医学影像-胸部常见CT十大征象的诊断及应用

“同影异病、同病异影”在胸部十分常 见“影像诊断”从经验医学步入循证医 学 “基本征象”是构成胸部疾病重要的元 素
由终末细支气管和肺泡腔内病变形成的小 结节影与分支细线影构成的酷似春天的树 枝发芽状，称“树芽征”（tree-in-bud）
末梢细支气管扩张形成粘液栓——酷似“树芽征”
末梢细支气管与肺泡结核灶及播散——酷似“树芽征”
支气管肺泡癌-“肺炎型”肺
肺CT发现小结节一定要测量大小，很有意义！
注意：结节良、恶性的普遍规律与特殊情况
空洞（cavity）是肺内病变坏死液化，经引流 支气管排除及气体进入而形成的透亮区。
空腔（air containing space）是肺内正 常生理腔隙的病理性扩大。
空洞（cavity）分型
附：
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scan scan
完全型GGO：恶性占71.4% （其他可能为腺瘤样增生等）
混合型GGO：恶性占93.3%
小叶性肺实变与节段性肺实变-均为肺结核
Fra Baidu bibliotek
大叶性肺实变与支气管气像—大叶肺炎VS干酪肺炎
大叶性肺实变：肺结核—大叶干酪肺炎-虫蚀空洞
大叶性肺实变：大叶肺炎与干酪肺炎混合的鉴别
“空气新月征”也可见于肺结核病例，常伴有钙化，多不随体位而变
晕轮征（halo sign）：是指结节周围环绕
的类环形的磨玻璃样密度影。通常代表肺出 血与水肿。一般是侵袭性真菌病的早期征象； 也可见于炎症、肿瘤与结核病等疾病中。
霉菌球周围晕征
肺泡癌周围晕征
霉菌球周围晕征
侵袭性肺曲霉菌病
胸膜下线表现为：
虫蚀样空洞（无壁空洞） 薄壁空洞（≤3mm） 厚壁空洞（＞3mm）
疾病：大叶干酪性肺炎
疾病：继发型肺结核
空腔病变
肺内空洞或空腔内的球形病灶与洞壁之间 形成的新月形透亮影称为“空气新月征”。
仰卧与俯卧位CT扫描，霉菌球始终处于近地位，空气新月征位于上方
同 影 异 病 ： 案 例
肺间质性病变常有肺小叶间隔增厚。
间质性肺水肿——肺小叶间隔增厚
两肺弥漫蜂窝影-肺淋巴管肌瘤病，均为女性
弥漫性肺小叶中心炎症——HE小叶间隔及小叶支气管周围浸润
末梢细支气管感染——HRCT与HE病理切片图显示“树芽征”
“树芽征”：活动性肺结核支气管播散；泛细支气管炎
1、 2、 （正常同级别的肺动脉直径稍大于伴行的支气管内径）
背侧
附：
表现为分支状或指状致密影，呈指套征 或“V”、 “Y”形征。