眼科学名解

外界物体的光线在眼光学系统各界面发生偏折

屈光力

光线在界面的偏折程度

屈光力决定因素

两介质的折射率、界面的曲率半径

屈光度（Diopter，D）：

焦距（f）：平行光线经透镜聚焦后的会聚点

为屈光力单位：焦距倒数，eg. 透镜焦距为0.5m，则透镜屈光度为1/0.5=2.00D

调节

为看清目标，需增加晶状体的曲率，从而增强眼的屈光力，使近距物体在视网膜上形成清晰的像，这种为看清近距物而改变眼的屈光力的功能，即为调节（accommodation）调节力

以屈光度为单位，eg.正视者阅读40cm处目标，所需调节力为1/0.4m=2.50D

调节幅度

眼所能产生的最大调节力；调节幅度与年龄密切相关，青少年调节力强，随着年龄增长，调节力将逐渐减退而出现老视

调节范围

眼在调节放松（静止）状态下所能看清的最远一点称为远点，眼在极度（最大）调节时所能看清的最近一点称为近点。远点与近点的间距为调节范围

集合

产生调节的同时引起双眼内转，该现象称为集合（convergence）

调节和集合是一个联动过程，两者保持协同关系，调节越大集合也越大

集合程度常用棱镜度（prism diopter）表示。如：某正视者的双眼瞳距为60mm，阅读40cm处的目标，双眼共同使用的集合量为6cm/0.4m=15Δ。

眼的三联动现象：调节、集合和瞳孔缩小

正视化

正常情况下，婴幼儿出生不久都处于远视状态，随着生长发育，逐渐趋于正视，至学龄前基本达到正视的过程

正视（Emmetropia）

眼调节静止时外界的平行光线经眼的屈光系统后，恰好在视网膜黄斑中心凹聚焦；正视眼的远点为无限远

屈光不正（refractive error/ametropia）

眼调节静止时外界的平行光线经眼的屈光系统后，不能在视网膜黄斑中心凹聚焦，不能产生清晰像

包括：远视、近视、散光

近视(myopia)

定义

在调节放松状态下，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前

近视眼的远点在眼前某一点

远视( hyperopia)

定义

当调节放松时，平行光线经过眼的屈光系统后聚焦在视网膜之后

远视眼的远点在在眼后，为虚焦点

散光(astigmatism)

定义：

由于眼球在不同子午线上屈光力不同，平行光线经过眼屈光系统后不能形成焦点的屈光状态；规则散光形成两条焦线和最小弥散斑

规则散光：最大屈光力和最小屈光力主子午线相互垂直

不规则散光：最大屈光力和最小屈光力主子午线不相互垂直

屈光参差(anisometropia)

双眼屈光度数不等

当双眼屈光差异超过1.00D者，在双眼矫正或非矫正状态下，有可能会出现相关视觉问题

老视（presbyopia）

定义

由于年龄增长所致的生理性调节减弱

老视是一种生理现象，不论屈光状态如何，均会发生老视

随着年龄增长，晶状体逐渐硬化、弹性减弱，睫状肌功能逐渐减低，引起眼的调节功能逐渐下降。大约在40～45岁开始，出现阅读等近距离工作困难

斜视

斜视的定义：是指任何一眼视轴偏离的临床现象，可因双眼单视异常或控制眼球运动的神经异常引起。

Kappa角：为瞳孔中线（假定存在的光轴）与视轴（注视目标与黄斑中心凹连线）的夹角。

零Kappa：角反光点位于瞳孔正中央，为瞳孔中线与视轴重合

正Kappa角：反光点位于瞳孔中线鼻侧，给人以轻度外斜视的印象

负Kappa角：反光点位于瞳孔中线颞侧

双眼异向运动：包括集合和分开

融合：两眼同时看到的物像在视觉中枢整合为一个物像

（1）感觉融合：将两眼所见的物像在大脑视皮质整合成为一个物像的能力

（2）运动融合：在有自然或者诱发眼位分离的趋势时，通过集合运动使相同的物像落在并且保持在两眼视网膜对应区域的能力

主导眼：两眼在同时视物时，起主导作用的眼

隐斜视能够被双眼融合机制控制的潜在的眼位偏斜

显斜视不能被双眼融合机制控制的眼位偏斜

正位视在向前方注视时眼外肌保持平衡，破坏融合后两眼均无偏斜的倾向，称为正位视。临床罕见，多数人都有小度数的隐斜视

第一斜视角麻痹性斜视以正常眼注视时，麻痹肌所在眼的偏斜度

第二斜视角麻痹性斜视以麻痹肌所在眼注视时，正常眼的偏斜度

协同肌:单眼某一眼外肌行使主要作用时，还有其它眼外肌来协助完成，起协助作用的眼外肌，称协同肌。如垂直注视时，上直肌和下斜肌是使眼球向上运动的协同肌。

拮抗肌:眼外肌的运动尚需相互制约，以免超出所需要的运动范围，相互制约的眼外肌称为拮抗肌。如同一眼内转或外转时，内直肌和外直肌相互制约，即为拮抗肌。

配偶肌：双眼向同一方向共同运动时，使双眼向同一方向运动的肌肉称为配偶肌。配偶肌不同于协同肌！

眼球运动定律：

神经交互支配定律（Sherrington’s law）：眼外肌在接受神经冲动产生收缩的同时其拮抗肌相应抑制。例如，向右侧注视时，右眼外直肌收缩、内直肌抑制，而左眼内直肌收缩、外直肌抑制配偶肌定律（Hering’s law）：两眼向相同方向注视时，相对应的配偶肌同时接受等量的神经冲动

双眼视觉(Binocular vision)：

外界同一物体分别投射到两眼的黄斑中心凹，经大脑视觉中枢加工整合为单一立体物像的生理过程

双眼单视：双眼共同注视的目标同时成像在视网膜黄斑中心凹，通过大脑融像作用成为单一清晰像

立体视觉：双眼成像的水平视差产生立体视觉

斜视的双眼视觉改变：

复视（diplopia）：两眼的中心凹接受不同的像，无法将其融合成单一像，从而出现双重像

混淆视(confusion)：斜视后，外界不同物体分别投射在两眼黄斑中心凹，两个不同的物像在视皮质无法融合

抑制：发生斜视后，在双眼视的情况下，同一物体不能同时落在两眼的中心凹上，因而出现复视。为了消除复视，大脑自动关闭一眼的视觉信息的传入

异常视网膜对应(anomalous retinal correspondence,ARC)

是一种感受器的适应。斜视者在双眼视的情况下，通过一眼的中心凹与另一眼中心凹以外的点建立点点对应关系,以消除复视现象

偏心注视(eccentric fixation)：单眼注视时使用中心凹外一点注视目标,离中心凹越远视力越差

弱视(amblyopia)

歪头试验：用来鉴定上斜肌或对侧上直肌的麻痹。左上斜肌麻痹引起的左上斜视，如病人将头向麻痹眼侧倾斜，则麻痹眼必向上移位。而若为右上直肌麻痹引起的左上斜视，不论病人向麻痹