行为医学2010 课件【精品医学课件】

第三节 行为医学概论
发展简史：
– Birk（美国，1973）首先使用行为医学术语
– Pomerleau和Brady（1979）合著《行为医学》一书 – 1977年召开第一次国际行为医学年会（美国耶鲁）
– 1980年美国成立行为医学研究会
– 1985年我国成立第一个行为医学研究会（天津） – 1988年我国首建精神病学与精神卫生学专业（湖南
接近，则再遇到该刺激时就越有可能发生该反应。
行为主义基本理论（三） －－Skinner操作条件化理论
斯金纳的实验和理论
--斯金纳箱
--操作条件反射理论 两种行为：
--应答性行为：指由特定的、可观察的刺激所引起 的行为。即无条件刺激引发的行为 --操作性行为：指在没有任何能观察的外部刺激的 情境下的有机体行为，它似乎是自 发的。按自我意志控制操作的行为
行为主义基本理论（五）
－－Bandura社会学习理论
人类行为的影响因素
– 环境因素： – 内在因素：先天
后天 -自身生理状况 -认知评价
殴打布娃娃实验
观察学习（无尝试学习、社会学习）的两种形式 —通过观察他人的行为进行学习 —通过观察他人行为的后果进行学习
社会学习理论认为，人类行为主要是通过直接或间接观 察他人的行为及其后果，然后再进行模仿而获得的，这 是在社会交往和实践的过程中不知不觉地为人们所采用 的一种更为高级的学习形式，称为社会学习。
– 人类行为的基本特征：
除动物行为的共有特征外：
• 能动性：人类能积极主动地去改造赖以生存
的自然和社会环境。
• 社会性：人类能通过交往、模仿、劳动、教
育等方式，接受周围社会环境的影 响、经历社会文化的熏陶，使自身 行为符合社会规范，具有社会价值。
三、人类行为的分类：
– 按行为的发生分为：
• 先天性定型行为 • 后天性习得行为
行为医学概论
WHO健康新标准
– ①有充沛的精力，能从容不迫地担负日常生活和工作； – ②处事乐观，态度积极，勇于承担责任，不挑剔所做的事情； – ③善于休息，睡眠良好； – ④应变能力强，能适应外界环境的各种变化； – ⑤能抵抗一般性感冒和传染病； – ⑥体重适当，身体匀称，站立时头、肩、臀位置协调； – ⑦眼睛明亮，反应敏锐，眼睑不发炎； – ⑧牙齿清洁，无缺损、无疼痛、牙龈颜色正常、无出血；
医科大） – 1989年8月我国正式批准成立行为医学学会
行为医学概论
定义：是一门把与健康和疾病有关的行为科学技术
和生物医学技术（人类学、社会学、流行病 学、心理学、临床医学和预防医学、健康教 育学、精神医学、神经生物学等）整合起 来，并将这些技术应用于疾病的诊断、治 疗、预防和康复的边缘学科。
行为医学概论
研究对象：人（ 出现行为问题的人
研究方法： – 观察法：按观察手段分：
行为医学
山东省精神卫生中心
第一章 绪论
人类行为及其基本特征
行为主义及其基本理论
行为医学概论
第一节 人类行为及其基本特征
一、行为的概念：
（一）三种观点
– 精神分析：人类的各种行为主要受内在本
能活动的驱使，与一些潜藏在内心深处的无 意识矛盾冲突、冲动、欲望等有关。行为是 内在心里活动的外部表现（行为内因说）
第二节 行为主义及其基本理论
行为主义和行为科学
– 行为主义：Watson（美国，Hopkins大学）所创立的心理学派，
主张心理学研究的重点应放在易于观察的外显行为上，而不是主观 的深层心理活动。
– 行为科学：
• 以行为主义基本原理为指导思想，通过实验和观察等方法来研究人类 行为的一门学科 • 涉及生物学、人类学、心理学、社会学、教育学、管理学、医学、法 学、以及研究行为有关的学科知识 • 主要任务是研究人类行为的发生、发展及进化过程；探讨正常和异常 行为的发生机制；并尝试用各种手段来预防和矫正异常行为，从而调 控人类行为
几种行为主义理论的比较
经典条件反射理论(classical conditioning)是被动 的，由于事件的发生而使我们以某种特定的方式进行 反应。它可以解释一些具体的可识别的事件。但是在 组织中，个体的行为都是主动的自发的，而不是被诱 导的。 操作性条件反射理论（operant conditioning)认为， 行为不是先天的或由发射物激发所致，而是后天习得。 在具体的行为后如果能提供令人满意的结果，会激发 这种行为发生的频率。 社会学习理论(social-learning theory)，它是操作 性条件反射理论的扩展，它为操作性条件发射的发生 提供了条件，即榜样的力量和模仿。榜样的影响过程 有4步：1、注意过程；2、保持过程；3、动力复制过 程；4、强化过程（个体受到鼓励后会得到强化）。
行为是脑的功能，是内在心理需要的外部表 现，也是针对环境变化的适应性反应。
二、人类行为的基本特征
– 动物行为的基本特征： • 遗传性：不少行为是与生俱来、天生就会的。 • 获得性：许多行为在种系发展和个体发育基础
上可通过学习来获得。
• 适应性：
– 适应的定义（广义） • 生物在新的生长生活环境中所发生的伴随性变化。 • 反复接受同一强度的刺激时反应逐渐减弱甚至消失 的现象。 • 不断调整自己的思维、情感、行为和生理功能从而 与变化的环境保持协调一致的动态过程。（狭义） – 表现：根据现实环境的需要产生新的行为；在种系进 化的过程中决定某些行为被传递下去；在执行 某一行为的过程中，根据现实所能提供的条 件，调整或终止原有的行动计划等。
（二）、行为的定义：
– 一切源于内在愿望、动机和需要的行为总是要受
到各种外部环境的制约 – 外部环境的变化所激发的行为也要受到内在愿望、 动机和需要的修饰 – 人类行为还有其复杂的物质基础
以全面、系统和发展的观点看，人类行 为是脑功能活动的宏观表现，是内在的生理 和心理需要与外部的自然和社会环境相互作 用所产生的一系列指向外部的活动，是为了 维持个体生存和种族延续、适应不断变化的 自然和社会环境所做出的全部反应。简言之，
行为主义理论包括的学说
– Watson的学习理论 – Pavlov经典条件反射形成理论 – Skinner操作条件化理论 – Wolpe交互抑制和系统脱敏理论 – Bandura社会学习理论
行为主义基本理论（一） --Pavlov经典条件反射形成理论
刺激：
– 无条件刺激：由先天遗传因素决定，能自然引起
• 方法：倡导用精心设计的实验方法来定量观察动 物和人对各种刺激的反应，并把研究结论 建立在对实验数据的统计分析的基础之上。 • 目的：关注外显的行为表现，侧重探讨人的各种行 为模式并努力在现实环境中寻找答案；强调 行为以种系发生所提供的发展水平为基础， 在不断变化的环境中通过学习获得的。 • 观点：认为各种病态行为问题是不良环境影响下所 形成的适应不良性反应固定下来的结果，是 学习获得的产物，也能通过学习来消除。
• 方法：自由联想、析梦和分析日常生活中的某些 失误。 • 目的：侧重探讨本能、需要、动机、情感、无意 识及人格等深层心理问题；强调童年早期 的经历和心理创伤对成年后行为的影响。 • 观点：行为问题仅仅只是无意识内心冲突的表 征，揭示冲突能解决问题。
– 行为主义：行为主要受外部环境的影响，是
环境中各种刺激所引起的针对性 反应。（行为外因说）
但人不仅具有生物性，还具有社会性；人不仅是一种生物体，而且 是有复杂心理活动、生活在一定社会环境中的人。
综合医学模式（biopsychosocial model ）
因此人类的健康就不仅仅是身体没病，而且还要求身 体、心理、和社会适应三个方面状态良好。这正是我 们目前所倡导的生物-心理-社会医学模式。
行为医学理论的基本框架：
– – – – – –
行为主义理论 人本主义理论 应激理论 心身相关理论 生物反馈原理 综合医学模式与健康的新概念
行为医学概论
生物医学模式（biomedical model）
医学的对象是人，把人视为一种生物体，从人的生物 性质如解剖、生理、病理、生化等出发，去探讨疾病 的原因、预防和治疗方法，这种医学理论框架及实践 体系称为生物医学模式。
–人本主义：行为是自身内在的需要与周围环境
相互作用的结果，既有内在、固有 的决定因素，也包括外在的、环境 的决定因素。
• 观点：人类行为虽然受自身基本需要的驱动，但具有 惩恶扬善、自我实现的潜能，能通过自身调 节与周围环境保持一致。各种病态行为都是 自我实现的潜能受到压抑的结果。 • 方法：在平等气氛下，启发和推动病人发挥自己的主 观能动性、恢复自我实现的能力，就可使心 理需要与外部环境重新达到和谐统一，从而 消除病态行为。
例：迷信行为的产生 厌恶疗法 阳性强化疗法
行为主义基本理论（四） --Wolpe交互抑制和系统脱敏理论
交互抑制原理：
实验笼环境＋电击→猫的焦虑反应→实验笼环 境下猫拒绝进食 认为焦虑反应的强度超过了食物激发的进食反应。 如果使用原来能引起适应不良行为（焦虑）的 刺激（实验笼环境）设法（如给予食物）诱导出与适 应不良行为互不相容的正常的适应性行为（进食）， 就可以消弱或消除原刺激与适应不良反应之间的联系， 从而缓解或消除原刺激所诱发的适应不良行为。 系统脱敏： 一种通过循序渐进的增加刺激强度，使个体逐步耐 受和习惯原先引发不应反应的刺激，从而来消除不 适应反应的方法。
Leabharlann Baidu
反射的刺激。 – 条件刺激：必须与无条件刺激反复结合，才可能 单独引发反射活动的刺激。
反射
– 非条件反射：由无条件刺激引起反射。 – 条件反射：由条件刺激引起反射。
条件反射的特点：
• 消退作用与自然恢复作用 • 泛化作用与辨别作用
行为主义基本理论（二）
－－Watson的学习理论
小白鼠跑迷津，Albert男孩
– ⑨头发有光泽，无头屑；
– ⑩肌肉丰满，皮肤富有弹性，走路轻松。
行为医学概论
意义
–在生物医学模式向生物、心理、社会医学模式转
化，躯体医学向整体医学发展中，行为医学的形 成和出现为人类健康、防治疾病增加了一条新途 径，她发现的理论和内容丰富了整体医学体系。 为此，研究行为医学的发展对医学模式的转变有 非常重要的意义。 –首先，人的不良行为是导致疾病的重要因素。据 资料统计，在现在疾病谱中约70%与不良行为有关。 其次，行为因素不仅是致病条件，同时，通过调 整人的行为，可以预防疾病的发生，提高健康水 平。另外，利用行为手段，可以治疗某些疾病， 行为疗法取得的效果是任何药物不能取代的。
受到强化的自由操作行为往往会重复发生
行为主义基本理论（三） －－Skinner操作条件化理论
应答性行为：比较被动，由刺激控制。强化在这种行
为的形成过程中不起作用。 操作性行为：没有明确的刺激物，代表着有机体对环 境的主动适应，由行为的结果所控制。 受到强化后往往会重复发生。
两种学习形式：
--经典式条件反射学习，用以塑造有机体的应答行为。 --操作式条件反射学习，用以塑造有机体的操作行为。
– 社会行为障碍：
• 人际交往障碍 • 社会适应不良的行为障碍 – 指向客体的 – 指向自我的 – 其他：与文化相关的行为障碍 • • • • • 精神发育迟滞所致的行为障碍 精神病性行为障碍 神经症性行为障碍 人格障碍 其他：医源性疾病中的行为障碍、应激反应与适应障碍
– 精神或躯体疾病相关的行为障碍：
（动物或人）所有行为都是学习的结果，都是通过经典条件反 射习得的。生来具有的简单反射构成了行为的遗传特征，而一 些复杂行为则是一连串相互联系的条件反射运动
反射运动的规律
– 频因律：如果在某一刺激作用下发生某一反应的次数越多，
则再遇到该刺激时发生该反应的可能性越大。
– 近因律：如果在某一刺激作用下发生某一反应的时间上越
– 按行为的起源分为：
• 生物性行为 • 社会性行为
– 按行为与社会环境的协调一致
性分为： • 适应性行为 • 适应不良行为
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四、行为障碍的分类：
– 本能行为障碍：
• • • • 摄食行为障碍 性行为障碍 睡眠障碍 其他：生活方式与习惯障碍等