过敏性肺炎EAA-处理
病患出现严重过敏反应的应急预案和处置流程
病患出现严重过敏反应的应急预案和处置流程1. 背景过敏反应是人体对某些特定物质过敏原产生的异常免疫反应。
在医疗环境中，病患可能因为接触药物、食物或其他物质而出现严重过敏反应，这对医务人员来说是一种紧急情况，需迅速采取措施进行处理。
2. 应急预案2.1 病患识别- 医务人员应加强对病患的观察，留意是否出现过敏反应的症状。
- 若病患有过往的过敏史或曾经在就诊过程中出现过敏反应，应在电子病历中标注。
2.2 过敏原识别- 在医疗机构内，医务人员应定期收集和更新过敏原信息的数据库。
- 尽量避免使用已知触发过敏反应的物质。
2.3 呼叫专业人员- 一旦发现病患出现严重过敏反应的症状，医务人员应立即呼叫专业人员的支持，包括医生、护士和急救人员。
2.4 提供初步治疗- 如果情况允许，医务人员可以提供一些初步的紧急治疗，如使用急救药品或设备（如药物注射器、氧气面罩等）。
3. 处置流程3.1 评估病情- 专业人员应对病患进行全面的评估，确保对病情有准确的了解。
- 包括检查过敏的症状、身体状况和生命体征等。
3.2 停止接触过敏原- 如果病患出现严重过敏反应，首先要立即停止病患与过敏原的接触。
- 如为药物过敏反应，停止使用该药物并记录相关信息。
3.3 给予适当治疗- 根据病情评估结果，专业人员可决定给予适当的治疗，如使用抗过敏药物、止痒药物等。
- 需要根据具体情况调整药物剂量和给药途径。
3.4 进一步观察和监测- 严重过敏反应病患应被严密观察和监测，以确保其病情稳定。
- 注意观察并记录病患的生命体征、过敏反应的变化等。
3.5 寻求专家支持- 如病情持续不稳定或不明确，应及时寻求专家支持，包括过敏专科医生或其他相关专业人员。
4. 总结本文档提供了病患出现严重过敏反应的应急预案和处置流程。
在医疗过程中，对过敏反应的及时识别和处理至关重要。
医务人员应加强对病患的观察和过敏原的识别，并在发生紧急情况时迅速呼叫专业人员的支持，提供适当的急救治疗和观察监测，确保病患的安全和稳定。
过敏反应应急预案及处理流程
过敏反应应急预案及处理流程
过敏反应是一种常见的身体不适反应，它可能由食物、药物、
环境因素等引起。
一旦出现过敏反应，我们需要迅速采取应急措施，以避免进一步的危害。
下面将介绍过敏反应的应急预案及处理流程。
首先，对于已知过敏原的人群，他们应该尽量避免接触这些过
敏原。
例如，对于食物过敏的人，他们应该注意食物的成分，避免
摄入过敏原食物；对于药物过敏的人，他们应该在就医前告知医生
自己的过敏情况，避免误服过敏原药物。
其次，一旦出现过敏反应，需要迅速采取措施。
首先，要立即
停止接触过敏原，将患者转移到通风良好的地方，避免继续暴露在
过敏原中。
其次，如果患者出现呼吸困难、喉咙肿胀等严重症状，
应立即拨打急救电话，并在等待急救人员到达的过程中，尽量让患
者保持安静、舒适的状态，避免患者过度激动，导致症状加重。
接下来，根据患者的过敏症状，可以适当地给予一些急救药物。
例如，对于皮肤过敏反应，可以使用抗组胺药物来缓解症状；对于
呼吸道过敏反应，可以使用雾化吸入支气管舒张药物来扩张气道，
减轻呼吸困难。
最后，在过敏反应发作后，患者应及时就医，接受进一步的治
疗和检查。
医生会根据患者的具体情况，给予相应的治疗建议，以
及预防措施，帮助患者避免类似的过敏反应再次发生。
总之，对于过敏反应，我们需要有清晰的应急预案和处理流程，以保障患者的安全。
同时，也需要加强过敏反应的预防意识，避免
接触过敏原，减少过敏反应的发生。
希望大家能够认真学习过敏反
应的应急处理知识，提高自我保护意识，保障自己和他人的健康安全。
过敏性肺炎要怎么治疗有哪些方法
过敏性肺炎要怎么治疗有哪些方法过敏性肺炎是一种常见的呼吸系统疾病，临床表现为咳嗽、胸闷、呼吸困难等症状。
尽管过敏性肺炎是一种慢性疾病，但及时和正确的治疗可以缓解症状，并提高患者的生活质量。
本文将介绍过敏性肺炎的治疗方法，包括药物治疗和非药物治疗。
一、药物治疗1. 抗过敏药物：抗过敏药物是过敏性肺炎治疗的核心。
其中，抗过敏药物的第一线药物是抗组胺药物，如扑尔敏、氯雷他定等，它们能够有效缓解瘙痒、鼻塞等症状。
此外，类固醇也是过敏性肺炎的治疗药物之一，可通过减轻炎症反应来缓解症状。
2. 支气管扩张剂：对于过敏性肺炎伴有支气管痉挛的病例，可采用支气管扩张剂进行治疗。
支气管扩张剂可以舒缓支气管平滑肌的紧张，从而改善呼吸道通畅度，并缓解呼吸困难。
3. 免疫调节剂：过敏性肺炎的发生与免疫系统的异常反应有关。
因此，免疫调节剂可以通过调节机体的免疫功能，减少过敏反应的发生。
常用的免疫调节剂包括单克隆抗体和特异性免疫球蛋白，通过清除过敏原和调节免疫系统来治疗过敏性肺炎。
4. 中药治疗：中药在过敏性肺炎的治疗中起着重要的作用。
中药具有治疗和调理的双重作用，可以改善机体的免疫功能，减少过敏反应的发生。
常用的中药有川贝母、百部、蜂蜜等，可以根据个人情况选用，但需遵循医生的建议和剂量。
二、非药物治疗1. 避免接触过敏原：过敏性肺炎的发作往往与过敏原的暴露有关。
因此，非药物治疗的一个重要方面是避免接触过敏原。
患者应尽量减少接触花粉、灰尘螨等过敏原，保持室内环境清洁与通风。
2. 改善生活方式：保持良好的生活习惯也是治疗过敏性肺炎的重要手段。
合理饮食，增加营养摄入，并避免暴饮暴食。
适度运动，提高身体免疫力。
保持良好的作息习惯，充足的睡眠有助于身体的康复。
3. 加强体育锻炼：适度的体育锻炼有助于提高免疫力和身体素质，对于预防和治疗过敏性肺炎有一定的益处。
但需要注意的是，锻炼时避免过量运动和激烈运动，以免诱发症状。
4. 心理治疗：过敏性肺炎患者常常伴有焦虑和抑郁情绪。
过敏期间应急预案及流程
一、概述过敏是一种常见的免疫系统反应，可由多种因素引起，如药物、食物、花粉、尘螨等。
过敏期间，患者可能会出现皮疹、呼吸困难、腹泻等症状，严重者可引发过敏性休克，危及生命。
为了保障患者的安全，特制定本过敏期间应急预案及流程。
二、应急预案1. 早期识别与评估（1）医护人员在患者入院时，应详细询问过敏史，了解过敏原，并进行过敏原检测。
（2）医护人员应密切观察患者病情变化，及时发现过敏症状。
2. 紧急处理（1）发现过敏症状后，立即停止接触可疑过敏原。
（2）对于轻度过敏症状，如皮疹、瘙痒等，可给予抗组胺药物、局部外用药等对症治疗。
（3）对于重度过敏症状，如呼吸困难、过敏性休克等，应立即进行抢救。
3. 抢救措施（1）过敏性休克：立即给予患者平卧位，头部抬高30°，迅速建立静脉通路，遵医嘱给予肾上腺素1mg静脉注射或皮下注射。
如患者症状未缓解，可每隔30分钟重复给药，直至病情稳定。
（2）呼吸困难：给予氧气吸入，保持呼吸道通畅，必要时进行气管插管或呼吸机辅助通气。
（3）腹泻：给予止泻药物，如洛哌丁胺等。
4. 病情观察与护理（1）密切观察患者病情变化，包括血压、心率、呼吸、体温等生命体征。
（2）保持患者舒适，避免搔抓过敏部位。
（3）给予心理支持，减轻患者焦虑情绪。
5. 事后处理（1）详细记录过敏反应发生的时间、症状、治疗过程等。
（2）分析过敏原因，制定预防措施。
（3）对患者及家属进行健康教育，提高过敏防范意识。
三、流程1. 患者入院时，医护人员询问过敏史并进行过敏原检测。
2. 密切观察患者病情，发现过敏症状。
3. 立即停止接触可疑过敏原，给予对症治疗。
4. 如症状加重，立即进行抢救。
5. 抢救过程中，密切观察患者病情变化，调整治疗方案。
6. 病情稳定后，继续观察病情，给予护理措施。
7. 记录过敏反应发生的时间、症状、治疗过程等。
8. 分析过敏原因，制定预防措施。
四、总结过敏期间应急预案及流程的制定与实施，有助于提高医护人员对过敏反应的识别和处理能力，保障患者安全。
过敏性肺炎的诊断
临床肺科杂志２０１１年７月第１６卷第７期９８５・专家论坛・过敏性肺炎的诊断张德平过敏性肺炎（ｈｙｐｅｒｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙｐｎｅｕｍｏｎｉｔｉｓ，ＨＰ）是由于吸入各种抗原性有机物质所引起的一种间质性肺病¨’２。
又称为外源性过敏性肺泡炎（ｅｘｔｒｉｎｓｉｃａｌｌｅ晒ｃａｌｖｅｏｌｉｔｉｓ，ＥＡＡ），ＨＰ不仅累及肺泡，还累及肺间质和气道，故亦可认为是一种症状群。
一、ＨＰ的诊断标准ＨＰ的诊断主要根据抗原性有机粉尘接触史、临床表现、胸部ｘ线和ＨＲＣＴ、肺功能、血清沉淀抗体、支气管肺泡灌洗液（ＢＡＬＦ）淋巴细胞计数、组织病理学等综合确定¨ｏ。
对ＨＰ的诊断，许多学者提出了诊断标准，目前较常用的是Ｒｉｃｈｅｒｓｏｎ等提出的标准：１．病史、体检和肺功能检查提示问质性肺病；２．ｘ线检查与其相一致；３．已知抗原暴露史；４．有特异性抗原的沉淀抗体。
但该标准对诊断要求过于严格，故目前更多学者或临床医师往往采用Ｓｃｈｕｙｌｅｒ等提出的诊断标准，它包括主要标准和次要标准。
主要标准：１．与ＨＰ相应的症状；２．病史、血清或／和ＢＡＬＦ抗体检测证实有特异性抗原；３．胸部ｘ线或ＨＲＣＴ显示与ＨＰ相应的改变；４．ＢＡＬＦ淋巴细胞增多（如果进行了ＢＡＬ）；５．与ＨＰ相应的肺组织学改变（如果进行了肺活检）；６．自然激发试验阳性（暴露到可疑环境后症状或实验室异常再现）。
次要标准：１．两侧肺基底部哕音；２．ＤＬＣＯ减低；３．休息或运动时动脉低氧血症。
假如满足４条以上的主要标准，２条次要标准，并排除其他症状类似的肺部疾病，则可以确定诊断。
最近还有学者提出了ＨＰ诊断的６项预测指标：包括已知侵人性抗原暴露史、血清沉淀抗体阳性、反复发作性症状、抗原暴露后４—８ｈ出现症状、吸气性爆裂音和体重减轻。
符合以上标准者，诊断准确率可达９８％Ｌ４，５Ｊ。
在ＨＰ的诊断过程中，应当注意与其他疾病作鉴别诊断。
例如，急性ＨＰ可因住院和应用抗生素后很快缓解（去除致病原）容易误诊为感染，仅在出院后复发或抗生素治疗无效时才可能考虑本病。
儿童间质性肺炎
• 根据上述临床表现、影像学以及肺功能检测，明 确是否存在肺间质疾病；
• 然后再根据病史、表现及影像学特点，选择进一 步的检查确定病因
• 在进行病因分析时，首先除外与暴露有关的ILD， 其次考虑与全身疾病有关的ILD，再考虑感染性病 因等。
CTD常累及肺脏，并以ILD最为常见。 常见的CTD包括了类风湿性关节炎（RA）、系统
balf对某些ild的诊断价值相关疾病balf发现淋巴管癌肺泡癌肺淋巴瘤恶性细胞弥漫性肺泡内出血充满含铁血黄素细胞红细胞肺泡蛋白沉着症肺泡内充满脂蛋白样物质pas染色阳性液体呈乳白色脂质肺炎巨噬细胞内脂肪颗粒嗜酸性肉芽肿单克隆抗体t6阳性组织细胞电镜发现巨噬细胞中有birbeck颗粒石棉相关的肺部疾病铁锈色小体脂质沉积症肺泡巨噬细胞中脂肪色素沉着硅肺偏振光显微镜可发现粉尘颗粒韦格纳肉芽肿anca郎格罕细胞组织细胞增生症cd15适用于所有怀疑儿童ild的患儿可除外肺血管疾病及心血管系统异常这些疾病也可出现类似儿童ild的表现
据英国和爱尔兰的流行病学调查资料，O～16岁儿 童肺间质疾病发病率为0.36／10万，德国每年儿 童ILD 新发病率为1.32/10 万人，其中约10％的 病例系家族性患病，病死率约为15％。
家族性间质性肺炎与非家族性间质性肺炎无法从 胸部HRCT和肺组织病理上相鉴别：所有被怀疑 为IIPs的患者都要询问其相关的家族史，这有助 于寻找突变基因，治疗或评估其他家庭成员
抗生素、抗炎剂、抗肿瘤药(博莱霉素) 、心血管 药（胺碘酮）、口服降糖药、氧疗、放射治疗等。
EAA:磨玻璃影、
马赛克征、小叶 中心结节、网格 影或蜂窝肺
过敏性肺泡炎：可分为急性、亚急性、慢性，该患 儿有特殊环境接触史，但肺CT表现无本病急性期和 亚急性期类似的粟粒性小结节样改变或磨玻璃阴影， 患儿脱离环境无好转。
过敏反应应急预案与处理流程
过敏反应应急预案与处理流程过敏反应是人体对某些物质（如花粉、尘螨、宠物皮屑、某些食物或药物等）的免疫反应。
过敏反应可轻可重，严重过敏反应（如过敏性休克）可能会危及生命。
本文档旨在提供过敏反应的应急预案与处理流程。
一、应急预案1.1 初级评估- 观察患者是否有以下症状：皮肤瘙痒、咳嗽、打喷嚏、流鼻涕、眼睛红肿等。
- 询问患者是否有已知过敏史。
1.2 高级评估- 观察患者是否有以下症状：呼吸困难、喉咙肿胀、面部或四肢肿胀、晕厥等。
- 检查患者是否有过敏性休克的征兆。
二、处理流程2.1 初级处理- 保持患者冷静，避免紧张和焦虑。
- 协助患者坐起，双腿下垂，以利于呼吸。
- 给予患者口服抗过敏药物（如非那根、开瑞坦等）。
2.2 高级处理- 若患者出现呼吸困难、喉咙肿胀、面部或四肢肿胀、晕厥等症状，立即拨打120急救电话。
- 给予患者注射肾上腺素（如0.1%肾上腺素0.5ml皮下注射）。
- 保持患者呼吸道畅通，必要时进行气管插管。
- 对症处理，如给予氧气吸入、抗过敏药物静脉滴注等。
三、后期处置- 患者病情稳定后，详细询问病史，了解过敏原，为后续治疗提供依据。
- 建议患者进行过敏原检测，明确过敏原，以便采取针对性的预防措施。
- 教育患者如何避免过敏原，减少过敏反应的发生。
- 定期随访，关注患者病情变化。
四、培训与演练- 定期组织过敏反应应急预案与处理流程的培训，提高医护人员对该疾病的认识和处理能力。
- 进行过敏反应应急预案的演练，确保医护人员在实际工作中能迅速、准确地执行应急预案。
五、注意事项- 在处理过敏反应时，要充分了解患者病情，避免盲目使用药物。
- 注意药物过敏试验的结果，避免使用可能引起过敏反应的药物。
- 在处理过敏反应过程中，要保持冷静，严格按照应急预案和处理流程进行。
通过以上过敏反应应急预案与处理流程的制定和执行，可以有效降低过敏反应对患者的影响，提高救治成功率。
过敏反应急救流程
过敏反应急救流程过敏反应是人体对于过敏原（如花粉、食物、药物等）产生的异常免疫反应。
严重的过敏反应可能导致过敏性休克，这是一种危及生命的急症情况。
因此，了解过敏反应的急救流程对于保护患者的生命至关重要。
下面是过敏反应急救的标准流程：1. 首先，判断过敏反应的严重程度。
常见的过敏反应症状包括皮肤发红、瘙痒、呼吸困难、喉咙紧缩、呕吐、腹痛、心悸等。
如果患者出现严重的呼吸困难、喉咙紧缩或意识丧失等症状，应立即判断为过敏性休克，需要紧急救治。
2. 如果患者出现轻度过敏反应症状，如皮肤发红、瘙痒等，可以先尝试使用非处方的抗过敏药物，如抗组胺药物。
同时，建议患者远离过敏原，并观察症状的变化。
3. 如果患者出现严重的过敏反应症状，应立即拨打急救电话，并告知医务人员患者的症状和过敏史。
在等待急救人员的到来时，可以进行以下急救措施：- 让患者保持安静，避免过度活动。
- 如果患者有药物过敏史，尽量避免使用可能引起过敏的药物。
- 如果患者有呼吸困难，可以协助其采取正确的姿势，如坐直、倚靠支撑物等，以减轻呼吸困难。
- 如果患者失去意识或呼吸停止，应立即进行心肺复苏术（CPR）。
4. 等待急救人员的到来。
一旦急救人员到达现场，他们将进行进一步的急救处理，如给予静脉注射抗过敏药物、氧气辅助呼吸等。
急救人员也会评估患者的病情，决定是否需要将患者送往医院进一步治疗。
5. 在医院中，医生会继续进行过敏反应的治疗。
根据患者的病情，可能会进行血液检查、皮肤测试等以确定过敏原。
医生可能会给予患者抗过敏药物、激素、液体静脉输液等治疗。
6. 患者在过敏反应急救后需要密切观察，以确保症状得到控制，并避免再次接触过敏原。
医生可能会给予患者一些预防过敏反应的建议，如避免接触过敏原、佩戴过敏警示标志、携带紧急救援药物等。
总之，过敏反应急救流程包括判断严重程度、拨打急救电话、保持患者安静、进行心肺复苏术（CPR）等。
在急救过程中，务必保持冷静，并尽快寻求医疗救助。
外源性变应性肺泡炎,外源性变应性肺泡炎的症状,外源性变应性肺泡炎治疗【专业知识】
外源性变应性肺泡炎,外源性变应性肺泡炎的症状,外源性变应性肺泡炎治疗【专业知识】疾病简介外源性变应性肺泡炎(extriic allergic alveolitis，EAA)，也称作过敏性肺炎(hypeeitivity pneumonitis，HP)，是由反复吸入有机粉尘或化学活性物质所引起的免疫介导的肺部疾病，临床主要表现为发热、咳嗽、呼吸困难、低氧血症和全身肌肉及关节酸痛，其基本的病理组织学改变是早期肺间质、肺泡和终末细支气管的弥漫性单核细胞浸润，其后常出现肉芽肿，晚期可发展为肺间质纤维化。
此病由Campbell 1932年首次报道。
疾病病因一、发病原因本病可由多种不同的抗原物质所引起，但其病理和临床有着相同或类似的表现。
已经证实有多种过敏源可引起本病，它们的来源不同，多数为职业性接触抗原而发病。
依接触抗原条件的不同，可分别称作农民肺、蔗尘肺、蘑菇工人肺、饲鸽者肺、化学工人肺等。
近年来，一些与家庭环境有关的EAA也陆续出现如湿化器肺、空调肺、夏季型肺炎等。
导致EAA的抗原大多来源于微生物(如放线菌、细菌、真菌等)、动物、植物、小分子化学物质以及某些药物等。
二、发病机制吸入的抗原物质是否导致EAA的发生取决于宿主和有机物的性质。
到目前为止，还没有一种免疫机制能解释所有的病理和临床表现。
1.宿主因素虽然到目前为止还没有找到什么样基因背景的人群容易患EAA，但可以肯定EAA的发生与宿主有密切关系。
研究发现，在一定工作环境下，总有一小部分工人会出现EAA症状，其发生率虽然与接触粉尘有关，但经常在5%～20%之间。
最近的一项问卷调查发现有8%的养鸽者会出现EAA症状，有7%的农场工人和15%的在污染的空调环境下工作的办公室职员会发生EAA，提示EAA 的发生有一定的基因背景。
EAA多发生在成人，儿童仅偶然发生。
过敏体质不是最重要的决定因素。
虽然有些研究提示某些HLA-Ⅱ型抗原如HLA-DR3、DR7和DQW3在一定人群与某些致病原密切相关，但至今还未得到证实。
过敏期间应急预案流程
一、应急预案概述过敏期间应急预案是为了确保患者在发生过敏反应时，能够得到及时、有效的救治，最大限度地减少过敏反应对患者造成的危害。
本预案适用于各类医疗机构、药店、社区等场所。
二、过敏反应识别1. 护理人员、医生等工作人员在为患者提供服务时，应详细询问患者的过敏史，包括药物、食物、环境等因素。
2. 在使用药物、食物等可能导致过敏的物质前，应先进行过敏试验，确认患者无过敏反应。
三、过敏反应处理流程1. 发现过敏反应（1）患者出现过敏症状时，立即停止使用可疑过敏物质。
（2）观察患者症状，如出现呼吸困难、休克等症状，应立即启动应急预案。
2. 紧急处理（1）患者出现呼吸困难、休克等症状时，立即给予平卧位，解开衣领，保持呼吸道通畅。
（2）给予氧气吸入，必要时进行人工呼吸。
（3）立即通知医生，并报告过敏反应情况。
3. 医生处理（1）医生接到过敏反应报告后，立即赶到现场，对患者进行诊断和处理。
（2）根据患者症状，给予相应的药物治疗，如抗组胺药、肾上腺素等。
（3）密切观察患者病情变化，如病情恶化，立即采取抢救措施。
4. 抢救措施（1）对患者进行心电监护，监测生命体征。
（2）给予静脉输液，补充电解质，维持水、电解质平衡。
（3）如患者出现过敏性休克，立即给予肾上腺素1mg皮下注射，必要时进行静脉注射。
（4）密切观察患者病情变化，如症状缓解，逐渐减少肾上腺素用量。
5. 后期处理（1）过敏反应缓解后，对患者进行心理疏导，消除恐惧心理。
（2）对患者进行健康教育，指导患者如何预防过敏反应的发生。
（3）对过敏原进行排查，避免再次接触。
四、应急预案培训与演练1. 定期对医护人员进行过敏反应识别和处理培训，提高应急处置能力。
2. 定期组织过敏反应应急预案演练，检验预案的可行性和有效性。
3. 对演练中发现的问题进行总结，及时改进应急预案。
五、应急预案总结过敏期间应急预案是保障患者安全的重要措施。
通过本预案的实施，可以确保患者在发生过敏反应时得到及时、有效的救治，最大限度地减少过敏反应对患者造成的危害。
过敏性肺炎
谢谢
病理变化
亚急性肉芽肿样炎症，有淋巴细胞、浆细胞、上皮样细胞及朗格汉斯 巨细胞浸润等，以致间质加宽。经过慢性病程后出现间质纤维化及肺 实质破坏，毛细支气管被胶原沉着及肉芽组织堵塞而闭锁。持续接触 致敏抗原后可发生肺纤维性变,甚至蜂窝肺。
临床表现
过敏性肺炎第一次发作易与病毒性肺炎相混淆，于 接触抗原数小时后出现症状；有发热、干咳、呼吸 困难、胸痛及发紺。少数特应性患儿接触抗原后可 先出现喘息、流涕等速发过敏反应，4~6小时后呈m 型反应表现为急性过敏性肺炎。先有干咳、胸闷， 继而发热，寒战和出现气急、发紺。体格检查肺部 有湿啰音，多无喘鸣音，无实变或气道梗阻表现。 一般在脱离接触后数日至一周症状消失。亚急性起 病较缓，数周或数月内出现症状或慢性的起病隐匿， 亚急性或慢性多以咳嗽、气短、乏力、体重减轻为 主要表现”,肺内闻及湿啰音。
流行病学
由于各地的医疗习惯、地理位置、季节、研究人群和 危险因素不同，不同地区过敏性肺炎流行病学数据差 异很大。最近研究指出，丹麦过敏性肺炎年发病率小 于 1 / 100000 人。英国的数据也类似，年发病率 为 0.9 / 100000 人。美国新墨西哥州的年发病率 为 30 / 100000 人。由于存在大量漏诊，因此过敏 性肺炎流行病学数据只能代表了其冰山一角。尽管存 在误诊，但目前研究已证实，过敏性肺炎也是一种常 见的间质性肺炎，过敏性肺炎患病率波动范围也很大： 美国大约为 420 - 3000 / 100000 人，法国为 4370 / 100000 人，芬兰为 1400 - 1700 / 100000 人。按致敏抗原类型来分析流行病学数据可 发现，鸽子饲养者过敏性肺炎的年发病率为 6 21%，农民的年发病率为 0.4 - 7%。也接触特定过 敏原的上班族（加湿器肺病）发病率可高达 52%； 公共泳池的救生员发病率为 37%。
过敏的应急预案及处理流程
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过敏性肺炎的诊断和治疗
过敏性肺炎的诊断和治疗过敏性肺炎的诊断和治疗北京大学第一医院阙呈立一、概述过敏性肺炎（ Hypersensitivity Pneumonitis) 曾称作外源性过敏性肺泡炎（ EAA) 。
由于反复吸入足够小的(< 5 μ m) 颗粒到达肺实质并引发免疫反应的炎性反应。
慢性暴露可导致呼吸衰竭和肺心病。
1713 年 , 意大利医学教授 Bernardino Ramazzini(1633 – 1714), 描述了与 52 个职业相关的疾病。
在敏感的个体吸入过敏原（真菌孢子、鸟类的蛋白等）引发的肺实质及气道的过敏反应。
急性期：肺泡急性炎症细胞浸润。
慢性暴露后：肉芽肿形成并出现闭塞性细支气管炎。
是免疫复合物 (III 型 ) 和细胞介导 (IV 型 ) 的免疫疾患。
（一）易患过敏性肺炎的职业1. 耕种，蔬菜或奶牛工人。
2. 通风及水相关的污染。
3. 接触鸟及禽类。
4. 兽医工作及接触动物。
5. 谷物及面粉的加工和搬运。
6. 木材的铣削，建筑，木头的剥离，纸张和墙板的加工。
7. 塑料制造，油漆，电子工业，其它化学品。
8. 纺织工人。
（二）流行病学农民肺的发病率在世界范围内差别巨大 (420 ~ 3,000/10 万 ) ；这一差异可能归结于农业实践及气候的不同 , 在更为潮湿的地区生活的农民危险性更高。
鸟的抗原可能更具抗原性 , 在暴露于鸟的个体中 ,HP 的发生率为每年 6 ~ 21% 。
（三）病因职业，爱好，娱乐活动的暴露或污染的空气系统：微生物；动物和植物蛋白；小分子量的化学物质与宿主蛋白结合形成的半抗原。
目前发现 > 300 种物质与 HP 相关：鸟的暴露占 34% ；鸟型分支杆菌暴露导致的热浴缸肺占 21% ；农民肺占 11% ；家庭环境霉菌的暴露占9% 。
25% 的患者没有找到诱发的抗原。
（四）过敏性肺炎的危险因素疾病发生的取决于以下几个因素：1. 抗原的强度。
2. 工作场所的环境控制—如个人保护的器具( 呼吸器) 及局部通风换气。
419号A班承钧31例外源性过敏性肺泡炎临床特点eaa西安会议(1)
EAA的诊断需要临床、影像相结合，必要时可 行组织学检查，以助诊断。
病例1
女性患者，39岁，养宠物猫，间断咳嗽、呼吸困难半年，加重1周，抗感染治 疗无效，脱离猫接触后症状减轻，诊断急性EAA。
病例2
女性患 者，31 岁，活 动后呼 吸困难1 月，家 里养鸽 子20只， 诊断亚 急性 EAA。
78.15±23.41
FEV1/FVC
84.14±6.96
DLCO(mmol/min/kpa) 4.24±1.42
53.54±20.91
肺CT
70%
60% 58.30%
50%
40% 30% 20% 10%
37.50% 33%
25%
20.83%
20.83%
16.67%
12.50%
0%
璃 磨玻
肿节 肺气 细小结
辅助检查—其它
50%
45%
40%
35% 30%
33.30%
30.76%
25% 20%
22.72%
23.80%Βιβλιοθήκη 20%15%10%
5%
0%
ESR升高
RF阳性
ANA阳性
ACE升高
CEA升高
肺功能
指标
实测值 实测/预计值
VCmax(L)
2.59±1.23
71.98±24.57
TLC(L)
4.25±1.66
体重下发降热 胸痛 乏力 纳差
痰中带盗血汗
临床表现（2）
40% 35.50%
35%
30%
体
25% 20% 15% 10%
5%
19.40%
过敏性肺炎和嗜酸性肺炎
过敏性肺炎和嗜酸性肺炎过敏性肺炎和嗜酸性肺炎是两种不同类型的肺炎，主要由不同的原因引起，具有不同的病理生理特点和治疗方法。
过敏性肺炎是一种过敏反应导致的肺部疾病，其主要原因是吸入或接触到引起过敏反应的过敏原。
常见的过敏原包括花粉、尘螨、动物毛发等。
当人体免疫系统对这些过敏原产生过敏反应时，会释放出大量的组胺和其他炎症介质，导致肺部组织炎症反应。
过敏性肺炎的症状主要包括咳嗽、气喘、胸闷、呼吸困难等。
在严重的情况下，还可能出现发热、乏力等全身症状。
过敏性肺炎的诊断主要依靠病史、体格检查和相关的实验室检查。
病史方面，医生会询问患者是否有过敏史以及与过敏原接触的情况。
体格检查时，医生会注意听诊患者的肺部呼吸音是否异常。
实验室检查主要包括血液和呼气气体分析等。
血液检查可以检测过敏性指标的水平是否升高，呼气气体分析则可以评估肺部功能是否异常。
治疗过敏性肺炎的方法主要包括避免过敏原的接触和药物治疗。
避免过敏原是预防和控制过敏性肺炎发作的最重要的措施。
对于已经发作的患者，医生通常会开具抗过敏药物来缓解症状。
常用的抗过敏药物包括抗组胺药物和皮质激素。
抗组胺药物主要用于缓解过敏引起的症状，而皮质激素则可以抑制过敏反应的发生并减轻炎症反应。
嗜酸性肺炎是一种罕见的肺部疾病，其特点是肺组织中过多的嗜酸性粒细胞的浸润。
嗜酸性粒细胞是一种免疫细胞，正常情况下只存在于骨髓和血液中，但在嗜酸性肺炎患者中，它们会大量聚集于肺组织中。
嗜酸性肺炎的病因尚不明确，但研究表明它可能与免疫系统的异常反应有关。
嗜酸性肺炎的症状与过敏性肺炎有些类似，包括咳嗽、呼吸困难、胸闷等。
此外，嗜酸性肺炎还常伴随着高热、乏力和体重减轻等全身症状。
嗜酸性肺炎的诊断主要依靠肺部影像学检查和肺组织活检。
肺部影像学检查可以显示肺组织是否存在异常改变，而肺组织活检可以确认嗜酸性粒细胞的浸润程度。
目前，嗜酸性肺炎的治疗方法尚不完善。
一般来说，医生会根据患者的具体情况来制定个体化的治疗方案。
过敏发作时的急救措施有哪些
过敏发作时的急救措施有哪些过敏是一种常见的免疫系统反应，可能由食物、药物、花粉、昆虫叮咬等多种因素引起。
当过敏发作时，如果不及时采取正确的急救措施，可能会对健康造成严重威胁。
以下是一些常见的过敏发作时的急救措施。
一、判断过敏症状的严重程度在采取急救措施之前，首先要迅速判断过敏症状的严重程度。
轻度过敏症状可能包括皮肤瘙痒、发红、皮疹、打喷嚏、流鼻涕、眼睛发痒等。
这些症状通常不会危及生命，但仍需要密切观察。
中度过敏症状可能包括呼吸急促、咳嗽、喉咙肿胀、恶心、呕吐、腹痛等。
此时应立即采取急救措施，并尽快寻求医疗帮助。
重度过敏症状，也称为过敏性休克，是一种极其危险的情况，表现为呼吸困难、血压急剧下降、意识丧失、心跳骤停等。
如果出现过敏性休克，必须立即进行紧急处理，并呼叫急救电话。
二、停止接触过敏原一旦发现过敏发作，应立即停止接触可能引起过敏的物质。
如果是食物过敏，应停止食用可疑的食物；如果是药物过敏，应停止使用相关药物；如果是花粉过敏，应尽快离开花粉密集的区域；如果是昆虫叮咬过敏，应避免搔抓叮咬部位，以免加重症状。
三、保持呼吸道通畅对于出现呼吸急促、喉咙肿胀等症状的患者，保持呼吸道通畅至关重要。
让患者保持坐立或半卧位，头部稍微后仰，以利于呼吸。
如果患者呼吸困难严重，可以使用家用吸氧设备为其提供氧气。
四、服用抗过敏药物如果患者有随身携带抗过敏药物，如抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪等），应立即按照药品说明服用。
这些药物可以减轻过敏症状，但需要注意的是，它们的起效可能需要一定时间。
五、进行紧急处理1、对于皮肤过敏症状，可以用冷敷的方法缓解瘙痒和红肿。
用冷毛巾或冰袋轻轻敷在过敏部位，每次 15-20 分钟，每天数次。
但要注意避免冻伤皮肤。
2、如果出现眼睛过敏症状，可以用生理盐水冲洗眼睛，以去除过敏原和减轻炎症。
3、对于喉咙肿胀导致呼吸困难的情况，可以尝试让患者吞咽冰块或含服冰块，以减轻肿胀。
但如果症状严重，应避免患者吞咽，以免引起窒息。
糖皮质激素在呼吸科的应用
②重症：甲泼尼龙40-80mg/d静滴症状缓解后逐步 减量改为口服甲泼尼龙或泼尼松。
激素对放射性肺纤维化（慢性放射性肺损伤）效
果差。
糖皮质激素在呼吸科的应用
第18页
肺血管炎Wegener肉芽肿激素治疗
首选环磷酰胺：2mg/kg/d，缓解后逐步减量。病 情重者3-5mg/kg/d×3d后减至2mg/kg/d。
III期：加重/复发
临床症状 复发/恶化 肺部浸润影复发 IgE水平升高
IV期：激素依赖性哮喘
顽固性激素依赖性哮喘 血清IgE升高连续 曲霉菌特异性血液异常指标连续升高
V期：纤维化性肺病
顽固性激素依赖性哮喘 纤维化性肺病（不可逆性阻塞和限制性障碍伴弥漫功效异常） 慢性支气管扩张症状（咯痰、重复感染）
COPD诊疗、管理和预防全球策略 稳定时COPD管理：药品治疗
首选
C
GOLD 4 GOLD 3
A
GOLD 2 GOLD 1
ICS + LABA
或
LAMA
SAMA prn 或
SABA prn
ICS + LABA
或/和
LAMA
LABA 或
LAMA
D
≥2
B
1 0
糖皮质激素在呼吸科的应用
mMRC 0-1 CAT < 10
剂量：依据临床情况决定，存在个体差异。普通多发性结 核性浆膜炎患者激素应小剂量及短疗程。总疗程约6-8周。
糖皮质激素在呼吸科的应用
第25页
主要内容
1 糖皮质激素作用机制及剂型
2 糖皮质激素在哮喘和COPD中应用
3 糖皮质激素在间质性肺病中应用
4 糖皮质激素在重症病毒性肺炎应用
过敏性肺炎饮食治疗方案
一、引言过敏性肺炎是一种常见的肺部疾病，主要表现为反复发作的咳嗽、气促、胸闷等症状。
该病病因复杂，可能与吸入性过敏原、感染、药物等因素有关。
在治疗过敏性肺炎的过程中，饮食治疗是不可或缺的一部分。
本文将针对过敏性肺炎的饮食治疗方案进行详细阐述。
二、过敏性肺炎饮食原则1. 增强营养，提高免疫力过敏性肺炎患者应保证充足的营养摄入，特别是蛋白质、维生素和矿物质等营养素的摄入。
蛋白质有助于修复受损的肺部组织，维生素和矿物质则能增强机体免疫力。
2. 避免过敏原了解自己的过敏原，避免摄入可能导致病情加重的食物。
常见的过敏原包括：牛奶、鸡蛋、花生、坚果、海鲜、花粉、尘螨等。
3. 适量摄入膳食纤维膳食纤维有助于促进肠道蠕动，预防便秘。
同时，适量摄入膳食纤维还能降低胆固醇，改善心血管功能。
4. 控制脂肪摄入高脂肪饮食可能导致肥胖、血脂异常等问题，进而加重过敏性肺炎。
因此，患者应控制脂肪摄入，尤其是饱和脂肪和反式脂肪。
5. 保持饮食清淡过咸、过甜、过油腻的饮食容易刺激呼吸道，加重病情。
因此，过敏性肺炎患者应保持饮食清淡，少食辛辣、油腻、刺激性食物。
三、过敏性肺炎饮食治疗方案1. 蛋白质摄入过敏性肺炎患者应保证每日摄入足够的蛋白质，如瘦肉、鱼、虾、蛋、豆制品等。
建议每日蛋白质摄入量为每公斤体重1.2-1.5克。
2. 膳食纤维摄入膳食纤维有助于改善肠道功能，预防便秘。
建议每日摄入膳食纤维量约为30-40克，可通过食用蔬菜、水果、全谷类食物等摄入。
3. 维生素和矿物质摄入维生素和矿物质对增强机体免疫力、修复受损组织具有重要意义。
以下为过敏性肺炎患者应适量摄入的维生素和矿物质：（1）维生素A：有助于维护上皮细胞功能，增强免疫力。
富含维生素A的食物有胡萝卜、南瓜、红薯、菠菜等。
（2）维生素C：具有抗氧化、增强免疫力、促进伤口愈合等作用。
富含维生素C的食物有柑橘类水果、草莓、西红柿、青椒等。
（3）维生素E：具有抗氧化、保护细胞膜等作用。
过敏应急预案处置方案及流程
一、引言过敏反应是人体对某些物质产生的异常免疫反应，轻者表现为皮肤瘙痒、红肿等，重者可导致过敏性休克，危及生命。
为有效应对过敏反应，保障人民群众的生命安全，特制定本预案。
二、适用范围本预案适用于各类医疗机构、公共场所、学校、企事业单位等可能发生过敏反应的场所。
三、组织机构及职责1.过敏反应应急指挥部（1）总指挥：由单位主要负责人担任。
（2）副总指挥：由单位分管负责人担任。
（3）成员：包括医疗、护理、行政、后勤等部门负责人。
2.过敏反应应急小组（1）组长：由医疗部门负责人担任。
（2）成员：包括医护人员、后勤保障人员等。
3.过敏反应应急指挥部职责（1）制定过敏反应应急预案。
（2）组织、协调、指挥过敏反应应急处置工作。
（3）向上级部门报告过敏反应应急处置情况。
4.过敏反应应急小组职责（1）执行过敏反应应急预案。
（2）负责过敏反应患者的救治工作。
（3）负责过敏反应应急处置物资的储备和供应。
四、预防措施1.加强宣传教育，提高公众对过敏反应的认识。
2.对过敏原进行排查，避免接触过敏原。
3.加强药品、食品等产品的质量监管。
4.加强医护人员培训，提高对过敏反应的识别和救治能力。
五、应急处置流程1.发现过敏反应患者（1）立即将患者转移至安全、安静的环境。
（2）询问患者病史，了解过敏原。
（3）对患者进行初步检查，判断病情。
2.过敏反应患者救治（1）给予患者平卧位，保持呼吸道通畅。
（2）立即给予氧气吸入，维持患者呼吸。
（3）遵医嘱使用抗过敏药物，如肾上腺素、糖皮质激素等。
（4）密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案。
3.过敏反应患者转运（1）根据患者病情，选择合适的转运方式。
（2）确保患者安全、舒适地转运至医院。
（3）途中密切观察患者病情，做好救治工作。
4.过敏反应患者后续处理（1）对患者进行详细的病史询问和检查，明确过敏原。
（2）制定针对性的治疗方案，防止再次发生过敏反应。
（3）加强患者健康教育，提高患者对过敏反应的认识和防范意识。
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Reyes 1982
100%
70% 65% 65% 50%
慢性嗜鸟者肺: 病理和临床的相关性
Beijing Chaoyang Hospital
一、病因与流行病学
Beijing Chaoyang Hospital
鸽子(13) 鹦鹉(2) 猫(1) 狗(1) TDI(1) 染发剂(1) 农民肺(1) 其他(2)
22例 HP的病因分布
二、病理改变特点
Beijing Chaoyang Hospital
急性农民肺外科肺活检 (n=60)
Interstitial infiltrate
• 晚期可出现呼吸衰竭，肺心病体征
Beijing Chaoyang Hospital
男/女: 9/13 年龄: 22-69yr 吸烟: 4例 接触时间：3月-13年 小气道,限制,弥散功能障碍 低氧血症 呼吸衰竭 22例 11例 6例
急性(2) 亚急性(13) 慢性(7)
BAL: 20例， 16例Lym增加，15-71%
三、诊断——胸部CT表现
Beijing Chaoyang Hospital
慢性过敏性肺炎 • 不规则索条影/网织结节 • 肺结构改变，支气管扩张，蜂窝肺 • 肺皱缩（上叶），下叶代偿性肺气肿，但无钙化 和空洞
三、诊断——临床表现
Beijing Chaoyang Hospital
急性 • 间歇，短期接触大量抗原,呈 反复急性发作，通常可逆；
• 流感样症状：畏寒，发热，不 适，对延长， 则多呈亚急性发作，通 常可逆； • 继续抗原接触，症状不 缓解，甚至加重。
• 症状于接触大量抗原后4-12小 时出现；
鸟，鸽子，鹦鹉等分泌物， 血清蛋白，IgA 粪便，羽毛，等
一、病因与流行病学
Beijing Chaoyang Hospital
HP流行病学新趋向
传统职业所致HP（FLD)↓ 新的环境暴露抗原和疾病(PBD,BFL,等）↑ 爱鸽俱乐部调查：PBD的患病率8-30% HP可能是仅次于IPF和结节病的间质性肺疾病
• 脱离抗原后，症状常于48小时 内缓解，有些≥1周。
三、诊断——临床表现
Beijing Chaoyang Hospital
慢性过敏性肺炎
• 长期暴露于低浓度抗原或急性反复发作，产生慢 性进行性肺损害，呈不可逆肺纤维化 • 隐性咳嗽，咳痰，进行性活动时呼吸困难
• 容易疲劳，体重减轻
• 杵状指不常见，散在吸气时爆裂音
• • • •
BOOP NSIP, 细胞型 NSIP, 纤维化型 UIP样
总数（例）
2 5 8 11
26
反复发作, 预后好 隐匿起病, 预后较差
Ohtani Y, Saiki S, Kitaichi M, et al. Chronic bird fancier’s lung : histopathological and clinical correlation. An application of the 2002 ATS/ERS Consensus classification of the idiopathic interstitial pneumonias. Thorax 2005; 60: 665-71
90-100 60-85
65-100 100
85
15-57 15-40
2.5
<1 - <3 <1 - <3
<2.5
三、诊断——CXR表现
Beijing Chaoyang Hospital
急性/亚急性 磨玻璃样或双肺纹理模糊，以下肺野明显 微小结节< 3mm，边缘模糊，弥漫/下肺野为主分布 弥漫性斑片状，片状浸润影 部分患者CXR无异常表现（30-95%） 脱离抗原后，急性病变持续4-6周或更长
22例HP 的临床特点
三、诊断——血清沉淀抗体
Beijing Chaoyang Hospital
HP
Healthy exposed 30-60 20-55
Not exposed <0.5 - 30 <0.5 - 10
Farmer’s lung mouldy hay
M. Faeni Pigeon’s breeder Serum Droppings Budgerigar disease Serum
过敏性肺炎的常见类型和病因
Beijing Chaoyang Hospital
疾病
农民肺
抗原来源
霉干草，谷物，饲料 嗜热放线菌 M. faeni, T.vulgaris 热吸水链霉菌(湖北洪湖)
嗜热放线菌 嗜热放线菌 嗜热放线菌
蔗尘肺 蘑菇肺 空调器肺 夏季过敏性肺炎 鸟禽饲养者肺
发霉的蔗渣 发霉的肥料 空调，湿化器水系统污染 污染的居住环境
Beijing Chaoyang Hospital
易感个体反 复吸入有机 粉尘抗原后 诱发的 免疫反应所 引起的肺部 疾病。
免疫反应 （III+Ⅳ） 间质性肺炎 肉芽肿性 细支气管炎
引自M.Selman
一、病因与流行病学
Beijing Chaoyang Hospital
1.抗原物质 • 微生物(细菌、真菌及其组成成分）：生长于植物如 干草，稻草，谷粒，蘑菇肥料，树皮，蔗渣，空调， 湿化器 • 动物蛋白：鸟（鸽子、鹦鹉，等） • 低分子量化合物：某些药品
一、病因与流行病学
Beijing Chaoyang Hospital
2.易患因素 • 职业接触（农作、收获蔗糖，蘑菇，木工） • 污染的中心供暖气和湿化器 • 嗜好（鸽子、鹦鹉，等） • 粉尘抗原颗粒： 嗜热放线菌孢子：湿度35-50%，温度50-600C 数量：霉干草1600×106孢子/m3，吸入7.5×105/min 大小：< 5 m • 80-95%的HP是非吸烟人群
三、诊断——胸部CT表现
Beijing Chaoyang Hospital
急性/亚急性 • 典型改变：小叶中心结节，边界不清，弥漫分布 • 磨玻璃样/实变，片状或弥散，主要分布于下叶 • 肺气肿或 马赛克征象 • 轻症患者CT也可能无明显异常 ——较CXR敏感，发现CXR没有显示的病变 ——典型异常改变提示HP