慢性病患者的支点作用与慢性病防控——基于知信行模型的观点

·慢病管理/健康教育·

慢性病患者的支点作用与慢性病防控———基于知信行模型的观点

高其法，宋剑，丁立松

doi ：10.3969/j.issn.1007-9572.2012.06.025 基金项目：国家社科基金项目“我国居民的生活方式与慢性病预

防控制”成果（10cgl073）

作者单位：510515广东省广州市，南方医科大学人文与管理学院

【摘要】　建立适合我国国情的慢性病防控体系是未来我国在慢性病领域的重要内容，也将成为国家优先发展的战略。根据知信行模型，慢性病患者不仅仅是现有医疗资源的使用者，而且也可能是医疗资源的重要来源，关键在于如何发挥其潜在的在预防控制慢性病中的作用。本文基于知信行模型，探讨了慢性病患者的支点作用与慢性病防控，

为探索建立适合我国国情的、有效的慢性病防控体系提供新的思路。 【关键词】　慢性病；预防与控制；知信行模型；支点作用

【中图分类号】R 197　【文献标识码】A　【文章编号】1007-9572（2012）06-1858-03

Fulcrum Effect of Patients with Non -communicable Chronic Diseases and the Prevention and Control of the Diseases ：A View Point Based on the Knowledge -attitude -practice Model GAO Qi -fa ，SONG Jian ，DING Li -song.School of Hu⁃manities and Management ，Southern Medical University ，Guangzhou 510515，China

【Abstract 】　It is an important item to set up a prevention and control system for chronic diseases that is in accordance

with the situation in China for future ，which will also be come a strategy that is of priority to develop.According to the model of knowledge -attitude -practice （KAP ），patients with chronic diseases are not only users of medical resources ，but also an im⁃

portant source of the medical resources.The key point is how to play their potential role in prevention and control of chronic dis⁃eases.In this paper we ，based on the KAP model ，explore the fulcrum effect of the chronic disease patients and the prevention and control of chronic diseases ，in order to provide a new thinking way for establishment of a prevention and control system of

chronic diseases that is both in accordance with China′s situation and effective.

【Key words 】　Chronic diseases ；Prevention and control ；Knowledge -attitude -practice model ；Fulcrum effect 我国卫生部陈竺部长在2011年第66届联合国大会预防和控制非传染性疾病高级别会议上提出，我国要建立适合自身国

情的慢性病防控体系，并将其列入国家优先发展战略［1］。本

研究着重探讨了慢性病患者在慢性病预防控制中的作用，力求改变患者仅是医疗资源的使用者而不能成为供给者的片面看法，为建立和完善适合国情的慢性病防控体系提供一些思路。

1　慢性病防控现状严峻

当前，慢性病已经成为影响居民健康的主要问题。2010

年北京居民死因分析结果显示，北京市户籍居民因慢性非传染性疾病死亡占总死亡的90.36%，而传染病在死因中的位次从解放初期的首位降至近年的第九或第十位，占总死亡的比例不足1%［2］。2009年，卫生部发布的第四次国家卫生服务调查结果也显示，调查地区居民慢性病患病率（按病例数计算）为

20.0%，与2003年调查相比，患病率增加4.9个百分点。据此推算全国2008年慢性病总病例数达到2.6亿，比2003年增

加了0.6亿［3］

。

现代医学证明，不良行为如吸烟、缺乏体育锻炼、膳食不

合理等，是造成慢性病的重要危险因素［4］

。改变这些不良行

为，就可以大大减少患慢性病的概率。而且这种方式还具有非常理想的成本-效益比，在政策与经济层面上具有非常高的可行性。据世界卫生组织估算，在中国落实吸烟、膳食、久坐、饮酒等五项优先干预措施所需的年人均经济投入仅不足3美

元［1］。但这些低成本的有效措施和方法并没有有效改变人们

的日常生活行为。2010年全国疾病监测地区（DSPs ）慢性病及危险因素监测主要结果显示，与2007年监测结果比较，2010年18耀69岁居民的超重率和肥胖率有所上升，吸烟率有所下降，饮酒率持平，饮食、久坐等不良健康行为没有相应数

据对比，但符合要求的比例较低

［5］

。其结果就是越来越多的人死于慢性病，造成了严重的疾病负担和医疗资源的紧张等诸多问题。促进人们改变其不良的生活习惯，依然是我国慢性病防控工作面临的重要问题。

2　认识与行为的关系———基于知信行模型2.1　知信行模型［6］

　要理解人们为什么没有采取预防行动这

一问题，非常有必要了解“人们是如何选择行为的”。人们通

常认为，行为不仅是由人做出的，而且是通过人的理性思考并选择而做出的，包含着人的主体性与能动性。它强调人在行为过程中的主动性与能动性，而不再仅仅是简单的刺激-反应的关系，加入了大脑对刺激、反应的双层控制，以至于即使没有相应的刺激，也一样能做出行为反应。

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