胃肠减压操作流程

胃肠减压操作流程

一、操作目的

①利用负压作用,将胃肠道内积聚的气体、液体吸出,减轻胃肠道内压力。②用于消化道及腹部手术,减轻胃肠胀气,增加手术安全性。③通过胃肠减压吸出物的判断,可观察病情变化,协助诊断。

二、用物准备

鼻饲包(胃管、无菌手套、石蜡油棉球)治疗盘、治疗卡、治疗碗1个(内装温水)、压舌板、胶布、听诊器、手电筒、胃肠减压器、20ml注射器1个、镊子、纱布1块。

三、操作流程

转抄医嘱——核对医嘱——病房评估患者情况——您好,请问您叫什么名字？珍妮,您好,我就是您的责任护士,黄护士,根据您的病情,医生给您开了留置胃管以缓解您的腹胀症状——以往就是否有插过胃管的经历(您以前有插过胃管不？没有,留置胃管就是通过鼻腔插入至胃,操作过程中可能会出现不适症状,请您好好配合我,您只要一直做吞咽动作,就像吞面条一样)→检查鼻腔情况(您以前有做过鼻腔手术不？没有,鼻腔完好,鼻中隔无偏曲、无息肉),您需要上卫生间不？不需要,那您先休息一下,我去准备用物就来。——检查用物——准备操作——协助患者取合适体位(昏迷患者取平卧位,头稍后仰) →颌下铺治疗巾、放置弯盘→检查胃管就是否通畅,测量胃管的长度,润滑胃管前端→用湿棉签清洁鼻孔,备好胶布→插管:戴手套一手持纱布托住胃管,一手持

镊子(戴手套者可不持镊子)夹住胃管前端沿一侧鼻孔缓缓插入,至咽部时(约14-16cm时)嘱患者做吞咽动作,同时迅速将胃管继续下送插入胃内(插入深度为:成人45cm~55cm,婴儿14cm~16cm;昏迷病人提高插管成功率,在插管前将患者头部后仰,当胃管插入约15cm时,将患者头部托起,使下颌靠近胸骨柄,以增大咽喉部通道的弧度,便于插入),插管过程注意评估患者(若出现恶心,应暂停片刻,嘱患者做深呼吸或吞咽动作,随后将胃管插入,以减轻不适;插入不畅时,应检查胃管就是否盘在口中;插管过程中发现呛咳、呼吸困难、发绀等情况,表示误入气管,应立即拔出,休息片刻后重插;)→检查胃管就是否在胃内(三种方法)—确定胃管在胃中后,用胶布蝶形固定与鼻翼与颊部→将胃管与减压装置连接(减压器处在负压状态),妥善固定,再次核对,粘贴标识(记录插管时间X月-X日,胃肠减压时间X月-X日)→擦净面部,撤垫巾→观察评估胃肠引流液体性质、量,并行记录→交待胃肠减压时间、要求、注意事项等(口述相关内容),安置病人,取舒适体位→整理用物,交待注意事项→洗手,做好记录。

1、胃肠减压操作注意事项？

答:①插管动作轻稳,避免损伤黏膜。②插管过程中如发现呼吸困难,发绀等症状,立即拔出胃管。③长期胃肠减压者应每日给予口腔护理及鼻腔清洁,每周更换胃管一次,5天更换胃肠减压一次。

④昏迷病人插管时,先将头后仰,插至咽喉部(15cm)时,将头前倾,尽量使下颌贴近胸骨,再插入胃管。

2、测试胃管已插入胃内的三种方法？

答:①抽吸法:胃管末端接注射器抽吸发现有胃液被抽出。②注气法:胃管末端接注射器,由注射器末端想胃管内注入10ml空气,同时将听诊器放于胃部,能够听到气过水声。③水杯法:将胃管末端放入盛水杯内,无气体逸出,如有大量气体逸出,证明胃管误入气管内。

3、胃肠减压术的适应症有哪些？

答:①急性胃扩张:降低胃肠道内的压力,可减轻症状。②急性胰腺炎:减少胃液与胰液的分泌。③胃、十二指肠穿孔:可减少胃肠道内容物流入腹腔。④胃肠手术者。⑤腹部较大手术者。⑥机械性肠梗阻或麻痹性肠梗阻。

4、更换胃肠减压器的目的就是什么？

答:①防止因减压器内胃液过多而逆流入胃。②便于观察并记录胃液的量及性质。

5、更换胃肠减压器的注意事项就是什么？

答:更换胃肠减压器时应先将胃管末端用止血钳夹住,避免胃管中的液体流出而污染被服。

6、胃肠减压如何护理？

答:①胃管插入长度要合适,一般成人45-55cm,即胃管头端插至胃幽门窦前区。插入过深,胃管在胃内易盘绕折断;插入过浅,胃管头端接触不到胃液,均会影响减压效果。②胃管固定要牢固,尤其就是外科胃手术后的胃肠减压。胃管一般放置于胃肠吻合口的远端,如果固定不牢靠,一旦胃管脱出,再下管时可能会损伤吻合口而引

起吻合口瘘。故切勿再次下管,应及时报告医生。③保持胃管通畅,可连续负压吸引以减压。负压吸引力不宜过大,避免胃管头端小孔被吸附于胃黏膜上而使引流不畅。可定时用盐水冲洗,冲去堵在小孔口胃内容物,以保持管腔通畅。④观察吸出物的性质与量,如观察胃液颜色,判断胃内有无出血情况;观察胃液的量以判断就是否吸出量过多,影响水电解质平衡。⑤观察胃肠功能恢复情况,如外科术后的肠麻痹。观察肠鸣音就是否恢复,肛门就是否开始排气。如表明肠功能逐渐恢复,即可考虑拔管。⑥加强鼻腔、咽喉部及呼吸道护理。⑦如需要由胃管内罐药(饮食)时,灌后应用温开水冲净管腔,并夹管1-2小时,然后再接吸引。