浅静脉留置针护理新进展.
浅静脉留置针的应用和护理体会
而且提 高 了护 理工作 效率 ，收 到了 良好 的临床护 理效 果 ，但 是使 粘牢 并妥 善固 定， 以免患者 烦躁 不安 或翻身起 床 时输液 针头 从肝
用 留置针 时如 果操 作护理 不 当，可 引起皮 下血肿 、感 染、静 脉炎 素帽 内拔 出。留置针 固定好后要注 明穿刺 日期及时 间。
静 脉 留置针 是头皮 针 的替代产 品 ，又称 为套管针 ，近 年来 已 ３ ． ２ 留置针 的固 定 穿刺成功后 ，左手 固定针翼 ，右手松 开
广 泛用 于 临床输 液治疗 中。它具有 操 作方便 、简 单，减少 液 体外 止 血 带并轻轻 把 针芯抽 出 ，然后用 贴膜 把 留置 针 固定好 。固 定时
等 并发症 的发 生 ，增加病 人 的痛苦 ，故应 熟练 掌握静 脉 留置针 的 技 术的应用 体会介 绍如下 。 １合理选 择血管 ３ ． ３ 留置针封 管 静脉 留置针 留置时间长短 的关键 是要保证
每 天输液 完毕 时， 用配制好 的肝素溶 液封管 ， 穿 刺方 法与技 巧及 护理 ，通过 实 际应用 ，根据 临床 实践 ，现将 该 能及 时正确 的封管 。 封 管时先缓缓 拔 出大 部分输 液器针 头， 只留针尖斜 面在 肝素帽 内， 缓 慢推注 ２ ～ ５ 毫升肝 素溶液 封管 ，待导管及肝 素帽 内充满 肝素
～ １ Ｏ分钟 ，禁 止揉搓 ，避 免穿刺 点 出血 、淤 血 失液，致 循环血量 严重不足 ，血管充 盈度 极差，肘进行穿刺 ， 为抢救赢得宝贵时间 。 血 、淤青 。 ２ 选择大 小合适 的留置针 留置 针 的型号要 根据 患者 的年龄 、性 别、病 情 、所 用药 物及
． ５～ １ 毫 升 时用脉 冲式推 注方 法推注 ，边 推注 边 拔 出 输 液时根据患者 自 身血 管的情况选择穿刺血管 ，选择 血管时： 液 ，剩 余 ０
静脉留置针临床应用新进展
静脉留置针临床应用新进展刘艳荣作者单位：吉林大学第一医院儿科，吉林长春130021 静脉留置针（以下简称套管针）在国外已得到广泛应用，从20世纪90年代初，此项技术在国内的应用也日渐增多。
应用套管针可以减少静脉穿刺次数，延长静脉穿刺间隔时间，减轻患者的痛苦，使输液更加方便，保证静脉用药，减轻护士的工作量［1］。
国内护理学者对静脉留置针的操作方法、留置时间、封管技术、临床应用情况等方面进行了大量的研究，现综述如下。
1 材料均选用美国BD公司生产的Vialon材料制成的套管针，分为普通式和头皮式两种。
它的管壁特别光滑，与人体亲和性好，在血温下其柔软度会增大，从而减轻了对血管内膜的机械性刺激，不易产生静脉炎。
2 根据要穿刺血管的不同情况使用不同的穿刺技术一般情况下应选择粗直、血流丰富、无静脉瓣的血管为宜。
选择好血管后扎止血带，用碘酒严格消毒皮肤，待干后，左手绷紧皮肤，右手拿套管针与皮肤呈15～30°角刺入血管，见针尾部有回血时，沿血管前行约0.1～0.2cm，使套管前端进入血管内，松开止血带，右手固定针芯，左手推入外套管，取出针芯，利用无菌皮肤保护膜固定穿刺点周围皮肤，连接输液器进行输液。
由于急性创伤、失血、疼痛、环境温度低或某些个体自身末梢循环不好等因素，造成外周静脉充盈不佳，在行套管针穿刺时，止血带具有一定的影响［2］。
使用放松止血带片刻再系止血带的方法，可以使扩张的血管在短时间内自然充盈，变充盈不佳血管为穿刺时局部恢复正常充盈，大大提高一针见血率。
方法是：系紧止血带后，用手轻轻摩擦皮肤约1min,松开止血带片刻，再系止血带。
按常规消毒皮肤，持套管针进行血管穿刺。
烧伤病人穿刺点应距离创面3～5cm,且套管针留置时间不超过5d,可防止置管感染所致的败血症。
刘梅娟［3］报道可以选择皮下代偿扩张微小静脉留置套管针。
四肢皮下代偿扩张微小静脉穿刺时选用普通式或头皮式套管针，腹壁、髂嵴、腋窝旁、膝部、关节部位穿刺时选用普通式套管针。
浅静脉留置针的护理进展
１４ ６３
浅 静 脉 留置ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ针 的 护理进 展
刘友春
静脉 留置针 因其操作 简单 ， 套管柔软 ， 在静脉 内留置时间 长， 可减轻病人由于反复穿 刺的痛 苦 ， 护血管 ， 于临 床 保 有利
用药和紧急抢救 ， 减轻了护士的工作量等优点 ， 临床上应用 在 法不当保留时间过短 ， 失去 了留置 的意义 ， 易引起病人 的不 容
越来越广泛 。完善的护理 可使 留置针 留置时 间延 长 ， 发症 并 减少 。近年来 ， 浅静脉 留置 的穿 刺方法 、 管方法 、 封 固定 方法 等护理 ， 有了较多 的临床研究 ， 都 现综述如下 。
浅静脉 留置针的穿刺方法及穿刺失败后的补救方法
一
贴膜一侧 ， 输液完毕封管后 ， 用胶布 固定延长管及肝素帽。患 者在活动 、 洗漱 、 睡眠 、 穿脱衣服时无意中碰撞 、 牵拉带动皮肤 使针管刺激血管或滑 出血管外 、 导致 留置 时间缩短。杨丽 等 在 固定后将弹力绷带套裹于 留置针上 。对套管起 到了保 护网 的作用 ， 了体外导管 与穿刺部位磨擦移动 的机率 ， 了 降低 减少 病人活动时对静脉 内膜 的机械性损 伤 ， 到 了保 护血管安 全 起 留置的作用 ， 脉炎 发生 率明显减 少 。郭俊英 等 先用带棉 静
二、 穿刺失败 的补救方法 在静脉留置针穿刺过程中 ， 穿刺见 回血再沿血管前行 时 ，
很有可能穿透血管 ， 导致送外套管时有 阻力而无 回血 ， 此时连
接 已抽吸 １ ｎ０９ Ｏ｜ ．％氯化 钠注射液的注射器 ， ｌ 并将外套 管缓
针 固定袖套 等用 于再次 固定 ， 长 留置 时间。对于清 醒下床 延 活动的病人 ， 可用绷 带将 穿 刺肢 体 吊于胸前 ， 还 限制肢 体活
国内静脉留置针临床应用新进展
护理、维护、管理
1.敷料的运用与固定 2.封管方法 3. 流置时间
敷料的运用与固定
敷料的应用及固定 穿刺毕消毒一次穿刺局部,将3 M透明无 菌敷贴边缘与针座平齐固定, 专用胶布与敷贴平行,在专用胶布上记录置管者和 置管日期。小儿头皮静脉留置针用绕头长胶布固定 更牢固。新生儿皮肤基底膜细嫩而疏散,屏障作用 弱,皮脂腺分泌旺盛,使用透明无菌敷贴固定留置针 时,若皮肤护理不当,极易引起新生儿皮肤完整性损 伤,临床护理工作中应该引起重视。关于保护膜的 更换时间,经霁等[5]主张视保护膜污染状况随时更 换,既符合无菌操作原则,又减少保护膜更换次数和 脱出、肿胀的发生,延长了留置时间,又可减轻患者 的经济负担。
颈外静脉输液操作流程图
解释 去枕平卧位，头 偏向一侧，后仰
下颌骨与锁骨 上缘中点连线 上三分之一处
定位
消毒
穿刺 固定
碘酒、酒精 戴手套
输液完毕
用稀释肝素溶 液2~5ml封管
颈外静脉穿刺进针法
输液速度与时间的计算
输液时间（h）＝ 液体总量（ml）×15 每分钟滴数×60（min）
液体总量（ml）×15 每分钟滴数＝ 输液时间（min）
封管方 法
一般先用3 ml生理盐水冲管,再用2 ml肝素液封管,可杜绝或减少 药物在穿刺部位血管内的滞留,减少药物对局部血管的持续刺激, 使穿刺部位血管得以修复,有效地防止化学性静脉炎。封管时采 用缓慢注射正压封管法,即边缓慢推注边退出针头,推注的同时关 闭小开关,再拔出针头,既可减少封管时对血管壁的冲击力,也可 确保小开关至针尖部维持正压,避免血液倒流到血管针内,造成凝 血堵管。静脉留置针无肝素帽时,可将调速器移至靠近茂菲氏滴 管处关闭,将距过滤器约5~10 cm处输液管常规消毒,以一次性5 ml空针吸取肝素液5 ml穿刺该处输液管,缓慢推注肝素液3 ml,推 注完毕,拔出针头,取下输液瓶穿刺针,将输液管在靠近过滤器约 1~2 cm处打一死结,将输液管靠近茂菲氏滴管端距死结约1 cm 处剪断即可。该封管方法操作简单、有效,污染机会少,就地取材, 不增加患者经济负担,可达到与肝素帽相同的封管效果,减少护理
静脉留置针在临床应用中的新进展
０ ． ９ ％Ｎ ａ Ｃ １ 溶液 价格 便 宜 ， 操作 简便 ， 储存 方 便 ， 同时 ０ ． ９ ％ Ｎ ａ Ｃ １ 溶液 符 合 生 理环 境 ， 刺激小， 有 效 降低 静 脉 炎 的发 生 率 。除 以上三种封针液之外 ， 还可采 用复方丹 参注射液进
行封管 ， 优点是可 以有效预 防肝素盐 水所 引起 的不 良反应 ， 丹 参本身具有抗凝及 预防血栓形成 的作用 ， 不 良反应少 ， 且对血 象及肝肾功能无 明显影响。因此使用复方丹参 注射液进行封 管也是可取 的 。
对 于静 脉 穿 刺 困难 者 特 别 是 晚 期 肿 瘤 患 者 ， 可应用腹 壁静脉 。
腹壁静脉是末 梢小静脉 ， 压力低 ， 血流慢 ， 活动度小 ， 因而不易 脱落或堵塞 ， 对 患者的生命 维持起 着重 要作用 Ｊ 。但腹 壁小 静脉又 因其本身特点不适合大量输 液。
２ 留置 针 的选 择
危险 的。保 养液 （ 含 １ ． ３ ％枸橼 酸钠 、 ０ ． ５ ％ 枸橼 酸 、 ３ ％ 葡萄 糖） 作为封管液 ， 对 静 脉刺 激小 ， 很 少 发生 渗漏 ， 封 管效果 最 佳， 使用方便 ， 价 格低廉 ， 与 肝素盐 水相 比 ， 效果 相 同 ， 且无 肝 素禁忌证 的限 制 。但 保 养 液 在 价 格 和操 作 性 上 都 不及 ０ ． ９ ％Ｎ ａ Ｃ Ｉ 溶 液。有研 究报 道 ， 对肝 素钠 、 保 养液 、 ０ ． ９ ％Ｎ ａ Ｃ １ 溶液 ３种封管液的封管 效果进行 了比较研究 ， 结果显示 ， ３种 封管液封管成功率差异无统计学意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 但三者相 比
常规根据 血管 情况选 择与肢 体 纵轴平 行长 度在 ２ ． ５ ｅ ｍ
以上 、 弹性好 、 无静脉瓣且远离关节 、 不影响活动 、 固定 良好的
浅静脉留置针的护理应用
浅静脉留置针的护理应用摘要】浅静脉留置针作为一项护理新技术正日益广泛地应用于临床护理工作中，具有减少血管穿刺次数,对血管的刺激性小,减少患者对输液的心理压力,有利于危重患者的抢救和提高护理工作效率,减轻护士的工作量等优点。
【关键词】浅静脉留置针护理浅静脉留置针（又称套管针）作为头皮针的换代产品，近几年来，浅静脉留置针在国内得到有效的推广和应用[1]。
具有避免反复穿刺、保护血管、减轻病员疼痛；有利于病员活动，增加舒适度；可以保证输液安全，可随时打开静脉通路及早用药，提高抢救率，减轻护理工作量的优点从而提高工作效率。
一留置针的选择根据患者自身血管的情况选择留置针的型号，创伤大、出血多则选择粗的留置针，反之则选择小型号的留置针。
因为留置针的直径与血管的直径的比例与静脉炎的发生机率有关，所以在不影响抢救和治疗的前提下，尽量选择最小型号的留置针，以减少留置针对血管壁的刺激，降低静脉炎的发生率。
二置管部位一般选择相对较粗、暴露血流丰富、平直且易于固定的上肢血管，避开关节韧带、静脉瓣和受伤感染的静脉，因下肢静脉回流慢容易发生静脉炎及血液回流入留置针的管道内，如必须在下肢置管时输液可抬高20～30度，并可给予热敷，以促进血液循环，缩短药物在血管内滞留时间，减轻药物对静脉的刺激。
三操作方法熟练掌握穿刺技术，操作要轻、稳、准，选择充盈血管，牢固固定，在穿刺上方6cm处扎止血带，局部常规消毒，消毒面积为8cm×8cm，进针时以30～45度向心方向进针速度不能过快，见回血后即降低穿刺角度，平行血管推进2cm，将针芯轻轻退出1.5cm，再沿血管走向将头全部送入血管，穿刺时通过观察回血和感觉针头刺入血管时的落空感，来判断是否进入血管。
切忌盲目进针或退针，见回血后边退针芯边沿血管走行方向向血管内推入外套管，尽量做到一针见血，防止反复穿刺造成血管损伤，增加患者痛苦，牢固固定留置针，以穿刺点为中心待消毒液干后用3M透明敷料粘贴，再用抗过敏胶布固定肝素帽的2/3处，并标上置管日期和时间。
静脉留置针的临床应用及护理进展
静脉留置针的临床应用及护理进展【摘要】由于护理科学的不断发展，静脉留置针作为头皮针的换代产品，临床应用的范围不断扩大，尤其在抢救危重患者，大手术静脉药物的应用及补液等方面起了很大作用。
它的优点在于操作简单，使用方便，能减少反复穿刺给患者带来的的痛苦，保护血管，持续保留静脉通道，便于随时抢救使用，减少护理人员的工作量，提高护理工作效率等，而且可随血管形状弯曲，不宜脱出血管，容易被护理人员及家属接受。
【关键词】静脉留置针;穿刺方法;护理2010年6月至2010年12月，我科对300例住院患者进行了留置针静脉输液，现将护理体会介绍如下。
1 血管的选择通常选择四肢浅表粗直，弹性好的静脉进行穿刺，避开关节及静脉瓣，有血栓性静脉炎的血管不易成功，即使成功了也不甚通畅，另外，患皮肤病及感染处禁忌穿刺置管，对创伤性抢救患者要特别注意创伤部位的选择，应避开受伤的肢体部位。
成人选择血管的顺序一般为前臂中段，手背，手腕，手肘，尽量避免下肢静脉，因为下肢血液循环较差，易发生血栓，静脉炎。
2 留置针的选择及掌握静脉穿刺技术依据患者血管情况，选择不同型号的留置针，成人一般选用18~20 Ga,小儿选用20~24 Ga,穿刺前检查好静脉留置针，在穿刺点上方10 cm处扎止血带，消毒，取出静脉留置针，拔除针管，放松外套管，转动针芯使针头斜面向上，嘱患者握拳，护士左手绷紧皮肤，右手以拇指和食指夹紧留置针护翼，以15°~30°角穿刺，见回血后，将针芯后退0.5 cm边退边进针，穿刺成功后用保护膜固定留置针，并贴上留置针标识，避开针眼处，注明日期时间，以便于观察及及时更换留置针。
3 护理3.1 严格无菌操作，在操作前用医用洗手液清洗双手或用快速消毒液擦拭双手，在穿刺前用洁尔碘环形消毒皮肤，消毒直径＞8 cm，以预防外源性污染，减少感染机会［1］。
3.2 封管输液停止后用稀释后的肝素液进行封管，每次注入肝素液5 ml(含肝素6.25 u/ml)，封管时不可将注射器内液体全部推完再拔针，以免拔针时产生回抽使血液回流，形成血栓堵塞管腔，因此要正压封管，即边推注药液边将小卡夹夹紧，小卡夹的关闭位置一定要靠紧套管针延长管的起始处，这样就不致使血管内血液回流至套管针内避免堵塞。
浅静脉留置针致静脉炎的护理进展
［０ １ ］黄 庆红 ， 陈龙利 ， 宝平． 夏 早期肠 内营养预 防颅脑损伤 并
发应激 性溃疡的观察 与护理 ［ ］ 哈尔滨 医药 ，０ ６ ２ Ｊ． ２０ ，６
（ ）７ ３ ：７—７ ． ９
［ １ 汤云 ， 丽英， １］ 潘 雍海荣． 重型颅脑外伤患者早期肠 内营养 支持 的观察 与护理［ ］ 皖南 医学院学 报，０７，６ １ ： Ｊ． ２０ ２ （ ）
５ ３ 便秘 ． 汤 云 提 出 ， 度颅 脑损 伤患 者便 秘是 因长期 重
血症减轻肺 水肿 ； 血 气异 常者尽 早行 人 工机 械辅 助 呼吸 ； ⑤
⑥ 应用抗 生素防治肺部感染 。
参 考文献 ：
［ ］ 赵 青菊 ， １ 韩秀华 ， 杨凤海 ， 重 型颅脑损伤 患者早 期肠 等．
ｌ１— １ ３．
５ ４ 血糖紊Leabharlann ．低糖血 症 多发生 于长期 鼻饲 饮食 而 突然停
止者。因患 者已适应 吸收大量高浓度糖 ， 突然停 止 ， 未 以其 但 他形式加 以补充 。为避免其发生 ， 应缓 慢停用要 素饮食 ， 同 或 时补充其他 形式的糖 。
５ ５ 吸人性肺炎 ． 刘 粉玲 认 为吸人性 肺炎 是重 度颅 脑损 伤 患者肠 内营养 较严 重的并发症 ， 根本 原因在 于 胃排空不 良；
７６ —７ ７．
取 以下措施 ： ①停止 营养液滴 人 ， 吸尽 胃内容物 ； ②行 气 管 内 吸引， 尽可能吸净液体及误 吸物 ； ③意识清醒 者鼓 励并 帮助咳
嗽 ， 出误吸液体 ； 静脉 输液 支持 ， 咯 ④ 输入 白蛋 白预 防低蛋 白
本文编辑 ： 李
静脉留置针的护理及新进展
静脉留置针的护理及新进展静脉留置针的护理及新进展静脉留置针又称套管针，作为头皮针的换代产品，具有减少血管穿刺次数，对血管的刺激性小，减少液体外渗，不易脱出血管，减少患者对输液的心理压力，可随时进行输液治疗，有利于危重患者的抢救和提高护理工作效率，减轻护士的工作量等优点。
留置针的诸多优点已越来越被广大患者及护理人员所接受。
静脉留置针作为一项护理新技术正日益广泛地应用于临床护理工作。
许多医院都将静脉留置针作为临床输液治疗的主要工具。
国内护理学者对静脉留置针的操作方法、留置时间、封管技术、临床应用情况等方面进行了大量的研究。
均选用美国BD公司生产的Vialon材料制成的套管针，分为普通式和头皮式两种。
它的管壁特别光滑，与人体亲和性好，在血温下其柔软度会增大，从而减轻了对血管内膜的机械性刺激，不易产生静脉炎。
近几年，临床已广泛应用静脉留置针，采用美国BD公司生产的Vialon材料制成的静脉套管留置针，观察患者1050例，留置成功（留置时间≥1d）的1029例，成功率为98%.留置时间（5+2）d，留置时间最长可达11d.由穿刺水平导致留置失败6例，占失败原因的28.5%.由血管原因导致留置失败的9例，占失败原因的42.8%，由于患者不配合导致留置失败的6例，占失败原因的28.5%.留置成功的，因导管堵塞拔针41例，占4%.因液体外渗拔针8例，占0.8%.因静脉炎拔针4例，占0.4%.根据观察，认为正确留置静脉称套管针是保证穿刺成功的关键，正确的封管和护理可延长套管针的使用时间。
静脉套管针护理体会阐述如下。
1正确留置静脉套管针1.1操作前做好患者的心理护理尤其是神志清醒的患者，操作前应向其说明操作的目的、注意事项、配合方法，消除患者顾虑及紧张、恐惧感，使患者主动积极地配合治疗。
神志不清醒的患者，也应该向其陪护解释清楚。
1.2选择合适的血管一般选择较为粗直、充盈、长度适宜留置针的血管进行穿刺，通常选择四肢浅表静脉，如足背静脉网、大隐静脉、前臂贵要静脉、颈外浅静脉[1].尽量不使用患者手背静脉，以免影响患者的日常活动。
静脉留置针在临床应用中的新进展
肤形成皱褶，影响送管效果，从而提高一次穿刺的成功率。
4 冲管和封管 4. 1 方法： 临床上常用为脉冲式正压封管法，即在封管时将 脉冲式与正压封管相结合，此时封管液在管腔内可形成涡流， 因其冲力更彻底地冲走管壁内腔附着的药液，尤其是脂肪乳 等大分子液体［9］。有研究对静脉留置针的封管速度这一因素 进行了临床观察实验，结果表明，采用相同的封管液，但封管 速度不同，封管效果差异明显［10］。缓慢推注组明显低于快速 推注组堵管率，因此在封管效果上缓慢推注法明显优于快速 推注法。此外，可来福引进后，因其可在与输液器分离后可产 生瞬时正压，防止留置针阻塞等优点而被广泛应用于临床。 4. 2 封针液： 肝素是临床常用的抗凝剂，在体内外应用时均 具有强抗凝作 用。出、凝 血 机 制 正 常 的 患 者 静 脉 留 置 针 封 管 时常用肝素溶液［11］。而对于出、凝血机制不正常的患者却是 危险的。保养液（ 含 1. 3% 枸橼酸钠、0. 5% 枸橼酸、3% 葡萄 糖） 作为封管液，对静脉刺激小，很少发生渗漏，封管效果最 佳，使用方便，价 格 低 廉，与 肝 素 盐 水 相 比，效 果 相 同，且 无 肝 素禁忌 证 的 限 制［12］。但 保 养 液 在 价 格 和 操 作 性 上 都 不 及 0． 9% NaCl溶液。有研究报道，对肝素钠、保养液、0． 9% NaCl 溶液 3 种封管液的封管效果进行了比较研究，结果显示，3 种 封管液封管成功率差异无统计学意义（ P ＞ 0. 05） ，但三者相比 0． 9% NaCl 溶液价格便宜，操作简便，储存方便，同时 0． 9% NaCl 溶 液 符 合 生 理 环 境，刺 激 小，有 效 降 低 静 脉 炎 的 发 生 率［13］。除以上三种封针液之外，还可采用复方丹参注射液进 行封管，优点是可以有效预防肝素盐水所引起的不良反应，丹 参本身具有抗凝及预防血栓形成的作用，不良反应少，且对血 象及肝肾功能无明显影响。因此使用复方丹参注射液进行封 管也是可取的［14］。
静脉留置针的护理及新进展
静脉留置针得护理及新进展静脉留置针又称套管针,作为头皮针得换代产品,具有减少血管穿刺次数,对血管得刺激性小,减少液体外渗,不易脱出血管,减少患者对输液得心理压力,可随时进行输液治疗,有利于危重患者得抢救与提高护理工作效率,减轻护士得工作量等优点、留置针得诸多优点已越来越被广大患者及护理人员所接受。
静脉留置针作为一项护理新技术正日益广泛地应用于临床护理工作、许多医院都将静脉留置针作为临床输液治疗得主要工具。
国内护理学者对静脉留置针得操作方法、留置时间、封管技术、临床应用情况等方面进行了大量得研究。
均选用美国BD公司生产得Vialｏn材料制成得套管针,分为普通式与头皮式两种。
它得管壁特别光滑,与人体亲与性好,在血温下其柔软度会增大,从而减轻了对血管内膜得机械性刺激,不易产生静脉炎。
近几年,临床已广泛应用静脉留置针,采用美国BD公司生产得Vialｏn材料制成得静脉套管留置针,观察患者1050例,留置成功(留置时间≥1d)得１029例,成功率为９8％。
留置时间(5+2)d,留置时间最长可达11d。
由穿刺水平导致留置失败6例,占失败原因得28。
5%.由血管原因导致留置失败得9例,占失败原因得42。
8％,由于患者不配合导致留置失败得6例,占失败原因得28。
5%.留置成功得,因导管堵塞拔针４1例,占4％、因液体外渗拔针８例,占0.8%.因静脉炎拔针4例,占０。
4%。
根据观察,认为正确留置静脉称套管针就是保证穿刺成功得关键,正确得封管与护理可延长套管针得使用时间。
静脉套管针护理体会阐述如下。
1正确留置静脉套管针1、１操作前做好患者得心理护理尤其就是神志清醒得患者,操作前应向其说明操作得目得、注意事项、配合方法,消除患者顾虑及紧张、恐惧感,使患者主动积极地配合治疗。
神志不清醒得患者,也应该向其陪护解释清楚。
1。
2选择合适得血管一般选择较为粗直、充盈、长度适宜留置针得血管进行穿刺,通常选择四肢浅表静脉,如足背静脉网、大隐静脉、前臂贵要静脉、颈外浅静脉［１]、尽量不使用患者手背静脉,以免影响患者得日常活动、注意避开关节、静脉瓣、肢体受伤部位,瘫痪患者宜选择健侧肢体血管。
静脉留置针临床应用的护理新进展
三、多学科合作：静脉留置针护理将更加注重与其他专业的合作，比如营养师、心理医生等。多学科合作可以更好地满足患者的全面健康需求，提高护理的综合效果。
四、继续教育与培训：未来静脉留置针护理将更加重视护士的继续教育与培训。定期组织相关的培训课程，提高护士的专业水平和技术能力，以应对不断变化的护理需求。
【关键词】
静脉留置针、护理、医疗、新进展、临床应用、选择、操作技巧、并发症、预防、处理、注意事项、方法、技术、趋势、重要性、发展方向、意义。
1. 引言
1.1 静脉留置针的重要性
静脉留置针是一种常见的临床护理操作，通常用于输液、输血、给药等治疗目的。静脉留置针的重要性不言而喻，它为医护人员提供了直接、快速、有效地接入患者静脉血管的途径，保证了给药和治疗的顺利进行。在临床实践中，静脉留置针的成功应用对患者的治疗效果和康复进程至关重要。
在住院病房中，静脉留置针也被广泛使用。患者因各种原因需要长期留置静脉针的情况并不少见，比如需要长期输液治疗、长期监测血糖或血压等。静脉留置针的稳定性和安全性对于患者的康复非常重要，因此在住院病房中的护理工作显得尤为重要。
静脉留置针在临床中有着重要的应用价值，它的正确使用和护理对于患者的治疗和康复具有重要意义。随着医疗技术的不断进步，静脉留置针在临床中的应用会更加精准和安全，给患者带来更好的治疗效果。
在操作技巧方面，首先要对留置部位进行充分的皮肤消毒，确保操作无菌。在插管过程中，需要根据静脉的深浅和位置来选择合适的穿刺角度和深度，并注意避免损伤血管壁。插管时要注意保持握持稳定，避免晃动或移位，以免引起出血或静脉穿孔等并发症。还要留意患者的反应，及时调整操作方法，确保留置针插入位置正确。
静脉留置针的临床护理新进展
静脉留置针的临床护理新进展冯珊【摘要】@@ 静脉输液是临床护理中最重要的手段之一,在实际工作中,传统的静脉针输液已不能满足患者治疗的需要[1,2].静脉留置针操作简单,宜掌握,套管有良好的柔韧性和独特的弹性,对血管刺激小,在静脉内留置时间长不易穿破血管壁,便于肢体活动,可随时用药或同时输注多种药物,既保护了患者的血管,避免了反复穿刺造成的痛苦,又减轻了护士的工作量[3~5].现从静脉的选择、留置针选择、穿刺方法、冲管和封管、留置时间及并发症的护理等方面对静脉留置针的护理综述如下.【期刊名称】《齐鲁护理杂志》【年(卷),期】2011(017)013【总页数】3页(P41-43)【作者】冯珊【作者单位】山东省煤炭泰山疗养院,山东,泰安,271000【正文语种】中文静脉输液是临床护理中最重要的手段之一,在实际工作中,传统的静脉针输液已不能满足患者治疗的需要[1,2]。
静脉留置针操作简单,宜掌握,套管有良好的柔韧性和独特的弹性,对血管刺激小,在静脉内留置时间长不易穿破血管壁,便于肢体活动,可随时用药或同时输注多种药物,既保护了患者的血管,避免了反复穿刺造成的痛苦,又减轻了护士的工作量[3～5]。
现从静脉的选择、留置针选择、穿刺方法、冲管和封管、留置时间及并发症的护理等方面对静脉留置针的护理综述如下。
1 静脉的选择根据患者年龄、病情及血管情况选择血管,一般选择与肢体纵轴平行长度在2.5 cm 以上、有弹性、无静脉瓣且远离关节、活动方便、宜固定的可视血管为最佳穿刺血管。
成人选择血管的顺序一般为前臂中段、手背、手腕、肘,尽量避免下肢静脉,因为下肢血液循环较差,易发生血栓和静脉炎,仅适用于在抢救且上肢静脉穿刺困难的患者[6]。
长期卧床的患者易形成血栓,发生在下肢静脉的血栓比上肢静脉多3倍,因此应尽量避免在下肢远端使用静脉留置针,且留置时间不宜过长[7]。
王惠仙[8]证实颈外静脉留置套管针具有留置时间长、静脉炎发生率低、穿刺成功率高、方便患者起床活动等优点,建议只要颈部条件允许的患者均可选用。
浅静脉留置针封管技术临床应用的研究进展
浅静脉留置针封管技术临床应用的研究进展摘要综述浅静脉留置针封管技术临床应用的现状，主要内容包括封管液的种类、封管的方法，认为选择合适的封管液及封管方法不仅能保证患者安全和留置针的置管时间，而且可以减轻护理人员的工作量及保证护理安全。
关键词浅静脉留置针；封管技术；研究进展浅静脉留置针为套管针的一种，是由不锈钢的针芯，软的外套管及塑料针座组成，因其具有减少重复静脉穿刺，减轻患者痛苦，提高护理工作效率等优点，几乎成为临床输液治疗的主要工具。
封管技术是其应用过程中的重要环节，是保持输液通畅及减少并发症的关键。
国内对留置针封管液选择、封管的方法进行了多方位的研究，作者认为正确选用封管液和封管方法不仅可保证患者安全、保证置管时间及防止并发症的发生，还可以减轻护理人员的工作量，保证护理安全。
现对浅留置针封管技术的临床应用研究进行综述如下。
1 封管液的选择1. 1 稀释肝素液肝素是一种常用的抗凝剂，属于一种酸性粘多糖，被常规用于静脉留置针封管。
李善玲等[1]采用Cochrane系统评价的方法，计算机检索中国知网（CNKI）、维普和万方数据库，查找比较生理盐水与肝素钠封管的随机对照试验（RCT），对纳入的随机对照试验进行质量评价并提取有效数据，采用RevMan 4.2.10软件进行Meta分析。
结果显示，肝素钠封管在静脉留置针留置时间方面优于生理盐水封管。
周念红[2]将100例使用静脉留置针的脑挫伤患者进行分组研究，结果显示，1∶100 U肝素稀释液封管优于生理盐水封管，肝素稀释液可减少堵管。
付仲霞等[3]将240例患者进行分组研究，结果显示生理盐水封管的堵管率为38.3%，10 U/ml肝素钠盐水封管的堵管率为14.2%，生理盐水封管的平均留置时间为（2.45±1.16）d，10 U/ml肝素钠盐水封管的平均留置时间为（3.23±1.19）d，结论：在小儿静脉留置针的应用中，用10 U/ml 肝素钠盐水封管能延长留置针的留置时间，减少堵管率的发生，其效果优于生理盐水封管，值得临床推广应用。
浅静脉留置针的护理
浅静脉留置针的护理静脉留置针又称套管针，其作为头皮针的换代产品，近几年来，国内一些医院已相继在临床治疗中应用。
它的主要优点在于减少了病人由于反复穿刺而造成的痛苦，保护了血管，有利于临床用药和紧急抢救，而且还减轻了护士的工作量。
但如果临床不注意操作技术及术后护理观察处理不及时，会给病人造成不必要的痛苦。
临床注意如下。
1 无菌操作为了保证留置针的安全应用，在留置针穿刺时，必须严格执行无菌操作技术，用2%碘伏棉球环形或平行消毒皮肤2遍。
消毒范围的直径要大于8cm。
每日输液前用2%碘伏棉球消毒肝素帽及留置针栓部2遍后，取下肝素帽连接输液器。
输液完毕后，严格按无菌操作技术用肝素盐水3ml（1∶100）冲管扣上肝素帽，然后用无菌纱布将肝素帽边同套管针翼部包扎固定。
2 操作要熟练（1）留置针进针角度以15°～30°角为宜，进针速度宜慢，应直接刺入血管，若进针过快，极易刺破静脉造成穿刺失败。
（2）注意送管时机及操作方法，进针后要及时观看回血腔，见有回血时降低穿刺的角度，将留置针继续沿血管前行1～2mm才送管，切忌见回血后立即送管。
（3）送管时在皮肤外只留3～4mm长导管，这样既不容易折转，也不容易使软管脱出。
血管选择不能离关节太近，否则易在活动时发生渗漏，躁动患者要绝对禁止近关节处穿刺。
3 套管针留置时间在使用套管针的护理中，其留置时间是一个十分重要的问题。
留置时间过长，可使病人发生局部并发症的危险性增加;留置时间过短，则增加病人的药费及多次穿刺带来的痛苦。
按BD公司的建议，套管针留置时间为3～5天。
但临床有报道，留置时间最长为27天，平均留置天数为8～9天，病人静脉炎普通发生在置管后6～7天，而5天内静脉炎的发生率为0，5天应作为常规套管针留置时间。
4 护理要点4.1 预防感染穿刺处每天更换一次敷料，并用碘酒、酒精消毒穿刺点，盖上无菌干纱，用胶布重新固定好，也可使用无菌胶贴隔日更次一次，用碘伏消毒穿刺部位。
静脉留置针临床应用和护理的研究进展
中央电大护理学专业本科生毕业论文（文献综述）题目：静脉留置针临床应用和护理的研究进展学生：指导教师：二〇一一年十一月十日中央电大护理专业本科科研课题计划书目录【摘要】 (3)【关键词】 (3)前言...................................................................................................................................... . (3)1血管的选择.............................................................................. ............................ .. (3)1.1 浅静脉.............................................................................. ............................ ............... .. (3)1.2 深静脉.............................................................................. ............................ ................. (6)1.3 经外周穿刺中心静脉置管(PICC) .............................. ............................ ................. ...... . 7 2留置针的选择........................................................................................ ........ ................ . (7)3穿刺方法........................................................................... ............................ ............... ...... .. (8)3.1 常规静脉留置针穿刺方法............................................................................................ ...... .83.2小儿头皮静脉留置针穿刺方法................................................................................... (8)4 封管方法........................................................................ ............................ .............. ..... (9)4.1输液器快输封法 ........................................................ ............................ ............... ...... (9)4.2输液器挤压封法 ........................................................ ............................ ................ ...... (10)4.3注射器直接封法 ........................................................ ............................ ................ ...... .104.4注射器间接封法 ........................................................ ............................ ................ ..... ..105留置间........................................................................ ............................ ................ . (10)5.1目前临床上对于留置时间的各种观点............................ ............................ ................ (10)5.2影响留置时间的因素............................................. ............... . (11)5.3 延长浅静脉留置针留置时间的护理对策............................ ............................ ....... . (13)6 常见并发症及其日常观察与护理............................ ............................ ............... . (15)7 结................................................................................................... .......... ..... .............. .. (18)致谢 (19)【参考文献】......................................................................................................................... .19题目：静脉留置针临床应用和护理的研究进展【摘要】目的探讨静脉留置针临床应用和护理的研究进展。
静脉留置针穿刺输液的护理进展
静 脉 的血 栓 又 比 上 肢 静 脉 多 ３倍 。进 行 静 脉 穿 刺 困难 者特 别 是
晚 期 肿 瘤 病 人 ， 应 用 胸 腹 壁 静 脉 穿 刺 放 置 静 脉 留 置 针 。胸 腹 可 壁 静 脉 是 末 梢小 静 脉 ， 流 慢 ， 力 低 ， 动度 小 ， 脉 留置 针 不 血 压 活 静
１ ２ 留 置 针 的 选 择 在 不 影 响 输 液 速 度 的 前 提 下 ， 选 用 细 、 ． 应
短 留置 针 。
堵 管 率 显 著 低 于 １ 理 盐 水 封 管 。观 察 还 发 现 ， 有 高血 ０ｍＩ生 伴
压 的 病 人 ， 除输 液 针 头 时 血 液 常 倒 流 至 导 管 内 ， 管 腔 凝 血 堵 拔 致
素 为 一 种 酸 性 黏 多 糖 ， 临 床 常 用 的抗 凝 剂 ， 体 内 、 外 应 用 是 在 体
时 均 具 有 强 抗 凝 作 用 。 临 床 上 常 用 小 剂 量 肝 素 预 防静 脉 血 栓 形 成 ， 效 满 意 ， 脉 留 置 用 肝 素 封 管 液 对 于 出 、 血 机 制 正 常病 疗 静 凝
应 用 于 临 床 。现 对该 技 术 的 临 床 应 用 及 护 理 综述 如 下 。 １ 血 管 及 留置 针 的选 择 １１ 血管的选择 ． 血 管选择方 面 ， 多数认 为应该选 择粗 直 、 大
血 流 丰 富 、 静 脉 瓣 的血 管 为 宜 。常 用 的 浅 静 脉 有 颈 外 静 脉 、 无 前
人是安全 的。
３ ２ ２ 生 理 盐 水封 管 有 报 道 通 过 电 子 显 微 镜 观 察 生 理 盐 水 ．．
静脉留置针穿刺方法及护理的研究进展
静脉留置针穿刺方法及护理的研究进展随着医疗卫生水平的不断提高，临床上静脉留置针的应用范围也在不断的扩大，尤其是在抢救病重患者、静脉营养及输入化疗药物等方面均发挥了重要的作用。
护士可以根据患者的治疗目的、疗程长短、静脉状况、药物性质等因素来综合考虑，选择适合患者的输液方式，从而选取不同穿刺工具。
静脉留置针，又称作套管针，属于新的科研成果，做为头皮针的更新换代产品，因其导管比较柔软，不会轻易损伤血管，可以在静脉内长时间放置而不易穿破血管，因此在临床上已经被广泛应用。
静脉留置针的广泛使用使患者的血管受到保护，从而减轻反复穿刺的疼痛以及输液过程中活动带来的不适感。
但静脉留置针的使用不当也会引起不同的并发症，因此加强对其使用患者的护理具有重要意义。
标签：静脉留置针；穿刺；静脉炎；护理1穿刺方法1.1患者静脉的选择护士使用静脉留针法注射时，对患者血管部位的选择直接影响穿刺的效果与成功率，血管选择不当，容易引起静脉炎、药物外渗等并发症，对长期输液患者应该合理选择使用静脉血管，一般情况下，从患者的远端静脉开始选择[1]。
此外，尽量选择血流丰富、粗直、无静脉瓣、远离关节的血管。
由于人体的下肢血流缓慢，静脉瓣膜多，容易引起静脉炎，因此，对于成年患者，尽量选择上肢头静脉、肘正中静脉，贵要静脉。
对于婴幼儿患者，尽量选耳后静脉及额角分支等处比较粗直的血管[2，3]。
研究发现，置管反应率与血管管径成反比，管径小于3mm时，4d后发生静脉炎的概率为100%，因此选择的时候应该避免靠近受伤、感染及关节处的静脉[4-6]。
1.2留置针型号的选择静脉留置针根据内径的粗细分成5种型号：16，18，20，22，24号，其中，16号和18号用于成人的快速大量输液，20号和24号用于成人的常规输液，24号主要用于婴幼儿患者及微小静脉穿刺[7]。
当血管内径和血流速度确定时，留置针的直径越细短，对血管管壁的刺激越小，由此引起的炎症反应也更轻[8-10]。
静脉留置针新进展
静脉留置针新进展摘要：静脉留置针也叫做套管针，在国外应用广泛，已经成为头皮针的换代产品。
从上世纪90年代初，静脉留置针技术开始在国内大量应用。
套管针外套管较为柔韧，且刺激性较小，可随肢体活动随意弯曲而不易脱出，降低了刺破血管的危险。
其在临床应用，可以明显降低静脉穿刺次数，同时延长静脉穿刺的间隔时间，能够显著减少普通针头反复穿刺给患者带来的痛苦以及对肢体浅表静脉的伤害，同时也是护理人员输液更加方便，明显减轻工作量[1]。
为了最大程度利用套管针，发挥其优势，同时降低其不利因素，国内已有大量护理学者对套管针的穿刺方法、留置时间、封管技术以及临床应用和相关并发症情况等多个方面进行了研究，本文就目前研究现状作一综述。
关键词：静脉留置针；封管；冲管；并发症；护理1 静脉留置针穿刺方法1.1 材料选择使用静脉留置针时选用由美国BD公司生产套管针，它的管壁光滑，在血液稳定下柔软度较大，进一步减轻留置针对血管壁的刺激，降低静脉炎的发生几率。
这种由Vialon材料制成的套管针包括普通式以及头皮式两种。
1.2 静脉留置针应用范围静脉留置针一般在以下几种情况下应用：患者病情危重，需要长期输液治疗；患者自我护理能力极为低下；患者皮肤、肌肉组织松弛，对血管壁包裹和固定作用降低；患者体表静脉大面积损害，例如全身广泛烧伤的患者。
静脉留置针还可以用来作为治疗工具为新生儿气胸的患者行胸腔闭式引流术[2]。
1.3 穿刺静脉选择选择穿刺静脉，要根据患者的年龄、病情以及血管的情况而定，一般选择与肢体纵轴平行，且长度在2.5cm以上的粗直、弹性好、血流较为丰富、无静脉瓣的血管为最佳[3]。
对于成年人，一般选择血管的顺序为前臂的中段、手背部、手腕以及手肘，一般情况下尽量避免选择下肢静脉，因为其循环较差，容易出现血栓和发生静脉炎。
有研究总结了不同年龄患者选择穿刺静脉的区别：成年人优先选择前臂头静脉，次要选择为贵要静脉；老年人血管弹性较差，抗损伤能力下降，尽可能选择直径较大的血管（直径≥3.0cm）；新生儿则最优先选择腋下的表浅静脉作为留置针的穿刺血管，因为此部位输液较为安全，且容易固定，能够较长时间留置。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
浅静脉留置针护理新进展
浅静脉留置针作为头皮针的换代产品，在我国已被广泛认识并应用于临床实践。
使用套管针进行穿刺后，将针芯取出，只保留其外套管在血管中，由于外套管所使用的材料具有柔韧性好且对血管刺激性小等特征，故可较长期在血管中留置。
套管针的使用，使病人在整个输液过程中感觉舒适，且能够保持静脉管道的持续通畅，便于抢救，并减少了普通头皮针反复多次穿刺给病人带来的痛苦及对浅表静脉的损伤。
采用合理有效的护理方法能减少留置套管针所致的并发症，延长留置的时间，减轻病人的痛苦。
1．穿刺方向及穿刺部位
有研究结果显示，静脉炎的发生与置管部位有关，踝部大隐静脉向心方向置管的静脉炎发生率明显高于其他方法。
浅静脉置管致局部静脉炎与细菌感染无明显关系，考虑是个体对异物机械性刺激反应及某些药物刺激而引起局部反应。
老年患者由于血管退行性变，血流缓慢，使药物停留在局部血管的时间延长，药物长时间地对血管内膜造成化学性刺激，是引起化学性静脉炎的主要原因。
人体下肢的静脉瓣最多，血流缓慢，药液滞留于血管内的时间较长，易致下肢静脉炎。
一般情况下，不主张首选下肢静脉置管。
套管针对血管的物理性刺激不容忽视。
资料表明，静脉炎的发生与穿刺方法有关。
踝部大隐静脉置管两组静脉炎的发生率观察组明显低于对照组(P<0.05)；腕部头静脉置管，两组静脉炎发生率虽有区别，但统计学结果无差异(P>0.05)。
这可能与套管针固定的稳定性有关，在腕部头静脉及踝部大隐静脉处行向心穿刺置管时，套管针柄落在关节骨突起处，致针柄不能与皮肤完好贴合，使套管针随关节运动来回移动，造成静脉内膜损伤而导致机械性静脉炎。
离心穿刺时针柄位于关节上部,此处平坦无骨性突起,易于稳妥固定套管针,从而避免套管针移动造成静脉内膜损伤。
为此,如选择关节部位血管行浅静脉置管时,宜采用离心穿刺法,以减少静脉炎的发生。
有研究表明，套管针对血管的物理性刺激与血管的直径、血流量大小、套管针型号等相关。
建议临床护士在使用套管针前，需先评估病人输液总量、速度、液体性质、静脉粗细，据此选择能满足输液要求的最小型号的套管针，同时，可根据静脉所处的部位选择合适的穿刺方法，以减轻套管针对血管的物理刺激，减少机械性静脉炎的发生。
2．封管液推注速度
有实验结果表明：虽采用相同的封管液，但封管方法不同,效果差异明显。
快速推注组堵管率占46.67%，缓慢推注组堵管率只占5%。
可见采用缓慢推注法封管效果明显优于快速推注法封管。
采用快速推注法封管时，由于封管液推注速度较快，当注射针从肝素帽处拔出后，血管内瞬间压力大于留置针内压力，使血液回流至留置针内，并挤走部分封管液，使留置针内残留的封管液不足以维持回流血液不凝状态，形成栓子，阻塞留置针。
临床发现，采用快速推注法封管后，回血的
较多，而缓慢推注法封管，由于封管液推注速度缓慢，并慢慢拔出注射针头，使血管内压力和留置针内压力趋于平衡，使封管液充满留置针内，对防止回血现象发生，起到有效的抗凝作用，避免了堵管的发生。
所以，临床封管应尽可能采用缓慢推注法封管，以减少堵管发生次数。
3．留置时间
研究表明，在套管针留置50例次中,留置时间最长为27天,最短2天,平均留置天数为8~9天(-x=8.3)。
而50例次套管针留置病人的套管拔除后细菌培养结果均为阴性(无细菌生长)。
根据INS（Intraveous Nursing Society)关于静脉炎的分级标准，穿刺点疼痛、红或(和)肿、静脉无条索状改变、不可触到硬结即为I度静脉炎，而作者研究中以局部疼痛，局部红肿，局部硬结其中任一情况I级或I级以上作为静脉炎判定标准。
在所观察的50例次套管针留置病人中，按此标准静脉炎发生者26例次，静脉炎出现的平均天数为6.2天，其标准差s=0.5，选择95%可信区间，6.2±1.96s,则95%的病人在6~7天出现静脉炎，故选择5天作为套管针的常规留置时间，可使静脉炎的发生率理论上控制在2.5%以内。
临床观察发现，根据严格的静脉炎判定标准，50例次套管针留置病人中，随着留置时间延长，拔管时已有26例次发生静脉炎，有些病人甚至已出现了较为严重的静脉炎，病人静脉炎普遍发生在置管后6~7天，而5天内静脉炎的发生率为0。
5天作为常规留置时间,配合完善的穿刺护理常规，既可保证病人的安全，严格控制局部并发症的发生，又可最大限度地发挥套管针持续留置的优点，正如INS对输液护士所要求的那样，应使所有接受静脉输液治疗的病人在静脉输液治疗与花费上得到最大的保障。
参考文献
1张燕燕．不同方向穿刺浅静脉置管发生静脉炎原因分析．广西医学，2004，26(7):1054~1055.
2 曲瑶，白岩．静脉留置针封管液推注速度的临床观察．护士进修杂志，2000，15（1）：40.
3李晓燕，刘洋，陈卫红．套管针常规留置时间的探讨．中华护理杂志，2000，35（5）：300~301.
唐粼。