儿童保健流程图
儿童保健管理及适宜技术
儿童保健管理及适宜技术目录社区卫生服务机构儿童保健全程示意图社区卫生服务机构儿童健康检查服务流程图第一部分新生儿家庭访视第二部分母乳喂养第三部分辅食添加第四部分婴儿抚触第五部分生长监测第六部分婴幼儿定期健康检查第七部分婴幼儿家庭意外伤害的预防第八部分营养障碍儿童的管理社区卫生服务机构儿童保健全程示意图服务内容服务机构社区卫生服务机构儿童健康检查服务流程图23第一部分新生儿家庭访视对生后1月内的新生儿家庭访视共三次，分别在出生后的3天内、14～16天、26～28天进行。
由于产后3天内大多数产妇尚在住院期间，因此，第一次访视一般由接生单位完成；第二次、第三次的访视分别由辖区社区卫生服务机构的工作人员入户进行。
对早产儿、低出生体重儿以及出生窒息等高危新生儿应增加访视次数。
一、访视包装备必备物品：听诊器、体温计、75％乙醇、消毒棉签、婴儿秤、手电筒等。
其他育儿宣传资料、一次性鞋套。
二、访视流程（一）社区访视人员应统一着装，佩带上岗证。
（二）按门铃或敲门、自我介绍、说明来访目的，与产妇及家属沟通，取得信任。
（三）进入产妇家，在接触母婴之前先清洁双手。
三、访视内容（一）询问：1、围生期情况：孕期健康状况、孕周、分娩方式、孩子出生体重、有无窒息或产伤等。
2、新生儿的吃奶、睡眠、大小便等。
3、有无呕吐。
若生后2～3周或更早出现呕吐，持续性加重、呈喷射状、吐出物为奶及奶凝块、不含胆汁，则怀疑幽门狭窄，应转诊。
4、预防接种情况：询问是否接种了卡介苗和第一剂乙肝疫苗。
5、新生儿筛查：询问在出生时是否进行了苯丙酮尿症、先天性甲状腺功能减低症以及新生儿听力筛查，若没有，督促家长尽快带孩子到出生医院或妇幼保健机构接受筛查。
（二）观察：家居环境、卫生；新生儿的面色、精神、活动等一般状况。
（三）体格检查及处理1．观察新生儿整体情况，有必要时测量体温。
若体温超过38.5℃或物理降温无效或体温低于35℃或不吃奶，建议转诊；呼吸频率过快，超过60次／分或出现呼吸暂停者，立即转诊。
儿童保健体检流程图
→登记预检←
→→测量
←
→
录入电子系统 ↓
→辅助检查←↓
→评估指导←0-6岁儿童保健体检流程图
体检者/监护人应该做
医生/护士应该做出示儿保手册按月龄进行分诊
配合医生 正确提供幼儿上月喂养疾病生活情况脱去被检查者外套、鞋帽测量体重、身长、头围、头囟有针对性的提出育儿问题评估儿童生长发育状况，回答家长提出的问题，宣传各种育儿知识
出示儿保手册，身份证，免费券
录入电子系统，高危儿进入专案管理缴费配合医生辅助检查根据儿童年龄及体检情况开具相关辅助检查
↓
预防接种。
家庭医生服务流程图
家庭医生服务工作流程图（全科诊疗流程）之巴
公井开创作
查阅所有重点人群健康档案电话随访
门诊预约
台
全科诊疗重点人群健康管理预约下次门诊
处理现有问题健康指导随访、签约、专案管理家庭医生服务工作流程图（儿童保健流程）
家庭医生服务工作流程图（妇女保健流程）
计
划
生
育
产褥期指
导
有疾病的转诊转介
筛查
产前建册
息产后
转入儿童保健流程
社康中心转诊转介流程图
书写病历、转诊记录
社康中心转诊转介告知单
联系社康夜间反馈
诊
危重
病情稳定
限于院部条件
临床科室
上级医院。
社区 0~36 个月儿童健康管理流程图
采用 Otolani-Barlow 手法检查 检查手指、足趾数目，是否有赘肉；畸形足 是否有脊膜膨出 查看觅食反射、惊跳反射、握持反射、 非对称性颈紧张反射 查看原始反射是否减弱
采用外展测试 是否有佝偻病征（手镯征、 “O”及“X”型腿） 是否有脊柱侧弯 查看原始反射是否基本消失，结合其他临床情况考虑转诊Biblioteka 检查血红蛋白 观察步态是否正常
检查头围、囟门及颅缝，前囟应在 18 个月前闭合 口腔卫生教育，查看牙齿数目 仍斜视，转诊到眼科 专心聆听 熟悉声 音；寻找 视野以外 细小声音 对自己的 名字及熟 悉的字做 出反应 是否有龋齿、斑点、凹 窝、长齐 20 个乳牙
畸形，心音异常及心脏杂音
畸形（突出，凹陷） ，佝偻病征（肋骨串珠、肋软沟、鸡胸等） ，心音异常及心脏杂音 是否有脐疝（若伴随其他症状，可转诊） ，肝脾肿大，包块 尿道下裂或上裂，小阴唇粘连，阴囊水肿（可观察至 1 岁） ，隐睾症，腹股沟疝等即转诊
社区 0～36 个月儿童健康管理流程图
生后 5～7 天 皮肤 四肢 头部 口腔 眼睛 体格 听觉 检查 和处 理 胸部 腹部 外生殖器 髋关节 手及足部 脊柱 原始反射 是否受到突发声音所惊吓 1月 2月 3月 4月 5月 6月 8月 12 月 15 月 18 月 2岁
是否有胎记、色素异常、黄疸、苍白、皮疹、湿疹、增大淋巴结 检查活动、肌张力、对称性， 是否有锁骨骨折 检查头围、囟门及颅缝，后囟应在 4 个月前闭合 是否有腭裂、高腭弓 是否流泪、分泌物 是否有目光接触、斜视 是否能够 停下聆听 刚出现声 响 是否对话时静下或微 笑；转动头部，眼睛寻 找声源 立即转向细小 声音方向 检查骨骼和关节
儿童保健流程图(新、选)
0—6岁儿童健康管理流程图出院后一周内新生儿访视∣∣∣→到新生儿家中进行，了解出生时情况、预防接种情况，了解新生儿疾病筛查情况等。
观察家居环境，询问和观察喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐部情况、口腔发育等。
测体温、记录出生时体重、身长，进行体格检查，建立《0～6岁儿童保健手册》。
根据具体情况，对家长进行母乳喂养、护理和常见疾病预防指导。
发现新生儿未接种卡介苗和第1剂乙肝疫苗，提醒家长补种。
发现未接受新生儿疾病筛查，告知家长到医疗保健机构补筛。
对低出生体重、早产、双多胎或有出生缺陷的新生儿根据情况增加访视次数。
↓满月健康儿管理（28天）——→在卫生院、社区服务中心进行。
询问和观察新生儿的喂养、睡眠、大小便、黄疸等，进行体重、身长测量、体格检查和发育评估。
↓童3月龄6月龄系8月龄12月龄→统18月龄24月龄管30月龄36月龄理∣在卫生院、社区服务中心进行；服务内容：询问两次之间的婴幼儿喂养、患病等情况，进行体格检查，做生长发育和心理行为发育评估，进行母乳喂养、辅食添加、心理行为、意外伤害、口腔、中医、常见疾病防治等健康指导。
在婴幼儿6～8、18、30月龄时分别进行1次血常规检测。
在6、12、24、36月龄时分别进行1次听力筛查。
在每次进行预防接种前均要体检，无禁忌症可接种疫苗。
健康管理中发现的营养不良、贫血、单纯性肥胖等儿童应当分析原因，中重度儿童要专案管理，给出指导或转诊建议。
对口腔发育异常（唇腭裂、高鄂弓、诞生牙）、龋齿、视力低常或听力异常儿童应及时转诊。
∣时↓48月龄段60月龄—→72月龄每年一次服务。
散居儿童的服务应在卫生院、社区服务中心进行，集体儿童在幼儿园。
内容包括询问两次之间的膳食、患病等情况，进行体格检查，生长发育和心理行为发育评估，血常规检测和视力筛查，进行合理膳食、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导。
健康管理中发现的营养不良、贫血、单纯性肥胖等儿童应当分析原因，中重度儿童要专案管理，给出指导或转诊建议。
儿童保健服务流程图
出院后持孕产妇保健手册和母乳 喂养联系卡到妇幼保健所妇保科 进行登记
儿童保健服务流程图
婴儿 42 天到妇幼保健所儿保科 进行健康检查 耳声发射听力筛查，对产科筛过的新生
儿可免筛 办理＜出生医学证明＞ 办理儿童保健手册和健康档案
42 天 √ √
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3 个月 √ √ √ √ √
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6 个月 √ √ √ √ √
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9 个月 √ √ √ √ √
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12 个月 √ √ √ √ √
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18ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ个月 √ √ √ √
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24 个月 √ √ √ √
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36 个月 √ √ √ √ √
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幼儿园体检 √ √ √ √
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联系电话：3034410
办理《出生医学证明》
确定婴儿姓名 孕产妇保健册 生殖保健服务证 父母双方户口簿身份证
持儿童保健手册定期到妇幼保健所儿保
发现体弱儿进行专人专案跟踪
科或社区接受儿童健康检查
管理。（佝偻病、缺铁性贫血、
1 岁以内每三个月检查一次 1-3 岁每半年检查一次 3－6 岁每年在幼儿园接受健康检查
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0—6岁儿童健康管理流程图
出院后一周内新生儿
访视
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∣
∣→到新生儿家中进行，了解出生时情况、预防接种情况，了解新生儿疾病筛查情况等。
观察家居环境，询问和观察喂
养、睡眠、大小便、黄疸、脐部情况、口腔发育等。
测体
温、记录出生时体重、身长，进行体格检查，建立《0～6
岁儿童保健手册》。
根据具体情况，对家长进行母乳喂
养、护理和常见疾病预防指导。
发现新生儿未接种卡介苗
和第1剂乙肝疫苗，提醒家长补种。
发现未接受新生儿疾
病筛查，告知家长到医疗保健机构补筛。
对低出生体重、
早产、双多胎或有出生缺陷的新生儿根据情况增加访视次
数。
↓
满月健康
儿管理（28天）——→在卫生院、社区服务中心进行。
询问和观察新生儿的喂养、睡眠、大小便、黄疸等，进行体重、身长测量、体格检查和发育评估。
↓
童 3月龄
6月龄
系 8月龄
12月龄→统 18月龄在卫生院、社区服务中心进行；服务内容：询问两次之间的婴幼儿喂养、患病等情况，进行体格检查，做生长发育和心理行为发育评估，进行母乳喂养、辅食添加、心理行为、意外伤害、口腔、中医、常见疾病防治等健康指导。
在婴幼儿6～8、18、30月龄时分别进行1次血常规检测。
24月龄管 30月龄
36月龄理∣在6、12、24、36月龄时分别进行1次听力筛查。
在每次进行预防接种前均要体检，无禁忌症可接种疫苗。
健康管理中发现的营养不良、贫血、单纯性肥胖等儿童应当分析原因，中重度儿童要专案管理，给出指导或转诊建议。
对口腔发育异常（唇腭裂、高鄂弓、诞生牙）、龋齿、视力低常或听力异常儿童应及时转诊。
∣时↓
48月龄段 60月龄
—→
72月龄每年一次服务。
散居儿童的服务应在卫生院、社区服务中心进行，集体儿童在幼儿园。
内容包括询问两次之间的膳食、患病等情况，进行体格检查，生长发育和心理行为发育评估，血常规检测和视力筛查，进行合理膳食、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导。
健康管理中发现的营养不良、贫血、单纯性肥胖等儿童应当分析原因，中重度儿童要专案管理，给出指导或转诊建议。
对口腔发育异常（唇腭裂、高鄂弓、诞生牙）、龋齿、视力低常或听力异常儿童应及时转诊。
注：在健康管理中，需要有街镇登记本、满月管理登记本、血常规检查登记本、专案管理登记本（在我国，佝偻病发病率在10﹪左右）、DDST筛查登记本，DDST量表分月装订，访视表分村、分月装订留存。
要求：系统数据、内容和登记本、报表及访视表一致，内容要有科学依据。