哮喘是世界公认的医学难题
_成人支气管哮喘发病机制及治疗的研究进展
_成人支气管哮喘发病机制及治疗的研究进展44World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2019 Vo1.16 No.08·综述·成人支气管哮喘发病机制及治疗的研究进展公方娜，付秀华（内蒙古医科大学附属医院，内蒙古呼和浩特）摘要：支气管哮喘，简称哮喘，是全球统一认定的一大医学难题，世界卫生组织将其列入四大顽症疾病之一[1]。
近年来全球各国临床均不断加大力度进行研究探讨的重要课题之一，且经过长期临床总结实验，对该病发生的病因病机诊断、临床治疗、遗传学以及其中医治疗理论等方面的研究已有较大的进展[2]。
支气管哮喘以慢性气道炎症为特征异质性疾病，是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T 淋巴细胞、中性粒细胞和气道上皮细胞等和细胞组分共同参与，与气道高反应性相关，可逆性气流受限广泛多变，患病后易反复发作，临床以喘息、气急、胸闷或咳嗽等为主要症状，于夜间和清晨发作、加剧较多，长期反复发作给患者生活、心理均带来较大的负面影响。
支气管哮喘的发病原因一般为多种因素综合诱发，包括遗传因素和暴露的过敏原等，该病还属于可控制性疾病，治疗的关键就是监控诱发因素。
本文就支气管哮喘的病因病机、遗传学、中医治疗和临床研究进展进行探讨分析。
关键词：支气管哮喘；成人；病因病机；中医；遗传学中图分类号：R322.3+4 文献标识码：A DOI: 10.3969/j.issn.1671-3141.2019.08.0210 引言近年来，根据多方研究资料调查示，全球目前支气管哮喘患者达到3亿以上，上个世纪90年代初期世界卫生组织（WHO）以及美国国立心肺和血液研究所共同创立的GINA截止到2025年，全球支（全球哮喘防治创议）官方资料称[3]，气管哮喘患者将增加超过1亿。
目前统计数据显示，欧美国家支气管哮喘发病率约17%-20%，美国每年约有2500人因哮喘而致死，且数据比例每年均持上升趋势。
哮喘病因病理及发病机制研究进展
哮喘病因病理及发病机制研究进展摘要】过敏原是诱发哮喘的重要病因；哮喘发生伴随支气管平滑肌痉挛和肥大、气道炎症及气道重塑等病理变化；变态反应、气道慢性炎症、气道反应性增高及植物神经功能障碍等因素相互作用，共同参与哮喘的发病过程。
通过综合分析哮喘病因学、病理变化及其发病机制，为哮喘临床诊断和治疗提供理论依据。
【关键词】哮喘过敏原气道炎症气道重塑气道高反应性哮喘属I型变态反应性疾病。
特应性个体接触过敏原后诱导肥大细胞、嗜碱性粒细胞脱颗粒，使之释放前列腺素、组胺和白三烯等活性介质，引发支气管痉挛和肺通气障碍。
在易感者中此种炎症可引起反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状，多在夜间或凌晨发生；此类症状常伴有广泛而多变的呼气流速受限，但可部分地自然缓解或经治疗缓解；此种症状还伴有气道对多种刺激因子反应性增高。
1 病因哮喘病的发病原因错综复杂，目前多数学者认为应把引起哮喘病的诸多因素分为致病因素和诱发因素两大类。
致病因素是指引起哮喘病首次发作的因素，是哮喘病发病的主要病因，在哮喘病的发生和发展中均起重要作用；诱发因素是指病人在已患有哮喘病的基础上诱发隐性哮喘重新活动或哮喘急性发作的因素，是哮喘发作过程中的综合诱发因素之一，在促使哮喘病情复发和进一步发展中起重要作用。
在上述两大类因素中，某些因素如变应原、刺激性气体和有害气体、职业性因素、病毒、食物和药物等兼有双重作用，既可导致哮喘病的发生，又在哮喘病情的发展过程中起重要作用。
2 病理变化经典的支气管哮喘病理生理学认为，支气管平滑肌的痉挛和肥大是引起哮喘病的主要病理学改变，但近年来的研究结果认为无论在发病机制方面，还是在影响气道通气方面，气道炎症以及炎症诱发的气道重塑比平滑肌痉挛可能更为重要。
有关气道炎症的性质仍然有一定争议，目前有变应性炎症、神经源性炎症、病毒感染性炎症等多种理论，根据气道炎症中的细胞浸润以嗜酸细胞为主，目前大多数学者倾向于认为哮喘病的气道炎症是变应性的。
治疗哮喘的免疫调节剂卡介菌多糖核酸
治疗哮喘的免疫调节剂——卡介菌多糖核酸哮喘是有一种由多种细胞和细胞成分参与的慢性气道炎症性疾病，同时也是世界公认的医学难题，被世界卫生组织列为疾病中四大顽症之一。
1998年12月11日，在西班牙巴塞罗那举行的第二届世界哮喘会的开幕会上，全球哮喘病防治创议委员会与欧洲呼吸学会代表世界卫生组织提出了开展世界哮喘日活动，并将当天作为第一个世界哮喘日。
从2000年起，将世界哮喘日定为每年5月的第一个周二。
据调查，在我国至少有2000万以上哮喘患者，但只有不足5%的哮喘患者接受过规范化的治疗，在我国控制哮喘的关键是积极鼓励患者寻求正规的治疗方案。
哮喘的免疫调节治疗是哮喘的基本治疗方法之一，符合我国中西医结合治疗的特色疗法，人体的免疫主要依赖于T淋巴细胞，其中Th细胞是产生细胞因子的重要细胞，根据它分泌细胞因子不同，把Th细胞分为Th0细胞、Th1细胞、Th2细胞3个亚型。
按T细胞受体（TCR）的类型可将T细胞分为TCRγδ+T细胞和TCRαβ+T细胞，TCRαβ+T细胞又可分为CD4+T辅助细胞和CD8+T辅助细胞。
CD4+T辅助细胞按细胞因子产生的模式和生物学功能，有两种极不相同的亚群，分别称为Th1和Th2，它们有共同的前身细胞分化而来，前身细胞兼有两者的特性，称为Th0细胞。
在多数免疫反应中，T辅助细胞并不产生典型的Th1或Th2细胞和因子，而主要是由Th0细胞分泌的混合型细胞因子。
但在疾病的状态下，Th0细胞受特异性抗原的刺激时，一方面向Th1方向转化，另一方面向Th2方向转化。
近年研究发现，Th1/Th2平衡失调参与多种疾病过程，哮喘亦是其中之一。
卡介菌多糖核酸其分子式成分，含核酸14.663%、水分10.005%、钙0.782%、无机磷0.270%、多糖61.145%、蛋白0.005%、钾0.558%。
药理毒理作用，本品系用卡介菌经热酚法提取多糖、核酸，配以灭菌生理盐水的卡介菌多糖核酸注射液；通过调节机体内的细胞免疫（Th1和Th2D的平衡）、体液免疫、刺激网状内皮系统，激活单核－巨噬细胞功能，增强自然杀伤细胞功能来增强机体抗病能力；通过稳定肥大细胞，封闭IgE功能，减少脱颗粒细胞释放活性物质，以及具有抗乙酰胆碱所致的支气管痉挛作用，达到抗过敏及平喘作用。
哮喘患者健康宣教
气候变化与哮喘发作有什么关系？
气候是由气温、湿度及气压等因素形成的，而气 温、湿度、气压的变化，都可能成为诱发哮喘的 因素。
据调查，在气温最高的季节内哮喘发病率最低， 秋冬季较高，但大多数在夏季缓解的病人，亦可 因吸入某些刺激物、气味或食入某些物质而引起 哮喘发作。
哮喘既可在同一季节发病，又可在不同季反复发 作。
常见问题解答
为什么哮喘常在夜间发作，怎样可以避 免呢？
夜晚我们体内的激素水平下降，气道内炎症细胞浸润 增加，致炎物质产生增多，导致哮喘症状更加明显； 此外，接触过敏因素或哮喘控制不佳也会使哮喘症状 在夜间加重 每天服用长效控制药物控制哮喘炎症，可以避免夜间 发作
常见问题解答
为什么我在运动时会哮喘发作？
有一个名词叫做运动诱发性哮喘，是指在剧烈运动 后发生的急性气道狭窄和气道阻力增高。多数哮喘 患者会经历运动诱发性哮喘，尤其是青少年。这难
道意味着哮喘患者不能参加体育运动吗？
当然不是！如果因为哮喘限制了您的运动能力，那
是由于您的哮喘未达到良好控制。请在医生的指导
下控制好哮喘。如果您有哮喘，在开始一项新的运 动项目之前，请征求医生的意见
最少的(理想，无)哮喘症状，包括夜间症 状 最少的(不常有的)哮喘发作(加重) 无急诊就医 最少(或无)需用 2激动剂 无活动受限，包括运动 PEF变异率< 20% (接近)正常PEF值 最少的(或无)药物副作用
全球哮喘防治创议(GINA 2002年)
关键发现之一
我国哮喘患者对自身病情的认知与他们实际的症
研究表明，80％以上的患者未能有效控制自己的疾病
，这就意味着他们将面临哮喘严重发作及肺部长期损
害的风险1
治疗哮喘该用哪些药？一次盘点个清楚
治疗哮喘该用哪些药?一次盘点个清楚成都市龙泉驿区山泉镇公立卫生院哮喘主要是一种气道的慢性炎症，是由多种细胞参与的一种气道慢性炎性的疾病。
其细胞组织可为嗜酸性粒细胞、淋巴细胞、中性粒细胞，也可为气道的上皮细胞等。
这中病症与气道的高敏反应有关系。
哮喘是世界公认的医学难题，被世界卫生组织列为四大顽症之一。
有研究表明，80％以上的患者未能有效控制自己的疾病，这就意味着他们将面临哮喘严重发作及肺部长期损害的风险，哮喘控制不良会导致呼吸道永久性的损害，严重影响患者肺功能及日后生活。
因此，在众多药物中选择合理的药物，避免哮喘的发作，控制哮喘炎症尤为重要。
目前治疗哮喘的药物主要分为控制性药物和缓解性药物。
控制性药物包括：吸入的糖皮质激素、全身激素、白三烯调节剂、长效β2受体激动剂、LABA，还有缓释茶碱、色甘酸钠、抗IgE的单克隆抗体以及其它一些药物；缓解类药物包括：速效吸入或者短效口服的β2受体激动剂、全身性激素、吸入性抗胆碱能药物，还有短效茶碱等。
其中糖皮质激素使临床中的一线药物，可起到抗炎、免疫抑制的作用，增强人体对儿茶酚胺的反应性。
此外，还能有效抑制磷酸二酯酶，增强肺组织中β受体，具有溶解黏液的作用。
有研究表明，吸入的糖皮质激素在治疗COPD的应用中可有效缓解症状，提高运动耐量，改善健康状况，防止合并症，减少急性发作，阻止病情进展，降低病死率，被公认为是治疗哮喘最有效的药物。
选择作用于β2受体激动剂是治疗哮喘的主要支气管扩张药物，通过作用于呼吸平滑肌受体上，使其有效的结合并激活β2受体，经G-蛋白偶联机制激活腺背环化酶，升高细胞内C-AMP浓度，从而松驰平滑肌缓解呼吸道张力，舒张支气管平滑肌。
同时在反复使用B2受体激动剂中，可抑制起到肥大细胞释放的炎性介质，从而有助于预防哮喘的发作。
在长效与短效β2受体激动剂中，其药物的治疗效果取决于不同患者机体的受体反应和耐受之间的平衡。
因此短效β2受体激动剂常被推荐为初始治疗，可有效减少支气管平滑肌痉挛，产生有益的扩张作用，且起效迅速，成为有潜力的治疗哮喘的药物。
支气管哮喘病例分析
支气管哮喘哮喘全称支气管哮喘〔Bronchial Asthma〕，又称气喘，是一种以可逆性气流受限为特征的气道慢性炎症性疾病，被世界医学界公认为四大顽症之一，被列为十大死亡原因之最。
哮喘严重危害人们身心健康，减弱劳动能力，降低生活质量，且难以得到根治，易反复发作，轻者伤身，重者致人丧命，因此防治哮喘刻不容缓。
编辑摘要哮喘- 概述哮喘哮喘的英文名称asthma的词源是古希腊文aazein，意指“急促的呼吸〞，这个名词首次出现于?木马屠城记?。
在前450年，希波克拉底是第一个用这个字来描述这种病况。
希波克拉底认为，结合哮喘的痉孪大都可能是发生在裁缝、钓鱼者和金属工身上。
六个世纪以后，盖伦写了关于哮喘的文章，特别提及它是由部份或完全的支气管阻碍所造成。
1190年，一名有影响力的中世纪犹太教教士、哲学家与医师摩西·迈蒙尼德〔Moses Maimonides〕写了一篇有关哮喘的预防、诊断和治疗的论文。
在17世纪，伯纳迪诺·拉马齐尼〔Bernardino Ramazzini〕注意到了哮喘和有机粉尘之间的关连。
1901年开始使用支气管扩张剂来治疗哮喘，而直到60年代开始发现到哮喘不只是单纯的支气管收缩，而是一连串的发炎反响，因此才将消炎药参加疗程之中。
哮喘是世界公认的医学难题，被世界卫生组织列为疾病中四大顽症之一。
1998年12月11日，在西班牙巴塞罗那举行的第二届世界哮喘会的开幕日上，全球哮喘病防治创议委员会与欧洲呼吸学会代表世界卫生组织提出了开展世界哮喘日活动，并将当天作为第一个世界哮喘日。
从2000年起，每年都有相关的活动举行，但此后的世界哮喘日定为每年5月的第一个周二，而不是12月11日。
据调查，在中国至少有2000万以上哮喘患者，但只有缺乏5%的哮喘患者接受过标准化的治疗，结合中国哮喘防治情况，中国工程院院士、中华医学会会长、呼吸病学分会名誉主任委员钟南山在“世界哮喘日〞前夕指出：哮喘虽然不能根治，但实施以控制为目的的疾病评估、疾病治疗和疾病监测的“三步骤〞，特别是使用经全球循证医学证实的联合治疗方案，哮喘是能够控制的。
哮喘“长治才能久安”
哮喘“长治才能久安”哮喘是一种较为顽固性的呼吸系统疾病，也是世界上常见的疾患之一，对人体的危害非常大，是世界上公认的医学难题，为此，世界卫生组织将其列为世界疾病中的四大顽症之一，并将每年的5月7日设立为世界哮喘日。
据临床数据统计，我国目前至少有2000万的哮喘患者，且目前为止，临床上还没有治愈哮喘疾病的有效途径，所以导致该疾病致死率较高，试想一下，人们每天都在呼吸，而当你突然不能呼吸的时候，是怎么样的一种可怕事情，就如同溺水一样，让你感受到濒临死亡的痛苦。
大家应该还记得曾经风靡华人世界的歌唱家邓丽君，她的代表作相信大家都不陌生，“月亮代表我的心”“我只在乎你”“在水一方”等仍旧在年轻一代人群心中播放着，同时也被列为KTV必唱的曲目，而就是这样一位带有感染力的“一代歌后”于1995年与世长辞，而死亡的原因就是这个可怕的哮喘疾病，据说，去世的时候，她手里还握着急救的药品。
而对于唱歌这件事，想必大家都清楚，除了需要良好的嗓音外，还需要较大的肺活量以及平稳的气息，才能发出悦耳、动听的音乐，所以万万想不到，一位歌后居然会被哮喘这类的呼吸系统急症长期折磨，最终走向死亡。
类似于这样的案例太多，被哮喘疾病不断折磨的群体也正在不断的增多，在这样的情境下，哮喘就是一直在扮演着不光彩的角色，而它的缠绵难治也已经不是什么临床上的秘密，那么为什么长期以来治疗哮喘的效果如此的不理想呢？其主要的原因就是跟错误的观念、错误的治疗方式有关，所以在治疗期间，我们需要认识哮喘，并纠正治疗存在的误区，积极的配合医生治疗才是最重要的。
1.认识哮喘哮喘是一种慢性疾病，同时也属于急症，其又称为“支气管哮喘”，具有反复喘息、气短、呼吸困难、咳嗽等临床特征，当夜晚、遇到寒冷或者是感染上病毒以及呼入刺激性的气体时，则会加重病情。
从本质上来讲，该疾病虽然不能治愈，但是却可以控制，只要掌握正确的方式，就可以改善预后，使哮喘患者像正常人一样生活，所以我们需要说一说那么治疗当中存在的误区。
小儿哮喘,“咳”不容缓
26张成红哮喘是世界医疗权威公认的难题，被世界卫生组织列为四大顽疾，与艾滋病、糖尿病、脑血管病并列。
自2007年起，世界卫生组织将５月第一个周二作为 “世界哮喘日”，并将主题设定为“哮喘是能够控制的”，其目的是为了增强人们对四大顽疾之一——哮喘现状的了解，从而培养人们对哮喘的预防和治疗。
哮喘病一般多发于四五岁儿童，会严重影响儿童的各项活动，不利于儿童的健康成长，严重者甚至会引发儿童体力的完全丧失，而哮喘患儿一旦未采取及时地缓解治疗，很可能致命。
并且，小儿哮喘如果采取不当的治疗措施，很可能会发展成不可治愈的成人哮喘，从而影响儿童的终身健康。
很多儿童每当出现哮喘症状时，总是表现为咳嗽，咳嗽时间较久且反反复复，但应用药物等治疗之后又能有效恢复，其咳嗽症状可以很快消失。
然而，儿童咳嗽老不好，总是反复无常，无法从根治愈，这是最让孩子家长头疼，也是最影响孩子健康的问题。
其实，这种反反复复的小儿哮喘和咳嗽，大多属于过敏性的，临床上称为咳嗽变异性哮喘，又称咳嗽型哮喘。
这种哮喘与典型的哮喘发病病因基本一致。
因此，为了有效预防和治疗小儿咳嗽性哮喘，必须采取有效的防治措施。
一、什么是小儿咳嗽变异性哮喘小儿咳喘是一种气道炎症疾病，属于慢性疾病，其症状主要表现为气急、咳嗽、呼吸困难、肺部出现哮鸣音等。
如果小儿咳喘发病反反复复、不能根治，就可以将其定性为咳嗽变异性哮喘。
小儿在咳嗽变异性哮喘发病时主要表现为刺激性咳嗽，一般都发生在睡觉之后，其咳嗽时间较长，表现为持续性的气道炎症反应。
二、小儿咳嗽变异性哮喘的主要症状与诊断小儿咳嗽变异性哮喘的发病症状可能只会出现咳嗽的现象，而且一般表现为干咳。
患儿通常会在吸入刺激性的气体、冷空气之后突发咳嗽，患儿还会因为接触过敏源、呼吸道感染以及过量运动而引起咳嗽反应。
此外，就算外界环境无刺激，患儿也常会在夜间或者清晨发作。
小儿咳嗽发作时一般不发烧，但是会产生白色泡沫痰。
小儿咳嗽变异性哮喘属于慢性疾病，病情通常会反反复复，且病情迁延，至少持续一个月的时间。
支气管哮喘的诊断和用药指南
多于夜间出现或加重，夜间憋醒。症状常在夜间和/或清晨发作、加剧，导致患者夜间醒来或早醒，从而影响其睡眠。多数患者可自行缓解或经治疗后缓解。
2016
是指上述症状突然发生，或原症状急剧加重，呼吸困难。 先兆症状：部分患者发作前可出现流清鼻涕、频繁喷嚏、眼或鼻咽部发痒、胸闷等。
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哮喘是一种免疫性炎症，在易感者中此种炎症可引起反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状，多在夜间或凌晨发生。
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据调查，在我国至少有2000万以上哮喘患者，且大部分生活在农村，但只有不足5%的哮喘患者接受过规范化的治疗。中程院院士、中华医学会会长、呼吸病主委钟南山在“世界哮喘日”上指出：
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哮喘是世界公认的医学难题，被世界卫生组织列为疾病中四大顽症（心肌梗死、脑血管病、艾滋病和肺病 ）之一。
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哮喘虽然不能根治，但采用正确的诊疗方案还是可以控制的。
哮喘的分类
哮喘分类
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过敏性哮喘 又称外源性哮喘。多见儿童或青少年，有哮喘或者过敏性疾病家族史，如花粉过敏等。发病急，哮鸣音明显但时间短，脱离发病环境可缓解。
齐鲁制药
齐鲁制药销售总公司商零事业部
支气管哮喘的诊断和用药指南
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支气管哮喘的诊断
支气管哮喘用药指南
目录
支气管哮喘的概述
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支气管哮喘的概述
THE PART
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支气管哮喘的概述
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支气管哮喘（简称哮喘）是气道炎症细胞、结构细胞等多种细胞和细胞产物参与的气道慢性炎症性疾病，可导致气道高反应性，常出现广泛多变的可逆性气流受限。
支气管哮喘的急救ppt课件
急救措施
（五）并发症的防治 1、保持水电解质和酸碱平衡稳定，防止脱水、 休克，静脉滴注碳酸氢钠100ML,补充生理盐水 1000ML。 2、防止心衰的发生，控制输液速度，加强监 护。 3、预防感染 在使用氧疗、气管插管、人工 呼吸机、吸痰时，严格无菌操作。 4、预防窒息 密切观察，及时用吸痰器吸尽 患者口、鼻腔、气管内的分泌物。 该患者无并发症发生。
护理问题
（一）气体交换受损 1、相关因素 与支气管痉挛，气道炎症，黏液分 泌增加，气道阻塞有关 2、患者表现为：呼吸费力、心率增快、伴有哮鸣 音的呼气性呼吸困难，呼吸急促、端坐呼吸、发绀。 3、护理措施 （1）环境 （2）休息与体位 （3）氧疗 （4）做好机械通气的护理
护理问题
（二）清理呼吸道无效 1、相关因素 与气道平滑肌收缩，痰 液黏稠，排痰不畅，无效咳嗽，疲乏有关。 2、患者表现为： 痰液黏稠、量多， 反复咳嗽，伴有痰鸣音。 3、护理措施 （1）观察咳嗽、痰液黏稠度和量。 （2）采取有效的排痰措施
临床表现
3、辅助检查 （1）X线检查：肺部透亮度增高，并发感染时 可见肺纹理增多及炎症阴影。 （2）血液免疫检查：血液嗜酸性粒细胞、血清 总IgE及特异性IgE均可增高。 （3）肺功能检查：哮喘发作时第一秒用力呼气 量（FEV1）、最大呼气流速峰值（PEF）等均降 低。当吸入B2受体激动药后上述指标可有所改善， 如果第一秒用力呼气量增加15%以上，则有助于 哮喘的诊断。
病
因
——体质
——环境因素
发病机制
临床表现
1、症状 哮喘发作前可有干咳、打喷 嚏、流泪等先兆，典型表现为发作性呼气 性呼吸困难、喘息、胸闷。患者被迫采取 坐位或呈端坐呼吸。 2、体征 发作期间，可表现为胸廓饱 满，心率增快，辅助呼吸肌参与呼吸运动， 说话困难。肺部听诊可闻及广泛的哮鸣音， 尤以呼气相为明显。
哮喘患者要学会记“哮喘日记”
家庭医药 2019.0827康复指南哮喘患者要学会记“哮喘日记”□曾 理哮喘是世界公认的医学难题，被世界卫生组织列为疾病中四大顽症之一。
陆军军医大学新桥医院全军呼吸内科研究所的王彦医生指出，控制哮喘的关键环节是患者的自我管理，而准确记录哮喘日记是患者自我管理的重要内容之一，可有效地预防和减少哮喘发作的次数，显著提高哮喘的控制水平。
哮喘是一种慢性呼吸系统疾病，由气道慢性炎症所引起，导致支气管收缩，支气管是空气在肺部流动的通道。
患者会出现严重不适症状，导致呼吸困难、慢性咳嗽、气喘和其他降低生活质量的症状。
王彦医生介绍，哮喘一旦确诊，几乎不能根治，但通过规范化的治疗和日常管理，可以达到长期良好的控制结果，可以像健康人一样享受生活。
所以，哮喘患者首先要正确理解疾病，认识到哮喘是可治疗可控制的慢性病，了解哮喘的治疗方法，主动参与到哮喘的控制和管理中。
如何参与呢？除了按时遵医嘱用药，记好哮喘日记也是非常关键的一步。
首先，患者需要准备一个峰流速仪（在一般的医疗器械店或者药店均可买到，购买时请注意区分儿童用和成人用）， 然后打开峰流速仪的包装盒子，里面会有一张画着蓝色表格的记录纸，把它当做模板多复印几份，将复印件装订成册，以后就在这个装订好的册子上记录以下内容——峰流速值 该值主要反映的是患者呼出气受限制的程度。
每天早晚固定时间内各测定1次。
另每当主观感到难受准备使用支气管扩张药物时，在用药前先测定峰流速值，用药15分钟后再次测定并记录。
用药前吹，要用最大爆发力去吹，每次吹3下，取最好值。
用药情况 如正在治疗期间或因主观感到难受如憋气、喘息而临时用药，可在记录纸对应日期下方记上当日所用药物，包括名称、剂量和使用频次。
环境情况 应记录包括当天气温、气压、饮食、运动、生活环境和工作等情况。
症状和发病情况 详细记录下每日的主观感觉，症状发作时的自觉诱因等，以方便医生在你下次就诊时判断病情变化情况，以合理调整用药。
王彦医生强调，记录哮喘日记要持之以恒，以使医生了解患者就诊前几天乃至一年的情况，有一个量化的指标来判定病情的变化、药物治疗的效果，这样就可以调整给药的剂量，指导患者达到完全控制。
浅谈临床药师参与临床药学实践的体会
２３．２５．
２次／ｄ口服；速效伤风胶囊２粒，３次／ｄ口服。药师分析：丙 卡特罗为Ｂ：受体激动剂，舒张支气管平滑肌，用于止喘，在 舒张支气管平滑肌同时也舒张膀胱逼尿肌，使膀胱肌肉松 弛，张力下降，引起排尿困难；速效伤风胶囊用于感冒治疗， 内含氯苯那敏，为抗组胺药，此类药物大多具有抗胆碱作用， 可引起尿潴留，以上两者合用使尿潴留加重。经医师同意， 药师向患者解释上述原因，并将抗感冒药选用不含抗组胺药
Ｕｔｉｌｉｚｅ Ｉｎｄｅｘ，
口服降糖药在糖尿病的临床治疗中占有重要的地
位，且有很大的市场潜力。我院口服降糖药的使用基本合理。
糖尿病是危害人类身体健康的终身性疾病。据世界卫 生组织（ＷＨＯ）报道。随着世界人口的增加及人口老龄化和 人们生活方式的改变，预计至２０３０年，糖尿病发病率将成倍 增长。有报道称在最近１５年内，中国糖尿病患者将增加近５ 倍…。在糖尿病的综合治疗中，口服降糖药占有重要的地 位。近年来，口服降糖药的发展迅速，新产品不断上市，为了 解我院口服降糖药的应用情况和发展趋势，本文就该院 ２００６－２００８年间口服降糖药的用药情况进行统计和分析。 ｌ资料与方法 １．１资料来源资料来源于我院药房２００６年－２００８年销售 的各口服降糖药的相关统计数据，包括品种、数量、用药天 数、销售金额等。 １．２方法
浅谈临床药师参与临床药学实践的体会
孟令彦董翠茹
【摘要】 目的探讨临床药师通过参与ｌ临床实践的方法和作用。方法 对２００８年６～１２月参与
临床会诊的病例进行分析总结。结果临床药师在临床治疗合理用药、不良反应监测、药源性疾病诊断 和预防等方面的作用是临床药师无法取代的。结论临床药师应提高自身业务能力和各方面素质，紧 密配合临床医师、护士更好的为临床服务。 【关键词】临床药学；临床实践；体会 随着医药科技事业的发展，各种高效、速效、长效、特效 药的不断涌现，而且它们的不良反应、毒性以及长期使用的 安全性Ｈ趋复杂，人民对药物认识不足，药源性疾病不断增 加，促使临床药学迅速崛起。药学工作由单纯的保障供应模 式转变为以患者为中心的主动服务模式。临床医师虽熟知 药物的适应证和使用方法，但对药物的药理作用和相关药学 知识掌握不够全面，要想保证患者用药的安全、有效就需要 具有丰富药学知识的药师参与，现将药师参与临床药学实践 的实例与体会作一介绍。 １协助医师制定治疗方案。确保药物治疗有效、安全、经济 临床药师应该了解临床知识，掌握各类药物的药理学、 药动学和药物治疗学，掌握各类药物的适应证、禁忌证、用法 用量等，协助医师制定治疗方案，为临床提供合理化建议，减
防控哮喘,让你一生都能正常呼吸
防控哮喘，
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Special Topic 文·欣欣 编辑·吴军 图·锐景创意
哮喘是一种常见的呼吸道疾病。
据世界卫生组织的最新数据，目前全世界约有2.35亿人罹患哮喘，我国哮喘患者已超过 3000 万人。
哮喘最常发生在 45 岁以下人群，以儿童更常见，患病率超过3%。
也就是说，100个儿童里面就有3个是哮喘患儿！哮喘很难治愈。
如果按照科学方法将哮喘控制好的话，完全可以像健康人一样地工作、生活。
但如果控制得不好，哮喘反复发作，不仅加重了经济负担，严重情况还有猝死风险！那么，控制哮喘、预防哮喘发作的方法有哪些？又该如何躲避让哮喘一触即发的种种隐患和险情？
45 May。
【新】世界哮喘日ppt
湿疹
过敏性鼻炎
防治变应性鼻炎（也称过敏性鼻炎）
统计表明，支气管哮喘病人中，有过敏性鼻炎者 约占56%~74%，而过敏性鼻炎病人的支气管哮 喘发病率大于60%。 针对过敏性鼻炎引起的哮喘，重视鼻炎预防和处 理是关键。冬季房间内地毯要定期清洁；定期清
洗床上用品、窗帘；室内尽量不要摆放鲜花，不
要养宠物；对冷空气过敏的患者外出要佩戴口罩。 必要时使用抗组胺药及激素治疗
康尼、氨茶碱、美喘清 等每周用量超过2次
哮喘的危害有多大？
01
哮喘突然发 作引起气胸、 呼吸衰竭甚 至危及生命
生长发育障碍
03
误工误学 阻塞性肺疾患 和慢性肺心病
05
02
04
影响患儿的 心理发育
哮喘所导致的经济损失
直接医疗花费
住院花费 加强护理 急诊 初诊治疗 药费
间接花费
社会保险 工作量损失 上学损失 个人/家庭/社会损失
全球哮喘学界一致推荐--吸入疗法
哮喘是一种气道慢性疾病，是可 与其他慢性疾病如糖尿病、高血压
被控制的
一样，哮喘也需要长期用药控制
哮喘的药物治疗
吸入皮质激素 - 解决哮喘根本问题
目前的研究表明，长期坚持吸入皮质激素可以 降低气道炎症，解决哮喘的根本问题。
为什么提倡吸入疗法？
吸入疗法与口服给药相比，具有以下优势
哮喘
医疗使用和费用非常高
世界哮喘日：5月1日
哮喘：全球的问题
邓丽君
1953~1995
因哮喘急性发作病逝泰国
邓丽君（1953年1月29日-1995年5月8日），出生 于中国台湾省云林县，祖籍河北省大名县，中国台 湾歌唱家、日本昭和时代代表性日语女歌手之一。 1967年推出首张个人专辑，从而开始其歌唱生涯 [1] 。1969年因演唱台湾首部连续剧《晶晶》的同 名主题曲而在台湾成名。
让哮喘患者自由呼吸
６ 拥有峰流速仪的患者仅为 ２ ％， ％。在
广大的基层和农村 ， 这一问题更为突 出。
究 其原 因 ，最 根 本 的还 是对 哮 喘 缺 乏 正 确 的认 识 。
（ ） 害 怕 长期 用 药的 副 作 用 或 担 心 ６
成瘾 （ 尤其 是 激 素） 影响 治疗 。 ， （ ） 因害 怕哮 喘 反 复 发 作 而 过 度 用 ７
药产 生副 作 用 ， 害健 康 。 危 （ ） 入 方法 不 正 确 ， 直 接 影 响 治 ８吸 既
哮喘患者进行哮喘 的管理和教育 ，并把
（ ） ６ ％的 人低 估 自己的病 情 。 ３近 ０ （ ）４ ４ ９ ％的 患 者 没有 长 期 吸入 激 素 主
动 控 制 发 作 ，临床 症状 稍 有 改 善 就 擅 自
停 药 ， 致 治 疗 不 充分 。 导
康教育及哮喘患者如何拥有健康的生活。
健康 教育是 哮喘现 代综合 疗 法的基础
哮 喘健 康 教 育 是 哮 喘 治 疗 成 功 的 关
患者调查资料 显示 ， 目前 ， 我国使用吸人
键。 进行哮喘患者的健康教 育， 最终应达
到 以 下 同标 ：
尽 可 能控 制 和 消 除症 状 ， 包括 夜 间
症状 ；
型糖皮 质激素 的患 者 比例仅 为 ５ ％
～
理人 员、 营养学家和其他有关专家。
（ ） 的 家长 病 急 乱投 医 ， 信 偏 方 ５有 相
或“ 传秘方” 误导， 误治疗。 祖 的 贻
这句话告诉我们 ，健康其实就在我们身
为哮喘患者定做的美食
为哮喘患者定做的美食哮喘是世界公认的医学难题，被世界卫生组织列为疾病中四大顽症之一。
哮喘患者发作时，咳喘不停，彻夜难眠，非常痛苦。
另外，专家介绍，哮喘患者常常对某些事物过敏，那么得了哮喘真的与美食无缘了么？下面就让我们看看营养学专家为哮喘患者“量身定做”的美食吧。
特点1：蛋白质和能量的消耗量大定做：为了补充蛋白质和增强抵抗力，应特别注意多吃一些营养价值高的蛋白质食物，如牛奶、瘦肉、家禽、河鱼等。
大豆及其制品，如豆浆、豆腐脑、豆腐等，对哮喘患者也很有益。
特点2：机体抵抗力较低定做：补充增强机体免疫功能的各种维生素，对预防感冒和治疗哮喘有重要意义。
如维生素C和维生素A。
维生素C主要存在于新鲜蔬菜和水果中，如苦瓜、青菜、白菜、韭菜、菠菜、西红柿、柑橘、红果、柚子、草莓、橙等。
苜蓿、苋菜、刺梨、沙棘、猕猴桃、酸枣等蔬菜和水果含维生素C尤其丰富。
此外，也可补充一些维生素C片剂。
富含维生素A的主要食物有：动物肝脏、鱼肝油、鱼卵、全奶、奶粉、奶油、蛋类。
在许多植物性食物中含有类胡萝卜素，它可以在人体内转化为维生素A。
富含类胡萝卜素的食物有深绿色或红黄色的蔬菜和水果，如胡萝卜、菠菜、韭菜、油菜、小白菜、空心菜、香菜、荠菜、金花菜、莴苣、豌豆苗、杏、柿子及茶叶等。
特点3：气喘、咳嗽、痰多定做：百合、木耳、花生、丝瓜、竹笋、芦笋、萝卜、鲜莲子、藕、柑橘、柚、橙、核桃、梨、蜂蜜、海带等食物，对祛痰、平喘、止咳、润肺有一定作用，可以作为辅助防治食品。
特点4：大多属脾肺肾虚定做：食疗方补脾肺肾。
山药甘蔗羹原料：鲜山药250克，甘蔗汁200毫升。
制法：山药去皮蒸熟，捣成泥状，倒入甘蔗汁调匀，炖熟服。
每日1～2次。
功效：健脾补肺、清热止咳。
适用于老年性哮喘，症见体瘦、抵抗力差，咳喘严重时彻夜难眠等。
山药炖羊肉汤原料：羊肉500克，山药150克，葱、姜、精盐各适量。
制法：将羊肉剔去筋膜，入沸水锅内焯去血水。
山药与羊肉一起置锅中，注入适量羊肉汤，武火烧沸后撇去浮沫，加葱、姜后用文火炖至熟烂，捞出羊肉晾凉，切成片，装碗中。
喝豆浆可防哮喘
喝豆浆可防哮喘气喘病多发生于过敏体质的人 ,患者往往对冷、热的抵抗力弱 ,容易伤风感冒。
据研究 ,凡体质虚弱者、老年人、过敏体质者 ,血液中的游离氨基酸比健康人要少得多。
如果设法使他们血液中的游离氨基酸增加 ,则过敏症状就不会发生。
又经进一步研究证实 ,血液中控制过敏症最有效的物质是谷氨酸 ,其次是天门冬氨酸 ,它们具有使支气管扩张的功效。
气喘时呈收缩状态的气管 ,碰到这些氨基酸便扩张开来 ,气喘症状也就随之减轻或消失了。
若平常使血液中的这两种氨基酸保持较高的含量 ,则气管就不会收缩 ,气喘也就不会发作。
因此 ,以这两种氨基酸为主要成份的饮食 ,可抑制气喘等过敏症状。
在众多食品中 ,乳制品如牛乳中含有丰富的谷氨酸和天门冬氨酸 ,但含量最多的是用大豆制的豆浆。
所以 ,有气喘等过敏症的人 ,应当多喝豆浆 ,最好是喝较浓的豆浆。
倘若在豆浆中加入味精和盐制成强化豆浆则效果更佳。
将一杯180毫升左右的豆浆 ,加入味精 0.5～ 1克 ,再加食盐少许调和起来即可饮用。
如何避免哮喘的发作？引起支气管哮喘发作原因很多，有些原因显而易见，但有些原因常常是隐蔽的，需医生和患者共同努力查找，恃别是患者本人及其家属应密切联系每次发作的情况，详细与医生探讨寻找以利于诊疗。
目前已知诱发支气管哮喘有如下原因，可供参考。
（1）过敏因素：有30％～40％的支气管哮喘者可查出过敏原。
尘螨、猫、狗的皮垢、霉菌、花粉、牛奶、禽蛋、蚕丝、羽毛、飞蛾、棉絮、真菌等都是重要的过敏原。
（2）非特异性理化因子，如吸入烟、尘和植物油、汽油或油漆等气味以及冷空气，可刺激支气管粘膜下的感觉神经末梢，反射性地引起迷走神经兴奋和咳嗽，在气道高反应的基础上导致支气管平滑肌痉挛。
（3）微生物感染：感冒和上呼吸道感染是最常见的诱因，冬春季节或气候多变时更为明显。
呼吸道感染，尤其病毒感染更易引致小儿哮喘发作。
（4）过度劳累：突击性强烈的或长时间的体力劳动，紧张的竞技性运动，均可诱发哮喘。
44例哮喘院前护理报告
44例哮喘院前护理报告摘要】目的探讨哮喘患者院前急救护理方案。
方法回顾性分析44例哮喘患者急诊护理，包括病情观察、及时除去病因，心理护理、搬动患者，健康指导等。
结果通过院前护理方案和实施，明显提高了患者的治愈率，降低了并发症的发生，缩短了住院时间。
结论院前急救护理方案有利于患者及时治疗，明显改善患者的预后。
【关键词】哮喘院前护理方案【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）11-0291-02哮喘是世界公认的医学难题，被世界卫生组织列为疾病中四大顽症之一[1]。
近年来，哮喘发病严重程度和死亡率均有上升趋势[2]，因此，院前护理大为重要。
笔者就我院急诊科2009年12月至2012年12月，对44例哮喘患者院前护理作急救，现报告如下。
1、临床资料本组44例，男，30例，女，14例；年龄：27岁-80岁之间，入院后治愈38例，缓解5例，死亡1例。
2、院前护理方案2.1严密观察病情哮喘患者病史多不典型，又患有高血压、冠心病、糖尿病等基础疾病，基础疾病的部分症状可能与支气管哮喘相混淆。
因此，应仔细观察病情变化，为治疗提供可靠的依据。
如患者出现鼻咽发痒、打喷嚏、干咳等哮喘发作的先兆症状应迅速通知医生处理，减少或避免哮喘发作业；如患者呼吸困难、喘息、不能平卧、口唇及四肢末梢紫绀，应采取积极的治疗和护理措施缓解哮喘发作。
当患者极度呼吸困难、大汗淋漓、烦躁、面色苍白、四肢湿冷、脉搏细弱，血压下降、意识障碍甚至昏迷时，应配合医生进行救治，以挽救患者的生命。
此外，应严密观察可能出现的并发症如自发性气胸、水电解质紊乱、呼吸衰竭等，并采取相应的护理措施。
2.2发作时的护理哮喘发作时，应取舒适坐位或半卧位，予鼻塞或面罩吸氧，根据呼吸困难程度随时调节氧流量的大小，一般鼻塞吸入时氧流量（2-4）L/MIN，面罩吸入为（4-6）L/MIN,吸氧期间每（15-30）MIN巡视一次，保证氧疗安全、通畅、有效。
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哮喘是世界公认的医学难题，被世界卫生组织列为疾病中四大顽症之一。
5月初，我们迎来了第十三个“世界哮喘日”。
从2007年开始，世界卫生组织已经连续五年将哮喘日的主题定为了“哮喘是能够控制的”。
本期，我们请到了中国哮喘联盟总负责人、中日友好医院呼吸内科主任林江涛教授为我们讲述如何有效、科学的控制哮喘。
规范治疗哮喘可不影响睡眠通过哮喘日记，患者和医生可以总结和分析发作与治疗的规律，并据此选择和调整药物。
哮喘日记一般包括气温、气压、饮食内容、运动和工作情况；当天的症状和发病情况；峰流速（PEF）值以及昼夜变化率、药物使用等。
记录哮喘日记要持之以恒，每天的记录显示了患者当天的情况。
但是哮喘是一个慢性气道炎症性疾病，它的症状是反复出现，可能有的时候没症状，但是你的气道炎症存在，所以说哮喘日记不仅看了你当天的情况，还可以看一年的情况。
医生和病人根据这个记录的情况，有一个量化的指标来判定你病情的变化，药物治疗的效果，根据这样就可以调整给药的剂量，指导病人达到完全控制。
如果不好好记的话呢，可能导致医生对你病情的误判。
因为医生不会天天跟着你，肯定是要根据你日记记载的情况分析。
你没有好好记，会对医生造成一个误判，对他下一步调整你的治疗方案，你等于设置了一个陷阱。
病人往往把自己的病情看得过于轻，不发作了好了，但实际上这个时候，他吹的峰流速并不一定正常，那么这个时候就可以让医生看到你的情况，确定治疗方法。
此外，日记还要记录用药情况:用了什么药，用了多大剂量。
根据这个情况，医生就可以判断治疗是否合适，需不需要调整药的剂量。
林江涛表示，最近十多年国内外很多研究表明，哮喘患者按照规范进行治疗，有近80%的患者可以达到良好的控制。
而从过往的调查结果来看，我国的哮喘患者接受规范化治疗的比例非常低，只有不到5%的患者接受了规范治疗，达到哮喘控制六项标准的比例更加低，大约在2%左右。
绝大多数患者没有充分的药物治疗，即使有药物治疗也没有坚持长期治疗，导致了哮喘控制比例低。
所以，今年世界哮喘日的主题仍然为“哮喘是能够控制的”，连续五年保持统一主题。
虽然在当前的医疗条件下，哮喘尚无法完全根治，但哮喘是完全可以控制的，让患者尽可能过上正常人的生活，达到完全没有慢性症状，不影响睡眠，不因病耽误学习或工作，无需急诊或住院，不需要使用缓解药物，使肺功能正常或者接近正常。
诱发哮喘常见的因素有过敏原的暴露，比如春天接触植物的花粉，雨季去地下室这些潮湿发霉的地方，平时可能由于呼吸道感染都可能诱发，或者职业环境，比如油漆工、面粉厂的工人，锯木工人、饭店服务员。
还有食物药物因素，吃一片药物可能引发哮喘，有人服用阿司匹林导致哮喘发作等。
具体到病人身上，尽量避免与这些诱发因素的接触。
对于家庭而言，家庭常见的哮喘诱发因素包括：尘螨、宠物皮毛屑、霉菌、花粉。
作为哮喘患者的家人，应该为患者管理好自己的家居环境：不要在家里养宠物；不要在房间吸烟；用温度计检测室内湿度，使之保持在50%-60%，因为湿度太高很可能会加重哮喘；使用无香肥皂，不用香水、头发和身体喷雾剂；保持家居环境清洁，经常吸尘。
林江涛表示，控制哮喘的关键环节是患者的自我管理。
正确使用峰流速仪和准确记录哮喘日记是哮喘患者自我管理的重要内容之一，可有效地预防和减少哮喘发作的次数。
峰流速是用一个简易的峰流速仪来测定患者的一个肺功能指标，主要反映的是患者呼出气受限制的程度。
目前，在我国峰流速仪的使用率很低，而欧美发达国家已经达到60%。
它和高血压患者使用的血压计，糖尿病患者使用的血糖仪一样，都应该是患者个人监测病情必备的工具。
峰流速仪普及率低的原因在于医生强调不够，患者也不了解。
一个峰流速仪的价格在100元左右，可以消毒，使用年限较长。
记录峰流速值时应该特别注意，晨起、睡觉前各吹一次，用药前吹，要用最大爆发力去吹，每次吹三下，取最好值。
针对哮喘病人日常锻炼的问题，林江涛表示，哮喘病人日常中应该在充分药物治疗的前提下适当参加体育活动，对于增强体质有帮助，特别是儿童处于生长发育阶段，可以适当运动。
如果哮喘患者有运动诱发因素的话，运动前一定要热身，不能突然增加运动量。
同时避免在干冷的空气条件下运动，突然运动之后通气量增加，短时间内吸入气道的冷空气增加，气道黏膜发生物理化学的改变导致哮喘的发作。
此外，运动前还可以用一些预防药物，比如气雾剂。
■专家介绍林江涛，中日友好医院呼吸内科主任，主任医师，教授，中国协和医科大学、北京大学医学部、北京中医药大学博士研究生导师。
兼任中国医师协会呼吸医师分会会长、中华医学会呼吸病学分会副主任委员、中华医学会呼吸病学分会哮喘学组组长、中国哮喘联盟总负责人、世界卫生组织（WHO）慢性呼吸疾病联盟（GARD）顾问、中华医学会医疗事故技术鉴定专家库成员。
主要从事支气管哮喘的发病机制和人群防治的研究、慢性阻塞性肺疾病和肺心病患者的稳定期治疗、流行性感冒防治以及控烟中的医师教育等工作。
2004年获得首届中国医师奖。
主持了世界上第一个SARS灭活疫苗及人禽流感疫苗的临床研究工作。
■哮喘治疗的常见误区1哮喘患者偶尔有咳嗽和气喘，不算严重。
误区哮喘轻微的症状提示气道的炎症没有被控制。
如果不经过规范的治疗，这种慢性的炎症会导致气道结构的破坏，造成永久性的肺功能损害。
没有被控制的哮喘，无论气道症状轻还是重，由于哮喘急性发作而引起死亡的患者比例是相同的，因此，偶尔的哮喘症状也应该重视。
正确的方法是，无论有没有症状，哮喘患者都需要长期持续地使用控制药物治疗。
2哮喘不能控制，肯定经常犯。
误区目前尚无一种治疗手段或药物可以达到哮喘根治，但是支气管哮喘并不是无药可救。
一项全球大型临床研究表明，持续使用美沙特罗（氟替卡松）吸入治疗，约80%的患者可以得到哮喘的良好控制，像正常人一样生活。
正确的方法是，患者应该配合医生的治疗，做到坚持用药，坚持峰流速和肺功能检测，定期随诊。
问题二：哮喘的药物会成瘾吗问题一：长期吸入激素安全吗有人担心用药越多，时间越长，他们所需要的药量就越大。
事实上，哮喘药物是不会成瘾的。
相反，长期规律地使用控制药物可以使哮喘患者更早、更快、更多地达到控制。
当达到哮喘控制后，患者所需要的哮喘药物有可能会减少或者减量，有的患者还可能停药。
■常见问题解答用来治疗哮喘的吸入性糖皮质激素被认为是安全的，哮喘患者可以长期使用。
随着科技的进步，目前使用的吸入性糖皮质激素，即使是少量被咽下进入消化道，也可以迅速从体内排出不会造成副作用。
因此，选择越新型的吸入激素，对于患者来说越安全。
同时，吸入激素的有效用量很低。
以吸入氟替卡松为例，成人每天吸入激素的剂量是0.5毫克；儿童为0.1至0.2毫克。
而且吸入激素直接进入气管作用于气道，仅有不到百分之一的量会进入血液，不会造成人们担忧的那些副作用。
此外，吸入激素的不良反应轻微，主要是一些局部副作用，如声音嘶哑，口咽部念珠菌感染。
这些副作用可以通过储雾罐和用药后漱口避免。
■对话1.哮喘防治过程中老百姓最大的误区是什么？林江涛：尽管哮喘不能根治，但如果患者接受规范化治疗，有80%的哮喘患者病情是可以控制的，但目前仍有很多患者就医不够理性，盲目相信电线杆小广告“根治哮喘”的不实宣传，结果耽误了病情。
对哮喘患者的长期教育和规范化管理已经成为影响哮喘防治效果的关键因素。
2.吸烟对呼吸道和人体器官的危害巨大，作为知名的呼吸内科专家和控烟专家，您自己吸烟吗？林江涛：念研究生早期曾经吸过，后来自己做过一次实验，看一个人吸一支烟后的气道收缩反应情况。
实验让我亲眼看到了烟草的危害，这个实验之后，我就不再吸烟了。
3.遇到人在公共场所抽烟，您会劝阻吗？林江涛：曾经劝阻过，但我想对于控烟而言，最重要的不是个人的劝阻，而是全社会的风气和大环境。
4.周围有没有熟悉的人得哮喘的，您怎么帮助他们？林江涛：和对待普通的患者一样，主要是帮助他们坚持长期规范的用药，以及传播正确的治疗知识和理念。
北京天天(11680377) 19:21:50难治性哮喘有点难作者：卫生部中日友好医院呼吸内科林江涛来源：中国医学论坛报日期：2011-05-06此文章来源于 卫生部中日友好医院呼吸内科林江涛教授难治性哮喘约占支气管哮喘（简称哮喘）患者的5％，虽然比例不高，但其急诊就医率和住院率分别为轻、中度哮喘患者的15倍和20倍，是导致哮喘治疗费用增加的重要原因之一。
因此，加强对难治性哮喘的控制非常重要。
这就是难治性哮喘在2010年发布的中国《难治性哮喘诊断与处理专家共识》中，难治性哮喘的诊断条件包括：①符合我国哮喘防治指南中哮喘的诊断标准；②排除患者治疗依从性不良，并排除诱发加重或使哮喘难以控制的因素；③按照我国哮喘防治指南，采用两种或两种以上控制性药物规范治疗和管理6个月以上，尚不能达到理想控制。
“重拳”+联合，治疗应对“老大难”难治性哮喘治疗药物种类与普通哮喘无差别，但难治性哮喘患者常须同时接受大剂量吸入性糖皮质激素（ICS）和口服激素，或长效β2受体激动剂和大剂量ICS联合治疗；对已接受大剂量ICS和口服激素者，加用茶碱是有益的；抗免疫球蛋白E（IgE）单克隆抗体可作为难治性哮喘治疗方法之一。
此外，口服小剂量大环内酯类抗生素（克拉霉素等）也有助于难治性哮喘的治疗。
乘胜追击，患者教育很重要对于难治性哮喘患者，加强教育和管理非常重要。
教育内容不仅包括让患者对个体化治疗方案认可，帮助其有效避免接触变应原，减少或避免有害刺激因子，还包括传授各种吸入装置的正确使用方法（下期将详解）。
此外，吸烟是难治性哮喘难以控制的重要原因，帮助患者戒烟，必不可少。
哮喘患者的管理主要指通过控制测试、简易峰流速仪监测和记录哮喘日记等方式，让患者知晓病情，自我管理。
（林江涛教授做客医学论坛网，详谈哮喘防治及难治性哮喘的研究进展，敬请登录/subjectDetail/526/9/21689.html收看精彩视频节目）北京天天(11680377) 19:22:11哮喘患者要学会四件事中日友好医院呼吸科主任林江涛发布日期：2011-05-03 来源：健康报今天是第13个世界哮喘日。
我们从中日友好医院呼吸科专家为该院“哮喘学校”的患者授课内容中归纳整理了一些哮喘防治知识，帮助哮喘患者积极诊治哮喘病。
第一件事：学会正确就医当您出现咳嗽、喘息、气促和胸闷等症状时，应该去看呼吸科。
看病时需要详细描述病情和症状，如这些症状是发生在白天、夜晚还是在运动时，是在家里发生的还是在学校、单位；还需要讲明个人和家庭成员的健康状况，如您是否有肺部疾病、鼻炎、季节性过敏症、食物过敏、无法经鼻呼吸等，您的父母、兄妹是否有哮喘、湿疹、鼻炎、过敏症等。
此外，还应该告诉医生是否饲养宠物、是否吸烟、从事的职业及生活、工作环境。
这些对于医生诊治哮喘很有帮助。