最新：子痫前期的筛查、预测与预防(完整版)
《子痫前期子痫》课件
子痫前期子痫的治疗
紧急治疗对于避免子痫前期子痫的严重并发症至关重要。 治疗方案包括降低血压、促进尿液排出以及控制其他合并症。 重要的注意事项包括妊娠期间定期检查以及密切监测孕妇的病情。
子痫前期子痫的预防
通过良好的生活方式和饮食习惯，可以降低子痫前期子痫的风险。 保持心理平衡有助于减轻孕期压力和焦虑。 定期检查是早期发现子痫前期子痫的关键。
《子痫前期子痫》PPT课件
在这个PPT课件中，我们将探讨《子痫前期子痫》的相关知识。让我们一起 了解这个严重的妊娠并发症。
什么是子痫前期子痫
子痫前期子痫是一种严重的妊娠并发症，通常在妊娠后期发生。它的特征是 高血压和蛋白尿。 发病原因可能与胎盘发育异常、血管炎症反应以及孕妇自身因素有关。 常见症状包括头痛、水肿、肝功能异常和视力变化等。
结语
通过了解子痫前期子痫的定义、预防和治疗，我们可以更好地保护孕妇的健康。 在实施预防措施时务必谨慎，并鼓励患者和家属积极参与。
子痫前期
子痫前期是指孕妇在妊娠后期出现高血压和蛋白尿，但没有其他器官损害的症状。 发病原因可能与孕妇自身因素、孕期高血压和盐水代谢异常等有关。 临床表现主要包括血压升高、蛋白尿以现的一种严重的并发症，主要表现为高血压和器官损害。 发病原因可能与胎盘发育异常、孕妇自身因素以及孕期高血压有关。 根据临床病情，子痫可被分为六种不同类型。
2023子痫前期的健康宣教
2023子痫前期的健康宣教一、什么是子痫前期？孕妇在妊娠20周后出现收缩压≥140mmHg和（或舒张压≥90mmHg,伴有心、肺、肝、肾等重要器官功能损伤，甚至累及胎盘-胎儿。
子痫前期（先兆子痫）即是一种更加危险的妊娠高血压状态。
该疾病严重影响母婴健康，是孕产妇和围生儿病死率升高的主要原因。
如果不积极干预，任由病情发展，母儿的生命都将遭受危险。
二、哪些人容易得子痫前期呢？存在下列高危因素的孕妇容易发生子痫前期：1、既往有子痫前期病史、子痫前期家族史（母亲或妹妹\高血压遗传因素等；2、年龄≥35岁,肥胖（妊娠前BMI≥28kg∕m2）;3、有高血压、肾脏疾病、糖尿病或自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、抗磷脂综合征等；4、初次妊娠、两次妊娠间隔时间210年或多胎妊娠;5、产检不规律，饮食、环境等因素。
温馨提示：不是每个子痫前期孕妇都存在所有的风险因素，多数子痫前期见于无明显风险因素的所谓“健康”孕妇。
三、子痫前期有哪些症状呢？高血压高血压通常是子痫前期最早的临床表现。
血压通常逐渐升高，在孕晚期某个时间达到高血压的范围(≥140∕90mmHg).在达到高血压范围前的1-2周，血压经常处于135∕85mmHg左右。
但有些患者会在孕34周前、分娩时或产后突然发生高血压。
上腹痛或胸骨后疼痛其特征为严重的持续性疼痛，常始于夜间，疼痛最强的部位通常位于下段胸骨后或上腹正中，可能放射至右肋部或背部。
有时也会出现恶心和呕吐。
头痛头痛可能位于额头、枕部或两侧，或呈弥漫性。
疼痛性质通常为跳痛或搏动痛，但也可能为刺痛。
视觉症状包括：视物模糊、闪光或火花、暗点（视野中的暗区或缺口）。
也可能出现复视或一过性单眼或双眼失明。
原因可能是高血压导致视网膜动脉痉挛、脑血管自动调节功能受损和脑水肿。
神志改变包括意识模糊和行为改变，如烦躁不安。
脑卒中大多为脑出血，发病前有持续性重度高血压、剧烈头痛和（或）抽搐。
抽搐如果子痫前期患者发生抽搐，称为子痫，是大脑损伤的一种表现。
重视子痫前期早期干预和预防
1、重视筛查，早期发现高危人群、重视孕前孕前筛查，早期发现高危人群既往国内外研究显示许多高危因素，如曾有妊娠期高血压疾病史、高龄(>40岁)、肥胖、慢性高血压或肾病史、系统性红斑狼疮(SLE)、糖尿病史等，本次妊娠采用辅助生殖技术妊娠、多胎妊娠、家族中有子痫前期-子痫病史，均与妊娠期高血压疾病发生密切相关。
应在孕前发现高危因素，并针对性进行防治，以降低妊娠期高血压疾病的发生率。
对于孕前即有慢性高血压、慢性肾病、SLE及糖尿病史者，应多学科协作，充分评估原发病病情严重程度，有无靶器官损害，能否耐受妊娠等;对于尚未控制的高血压、高血糖及靶器官损害者，应及时干预后再次评估，适时妊娠;其他高危因素，按照个体化原则，制定适宜的干预措施，防止子痫前期、子痫的发生，如肥胖妇女，孕前体重指数(BMI)≥25者应加强锻炼，合理安排膳食，均衡营养，在孕前减肥，将BMI控制在18.5～23，以降低妊娠期高血压疾病的发生率;重视育龄妇女有子痫前期病史者的再次妊娠，健康指导她们选择合适年龄及时机计划妊娠，避免人为因素导致多胎妊娠及高龄妊娠。
总之，各级医疗机构，特别是一级保健机构工作人员应了解妊娠期高血压疾病发病的高危因素，并识别高危人群，及时进入系统管理，有助于降低妊娠期高血压疾病发生率。
2、联合预测，早期干预对高危人群或已发生妊娠期高血压疾病者，选择有效的联合预测方法预测子痫前期-子痫发生，以期早期干预。
目前多应用似然比(likelihood ratio,LR)评价预测方法的价值。
如测量子宫动脉血流速度预测早发型子痫前期，研究发现子宫动脉血流速度预测早发型重度子痫前期的阳性似然比为 5.0～20，阴性似然比为0.1～0.8，提示这种无创性的物理指标有一定预测价值。
研究发现，生化指标中血管生成相关因子，如可溶性血管内皮生长因子受体-1( sFlt1)、胎盘生长因子(PLGF)及血管内皮生长因子(VEGF)也可作为妊娠期高血压疾病的预测指标。
子痫前期诊断标准
子痫前期诊断标准
子痫前期是一种严重的妊娠并发症，如果不及时诊断和治疗，可能会对孕妇和胎儿造成严重的危害。
因此，对子痫前期的准确诊断至关重要。
下面将介绍子痫前期的诊断标准，希望能对临床医生和患者有所帮助。
一、血压升高。
子痫前期的一个主要特征是血压升高。
通常情况下，孕妇在20周后出现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg即可被诊断为子痫前期。
此外，如果孕妇原本已经存在高血压病史，即使血压未达到上述标准，也应该高度警惕子痫前期的可能性。
二、蛋白尿。
蛋白尿是子痫前期的另一个重要指标。
正常情况下，孕妇的尿液中蛋白质含量很低，但是当出现蛋白尿时，就需要引起警惕。
通常情况下，24小时尿蛋白定量≥300mg或尿蛋白/肌酐比值≥0.3即可被诊断为蛋白尿。
三、水肿。
孕妇在子痫前期往往会出现水肿的症状，主要表现在面部、手部、腹部和下肢。
如果孕妇出现进行性水肿，尤其是伴随着高血压
和（或）蛋白尿，就需要高度怀疑子痫前期的可能性。
四、其他症状。
除了上述三个主要的诊断标准外，子痫前期还可能伴随着头痛、恶心、呕吐、视力模糊等症状。
这些症状虽然不是子痫前期的特异
表现，但是在综合分析时也需要考虑其中。
总之，子痫前期的诊断需要综合考虑血压、蛋白尿、水肿和其
他症状，不能片面看待某一个指标。
只有在全面了解患者的临床症
状和实验室检查结果的基础上，才能做出准确的诊断。
希望临床医
生和患者能够重视子痫前期的诊断，及时采取有效的措施，保障孕
妇和胎儿的健康。
《子痫前期-子痫》课件
子痫前期的治疗方法
药物治疗
包括降压、解痉、镇静等药物治 疗，以控制病情，预防子痫发作 。
终止妊娠
对于病情严重或治疗效果不佳的 孕妇，可能需要考虑终止妊娠。
子痫前期的预防措施
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定期产前检查
通过定期的产前检查，可以早 期发现并处理重
保持健康的体重指数，避免过 度肥胖。
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子痫前期的诊断与治疗
子痫前期的诊断标准
血压异常：血压持续升高 ，超过140/90mmHg。
蛋白尿：尿蛋白定性试验 阳性，24小时尿蛋白定量 超过300mg或尿蛋白/肌 酐比率大于3.5。
水肿：可表现为踝部、下 肢、腹部或全身性水肿。
持续的胎儿生长受限或羊 水过多。
头痛、视觉障碍或其他脑 神经症状。
子痫的症状
高血压
蛋白尿
水肿
抽搐
血压持续升高，超过 140/90mmHg。
尿中出现蛋白质，提示 肾脏受损。
手脚、面部等部位出现 水肿。
子痫发作时，孕妇可能 出现抽搐。
子痫的危害
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对孕妇的影响
子痫可能导致孕妇出现脑 出血、心力衰竭、肺水肿 等严重并发症，甚至危及 生命。
对胎儿的影响
子痫可能导致胎儿宫内生 长受限、早产、低出生体 重等不良后果，影响胎儿 的健康和生存。
THANK YOU
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持续性胎儿生长受限或胎儿 窘迫。
子痫的治疗方法
药物治疗
使用硫酸镁、降压药、镇静剂等 药物控制症状。
终止妊娠
在母体和胎儿状况允许的情况下， 适时终止妊娠。
支持治疗
包括吸氧、卧床休息、密切监测母 胎状况等。
子痫前期诊断与治疗
多胎妊娠如何预防子痫前期？
·健康教育·
多胎妊娠如何预防子痫前期？
说到子痫前期，很多孕妈妈们都不陌生，这种疾病简直就是孕妈妈们的噩梦。在孕期，子痫前期会使孕妈 妈们出现器官功能受损以及早产的问题，情况严重的时候，还会出现死胎，危及孕妇生命。啥情况下容易 发生子痫前期呢？多胎妊娠就非常容易发生子痫前期。说到这里，相信很多孕妈妈都紧张得不行了，子痫 前期这么严重，需要怎样预防呢？别着急，今天这篇文章，我们就一起走近子痫前期，谈一谈多胎妊娠情 况下预防子痫前期的方法。文·卢宗杰（四川省遂宁市中心医院） 图·图蜗创意
们兼顾动物蛋白和植物蛋白，不能光补充动物蛋 危因素，可以在妊娠的早期和中期，也就是怀孕的
白而忽视植物蛋白。多吃鱼肉、奶类以及大豆制 12 周到 18 周，可以适量服用阿司匹林。根据孕妇
品等高蛋白食物。在现在的母婴市场中，也有很 的身体情况，也可以进行补钙治疗，这种药物是预
多专为孕妇设计的蛋白质食品，孕妇可以根据个 防子痫前期比较有效的方式。建议多胎妊娠孕妇每
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预防多种不良并发症的发生。
多胎妊娠如何预防子痫前期？
3鼓励运动以及做好检查工作 如果孕妇的身体状态允许，可以鼓励孕妇 进行适当的运动。这样不仅可以控制体重，还能
1孕前正确识别和降低风险 初次怀孕，是多胎妊娠引发子痫前期的危
够对孕妇的血管功能做出改善，加快胎盘血管的 生长速度，也能够起到预防子痫前期的作用。但
险性因素，为什么这样讲呢？主要是因为在初孕 是需要注意的是，在运动锻炼过程中，要依据自
期间，孕妈妈们对自己在妊娠期间出现的各种生 己的身体状况制定锻炼计划，绝对不能运动过度，
理变化不够了解。如果出现了比较明显的生理变 多胎妊娠孕妇比单胎妊娠孕妇的身体状态更脆弱，
孕期中的子痫前期及相关问题解答
孕期中的子痫前期及相关问题解答孕期对于每个准妈妈来说都是一段充满喜悦和期待的时光。
然而，在这个特殊的阶段，有些妇女会面临一种叫做子痫前期的疾病。
本文将详细介绍子痫前期的定义、症状、风险因素以及常见问题的解答。
一、子痫前期的定义子痫前期，又叫妊娠期高血压，是指在孕期20周后，准妈妈出现血压上升和蛋白尿的情况。
这是一种妊娠并发症，常常会引起孕妇和胎儿的健康问题。
二、子痫前期的症状1. 血压升高：准妈妈的血压会逐渐增高，通常高于140/90 mmHg。
2. 蛋白尿：准妈妈的尿液中会出现蛋白质，这是由于肾脏功能异常所致。
3. 浮肿：准妈妈的手脚、脸部甚至全身都可能出现肿胀的情况。
4. 头痛和视觉问题：准妈妈可能出现持续性头痛、视觉模糊或闪光等问题。
5. 腹痛和不适：一些准妈妈可能会感到上腹部疼痛或不适。
三、子痫前期的风险因素1. 首次怀孕：初次怀孕的妇女容易发生子痫前期。
2. 年龄：年轻的孕妇或年长的孕妇都可能面临子痫前期的风险。
3. 多胎怀孕：怀有双胞胎或更多胎儿的妇女更容易患上子痫前期。
4. 子痫前期家族史：若有家族成员曾患有子痫前期，准妈妈的风险较高。
四、常见问题解答1. 子痫前期可以治愈吗？子痫前期无法完全治愈，但医生可以通过控制病情和维持健康的生活方式来管理疾病。
2. 子痫前期对胎儿有什么影响？子痫前期会影响胎儿的供氧和营养，增加早产、低出生体重等风险。
3. 子痫前期会导致死亡吗？如果不及时治疗，子痫前期可能会发展成严重的子痫，威胁到母亲和胎儿的生命。
4. 如何预防子痫前期？保持健康的生活方式，如定期体检、合理饮食、适量运动和避免过度劳累，可以减少子痫前期的风险。
5. 子痫前期可以自愈吗？子痫前期无法自愈，需要得到医生的专业治疗和监控。
结论孕期中的子痫前期是一种常见的妊娠并发症，对准妈妈和胎儿的健康有一定的风险。
了解和认识子痫前期的定义、症状和风险因素可以帮助准妈妈及时采取措施，保护自己和胎儿的健康。
子痫诊断标准
子痫诊断标准子痫是一种妊娠并发症，常见于妊娠后期，严重时会危及孕妇和胎儿的生命。
因此，及早诊断和治疗子痫至关重要。
目前，国际上通用的子痫诊断标准是由世界卫生组织（WHO）于1994年制定的，即“子痫前期”、“子痫”和“重度子痫”三个阶段。
一、子痫前期子痫前期是指孕妇在妊娠后期出现高血压（收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg）和/或蛋白尿（24小时尿蛋白定量≥0.3g）的情况。
此外，还可能伴随有头痛、视力模糊、上腹痛、恶心呕吐等症状。
如果孕妇出现以上症状，应及时就医，进行进一步检查和治疗。
二、子痫如果孕妇在子痫前期的基础上出现以下任何一种情况，即可诊断为子痫：1.收缩压≥160mmHg和/或舒张压≥110mmHg；2.蛋白尿明显增加（24小时尿蛋白定量≥2g）；3.神经系统症状，如头痛、视力模糊、意识障碍、抽搐等。
子痫是一种严重的妊娠并发症，如果不及时治疗，可能会导致孕妇和胎儿的生命危险。
因此，孕妇应该定期进行产前检查，及时发现和治疗子痫。
三、重度子痫重度子痫是指孕妇在子痫的基础上出现以下任何一种情况：1.收缩压≥160mmHg和/或舒张压≥110mmHg，持续时间≥15分钟；2.蛋白尿明显增加（24小时尿蛋白定量≥5g）；3.神经系统症状加重，如意识障碍、抽搐等；4.肝功能异常，如肝酶升高、黄疸等；5.肾功能异常，如血肌酐升高、尿量减少等。
重度子痫是一种危及孕妇和胎儿生命的严重疾病，需要及时进行紧急治疗。
如果孕妇出现以上症状，应立即就医，进行综合治疗。
总之，子痫是一种常见的妊娠并发症，严重时会危及孕妇和胎儿的生命。
因此，孕妇应该定期进行产前检查，及时发现和治疗子痫。
同时，医生也应该根据国际通用的子痫诊断标准，对孕妇进行科学、准确的诊断和治疗。
子痫前期的预测及预防
Ｐｒｅｇａｚｚｉ￣ 对 １２８例 初 孕 妇 女 做 翻 身 试 验 以 评 价 该 方 法 用 于 频谱 ，上升较 快 ，下 降较慢 ，血管 阻力较 高，多数妇 女子 宫动
子痫前期的预测价值 ，结 果显 示 ＲＯＴ预测 子痫前期 的敏 感 脉多普勒频谱可见到舒张早期“Ｖ ”型切迹 。而正常妊娠 时，
降低发病率的关 键环 节 。本文 就 目前 国 内外 开展 的子痫 前 特异性 、阳 性 预 测 率 、阴性 预测 率 分 别 为 ９２．９Ｘ 、９４．４Ｘ、
期预测方法及 防治措施作 一综述 。
６８．４ Ａ０ 、９９．１ 。
一 、 子 痫 前 期 的预 测 方 法
７．可溶性血管 内皮生长 因子受体 １（ｓＦｌｔ一１） 属 于受体
维普资讯
· ２３２ ·
Ｃｅｎｔｒａｌ Ｃｈｉｎａ Ｍ ｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ，２｛）０７，Ｖｏ１．３ Ｉ，Ｎｏ．３
· 综 述 ·
子 痫 前 期 的预 测 及 预 防
（４３００２２ 武汉） 华中科技大学同济医学院附属协和医院妇产科 陈 茜 综述 王 泽华 审校
性为６４，７Ｘ ，特异性 为９４．７ ，是一个 很 好的子 痫前 期预 测 子宫动脉 由非孕时 的屈 曲状 态逐渐 变直 、血管 内径增 粗 、血
指 标 。 ３．体重指数 （ＢＷＩ） 孕中期如 ＢＷＥ＞０，２４，子痫 前期 发
生的可能性增加 ，计算公式 ：ＢＷＩ＝体重 （ｋｇ）／身高 （ｃｍ）×
流速度加快 ，成 为低 阻高血流 状态 。随着 妊娠 月份 的增 加 ， 子宫动脉阻力逐 渐下 降，多普勒频谱上舒 张早 期“Ｖ ”切迹逐 渐变浅 ，直至完全 消失 。Ｃｈａｐｐｅｌｌｌ７ 等 通过对 子宫 动脉是 否
FIGO关于单胎妊娠早孕期筛查和预防子痫前期的临床试验建议要点解读主要内容(全文)
FIGO关于单胎妊娠早孕期筛查和预防子痫前期的临床试验建议要点解读主要内容（全文）国际妇产科联盟（FIGO）2019 年发布了关于单胎妊娠早孕期筛查和预防子痫前期的临床试验建议（FIGOGood clinical practice advice：First trimester screening andprevention of pre- eclampsia in singleton pregnancy，下简称“建议”）。
该建议旨在为单胎妊娠早孕期筛查和预防子痫前期的临床试验提供指导。
“建议”针对早孕期筛查和预防子痫前期提出了9点意见，本文针对其要点进行解读。
子痫前期是孕产妇和围产儿发病与死亡的重要原因之一，全球范围内每年约有8万例孕产妇新患子痫前期，有50多万围产儿因此而死亡。
此次，“建议”依据终止妊娠的时间，将子痫前期分为早产型子痫前期（preterm pre⁃eclampsia，妊娠37 周前分娩）和足月子痫前期（term pre⁃eclampsia，妊娠37周后分娩）。
早产型子痫前期常引起胎儿生长受限、孕产妇及围产儿发病率和死亡率升高。
产科医生在临床管理早产型子痫前期时面临巨大挑战，需要平衡为使胎儿成熟而让母体继续妊娠、母体严重并发症增加的风险以及为母体安全致胎儿早产的风险。
对孕妇而言，短期风险包括胎盘早剥、HELLP综合征（溶血、肝酶升高、血小板计数降低）、子痫、脑血管意外和死亡；长期风险包括未来因心血管疾病、高血压、卒中、糖尿病导致的平均寿命缩短，早产型子痫前期孕妇的预期寿命平均减少10年。
对胎儿而言，早产本身与支气管肺发育不良、脑瘫、血小板减少的发病率及死亡率升高有关，且成年后发生各种慢性疾病的风险也会增加。
因此，预防早产型子痫前期有重要意义。
FIGO针对单胎妊娠早孕期筛查和预防子痫前期的药物临床试验提出了几点建议（见表1）。
1危险因素分层所有孕妇在妊娠11~13周时，应结合母体因素与平均动脉压（MAP）、子宫动脉搏动指数（UtA-PI）、血清胎盘生长因子（PlGF）来筛查高危孕妇。
子痫前期的预测及预防
4.钙补充剂和维生素D钙剂。补钙可降低膳食钙摄入不足的高 危PE妇女的发病风险，也是目前比较认可的一种PE预防措施。世 界卫生组织推荐在妊娠前和（或）妊娠早期开始服用钙补充剂预防 妊娠期高血压疾病，特别是低钙、钙摄入不足（＜600mg/d）的人 群，以及具有PE高风险的人群中效果显著。建议对这类高危女性 每天使用1.2-2.5g钙用于预防PE的发生。
13.可溶性内皮因子（sEng）在PE临床症状出现前9-11周，PE 孕妇母体外周血中sEng水平已显著升高。有研究提示，PE孕妇的 sEng水平明显高于正常妊娠妇女，当sEng水平≥6.26x103ng/L时， 诊断PE的敏感度和特异度均为100%，而且孕妇的sEng水平与其收 缩压、舒张压、血清乳酸脱氢酶和血清尿酸均呈正相关。 sEng可 联合其他诊断标志分子对PE进行预测。
5.子痫前期-子痫的首发症状可以是单纯血压升高，也可以单纯尿蛋 白，可以在还没有发现高血压和蛋白尿时就已经出现血小板降低、病理 性水肿或胎儿生长受限，也可以是发现低蛋白血症的单纯实验室指标变 化。子痫前期首发症状多样性，提示临床医师不要只在出现高血压和蛋 白尿时才干预。严密的监测和监管、早干预可以阻抑子痫前期的发展， 延长妊娠时间，减少重症患者的发生，降低母儿损害。
我国2020年《妊娠期高血压疾病诊治指南》推荐对存在PE复 发风险，如存在PE史、尤其是较早发生的PE史或重度PE史的孕妇， 对有胎盘疾病史如胎儿生长受限、胎盘早剥病史，对存在肾脏疾病 及高凝状况等PE高危因素者，可以在妊娠早中期（妊娠12-16周） 开始服用小剂量阿司匹林（50-150mg），依据个体因素决定用药 时间，预防性应用可维持到妊娠26-28周。
5. RNA干扰技术。新的预防探究有实验利用RNA干扰技术以 降低灵长类动物（狒狒）血液中sFIt-1的水平，结果表明通过此项 技术可以有效降低狒狒血液中sFIt-1的水平，其血压、尿蛋白明显 降低。但RNA干扰技术最终能否运用于人，且作为PE的治疗、预防 手段值得期待。
如何预防子痫前期
如何预防子痫前期引言子痫前期是妊娠期间较为常见的并发症之一，其特点是高血压、蛋白尿和水肿等症状。
如果没有得到及时有效的预防和治疗，子痫前期可能会威胁到孕妇和胎儿的健康。
因此，预防子痫前期成为妊娠期妇女必须关注的重要问题。
本文将介绍一些有效的预防措施，帮助孕妇降低患子痫前期的风险。
1. 及时就医和进行孕期检查孕妇应该早早就开始产前检查，与医生建立良好的沟通和关系。
通过定期孕期检查，医生可以及时了解孕妇的身体状况和孕妇的生活习惯，从而及时发现并防止子痫前期的发生。
另外，孕妇出现了不适和异常症状时也应该及时就医，医生可以通过专业的诊断和检查，判断孕妇是否可能患有子痫前期。
2. 合理饮食孕妇应该保持良好的饮食习惯，摄入均衡的营养。
包括足够的蛋白质、维生素、微量元素等。
应该避免高油、高盐、高糖、高脂肪的食物，以防止体重过快增长，从而减少患上子痫前期的风险。
3. 积极参加体育锻炼适当锻炼对于孕妇是非常重要的。
但是要注意锻炼的方式和强度，选择适合孕妇的运动项目，例如散步、瑜伽、游泳等。
合理的锻炼可以增强孕妇的体魄和抵抗力，降低患子痫前期的风险。
4. 改善睡眠质量孕妇应该养成良好的睡眠习惯，保持充足的睡眠时间。
睡前可以听一些舒缓的音乐，进行放松的呼吸练习等，以减轻压力和焦虑。
此外，可以选择合适的睡眠姿势，如侧卧姿势，以减轻腰部和骨盆的压力。
5. 注意体重控制孕妇应该合理控制体重的增长。
过度增重会增加患子痫前期的风险。
孕期体重控制要根据个人身体情况和医生的指导，不可盲目减重。
合理安排饮食和适量运动可以帮助孕妇控制体重。
6. 保持心情愉快孕妇应该保持心情愉快，减少压力和焦虑。
可通过聊天、读书、看电影、听音乐等方式放松自己。
此外，可以寻找志同道合的准妈妈，互相交流经验和情感，减轻压力。
7. 遵守医生的嘱咐孕妇在进行孕期检查时应该遵守医生的嘱咐和建议，按时服用药物，定期复诊。
如果出现了任何不适和异常症状，应该及时向医生咨询和求助。
子痫前期新指南解读
状。
心血管疾病
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子痫前期可能增加孕妇心血管疾病的风险，如高血压、心脏病
等。
产后抑郁和焦虑
03
子痫前期可能导致孕妇产后抑郁和焦虑症状的发生。
子痫前期的预后和转归
自然转归
部分轻度子痫前期孕妇在孕周达到37周后可能自然好转，但仍 然需要密切监测。
早产风险
子痫前期孕妇早产的风险增加，需要提前做好预防和干预措施。
适用阶段
新指南适用于整个孕期，包括孕早期 、孕中期和孕晚期，以便对孕妇进行 全程管理和监测。
新指南的更新和改进
更新依据
新指南的更新依据是近年来子痫前期 的研究进展和临床实践经验，更符合 当前医学发展趋势。
改进内容
意义和影响
新指南的发布对于提高子痫前期的诊 疗水平、保障母婴健康具有重要意义 ，将为临床医生和孕妇提供更加明确 的指导和参考。
产后疾病进展
部分子痫前期孕妇在产后可能继续发展为慢性高血压、心血管疾 病等。
子痫前期研究展望
06
子痫前期的基础研究展望
深入研究子痫前期的病因和发病机制
通过基因组学、蛋白质组学和代谢组学等手段，深入探索子痫前期的病因和发病 机制，为预防和治疗提供理论依据。
探索子痫前期对母婴健康的影响
研究子痫前期对母婴长期健康的影响，包括心血管疾病、糖尿病等慢性病的风险 ，为制定针对性的干预措施提供依据。
新指南在诊断标准、分期系统和预防 管理等方面进行了改进，更加科学、 规范和实用。
子痫前期诊断标准
03
子痫前期的诊断标准
血压升高：收缩压≥140mmHg或舒张 压≥90mmHg，或与基线相比增加 ≥20mmHg。
持续上腹部疼痛或其它原因不明的肝功 能异常。
子痫前期诊断标准
子痫前期诊断标准子痫前期诊断标准孕期准妈妈有血压升高的趋势，尤其是间隔6小时以后，所测的血压都大于140/90mmHg，就可以诊断妊娠高血压疾病。
如果血压大于160/100mmHg，甚至尿里出现了尿蛋白，就可以确诊为子痫前期。
子痫前期的分类根据孕妇病情的严重程度可将其分为轻度子痫前期和重度子痫前期。
具体分类标准如下：轻度子痫前期定义：是在妊娠期高血压的基础上出现了蛋白尿，不伴有任何症状。
诊断标准：20周后出现收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg，蛋白尿≥0.3g/24h或随机蛋白尿≥(+)。
重度子痫前期定义：是指孕妇血压和蛋白尿的持续升高，发生人体脏器功能不全或胎儿的并发症。
诊断标准：子痫前期的患者出现下列任何一项不良的情况可以诊断为重度子痫前期。
1. 血压持续升高收缩压≥160mmHg和(或)舒张压≥110mmHg，2. 尿蛋白≥2.0g/24h或随机蛋白尿≥(++)3. 持续性头痛、视觉障碍或者其他症状。
4. 持续性腹痛等下或肝破裂的症状异常5. 肝酶异常6. 肾功异常;少尿(24H尿量<400ml或每小时尿量<17ml)或血肌酐>106umol/l7. 低蛋白血症伴有腹水或胸水8. 血液系统异常，血小板计数呈持续性下降低于100×109 /l血管内溶血、贫血、黄疸乳酸脱氢酶水平升高9. 心力衰竭，肺水肿10. 胎儿生长受限或羊水过少11. 孕34周的发病。
子痫前期怎么办住院观察孕妇产检时被诊断为子痫前期，医生会建议住院治疗。
因为子痫前期有时候进展比较快，可能上午产检的时候还没问题，下午就会出现血压突然增高，严重的情况下可能会导致脑溢血、心力衰竭等。
所以，为了保证母体的安全，一般都要求孕妇住院观察。
做相关检查孕妇住院后，要对全身的各个脏器进行检查，来确定这个疾病已经对孕妈的身体产生了什么样的影响、影响已经到了什么程度。
常见检查如下：1、眼底检查。
通过查看眼底血管情况，判断脑内的血管有没有问题、有没有出现颅内水肿。
子痫前期诊断标准
子痫前期诊断标准
子痫前期是指孕妇在妊娠20周后出现高血压、蛋白尿和水肿等症状，但尚未发展为子痫的一种临床综合征。
子痫前期的诊断对于孕妇和胎儿的健康至关重要，因此及时准确地诊断子痫前期是非常重要的。
下面我们来详细了解一下子痫前期的诊断标准。
首先，孕妇的高血压是子痫前期的主要症状之一。
根据世界卫生组织的定义，孕妇在未用药的情况下，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg即可诊断为高血压。
而在孕妇妊娠20周后出现高血压，应警惕子痫前期的可能性。
其次，蛋白尿也是子痫前期的重要表现之一。
正常孕妇的尿液中含有一定量的蛋白，但当孕妇的尿蛋白定量≥0.3g/24h时，即可诊断为蛋白尿。
因此，孕妇在妊娠20周后出现蛋白尿，应考虑是否存在子痫前期的可能。
另外，孕妇的水肿也是子痫前期的常见症状之一。
孕妇在妊娠20周后出现全身水肿，尤其是在面部、手部和脚踝处出现水肿，应引起医生的高度重视。
因为水肿是子痫前期的早期表现之一，及时发现并处理可以有效避免子痫的发生。
此外，孕妇在妊娠20周后出现头痛、视觉障碍、上腹疼痛、恶心、呕吐等症状时，也应考虑是否存在子痫前期的可能性。
这些症状往往是子痫前期发展到一定程度后出现的表现，对于孕妇和胎儿的健康都具有较大的危害。
综上所述，孕妇在妊娠20周后出现高血压、蛋白尿、水肿以及其他相关症状时，应高度怀疑是否存在子痫前期，并及时进行相关检查和诊断。
对于孕妇及胎儿的健康，及时准确地诊断子痫前期至关重要。
希望广大孕妇及家属能够重视孕期保健，及时发现并处理子痫前期，确保母婴健康。
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子痫前期的筛查、预测与预防（完整版）
1背景介绍
子痫前期（Preeclampsia, PE）作为妊娠期特有的高血压疾病，造成全球2%至8%的发病率，也是构成围产期母婴发病与死亡的主要原因。
在我国，子痫前期人群发病率约为 5.6％～9.4％，人群发病率较为相似，但不同地区因气候、饮食习惯及诊疗水平等，不同地区的发病率水平存在较大差异。
经过国际妊娠高血压协会（ISSHP）的重新修订，目前将其定义为常发于孕 20 周后的以（1）新发高血压（收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg）及（2）至少一种新发疾病（蛋白尿、胎盘功能障碍及其他母体器官功能障碍）为主要临床特征的妊娠期特发性疾病。
由于发病机制尚未明确、新的危险因素纳入标准不断更新，目前对于其筛查、预测及预防的手段都非常有限，在消耗大量医疗资源的同时对患者家庭及社会构成沉重的负担。
2子痫前期的筛查与预测
子痫前期的筛查旨在完成全孕妇范围内的子痫前期高危人群划分，进一步评估其发病可能性，继而有目的性、有针对性地进行子痫前期的预防与治疗工作，根据2019年国际妇产联合会（FIGO）的建议，子痫前期的筛查可于孕早期人群采取“两阶段”筛查策略，即在对整体人群进行一级筛查后，进而在中等风险以上人群进行精度更高的二级筛查。
2.1 平均动脉压（MAP）测量
妊娠期新发高血压是子痫前期的特征性表现，因而孕妇血压的监测对于子痫前期的筛查与预测具有天然的敏感性。
实验数据证明平均动脉压（MAP）在妊娠期高血压的预测中较单纯收缩/舒张压具有更好的表现，因而被广泛应用于临床筛查中。
实践中建议女性端坐，手臂支撑在心脏水平面，根据手臂中部的周长使用合适尺寸的成人袖带（小号＜22cm，正常22-32cm，大号33-42cm）。
休息5分钟后同时测量对侧手臂血压，每隔1分钟进行两组记录。
在对于孕妇子痫前期的预测中，孕期全程MAP将成为重要的辅助手段。
2.2 ⺟体⺟险因素评估
常见的母体风险因素包括产妇既往妊娠期高血压病史、年龄、体重、产次、孕周、人种、家族史、个人史（如慢性高血压, 偏头痛, I/II型糖尿病,肾脏疾病，系统性红斑狼疮或抗磷脂综合征史
等）在内，不同指南中还可将其进一步细分为中/高危因素；根据美国妇产科协会（ACOG）的建议，拥有一项及以上高危或一项以上中危因素的患者可被认为子痫前期高危人群，然而大量的验证实验证明，单一母体危险因素划分高危人群的筛查方式对于子痫前期的预测效果不佳。
2.3 ⺟宫动脉多普勒超声
子痫前期的胎盘病理提示不完全重塑的螺旋动脉，其血流阻力明显增加。
对于胎盘组织学检查结果提示,多普勒超声评估⺟宫动脉⺟流阻抗可⺟于替代衡量⺟宫动脉重塑程度，持续⺟阻抗⺟流及异常流速波形均为胎盘发育不良的证据，其中子宫动脉搏动指数（UTPI）可作为量化值在预测灵敏度及精度上具有较好的表现。
但目前尚未获得以美国妇产科协会（ACOG）为首的国际妇产科权威组织的认可。
2.4 血清学标志物筛查
目前认为妊娠早期的胎盘局部缺血缺氧造成了氧化应激的增加，进而引起广泛的全身炎症反应、严重影响血管生成因子的信号传导，继而造成全身血管内皮功能障碍。
因而这一过程中所涉及的生物标
志物的表达变化可被视为子痫前期的“前哨站”。
目前以胎盘生长因子（PLGF）和妊娠相关血浆蛋白A（PAPP-A）为首的生物标志物被证实具有子痫前期的预测作用，数种血清学标志物的预测作用仍需进一步的研究。
2.5子痫前期的筛查策略
在FIGO的“两阶段”筛查方案中，首先对所有孕妇进行风险因素评估和平均动脉压（MAP）监测，起到普筛作用；继而检测阳性者的胎盘生长因子（PLGF）和子宫动脉搏动（UTPI），起到分流作用，以便进行早期干预。
2.6 危险因素的综合分析
在提⺟⺟痫前期预测准确性的尝试中，单一风险因素逐渐难以满足临床工作的需要，联合算法及风险竞争模型的建立逐渐成为风险预测的主流。
胎⺟医学基⺟会（FMF）开发的⺟险模型中将孕早期⺟体⺟险因素、MAP、PLGF 及 UTPI相结合，其预测价值逐渐在世界各地得到证实；国际妇产联合会（FIGO）在子痫前期预测预防指南中接受了这一算法，作为推荐筛查工具，根据该模型，当计算⺟险高于人群1%时受试孕妇被认为属于⺟⺟险⺟群。
3子痫前期的预防
随着子痫前期的发病机制认识的深入，人们对于子痫前期的预防措施进行了广泛的研究，但绝大多数的尝试都不甚理想。
迄今为止，除低剂量阿司匹林的运用得到国际间广泛认可外，其他的预防措施都被认为不能起到有效的预防作用。
3.1 一般治疗子痫前期高风险孕妇在妊娠期应适度锻炼，合理安排休息，以保持妊娠期身体健康;孕期不推荐严格限制盐的摄入，也不推荐肥胖孕妇限制热量摄入。
3.2 低剂量阿司匹林
在早孕期进⺟早产型⺟痫前期的筛查和评估后，明确具有⺟⺟险的孕妇应在孕11-14周+6开始服⺟阿司匹林，剂量为75-150mg，每晚服⺟⺟孕36周或分娩时或确诊⺟痫前期时。
不同指南对于阿司匹林的使用条件、起止时间及剂量的要求略有不同，总体而言预防措施的施行是低剂量、近全程的，单胎孕妇自妊娠早期开始，夜间服用阿司匹林对于早发型子痫前期具有最佳的预防效果，并与患者依从性显著相关。
3.3 钙剂补充
世界卫生组织（WHO）首先于2010年提出建议，对于钙摄⺟量低（＜ 800mg/d）的⺟性，补充钙替代制剂（钙元素≤ 1g/d）或钙补充剂（钙元素 1.5~2g/d）可能降低早发型或晚发型⺟痫前期的发⺟⺟险，Cochrane小组对于低钙摄入地区孕妇子痫前期预防措施荟分析提示，子痫前期风险在钙剂补充后显著降低，但其预防效果对于正常钙摄入女性收效甚微。
3.4 其他措施
若高风险孕妇对阿司匹林过敏或不耐受，且缺乏其他证据支持的干预措施，则应密切监护和期待治疗，包括频繁的门诊或家庭血压监测以早期识别和诊断子痫前期。
其他治疗方法，如肝素、维生素C 和E、叶酸、二甲双胍和他汀类药物对预防早产型子痫前期的效果尚缺乏可靠的证据，因此目前不推荐将这些药物用于预防早产型子痫前期。
4总结
对于子痫前期的筛查、预测与预防，所有国家都有义务尽其所能地去实施最佳方案，而各个国家和地区可根据自身的经济、人文及基础设施资源情况进行适当调整。
FIGO 认为，要想取得全球进展，印度、中国、尼日利亚、巴基斯坦、菲律宾、印度尼西亚、孟加拉国、巴西和墨西哥必须成为重点关注子痫前期的关键目标。
当务之急是统一纳入标准、在高危人群中实施有效的预防措施，同时尽可能进行子痫前期防治的新药发掘；未来的研究的重点应着眼于如何提高高危人群的检出率、PE预测的准确性和预防用药的有效性。