妇科腹部手术病人的护理ppt课件
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妇科腹部手术的一般护理课件
手术室应定期进行清洁和消毒，保持 环境卫生，以降低感染的风险。
手术器械和物品准备
确保所有手术器械和物品在手术前经 过严格的消毒，并按照手术需求进行 准备，以避免在手术过程中出现意外 情况。
手术配合
01
02
03
医护人员配合
医护人员之间应密切配合 ，确保手术过程中的各个 环节能够顺利进行。
患者体位固定
引流管护理
对于放置引流管的患者，应妥善固 定引流管，保持引流管通畅，观察 引流液的颜色、量和性状，及时发 现异常。
术后护理措施
疼痛护理
评估患者的疼痛程度，采取适当 的止痛措施，如使用镇痛药物或 采取分散注意力的方法，缓解患
者疼痛。
活动与锻炼
根据患者的具体情况，指导患者 进行适当的活动和锻炼，促进术
其他并发症
总结词
妇科腹部手术后可能还会出现其他并发症，如肠梗阻、下 肢静脉血栓等。
预防措施
术后鼓励患者早期活动，促进肠道蠕动和下肢血液循环。 同时，注意饮食调节和排便通畅。
处理方法
一旦出现其他并发症症状，应立即报告医生，并进行相应 的诊断和治疗。同时，加强患者的护理和监测，确保患者 的安全和舒适。
提醒患者按时进行复查，以便及时发现并处理术 后问题。
3
生活调整
指导患者在日常生活中注意调整生活习惯，预防 复发和并发症。
THANKS
感谢观看
REPORTING
后康复。
饮食护理
根据患者的病情和手术情况，指 导患者合理饮食，保证营养摄入
。
术后康复指导
休息与活动
指导患者合理安排休息和活动时间，避免过度劳 累。
心理调适
关注患者的心理状态，给予适当的心理支持和疏 导，帮助患者保持良好的心态。
第17章 腹部手术病人的护理ppt课件
关检查介绍
术后并发症预防
其他
观察生命体征
营养及膳食
药物敏感试验结果
交叉配血情况 核查各项辅助检查
妇产科护理学
第一节 腹部手术病人的一般护理
术后护理 生命体征观察 体位指导 疼痛护理 切口观察与护理 引流管护理 术后常见并发症及护理
腹胀 尿潴留和尿路感染
发病机制
转化区：宫颈癌好发部位
原始鳞-柱交接和生理鳞-柱交接之间的区域，也称移行带
转化区未成熟化生鳞状上皮代谢活跃，在HPV刺激下，细 胞异常增生、分化不良、有丝分裂增加，形成CIN CIN形成后病变发展，癌细胞突破子宫颈肿瘤
CIN病理学诊断及分级
指导病人维持个人卫生
以最佳身心状态接受手术治疗
协助术后康复
做好出院指导
第三节 子宫肌瘤
妇产科护理学
第三节 子宫肌瘤
子宫肌瘤（myoma of uterus）
多见于育龄妇女 最常见女性生殖器官良性肿瘤 病因不明，可能与女性性激素长期刺激有关
分类
肌壁间肌瘤 浆膜下肌瘤 黏膜下肌瘤
既往无CINⅡ或更高病变的全子宫切除术妇女不需筛查
妇产科护理学
第二节 子宫颈肿瘤
子宫颈癌
病理
鳞状细胞浸润癌：75%～80% 腺癌：20%～25% 腺鳞癌：3%～5% 其他：神经内分泌癌、未分化癌、间叶肿瘤等
妇产科护理学
第二节 子宫颈肿瘤
鳞状细胞浸润癌
外生型 内生型 溃疡型 颈管型
临床表现
早期
阴道流血：接触性出血
阴道排液：白色或血性、稀薄水样或米泔样排液
晚期症状
根据癌灶累及范围出现继发症状：腰骶部或坐骨
妇科腹腔镜护理 ppt课件
术后护理
7.饮食护理
一般术后第一时间先假饲而后无不适即可进流 质食物，以促进胃肠功能的恢复，但禁忌鸡蛋、 牛奶、糖等易胀气食物。若无腹胀即可进半流饮 食或普食。
8.引流管的护理
保持引流管通畅，认真检查引流管有无 折叠、扭曲、堵塞。观察引流液的色、量、 质。如有异常，立即通知医生并配合治疗。
9.尿管护理
常规给予低流量吸氧6h,以加速二氧化碳排出，防止因二氧化碳气腹 造成的高碳酸血症，减轻不适。
皮下气肿
是腹腔镜特有的并发症，常见于肥胖的患者， 术中套管会反复脱出、气囊压力过高、二氧化碳 渗透至皮下而造成了皮下气肿，表现为局部捻发 感。发生皮下气肿时告知患者不用紧张，24h内可 自行吸收，不需特殊处理。
腹腔镜妇科围手术期护理
2018.9
目录
1
概念
2
手术适应症
3
术前护理
4
术后护理
5
并发症护理
第一部分 概念
概念
腹腔镜手术：
在腹部的不同部位做数 个直径5—12mm的小切口，从 切口处插入摄像镜头和手术 器械，将摄像头所拍摄的各 种脏器的图像传输到电脑屏 幕上，医生通过观察图像， 用手术器械在体外进行操作 来完成手术。
术前护理
术前准备
1.皮肤准备
备皮范围上自剑突，下 至大腿上1/3处，包括会阴， 两侧至腋中线。因手术第 1 穿刺点位于脐下缘，尤其需 注意脐孔的清洁，保证脐孔 术野皮肤无损伤。
术前准备
2.胃肠道准备
为减少腹腔积气，嘱患者术前一日禁 食产气的豆类、奶类食品，传统方法术前 12h内禁食、禁饮，快速康复：禁食4小时， 禁饮2小时；肠道准备传统方法：术前日晚 及术日晨给予清洁灌肠；快速康复方法：避 免机械性刺激肠道并进行假饲干预。
腹部手术病人的护理 PPT课件
妇产科护理学
第十六章 腹部手术病人的护理
第一节 腹部手术病人的一般护理
妇产科护理学
第十六章 腹部手术病人的护理
【腹部手术的分类】
1．按急缓程度 择期 限期 急诊
妇产科护理学
第十六章 腹部手术病人的护理
【腹部手术的分类】
2．按手术范围
次全子宫------单纯子宫体切除，宫颈保留 全子宫切除------子宫全部切除 单纯附件切除------卵巢或输卵管 子宫和附件的切除 子宫根治术 剖宫产术
接触性出血 典型症状
妇产科护理学
第十六章 腹部手术病人的护理
【临床表现】
• 早期：不典型 • 晚期：阴道流血，阴道排液，米汤样恶臭白带；
疼痛；宫颈赘生物
外 生 型 宫 颈 癌
妇产科护理学
晚 期 宫 颈 癌
第十六章 腹部手术病人的护理
【诊断】
宫颈刮片细胞学检查 碘试验 氮激光肿瘤固有荧光诊断法 阴道镜检查 宫颈和宫颈管活组织检查 宫颈锥切术
【临床分期】
0期：原位癌 Ⅰ期：癌灶局限在宫颈 Ⅱ期：癌灶已超出宫颈，但未达盆壁。癌灶累及 阴道，但未达阴道下1/3 Ⅲ期：癌灶超越宫颈，阴道浸润已达下1/3，宫 旁浸润已达盆壁，有肾盂积水/肾无功能者 Ⅳ期：癌播散超出真骨盆/癌浸润膀胱粘膜及直肠 粘膜
妇产科护理学
第十六章 腹部手术病人的护理
【临床表现】
妇产科护理学
第十六章 腹部手术病人的护理
【手术日护理】
1．看望病人：生命体征，月经，情绪 2．膀胱准备：术前插留置导尿管 3．阴道准备：阴道冲洗，宫颈做标记 4．备好麻醉床及术后用品 5．其他：假牙，首饰等
妇产科护理学
第十六章 腹部手术病人的护理
第十六章 腹部手术病人的护理
第一节 腹部手术病人的一般护理
妇产科护理学
第十六章 腹部手术病人的护理
【腹部手术的分类】
1．按急缓程度 择期 限期 急诊
妇产科护理学
第十六章 腹部手术病人的护理
【腹部手术的分类】
2．按手术范围
次全子宫------单纯子宫体切除，宫颈保留 全子宫切除------子宫全部切除 单纯附件切除------卵巢或输卵管 子宫和附件的切除 子宫根治术 剖宫产术
接触性出血 典型症状
妇产科护理学
第十六章 腹部手术病人的护理
【临床表现】
• 早期：不典型 • 晚期：阴道流血，阴道排液，米汤样恶臭白带；
疼痛；宫颈赘生物
外 生 型 宫 颈 癌
妇产科护理学
晚 期 宫 颈 癌
第十六章 腹部手术病人的护理
【诊断】
宫颈刮片细胞学检查 碘试验 氮激光肿瘤固有荧光诊断法 阴道镜检查 宫颈和宫颈管活组织检查 宫颈锥切术
【临床分期】
0期：原位癌 Ⅰ期：癌灶局限在宫颈 Ⅱ期：癌灶已超出宫颈，但未达盆壁。癌灶累及 阴道，但未达阴道下1/3 Ⅲ期：癌灶超越宫颈，阴道浸润已达下1/3，宫 旁浸润已达盆壁，有肾盂积水/肾无功能者 Ⅳ期：癌播散超出真骨盆/癌浸润膀胱粘膜及直肠 粘膜
妇产科护理学
第十六章 腹部手术病人的护理
【临床表现】
妇产科护理学
第十六章 腹部手术病人的护理
【手术日护理】
1．看望病人：生命体征，月经，情绪 2．膀胱准备：术前插留置导尿管 3．阴道准备：阴道冲洗，宫颈做标记 4．备好麻醉床及术后用品 5．其他：假牙，首饰等
妇产科护理学
第十六章 腹部手术病人的护理
腹腔镜妇科手术前后的护理PPT课件
若症状明显者，则协助患者勤翻身，多活动，适当局 部按摩和热敷或腹壁轻轻加压，将气体排出。病情许可时 可协助患者取膝胸卧位，让气体上升向盆腔聚集，以减少 对膈肌的刺激，胀痛难忍者按医嘱使用镇痛剂缓解疼痛。
常规给予低流量吸氧6h,以加速二氧化碳排出，防止 因二氧化碳气腹造成的高碳酸血症，减轻不适。
17
• 泌尿系统损伤
腹腔镜手术后伤口以透气胶布贴合，观察切口敷料 有无渗血，渗液必须保持清洁干燥。腹腔镜手术切口仅1 厘米，在伤口愈合期间需注意伤口是否存在红肿热痛的现 象，以防感染。一周后腹部敷料即可去掉，并可淋浴，然 后即可逐步恢复正常活动。在一周前还是要注意适当、轻 便活动，使身体早日复原。
13Biblioteka 4.引流管的护理• 入院辅检:阴道后穹隆穿刺抽出5ml不凝血液；白带常规：无明显 异常； HCG(急诊)：0.69mIU/ml； 肝功十项,肾功能,葡萄糖(空腹), 电解质：无明显异常； 凝血功能：无明显异常； 尿常规：酮体， 1+mmol/L，尿妊娠实验，阴性； 血型+血常规：白细胞数， 6.27*10^9/L，中性粒细胞百分比，69.60%，淋巴细胞百分比， 23.40%，红细胞数，3.25*10^12/L，血红蛋白浓度，100.0g/L，红细 胞压积，30.40%，血小板数，189.00*10^9/L，ABO血型，A型， RH(D)血型，阳性；
11
生命体征平稳，瞩患者多活动四肢，多翻身活动，避 免静脉血栓形成；
术后第一日，可让患者取半卧位，晚上或第二日可鼓 励患者下床活动。以促进肛门排气，减少腹胀 。活动时 注意避免镇痛泵,尿管或引流管脱出。
12
3.伤口及疼痛的护理
建议：多进行深呼吸，每小时5~10次;咳嗽时请捂住 腹部伤口，防止过度用力造成伤口裂开。一般24～48 h内 疼痛即可随胃肠道功能恢复而减弱或消失。
常规给予低流量吸氧6h,以加速二氧化碳排出，防止 因二氧化碳气腹造成的高碳酸血症，减轻不适。
17
• 泌尿系统损伤
腹腔镜手术后伤口以透气胶布贴合，观察切口敷料 有无渗血，渗液必须保持清洁干燥。腹腔镜手术切口仅1 厘米，在伤口愈合期间需注意伤口是否存在红肿热痛的现 象，以防感染。一周后腹部敷料即可去掉，并可淋浴，然 后即可逐步恢复正常活动。在一周前还是要注意适当、轻 便活动，使身体早日复原。
13Biblioteka 4.引流管的护理• 入院辅检:阴道后穹隆穿刺抽出5ml不凝血液；白带常规：无明显 异常； HCG(急诊)：0.69mIU/ml； 肝功十项,肾功能,葡萄糖(空腹), 电解质：无明显异常； 凝血功能：无明显异常； 尿常规：酮体， 1+mmol/L，尿妊娠实验，阴性； 血型+血常规：白细胞数， 6.27*10^9/L，中性粒细胞百分比，69.60%，淋巴细胞百分比， 23.40%，红细胞数，3.25*10^12/L，血红蛋白浓度，100.0g/L，红细 胞压积，30.40%，血小板数，189.00*10^9/L，ABO血型，A型， RH(D)血型，阳性；
11
生命体征平稳，瞩患者多活动四肢，多翻身活动，避 免静脉血栓形成；
术后第一日，可让患者取半卧位，晚上或第二日可鼓 励患者下床活动。以促进肛门排气，减少腹胀 。活动时 注意避免镇痛泵,尿管或引流管脱出。
12
3.伤口及疼痛的护理
建议：多进行深呼吸，每小时5~10次;咳嗽时请捂住 腹部伤口，防止过度用力造成伤口裂开。一般24～48 h内 疼痛即可随胃肠道功能恢复而减弱或消失。
妇科腹腔镜手术前后的护理ppt
2023/5/16
(3)病室内空气消毒 (4)严格无菌技术操作 (5)预防肺部感染：半卧位、有效的咳嗽、早期 下床活动、雾化吸入 (6)预防伤口感染：注意个人卫生、每天观察伤 口,异常情况及时汇报、会阴冲洗
2023/5/16
4、肠瘘
2023/5/16
5、防止静脉血栓
(1)评估: 三大致病因素：血流缓慢、静脉壁损伤、高凝状 态 危险因素:老年人,肥胖,营养不良,恶性肿瘤,活 动减少 (2)高危病人使用弹性绷带或穿弹力袜 (3)早期下床活动,必要时预防性低分子肝素治疗
妇科腹腔镜手术 术前术后护理
前言
2023/5/16
腹腔镜的应用范围
1.妇科急腹症
2.妇科良性肿瘤
3.内膜异位症
4.慢性盆腔痛
5.盆腔炎症性疾病
6.妇科恶性肿瘤
7.盆底重建
2023/5/16
术前护理
2023/5/16
一、术前评估
1、年龄、婚姻状况、文化程度 2、既往史：月经史、生育史、手术史、既往内科疾病、 过敏史 3、术前诊断 4、所患疾病的临床表现，现存哪些问题 5、对手术是否了解：手术方式，手术前后注意事项等 6、社会心理问题 7、患者的一般情况：饮食、睡眠、休息、排泄等，特别 是患病和住院后有无异常，术前准备有无特殊注意，能 否手术
2023/5/16
二、心理护理
1、病人想到的问题手术时将取下什么 2、切除什么、会留下什么 3、手术对身体的一般功能有什么影响 4、手术会影响性生活吗 5、手术会影响生育吗 6、会留下疤痕吗 7、手术前后要注意什么问题 8、手术要住院多久 9、注意患者的隐私，解除紧张、恐惧心理 2023/5/16
（6）肩部酸痛是腹腔镜手术常见的疼痛， 原因是腹腔内CO2残留刺激膈神经反射所 致，术后持续低流量吸氧2-8小时可减少 该疼痛的发生率。
(3)病室内空气消毒 (4)严格无菌技术操作 (5)预防肺部感染：半卧位、有效的咳嗽、早期 下床活动、雾化吸入 (6)预防伤口感染：注意个人卫生、每天观察伤 口,异常情况及时汇报、会阴冲洗
2023/5/16
4、肠瘘
2023/5/16
5、防止静脉血栓
(1)评估: 三大致病因素：血流缓慢、静脉壁损伤、高凝状 态 危险因素:老年人,肥胖,营养不良,恶性肿瘤,活 动减少 (2)高危病人使用弹性绷带或穿弹力袜 (3)早期下床活动,必要时预防性低分子肝素治疗
妇科腹腔镜手术 术前术后护理
前言
2023/5/16
腹腔镜的应用范围
1.妇科急腹症
2.妇科良性肿瘤
3.内膜异位症
4.慢性盆腔痛
5.盆腔炎症性疾病
6.妇科恶性肿瘤
7.盆底重建
2023/5/16
术前护理
2023/5/16
一、术前评估
1、年龄、婚姻状况、文化程度 2、既往史：月经史、生育史、手术史、既往内科疾病、 过敏史 3、术前诊断 4、所患疾病的临床表现，现存哪些问题 5、对手术是否了解：手术方式，手术前后注意事项等 6、社会心理问题 7、患者的一般情况：饮食、睡眠、休息、排泄等，特别 是患病和住院后有无异常，术前准备有无特殊注意，能 否手术
2023/5/16
二、心理护理
1、病人想到的问题手术时将取下什么 2、切除什么、会留下什么 3、手术对身体的一般功能有什么影响 4、手术会影响性生活吗 5、手术会影响生育吗 6、会留下疤痕吗 7、手术前后要注意什么问题 8、手术要住院多久 9、注意患者的隐私，解除紧张、恐惧心理 2023/5/16
（6）肩部酸痛是腹腔镜手术常见的疼痛， 原因是腹腔内CO2残留刺激膈神经反射所 致，术后持续低流量吸氧2-8小时可减少 该疼痛的发生率。
【2024版】妇产科护理常规ppt课件
手术前8h禁食，术前4h禁饮（服药可进少许开 水）。
手术前保证充足睡眠，按医嘱给安眠药。
腹部手术前后护理常规--术前
手术前晚8时及次晨各测体温及脉搏1次， 术前测血压1次，并记录在体温单上，如 有异常通知医生。
术前留置导尿管，按麻醉科会诊要求用药。 腹式子宫全切、广泛子宫切除、次广泛子
宫切除者，手术前日及手术前1h做好阴道 准备。 去手术室前换上医院清洁衣裤，有假牙者 取下假牙，贵重物品交给家属或代为保管。
做好出院宣教指导。
腹部手术前后护理常规--术前
做好心理护理，解释有关知识，使病人减轻紧 张恐惧情绪，对手术充满信心。
术前1d准备腹部、外阴部皮肤，清洁指甲。抽 送血交叉，做青霉素和普鲁卡因皮试，并记录 在临时医嘱单上。急诊病人立即准备。
术前1d下午及手术前4h肥皂水灌肠各1次。急 诊手术（如异位妊娠、卵巢囊瘤蒂扭转或破裂 等）及肿瘤合并妊娠需保胎者禁灌肠。
腹部手术前后护理常规--术后
▪ 按麻醉种类备床，冬天注意保暖。 ▪ 术后6hຫໍສະໝຸດ 禁食，6~8h麻醉清醒后开始给流质饮
食（禁牛奶、豆浆）。 ▪ 按手术及麻醉方式决定术后体位。病人清醒前
应去枕平卧，硬膜外麻醉者去枕平卧6h，呕吐 时头偏向一边，并在腹部加压。 ▪ 术后测BP、P先1h测1次，共3次，再2h测1次， 共3次，以后4h测1次，至24h。BP、P异常者 视病情而定。 ▪ 注意腹痛性质及腹部伤口渗血。
纸垫。 ▪ 保持会阴清洁，勤换纸垫，每晚洗会阴1次，便
后温水洗净，避免性生活及盆浴1个月。
阴道镜检查护理常规
▪ 检查前24h内禁止性交及阴道内操作。 ▪ 排空膀胱，取膀胱截石位。 ▪ 术后应注意阴道流血情况，观察病人
1~2h才能离去。遵医嘱定时取出阴道内 纱布。
手术前保证充足睡眠，按医嘱给安眠药。
腹部手术前后护理常规--术前
手术前晚8时及次晨各测体温及脉搏1次， 术前测血压1次，并记录在体温单上，如 有异常通知医生。
术前留置导尿管，按麻醉科会诊要求用药。 腹式子宫全切、广泛子宫切除、次广泛子
宫切除者，手术前日及手术前1h做好阴道 准备。 去手术室前换上医院清洁衣裤，有假牙者 取下假牙，贵重物品交给家属或代为保管。
做好出院宣教指导。
腹部手术前后护理常规--术前
做好心理护理，解释有关知识，使病人减轻紧 张恐惧情绪，对手术充满信心。
术前1d准备腹部、外阴部皮肤，清洁指甲。抽 送血交叉，做青霉素和普鲁卡因皮试，并记录 在临时医嘱单上。急诊病人立即准备。
术前1d下午及手术前4h肥皂水灌肠各1次。急 诊手术（如异位妊娠、卵巢囊瘤蒂扭转或破裂 等）及肿瘤合并妊娠需保胎者禁灌肠。
腹部手术前后护理常规--术后
▪ 按麻醉种类备床，冬天注意保暖。 ▪ 术后6hຫໍສະໝຸດ 禁食，6~8h麻醉清醒后开始给流质饮
食（禁牛奶、豆浆）。 ▪ 按手术及麻醉方式决定术后体位。病人清醒前
应去枕平卧，硬膜外麻醉者去枕平卧6h，呕吐 时头偏向一边，并在腹部加压。 ▪ 术后测BP、P先1h测1次，共3次，再2h测1次， 共3次，以后4h测1次，至24h。BP、P异常者 视病情而定。 ▪ 注意腹痛性质及腹部伤口渗血。
纸垫。 ▪ 保持会阴清洁，勤换纸垫，每晚洗会阴1次，便
后温水洗净，避免性生活及盆浴1个月。
阴道镜检查护理常规
▪ 检查前24h内禁止性交及阴道内操作。 ▪ 排空膀胱，取膀胱截石位。 ▪ 术后应注意阴道流血情况，观察病人
1~2h才能离去。遵医嘱定时取出阴道内 纱布。
腹腔镜术后护理ppt课件
保持伤口干燥，避免接触水和其 他污染物，定期更换敷料。
疼痛缓解
适当使用止痛药，缓解伤口疼痛， 提高患者舒适度。
观察感染迹象
注意观察伤口是否有红肿、热痛等 症状，及时发现并处理感染。
疼痛管理
评估疼痛程度
对患者进行疼痛评估，了解疼痛 的性质和程度。
药物治疗
根据疼痛程度，适当使用止痛药， 如非处方药或处方药。
恶心呕吐
如出现恶心呕吐等症状，应保持呼吸道通畅， 预防误吸，严重者及时就医。
发热
术后出现发热症状，应多饮水、注意休息， 如持续高热不退，应及时就医。
其他不适症状
如出现心慌、气短、乏力等症状，应及时就 医检查，以便早期治疗。
感谢您的观看
THANKS
休息与活动
保持伤口清洁干燥，避 免剧烈运动和过度拉伸，
防止伤口感染。
遵循清淡易消化的原则， 逐渐恢复正常饮食，避
免刺激性食物。
保证充足的休息时间， 逐渐增加活动量，促进
身体恢复。
药物使用
按照医生的建议按时服 药，不要自行增减剂量
或停药。
定期随访的重要性
监测恢复情况
定期随访可以及时了解患者的 恢复情况，发现异常情况并采
02
与传统的开腹手术相比，腹腔镜 手术具有创伤小、恢复快、疼痛 轻等优点。
腹腔镜手术的优点
01
02
03
04
创伤小
手术切口小，术后疼痛轻，恢 复快。
出血少
手术过程中出血量少，术后出 血风险降低。
并发症少
由于手术创伤小，术后感染、 腹腔粘连等并发症的发生率较
低。
住院时间短
术后恢复快，住院时间短，患 者可以更快地恢复正常生活和
物理治疗
疼痛缓解
适当使用止痛药，缓解伤口疼痛， 提高患者舒适度。
观察感染迹象
注意观察伤口是否有红肿、热痛等 症状，及时发现并处理感染。
疼痛管理
评估疼痛程度
对患者进行疼痛评估，了解疼痛 的性质和程度。
药物治疗
根据疼痛程度，适当使用止痛药， 如非处方药或处方药。
恶心呕吐
如出现恶心呕吐等症状，应保持呼吸道通畅， 预防误吸，严重者及时就医。
发热
术后出现发热症状，应多饮水、注意休息， 如持续高热不退，应及时就医。
其他不适症状
如出现心慌、气短、乏力等症状，应及时就 医检查，以便早期治疗。
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THANKS
休息与活动
保持伤口清洁干燥，避 免剧烈运动和过度拉伸，
防止伤口感染。
遵循清淡易消化的原则， 逐渐恢复正常饮食，避
免刺激性食物。
保证充足的休息时间， 逐渐增加活动量，促进
身体恢复。
药物使用
按照医生的建议按时服 药，不要自行增减剂量
或停药。
定期随访的重要性
监测恢复情况
定期随访可以及时了解患者的 恢复情况，发现异常情况并采
02
与传统的开腹手术相比，腹腔镜 手术具有创伤小、恢复快、疼痛 轻等优点。
腹腔镜手术的优点
01
02
03
04
创伤小
手术切口小，术后疼痛轻，恢 复快。
出血少
手术过程中出血量少，术后出 血风险降低。
并发症少
由于手术创伤小，术后感染、 腹腔粘连等并发症的发生率较
低。
住院时间短
术后恢复快，住院时间短，患 者可以更快地恢复正常生活和
物理治疗
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9
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10
• （2）环境：术后24小时一般住术后复苏室。 （3）卧位：全麻手术者尚未清醒前应有专人守护， 去枕平卧，头侧向一旁；珠网膜下腔麻醉者，去 枕平卧12小时，硬膜外麻醉者，去枕平卧6～8小 时；术后次晨取半卧位。
• 半坐卧位的优点：
• 1.有利于腹腔引流
• 2.使腹壁肌肉松弛，降低切口张力，减轻疼痛。
• （3）手术前一般准备：①营养及饮食：术前1天
晚饭减量，进软食，午夜后禁食；②化验检查：
检查血、尿、大便常规、肝肾功能、心电图等；
③讨论术后可能出现的护理问题，如疼痛、排尿
方式、腹胀等；④签手术同意书；⑤生命体征观
察。
.
4
• （4）皮肤准备：术前沐浴，更衣，剪指甲， 手术区备皮。
• （5）肠道准备：手术前一日灌肠2次或口 服缓泻剂。
• 3.腹壁脏器下移，有利于呼吸，增加肺活量，减少肺不张 情况的发生。
• 4.尿道口正处于膀胱最低位，减少膀胱残余尿量，从而减
少尿路感染因素。
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• （4）心理护理。
• （5）疼痛的护理：在评估病人疼痛的基础 上及时给予止痛。
• （6）营养及饮食：考虑到肠道恢复功能。 （7）休息与活动。
• （8）协助病人提高自我护理能力。
妇科腹部手术病人的护理
盐城市德赛堡康复医院
护理部 王龙干
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术前护理
• 1．护理评估
• （1）病史：了解病人的情况。
• （2）身体评估：①生命体征：对体温、脉 搏、呼吸及血压评估；②营养及饮食：术
前病人的营养状况，直接影响病人术后的
康复；③辅助检查：血、尿、粪三大常规
及心、肝、肾、肺等重要器官功能的检查。
呼吸、心率、脉搏，并与术前比较；②神 志：观察神志，了解全麻病人的麻醉恢复 情况；③皮肤：观察切口是否干燥，有无 渗血等；④疼痛：评估疼痛部位、性质、 程度等；⑤各种管道：观察引流管是否通 畅。 • （3）心理社会评估：. 了解病人心理反应。 8
• 2．护理诊断 • （1）疼痛。 • （2）活动无耐力。 • （3）有体液不足的危险。 • （4）有感染的危险。
知医生，用无菌巾覆盖，送手术室处理。
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出院指导
• 指导术后病人执行腹部肌肉增强运动，加强因手 术而影响的肌肉。
• 术后三个月内避免提举重物，防止正在愈合的腹 部肌肉用力，并应逐步加强腹部肌肉的力量。
• 未经允许，避免从事会增加盆腔充血的活动，如 跳舞、久站等
• 术后2个月内，避免阴道冲洗、坐浴和性生活，以 免影响伤口愈合，引起感染。
• 出现阴道流血、异常分泌物时应及时报告医师。
• 按医嘱如期返院复查。
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谢谢大家！！！
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（3）心理社会评估：评估对手术不了解、 对手术预后的担心产生的心理问题。
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• 2．护理诊断 • （1）知识缺乏。 • （2）抉择冲突。 • （3）焦虑。
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• 3．护理措施
• （1）心理护理：与病人交流，减轻焦虑、恐惧心 理，树立对手术治疗的信心。
• （2）提供相关信息：①疾病知识；②预防术后并 发症；③床上使用便器。
•清洗会阴，热敷下腹部
•4
• 疼痛
• 镇痛泵 • 遵医嘱肌注曲马多、吗啡等止痛剂
• 伤口血肿、感染、裂开
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创口出血甚多，或切口压痛明显、肿胀、检查有波动感，应考虑
为切口血肿。血肿极易感染，常为伤口感染的重要原因。少数病人，
尤其是年老体弱或过度肥胖者，可出现伤口裂开的并发症。
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一般患者主诉切口部位疼痛，可看到渗液从伤口流出，应及时通
术。 • 按手术范围分：剖腹探查术、附件切除术、全子
宫切除手术、次全子宫切除手术等。 • 麻醉种类 • （1）全身麻醉：静脉麻醉、吸入麻醉、静吸复合 • （2）椎管内麻醉：硬膜外阻滞、腰硬联合 • （3）局部麻醉：局部浸润、神经丛阻滞
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腹部手术后的护理
• 1．护理评估 • （1）病史：了解手术情况。 • （2）身体评估：①生命体征：及时测血压、
◊腹胀
• 多因术中肠管受激惹使肠蠕动减弱，炎症或缺钾所致。
•鼓励早下床、适当活动 •饮食指导：避免食用产气食品 •药物：新斯的明 •胃肠减压、肛门排气 •灌肠、热敷 •应用抗生素或补钾
◊尿潴留
• 手术后（拔尿管后）6-8小时尚未排尿，患者有强烈尿意，耻骨联合 上区叩诊浊音。
•安慰鼓励
•坐于床边，适当下床活动
• （6）阴道准备：子宫全切病人术前3天用 消毒液冲洗阴道，手术日晨再次阴道冲洗， 冲洗后用棉球拭干，在宫颈和穹窿部涂1% 甲紫。
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• （7）休息与睡眠：术前1日晚按医嘱睡前 给予镇静安眠药。
• （8）环境准备：床边有监护仪、负压吸引 器，输液装置等。
• （9）其他。
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• 手术种类 • 按手术时间分类：择期手术、限期手术、急诊手
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术后常见并发症及护理
◊发热
•术后3日内发热，38.5℃以内。3-5日内警惕感染的可能。 •外科手术热不需特殊处理 •高热：物理降温（冰袋、温水擦浴）
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药物降温
◊恶心、呕吐
• 常为麻醉副反应引起 •呕吐时将头偏向一侧 •保持呼吸道通畅 •加强口腔护理
•④酌情使用止吐药 •⑤保持床单位整洁
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