全麻后中枢神经系统并发症
麻醉学规培试题试题及答案
麻醉学规培试题试题及答案一、选择题1.以下哪个药物不属于吸入性麻醉药？A.氧化亚氮B.氟烷C.异氟烷D.吗啡答案：D2.以下哪个药物是全身麻醉药？A.普鲁卡因B.利多卡因C.芬太尼D.咪达唑仑答案：C3.以下哪个药物属于肌松药？A.琥珀酰胆碱B.阿托品C.吗啡D.芬太尼答案：A4.以下哪个药物不属于麻醉性镇痛药？A.吗啡B.芬太尼C.哌替啶D.阿司匹林答案：D5.以下哪个指标用于评估麻醉深度？A.心率B.血压C.呼吸频率D.脑电图答案：D6.以下哪个疾病不是麻醉禁忌症？A.严重高血压B.严重心脏病C.上呼吸道感染D.轻度糖尿病答案：D7.以下哪个药物用于治疗局麻药中毒？A.阿托品B.肾上腺素C.利多卡因D.咪达唑仑答案：B8.以下哪个药物用于治疗全麻后的恶心呕吐？A.昂丹司琼B.吗啡C.阿司匹林D.咪达唑仑答案：A9.以下哪个药物用于治疗全麻后的呼吸抑制？A.纳洛酮B.吗啡C.阿托品D.肾上腺素答案：A10.以下哪个药物用于治疗全麻后的疼痛？A.吗啡B.阿司匹林C.利多卡因D.咪达唑仑答案：A二、简答题1.简述全身麻醉的并发症及处理方法。
答：全身麻醉的并发症主要包括：（1）呼吸道并发症：如呼吸道梗阻、肺部感染等。
处理方法：保持呼吸道通畅，给予吸氧、抗感染等治疗。
（2）循环系统并发症：如低血压、心律失常等。
处理方法：调整麻醉药物剂量，给予血管活性药物、抗心律失常药物等治疗。
（3）中枢神经系统并发症：如躁动、谵妄等。
处理方法：给予镇静药物、抗精神药物等治疗。
（4）消化系统并发症：如恶心呕吐、胃肠道出血等。
处理方法：给予止吐药物、抗酸药物等治疗。
（5）泌尿系统并发症：如尿潴留、尿路感染等。
处理方法：给予导尿、抗感染等治疗。
2.简述局部麻醉的并发症及处理方法。
答：局部麻醉的并发症主要包括：（1）局部麻醉药中毒：处理方法：给予吸氧、抗惊厥药物等治疗。
（2）局部麻醉药过敏：处理方法：给予抗过敏药物、糖皮质激素等治疗。
《全麻并发症》课件
循环系统并发症
总结词
全麻后循环系统并发症包括心律失常、 心肌缺血等。
VS
详细描述
心律失常可能是由于麻醉药物影响心脏传 导系统引起，也可能与患者原有心脏疾病 有关。心肌缺血可能是由于麻醉药物抑制 心肌收缩功能引起，也可能是由于手术操 作或患者原有冠状动脉病变所致。
03
特殊并发症
苏醒延迟
总结词
苏醒延迟是指全麻后患者意识恢复延 迟，表现为患者长时间处于昏睡或昏 迷状态，无法唤醒。
对患者的身体状况进行全面评估，包括病史、体格 检查、实验室检查等，以确定患者是否适合接受全 麻手术。
告知风险
向患者及家属详细介绍全麻手术的风险和可能的并 发症，并签署知情同意书。
术前准备
根据患者的具体情况，制定个性化的术前准备方案 ，包括术前饮食、术前用药、术前心理疏导等。
术中监测与处理
80%
监测生命体征
在手术过程中，密切监测患者的 生命体征，包括心率、血压、呼 吸、血氧饱和度等，及时发现和 处理异常情况。
100%
维持呼吸道通畅
在手术过程中，保持患者的呼吸 道通畅，防止呼吸道梗阻和窒息 。
80%
及时处理并发症
如出现并发症，如低血压、心律 失常、缺氧等，应及时采取措施 进行处理，保证患者的安全。
术后观察与护理
呼吸系统并发症
总结词
全麻后可能引发一系列呼吸系统并发症，包括喉痉挛、呼吸道梗阻、肺部感染等 。
详细描述
喉痉挛通常是由于麻醉药物刺激喉部神经引起，可能导致呼吸困难或窒息。呼吸 道梗阻可能是由于气管插管不当或呼吸道炎症引起，肺部感染则多见于术后护理 不当或患者免疫力低下时。
消化系统并发症
总结词
全麻后消化系统并发症包括恶心呕吐、胃食管反流等。
全麻后常见并发症及其处理措施
通气量不足
▪ 麻醉期间发生通气不足时，主要表现为CO2潴留；而恢复期发生通 气不足，除CO2潴留外，还可发生低氧血症。血气分析显示动脉血 二氧化碳分压（PaCO2）高于50 mmHg，同时pH小于7.30。
▪ 颅脑手术的损伤、麻醉药、麻醉性镇痛药和镇静药的残余作用， 是引起中枢性呼吸抑制的主要原因，应以机械通气维持呼吸直到 呼吸功能完全恢复，必要时以桔抗药逆转。
高热、惊厥和抽搐
▪ 常见于小儿麻醉。由于婴幼儿的体温调节中枢尚未发育完善，体 温极易受环境温度的影响。如对高热处理不及时，可引起抽搐甚 至惊厥。一旦发现体温升高，应积极进行物理降温，特别是头部 降温以防发生脑水肿。
▪ 恶性高热表现为持续肌肉收缩，PaCO2迅速升高，体温急剧上升 （1 ℃/5 min），可超过42 ℃，病死率很高，应提高警惕。最容易 诱发恶性高热的药物是琥珀胆碱和氟烷。
高血压
▪ 麻醉期间舒张压高于100 mmHg或收缩压高于基础值的30%，都应 根据原因进行适当治疗。
▪ 处理原则：有高血压病史者，在全麻诱导前可静注芬太尼3～5 μg/kg，可减轻气管插管时的心血管反应。术中根据手术刺激的程 度ห้องสมุดไป่ตู้节麻醉深度。对于顽固性高血压者，可行控制性降压以维持 循环稳定。
心律失常
低氧血症
②弥散性缺氧：多见于NO吸入麻醉，停止吸入NO后应吸纯氧5～ 10 min。 ③肺不张：因分泌物过多或通气不足等因素引起肺容量降低所致。 大范围肺不张可表现顽固性低氧血症，胸片可见肺萎陷，应以纤维 支气管镜吸痰，严重者应以PEEP治疗。
低氧血症
④肺误吸入：其严重程度取决于吸入物的pH值及容量，pH低于2.5， 容量大于0.4 ml/kg者危险性明显增加。轻者对氧治疗有效，严重者 应行机械通气治疗。 ⑤肺水肿：可发生于急性左心衰或肺毛细血管通透性增加。治疗包 括强心、利尿、扩血管、吸氧及机械通气治疗。
全麻”会让人变傻，其实没那么可怕
全麻”会让人变傻，其实没那么可怕全麻是指将全身麻醉药物通过吸入或者静脉方式进入到体内，对神经系统产生暂时抑制效果，临床表现为意识逐渐消失、疼痛消失以及肌肉松弛。
对患者来说，全麻主要感觉则是对手术过程未存在记忆，术中无法感知痛苦。
但是一般患者从麻醉中醒过来，会突然发现自己思维有点混乱，口齿存在不清，从而出现全麻会让人变傻意识。
由于大大量的麻醉药物会对神经系统造成一定影响，麻醉药物一般会存在残留作用，当全麻药物完全代谢出体外后，则会恢复正常。
此次则对全麻会让人变傻展开分析。
麻醉是应用药物或者其他方法，促使患者全身或者局部产生暂时失去感觉，从而达到手术能够顺序进行目的。
全麻主要为三种，一种为硬膜外麻醉，一种为蛛网膜下腔阻滞。
目前大多数采取全身麻醉。
全麻即麻醉药通过呼吸道吸入，或者通过静脉、肌肉注射进入体内，促使手术患者丧失痛觉、肌肉松弛、放反射活动减弱。
全麻抑制状态能够控制，也是可逆的。
在实际全麻手术过程中，麻醉医生会按照患者实际情况对各项生命体征进行监测，调整麻醉用药剂量。
手术结束后，麻醉药物会渐渐散失，患者逐渐恢复意识。
神经系统是人体内最为复杂的系统，影响发育因素较多。
疾病自身、手术部位、手术和麻醉时间等因素会对患者神经系统产生一定影响。
对儿童来说，由于儿童年龄较小，对手术认知较低，会产生一定恐惧感，同时手术疼痛以及手术过程中固定姿势会造成儿童不适，导致对手术配合度较弱。
为提高儿童手术效果，全身麻醉则是儿童手术有效方法。
儿童全麻后会出现不同程度失眠和短时间记忆障碍，家属会将其认知为麻醉引起的智力下降。
其实手术是一个经历创伤的过程，康复需要一定时间，但是患儿术后暂时变化不能代表对智力造成了影响。
我国每年儿童因手术需要进行全面例数较多，甚至有些儿童还需要进行多次全麻，但是目前并未存在有关资料显示全麻对患儿智力产生不良影响。
加上智力无法像高度和重量一样能够精确测量，及时进行全面智力测试也会存在局限性。
所以对于家长不能因为对儿童智力测试达不到预期效果则将原因归属于手术全麻造成的后果。
全身麻醉术后恢复期间常见并发症的临床观察与处理
全身麻醉术后恢复期间常见并发症的临床观察与处理摘要】目的探讨麻醉恢复病人全麻后常见并发症的原因及有效的处理措施；以保证全麻病人安全恢复。
方法分析我院麻醉恢复室2008年5月至2010年6月所接收的682例全身麻醉后恢复病人的情况，其中男性49.2%，女性50.8%，平均年龄(38.2±17.8)岁(6～78岁)，平均停留时间41min(20～260min)。
结果 99.9%的病人平稳恢复后送回病房，1例病人转入ICU。
PACU常见的并发症有循环不稳定(5.5%)、术后寒颤(3.2%)、低氧血症(5.6%)、术后恶心呕吐(1.1%)、苏醒延迟(0.5%)等。
结论术后2h内最易出现麻醉并发症和意外，其发生的原因多数不是单一的，应综合分析，首先要祛除病因，原因不明的先采取积极有效的对症处理，待患者呼吸循环稳定、意识清醒，各种反射恢复正常才可安全返回病房。
【关键词】术后麻醉恢复并发症观察处理【Abstract】 Objective To explore the rehabilitation of patients after general anesthesia; anesthesia frequently causes complications and effective measures to ensure the safety of patients undergoing general anesthesia recovery. Method analysis of our hospital from 2008 May to 2010 in anesthesia recovery room June received 682 cases of recovery after general anesthesia patient, including male 49.2%, female 50.8%, mean age (38.2+/-17.8) years (6～78), the mean residence time 41min (20～260min). Results 99.9% patients a smooth recovery after returned to the ward, 1 patients transferred to ICU. PACU common complication with circulatory instability (5.5%), (3.2%) postoperative shivering, hypoxemia (5.6%), postoperative nausea and vomiting (1.1%), delayed recovery (0.5%). Conclusion postoperative 2H appear the most easily anesthetic complications and accidents, its causes are not single, comprehensive analysis, first of all to dispel pathogeny, unexplained to take positive and effective symptomatic treatment, to respiratory and circulatory stability, conscious, various reflection back to normal before the safe return of ward.【Key words】anesthesia recovery after operation complication observation processing 绝大多数麻醉手术后病人平稳安全的苏醒恢复，是经过了有经验专业医生和护士努力的结果。
麻醉引发的并发症与应对方法
麻醉引发的并发症与应对方法麻醉是医疗手术中常用的方法之一，通过药物或其他手段使患者失去意识和疼痛感，以确保手术过程的安全和顺利进行。
然而，麻醉并非完全没有风险，可能会引发一系列的并发症。
本文将就麻醉引发的并发症及其应对方法进行探讨。
一、麻醉引发的并发症1. 术后恶心和呕吐术后恶心和呕吐是麻醉最常见的并发症之一，尤其是对于接受全麻的患者而言。
这可能是由于麻醉药物的副作用、手术刺激、术后镇痛药物等多种因素引起的。
恶心和呕吐不仅会给患者带来不适，还可能导致手术切口裂开，延迟患者康复。
2. 呼吸道并发症麻醉后的患者容易出现呼吸抑制、气道梗阻等呼吸道并发症。
这一方面是由于麻醉药物的抑制作用，另一方面也与手术操作、体位改变等因素有关。
呼吸道并发症的发生可能导致氧供不足、二氧化碳潴留等严重问题，对患者的生命安全构成威胁。
3. 循环系统并发症麻醉过程中往往会影响患者的血压、心率等循环系统指标，可能引发心律失常、心肌缺血等并发症。
此外，一些患者可能出现过敏反应、药物过敏等症状，进一步影响循环系统的功能。
4. 神经系统并发症麻醉过程中，神经阻滞药物的使用可能引发神经损伤、感觉异常等神经系统并发症。
这对于手术区域的功能恢复和患者的生活质量都会带来一定的影响。
二、应对麻醉引发的并发症的方法1. 术后恶心和呕吐的应对- 调整麻醉药物剂量：根据患者的具体情况，可适当调整麻醉药物的剂量，减少恶心和呕吐的发生率。
- 提前预防：术前使用抗恶心、抗呕吐药物，及时发现并纠正患者的饮食、水、电解质平衡问题，降低术后恶心和呕吐的风险。
- 术后护理：采取正确的体位，及时给予呕吐物清除、纠正酸碱平衡紊乱等护理措施，缓解术后恶心和呕吐的不适。
2. 呼吸道并发症的应对- 监测呼吸道：手术过程中及术后密切监测患者的呼吸状况，及时发现呼吸抑制、气道梗阻等问题，采取相应的措施解决。
- 恢复呼吸功能：术后饱强化呼吸肌的锻炼，增强患者的呼吸功能，预防呼吸衰竭的发生。
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全麻手术与POCD（术后认知功能障碍）
• 术后认知功能障碍 （postoperation cognitive dysfunction,POCD） 是指患者在全身麻醉术后出现的中枢神经系统并发症，常见并发 症之一，主要表现为认知能力下降、记忆受损等，严重影响术后 恢复、降低生活质量、增加术后死亡率，在老年患者中尤甚常见 于老年术后患 者等。
氢溴酸加兰他敏注射液
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保护脑神经功能
逆转神经肌肉阻滞
胆碱酯酶抑制药——加兰他敏
Ach
乙酸 + 胆碱
×Ach
Ach
E
加兰他敏
拟胆碱作用
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肌松药的分类
作用机制：肌松药主要在神经肌肉接合部 干扰了正常的神经肌肉兴奋传递。分为两 类：
1.去极化肌松药 2.非去极化肌松药：能被胆碱酯酶 抑制药所拮抗
非去极化肌松剂作用
肌松残余发生率高达64%，尤其老年患者是高危人群
不同国家和地区相关研究报道的肌松残余发生率为 2% ～ 64%， 2015 年，国内一项大样本研究分析了 32 家医院中 1571例接受腹 部手术的患者术后肌松残余发生率为 52. 8%( TOFr＜0. 9) ，其中 TOFr＜0. 6 的发生率达 22. 9%。
2. 小儿按体重一次0.05～0.1mg/kg。 3. 抗箭毒：肌内注射起始剂量5～10mg(5～10支),5或10
分钟后按需要可逐渐增加至10～20mg(10～20支)。
纳洛酮用于老年全麻病人术后谵妄的分析
纳洛酮用于老年全麻病人术后谵妄的分析摘要】目的通过观察分析老年患者全麻术后谵妄的病例处理，探讨简单的治疗方法。
方法 15例给予氟哌利多2.5-5mg和咪唑安定2-5mg治疗症状无明显改善的老年全麻术后谵妄患者分次给予纳洛酮0.4-1.2mg。
结果 10例病人恢复安静，症状改善。
结论纳洛酮对老年人全麻术后谵妄有一定的治疗效果。
【关键词】老年人全身麻醉谵妄认知障碍老年患者全麻术后长期谵妄发生率较高，一旦发生谵妄，可能发生意外伤害，住院时间延长，增加医疗费用，甚至出现术后较长时间认知功能障碍和死亡等严重并发症，造成医患纠纷，增加医务人员工作风险。
现对我院2009年老年全麻择期手术术后早期在外科病房发生谵妄51例患者处理分析如下：1 临床资料1.1一般资料本组病例男 45例，女6例，年龄65-84岁，术前自我认知良好，能配合各项检查治疗，患者及家属均无精神病史。
术前合并内科疾病者均先得到有效控制，ASAI-Ⅲ级。
手术包括胆囊切除，胆管取石，肝叶切除，胃、肠癌根治，乳癌根治，髂关节置换等。
1.2麻醉及复苏麻醉全部采用全麻气管插管麻醉，诱导视情况采用不同药物，维持以持续泵入丙泊酚和瑞芬太尼为主，间断给予吸入麻醉及肌松剂。
术毕顺利清醒拔管，观察呼吸、循环稳定后送回普通病房，常规给予吸氧及心电监测。
1.3谵妄评定该51例患者术后早期均出现不同程度的注意力障碍，思维紊乱和意识水平的改变，并用谵妄评分法判断存在谵妄。
1.4处理及结果谵妄诊断明确后即在保证呼吸、循环稳定的情况下给予静注氟哌利多2.5-5mg，病症改善不明显者视情况给予咪唑安定2-5mg静注，经此处理后36例病人恢复安静，症状改善；15例症状无改善的病人，视情况分次给予静注纳洛酮0.4-1.2mg；10例病人在给予纳洛酮后安静入睡，醒后症状改善；5例病人至第二天仍不入睡，症状不改善，在与家属协商后转入ICU病房，在呼吸支持下给予大剂量咪唑安定及丙泊酚，促其入睡，醒后症状逐渐改善。
全麻对身体有什么危害
全麻对身体有什么危害做手术时，医生会选择局麻或全麻，具体由手术部位、患者状况而定。
可能大家都知道麻醉会伤害身体，相较于全麻，局麻的伤害会小一些。
那么，究竟全麻对身体有哪些危害？下面进行简要论述。
1.何为全麻？全麻是全身麻醉的简称，是指麻醉药经各种途径进入体内，对中枢神经系统进行抑制，达到全身无痛感效果的方法。
全麻后，患者多表现为骨骼肌松弛、痛觉消失、反射抑制等。
随着医疗技术的完善，全麻逐渐成为重大手术患者的常用方法。
但是，由于其价格高，对麻醉医师的要求高，并未在基层医院推广。
2.麻醉药物和方法常用的麻醉药物为：吸入性麻醉药，包括地氟烷、氟烷、异氟烷、恩氟烷等；静脉麻醉药物，包括阿片类（苏芬太尼、吗啡、芬太尼等）、氟哌利多、氯胺酮、异丙酚等；肌肉松弛药，包括去极化肌松药、非去极化肌松药（维库溴铵、阿曲库铵等）。
当前，常用的全麻方法为静脉麻醉、吸入麻醉及复合麻醉，其实施多分为麻醉前处理、麻醉诱导、麻醉维持等步骤，创伤小、见效快，且患者术中无知觉，麻醉效果确切。
3.全麻对身体有哪些危害？其实，全麻并不是对身体有哪些危害，而是全麻后会出现相关症状，比如抽搐、反流、呼吸道梗阻等症状，严重时，还会诱发高血压、低血压等。
以下对全麻对患者身体的影响进行介绍。
（1）对心脏的影响。
全麻时，儿茶酚胺大量分泌，交感神经兴奋，可减少血流和心肌氧供，引发冠脉痉挛；动脉血压升高，心率加快，诱发心肌梗死。
（2）对胃肠道功能的影响。
全麻过程中，由于患者的交感神经处于兴奋状态，使肠胃蠕动受到一定的抑制，引发腹胀。
阿片类药物应用后，出现呕吐、恶心等症状。
举例，某患者选择全麻方式，术后由于切口疼痛使用阿片类药物，和同样使用此药物的局麻患者相比，胃肠道动力减弱，住院时间延长。
（3）对呼吸系统的影响。
全麻严重影响着患者的呼吸系统，可增加死腔，诱发肺不张，导致通气、血流比例失调。
若患者术后使用镇静、镇痛类药物，就会出现肺部并发症，不利于疾病康复。
术后认知功能障碍
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中南大学湘雅二医院 作者：刘流
一概念
认知能障碍是麻醉手术后尤其是体外循环（CPB）术后最常见的中枢经系统并发症，表现为精神错乱、焦虑、人格的改变及记忆受损。这种术后人格、社交能力及认知能力和技巧的变化称为认知功能障碍（Posoperatove cognitove dysfunction,POCD)。
POCD与区域麻醉
1
以往的研究观点认为POCD主要发生在全身麻醉的病人。
2
Racmussen并对428名60岁以上非心脏手术病人研究发现术后1周全麻组和区域麻醉组POCD的发生率分别为19.7%和12.5%（P=0.006），术后3月POCD的发生率分别为14.3%和13.9%， Urnin等也报道了相同结果的文献。 区域麻醉与全麻对POCD发生率影响无明显差异。可见局麻药对中枢的毒性作用以及区域麻醉下病人生理状态的影响与全麻相当。
POCD和AD都可能与神经突触功能失常有关。研究证实，异氟醚；丙泊酚能促进Aβ寡聚化，并增强其细胞毒性作用。
缺氧和低碳酸血症促使神经细胞凋亡，同时能够增加Aβ的产生。大规模的研究发现缺氧和低碳酸血症是引起POCD的两大危险因素，故推测缺氧和低碳酸血症通过激发AD病理过程导致POCD的产生。上述的研究为探索POCD和分子机制开辟了一个窗口，以Aβ和AD相关分子的影响，探索麻醉、手术因素在其中的作用机制。
微液栓过滤器
全麻药物，在变温时，尤其是复温时使用。
1
2
3
4
1
血糖，术中高血糖比低血糖更易引起脑损害，尤其是在脑缺氧期间，CPB时应注意血糖低于11.10md/L
2
全身麻醉的并发症和急救
全身麻醉的并发症和急救麻醉剂对中枢神经系统的抑制表现为意识消失、疼痛和意识消失、健忘症、反射抑制和骨骼肌松弛。
抑制程度与血液中药物浓度有关，可以控制和调节。
这种抑制是完全可逆的。
当药物代谢或从体内排出时，病人的精神和各种反射逐渐恢复。
麻醉剂通过呼吸道吸入血液循环，作用于中枢神经系统，产生麻醉效果。
静脉麻醉是指将麻醉剂注入静脉，作用于中枢神经系统而产生的全身麻醉。
麻醉方法与选择一、全麻分类和全麻药物全身麻醉可分为吸入麻醉、静脉麻醉、肌肉内全身麻醉等。
临床上，全身麻醉主要是几种药物的复合应用，相互学习，共同努力，减少药物用量，减少副作用，使麻醉更安全、更稳定。
根据复合方法的不同，可分为静脉复合麻醉和静脉吸入复合麻醉。
近年来，各种麻醉方法的结合得到了发展。
例如，全身麻醉也可以归入全身麻醉的范畴，如全身麻醉联合硬膜外阻滞。
吸入麻醉是全身麻醉的主要方法之一。
常见的吸入麻醉剂包括氧化亚氮（N2O）、安氟醚、异氟醚、七氟醚和地氟醚，异氟醚不会引起痉挛性脑电图改变或颅内压升高。
是颅脑手术较好的麻醉剂之一。
七氟醚和地氟醚价格昂贵，地氟醚挥发罐价格昂贵。
静脉全麻常用于吸入麻醉诱导和静脉与静脉复合麻醉。
目前常用的静脉麻醉药有硫喷妥钠、氯胺酮、咪达唑仑、异丙酚、依托咪酯、羟丁酸钠等。
二、全身麻醉常见并发症（1）反流与误吸在全麻诱导期间，由于患者意识消失，喉反射消失，一旦出现反流，就可能发生误吸全麻后患者未完全清醒时，吞咽和呛咳反射无法恢复，也容易发生由于不同性质（胃液、血液或固体）、pH值和吸入物质的量，临床表现也有很大不同。
无论吸入的是固体食物还是胃液，都可能导致急性呼吸阻塞误吸胃液可导致肺损伤、支气管痉挛和毛细血管通透性增加，导致肺水肿和肺不张。
肺损伤程度与胃液量和pH值有关，吸入量越大，pH值越低，肺损伤越严重。
（2）低氧血症吸入纯氧时，当SpO2<90%、PaO2<60mmhg或PaO2<90mmHg时可诊断为低氧血症临床表现包括呼吸短促、发绀、躁动、心动过速、心脏震荡和高血压。
最新麻醉过程中的意外与并发症处理规范与流程
最新麻醉过程中的意外与并发症处理规范与流程一、引言麻醉过程中意外与并发症的处理是麻醉工作中至关重要的环节。
为了提高麻醉安全，减少麻醉意外与并发症的发生，本文将结合最新研究进展，详细介绍麻醉过程中的意外与并发症处理规范与流程。
二、麻醉过程中的意外与并发症1. 呼吸系统并发症（1）呼吸抑制：全麻过程中，患者可能会出现呼吸抑制，表现为呼吸频率减慢、潮气量减少。
处理方法包括增加吸氧流量、使用呼吸兴奋剂、必要时进行人工呼吸。
（2）呼吸道梗阻：包括舌后坠、喉痉挛等。
处理方法包括托下颌、使用口咽或鼻咽通气管、必要时进行气管插管。
（3）误吸：全麻患者在插管过程中或拔管后可能发生误吸，导致吸入性肺炎。
处理方法包括及时吸引分泌物、必要时进行气管插管、给予抗生素治疗。
2. 心血管系统并发症（1）低血压：全麻过程中，患者可能会出现低血压，导致组织灌注不足。
处理方法包括输液、使用血管活性药物、调整麻醉深度。
（2）高血压：全麻过程中，患者可能会出现高血压，增加心肌氧耗。
处理方法包括使用降压药物、调整麻醉深度。
（3）心律失常：全麻过程中，患者可能会出现心律失常，如心动过速、心动过缓等。
处理方法包括观察心电图变化、使用抗心律失常药物。
3. 神经系统并发症（1）术后认知功能障碍：全麻患者术后可能出现认知功能障碍，影响患者生活质量。
处理方法包括优化麻醉方案、早期康复训练。
（2）术后疼痛：全麻患者术后可能出现疼痛，影响患者康复。
处理方法包括多模式镇痛、个体化用药。
4. 其他并发症（1）恶心、呕吐：全麻患者术后可能出现恶心、呕吐，影响患者舒适度。
处理方法包括预防性使用止吐药物、调整麻醉深度。
（2）尿潴留：全麻患者术后可能出现尿潴留，影响患者康复。
处理方法包括留置导尿管、给予膀胱功能训练。
三、麻醉过程中的意外与并发症处理规范与流程1. 术前评估（1）详细询问患者病史，了解患者是否存在麻醉禁忌症。
（2）进行体格检查，评估患者心肺功能、神经系统状况。
全麻术后并发症及护理措施ppt课件
预防脑缺血：保 持输液通畅，避 免低血压、低氧 血症等
预防脑水肿：保 持输液速度适中， 避免输液过快导 致脑水肿
预防癫痫发作： 观察患者有无癫 痫发作症状，及 时采取措施
3
全麻术后并发症 预防
术前评估与准备
详细了解患者病 史、过敏史、手 术方式及麻醉方 式
评估患者身体状 况，包括心肺功 能、肝肾功能等
汇报人：XXX
呼吸系统护理
F 监测血氧饱和度，及时调整氧疗方案
E
指导患者进行深呼吸和有效咳嗽
D
预防肺部感染，加强肺部护理
C
及时吸痰，保持气道清洁
B
密切观察呼吸频率、深度和节律
A
保持呼吸道通畅，防止误吸
心血管系统护理
01
监测血压： 密切观察患 者血压变化， 及时发现异 常情况
02
心电监护： 持续监测患 者心电图， 及时发现心 律失常等异 常情况
03
预防血栓： 鼓励患者早 期下床活动， 预防深静脉 血栓形成
04
预防感染： 保持患者 皮肤清洁， 预防导管 相关感染
05
药物治疗： 根据患者病 情，合理使 用抗凝、抗 血小板等药 物
神经系统护理
监测意识：观察 患者意识状态， 判断是否清醒
观察瞳孔：观察 瞳孔大小、对光 反应，判断脑部 供血情况
监测生命体征： 监测血压、心率、 呼吸等，判断神 经系统功能
演讲人
目录
01. 全麻术后并发症 02. 全麻术后护理措施 03. 全麻术后并发症预防
ห้องสมุดไป่ตู้
1
全麻术后并发症
呼吸系统并发症
01
肺不张：术后长时间 卧床，导致肺泡塌陷，
影响呼吸功能
全麻对身体有什么危害
全麻对身体有什么危害麻醉，贯穿整个手术始末，在保障患者安全的前提下，满足手术需要，使患者无痛、舒适。
全身麻醉是指麻醉药物通过吸入、静脉、肌肉注射或直肠灌注等方法进入病人体内，使中枢神经系统受到抑制，患者意识消失而无疼痛感觉的一种可逆性功能抑制状态。
常见的全麻方式有哪些？对身体有危害吗？如何提高全麻安全性？下面对此进行简单论述。
1．常见的全麻方式(1)吸入麻醉。
使用麻醉机和麻醉气体或挥发性麻醉药品，经口吸入后产生麻醉效果，是最早采用的麻醉方法。
吸入麻醉的优点，是麻药在体内的分解少、代谢少，主要从肺部排出体外；麻醉可控性强，患者更加安全。
(2)静脉麻醉。
使用一种或几种药物，静脉注射后产生麻醉效果。
在过去，受限于监测技术落后和麻醉药品种类少，静脉麻醉的风险高于吸入麻醉。
而在现在，不仅有计算机系统的支持，而且强效、短效麻药种类更多，促进了静脉麻醉的快速发展。
(3)复合麻醉。
同时或先后使用不同的麻醉药物，实现麻醉效果，具有镇痛、肌松、遗忘等作用，能抑制自主反射，维持生命体征的稳定性。
和吸入麻醉、静脉麻醉相比，复合麻醉的最大优点是各种麻药的用量少，既能提高患者安全、保证麻醉质量，又能降低医疗费用，因此得到麻醉医师青睐。
2．全麻常用的药物全麻时，常用的药物有：①吸入麻醉药物，例如氧化亚氮、七氟烷、异氟烷；②静脉麻醉药物，例如吗啡、芬太尼、异丙酚、咪达唑仑、地西泮、苯巴比妥；③复合麻醉药物，镇静时使用咪达唑仑，麻醉诱导时使用七氟烷，基础麻醉时使用苯巴比妥。
④肌肉松弛药，例如阿曲库铵、维库溴铵、琥珀胆碱。
3．全麻的优点总结全麻的优点包括：①适用范围广。
几乎所有的手术类型，都可以使用全麻方案；危急重症或急诊手术时，如果不能确定何种麻醉方式，采用全麻最安全。
②麻醉效果好。
全麻后，患者在2分钟内就能进入沉睡状态，麻醉贯穿在整个手术过程，患者的血流动力学更加稳定，有利于手术顺利实施。
③创伤小，和椎管内麻醉、颈丛神经麻醉等相比，全麻对患者的创伤更小，能减少不良反应。
全身麻醉对神经系统的影响
全身麻醉对神经系统的影响全身麻醉又被简称为“全麻”。
主要是指将麻醉药物通过静脉注射、肌肉注射或者呼吸道吸入等方式进行人体，并对人体中枢神经系统产生暂时性的抑制，使人体出现暂时性的痛觉消失、神智消失、反射抑制、遗忘以及骨骼肌肉松弛等临床表现。
而对人体中枢神经系统的抑制程度，主要取决于麻醉药物在血液中的浓度，同时该抑制程度时可调节和控制性以及完全可逆的。
当麻醉药物被代谢或者从人体内完全排出后，患者的各种反射抑制以及神志状况会逐渐恢复正常。
常见药物临床医学上常用的全麻麻醉药物根据给药方式的不同，可分为吸入性麻醉药物、静脉麻醉药物以及肌肉松弛药物。
其中吸入性麻醉药物主要包括地氟烷、七氟烷、异氟烷、恩氟烷、氟烷以及氧化亚氮等；静脉麻醉药物则主要包括阿片类、巴比妥类、苯二氮卓类、氟哌利多、异丙酚、依托咪酯以及氯胺酮等；肌肉松弛药物又主要包括去极化肌肉药以及非去极化肌肉药等。
全身麻醉并发症在对患者进行全身麻醉，主要是通过各种麻醉药物使患者保持一定程度的麻醉状态，以此来有效保证患者在手术过程中的生命安全。
但由于患者的个体差异、手术方式以及其他各种因素的影响，难以避免地会出现一系列意外状况。
其中反流、误吸、吸入性肺炎、躁动、麻醉后苏醒延迟、术后恶心、术后呕吐、支气管痉挛、低氧血症、通气不足、急性肺不张、通气不足综合征、高血压、脑血管意外以及恶性高热均处于全身麻醉期间可能发生的并发症。
当出现以上情况时，不仅会对患者身体健康造成影响，一部分情况还会在一定情况下危及患者的生命安全。
因此，在对患者进行全身麻醉处理时，需要安排具有丰富麻醉经验、拥有熟练操作技能以及能够对突发紧急情况进行及时得当处理的麻醉医师，以此来有效降低患者并发症发生率，达到保障患者身体健康和生命安全。
根据上文探讨内容显示，患者在进行全身麻醉时，会面临严重并发症的威胁，而除了面对全身麻醉期间并发症的威胁，大部分患者还存在着其他方面的担忧。
由于全身麻醉是通过不同药物对人体中枢神经系统进行抑制，达到相应的麻醉效果。
麻醉对人体的影响以及注意事项
健康域麻醉麻醉药物能够通过抑制中枢神经系统来降低患者的疼痛和意识，从而确保手术的顺利进行。
然而，麻醉药物并非完全无害，其使用过程中不可避免地会对身体产生一定的影响。
因此，深入了解麻醉对身体的影响，对于确保患者的安全和提高手术质量具有重要意义。
麻醉是否会影响成年人智力和记忆正常成年人在使用麻药后，一般不会对记忆力产生不良影响，尤其是局部麻醉和椎管内麻醉。
在进行全身麻醉时，由于麻醉药会对人体的中枢神经系统起到短暂抑制作用，药效在发挥期间会让患者感觉、知觉丧失，进而使整个人进入一种无意识状态。
该过程是可控可逆的，当麻醉药被分解、代谢后，麻醉作用也会消失，一般会恢复到正常状态，并不会留下记忆力下降等后遗症。
部分患者感觉在使用麻药后记忆力降低，一般考虑与手术应激、身体虚弱、精神紧张等有关，通常是部分记忆暂时性遗忘，随着身体恢复，记忆力会逐渐好转。
在全身麻醉或手术过程中，任何意外都可能引发严重后果。
因此，一家医院拥有一个专业的麻醉科室至关重要。
麻醉医师不仅必须掌握精湛的专业技能和知识，还需对患者充满责任心。
在麻醉前，他们应全面了解患者的身体状况和心理状态，并详细告知患者需注意的事项以及可能面临的风险。
此外，让患者确信麻醉手术的安全性、麻醉药物的安全高效以及可控性也极为重要。
麻醉医师应努力消除患者的疑虑，安抚他们的情绪，帮助他们释放心理压力。
在患者和医护人员的共同努力下，能够最大程度保障手术顺利完成。
打麻药对大脑是否有影响3岁以下儿童应谨慎选用麻醉药物，对其大脑发育可能产生一定影响。
小孩身体遭受到某些意外创伤或是患有疾病，必须通过手术进行治疗时，较复杂的手术或者时间较长的手术医生会选全麻。
孩子的认知有限，配合度低，恐惧心理会影响孩子的情绪，选择全身麻醉可以确保不会因为身体上的疼痛不适而影响到手术的进度。
而小孩在打麻醉药这个过程中，又是否会对大脑有影响呢？麻醉可分为局部麻醉和全身麻醉两种类型。
麻醉药物在注射之后，会导致身体疼痛的感知神经暂时受到影响，所以在小孩中枢神经发育不是特别完善时，注射麻醉药的次数过多或是剂量过大，会对中枢神经造成一定的影响。
全麻手术的禁忌症是什么？
全麻手术的禁忌症是什么？全麻手术是一种常见的外科手术方法，可以在手术过程中通过药物使患者进入无意识状态，以确保手术的顺利进行。
然而，全麻并非适用于所有患者，因为存在一些禁忌症，如果患者有这些禁忌症，可能会增加手术风险和并发症的发生。
因此，了解全麻手术的禁忌症对于医生和患者都至关重要。
1、全麻手术的概述全麻手术是一种在手术中使用药物将患者完全昏迷并丧失意识的手术方式。
在全麻手术中，患者的意识、疼痛感知和运动能力都会暂时被抑制，以确保手术过程的安全和顺利进行。
全麻手术广泛应用于各个领域，包括外科手术、心脏手术、神经外科手术等。
全麻手术可以分为局部麻醉和全身麻醉两种类型。
局部麻醉主要用于表面手术或局部手术，通过在局部区域注射麻醉药物，使患者在手术过程中仍然保持清醒。
而全身麻醉则是将麻醉药物通过静脉注射或吸入的方式输送到全身，使患者完全失去意识和疼痛感知。
在外科手术中，全麻可以使患者在手术过程中完全放松，手术操作更加方便和安全。
在心脏手术中，全麻可以通过控制患者的心血管功能，确保心脏手术的成功进行。
在神经外科手术中，全麻可以减少患者的运动和呼吸，保护神经系统的安全。
2、全麻手术的禁忌症2.1心血管系统禁忌症包括严重心血管疾病，如心肌梗死、心力衰竭、心脏瓣膜病等。
这些疾病可能会在全麻过程中引发心血管并发症，如心律失常、低血压等。
存在严重的高血压、动脉硬化、冠心病等慢性心血管疾病的患者也应谨慎进行全麻手术，因为这些疾病可能会增加手术风险和并发症的发生。
2.2呼吸系统禁忌症包括严重的肺部疾病，如肺炎、肺栓塞等。
患有慢性阻塞性肺疾病（COPD）的患者也可能不适合全麻手术。
此外，严重的呼吸衰竭和支气管哮喘发作也是禁忌症。
存在重度肺动脉高压、严重的呼吸道感染、气胸等情况的患者也应慎重考虑全麻手术，因为这些疾病可能会增加手术风险和呼吸并发症的发生。
对于存在这些呼吸系统禁忌症的患者，可能需要选择其他麻醉方式或进行非手术治疗。
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全麻后中枢神经系统并发症上海第二医科大学附属仁济医院麻醉科(200001）杭燕南洪涛闻大翔近来，全身麻醉逐渐增加，老年病人手术也越来越多，全麻后并发症防治受到重视，以往认为全麻后中枢神经系统的并发症并不常见，但随着临床研究深入和监测技术的发展，麻醉医师知识面的扩展以及病人对医疗要求的提高，对全麻后中枢神经系统并发症更加关注。
全麻后中枢神经系统损伤的范畴包括行为和认知功能的变化，也可有严重的甚至是致命的脑损伤，如脑出血和脑梗死。
1.发生率全麻后并发脑梗死与脑出血可导致患者死亡或留下终身残疾。
有研究表明一旦发生中枢神经系统并发症，死亡率可增加9倍。
在非神经非心血管手术发生局限性神经缺损并不常见，仅为0.02%～0.07%。
但在外周血管手术以及老年患者发生率则可增加10倍以上。
心脏手术的脑损伤发生率则更高。
20世纪80年代的研究表明，脑损伤的发生率为4.8%，而1997年的数据为1.5%～3.0%。
术后精神认知障碍由于定义方法的不同，统计发生率有很大差异。
所幸大部分神经兴奋或抑制是可逆的，但部分是不可逆的。
在冠状动脉旁路吻合手术患者，术后8天仍有60%以上的患者有神经功能障碍，8周后降至25%～30%。
老年病人术后精神障碍，在主动脉瘤手术为46%，心内直视手术为7～77%，肺移植术为50%，骨科大手术为13～41%，上腹部手术为7～17%。
我院联合三家医院进行术后认知功能障碍流行病学调查，统计发病率见表1：表1各医院病人的基本情况及POCD发生例数医院病例数POCD例数POCD发生率仁济医院32721.9%浦东新区人民医院38923.7%第七人民医院401435.0%公利医院251040.0%总计1354029.6%我院ICU进行的有关精神障碍相关性的研究结果如下表2：表2 各手术组术后精神障碍发病率手术类型例数精神障碍发生率（％）普外组2213415.38骨科组17211.76泌尿组1417.14普胸组58813.79体外组702332.86合计3806817.892.全麻后神经系统并发症2.1脑梗死与脑出血脑梗死与脑出血可由很多原因引起，包括：①病人本身存在的心脑血管疾病；②手术麻醉方法或药物引起的血栓或气栓造成的脑梗死；③围术期血压异常升高而导致脑出血；④长时间低血压引起脑血栓形成，导致脑梗死。
在手术结束停止麻醉后，病人苏醒延迟或有异常神经系统表现，如偏瘫、截瘫、单瘫、偏身感觉障碍、偏盲、象限盲、皮质盲等时，应按神经系统检查纲要（见下表）进行检查，同时应及时与神经专科医生联系会诊。
脑梗病例介绍：患者，女性，80岁，因右下腹痛5天，满腹疼痛半天就诊，诊断为弥漫性腹膜炎，消化道穿孔，中毒性休克。
患者一年前有脑梗史，恢复良好，无明显后遗症。
既往否认高血压糖尿病心脏病史。
入院当天，急诊气静下行剖腹探查，术中发现结肠肝曲占位，盲肠前壁穿孔，行右半结肠癌根治术。
患者入手术室时，神清，血压155/95mmHg，心率142次/min，麻醉诱导静注咪唑安定2mg，芬太尼0.2mg，维库溴铵8mg，异丙20mg，插管顺利。
术中异丙酚、维库溴铵维持，术中血压最低为70/40mmHg，给予麻黄素纠正。
术毕入ICU，给予补充容量纠正水电解质紊乱，维持内环境稳定，生命体征逐渐平稳。
但患者一直神萎，呼之能睁眼，左侧肢体活动差。
术后第二天，高热41ＯC，予冰毯降温。
术后第三天，头颅CT检查示：右半球大面积脑梗死。
2.2术后谵妄和认知功能障碍2.2．1 谵妄术后谵妄指在术后数天内发生的一种可逆的，波动性的急性精神紊乱综合征，包括注意，定向，感知，精神运动行为，以及睡眠等方面的紊乱。
根据临床表现，术后精神障碍可分为：①躁狂型，表现为交感神经过度兴奋，对刺激的警觉性增高，以及精神运动极度增强；②抑郁型，表现为对刺激的反应下降和退怯行为；③混合型，在躁狂和抑郁状态间摆动。
精神障碍的基本特征是注意力的紊乱。
最为突出的特征是定向力障碍、注意力分散，不能记住当前所发生的事，以后不能保持一致的思维。
较轻的症状往往首先被家属发现，易被临床医生忽视，或被认为是麻醉药物的正常后遗作用。
术后精神障碍的症状有时变化很快，甚至会在一小时内迅速恶化。
尽管主要表现为警觉状态和活动下降，有时也表现为兴奋骚动、谵妄，最后可发展成昏睡或昏迷。
昏睡是指患者处于一种无反应睡眠状态，但可被很强的重复刺激唤醒；而昏迷则是指患者处于睡眠状态且不对任何内在需要和外在刺激所唤醒。
谵妄是一种特殊的术后错乱状态，可定义为精神运动和自主神经功能的过度活跃。
其特征是知觉紊乱尤其明显。
在这一状态下，可出现幻觉、妄想、失眠以及过度警觉等。
典型酒精戒断的患者可出现震颤和抽动性运动，同时可有瞳孔扩大、面色潮红、心动过速、出汗等。
急性躁狂型术后精神障碍很容易被识别，而抑郁型常被误认为成痴呆或抑郁，特别是当与痴呆共存时更难以诊断。
精神量表测试对精神状态的诊断非常有帮助，精神紊乱评估方法（Confusion Assessment Method，CAM）是基于DSM-Ⅲ-R标准，广泛用于术后精神障碍的研究；另外还有一些适用于ICU病人的精神量表，如ICU精神错乱评估法（CAM-ICU）及ICU 谵妄筛选检查表（The Intensive Care Delirium Screening Checklist）等。
在进行精神量表分析的同时还应进行有关放射学及实验室的检查。
术后精神障碍病例：男性，67岁，术前有高血压（180/100mmHg）和糖尿病（空腹血糖12mmol/ml）。
在体外循环下进行动脉搭桥手术，全麻诱导期血压最高为250/110mmHg，诱导后低血压至80/60mmHg，体外转流时间110min，麻醉时间5h，术后送入SICU，呼吸支持6h后拔除气管导管，术后第一天下午发生谵妄、骚动，用异丙酚持续输注，约24h后停药，病人安静，但有胡言乱语，至术后第三天血流动力学稳定送至病房，意识恢复正常。
2.2.2 术后认知功能障碍按照北美精神障碍诊断和统计手册（DSM－IV－R）对认知障碍的分类，术后认知功能障碍属于轻度神经认知障碍，其特征是由一般的医疗处理引起而又不属于谵妄、痴呆、遗忘等临床类型，最重要的是其诊断需神经心理学测试。
认知功能障碍在临床上较常见，表现为病人在麻醉、手术后出现记忆力、集中力等智力功能的损害，在老年病人易被误诊为痴呆恶化，它可能是某些严重基础疾病（如急性心肌梗死、肺梗死、肺炎、感染等）的最初或唯一表现。
2.3全麻对记忆功能的影响2.3.1 静脉麻醉药物对记忆功能的影响咪唑安定具有GABAA受体的激活功能，能产生顺行性遗忘，当临床使用较大剂量时同时具有逆行性遗忘作用。
氯胺酮是NMDA受体的非特异性阻断剂，小剂量时就能够显著抑制神经元烟碱受体功能，这两种受体对长时程增强（LTP）的产生、维持和学习记忆功能至关重要。
氯胺酮亚麻醉浓度时可影响灵长类动物-恒河猴的认知功能。
氯胺酮可致幻觉和兴奋，但在小孩和老人较少见，且可用地西泮进行治疗和预防。
异丙酚时效短，对中枢神经系统的影响时间较短，但它同样可致幻觉、围手术期异常行为、异常姿势或肌肉紧张等。
异丙酚能够减少培养神经细胞中的GABA能神经元，提示该药对神经系统发育具有不利的影响。
O'Gorman等在被动回避实验中发现小剂量异丙酚使大鼠产生顺行性遗忘，当增加到麻醉剂量时则产生逆行性遗忘作用，并认为这可能与异丙酚对基因转录的调制作用有关。
非镇静作用的小剂量异丙酚能够损伤大鼠对有害性和非有害性经验的记忆功能。
2.3.2 吸入麻醉药物对记忆功能的影响吸入麻醉药物对学习记忆功能的影响复杂而多样。
氟烷可产生逆行性遗忘作用，增强小鼠对回避训练记忆的巩固，安氟醚也能够促进小鼠对八臂迷宫空间学习的巩固。
用氟烷或安氟醚诱导和维持3.5min即可影响精神神经运动长达5h。
短时程麻醉后自然快波睡眠和慢波睡眠的中断可达24h,甚至持续数日之久。
异氟醚增强GABAA受体活性，对学习记忆和认知功能产生广泛的影响。
异氟醚单独使用或与咪唑安定、氧化亚氮联合使用会促进新生大鼠部分区域神经细胞凋亡，影响它们成年后的学习记忆和认知功能。
动物实验发现异氟醚只产生顺行性遗忘。
2.3.3 全麻药物对记忆功能影响的临床意义麻醉手术后发生的认知功能障碍严重困扰着临床麻醉医生，在成年和老年患者中均可发生，部分发展成为慢性病变，严重影响患者的康复和参与社会活动与家庭生活的能力。
虽然影响因素很多，流行病学研究也未能发现其确切病因，但是全身麻醉药物对认知功能的影响不容否认。
全身麻醉药物对学习记忆功能的影响涉及了全麻机理和认知科学原理等领域诸多复杂课题，这方面的科学研究目前还不丰富，多停留在动物实验阶段。
随着对全身麻醉机制的深入探索和认知科学理论的全面发展，全身麻醉药物对学习记忆功能影响的效应和机制也将更加清晰，并将会指导临床更加科学合理地使用全身麻醉药物。
3. 危险因素分析3.1年龄所有的危险因素中年龄因素可能是最突出的。
对比性研究表明，老年人围术期中枢神经系统并发症发生率明显高于青年人，大于65岁老年病人术后精神障碍发生率较年轻人高4~10倍，大于75岁的老年人术后精神障碍发生率较65~75岁病人高3倍。
虽然，老年人仍保持着脑自身调节功能，但是，中风的危险性明显增加，尤其是当合并严重的动脉粥样硬化和隐性脑血管疾病时。
老年人的基础认知功能多数可能已经下降，所以，围术期较小的损害就可能对个体的生活质量造成很大影响。
有研究表明，老年患者在全麻后3个月仍9.9%的病人存在认知损害。
3.2 脑血管疾病有过中风或短暂脑缺血病史的病人，在围术期更易发生中风，有资料表明，再次中风的发生率与前一次中风距手术的时间长短无关。
颅外脑动脉生有无症状粉瘤的病人，在低灌注期发生局部缺血时危险性增加。
有颈动脉杂音的病人，冠状动脉旁路吻合术后围术期中风的发生率增加二倍。
经多谱勒超声诊断有颈动脉疾病者，中风的危险性增加三倍，且与疾病的严重程度呈正相关。
3.3 高血压和糖尿病由于血管调节功能受损，易于发生脑血管障碍，引发中枢神经系统并发症。
尽管高血压患者血管自身调节功能仍然存在，但压力－血流曲线右移时易产生低血压，脑很易处于缺血缺氧状态。
3.4 遗传因素阿朴脂蛋白E（apolipoprotein E, APOE）是-种34kD的糖基脂蛋白，在人类可表达为三种异构体（ε2,ε3,ε4）。
已经证明，拥有APOEε4等位基因是发生早老性痴呆的一个危险因素。
一项对65例冠状动脉旁路吻合术的研究发现，在出院和术后6周进行的9项认知功能测试中，有4项指标的降低与APOEε4等位基因相关。
3.5 微小脑栓塞微小脑栓塞的发生部位常在小动脉和毛细血管，栓子为气体或是颗粒。
气体栓子常经静脉留置针或左心手术部位进入体循环，颗粒栓子可能来源于血液成分和手术部位。