儿科高级生命支持要点
儿科高级生命支持
病例五：儿童心脏骤停
总结词
儿童心脏骤停是一种紧急情况，需要立即进 行心肺复苏和急救。
详细描述
儿童心脏骤停可能导致突然的意识丧失、抽 搐、呼吸停止等症状，严重时可能导致死亡 。在发生心脏骤停时，应立即进行心肺复苏 、人工呼吸和胸外按压等急救措施，以恢复 正常的呼吸和循环功能。同时应尽快送往医 院进行进一步治疗。
建立静脉通道
在需要的情况下，建立静脉通道 ，以便快速补液和输血。
输血
根据评估结果，选择合适的血液 制品进行输血。
创伤与出血控制
控制出血
对于创伤或出血的患儿 ，应迅速采取措施控制 出血，如加压包扎、止
血带等。
创伤评估
评估患儿的创伤情况， 判断是否需要手术治疗
或保守治疗。
止血技巧
根据创伤类型和出血部 位，选择合适的止血技
剂量计算方法
由于儿科患者的体重和体表面积存在 较大差异，因此需要根据患者的具体 情况计算给药剂量，以确保治疗的有 效性和安全性。
儿科急救设备与技术
急救设备
包括氧气吸入设备、心电监护仪、呼吸机、输液泵等，这些设备在抢救危重患儿 时至关重要。
急救技术
包括心肺复苏术、气管插管术、洗胃术等，这些技术要求操作熟练、准确，能够 为患儿争取宝贵的抢救时间。
反思与反馈
鼓励医护人员在培训过程中进 行反思和反馈，及时调整培训
方法和内容。
培训效果评估与改进
01
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评估方法
通过理论测试、模拟演练 、问卷调查等方式，对医 护人员的技能水平和团队 协作能力进行评估。
数据分析
对评估结果进行数据分析 ，找出薄弱环节和不足之 处，为后续的培训提供改 进方向。
反馈与调整
小儿高级生命支持
立即打开气道，无需一看二听三感觉的评估呼吸 不强调检查脉搏：小儿无反应，呼吸或仅有喘息时，脉搏
较弱不易触及，直接行CPR。 婴儿除颤和AED的使用：首选手动除颤器。其次为小儿剂
量衰减系统的AED。最后使用无小儿计量衰减系统的AED。
▪ 失代偿期，表现为全身性低血压和中心脉搏减弱 ▪ 小儿生命体征正常值随年龄的变化而变化，代偿或失代偿
性休克的症状容易漏诊。 ▪ 婴儿和儿童的心动过缓性休克或心搏骤停的特征是在并存
其他循环衰竭的体征下，心率显著低于预计值（通常是 100 次/min）。
四 气道
▪ 气道问题是导致儿童呼吸窘迫和呼吸衰竭的首要原因。 ▪ 小儿鼻式呼吸可能发展为严重的呼吸窘迫，通过吸引鼻腔
六 通气
人工通气：在复苏过程中往往会导致显著的过度换气。 低碳酸血症可加重脑缺血。
婴儿的肺过度膨胀可能导致气压伤甚至气胸，阻碍正 常的静脉回流，影响心排出量。
人工通气应在保证肺膨胀的同时避免过度扩张。
七 带套囊与无套囊的气管导管
▪ 带套囊或无套囊的气管导管均可。有套囊的气管导管应避 免过高的套囊内压力。
刺。所有的复苏车和手术室应该有骨内（I/O）针。 ▪ 经验丰富的施救者可以进行中心静脉穿刺，但此过程可能
会妨碍胸部按压动作。 ▪ 没有静脉通路或I/O时，最紧急的药物可通过气管内通路
给药，剂量需要高于静脉或I/O 路径。
九 心搏骤停
▪ 及时启动和充分胸外按压提高了有效复苏和自主循环恢复 的可能性。儿童与成人相似，单人30：2，双人15：2。
▪ 研究表明，一些儿童即使经过长时间的心肺复苏，但没有 获得有效的神经功能结局，也可能会因此而死亡。
儿科高级生命支持教材
PALS系统化方法总结意识状态意识水平（例如，无反应，易激惹，警觉）呼吸呼吸做功增加，无呼吸运动或呼吸运动减弱，或不通过听诊也能闻及的异常声音肤色不正常的皮肤颜色，比如紫绀、苍白或色斑目的是快速辨别有生命危险的问题大声呼救检查脉搏启动应急反应系统如需要开始BLS如果否继续评估-识别-干预当照护一个严重疾病或损伤的患儿应用评估-识别-干预程序收集患儿病情和状态的信息对其进行评正常正常 正常 喘鸣 正常氧饱和度 不规则 增强减少 打鼾 (> 94%快鼻翼扇动不对称犬吠样咳嗽低氧血症（V 慢胸部凹陷 呼气延长 声音嘶哑94%=估通过分类和严重程度 确定问题通过适当干预解决问 题评估包括初步评估（ABCD ）二次评估和诊断性试验 快速、实用的ABCD 途径评估，包括评估呼吸、心血 管和神经功能，这一步包括评估生命体征和脉搏血氧 测定气道 清除可维持 不可维持呼吸循环正常中央外周正常：w 2皮肤苍白正常秒快（心动过正常正常瘀斑低血压速）延迟：〉2微弱微弱紫绀秒慢（心动过无无皮肤温暖缓）皮肤冰冷神经系统功能评估外表*下气道梗阻*肺组织疾病*呼吸控制紊乱*呼吸衰竭呼吸系统*上气道梗阻*呼吸窘迫循环系统*低血容量性休克*分布性休克（例如感染性、过敏性）*梗阻性休克*心源性休克*代偿性休克*低血压休克心脏停搏呼吸系统力（例如吸凹，鼻翼煽动）*指存在异常体征但尚未达到呼吸*胸廓扩张幅度减少衰竭*喘鸣（通常以吸气为主）呼吸衰竭*犬吠样咳嗽需符合以下一项或多项条件:*鼾音和气过水声*呼吸频率非常快并且不规则*声嘶*呼吸费力，或不够*呼吸频率增加及呼吸费下气道梗阻*在高流量吸氧的情况下氧饱和度呼吸窘迫上气道梗阻*呼吸频率增加及呼吸费力（例如吸凹，鼻翼煽动）低学习站能力测试表呼吸系统学习站能力测试表核心案例1上气道梗阻本表将用于高级生命支持核心案例模拟训练以及用于测试急救团队队长的表现核心案例2下气道梗阻本表将用于高级生命支持核心案例模拟训练以及用于测试急救团队队长的表现队长分配队员角色队长确定自己以及队员的角色核心案例3肺组织疾病本表将用于高级生命支持核心案例模拟训练以及用于测试急救团队队长的表现核心案例4呼吸控制障碍本表将用于高级生命支持核心案例模拟训练以及用于测试急救团队队长的表现休克学习站能力测试表核心案例5低血容量性休克本表将用于高级生命支持核心案例模拟训练以及用于测试急救团队队长的表现队长分配队员角色队长确定自己以及队员的角色始终保持有效沟通闭环式交流信息明确角色及职责明确了解限制性（不足）知识共享核心案例6梗阻性休克本表将用于高级生命支持核心案例模拟训练以及用于测试急救团队队长的表现分布性休克本表将用于高级生命支持核心案例模拟训练以及用于测试急救团队队长的表现核心案例8心源性休克本表将用于高级生命支持核心案例模拟训练以及用于测试急救团队队长的表现心脏疾病学习站能力测试表核心案例9室上速本表将用于高级生命支持核心案例模拟训练以及用于测试急救团队队长的表现核心案例10心动过缓本表将用于高级生命支持核心案例模拟训练以及用于测试急救团队队长的表现核心案例11心搏停止/无脉电活动本表将用于高级生命支持常见案例模拟训练以及用于测试急救团队队长的表现队长核心案例12室颤/无脉室速本表将用于高级生命支持核心案例模拟训练以及用于测试急救团队队长的表现。
2020年儿童心肺复苏指南
2020年儿童心肺复苏指南引言儿童心肺复苏是一项关乎儿童生命的重要急救技术。
为了提高复苏效果，国际上不断进行研究和更新指南。
本文将介绍2020年最新的儿童心肺复苏指南，包括基本生命支持和高级生命支持等方面的内容。
一、基本生命支持1. 判断意识和呼吸在发现儿童突然倒地时，首先要判断其意识和呼吸是否存在。
可以通过摇晃儿童并喊叫其名字来刺激其意识，然后观察其胸部是否有规律的起伏来判断呼吸是否正常。
2. 拨打急救电话若儿童无意识或无正常呼吸，应立即拨打当地急救电话，请求专业医护人员的帮助。
3. 开始胸外心脏按压对于儿童心脏骤停，胸外心脏按压是至关重要的急救措施。
按压位置位于胸骨下1/3处，按压深度约为胸廓前后直径的1/3。
按压速度应维持在100-120次/分钟。
4. 进行人工呼吸在进行胸外心脏按压的同时，应进行人工呼吸。
每进行30次按压后，进行2次人工呼吸。
每次呼吸持续时间约为1秒，注意不要过度通气。
二、高级生命支持1. 快速除颤对于儿童室颤或室速，应尽快进行电除颤。
推荐使用能适应儿童能量需求的除颤能量，一般为2-4焦耳/千克。
2. 维持通气在高级生命支持阶段，应继续进行人工通气。
通气时应注意每分钟通气量，以避免过度通气或通气不足。
推荐使用面罩和呼吸囊进行通气，同时监测血氧饱和度。
3. 药物应用在高级生命支持中，可能需要应用一些药物来促进心脏复苏。
常用的药物包括肾上腺素、血管加压素等，具体用药剂量和途径需根据患儿情况和医生指导决定。
4. 静脉通路建立在高级生命支持中，为了给予药物和液体治疗，需要建立静脉通路。
推荐使用外周静脉通路，但在急救过程中应尽快建立，并注意避免引起感染和血栓等并发症。
三、特殊情况处理1. 麻醉和镇痛在进行儿童心肺复苏时，可能需要使用麻醉和镇痛药物，以减轻患儿的疼痛和不适感。
选择适当的药物和剂量应根据患儿情况和医生建议进行。
2. 溺水和窒息复苏对于溺水或窒息导致的心跳呼吸骤停，及时进行心肺复苏是至关重要的。
儿科高级生命支持
儿科高级生命支持儿科高级生命支持是为医护专业人员提供的一个评估和处理危重病儿的标准方法，目的是使儿科专业人员懂得识别儿童心肺骤停的发生并掌握其预防方法，掌握使呼吸衰竭、休克或心肺骤停病儿复苏并稳定所需要的技术。
美国心脏病学会与儿科学会定期推出和修改其指南，随着急救医学的发展，儿科急救在重症监护和儿科急诊医疗体系的建立等方面进行了积极的探索，生命支持疗法已成为临床研究与应用的重要课题。
1儿科高级生命支持的保障-儿童紧急医疗救护（EMS-C）救护包括及早发现问题、院前院内抢救和康复医疗等一系列医疗救护过程，及时恰当的儿科紧急救护关系到危重和受伤儿童的功能恢复，因此儿童紧急救护（EMS-C）必须纳人国家、地区和社区的紧急医疗救护系统（EMS）。
据有关资料报道，农村和市区大约10%的EMS服务对象是14岁以下的儿童，5～14岁儿童以创伤为主，5岁以下儿童以内科疾病多见，2岁以下则以包括心跳呼吸骤停在内的危重症多见。
急诊室内儿科患者多达30%，故制定急诊室儿科急救常规是非常重要的。
估计10万儿童中有约240人需要进行重症监护（ICU）服务，且儿童住人成人ICU与儿童ICU的预后明显不同。
在儿科急诊的”生存链”中，第一个环节是发现问题和早期预防，应当对普通公众（包括父母、保育人员、学校员工等）进行培训，使其学会识别病儿及受伤儿童、提供初步援助，熟悉本地急救单位分布情况。
并能通知EMS系统。
生存链中中国一个需要加强的环节是急诊室的儿科救护，配备必要的医疗设备，培训懂得现场抢救方法的儿童救护人员。
有一项研究表明，院前气管插管的成功率仅为64%，且气管插管并发症之高令人忧虑，资料已经表明在EMS系统中配备儿科EMS人员和将患者住人儿科ICU 中有助于改善儿科患者的预后。
康复也是生存链的环节之一，其目的是通过重点或修复来提高受损器官残留的生物功能，达到较理想的功能状态[1]。
2儿科高级生命支持的基础-儿童基本生命支持（PBLS）儿童基本生命支持包括一系列评估和运动技巧的设计，以支持或恢复呼吸骤停或呼吸心跳停止儿童的有效通气和循环。
护士培训课程 PALS(儿科高级生命支持)课程
模拟突发状况处理
通过模拟突发状况，提高护士 应对紧急情况的能力和心理素
质。
03
PALS课程教学方法
理论授课法
总结词
通过讲解理论知识，使学员掌握PALS课程的基本概念和原理。
详细描述
理论授课法是PALS课程中最基础的教学方法，通过讲解理论知识，使学员全面了 解PALS课程的基本概念、原理和操作方法。教师会系统地介绍儿科高级生命支持 的理论体系，包括疾病诊断、治疗和护理等方面的知识。
通过模拟演练评估，可以发现学员在 实际操作中存在的问题和不足，并及 时进行纠正和指导，以提高学员在实 际工作中的应对能力。
模拟演练通常包括模拟患者病情、急 救过程和团队协作等环节，旨在全面 考察学员的综合能力。
05
PALS课程实践应用
临床应用
01
掌握儿科高级生命支持的技能
通过PALS课程，护士可以掌握针对儿科患者的紧急生命支持技能，包
01
02
03
有效沟通
PALS课程强调团队成员之 间的有效沟通，护士应具 备良好的沟通技巧，确保 信息传递准确无误。
分工与协作
在紧急情况下，团队成员 应明确分工，密切协作， 共同完成救治任务。
跨部门合作
护士应与其他部门如检验 科、影像科等保持良好沟 通与合作，确保患者得到 全面、高效的救治服务。
06
增强护士应急处理能力
培养快速反应能力
PALS课程要求护士在紧急情况下迅 速做出判断和应对，通过模拟演练和 实战经验，培养护士的快速反应和决 策能力。
提高团队协作能力
PALS课程强调团队协作，要求护士在 紧急情况下与医生、其他医护人员密 切配合，提高团队协作和沟通能力。
提升护士职业素养和责任心
小儿心肺复苏
小儿心肺复苏心跳呼吸骤停是指患儿突然呼吸及循环功能停止。
心肺复苏是包括采用一组简单的技术，使生命得以维持的方法。
心肺复苏技术包括三个方面。
一、基本生命支持：包括一系列支持或恢复呼吸或心跳呼吸停止儿童的有效通气或循环功能的技能。
任何一个受过训练的医务人员或非医务人员都可以进行基本生命支持，它对伤病儿童的最终恢复是非常重要的。
当心跳呼吸停止或怀疑停止时，同样需要迅速将患儿送到能给以进一步生命支持的医疗机构。
二、高级生命支持：为心肺复苏的第二阶段，医护人员参与此时的抢救工作，并且常有明确的分工，协调处理呼吸、胸外心脏按压、辅助药物应用、输液、监护及必要的记录。
小儿心跳呼吸骤停后对人工通气或用氧有反应、或需要高级生命支持的时间＜5分钟上，在复苏成功后神经系统正常的可性较大。
三、稳定及复苏后的监护：指为使复苏后的患者稳定而进行进一步处理及监护。
病因原因甚多，如新生儿窒息、婴儿猝死综合征、喉痉挛、喉梗阻、气管异物、（胃食管反流、严重肺炎及呼吸衰竭、脑干脑炎―――临床上最常见）、心肌炎、心力衰竭、心血管介入治疗操作过程等。
高危因素包括：1、心血管系统的状态不稳定：如大量失血、难治性心衰、低血压及反复发作的心律失常。
2、急速进展的肺部疾病：如严重的哮喘、喉炎、重症肺炎、肺透明膜病等。
3、外科手术后的早期：如应用全身麻醉及大量镇静剂使患儿对各种刺激的反射能力改变。
4、人工气道的患儿气管插管发生堵塞或脱开。
5、神经系统疾病有急剧恶化时。
另外，临床的一些操作对于有高危因素的患儿能加重或触发心跳呼吸骤停。
包括：A：气道的吸引：能引起低氧、肺泡萎陷及反射性心动过缓。
B：不适当的胸部物理治疗（如拍背、翻身、吸痰等），可使更多的分泌物溢出，阻塞气，也可使患儿产生疲劳。
C、任何形式的呼吸支持的撤离：使患者必须从以前的人工呼吸转变为自主呼吸做功，如降低吸入氧浓度、撤离CPAP或机械通气、拔除气管插管等。
D、各种操作：如腰穿、鼻胃管的放置、气管插管操作。
儿科高级生命支持课件ptt
血液动力学关系
心肌收缩力
每搏量
血压
心输出量
心率
前负荷 后负荷
体循环阻力
休克的分类
代偿性休克：血压正常
失代偿性休克：血压
不可逆休克：失代偿性休克持续恶化，
MOF
快速评估
①心率：新生儿：＜80bpm或＞200bpm
0-1岁： ＜80bpm或＞180bpm
1-8岁： ＜80bpm或＞180bpm
稳定
心率增快
潜在休克：血压正常 体循环灌注差
脉搏细弱
确诊休克：
意识改变
心肺衰竭：
尿量减少 低血压
呼吸不规则
心动过缓 心跳呼吸停止
再见！
呼吸频率
呼吸作功
皮肤粘膜颜色
关于呼吸作功：
鼻扇、吸凹征、点头呼吸、呻吟、吸气
性喘息、呼气延长等是呼吸作功明显改变 的体征。
严重的胸部吸凹征伴有腹胀称为：
“硗硗板（Seesaw）”呼吸；由于此种呼 吸降低了潮气量，所以是一种非常无效的 通气方式，在短时间内会发生呼吸肌疲劳 而呼吸衰竭。
呻吟是由于不成熟的会厌关闭时伴有呼气 末横隔的收缩所产生的。呻吟增加了气道 压力，从而维持或增加了功能残气量。出 现呻吟说明患儿肺泡萎陷和肺容量不足。
各种原因
呼吸衰竭
休克
心肺衰竭
死亡
血管恢复
神经损害
神经恢复
婴儿和儿童病情演变途径
一旦呼吸心跳停止，预后是很差的。
如果临床医师能判断出呼衰或休克的早期 表现并立即给予治疗，通常可预防呼吸心 跳停止。
呼衰的识别
呼衰的定义
指累及呼吸中枢和/或呼吸器官的各种疾病，导
致肺氧合障碍和/或肺泡通气不足而影响气体交
儿科基本生命支持与高级生命支持课件
高级药物管理包括药物选择、剂量调 整、药物相互作用、不良反应监测等 措施，以及在特殊情况下进行药物治 疗和抢救。
05
儿科基本与高级生命支持 的差异与联系
技能差异
技能要求不同
基本生命支持主要关注基础急救技能，如心肺复苏（CPR）、止血等；而高级生 命支持则涉及更复杂的技能，如使用自动体外除颤器（AED）和高级气道管理等 。
。
高级创伤管理需要医护人员具备 丰富的临床经验和专业技能，以 确保患者得到及时、准确的治疗
。
高级呼吸道管理
高级呼吸道管理是指对患者呼吸 道进行全面、专业的护理和管理 ，以确保患者呼吸畅通、预防和
治疗呼吸道疾病。
高级呼吸道管理包括吸痰、使用 呼吸机、气道湿化、呼吸道保护 等措施，以及在特殊情况下进行
高级心肺复苏包括使用自动心肺复苏器、心肺复苏药物、电除颤等高级技术，以及 在特殊情况下进行开胸心肺复苏。
高级心肺复苏需要经过专业培训和实践，以确保在紧急情况下能够迅速、准确地实 施。
高级创伤管理
高级创伤管理是指在创伤发生后 ，采用一系列高级技术和管理措 施，以最大限度地减少创伤对患
者的伤害。
高级创伤管理包括止血、伤口处 理、骨折固定、抗休克等措施， 以及在特殊情况下进行紧急手术
CPR心肺复苏
在实施急救之前，首先要确保现场环境安 全，避免对救助者和患者造成二次伤害。
按照正确的按压深度和频率进行心肺复苏 ，以恢复患者的型和严重程度，采取适当的止 血、固定、搬运等措施，确保患者在转运 过程中得到及时救治。
确保患者呼吸道畅通，及时清除呼吸道异 物或分泌物，必要时进行人工呼吸或使用 呼吸机辅助通气。
注意事项
确保操作过程中患者保持安静，避免剧烈咳嗽或挣扎，同时注意清 理呼吸道异物时要轻柔，避免损伤。
儿科高级生命支持
平均1.2次/人(1~4次) 仅1例未成功
95%是标准位置, 5%股骨
7/58 (12%合并局部水肿、浸润）
25
药物
用药目的
•促进自主心博恢复改善有效循环 •提高心、脑灌注压增加心脑血流量 •减轻酸血症使血管活性药物能充分发挥作用 •提高室颤阈值
26
OXYGEN 所有危重病人和创伤病人伴呼吸不
好、休克时因肺气体交换不好或心输出量不足 导致组织缺氧，因此这类病人均应尽快给氧。
直叶片压住会厌
13
气管内插管方法（弯叶片）
年长儿会厌较硬用弯叶片
叶片置于舌根部 会厌前沟内
14
复苏囊 Bagging
15
BMV 皮囊面罩使用方法 3C
16
皮囊面罩使用方法
单人操作
双人操作
17
Sellick Maneuver
: Pressure over Cricoid cartilage
18
4
人工气道
• 口咽通气道 • 鼻咽通气道 • 食道喉气管导管 • 气管内插管 • 复苏器（皮囊）通气 • 机械通气
5
鼻咽通气道
将气管导管剪 作鼻咽通气道
6
Berman Oral Airway
各种口咽通气道
Guedel Oral Airway
Oral Bite-Block
7
食道喉气管插管导管
Esophageal-Tracheal 2-Lumen Airway Combitube
PEDIATRICADVANCEDLIFES UPPORT（PALS）
CARDIOPULMONARYRESUS
CITATION
1
2
儿科高级生命支持
儿科高级生命支持简要课件 上
1、快速心肺衰竭评估分级、处理
评估环
总体评估 初级评估 二级评估 三级评估
1、快速心肺衰竭评估分级、处理
• 初始评估（总体评估） • 儿科评估三角（C外表B呼吸C皮肤）（60秒内完成） • 得出初步印象（判断病人严重程度及异常情况的大概类别） • 作出处理（呼叫团队、CPR？、监护、吸氧、静脉通道、分析心律）
•
↓
•
心包填塞→有适应征时重复1-2次扩容→解除梗阻（心包穿刺）
2.2常用血管活性药物
• 肾上腺素
•
过敏性休克1:1000 0.01mg（0.01ml）/kg IM
•
CPR时 1:10000 0.01mg（0.1ml）/kg IV(IO) （3-5分钟可重复）
•
休克血容量纠正后持续休克 0.1ug/ （kg.min）根据反应加大剂量，最大1ug/kg.min IV(IO)
·频率 ＞100次/分 ·深度 胸廓前后径1/3，婴儿4cm，儿童5cm ·减少间断 ·充分回弹 ·避免过度通气
3.儿童基础生命支持
除颤 指征：对除颤有反应：室颤、无脉性室速 能量选择：首选除颤能量是 2J/Kg。
如果需要第二次除颤，要调至 4J/Kg 注意：在电击除颤后，立即开始按压 心脏呼吸骤停患者，如无指征除颤，需继续按压，3-5分钟应用一
• 皮肤改变
• 苍白、紫绀、血氧饱和度下降 • 注意温度对皮肤的影响，重度贫血的低氧血症可无发绀表现
2.1呼吸窘迫/衰竭应急处置
• 1.让患儿处于舒适体位 • 2.必要时气管插管打开气道 • 3.给氧纠正低氧血症，避免激惹 • 4.若无改善则准备呼吸支持 • 5.评估患儿判断呼吸窘迫/衰竭病因，确定下一步治疗方案。
次肾上腺素
儿童高级生命支持
高质量CPR： 按压频率至少100次/分； 按压深度至少为胸廓前后径的1/3，婴儿大 约4cm，儿童大约5cm; 每次按压后允许胸廓充分回弹； 尽可能减少按压中断时间； 避免过度通气。
协调胸外按压和人工通气： 1名施救者：30:2 2名施救者：15:2 如果已建立高级气道，胸外按压与人工通气不 再按比例进行。
心律失常
根据心电图快速判断心律失常： 1.R-R间期：判断心律快慢； 心律=300/R-R间期 婴儿 儿童 增快： >220 >180 减慢： <80 <60 2.QRS宽度：判断室上性或室性； QRS<0.1s 室上性 QRS>0.1s 室性
处理重点： 根据上述快速心肺评估将患儿分为： 1.稳定； 2.呼吸窘迫或休克； 3.确诊呼吸衰竭或休克； 4.心肺衰竭；
CPR
如果患儿无反应、无呼吸（喘息不能视为呼吸）， 应立即给予人工通气。医务人员可以尝试最多用10秒 钟的时间触摸脉搏（注意不是听诊心率；婴儿触摸肱 动脉，儿童触摸颈动脉或股动脉），如在10秒钟内未 触及脉搏或不能肯定摸到脉搏，开始心脏按压。 如果脉搏明显，≥60次/分，但呼吸不足，立即给 予12-20次左右人工呼吸（每3-5秒一次呼吸），直到 自主呼吸恢复。每隔2分钟重新评估脉搏，每次评估 时间不超过10秒。 如果脉搏<60次/分，且有低灌注征象（如：苍白、 发花、紫绀），即使有氧合与通气，也要立即给予胸 外心脏按压。
电复律： 分为同步与非同步两种。 同步电复律是指除颤器于心电图R波触发放电，放电发生在R波顶峰后的 20ms内，不致落在心室易损区而诱发心室颤动。非同步电复律是指除颤器在 心动周期的任何时间都可放电。 适应症： 1.心室颤动：非同步直流电复律 2.室性心动过速：同步直流电复律 3.室上性心动过速伴有休克或心力衰竭，逆转型房室折返性室上性心动过速： 同步直流电复律 4.心房扑通、心房颤动，使用药物治疗无效，且心功能受影响者。 禁忌症：洋地黄中毒或电解质紊乱所致的心动过速心律失常禁用。
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儿科高级生命支持要点
根据美国心脏病协会儿科高级生命支持指南（2005/12）修订
1． 鉴别有无呼吸衰竭（呼吸急促、节律改变、呼吸困难、紫绀、意识障碍、呼吸音减低等）
2．鉴别有无休克
3．考虑是否在BLS 基础上行气管插管
4．插管连接呼吸机成功后病人情况突然恶化时应考虑的问题（DOPE）
5．连接心电监护仪
6．给药通道的建立（骨髓IO，静脉IV，气管内ET）
7．抗休克的液体治疗
*：用5ml生理盐水稀释后在5次通气中给入
9．患儿脉搏消失时的处理流程
10．患儿心动过缓（有脉搏）时的处理流程：
11．患儿心动过速时的处理流程
12．复苏后维持心输出量的药物
药物剂量注意事项Inamrinone 0.75–1 mg/kg IV/IO，>5 min
Inodilator
可重复2次
之后2–20μg/kg.min
多巴酚丁胺2–20μg/kg.min IV/IO Inotrope; 扩血管r
多巴胺2–20μg/kg.min IV/IO Inotrope; chronotrope;
低剂量扩张肾及内脏血管
高剂量收缩血管
肾上腺素0.1–1μg/kg.min IV/IO Inotrope; chronotrope;
低剂量血管扩张
高剂量血管收缩Milrinone 50–75μg/kg IV/IO, >10–60
Inodilator
min
之后0.5–0.75μg/kg.min
去甲肾上腺素0.1–2μg/kg.min Inotrope;
升高血压
硝普钠1–8μg/kg.min 扩血管
只能在5%葡萄糖中配制。