中医方剂加减变化

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中药方剂与治疗、组成、变化、剂型与用法的原则

中药方剂与治疗、组成、变化、剂型与用法的原则拟定用药处方，是给病人治病时理法方药中的一个重要环节，而又必须在辩证立法的基础上才能运用恰当自如，所以首先要明确方剂与治疗疾病的关系，只有这样才能全面地理解和掌握方剂这一学科的意义、作用。

治疗原则大体上可以分为以下几个部分：治病求本所谓本，就是发生和形成疾病的病因。

如外感病的病因病机，系六淫病邪侵犯人体后所致的经络、脏腑、或卫气营血的不同病理变化，所以外感初起应该以“怯邪”为治疗之本；杂病病因病机，则多系内伤所致的脏腑功能失调的不同病理反映，故杂病就是应该以恢复或重建修复脏腑的正常功能为治病之本。

也就是说，病因病机是临床病证的本质所在，是疾病诊断治疗的依据。

标本缓急标本的含义，由于应用的场合不同而有所差异。

如从先后分标本，则先受邪为本，后见证为标，治法以怯邪为主，邪去则见证亦除；从斜正来分，则正气为本，病邪为标，固有“五虚为本，五实为标”之说，治当分辨邪之有多少，正之盛衰，或怯邪安正，或扶正怯邪，或怯邪与安正同用；有从新病旧病来分，以新病为标，旧本为本，一般现治新病，后治旧病、以免新病发展再影响旧病，使病情更为复杂；但有时新病很轻。

而旧病急剧存在，就应顾其本；如新病旧病同时存在聚急，则须标本兼治；有从内外来分的，以外为标，内为本。

外感病邪气在表为轻，入里为重，故表为外为标，里为内为本；内伤病以内部症状为本，外部症状为标，此时应先治里证，里证退则外证亦除。

由此可见，分清标本的主要精神，是从复杂病情中辨明证候的主次先后，为立法用方找出整个的明确目标，以便订立治疗方案。

标本与缓急是有着密切联系的。

一般来说，本急于表，宜先顾本，正气固则邪气无容身之地，而标证亦除；但有时也有标急于本的证候，就须安“急则治标，缓则治本”的原则去处理。

虚实补泻“邪气盛则实，精气夺则虚，”这是虚证实证的总慨念。

“实则泻之，虚则补之，”这是虚证实证的总治疗法则。

这一治疗原则在运用时应密切联系标本缓急。

麻桂汤标准配方

麻桂汤标准配方麻桂汤，作为中医传统名方之一，历史悠久，广泛应用于外感风寒、内伤寒湿等证的治疗。

其疗效确切，深受历代医家推崇。

本文旨在系统阐述麻桂汤的标准配方，包括其组成、用法用量、功效主治以及使用注意，以期对中医药学爱好者和临床工作者有所裨益。

一、麻桂汤的组成麻桂汤主要由麻黄、桂枝、杏仁、甘草四味药物组成。

其中，麻黄为君药，辛温发散，能宣通肺气，散寒解表；桂枝为臣药，辛甘温通，能助麻黄发散表邪，同时温通经络，散寒止痛；杏仁为佐药，苦泄降气，能止咳平喘，协助麻黄宣降肺气；甘草为使药，甘平和中，既能调和诸药，又能缓急止痛。

四药合用，共奏发汗解表、宣肺平喘之功。

二、麻桂汤的用法用量麻桂汤的常规用量为：麻黄XX克，桂枝XX克，杏仁XX克，甘草XX克。

上药加水适量，浸泡XX分钟后，武火煮沸，改用文火慢煎XX分钟，取汁约XX 毫升，分XX次温服。

若病情较重或体质较强者，可适当增加药量；病情较轻或体质较弱者，则应减少药量。

具体用量应根据患者年龄、体质、病情等因素综合考虑，并在医生指导下使用。

三、麻桂汤的功效主治麻桂汤具有发汗解表、宣肺平喘的功效。

临床上主要用于治疗外感风寒引起的恶寒发热、无汗而喘、头痛身痛等症。

此外，对于内伤寒湿所致的关节痹痛、肌肉酸痛等也有一定的治疗效果。

麻桂汤通过发散表邪、宣通肺气的作用，能有效缓解上述症状，促进患者康复。

四、麻桂汤的加减变化麻桂汤作为基本方剂，在临床应用中可根据具体病情进行加减变化。

如恶寒重者，可加生姜、大枣以增强温中散寒之力；咳嗽痰多者，可加半夏、陈皮以燥湿化痰；关节疼痛明显者，可加羌活、独活以祛风除湿止痛。

这些加减变化旨在更好地适应患者的个体差异和病情变化，提高治疗效果。

五、麻桂汤的使用注意虽然麻桂汤具有显著的临床疗效，但在使用过程中也需注意以下几点：首先，麻桂汤为辛温发汗之剂，故凡属风热感冒、温热病以及阴虚火旺者禁用；其次，因麻黄含有麻黄碱成分，具有兴奋心脏和升高血压的作用，故心脏病、高血压病患者应慎用；再次，孕妇、哺乳期妇女及儿童等特殊人群在使用时也需遵医嘱；最后，麻桂汤不宜与西药同时使用，以免产生不良反应。

中兽医学中草药及方剂常识Ⅱ

4.使又称为使药、引药或药引子，是指处
方中起调和作用的或将药物引达病所的药物。如牛膝、桑枝、甘草。
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三、方剂的加减变化
1.药味的加减主证未变时，随兼证的多少而
加减药味。
2.药物配伍的变化方剂中主药不变而与之
配伍的其他药物发生变化，这种情况下也可
造成方剂主治功能的改变。如：
黄连 + 吴茱萸—左金丸肝炎前期
五味中，辛、甘(淡)味属阳，酸(涩)、
苦、咸味属阴。
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2.五味的作用
(1)辛味能散能行，具有发散表邪、行气活血之功效，适合于表证及气滞血瘀之证；
(2)甘味能补能缓又能和，具有缓急、补益、和中之功效，适合于虚寒证及拘急、疼痛之证；
(3)酸味能收能涩，具有止汗、止咳、止泻、
固精缩尿之功，可用于体虚多汗、泄泻不止、
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三、归经
1.归经的概念
一定的药物对一定的脏腑、经络疾病有
特殊的医疗作用，而对其他脏腑，经络的疾
病则作用很小或没有作用。药物的这种作用
特性称为药物的归经。本概念可以理解为药
物作用的选择性。
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药物的归经是以脏腑学说为基础，以临床实践为根据而提出来的。在判断药物的归经时，药物的颜色具有一定的指导意义，一般说来
为45～60g；而毒性或烈性药物的用量要小。
如朱砂一般不超过10g,甘草作使药时用量为
6 ～10g,细辛用量一般不超过5g。此外，幼
畜、老年畜、弱畜和孕畜的药量也要酌减。
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思考题
1.名词解释四气五味、升降沉浮、归经、配伍、七
情、禁忌、方剂及配伍原则。 2.四气五味和升降沉浮各有何作用？ 3.方剂中的配伍原则怎样？常见的剂型有哪

中医加减汤头歌诀

中医加减汤头歌诀加减汤头歌诀来自网络,选编常用方剂25首,医宗仲景,编辑;通过加减变换,所涉及方剂达280余首,有经方有时方;此外,还有随证用药诀、引经药等;四君子汤加减变换歌参术苓草四君汤,补中益气基本方;气滞陈皮异功是,体虚自汗黄芪当；脾胃虚甚芪山药,虚热呕酸加贝姜;益以夏陈六君子,和胃健脾莫如此;胃寒呕吐丁藿和,香砂六君更消食;十味人参源六君,柴胡葛根芩芍施;倦瘦无力遗与滑,龙牡莲须黄柏加；带下脾虚湿盛致,芡实樗皮鸡冠花；痞满胸闷正气微,陈皮木香当归砂;脾虚厌食肢无力,升阳益胃用无疑；六君合入柴风泻,二活芍连与黄芪;内热芩连与花粉,脚弱木瓜黄防己;中虚久疟宜四兽,乌梅草果六君与;健忘芪远木香菖,龙眼当归枣仁居;肥人眩晕六君主,当芎芪桔麻芷需;惊悸怔忡远茯神,萸药枣菖麦味依;补气运脾六君由,萋芪砂仁九味求;归脾则由四君化,远枣芪归香圆肉;健脾陈皮三仙用,香连砂药肉蔻成;参苓白术虚湿并,豆药莲砂苡桔同;七味白术藿木葛,芪豆相逢六神名;补中益气缘异功,芪麻柴归减茯苓;柴麻易作桂五味,拯阳补脾益肾精;四君四物名八珍,气血双补培元根；安胎饮中无甘草,芪附艾榆蛎断芩;泰山磐石去茯苓,芪断芩砂糯米新;胎元饮亦宗八珍,只把苓芎易杜陈;毓麟珠疗不妊娠,杜菟鹿椒调冲任;八珍桂芪称十全,虚劳姜枣一并煎;养荣可由十全化,无芎反增陈味远;十全除去芪地草,胃风汤中粟米兼;十四建中遵十全,苁蓉麦夏附子添;肺劳咯血用保珍,二冬知柏地骨寻；合入养荣去远桂,柴胡朴枣与莲心;四君变化无穷妙,临证随机运如神;六味地黄丸加减变换歌六味地黄益肝肾,地萸药苓丹泽全; 阴虚火旺着知柏,虚甚鳖甲地骨添; 养阴明目合杞菊,麦味可疗肺肾虚; 血虚归芍一并加,下焦湿热柏蔛滑; 肾阳亦虚巴淫入,阴虚少液麦玄斛; 肾不纳气泄泻苦,纳气沉砂一同煮; 疏肝益肾柴芍先,芎丹归栀是清肝; 滋水清肝加归芍,栀子柴胡一并煎; 肝阳上亢黄芩胆,腹胀胁痛枳陈兼;气虚人参黄芪见,遗滑金樱芡牡莲; 都气五味止劳嗽,再入磁菖左慈丸; 无比山药少丹皮,石脂菟蓉巴戟天；牛膝杜仲同锅煮,遗滑脚软与头眩; 还少丹亦宗山药,枸菖远茴楮味着；除却泽脂与菟丝,脾肾虚寒疗效高; 附桂六味曰肾气,济生还加车牛膝; 或加茸味成十补,面晦足冷肾阳虚; 或增砂益补骨脂,老人虚喘与遗溺; 左归饮补真阴剂,只把丹泽易草杞; 右归益火从左归,去苓酌加杜附桂; 巴戟苁蓉艾茅共,下元虚冷肾阳微; 三补三泻六味丸,出神入化任指挥;秦艽扶赢汤加减变换歌秦艽扶赢疗虚劳,鳖骨柴参甘草着；夏归紫菀一并入,骨蒸潮热自汗消; 气虚黄芪热胡连,肺火黄芩知母添; 盗汗牡梅浮小麦,颧红热甚银胡煎; 柴珠茜根疗吐红,少液阴虚沙麦元; 虚阳上越牡珠母,咽干金灯与射干; 劳热久嗽胶贝沙,或用固金或紫菀; 阴阳气血皆虚弱,黄芪鳖甲投之痊；知苓桂地桑芍桔,天冬一入当归减; 秦艽鳖甲蒿知乌,参草夏菀皆可删; 青高鳖甲五味成,生地知母与牡丹; 清骨蒿知银胡草,秦鳖地骨共胡连;麻黄汤加减变换歌麻黄汤用桂杏草,表实恶寒服此好; 桑苏陈苓易桂枝,痰阻气滞华盖讨; 顺满三拗无桂枝,有湿白术不可少;发热头痛表虚证,桂枝芍药草姜枣; 风寒湿痹威黄辛,头项强痛葛根巧; 阳虚肢冷附子用,咳喘厚朴杏仁炒; 桑菊银翘荆防作,原方独用已不多; 杏桔翘草芦根薄,桑菊宣肺散风热; 痰稠不爽加蒌贝,热盛而喘芩膏策; 麻疹未透蝉衣葛,咽肿玄牛与马勃; 渴甚知母天花粉,头痛蔓荆细辛合; 银翘荆桔竹叶豉,牛蒡芦根草薄荷; 胸闷藿郁渴花粉,疮疡二丁大青叶; 痰盛杏贝蒌芩好,津伤花粉斛玄妥; 虽为辛凉可变通,风寒脉紧麻桂着; 荆防解表法辛温,杏苏曲芷葱苓陈; 葱豉桔梗辛凉用,翘草薄栀竹叶斟; 脾虚参芪胸闷苏,阴虚生地热酒芩; 挟湿香薷佩兰使,腹胀陈砂厚朴寻;复有麻杏石甘汤,郁热致喘是主方; 黄痰蛤粉鱼腥草,肺火芩蒌射干嚐; 桂枝姜枣大青龙,表寒里热一剂康; 灵活处方熟生巧,随证深思莫慌张;防风通圣散加减变换歌防风通圣表里疗,硝黄栀草芩薄翘；归芍芎术滑桔梗,麻黄荆芥与石膏; 表轻除去麻防荆,体实内热归术芍; 风热重者牛桑用,里热轻者膏芩削; 疮痈宜增银芪地,惊狂钩羚效果高; 心烦呕恶竹茹叶,大便通软去黄硝; 祛风至宝疗中风,人参熟地柏连着; 羌活独活天麻配,细辛全蝎共一糟;小柴胡汤加减变换歌小柴半夏参芩草,少阳经病合姜枣；寒热往来口苦烦,呕而胁痛服之好; 或用前胡代柴胡,或加陈皮与芍药; 目痛咽干不得眠,葛根知芍黄连炒; 里实潮热芒硝入,除疟常果鳖青蒿; 热入血室阴血伤,生地丹皮皆可着; 瘀血互结少腹痛,归桃延胡去参草；兼寒酌把肉桂加,气滞枳香不可少; 湿痰厚朴并苍术,腹中拘急芩易芍; 胸脘痞满不欲食,三仙枳壳一处调; 心悸溲秘芩易苓,咳加五味参枣停; 心下支结柴桂汤,桂枝合入除烦痛; 痰阻气滞枳桔汤,茶叶陈皮共响应; 经期发热合四物,失眠遗滑加牡龙; 渴而不呕头汗出,柴桂干姜亦有名; 胁下痞满热犹盛,牡蛎枳桔石膏增;烦渴泻利热不减,小柴原方配四苓; 若是身黄小便赤,连栀黄柏茵陈行; 腑实参草不再用,军枳芍入大柴成; 辰焦口燥烦渴甚,合入白虎有奇功; 柴胡饮子无半夏,更有归芍与川军; 温疫或为风邪盛,柴胡羌活加防风; 表里和解小柴胡,万变不离肝胆经;白虎汤加减变换歌阳明白虎属气分,热渴汗洪四证真；石膏知母粳米草,素体虚弱加人参; 合入麦夏去知母,竹叶石膏养胃津; 津枯液少沙石斛,呕吐连翘竹茹存; 风湿热痹加桂枝,关节肿痛苍薏仁; 热盛风动钩龙羚,神昏菖蒲和郁金; 发斑谵语人不识,化斑玄犀效如神;胃热发斑着青黛,再入参栀连地柴; 若兼表证加荆薄,热甚芩栀青叶来; 气血两燔犀羚用,清瘟犀地白虎寻；更入连芩栀翘桔,玄参竹叶可救阴; 毒蔓脏腑实热极,十全苦寒白虎意；并入大承减甘草,三黄犀角莫迟疑; 痈疡银翘与双丁,热毒炽盛合清营; 白虎中坚膏知母,随证加减效无穷;香薷散加减变换歌三物香薷厚朴扁,四味香薷有黄连；黄连香薷无扁豆,新加银连豆花全; 五物香薷合苓草,六味再把木瓜添; 参芪术陈成十味,津伤清暑益气痊；表邪重者加青蒿,鼻塞流涕葱豉兼; 腹胀巧把薄荷使,干呕乌梅紫苏堪;泻利苍陈与葛根,湿浊藿香共佩兰; 中暑兼有中风证,羌防芪芍可同煎; 二香五味合香苏,藿薷正气并三物; 香葛三物共葛根,经验良方勿轻忽;理中汤加减变换歌理中汤疗阴寒盛,中虚呕利腹内痛；人参干姜与术草,寒甚还需附子并; 四味回阳术易附,急救回阳附桃红; 脾湿藿佩苍厚朴,失运薏仁与药苓; 脐下冷痛澄茄胡,肝逆青皮香附行; 腹痛白芍延胡索,腹胀厚朴神曲同; 胃寒吴萸与良姜,气滞枳实合木香; 久泄余粮会诃子,呕逆陈藿与生姜; 虫痛安蛔椒乌用,或把乌梅配槟榔; 寒痛牵睾橘核茴,宫寒需把桂艾尝;丁蔻理中止吐泻,住血艾胶地榆强; 桂附理中专祛寒,理中化痰夏苓藏; 二方再合陈味麝,寒中三阴可回阳; 枳实理中茯苓入,或加黄连连理汤; 桂枝人参兼表证,或入姜枣与苏防; 治中汤疗冷食积,青陈二皮益胃肠; 脾虚气郁用温胃,归芍陈朴椒姜良; 黄芪汤亦治脾虚,藿香白芍陈皮当; 中寒理中是根本,临证变通宜审详;二陈汤加减变换歌二陈橘夏与草苓,水饮痰湿此方宗；姜梅为引增疗效,临证枳桔常伴行; 热痰须把芩连增,寒痰砂枳味辛同; 胸闷白前与苏子,脾虚参术可成功; 外感凉燥合杏苏,姜枣枳胡与桔梗;归地合入早金水,肺肾阴虚嗽可宁; 湿邪外感一并作,紫苏桑皮前胡烹; 上实下虚痰涎盛,苏胡归朴肉桂从; 火郁在胸老痰成,瓜蒌枳桔与元明; 肋间有痰白芥子,积热停痰膏藿星; 水停心下枳二苓,胀饱吞酸萸连增; 痰在四肢与经络,竹沥姜汁可疏通; 痰热上扰与胆虚,温胆枳竹枣定惊; 火烦口苦痰热重,黄连温胆服之清; 中风痰证涤痰汤,或加人参胆星菖; 十味温胆治惊遗,参远枣仁熟地黄; 痰厥卒然不识人,枳星合入导痰方; 顺气导痰乌附木,风痰眩晕麻术镶; 加味二陈苍枳姜,痰攻眼肿酒家伤; 二陈消痰虽有验,临证还需细端详;逍遥散加减变换歌逍遥组方类八珍,柴薄姜易地芎参; 肝火上炎连龙胆,肝郁胀痛郁芎青; 胸脘痞闷加夏陈,湿热柏茵栀子烹; 气滞血瘀丹延红,肝在棱莪鳖蛎行; 添加丹栀更清热,合入地黄疗漏崩; 清肝达郁菊橘入,丹栀除却白术成; 加味逍遥疗癫疾,苏木远志与桃红; 古方逍遥加陈皮,养血舒肝郁可清; 乳腺胀痛经验方,姜薄甘草皆不用；不留血藤丹附加,或入枯蛎与路通;柴胡疏肝散加减变换歌柴胡疏肝陈枳草,香附川芎与白芍; 合入青皮效亦同,胁痛郁金延胡着; 四逆除却香芎陈,理脾疏肝郁热消;脾虚砂参与白术,化食三仙不可少; 水停中焦猪苓腹,气郁化火黄芩炒; 经痛归延与坤草,泄痢头翁地榆妙; 兼瘀桃红不可忘,腑实硝黄走下焦; 实火湿热龙胆栀,芩车通泽泻肝好; 黄疸湿热茵栀军,酌入金钱效更高; 胆道蛔虫痛难当,乌梅苦楝与川椒;平胃散加减变换歌平胃陈苍朴草成,湿阻中焦此调停; 饮食无度脾胃伤,砂附枳壳木香行; 或入青皮槟榔片,木香顺气更宽胸; 食积麦芽神曲妙,肉积山楂内金同; 酒伤连葛乌梅入,呕吐丁夏藿香宁; 气滞佛手沉木香,肝郁柴枳郁金盟; 热积停滞便难通,顺气另加川军攻;冷积姜桂莪术用,湿热交蒸茵连并; 泥砂结石茵栀随,郁金金钱效如应; 和解藁桔与姜枣,自汗咳嗽与头疼; 嘈杂吞酸螵蛸芍,呃逆柿蒂赭石丁; 枳术平胃疗停水,砂苓曲茹名四正; 泄泻胃苓含五苓,霍乱转筋木瓜能; 腹痛木香白芍配,痞满萝枳青皮成; 身重肤肿桑皮好,对金饮子利水灵; 外感风寒内湿停,藿香正气有奇功；平胃无苍合二陈,苏桔芷腹可因循; 单加藿夏亦成方,外感腹胀不换金; 太无神术加菖藿,邪正交争在阳明; 气郁痰多胸中烦,平胃原方配二陈; 五枳平陈枳壳桔,麻桂姜芍芷归芎; 平胃小柴曰柴平,湿疟脘闷手足沉; 以上加减皆大略,临证处方更认真;越鞠丸加减变换歌越鞠丸用苍香芎,曲栀合入六郁通；气血火湿痰与食,随证加减各不同; 气郁偏重香附主,另入木香枳壳烹; 血重川芎桃红入,食重神曲麦楂灵; 火以栀君芩连黛,痰加夏陈瓜蒌星; 挟寒姜萸可酌添,湿盛白芷与茯苓; 女人痛经胁苦闷,白芍薄荷有奇功；佛手郁金亦可用,肝郁得疏经可行;四物汤加减变换歌四物地芍与归芎,补血调经此方宗; 芎归联诀为核心,方中之方另有名; 肾虚肝郁经无定,定经汤中无川芎；芥穗柴胡菟丝子,茯苓山药八味成;过期饮用桃红附,通莪甘草肉桂入; 后期若为虚寒属,艾萸参橘与菖蒲; 暖宫丸疗宫虚寒,芪桂艾萸断香附; 经因寒热似疟发,四物合并小柴胡; 经血紫黑及先期,黄芩黄连与丹皮; 四物二连及三黄,临证加减勿迟疑; 阳虚有寒经血少,寒六合汤姜附趋; 气滞血热经来迟,连附六合总相宜; 经来过多无证寻,温六合汤入术芩; 血虚有热经妄行,热六合汤栀连跟; 瘦人经闭桃仁入,肥人痰多共二陈; 愈带能疗赤白带,良姜黄柏与樗根; 惊梦难眠心血少,并入参苏号补心; 参芪四物曰圣愈,气血双补代八珍; 人参滋血云苓药,血虚心悸与眩晕; 血瘀硝黄或桃红,阴虚盗汗知柏存;劳热骨蒸柴芪鳖,知母骨皮效果真; 桃红还治胸瘀血,青皮胡附与丹参; 肝血不足目昏花,补肝麦草枣木瓜; 痈疽溃后营血乏,圣愈胶桂白术加; 胎元淡固加参术,或益芩术地黄除; 胶艾四物疗胎漏,胎痛砂仁并紫苏; 有孕伤寒用何方海藏妊娠六合汤；表虚六合地骨桂,表实细辛配麻黄; 少阳柴胡黄芩好,阳明石膏知母良; 膀胱腑病苓泽泻,虚烦不眠芩栀强; 风湿防风与苍术,温毒发斑麻翘镶; 胎漏胶艾前文述,虚痞补实颇相当; 脉沉寒厥宜桂附,便秘蓄血桃仁黄; 子肿可服鲤鱼羹,术苓姜橘减地芎; 子悬苏参腹橘草,地黄不用见奇功; 子烦腹草栀柏好,腹胀枳壳砂苏并;产后血晕清魂用,芎归参泽草与荆; 血虚生风头眩晕,风六合汤羌艽同; 产后发热芪防参,姜炭一味不可轻; 当归地黄产后风,藁防白芷与细辛; 产后气滞乳汁停,下乳涌泉不留行；柴芷青皮漏通草,甲桔花粉与木通; 三合散疗产后虚,四物四君小柴烹; 四物变化实难测,女科良方任纵横;生化汤加减变换歌产后宜服生化汤,芎归桃草与炮姜; 恶露已行去桃仁,腹块疼痛胡灵黄; 血寒腹冷加肉桂,血虚发热丹芍尝; 血块未消参芪莫,气虚血脱参无妨; 胞衣不下坤丹艾,或合艾胶四物汤; 恶心呕吐山楂好,产后便秘枳苁镶;血虚津枯便艰难,养正通幽亦良方; 生化原方为根本,临证知变才称良;血府逐瘀汤加减变换歌血瘀为患何方用血府逐瘀可调停；四物牛膝桔梗柴,枳壳甘草与桃红; 膈下地牛桔柴去,更加丹乌延附灵; 丹参桂枝通心脉,肺热茅根和公英; 偏郁偏热心胃痛,檀香砂仁丹参宁; 血瘀化热酱银翘,肝瘀青皮郁茵苓; 头面瘀血用通窍,桃红姜芍麝枣芎; 眩晕胆草共夏枯,头风藁蒺与蔓荆; 少腹症结少腹用,失笑桂姜没茴行；归芎赤芍与延胡,活血调经疗漏崩; 膀胱有热砂石韦,下焦蓄血改桃承; 经多枸杞杜仲入,便难硝黄酌以攻;痹证有瘀肢身痛,羌秦苍柏没膝龙; 香附归芎与甘草,桃红芪脂一般同; 祛瘀耗阴不无虑,酌予扶正不可轻;补阳还五汤加减变换歌补阳还五用桃红,归芍芎芪与地龙；气虚血瘀中经络,此方化裁有奇功; 瘀甚山甲与丹参,虚甚酌把党参增; 痰多半夏天竺黄,肢麻桂枝与蜈蚣; 口眼歪斜僵蝎附,下肢瘫痪膝杜仲; 神暗菖蒲远志郁,虚风内动齿钩藤; 偏寒稍加附子桂,血虚燥热知母行; 阴伤沙参麦冬蕤,肝盛胆草栀子清; 脾虚术苓补中土,语蹇远志菖蒲能; 小儿麻痹后遗症,淫羊藿与桑寄生; 桃红饮去芪龙芍,更加麝威痹瘀通;趁痛归桃龙花在,乳没羌膝草香灵; 活血散瘀军苏积,蒌槟归芍与桃芎; 三方治证虽各异,活血祛瘀一般同;镇肝熄风汤加减变换歌镇肝熄风重潜阳,龙牡代赭龟板藏；玄参牛膝茵陈草,冬楝白芍麦芽镶; 痰多胆星川贝母,头眩枯钩菊花良; 热甚黄芩石膏入,经前艾坤与木香; 肾虚热地山萸肉,津歇阿胶石斛当; 便溏龟板赭石减,拘挛钩决与白僵; 肝阳上亢脑中痛,张氏另立建瓴汤；龟玄茵草皆不用,地芍柏药铁锈尝;二仙汤加减变换歌二仙汤可调冲任,知柏当归巴戟进;血虚合入四物汤,气虚体倦增四君; 气郁陈朴与香附,或合逍遥一并饮; 肝阳偏亢胆栀芩,脾虚纳少术内金; 经痛延胡白芍药,血瘀桃红并丹参; 潮热银柴白薇好,心烦心悸麦枣仁; 虚汗秦艽地骨皮,头痛菊花共葛根; 更年经少不须问,寒热往来小柴斟; 二仙虽主女子病,男子更年亦可品；或加杞子与麦味,或合龙牡及远陈;安神定志丸加减变换歌安神定志可宁神,神菖远齿与苓参; 辰砂合入各远志,定志有草去苓齿; 阴虚龟板加柏知,血虚阿胶丹参是; 心火过旺灯莲心,心烦珠母栀与豉; 心肾不交龟板桂,肝火旺时着胆栀;不眠柏仁枣仁乡,桔味参冬仿天王; 养心汤疗心怔忡,本方除却齿神菖；更入归味芪芎夏,肉桂甘草柏枣藏;八正散加减变换歌八正散中车瞿灯,滑蓄栀子黄草通; 尿血茎痛茅根蓟,热盛柏银与地丁; 砂淋石淋金砂琥,石韦五淋效亦同; 心经蕴热瞿麦汤,冬芩茅葵竹叶成；除却军栀车扁草,或加萱根更通淋; 血瘀桃红穿山甲,膏淋萆蔛龙胆清; 肾阳偏虚巴戟桂,阴虚内热蒿鳖烹; 兼寒姜附加少许,乌药川楝治腰疼; 表证桑枝桂枝好,半表半里柴胡盟; 脾不运湿溲不利,原方不用改五苓;蠲痹汤、薏苡仁汤加减变换歌风寒湿痹用何方蠲痹薏苡随证量；羌独归芎桂草共,蠲痹秦香乳海桑；着痹痛着选薏苡,川乌麻黄与苍防; 行痹防风独桂归,秦葛芩苓草杏黄; 三方临证变化奇,肝肾不足寄杜膝；血虚或将八珍入,独活寄生寓此意; 气虚可用三痹汤,除却寄生加芪续; 寒胜草乌细辛用,湿多蚕蔛和防己; 痰瘀互结桃红芥,肾阳不足鹿仙与; 中虚芪术不可少,通络地龙丝瓜需; 热痹秦桂不相宜,柏翘桑枝与丹皮;芍药汤加减变换歌下痢脓血芍药汤,三黄槟归桂草香; 腹胀枳壳滑石入,寒痛乌药与干姜;湿重苓泽可利水,泄利不减加大黄; 秦艽皂角祛肠风,瘀血桃红丹参强; 血虚阿胶侧柏炭,气虚参芪白术藏; 后重升葛军槟弃,呕哕竹茹姜汁尝; 导滞加枳除桂草,或入蔻楂效亦良; 更有香连可疗痢,翁连秦柏亦成方;大黄牡丹汤加减变换歌大黄牡丹硝桃瓜,腹痛拒按肠痈发；银花公英可酌入,香芍铃草亦可加; 气滞肠鸣槟枳着,瘀甚乳没与红花; 腹块归芍地丁用,阴伤生地玄参杂; 恶心佩藿夏陈予,热盛花粉知母恰; 神昏犀地与黄连,亡阳参附归芪佳;随证用药诀头痛常须用川芎,偏寒吴萸不可轻; 热痛桑叶菊花好,顽固头痛僵附行; 脑后疼痛羌麻用,前额白芷与葛根; 巅顶藁膝不用芎,两侧芍蒺共蔓荆; 眼痛黄连不宜少,羌活善治肢节疼; 胃痛寒因姜乌萸,热痛黄连川楝需; 气痛沉砂枳香附,虚痛参术与黄芪; 食痛三仙皆用炒,瘀痛灵延会三七; 腹痛宜把白芍着,心下痞硬连枳可; 膨胀厚朴姜半夏,腑实硝黄去糟粕; 脾胃湿困用白术,下焦湿火已柏母; 上焦湿热用黄芩,中焦湿热茵陈煮; 水泻芍药白术苓,血滞桃仁与苏木; 气滞必然用木香,痢疾连芍白头属; 风寒咳嗽麻苏杏,风热桑菊与桔梗; 湿痰半夏朴陈皮,阴虚百合贝麦冬;虚嗽五味可敛肺,虚喘阿胶效可应; 痰饮姜辛五味子,肺痈芦桔与鱼腥; 虚热有汗秦骨知,无汗丹皮青蒿施; 口渴干葛白茯苓,胸中烦热竹茹栀; 五心烦热栀鳖梅,潮热骨蒸柴连薇; 五脏用药宜认真,从头慢慢说与君；益心气用茯草参,安神琥枣与柏仁; 附桂干姜益心阳,归芍丹麦补心阴; 心经有热连莲翘,开窍菖远和郁金; 补肝血用归杞首,滋肝阴用贞萸肉; 理气香皮蒺藜楝,清热决菊与胆枯; 温肝橘核小茴桂,潜阳姜砂益智取; 理气陈皮木香朴,化湿藿佩苍朴依; 升举中气麻柴葛,生津斛麦花粉济; 补肺气用芪参草,养阴冬竹沙与胶; 清热芩桑鱼腥银,温肺辛麻款菀饶;滋肾阴用地萸贞,首乌龟板亦可斟; 温肾附茸仙巴戟,杜断牛膝可益筋; 利水二苓合泽泻,车前防己皆可寻;十二经引经药歌手太阴肺经,桔梗麻芷葱;后足阳明地,葛芷麻膏去;脾经足太阴,苍麻芍葛根；心经手少阴,黄连与细辛;手太阳小肠,藁本黄柏羌;足太阳膀胱,上羌下柏黄;足少阴肾主,独桂辛知母；厥阴心包属,丹皮共柴胡;三焦手少阳,柴翘青地乡;少阳厥阴经,下青上柴芎;十二引经药,一一要记清;。

光明中医函授大学教材《方剂讲解》

光明中医函授⼤学教材《⽅剂讲解》《⽅剂学讲解》是为光明中医函授⼤学教学需要⽽写。

本教材的编写原则，⾸先要求突出中医特⾊，运⽤中医基本理论、辨证论治的术语，以及药物的性味功能能阐述每个⽅剂的主治、功能。

其次要求以中医病机作为统⼀⽅剂临床应⽤，权变化裁的准则。

上篇总论：第⼀章⽅剂与临床应⽤⼀、⽅剂与理、法、药的关系⼆、治疗⼤法（⼀）⼋法（⼆）⼗剂第⼆章⽅剂的配伍组合⼀、组合原则⼆、加减变化（⼀）药味增减的变化（⼆）剂量增减的变化（三）剂型的更换变化第三章剂型的种类（⼀）汤剂（⼆）散剂（三）丸剂（四）膏剂（五）丹剂（六）酒剂（七）茶剂（⼋）药露（九）锭剂、饼剂（⼗）条剂（⼗⼀）线剂（⼗三）糖浆剂（⼗四）⽚剂（⼗五）冲服剂（⼗六）针剂第四章⽅剂的⽤法⼀、煎法⼆、服法下篇各论第⼀章解表剂桂枝汤、⿇黄汤、⼩青龙汤、荆防败毒散、消暑益⽓汤、银翘散、桑菊饮、升降散第⼆章和解剂⼩柴胡汤、逍遥丸、藿⾹正⽓散第三章攻⾥剂⼤承⽓汤、⼤陷胸汤第四章清热剂⽩虎汤、清营汤、犀⾓地黄汤、黄连解毒汤、普济消毒饮、导⾚散、泻⽩散、清胃散、⽟⼥煎、龙胆泻肝汤、芍药汤、滋肾通关丸、青蒿鳖甲汤、秦艽⾹薷饮、六⼀散第五章温阳剂理中丸、⼤建中汤、四逆汤第六章消导剂保和丸、⽊⾹槟榔丸第七章补益剂补中益⽓汤、四君⼦汤、四物汤、归脾汤、六味地黄丸、⼀贯煎、补肺阿胶汤、沙参麦冬汤、⽣脉散、⾦贵肾⽓丸、天王补⼼丹、⽟屏风散第⼋章理⽓剂越鞠丸、四磨汤、天台乌药散、橘核丸第九章理⾎剂⾎府逐瘀汤、补阳还五汤、复亢活⾎汤、活络效灵丹、⼩蓟饮⼦、黄⼟汤平胃散、菌陈蒿汤、三仁汤、⽢露消毒丸、⼋正散、五苓散、猪苓汤、茯苓桂枝⽩术⽢草汤、实脾散、草薢分清饮、猪活寄⽣汤第⼗⼀章润燥剂清燥救肺汤、杏苏散、养阴清肺汤、百合固⾦汤、麦门冬汤第⼗⼆章除痰剂⼆陈汤、⽌嗽散、三⼦养亲汤、定喘汤、礞⽯滚痰丸第⼗三章固涩剂真⼈养脏汤、四神丸、桑螵蛸散第⼗四章杀⾍剂乌梅丸、肥⼉丸第⼗五章涌吐剂⽠蒂散第⼗六章治风剂⼤秦艽汤、⽟真散、⼩活络丹、羚⽺钩藤汤、镇肝熄风汤、天⿇钩藤饮、⼤定风珠、地黄饮⼦、⼩续命汤第⼗七章疮疡剂仙⽅活命饮、阳和汤、犀黄丸、苇茎汤、⼤黄牡丹⽪汤第⼗⼋章经产剂温经汤、固经丸、完带汤、泰⼭盘⽯饮、⽣化汤第⼗九章开窍剂安宫⽜黄丸、⾄宝丹、苏合⾹丸。

中医方剂学常见考点大汇总

中医方剂学常见考点大汇总1.《医学心悟》八法：汗、吐、下、和、温、清、消、补。

2.方剂的变化形式：（1）药味增减的变化——逍遥散和黑逍遥散（2）药量增减的变化——四逆汤和通脉四逆汤（3）药味加减与药量增减变化的联合应用——大承气汤与小承气汤；半夏泻心汤与生姜泻心汤。

3.君药和主要功效来命名的是：龙胆泻肝汤、桃核承气汤、半夏泻心汤、黄连解毒汤、苏子降气汤。

4.火郁发之：清胃散、普济消毒饮。

5.以泻代清：凉膈散。

6.辛开苦降：左金丸、麦门冬汤、小陷胸汤、半夏泻心汤。

7.应用高良姜的方剂：天台乌药散8.生姜、干姜同用的方剂：厚朴温中汤、实脾散。

9.桂枝汤：桂枝与芍药用量相等；药后“啜热稀粥”。

10.小青龙汤：治疗外寒里饮证。

其中干姜、细辛温肺化饮；全方体现“散中有收”。

11.九味羌活汤：细辛善止少阴头痛，白芷善解阳明头痛，川芎长于止少阳、厥阴头痛。

12.银翘散：“辛凉平剂”13.麻杏石甘汤：石膏倍于麻黄。

14.败毒散：佐药人参——扶助正气，鼓邪外出。

15.大承气汤：主治①阳明腑实证。

②热结旁流证。

——体现“通因通用”③里热实证之热厥、痉病或发狂。

16.大黄牡丹汤：功用——泻热破瘀，散结消肿。

主治——肠痈初起，湿热瘀滞证。

17.大陷胸汤：主治——水热互结之结胸证。

18.温脾汤：攻下冷积，温补脾阳。

主治：阳虚寒积证。

腹痛便秘，脐下绞结，绕脐不止，手足不温等。

19.麻子仁丸：主治肠胃燥热，脾约便秘证。

大便干结，小便频数。

20.济川煎：主治：肾阳虚弱，精津不足证（肾虚便秘）。

大便秘结，小便清长等。

21.小柴胡汤：用量最大的是柴胡；人参的作用是①扶正祛邪；②益气实里。

22.蒿芩清胆汤：功用——清胆利湿，和胃化痰；主治——少阳湿热证。

23.四逆散：主治——①阳郁厥逆证。

②肝脾气郁证。

柴胡为君，透邪升阳以舒郁；与白芍疏肝理脾；与枳实一升一降，舒畅气机，升清降浊。

24.逍遥散：薄荷的意义：疏散肝经郁遏之气，透达肝经郁遏之热——疏肝散热。

银翘散_镐京直指卷二_方剂加减变化汇总

银翘散_镐京直指卷二_方剂加减变化汇总银翘散_镐京直指卷二_方剂加减变化汇总 (1)1.原方 (5)1.1.组成：连翘3钱，银花3钱，粘子3钱，荆芥2钱，蝉蜕钱半，薄荷1钱5分，生甘草5分，桔梗1钱，广郁金2钱，淡豆豉2钱。

(5)1.2.功效：春温。

发热头痛，口渴，右脉浮数过左。

(5)1.3.来源：《镐京直指》卷二。

(5)1.4.以下方剂相似度只按组成计算，不计剂量。

(5)2.相似度70%：加减银翘散 (5)2.1.组成：连翘3钱，粘子3钱，蝉蜕1钱5分，荆芥2钱，防风1钱5分，前胡1钱5分，薄荷1钱5分，象贝2钱，桔梗1钱，广郁金2钱。

(5)2.2.原方对照：连翘3钱，银花3钱，粘子3钱，荆芥2钱，蝉蜕钱半，薄荷1钱5分，生甘草5分，桔梗1钱，广郁金2钱，淡豆豉2钱。

(5)2.3.加：防风、前胡、象贝 (5)2.4.减：银花、生甘草、淡豆豉 (5)2.5.功效：冬温、春温、风温、麻瘄，初时恶寒发热，咳嗽胁痛。

(5)2.6.来源：《镐京直指》。

(5)3.相似度55%：银翘辛夷汤 (5)3.1.组成：银花9g，连翘12g，辛夷3g，山栀3g，黄芩3g，桑叶3g，荆芥6g，薄荷3g，桔梗6g，生甘草3g，丝瓜藤10g。

(5)3.2.原方对照：连翘3钱，银花3钱，粘子3钱，荆芥2钱，蝉蜕钱半，薄荷1钱5分，生甘草5分，桔梗1钱，广郁金2钱，淡豆豉2钱。

(5)3.3.加：辛夷、山栀、黄芩、桑叶、丝瓜藤 (5)3.4.减：粘子、蝉蜕、广郁金、淡豆豉 (6)3.5.功效：鼻窦炎。

(6)3.6.来源：《中医内科临床治疗学》引冷柏枝方。

(6)4.相似度55%：祛湿清宫汤 (6)4.1.组成：连翘3钱（连心），蝉蜕1钱5分，粘子3钱，薄荷1钱5分，秦艽1钱5分，银花3钱，广郁金3钱，石菖蒲1钱5分，僵蚕3钱，钩藤3钱（后下），至宝丹1颗（或用紫雪丹、牛黄丸）。

(6)4.2.原方对照：连翘3钱，银花3钱，粘子3钱，荆芥2钱，蝉蜕钱半，薄荷1钱5分，生甘草5分，桔梗1钱，广郁金2钱，淡豆豉2钱。

方剂学考试重点归纳(精修)

中医方剂学总论一、方从法出：根据所立治法选方或组方二、常用治法1.汗法（表证）2.和法（分消上下）3.下法（疗效快）4.消法（疗效慢）5.吐法6.清法7.温法8.补法三、方剂的变化形式1.药味加减的变化大承气汤——调胃承气汤2.药量增减的变化小承气汤——厚朴三物汤3.剂型更换的变化理中丸——人参汤1、解表剂辛温解表1、麻黄汤—发汗峻剂【组成】麻黄，桂枝，杏仁，炙甘草（麻黄汤中用桂枝，杏仁甘草四般施）【功用】发汗解表，宣肺平喘。

【主治】外感风寒表实证。

恶寒发热，喘而无汗服之宜。

2、桂枝汤：【组成】【桂枝，芍药，】【生姜，大枣，】炙甘草（两个药对调和营卫）【功用】解肌发表，调和营卫【主治】外感风寒表虚证。

解肌发表调营卫，表虚自汗正宜用。

【用法】温服、温覆【用量】桂枝与芍药的用量比例是1:13、九味羌活汤：【组成】羌活、防风、细辛、苍术、白芷、川芎、黄芩、生地、甘草（防止秦琼藏草地，细洒九味羌活汤。

——防、芷、芩、芎、苍、草、地、细、羌9 味药）【配伍意义】黄芩+生地【兼清里热】【功用】发汗祛湿，兼清里热【主治】外感风寒湿邪，内有蕴热证。

【风、寒、湿、热】恶寒发热，肌表无汗，头痛项强，肢体酸楚疼痛（表现湿邪），口苦而渴（表现热邪），苔白，脉浮。

分经论治：羌活—太阳、白芷—阳明4、小青龙汤：【组成】麻黄,桂枝,细辛,干姜,半夏,白芍,五味子,炙甘草（小青龙汤桂芍麻，干姜辛夏草味加。

）【功用】解表散寒，温肺化饮【主治】风寒客表，水饮内停证。

恶寒发热，无汗，喘咳，痰多而稀，或痰饮咳喘，不得平卧，或身体疼重，头面四肢浮肿，舌苔白滑，脉浮。

【配伍意义】①五味子敛肺止咳，芍药敛阴益营。

体现“散中寓收”②温化寒饮的固定配伍：姜辛五味法辛凉解表1、银翘散——辛凉平剂【功用】辛凉透表，清热解毒（君药：金银花、连翘）【主治】温病初起【配伍意义】荆芥穗、淡豆豉属“去性存用”之法，也称“制性取用”。

本方重在透表。

2、桑菊饮——辛凉轻剂【功用】疏风清热，宣肺止咳。

中药处方的组成、变化及正确用法

中药处方的组成、变化及正确用法（一）处方的组成意义中药处方是在运用单味药治疗的基础上发展起来的，是由两味以上药物相互配伍组合而成的。

处方不是药物的任意堆砌，它必须在辨证论治思想的指导下，按照一定结构组成。

随着时间的推移，科学技术的发展，药物学知识的积累，治疗经验的总结，人们逐渐懂得了两味药或多味药配合成处方的优势，并研究出了一套优化组合药物的处方方法，这是药物治疗的重大发展与提高。

临床处方多为中医师为患者“量体裁衣”的复方，其处方组成具有以下意义。

1.增强疗效数味药有选择的配伍组方，可以增强或综合药物的作用，提高原有的疗效。

这种药物疗效的增进，可以有两种情况：一种仅是单纯在有效价的量上的积累，另一种则由于协同作用而大大地超过单味药的量与质的总和。

所谓“药有个性之特长，方有合群之妙用”即是此意。

余在临床需要凉血止血，治疗便血、痔血和脓血便时，常将地榆炭与槐花同用；在治疗气虚病症时，常将炙黄芪、党参、山药、白术同用，其目的都是为了增强疗效。

2.减低烈性和毒性大多数中药是可以安全服用的，但部分中药有一定的毒性，单味大剂量运用时尤为明显，余在临床治疗风湿性关节炎中的风寒痹痛喜用《金匮要略》乌头汤加减，经验方中川乌、草乌、细辛具有麻醉止痛作用，虽经炮制后毒性有所减少，但仍有小毒，而且有性热燥烈、伤阴动火之弊病，余与当归、白芍、白芷、生甘草等药配伍运用后，既不影响蠲痹止痛之功效，又防止了小毒和偏性伤人。

此经验曾在20世纪70年代初总结成论文，发表在《云南中医杂志》上。

3.减少弊病和不良反应部分中药服用后有一定的不良反应，产生一些弊病，处方时可通过合理的配伍得到纠正，如滋阴补血时，余喜用大剂量的熟地黄，效果颇佳，但熟地黄味甘质腻，单味运用有碍胃助湿之弊，对“虚不受补”者更是如此。

余在处方时，必定要配以砂仁、陈皮之类健脾益胃药物，发现不仅增加了熟地黄的功效，又可避免其弊病和不良反应。

4.适应复杂多变的病情单味药虽亦具有多方面的作用，但难以适应复杂而多变的病情变化。

神效八珍散_诚书卷六_方剂加减变化汇总

神效八珍散_诚书卷六_方剂加减变化汇总神效八珍散_诚书卷六_方剂加减变化汇总 (1)1.原方 (2)1.1.组成：牛黄、珍珠（乳炙）、象牙（烧灰）、血竭、儿茶、冰片、人中白、红绒（烧灰）、枯矾、马蹄（烧灰）各等分。

(2)1.2.功效：诸口疳。

(2)1.3.来源：《诚书》卷六。

(2)1.4.以下方剂相似度只按组成计算，不计剂量。

(2)2.相似度50%：真珠牛黄丸 (2)2.1.组成：珍珠8分，硼砂4分，辰砂6分，人中白8分，青黛4分，冰片1分，儿茶4分，琥珀8分，牛黄2分。

(3)2.2.原方对照：牛黄、珍珠（乳炙）、象牙（烧灰）、血竭、儿茶、冰片、人中白、红绒（烧灰）、枯矾、马蹄（烧灰）各等分。

(3)2.3.加：硼砂、辰砂、青黛、琥珀 (3)2.4.减：象牙、血竭、红绒、枯矾、马蹄 (3)2.5.功效：咽喉臭烂不收口 (3)2.6.来源：《痧喉汇言》。

(3)3.相似度50%：五黄青白散 (3)3.1.组成：牛黄1g，黄柏15g，大黄15g，儿茶15g，川连9g，雄黄9g，青黛9g，枯矾9g，人中白15g，冰片1g。

(3)3.2.原方对照：牛黄、珍珠（乳炙）、象牙（烧灰）、血竭、儿茶、冰片、人中白、红绒（烧灰）、枯矾、马蹄（烧灰）各等分。

(3)3.3.加：黄柏、大黄、川连、雄黄、青黛 (3)3.4.减：珍珠、象牙、血竭、红绒、马蹄 (3)3.5.功效：脓疱疮。

(3)3.6.来源：《中医皮肤病学简编》。

(3)4.相似度50%：牛黄生肌散 (3)4.1.组成：牛黄5分，珍珠1钱，琥珀1钱，人中白1钱，胡黄连1钱，乳香1钱，没药1钱，儿茶2钱，硼砂各5分，冰片3分。

(3)4.2.原方对照：牛黄、珍珠（乳炙）、象牙（烧灰）、血竭、儿茶、冰片、人中白、红绒（烧灰）、枯矾、马蹄（烧灰）各等分。

(4)4.3.加：琥珀、胡黄连、乳香、没药、硼砂 (4)4.4.减：象牙、血竭、红绒、枯矾、马蹄 (4)4.5.来源：《外科大成》卷三。

中药方配方增减的原因

中药方配方增减的原因
中药方配方增减的原因主要有以下几点：
1.治疗需求的变化：随着病情的变化，有时候需要对方剂中的药物进行增
减，以更好地满足治疗需求。

比如，病情恶化时，可能需要增加某些药味或药量，而病情改善时，可能需要减少某些药味或药量。

2.药物的可用性和获取：某些药物可能因为稀缺、价格昂贵或难以获取而难
以使用，这时就需要对方剂中的药物进行增减，以替换这些难以获取的药物。

3.扩大治疗范围：通过改变方剂中的药物种类和用量，可以扩大治疗范围。

例如，某些情况下可能需要增加药量或增加某些药味，以增强方剂的治疗效果，或者扩大治疗的适应症范围。

4.科学研究和知识的进步：随着科学研究和医学知识的不断进步，人们可能
会发现某些药物的效果更好或者更安全，这时也需要对方剂中的药物进行增减。

5.患者需求和偏好：有时候，患者对某些药物可能有过敏反应或者不喜欢其
味道等，这时医生可能需要对方剂中的药物进行增减，以满足患者的需求和偏好。

6.医生的治疗经验：医生会根据自己的经验和判断，认为某些药物的搭配可
能更有效或者更安全，这时也可能需要对方剂中的药物进行增减。

总之，中药方配方的增减是一个复杂的过程，需要综合考虑多方面的因素。

中药方剂加减诀窍

中药方剂加减诀窍中药方剂加减诀窍中药方剂是中医的核心，而其中的加减法，更是中医诊断和治疗的精髓。

所谓加减法，就是根据患者的具体情况，在原有方剂的基础上增减用药或调换某些药材，以达到更好的治疗效果的目的。

下面，我们来详细地探讨中药方剂的加减诀窍。

加减法的基本原则加减法是中医诊断和治疗的核心之一，其基本原则有以下几点：1.因人而异，因病而异。

加减药方必须根据患者的个体差异和病情特点而定，不能搞“一剂适用于众人”的治疗方式。

2.重视病因，辨证施治。

加减药方要慎重考虑病因、病位和病势的不同而定，不能一刀切。

3.因时而异，因地而异。

加减药方需要根据季节、气候、地域、年龄等要素而定。

4.照顾脾胃，防止不良反应。

加减药方修正时要着重考虑脾胃功能，尽量减轻并发症的发生。

具体的加减法1.加药法：将能够调节病情的药物加入原方剂中。

举个例子，对于病人出现便溏的症状，可以在方剂中加入补益脾胃、收敛肠道的药物，如砂仁、山药、芩连等。

这种加减法，可以增强原有方剂的功效，达到更好的治疗效果。

2.减药法：将原方剂中一些不需要的或有害的药物去掉，以降低不良反应或副作用。

举个例子，使用方剂中含有生地黄的方剂，如果患者有阴虚火旺的情况，那么需要减少或去掉生地黄，以避免火气更加旺盛。

3.代用法：将原有方剂中的某些药物替换为具有同样功效的药材，以达到更好的治疗效果。

比如，对于咳嗽病症，如果原方剂中仅含有燕窝和鱼腥草，而这些草药在当时难以获取，可以使用苦杏仁等替代草药取得相同的功效。

4.增减法：根据患者的具体病情，加减药方，以达到更好的治疗效果。

举个例子，对于痰中带血的患者，可以在方剂中加入当归等补血药材，调整方剂的配方。

总结中药方剂加减法是中医治疗的精髓，也是中医的独特魅力之一，必须根据患者的个体情况和病情特点而灵活运用。

加减药方需要遵循基本原则，根据不同的病情而运用不同的加减法，以达到更好的治疗效果。

中医方剂基础知识

【病因病机】
肝肾阴虚，肝阳化风
思考镇与训练肝熄风汤
【功用（治法）】镇肝熄风，滋阴潜阳
方解
镇肝熄风汤
思考与训练
君—怀牛膝（重用）：引血下行，补益肝肾
镇肝阳
代赭石：镇肝降逆，合牛膝以引气血下行治标臣龙骨、牡蛎重镇潜阳，镇肝熄风
龟板、白芍
补肝肾
佐玄参、天冬滋养肝肾，育阴潜阳治本
茵陈、川楝子、生麦芽：清泄肝热，疏肝理气
咸寒共投，通因通用。
【证治要点】
本方为治疗阳明腑实证的基础方，又是寒下法的代表方。临床应用以痞、满、燥、实四症，及舌红苔黄，脉沉实为辨证要点。
大承气汤
思考与训练
【加减应用】
兼气虚者+人参以补气，以防泻下气脱
兼阴津不足者+玄参、生地等以滋阴润燥。
思考大与训承练气汤
【使用注意】
本方为泻下峻剂，气虚阴亏、燥结不甚者，以及年老体弱等均应慎用；孕妇禁用；注意中病即止，以免耗损正气。
三、方剂剂型
（四）膏剂
思考与训练
膏剂有内服、外用两种。内服膏剂是将药物反复煎熬，去渣取汁
，再用微火浓缩，加冰糖或蜂蜜收膏制成，常用于滋补。外用膏剂古
称“薄贴”，是将药物放入麻油、菜油等植物油内煎熬，去渣后加入
黄丹、白蜡等收膏制成，常用作痹痛或跌打损伤外贴之用，有软膏药
和硬膏药两种。
（五）丹剂
是将某些矿物类药物经过加热升华而制成的一种化合制剂，多为外用。
大承气汤
思考与训练
【组成】大黄厚朴枳实芒硝
【功用】峻下热结
【病因病机】阳明腑实证
大承气汤
【主治】思考与训练
1．阳明腑实证。大便不通，频转矢气，脘腹痞满腹痛拒按，按之

50个常用方剂的对比--经方

50个常用方剂的对比--经方方剂是中医的一大特色，临床上根据不同症状随症加减配伍可谓变化多端。

但疾病的证候群错综复杂，同病异症，异症同病之现象多有出现，医师用药就要细心分析，灵活辨证，对症下药方可收到良效。

本文就中医常用方剂的配伍运用作一对比浅述，仅供同仁参考。

1.大柴胡汤与小柴胡汤两方均有柴胡、黄芩、半夏、生姜、大枣，都有降逆止呕的作用。

小柴胡汤又配伍了人参、炙甘草，有益气和中的作用，其和解与补虚同用，治疗少阳病往来寒热、胸胁苦满、不欲饮食、心烦喜呕、口苦、咽干、目眩、舌苔薄白或微黄腻、脉弦等症。

而大柴胡汤又配合了大黄、枳实、芍药，又有导滞泄热、缓急止痛作用，其和解与攻下并用、主要作用为和解少阳、泻下热结，主治少阳、阳明同病，适用于往来寒热、胸闷、呕恶、大便秘结、胸腹胀满、下利不畅、口苦、苔黄、脉弦有力者。

2.蒿芩清胆汤与温胆汤温胆汤组成药物有陈皮、半夏、茯苓、甘草、枳实、竹菇，具有化痰、降逆、和胃作用，其清热而不寒，化痰而不燥，主治痰热扰胆、虚烦不眠之症。

本方加青蒿、滑石、青黛、黄芩即为蒿芩清胆汤，其清热除湿作用较温胆汤为强，为清胆泄热、和胃化湿之剂；主治外感湿热之邪，邪留气分，热重于湿，热重寒轻的病证。

主要临床见症有：发热微恶风寒、头重、肢倦、胸痞呕恶、舌苔腻、脉濡数等。

3.四逆散与小柴胡汤两方都用柴胡清疏肝胆、和解表里。

所不同者，小柴胡汤用黄芩，略为偏寒，故以口苦、咽干为主症之一，而四逆散用芍药、甘草，着重于里缓急止痛，以里急腹痛为主症之一。

小柴胡汤又用人参、半夏，和胃止呕；四逆散用枳实，行气破结。

4.黄连汤与半夏泻心汤黄连汤为半夏泻心汤去黄芩加桂枝而成，它与半夏泻心汤都是调和肠胃，治疗肠胃功能失调、升降失常，寒热夹杂病症的方剂。

不同点是黄连汤所治是上热下寒症状较突出者，上热则见胸烦，下寒则见腹痛。

故黄连汤增加黄连用量以清心胃之火，除去黄芩，而加桂枝以温经散寒。

在临床应用时，如腹痛较重，可将桂枝改为肉桂，则温里止痛的功效更强。

消风散_眼科临症笔记_方剂加减变化汇总

消风散_眼科临症笔记_方剂加减变化汇总
消风散_眼科临症笔记_方剂加减变化汇总 (1)
1.原方 (2)
1.1.组成：蛇床子3钱，苦参2钱，枯矾1钱，艾叶7个，川椒5分，荆芥1钱半，薄荷1钱。

(2)
1.2.功效：目痒如虫行症。

(2)
1.3.来源：《眼科临症笔记》。

(2)
1.4.以下方剂相似度只按组成计算，不计剂量。

(2)
2.相似度57%：苦参洗剂 (2)
2.1.组成：苦参31g，蛇床子31g，苏叶31g，薄荷15g，苍耳草31g，枯矾
15g。

2
2.2.原方对照：蛇床子3钱，苦参2钱，枯矾1钱，艾叶7个，川椒5分，荆芥1钱半，薄荷1钱。

(2)
2.3.加：苏叶、苍耳草 (2)
2.4.减：艾叶、川椒、荆芥 (3)
2.5.功效：赤肿性皮肤病。

(3)
2.6.来源：《中医皮肤病学简编》。

(3)
1.原方
1.1.组成：蛇床子3钱，苦参2钱，枯矾1钱，艾叶7个，川椒5分，荆芥1钱半，薄荷1钱。

1.2.功效：目痒如虫行症。

1.3.来源：《眼科临症笔记》。

1.4.以下方剂相似度只按组成计算，不计剂量。

2.相似度57%：苦参洗剂
2.1.组成：苦参31g，蛇床子31g，苏叶31g，薄荷15g，苍耳草31g，枯矾
15g。

2.2.原方对照：蛇床子3钱，苦参2钱，枯矾1钱，艾叶7个，川椒5分，荆芥1钱半，薄荷1钱。

2.3.加：苏叶、苍耳草
2.4.减：艾叶、川椒、荆芥
2.5.功效：赤肿性皮肤病。

2.6.来源：《中医皮肤病学简编》。

药量加减的变化

药量加减的变化
古有“中医不传之秘在剂量”之说，所用方剂的药物虽然相同，但由于药量的加减变化，治疗的病症却大不相同，方名也因而改变。

例如，小承气汤、厚朴三物汤和厚朴大黄汤同样由大黄、枳实和厚朴三味药组成，小承气汤用大黄12克为君药，枳实9克为臣药，厚朴6克为佐使药。

主治阳明腑实之大便秘结、潮热、谵语。

厚朴三物汤用厚朴12克为君药，枳实9克为臣药，大黄6克为佐使药。

主治腹部胀满，大便秘结。

厚朴三物汤以厚朴12克为君药，大黄6克为陈药，枳实4克为佐使药。

主治支饮胸满症。

小承气汤的病机是阳明腑实，治疗的目的在于除满，故用厚朴为君药，厚朴大黄汤。

症的病机是胸有支饮，治疗的目的是开胸泻饮，故用厚朴为君药，大黄为臣药。

可见，在确定辨证选方用药之后，合理用量是疗效的关键所在。

苇茎排脓汤_医方新解_方剂加减变化汇总

苇茎排脓汤_医方新解_方剂加减变化汇总苇茎排脓汤_医方新解_方剂加减变化汇总 (1)1.原方 (2)1.1.组成：苇茎30g，桃仁12g，冬瓜仁24g，桔梗12g，甘草9g，鱼腥草60g，柴胡24g，银花18g。

(2)1.2.功效：肺脓疡、化脓性肺炎、大叶性肺炎、小儿肺炎、急性支气管炎、慢性支气管炎，或支气管扩张伴感染等病。

肺痈。

咳嗽吐痰，发热，胸痛或闷，舌苔黄，脉弦数或虚数，及天行赤眼，金疡玉粒，白珠俱青，花翳白陷等。

(2)1.3.来源：《医方新解》。

(2)1.4.以下方剂相似度只按组成计算，不计剂量。

(2)2.相似度70%：鱼腥苇茎汤 (2)2.1.组成：鱼腥草30g，苇茎30g，冬瓜仁30g，苡仁30g，桃仁9g，银花30g，桔梗9g，黄芩12g，红藤15g，甘草6g。

(2)2.2.原方对照：苇茎30g，桃仁12g，冬瓜仁24g，桔梗12g，甘草9g，鱼腥草60g，柴胡24g，银花18g。

(2)2.3.加：苡仁、黄芩、红藤 (2)2.4.减：柴胡 (3)2.5.功效：肺痈（热毒壅肺，血瘀成痈型）。

(3)2.6.来源：《中医内科临床治疗学》。

(3)3.相似度56%：银苇合剂 (3)3.1.组成：银花5钱，连翘5钱，桔梗3钱，杏仁2-4钱，红藤1两，鱼腥草1-2两，冬瓜仁3钱，桃仁3钱，鲜芦根2尺（去节）。

(3)3.2.原方对照：苇茎30g，桃仁12g，冬瓜仁24g，桔梗12g，甘草9g，鱼腥草60g，柴胡24g，银花18g。

(3)3.3.加：连翘、杏仁、红藤、鲜芦根 (3)3.4.减：苇茎、甘草、柴胡 (3)3.5.功效：肺脓疡成脓期。

(3)3.6.来源：《方剂学》。

(3)1.原方1.1.组成：苇茎30g，桃仁12g，冬瓜仁24g，桔梗12g，甘草9g，鱼腥草60g，柴胡24g，银花18g。

1.2.功效：肺脓疡、化脓性肺炎、大叶性肺炎、小儿肺炎、急性支气管炎、慢性支气管炎，或支气管扩张伴感染等病。

牛黄承气汤_温病条辨卷二_方剂加减变化汇总

牛黄承气汤_温病条辨卷二_方剂加减变化汇总牛黄承气汤_温病条辨卷二_方剂加减变化汇总 (1)1.原方 (4)1.1.组成：安宫牛黄丸2丸，生大黄（末）3钱。

(4)1.2.功效：阳明温病，邪闭心包，神昏舌短，内窍不通，饮不解渴者。

(4)1.3.来源：《温病条辨》卷二。

(4)1.4.以下方剂相似度只按组成计算，不计剂量。

(4)2.相似度50%：消毒散 (4)2.1.组成：生大黄、白及各等分。

(4)2.2.原方对照：安宫牛黄丸2丸，生大黄（末）3钱。

(4)2.3.加：白及 (4)2.4.减：安宫牛黄丸 (4)2.5.功效：无名肿毒，黄水白皮疮。

(4)2.6.来源：《良朋汇集》卷五引颜守乾方。

(4)3.相似度50%：人参大黄汤 (4)3.1.组成：生大黄3钱至5钱或8钱，人参1钱至钱半或3钱。

(4)3.2.原方对照：安宫牛黄丸2丸，生大黄（末）3钱。

(4)3.3.加：人参 (4)3.4.减：安宫牛黄丸 (4)3.5.功效：伏邪温疫，日久失下，阴液枯涸，神志沉迷，溲赤而浑，大便不解，不思米饮，手足掉摇，形消脉夺。

(4)3.6.来源：《医略十三篇》。

(5)4.相似度50%：蛲虫散 (5)4.1.组成：使君子粉7份，生大黄1份。

(5)4.2.原方对照：安宫牛黄丸2丸，生大黄（末）3钱。

(5)4.3.加：使君子粉 (5)4.4.减：安宫牛黄丸 (5)4.5.功效：蛲虫证。

(5)4.6.来源：《简明中医儿科学》。

(5)5.相似度50%：快肌膏 (5)5.1.组成：生大黄（晒燥，为末）1两，败草散5钱。

(5)5.2.原方对照：安宫牛黄丸2丸，生大黄（末）3钱。

(5)5.3.加：败草散 (5)5.4.减：安宫牛黄丸 (5)5.5.功效：痘值炎天，脓浆燥实，遍体如霞，烦热如火，身无安放者。

(5)5.6.来源：《救偏琐言》卷十。

(5)6.相似度50%：将军蛋 (5)6.1.组成：生大黄3分，生鸡子1个。

蛇床百部酊_中医皮肤病学简编_方剂加减变化汇总

蛇床百部酊_中医皮肤病学简编_方剂加减变化汇总蛇床百部酊_中医皮肤病学简编_方剂加减变化汇总 (1)1.原方 (7)1.1.组成：蛇床子200g，百部200g。

(7)1.2.功效：皮肤搔痒症，神经性皮炎。

(7)1.3.来源：《中医皮肤病学简编》。

(7)1.4.以下方剂相似度只按组成计算，不计剂量。

(7)2.相似度50%：如圣丹 (7)2.1.组成：枯矾4两，蛇床子2两。

(7)2.2.原方对照：蛇床子200g，百部200g。

(7)2.3.加：枯矾 (7)2.4.减：百部 (7)2.5.功效：妇人经脉不调，赤白带下。

(7)2.6.来源：《袖珍》卷四引《圣惠》。

(7)3.相似度50%：百部酒 (7)3.1.组成：百部6两，75%酒精12两。

(7)3.2.原方对照：蛇床子200g，百部200g。

(7)3.3.加：酒精 (7)3.4.减：蛇床子 (7)3.5.功效：荨麻疹，疥癣，虱病，神经性皮炎（干癣）等瘙痒性皮肤病。

(7)3.6.来源：《赵炳南临床经验集》。

(7)4.相似度50%：百部丸 (8)4.1.组成：百部8两（为细末），生地黄5斤（取汁，熬成膏）。

(8)4.2.原方对照：蛇床子200g，百部200g。

(8)4.3.加：生地黄 (8)4.4.减：蛇床子 (8)4.5.功效：咳嗽，恶热，脉疾，目赤，头眩。

(8)4.6.来源：《全生指迷方》卷四。

(8)5.相似度50%：地肤子煎剂 (8)5.1.组成：地肤子15g，蛇床子15g。

(8)5.2.原方对照：蛇床子200g，百部200g。

(8)5.3.加：地肤子 (8)5.4.减：百部 (8)5.5.功效：毛囊炎。

(8)5.6.来源：《中医皮肤病学简编》。

(8)6.相似度50%：二妙散 (8)6.1.组成：蛇床子1两，轻粉3钱。

(8)6.2.原方对照：蛇床子200g，百部200g。

(8)6.3.加：轻粉 (8)6.5.功效：鼻疳久不愈。