肺功能测定及临床运用
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称弥散常数或比弥散量，以排除肺容积对 弥散量的影响。
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四、肺功能测定原理
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22
• 耶格肺功能仪用压差式流量传感器，气流 通过传感器时产生压力差，传感器感应压 差并转换成电信号
• 压力差与气体流量呈正比，以此检测流量
• 流量作时间的积分可计算出容积。
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23
• 可直接检测的数据： • VT、IRV、ERV、 FVC、FEV1 • FEV1 %FEV1/FVC、MMEF、MVV • FEF25%、 FEF50%、 FEF75%
肺功能测定及临床运用
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1
肺功能检查的项目
• 肺容积 • 通气功能 • 换气功能 • 气道阻力检查 • 支气管激发与舒张试验
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2
一、肺容积
• 肺容积是指肺内容纳的气体量，是呼吸道 与肺泡的总容量，反映了外呼吸的空间。
• 肺容积共有四个基础容积，即潮气量、补 吸气量、补呼气量和残气量。基础容积互 不重叠。
能障碍，凡能使胸廓与肺呼吸动度 受限的疾病均可使肺活量降低。
• VC=VT+IRV+ERV
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RV/TLC
• 肺总量(TLC):深吸气后肺内所含有的总气量。 • TLC=VT+IRV+ERV+RV
• 残气/肺总量（RV/TLC）
• 是诊断肺气肿及肺气肿分度最可靠的依据。特别
对早期肺气肿的诊断有重要价值。其早期、定量 两方面优于胸片、查体。
• 由其中二个或二个以上基础容积构成四个 肺容积，即深吸气量、肺活量、功能残气 量和肺总量。
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3
肺容量及其组成
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4
• 潮气量（VT):平静呼吸时，每次吸入或呼出 的气量。
• 补吸气量（IRV):平静吸气后所能吸入的最 大气量。
• 补呼气量(ERV):平静呼气后能继续呼出的 最大气量。
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10
• 每分钟通气量（MV ）：是指每分钟呼出或 吸入的气量，即潮气量与呼吸频率的乘积。
•
MV=VT＊RR
• 最大通气量（MVV）：是指在单位时间内 以最深最快的呼吸所得到的最大通气量，
通常以每分钟计算。
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11
时间－容量曲线（T-V曲线）
容量（升）
TLC
ab
FEV1 FVC MMEF = bc / ab
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VC IC IC IRV VC TLC
VT ERV
FRC
RV
RV
VT ERV
图. 肺容积及其组成
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二、肺通气功能指标
• 肺通气功能是指单位时间随呼吸运动进出 肺的气体容积，显示时间和肺容积的关系， 是反映肺通气能力的动态指标。
• 通气功能的测定包括每分钟通气量、肺泡 通气量、最大通气量以及时间肺活量等项 目。
压力成反比关系，变化前的压力 ( P1 ) 和容 积 ( V1 )的乘积等于变化后的压力 ( P2 ) 和 容积 ( V2 ) 的乘积
• 残气量(RV):补呼气后，肺内不能呼出的残 留气量。
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• 深吸气量(IC):平静呼气后能吸入的最大气量。
• IC=VT+IRV • 功能残气量(FRC):平静呼气后肺内所含有
的气量。
• FRC=ERV+RV
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肺活量（VC）
• 指深吸气后所能呼出的最大气量。 • 临床意义：降低见于限制性通气功
TLC位后1秒内的快速呼出量 。
• 1秒率： FEV1/FVC
• FEV1%：第1秒用力呼气容积占预计值的百 分比。
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• 最大呼气中段流量（MMEF）：用力呼 出气量为25%-75%肺活量的平均流量。
• 呼气峰值流速（ PEF）：最高呼气流速。
• FEF25%：用力呼气25%时的瞬间流速 • FEF50%：用力呼气50%时的瞬间流速 • FEF75%：用力呼气75%时的瞬间流速
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（一）残气量的检测
1、气体稀释法 • 重复呼吸法 • 一口气法 2、体积描计法
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气体稀释法
• 测定原理：C1 X V1 = C2 X V2 • 检测方法：一口气法
• 使用气体：氦气（氦气、一氧化碳、氧、 氮气）
• C2= C1+RV
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体积描计法
• 测定原理： • Boyle定律： • 指气体的温度和质量均恒定时，其容积和
RV SVC
c
FVC
0 1 23 4 5
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正常
时间（秒）
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流速-容量曲线（F-V曲线）
流速
PEF V75
V50 (FEF50)
V25
TLC
容量 RV
FIF50
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时间肺活量指标
• 用力肺活量（FVC）:是指深吸气至肺总量 位，然后用力快速呼气直至残气位所测得 的肺活量。
• 第1秒用力呼气容积（FEV1）：最大吸气至
（5）最大通气量（MVV）是通气代偿功能的 一个综合判断指标，在胸外科手术指征的 选择，劳动力鉴定等方面具有重要意义。 是较受重视的一项指标。
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三、肺弥散功能（肺换气）指标
• CO弥散量（DLco）:经肺泡间隔进入肺毛 细血管的CO量。
• DLcoC：经过HB校正后的DLco。 • DLcoC/VA : CO弥散量与肺泡通气量之比，
④ 可作为哮喘发作与否的判断指标及指导哮喘 治疗的参考。
⑤ 判断大气道阻塞性病变及程度。
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(3)MMEF、 FEF50% 、 FEF75%降低反 映小气道气流受阻，COPD早期病变 主要累及小气道，肺功检查对早期小
气道病变的诊断是胸部X线及胸部物理
检查所不及的。
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(4) FVC降低见于限制性通气障碍 、呼吸肌力减弱、重度COPD。
⑥ FEV1与FEV1%用于判定手术的 安全性
(2) PEF、 FEF25%降低反映大气道 气流受阻或呼吸肌力减弱。
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PEF临床意义： ① 可作为支气管激发试验的反应指标（用于筛查）
②诊断支气管哮喘，24小时PEF波动率： 正常<8% ，哮喘>20%， COPD<20% 。
③ 哮喘病情严重度分级和疗效判断。 PEF波动率<20%为轻度，20%~30%为中度， >30%为重度
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通气功能指标的临床意义
Leabharlann Baidu
(1) FEV1 ： ①降低见于大小气道阻塞，或限制性通 气功能障碍。 ②可用于判断气道阻塞是否具有
可逆性。 ③用于评价支气管解痉药疗效。 ④是气道反应性测定（激发试验、
舒张试验）中常用的反应指标。
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⑤ FEV1 /FVC与FEV1 实/预综合判 断用于COPD诊断及分度。
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四、肺功能测定原理
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• 耶格肺功能仪用压差式流量传感器，气流 通过传感器时产生压力差，传感器感应压 差并转换成电信号
• 压力差与气体流量呈正比，以此检测流量
• 流量作时间的积分可计算出容积。
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• 可直接检测的数据： • VT、IRV、ERV、 FVC、FEV1 • FEV1 %FEV1/FVC、MMEF、MVV • FEF25%、 FEF50%、 FEF75%
肺功能测定及临床运用
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肺功能检查的项目
• 肺容积 • 通气功能 • 换气功能 • 气道阻力检查 • 支气管激发与舒张试验
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一、肺容积
• 肺容积是指肺内容纳的气体量，是呼吸道 与肺泡的总容量，反映了外呼吸的空间。
• 肺容积共有四个基础容积，即潮气量、补 吸气量、补呼气量和残气量。基础容积互 不重叠。
能障碍，凡能使胸廓与肺呼吸动度 受限的疾病均可使肺活量降低。
• VC=VT+IRV+ERV
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RV/TLC
• 肺总量(TLC):深吸气后肺内所含有的总气量。 • TLC=VT+IRV+ERV+RV
• 残气/肺总量（RV/TLC）
• 是诊断肺气肿及肺气肿分度最可靠的依据。特别
对早期肺气肿的诊断有重要价值。其早期、定量 两方面优于胸片、查体。
• 由其中二个或二个以上基础容积构成四个 肺容积，即深吸气量、肺活量、功能残气 量和肺总量。
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肺容量及其组成
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• 潮气量（VT):平静呼吸时，每次吸入或呼出 的气量。
• 补吸气量（IRV):平静吸气后所能吸入的最 大气量。
• 补呼气量(ERV):平静呼气后能继续呼出的 最大气量。
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• 每分钟通气量（MV ）：是指每分钟呼出或 吸入的气量，即潮气量与呼吸频率的乘积。
•
MV=VT＊RR
• 最大通气量（MVV）：是指在单位时间内 以最深最快的呼吸所得到的最大通气量，
通常以每分钟计算。
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时间－容量曲线（T-V曲线）
容量（升）
TLC
ab
FEV1 FVC MMEF = bc / ab
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VC IC IC IRV VC TLC
VT ERV
FRC
RV
RV
VT ERV
图. 肺容积及其组成
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二、肺通气功能指标
• 肺通气功能是指单位时间随呼吸运动进出 肺的气体容积，显示时间和肺容积的关系， 是反映肺通气能力的动态指标。
• 通气功能的测定包括每分钟通气量、肺泡 通气量、最大通气量以及时间肺活量等项 目。
压力成反比关系，变化前的压力 ( P1 ) 和容 积 ( V1 )的乘积等于变化后的压力 ( P2 ) 和 容积 ( V2 ) 的乘积
• 残气量(RV):补呼气后，肺内不能呼出的残 留气量。
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• 深吸气量(IC):平静呼气后能吸入的最大气量。
• IC=VT+IRV • 功能残气量(FRC):平静呼气后肺内所含有
的气量。
• FRC=ERV+RV
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肺活量（VC）
• 指深吸气后所能呼出的最大气量。 • 临床意义：降低见于限制性通气功
TLC位后1秒内的快速呼出量 。
• 1秒率： FEV1/FVC
• FEV1%：第1秒用力呼气容积占预计值的百 分比。
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• 最大呼气中段流量（MMEF）：用力呼 出气量为25%-75%肺活量的平均流量。
• 呼气峰值流速（ PEF）：最高呼气流速。
• FEF25%：用力呼气25%时的瞬间流速 • FEF50%：用力呼气50%时的瞬间流速 • FEF75%：用力呼气75%时的瞬间流速
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（一）残气量的检测
1、气体稀释法 • 重复呼吸法 • 一口气法 2、体积描计法
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气体稀释法
• 测定原理：C1 X V1 = C2 X V2 • 检测方法：一口气法
• 使用气体：氦气（氦气、一氧化碳、氧、 氮气）
• C2= C1+RV
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体积描计法
• 测定原理： • Boyle定律： • 指气体的温度和质量均恒定时，其容积和
RV SVC
c
FVC
0 1 23 4 5
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正常
时间（秒）
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流速-容量曲线（F-V曲线）
流速
PEF V75
V50 (FEF50)
V25
TLC
容量 RV
FIF50
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时间肺活量指标
• 用力肺活量（FVC）:是指深吸气至肺总量 位，然后用力快速呼气直至残气位所测得 的肺活量。
• 第1秒用力呼气容积（FEV1）：最大吸气至
（5）最大通气量（MVV）是通气代偿功能的 一个综合判断指标，在胸外科手术指征的 选择，劳动力鉴定等方面具有重要意义。 是较受重视的一项指标。
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三、肺弥散功能（肺换气）指标
• CO弥散量（DLco）:经肺泡间隔进入肺毛 细血管的CO量。
• DLcoC：经过HB校正后的DLco。 • DLcoC/VA : CO弥散量与肺泡通气量之比，
④ 可作为哮喘发作与否的判断指标及指导哮喘 治疗的参考。
⑤ 判断大气道阻塞性病变及程度。
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(3)MMEF、 FEF50% 、 FEF75%降低反 映小气道气流受阻，COPD早期病变 主要累及小气道，肺功检查对早期小
气道病变的诊断是胸部X线及胸部物理
检查所不及的。
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(4) FVC降低见于限制性通气障碍 、呼吸肌力减弱、重度COPD。
⑥ FEV1与FEV1%用于判定手术的 安全性
(2) PEF、 FEF25%降低反映大气道 气流受阻或呼吸肌力减弱。
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PEF临床意义： ① 可作为支气管激发试验的反应指标（用于筛查）
②诊断支气管哮喘，24小时PEF波动率： 正常<8% ，哮喘>20%， COPD<20% 。
③ 哮喘病情严重度分级和疗效判断。 PEF波动率<20%为轻度，20%~30%为中度， >30%为重度
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通气功能指标的临床意义
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(1) FEV1 ： ①降低见于大小气道阻塞，或限制性通 气功能障碍。 ②可用于判断气道阻塞是否具有
可逆性。 ③用于评价支气管解痉药疗效。 ④是气道反应性测定（激发试验、
舒张试验）中常用的反应指标。
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⑤ FEV1 /FVC与FEV1 实/预综合判 断用于COPD诊断及分度。