学检查、消化道内分泌激素、免疫学检查等特殊实验室检查，有助于明确疾病的诊断和分型。
四、影像学检查1. 超声检查腹部超声检查是常规的影像学检查手段，可以观察腹部脏器的形态、大小、血流情况等，对肝胆胰脾等脏器疾病有一定的诊断意义。
2. X线造影X线造影可以清晰显示消化道的解剖结构、管腔情况、功能状态等，可用于诊断食管、胃、小肠、结肠等疾病。
3. CT、MRI检查CT、MRI检查可以提供更加精细的影像学资料，对于复杂的消化内科疾病有助于明确诊断和评估病情。
五、内镜检查内镜检查是消化内科疾病诊治中常用的重要手段，包括胃镜、肠镜、胆道镜等。
内镜检查可以直接观察消化道黏膜、取材活检、介入治疗等，对于消化道肿瘤、炎症性疾病等具有重要的诊断和治疗价值。
六、诊治方案1. 药物治疗根据患者的具体病情和病理类型，合理选择抗生素、抗病毒药物、保护胃粘膜药物、调理肠道菌群等药物进行治疗。
2. 循证医学治疗对于消化内科常见疾病如慢性胃炎、消化性溃疡等，应坚持循证医学治疗原则，明确诊断标准、治疗方案，降低误诊误治。
消化内科胃镜检查操作规范
消化内科胃镜检查操作规范【适应症】(1)凡是可疑上消化道疾病，临床又不能确诊者均可做胃镜检查。
(2)不明原因的上消化道出血可行急诊内镜检查。
(3)对X线钡餐检查不能确诊者或可疑有病变者可行内镜检查。
(4)需要随诊的病变，如溃疡、萎缩性胃炎。
(5)需要内镜进行治疗者，如息肉切除、激光止血等。
(6)辅助诊断肝、胆、胰腺疾患或阻塞性黄疸。
(7)胃镜下可行息肉摘除，小的肿瘤切除，止血等治疗。
【禁忌症】(1)严重心脏病：如严重心律失常、心肌梗塞活动期、重度心力衰竭。
(2)严重肺部疾患：如呼吸衰竭不能平卧，哮喘发作期。
(3)精神失常不能合作。
(4)食管、胃、十二指肠穿孔急性期。
(5)急性重症咽喉部疾患内镜不能插入者。
(6)腐蚀性食管损伤的急性期。
【操作步骤】术前准备：空腹6-8小时。
1.胃镜插入前准备：检查送气送水，大小扭，病人左侧卧位位，头适度后仰。
2.胃镜的插入：送镜，轻轻下压大扭，看到梨状窝后（多取左侧），再上推大扭，并有略微内旋的动作，右手轻轻送镜子。
即可看到食道在视野正中。
3.食道胃接合部：进入食道入口后，送气，一边观察憩室、狭窄、肿瘤和静脉曲张等病变是否存在，一边慢慢送镜，保持镜头于食管正中。
4.胃窦部：进入胃内后，尽量减少送气，通过胃体到达胃窦。
通过胃体时，左手为水平位，到达胃角附近时，左手竖起变为垂直位，同耐下压大扭，继续进镜。
15.十二指肠球部：面对幽门，左手仍垂直位，调上下和左手腕轻轻内旋外旋调节即可，看到幽门开放后进入。
进入十二指肠后，进入球部稍微送点气使其伸展，观察十二指肠球部。
6.十二指肠降部：左手用力下压大钮，同时左手内旋，甚至上身也顺时针方向转动，右手送镜至降部。
此时多数是按以上手法盲插，所以在球部有溃疡或变形时，要十分注意。
7.胃窦：慢慢退镜到幽门前庭部时，调节大小扭，稍稍往前送镜，观察胃窦。
8.胃角：大幅度下压大扭，镜身继续后退，看到胃角。
左手外旋观察胃角前壁侧，内旋观察胃角后壁侧。
消化内科诊疗规范指南规范和技术操作规范.doc
目录第一篇消化内科诊疗指南第一节急性腹痛 (1)第二节慢性腹泻 (5)第三节上消化道出血 (7)第四节下消化道出血 (11)第五节胃食管反流病 (13)第六节急性胃炎 (17)第七节慢性胃炎 (21)第八节消化性溃疡 (26)第九节功能性消化不良 (31)第十节溃疡性结肠炎 (34)第十一节克罗恩病 (40)笫十二节肠易激综合征 (43)第十三节自身免疫性肝炎 (47)第十四节肝硬化 (49)第十五节肝性脑病 (56)第十六节原发性肝癌 (60)第十七节急性胰腺炎 (68)第十八节慢性胰腺炎 (75)第二篇消化内科常用操作规范第一节鼻饲术 (81)第二节胃肠减压术 (85)第三节插管洗胃术 (88)第四节三腔二囊管压迫止血术 (91)第五节肛管排气法 (94)第六节腹腔穿刺术 (95)第七节内镜下食道狭窄的扩张术 (100)第八节胃镜检查 (103)第九节肠镜检查 (107)第十节超声内镜检查 (109)第十一节胃肠息肉摘除术 (112)第十二节食管支架置入术 (114)第十三节粘膜切除术（EMR） (115)第十四节内镜黏膜下剥离术（ESD）117第十五节ERCP检查 (119)第十六节内镜下十二指肠乳头括约肌切开术 (121)第十七节内镜下鼻胆引流管置入 (123)第十八节内镜下胆管内引流术 (125)第十九节上消化道异物取出 (126)第二十节消化内镜 (128)第二十一节食管扩张术 (135)第一篇消化内科诊疗常规第一节急性腹痛【诊断要点】（一）病史采集1．病史：对腹痛的诊断有极为重要的意义。
所以应仔细询问腹痛的经过、部位、强度、特征、诱发或缓解因素、伴随症状及其他病史。
2病史中需注意：腹痛与年龄、性别、职业的关系腹痛的起病情况：注意起病的缓急和患者就诊距起病的时间。
既往史：过去的病史可能有助于急腹症的诊断。
（二）体格检查全身情况：体温、脉搏、呼吸、血压可反映患者的生命体征，是十分重要的，可初步判断患者病情的轻、重、缓、急，是否需紧急处置。
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消化内科技术操作规范消化神经中心第一章上消化道内镜检查上消化道内镜能清晰地观察食管、胃、十二指肠壶腹至降段的黏膜形态及病变如有病变可作活体组织病理学和细胞学检查以确定诊断。
【适应证】1。
有上消化道症状，包括上腹不适、胀痛、烧心及反酸、吞咽不适梗噎、嗳气、呃逆及不明原因食欲不振、体重下降贫血等;2.上消化道钡餐造影检查不能确定病变或症状与钡餐检查结果不符者；3。
原因不明的急慢性上消化道出血或须做内镜止血治疗者；4。
须随访的病变如溃疡病萎缩性胃炎癌前病变等；5.高危人群食管癌胃癌高发区的普查；6。
须做内镜治疗者。
【禁忌证】1.食管胃十二指肠急性穿孔；2.严重心肺肾脑功能不全及多脏器功能衰竭者;3.精神病及意识明显障碍不能合作者。
【术前准备】1。
器材：内镜、光源主机、活检钳、细胞刷、必要的各种治疗器械、表面麻醉剂、各种急救药品备用以及内镜消毒设备。
2。
技术准备:了解病史检查目的特殊要求其他检查情况有无内镜检查禁忌证，有无药物过敏及急慢性传染病等。
向患者说明检查目的及配合检查须注意的事项，术前禁食6-8小时，已做钡餐检查者须待钡剂排空后再做胃镜检查，幽门梗阻患者应禁食2—3天，必要时术前洗胃。
最好排空大小便.咽部麻醉检查前15分钟用2%-4%利多卡因或普鲁卡因喷雾或口含,也可含服麻醉祛泡糊剂，有麻醉药过敏史者可不用麻醉。
不必常规应用镇静剂、解痉剂，对个别精神紧张或胃肠蠕动强者可在检查前15分钟肌内注射阿托品0。
5mg或丁溴东莨菪碱10mg或行清醒镇静麻醉.术前常规检查各项器材是否齐备。
3.操作方法及程序：（1)患者体位：患者取左侧卧位,头部略向前倾双腿屈曲;如患者有活动假牙宜取出,松解领口和裤带，轻轻咬住牙垫。
（2)插镜:①单手法:术者面向患者左手持内镜操纵部,右手在距离镜端处持镜使镜面对准患者舌根部，将镜端自牙垫中插至咽后壁，左手调节旋钮方向，使之顺利到达咽喉部，嘱患者做吞咽动作，顺势轻柔地插入食管。
切忌用暴力硬插。
②双手法：少数患者不能有效做吞咽动作或单手法插镜困难时，可用双手法插镜。
先将牙垫套于镜身，用左手示指试探患者咽喉部右手持镜端送入口腔，务必使镜面方向或先端部弯曲弧度与舌根部相平行，在左手示中二指中间将镜插至咽喉部，如有阻力应调整插镜方向。
切忌强行通过。
（3）胃镜检查次序：插镜后内镜直视下从食管上端开始循腔进镜,依次观察食管贲门胃体胃窦幽门十二指肠，在退镜时依次从十二指肠、胃窦、胃角（低位翻转）、胃体、胃底贲门(高位翻转)、食管退出，依次顺序全面观察.应用旋转镜身、屈曲镜端等方法观察上消化道全部：如黏膜色泽、光滑度、黏液、蠕动及内腔的形状等，如发现病变应确定其性质、范围及部位,并详细记录，并进行摄影活检及细胞学取材.（4)摄影:摄影应在观察完毕活检前进行，摄影时应保持视野清楚，注意将病变目标的特征从不同方向显示，并使病变得到可显示部位的标志背景的衬托。
（5)活体组织检查：良恶性局灶性病变应取4块以上的黏膜，立即放入4％甲醛液(10％福尔马林）固定，并贴标签避免错误，弥散性病变的黏膜应按食管、胃分瓶固定，须做快速尿素酶试验者应在幽门前区取1块以上标本,立即放入试剂盒内测试.（6）细胞学取材：应在活检后,检查结束前进行。
移开活检钳阀门换刷子阀门，经刷子阀门插入细胞刷，在病变及其周围轻轻擦拭.刷后应将刷子退至活检孔前端出口处，然后随内镜一同拔出。
做2—4张涂片，涂片结束后立即放在95%乙醇中固定送检.检查结束前应抽吸胃内气体，同时退镜。
【注意事项】1.检查结束后注意患者全身情况,尽管上消化道内镜检查是比较安全的，仍应仔细观察有无并发症发生。
2.书写或电脑打印报告并向患者解释检查结果。
3.1小时以后才允许进食.4。
活体组织检查一般1周后取报告。
【并发症】1。
咽部感染:咽部病变可因咽部损伤继发感染,甚至发生咽部蜂窝织炎或咽后壁脓肿,应予休息及抗生素治疗。
2.食管穿孔：为严重甚至致死性并发症，尤其并发纵隔炎者须抗生素治疗及手术缝合或引流治疗.3。
胃穿孔:不如食管穿孔严重，须抗生素及手术缝合治疗。
4。
出血:因黏膜损伤或活检时取组织太深、撕拉过度所致出血量不多时多能自行停止；如出血过多应内镜下止血。
5。
心血管意外:可因咽喉迷走神经反射引起,有个别心搏骤停病例,根据当时心脏情况应予以相应的处理：包括吸氧、抗心律失常药物、复苏术等。
6.颞下颌关节脱位：患者因用力咬牙垫而恶心时，易发生颞下颌关节异常运动引起脱位，可采用手法复位.第二章结肠镜检查结肠镜检查是诊断和治疗大肠疾病的安全有效可靠简便的方法之一，不但可明确钡剂灌肠X线检查未能明确的病变，而且能取活检做病理检查，并对某些大肠疾病进行治疗。
广泛开展此项检查可提高早期大肠癌的发现率，还能对癌前期病变和大肠息肉及时治疗。
【适应证】1.原因不明的下消化道出血;2.原因不明的慢性腹泻便秘腹痛腹胀；3.钡剂灌肠发现有异常;4.不能排除大肠或末端回肠的肿物；5.原因不明的低位肠梗阻;6.某些炎症性肠病须做鉴别和确定累及范围及程度；7.大肠某些良性病变为除外恶性变;8.大肠息肉和癌诊断已明确为了除外其他部位有无伴发性病变行结肠镜下治疗；9。
大肠某些疾病药物治疗的随访；10.大肠癌手术后大肠息肉摘除后随访；11。
大肠肿瘤的普查【禁忌证】1.疑有大肠穿孔腹膜炎;2.严重心肺肾肝及精神疾病；3.多次开腹手术或有肠粘连者应慎行结肠镜检查;4.妊娠期可能会导致流产或早产；5.大肠炎症性疾病急性活动期为相对禁忌证;6.高热衰弱严重腹痛低血压者最好待病情稳定后再行结肠镜检查；7。
不合作者及肠道准备不充分者为相对禁忌证。
【术前准备】1.收集病史:介绍患者须知，争取患者配合，检查前3天少渣饮食,检查前1日流质饮食，检查日上午禁食，检查前晚泻药清肠或清洁灌肠。
现在有更简便的清肠方法可根据不同要求按说明书使用。
2。
准备好结肠镜、冷光源、活检钳、注射针、圈套器、高频电发生器、细胞刷、吸引器、润滑油等。
3.操作方法及程序:分非透视下及透视引导下双人操作或单人操作法。
（1)患者取左侧卧位，常规做肛门指检除外肛门狭窄和直肠肿物。
循腔进镜是结肠镜操作的基本原则，即视野中见到肠腔才能插镜，否则要退拉一下再找腔。
（2）进镜中常有几个急弯肠段,如乙状结肠、降结肠交界处，脾曲、肝曲；找肠腔如有困难，可根据见到的肠腔走行方向行滑行插入,一般滑行插入2cm左右即现肠腔；如滑进很长距离仍不见肠腔，应该退镜另找方向再插镜.(3）插镜时应该无明显阻力，若有剧烈疼痛,切忌盲目滑进和暴力插镜。
(4)在通过急弯肠段后，有时虽见到肠腔但仍不能进镜，相反有时会退镜，这时要退镜并钩拉取直镜身、缩短肠管，使结肠变直，锐角变钝角，再通过。
若插入仍有困难,可改变患者体位或腹壁加压，避免传导支点和阻力的产生。
（5）整个插入过程要尽量少注气多吸气。
（6）一定要在视野中见到回盲瓣和阑尾口才能认为镜端已抵达盲肠，插入成功.（7)必要时可通过回盲瓣插入回肠末端20—40cm.（8）结肠镜观察和治疗应在插入内镜时就开始，但重点应在抵达盲肠后退镜时，进行应按先近端后远端的顺序进行。
（9）见到阳性病变应取活检组织2—4块，立即放入4％甲醛（10%福尔马林溶液）并贴好标签.【注意事项】1.检查结束后观察患者有无腹痛、腹胀、腹部压痛，若无异常，10分钟后即可离去；若有腹痛、腹胀、肝浊音界消失，应立即做腹部X线透视,如膈下有游离气体即为消化道穿孔，应立即外科手术。
2.书写报告单应详细描述阳性病变的部位、范围、大小、形状等,并解释检查结果。
【并发症】1.穿孔：发生率为0。
11%—0.26%，最常见为乙状结肠穿孔，结肠穿孔一旦确诊应立即手术。
腹腔外穿孔一般不须手术,予以禁食、补液、抗感染治疗,1-2周后穿孔会自行愈合。
腹膜后及皮下气肿可自行吸收。
2。
出血：发生率为0。
07%，大部分经镜下止血和保守治疗可获痊愈。
3.浆膜撕裂：也称不完全穿孔,较少见,一般不须特殊治疗,会自行愈合.4。
肠绞痛：一般为检查刺激所致，无特殊意义。
能自行缓解。
5。
心血管意外：结肠镜检查对心血管影响极其轻微，原有严重冠心病或心律失常者，应慎重施行.6。
呼吸抑制：大部分与术前应用镇静或麻醉剂有关,一旦发生应立即复苏治疗。
第三章色素内镜检查色素内镜是内镜下利用色素的一种检查方法，普通内镜不易识别的消化道黏膜及某些脏器表面的性状借助色素的作用，使之变得容易识别、容易诊断,对普通内镜观察不到的黏膜的功能状态也能通过色素的作用,使之能在内镜下用肉眼直接观察和诊断。
色素必须符合无毒、无害安全的要求.色素的投入途径主要有两种：在内镜下直接喷洒的称直接法；经口服色素后再进行内镜观察的称间接法。
【适应证】所有能接受消化道普通内镜检查的病例原则上均可进行色素内镜检查.【禁忌证】对碘过敏患者禁用碘染色,尿素酚红、尿素麝香草酚染色由于有产生高血氨的危险,肝硬化患者慎用。
极少数病例仍可能具有过敏的危险，因此检查前应了解患者过敏史，尤其是对染色剂有过敏反应者.【术前准备】同普通胃镜检查的前处置,要特别强调清除附着于黏膜表面的黏液,消化道是被覆黏液最多的脏器，如果不认真清除喷洒色素后着色的黏液，必将妨碍内镜的观察，通常利用蛋白分解酶使粘液分解,降低其黏度，用表面活性剂使附着于消化道管壁的黏液易于清洗。
【操作方法及程序】1。
碘染色法：本法是利用碘与糖原的呈色反应，正常的鳞状上皮黏膜内的颗粒层含有糖原,因此本法只用于食管黏膜的内镜检查。
方法：碘染色法最经济、简单为最基本的食管黏膜检查法。
碘过敏及甲亢患者禁用。
一般剂量无明显不良反应,对食管糜烂及溃疡病例，喷洒后可能有一定的胸骨后烧灼感。
在常规胃镜观察后,对食管黏膜的目标部位用洗涤喷雾管均匀喷洒3%的卢戈液,待10秒左右，立即用温水冲洗、吸引后观察。
由于碘对正常食管黏膜的着色很快，褪色也快,因此染色后应尽快观察摄像,必要时可反复喷洒3％卢戈液，用量为10—20ml。
观察后尽量吸净胃及食管内残留的碘液。
碘染色的内镜像:正常食管黏膜染成褐色，呈褐色草席纹状，由于病变的上皮缺乏糖原，因此喷洒碘液后,病变部为不染带,清楚地显示出病变的范围。
凡是食管上皮缺损的病变，如糜烂、溃疡、癌、非典型增生、不完全的再生上皮、过度角化及角化不全等,碘均呈不染或染色不良，因此碘染色只能指示病变的存在及范围，对各种病变难于进行鉴别.2。
甲苯胺蓝染色：甲苯胺蓝和亚甲蓝一样，吸收后呈变色反应性的蓝色色素，在消化道内视镜检查中也仅用于食管病变的检查。
甲苯胺蓝对食管无刺激性，但用量过大时对胃黏膜有一定刺激性。
从消化道黏膜吸收后经尿液排泄，对膀胱黏膜也具一定刺激性,因此染色后要尽量将残留色素吸尽，必要时用利尿剂促进排泄.一般用1％-2%的甲苯胺蓝液染食管，全长需8—10cm。