基本推拿手法 ppt课件
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❖ 由于施术不当，动作粗暴，病人无法忍受而造成晕厥或 局部皮肤破损，大面积皮下出血，甚至骨折脱位等医疗事故， 这些因施术不当而出现的不良反应是完全可以避免的。
❖ 1、晕厥：处理方法:出现后应立即停止手法，患者 取头稍低位，轻者静卧片刻或服温开水或糖水后即 可恢复，重者可配合掐人中、老龙、十宣或送上级 医院就诊。
基本推拿手法
一．手法基本要求
❖ 1持久：手法在操作过程中，能够严格按照规 定的技术要求和操作规范持续运用，在足够 的时间内不走样，保持动作和力量的连贯性， 以保证手法对人体的刺激足够累计到临界点， 起到调整内脏的功能，改变病理状态的作用。
手法基本要求
❖ 2有力：手法在操作过程中，必须具备一定的 力度和功力，使手法具有一定的刺激量。有 力一是指手法直接作用于体表的力；二是指 维持手法所需要的力。
❖ 3．具有活血通络，滑利关节的作用。
❖ 4．常用于治疗运动系统疾病和神经系统疾病。
六、推拿不当的不良反应及预防方法
❖ 推拿手法在临床作为治疗手段，对很多疾病有着良好的 效果。但在另一方面，临床也有可能由于某种意外的情况或 施术不当而出现一些不良反应，通常这些不良反应的发生有 两种情况：
❖ 由于病人对手法治疗不够了解，精神紧张，产生恐惧心 理，因此而出现头晕，乏力等症状。也可能因过敏体质接受 手法后局部出现小片皮下出血，或因初次接受手法治疗后， 在施术部位出现皮肤感觉过敏，这些都是属于正常的反应， 应事先向病人解释清楚，以消除病人的紧张心理，上述情况 就可避免或很快适应。
❖ (三)手法力量要轻重适宜。手法力量是否得当， 对治疗效果有直接影响，治疗时即使选择的 手法是正确的，但由于没有掌握好手法的强 度，也不能取得良好的效果。手法的轻重程 度，要根据患者的病情、体质和耐受程度而 定，要避免手法过重，防止加重原有的损伤。
❖ (四)患者体位要安置得当。推拿前要把患者安 置在合适的体位上，使患者坐卧舒适，治疗 部位肌肉放松。
的伸屈动作与前臂的旋转运动相结合，使小鱼际 与手背在治疗部位上作持续不断的来回滚动的手 法，称为滚法。
二． 动作要领
❖ 1 肩关节放松，略前屈外展，使肘部与胸壁 相隔一虎口距离。
❖ 2 肘关节屈曲，约130－150度。
❖ 3 腕关节放松，伸屈的幅度控制在120度， 腕关节屈约80度，伸约40。
三． 注意事项
❖ (九)孕妇及产后不久，不宜在腹部和腰骶部推拿，
(十)有精神病疾患不能和医生合作者。
四、注意事项
❖ (一)辨证施法，严格操作。首先要诊断明确， 辨证无误，根据病情需要选择相应的治疗手 法。各种手法必须严格按操作步骤进行，做 到心中有数。
❖ (二)治疗时要全神贯注。在治疗时态度要严肃 认真，精力集中，认真操作，不可马虎或与 旁人闲谈；并密切观察患者在治疗中的反应。
❖ 5、皮肤破损，处理方法:立即停止手法治疗，同时 做好皮肤的消毒和保护，防止感染的发生。
❖ 6、疲乏，处理方法:一般不需处理，患者休息片刻 后即可恢复，亦可配合头面部手法操作。如推抹前 额，抹眼眶，按揉太阳穴、风池、拿肩井等。
摆动类手法
1、滚法
一． 定义 ❖ 用第五掌指关节背侧吸附于治疗部位，以腕关节
❖ 1．起始动作：手指自然弯曲如握空杯状，置于沙 袋上。站姿：前丁后八。
❖ 2．方向：前后左右斜45度 频率：120－160次每分钟。
❖ 3．动作要协调而有节律性 ❖ 4．操作时手法的加力来自：1）上身前倾所增加的
力。2）伸直肘关节增加手法的压力。
四． 临床应用
，
❖ 1．特点：接触面积广，压力大
❖ 2．临床适用于颈项部，肩背部，腰臀部以及四肢 肌肉丰厚的地方。
关节炎、急性风湿性关节炎等。 ❖ (四)严重的心，肺疾病及身体极度衰弱经不Fra Baidu bibliotek推拿者。 ❖ (五)各种恶性肿瘤。
❖ (六)有出血倾向或血液病患者。如白血病，再生障 碍性贫血，血友病等。
❖ (七)手法部位有皮肤破损或皮肤病者。如烧伤、烫 伤．各种溃疡性皮肤病等o
❖ (八)未愈合的骨折，脱位在固定期间，局部不宜推 拿。
❖ 5渗透：病人对手法刺激的感应和手法对疾病 的治疗效应。要求手法的刺激不仅作用于体 表而且能够克服各种阻力，使手法的效应达 到疾病的深处，经脉骨肉，甚至脏腑。
❖ 总之，持久，有力，均匀，柔和，渗透是密切相关， 相辅相成， 互相渗透。持续运用的手法可以降低 肌肉的张力和组织的粘滞性，使手法能逐渐渗透到 组织深部；均匀协调的动作使手法更趋柔和而更具 有渗透性；力量和技巧相结合使手法有力又柔和， 达到“刚柔相济”。
手法基本要求
❖ 3均匀：手法操作时，动作幅度，速度的快慢， 手法压力的轻重，都必须保持相对的一致， 使手法操作既平稳又有节奏性。
手法基本要求
❖ 4柔和：手法操作时，动作稳柔灵活，手法变 换时，自然，协调。手法轻而不浮，重而不 滞。《医宗金鉴》中指出：法之所施，使患 者不知其苦，方称为手法也。
手法基本要求
二、推拿适应症
❖ 治疗范围不仅包括伤骨科方面的疾病，还广 泛应用于内科的虚劳杂病，妇科经、带诸症，
外科，小儿科，五官科等。
三、禁忌症：
❖ 推拿虽治疗范围广泛，副作用小，但也有一些疾病不适宜推 拿治疗，现将推拿的禁忌症介绍如下
❖ (—)诊断尚不明确的急性脊柱损伤伴有脊髓损伤症状者。 ❖ (二)急性软组织损伤早期局部肿胀和瘀血严重者。 ❖ (三)传染性疾病售急性炎症。如急性肝炎，结核病及化脓性
❖ (五)医生要随时调整自己的姿势。一个合适的 位置与步态，姿势有利于医生的发力和持久 操作，随着操作手法的变换，体位也应随时 调整。
❖ (六)医生双手要保持清洁。医生必须勤剪指甲， 保持双手清洁。冬天治疗时，双手要保持温 暖，以免治疗部位受到凉的刺激而引起肌肉 紧张。同时可选择性的应用按摩介质。
❖ 2、皮下出血：处理方法:发生后局部应停止手法， 一般不必处理，若局部青紫严重者，待出血停止后 可用缓摩法消肿散瘀。
❖ 3、骨折，处理方法:立即停止应用手法，按骨折处 理原则及时整复固定。
❖
❖ 4、烫伤：处理方法:立即停止湿热敷，轻者涂抹油 剂，重者用无菌注射器抽出水疱内的液体（不必剪 去表皮）。
❖ 1、晕厥：处理方法:出现后应立即停止手法，患者 取头稍低位，轻者静卧片刻或服温开水或糖水后即 可恢复，重者可配合掐人中、老龙、十宣或送上级 医院就诊。
基本推拿手法
一．手法基本要求
❖ 1持久：手法在操作过程中，能够严格按照规 定的技术要求和操作规范持续运用，在足够 的时间内不走样，保持动作和力量的连贯性， 以保证手法对人体的刺激足够累计到临界点， 起到调整内脏的功能，改变病理状态的作用。
手法基本要求
❖ 2有力：手法在操作过程中，必须具备一定的 力度和功力，使手法具有一定的刺激量。有 力一是指手法直接作用于体表的力；二是指 维持手法所需要的力。
❖ 3．具有活血通络，滑利关节的作用。
❖ 4．常用于治疗运动系统疾病和神经系统疾病。
六、推拿不当的不良反应及预防方法
❖ 推拿手法在临床作为治疗手段，对很多疾病有着良好的 效果。但在另一方面，临床也有可能由于某种意外的情况或 施术不当而出现一些不良反应，通常这些不良反应的发生有 两种情况：
❖ 由于病人对手法治疗不够了解，精神紧张，产生恐惧心 理，因此而出现头晕，乏力等症状。也可能因过敏体质接受 手法后局部出现小片皮下出血，或因初次接受手法治疗后， 在施术部位出现皮肤感觉过敏，这些都是属于正常的反应， 应事先向病人解释清楚，以消除病人的紧张心理，上述情况 就可避免或很快适应。
❖ (三)手法力量要轻重适宜。手法力量是否得当， 对治疗效果有直接影响，治疗时即使选择的 手法是正确的，但由于没有掌握好手法的强 度，也不能取得良好的效果。手法的轻重程 度，要根据患者的病情、体质和耐受程度而 定，要避免手法过重，防止加重原有的损伤。
❖ (四)患者体位要安置得当。推拿前要把患者安 置在合适的体位上，使患者坐卧舒适，治疗 部位肌肉放松。
的伸屈动作与前臂的旋转运动相结合，使小鱼际 与手背在治疗部位上作持续不断的来回滚动的手 法，称为滚法。
二． 动作要领
❖ 1 肩关节放松，略前屈外展，使肘部与胸壁 相隔一虎口距离。
❖ 2 肘关节屈曲，约130－150度。
❖ 3 腕关节放松，伸屈的幅度控制在120度， 腕关节屈约80度，伸约40。
三． 注意事项
❖ (九)孕妇及产后不久，不宜在腹部和腰骶部推拿，
(十)有精神病疾患不能和医生合作者。
四、注意事项
❖ (一)辨证施法，严格操作。首先要诊断明确， 辨证无误，根据病情需要选择相应的治疗手 法。各种手法必须严格按操作步骤进行，做 到心中有数。
❖ (二)治疗时要全神贯注。在治疗时态度要严肃 认真，精力集中，认真操作，不可马虎或与 旁人闲谈；并密切观察患者在治疗中的反应。
❖ 5、皮肤破损，处理方法:立即停止手法治疗，同时 做好皮肤的消毒和保护，防止感染的发生。
❖ 6、疲乏，处理方法:一般不需处理，患者休息片刻 后即可恢复，亦可配合头面部手法操作。如推抹前 额，抹眼眶，按揉太阳穴、风池、拿肩井等。
摆动类手法
1、滚法
一． 定义 ❖ 用第五掌指关节背侧吸附于治疗部位，以腕关节
❖ 1．起始动作：手指自然弯曲如握空杯状，置于沙 袋上。站姿：前丁后八。
❖ 2．方向：前后左右斜45度 频率：120－160次每分钟。
❖ 3．动作要协调而有节律性 ❖ 4．操作时手法的加力来自：1）上身前倾所增加的
力。2）伸直肘关节增加手法的压力。
四． 临床应用
，
❖ 1．特点：接触面积广，压力大
❖ 2．临床适用于颈项部，肩背部，腰臀部以及四肢 肌肉丰厚的地方。
关节炎、急性风湿性关节炎等。 ❖ (四)严重的心，肺疾病及身体极度衰弱经不Fra Baidu bibliotek推拿者。 ❖ (五)各种恶性肿瘤。
❖ (六)有出血倾向或血液病患者。如白血病，再生障 碍性贫血，血友病等。
❖ (七)手法部位有皮肤破损或皮肤病者。如烧伤、烫 伤．各种溃疡性皮肤病等o
❖ (八)未愈合的骨折，脱位在固定期间，局部不宜推 拿。
❖ 5渗透：病人对手法刺激的感应和手法对疾病 的治疗效应。要求手法的刺激不仅作用于体 表而且能够克服各种阻力，使手法的效应达 到疾病的深处，经脉骨肉，甚至脏腑。
❖ 总之，持久，有力，均匀，柔和，渗透是密切相关， 相辅相成， 互相渗透。持续运用的手法可以降低 肌肉的张力和组织的粘滞性，使手法能逐渐渗透到 组织深部；均匀协调的动作使手法更趋柔和而更具 有渗透性；力量和技巧相结合使手法有力又柔和， 达到“刚柔相济”。
手法基本要求
❖ 3均匀：手法操作时，动作幅度，速度的快慢， 手法压力的轻重，都必须保持相对的一致， 使手法操作既平稳又有节奏性。
手法基本要求
❖ 4柔和：手法操作时，动作稳柔灵活，手法变 换时，自然，协调。手法轻而不浮，重而不 滞。《医宗金鉴》中指出：法之所施，使患 者不知其苦，方称为手法也。
手法基本要求
二、推拿适应症
❖ 治疗范围不仅包括伤骨科方面的疾病，还广 泛应用于内科的虚劳杂病，妇科经、带诸症，
外科，小儿科，五官科等。
三、禁忌症：
❖ 推拿虽治疗范围广泛，副作用小，但也有一些疾病不适宜推 拿治疗，现将推拿的禁忌症介绍如下
❖ (—)诊断尚不明确的急性脊柱损伤伴有脊髓损伤症状者。 ❖ (二)急性软组织损伤早期局部肿胀和瘀血严重者。 ❖ (三)传染性疾病售急性炎症。如急性肝炎，结核病及化脓性
❖ (五)医生要随时调整自己的姿势。一个合适的 位置与步态，姿势有利于医生的发力和持久 操作，随着操作手法的变换，体位也应随时 调整。
❖ (六)医生双手要保持清洁。医生必须勤剪指甲， 保持双手清洁。冬天治疗时，双手要保持温 暖，以免治疗部位受到凉的刺激而引起肌肉 紧张。同时可选择性的应用按摩介质。
❖ 2、皮下出血：处理方法:发生后局部应停止手法， 一般不必处理，若局部青紫严重者，待出血停止后 可用缓摩法消肿散瘀。
❖ 3、骨折，处理方法:立即停止应用手法，按骨折处 理原则及时整复固定。
❖
❖ 4、烫伤：处理方法:立即停止湿热敷，轻者涂抹油 剂，重者用无菌注射器抽出水疱内的液体（不必剪 去表皮）。