中国新生儿复苏指南(1)
新生儿复苏指南
新生儿复苏指南新生儿复苏指南一、引言新生儿复苏是指在新生儿发生心肺停止时采取的急救措施，旨在保证新生儿的生命安全。
新生儿复苏涉及到许多重要的技术和知识，对于从事儿科医疗和护理工作的医务人员来说，掌握正确的复苏技术至关重要。
本指南旨在对新生儿复苏的相关知识和技术进行详细介绍，以帮助医务人员快速而安全地进行新生儿复苏。
二、新生儿心肺复苏的重要性和背景新生儿心肺复苏是对于心率下降或心脏停搏的新生儿进行紧急抢救的过程。
新生儿心肺复苏的成功与否直接影响到新生儿的生存率和健康状况。
因此，针对新生儿心肺复苏的重要性，各国都制定了相应的指南和方法。
三、新生儿心肺复苏的指南和步骤（一）复苏前准备1. 心理准备：面对危急的情况，保持冷静和专注是至关重要的。
2. 判断复苏的必要性：通过检查心率和呼吸是否存在异常来判断是否需要进行复苏。
3. 激活急救系统：及时呼叫急诊医生和其他护理人员。
（二）复苏过程1. 保证开放气道：采取头后仰、下颌抬高等方法保证新生儿的气道通畅。
2. 人工呼吸：如果新生儿无自主呼吸，应立即进行人工呼吸。
可采用面罩或气管插管等方法。
3. 心脏挤压：如果新生儿的心率低于60次/分钟，应立即进行心脏挤压。
手法和频率应按照指南进行操作。
（三）复苏后护理1. 评估病情：及时观察新生儿的心率、呼吸和血压等生命体征的变化，判断复苏效果如何。
2. 保持体温：新生儿是特别容易发生低体温的人群，因此需要保持其体温恒定在适宜的范围内。
3. 心理护理：新生儿经历了抢救过程，需要家人和医务人员的关怀和支持，以减少其心理上的压力。
四、新生儿复苏常见错误和风险在新生儿复苏的过程中，可能会出现一些错误和风险，如过度挤压心脏、气管插管错误等。
为了避免这些问题的发生，医务人员需要加强对复苏技术和知识的学习，并进行实践和培训。
五、结论新生儿复苏是一项高风险、高技术要求的急救过程，对医务人员的技术水平和责任心都提出了很高的要求。
通过正确地学习和掌握新生儿复苏的指南和步骤，医务人员能够更好地抢救新生儿，保证其生命安全，提高生存率和健康状况。
中国新生儿复苏指南
中国新生儿复苏指南引言新生儿复苏是指在出生后出现呼吸暂停、心跳停止或其他紧急情况时采取措施恢复呼吸和循环功能的急救过程。
正确和及时的新生儿复苏对于拯救新生儿生命至关重要。
本指南旨在提供新生儿复苏的基本原则和步骤，以及一些建议和技巧。
一、复苏前准备1.保证安全：将新生儿放置在平坦、坚实的表面上，确保周围没有任何威胁其安全的物体或环境。
2.喷嚏刺激：如果新生儿没有明显反应，可以轻轻搔动其鼻腔，以刺激喷嚏，有助于开放呼吸道。
二、初步评估1.评估呼吸：观察新生儿的呼吸状况，喜欢听到什么声音，是否有呼吸困难等。
2.评估心跳：触摸胸骨下缘两指宽度的位置，检查心跳是否存在。
3.评估颜色：观察新生儿的面色是否正常，是否有发绀等现象。
三、非呼吸急救措施1.呼吸和气道管理：如果新生儿没有进行有效的呼吸，可先进行呼吸道清理，清除口腔和鼻腔内的分泌物和异物。
当然，在清除时应避免损伤婴儿的气道开放。
2.通气辅助：对于呼吸暂停的新生儿，可立即进行气道开放，并使用面罩和草率袋进行通气。
通气时应注意每分钟20-30次的频率，并保持合适的握压，每次通气时肺胀起可见胸廓上升。
3.胸外按压：若新生儿没有心跳，可进行心脏按压。
一般建议对于一般患儿，在进行胸外按压之前，儿科医生或其他经过专门培训的人员应先进行2分钟其他复苏措施，如气道支持和胸肺复苏等。
在进行胸外按压时，应掌握适当的力量和速度，推荐频率为100-120次/分钟。
四、药物治疗1. 肾上腺素：对于心跳停止的新生儿进行胸外按压治疗后，如无法恢复血液循环，可考虑给予肾上腺素。
推荐剂量为0.01-0.03mg/公斤，静脉注射，可以间隔3-5分钟重复给药。
2. 氨茶碱：对于新生儿呼吸困难或呼吸暂停不复苏的病例，考虑使用氨茶碱。
推荐剂量为5-6mg/公斤，静脉注射，以抢救窒息引起的逆转阻塞性肺疾病。
结束复苏和监测1.全部标志性周期：若经上述措施进行有效复苏后，应进行全身状态评估，包括心率、呼吸、心律和颜色等。
新生儿心肺复苏流程1
新生儿心肺复苏流程（一）、复苏的最初步骤要点（30秒内完成）1、快速完成最初评价：足月吗？有呼吸或哭声？肌张力好？2、摆正新生儿呈“吸气”体位，使其呼吸道保持开放状态。
3、适宜的触觉刺激方法有：拍打或弹足底轻柔摩擦新生儿的背部。
4、如新生儿有活力，只要吸引口咽和鼻腔，根据需要继续复苏。
如有胎粪，且新生儿无活力，在执行其它复苏步骤之前，吸引新生儿气管。
5、对持续的呼吸暂停，应立即开始提供正压人工通气。
（二）、复苏气囊和面罩的使用要点1、肺部人工通气是窒息新生儿心肺复苏最重要和最有效的步骤。
2、需要正压人工呼吸的指征是：呼吸暂停/喘息有呼吸但心率<100次/分常压给氧下持续中心性紫绀3、正压人工通气6次后观察，如无胸廓扩张，需纠正通气步骤：调整面罩位置，轻轻向下加压罩紧；重新摆正体位；检查是否有分泌物，吸出口鼻分泌物；增大通气压力；重新检查或换一个复苏气囊；各种努力都无效时给新生儿气管插管。
4、频率40-60次/分，2秒钟内完成。
5、氧浓度：足月儿21%的氧;早产儿40%的氧。
6、压力：足月儿30-40cmH2O(三个手指压);早产儿25-30cmH2O(两个手指压)。
7、正压人工通气时，新生儿的情况好转表现在：心率加快；氧饱和度上升（肤色转红润）；自主呼吸。
（三）、胸外按压要点1、指征：至少30秒有效正压人工通气后心率<60次/分2、部位：胸骨下段1/3，在双乳头连线和剑突之间避开剑突。
3、深度：胸廓前后径1/34、频率：每分钟90次按压和30次人工呼吸，120个动作/分，一个周期2秒钟。
5、45-60秒胸外按压和正压人工通气后测心率。
心率〉60次停止胸外按压继续正压人工通气。
6、并发症：肋骨损伤；肺、肝、心脏损伤。
（四）、气管插管要点（30秒内完成）1、气管插管指针：a、有胎粪污染，且新生儿的呼吸、肌张力或心率受到抑制；b、PPV不能充分改善临床症状，无良好的胸廓起伏时；c、PPV持续数分钟以上，可气管插管改善疗效并使正压通气容易进行；d、需胸外按压；e、需气管内给药；f、特殊情况，如极度早产儿，给予肺泡表面活性物质或怀疑有膈疝时。
中国新生儿复苏指南
中国新生儿复苏指南导言：新生儿复苏是指对新生儿因窒息、窒息停搏或其他原因导致心跳呼吸停止时，通过急救手段使新生儿恢复呼吸和循环功能的一系列操作。
新生儿复苏对于抢救生命至关重要，因此，编制中国新生儿复苏指南是为了规范新生儿复苏的行为，提高新生儿抢救水平，提供一个统一的指导方案。
一、指南制定的目的和依据：1.制定目的：规范新生儿复苏操作流程，提高新生儿抢救成功率，降低死亡率。
2.依据：（1）国内外相关指南和最新研究成果；（2）中国儿科学会、中国医师协会儿科分会相关专家共识；（3）国内外相关急救教学材料和培训资料。
二、指南的适用范围：本指南适用于中国从事新生儿复苏工作的医务人员，包括医生、护士等。
三、指南的制定流程：1.指南组成员的确定；2.文献回顾和总结；3.分工负责，初稿编制；4.讨论修改；5.专家论证；6.终稿制定。
四、新生儿复苏操作指南：1.复苏前准备：（1）保持冷静，确保安全；（2）调查病史，了解胎龄、分娩方式等信息；（3）评估新生儿情况，判断是否需要复苏。
2.复苏流程：（1）保持呼吸道通畅，采用头后仰法或用吸引器吸除呼吸道异物；（2）评估呼吸和循环状况，判断是否需要进行心肺复苏；（3）按照“ABC”原则，进行心肺复苏：A代表通气（Airway），确保呼吸道通畅；B代表呼吸（Breathing），辅助呼吸；C代表循环（Circulation），胸外按压；（4）给予氧气；（5）视情况给予药物治疗；（6）如复苏无效，需考虑进行高级生命支持，如电除颤等；（7）复苏成功后，进行进一步评估，安全转运。
五、复苏中的特殊情况处理：1.出生初抢救：出生时无哭声、呼吸、心跳，应立即进行人工通气和胸外按压，并考虑导尿管导气管插入。
2.困难复苏：胸廓畸形、心脏病、新生儿窒息、严重酸中毒等情况会导致复苏困难，需密切监护并及时转运。
3.家庭级早产儿突发状况：及时呼叫急救车辆，保持通气通畅，不停止按摩，保持温暖。
六、指南的更新和培训：1.指南的更新：定期对指南的内容进行更新，根据最新的研究成果和最新技术进展进行调整和修改。
中国新生儿复苏指南ppt课件
烧 伤 病 人 的 治疗通 常是取 烧伤病 人的健 康皮肤 进行自 体移植 ，但对 于大面 积烧伤 病人来 讲，健 康皮肤 很有限 ，请同 学们想 一想如 何来治 疗该病 人
ห้องสมุดไป่ตู้
第一个30秒 1、评估
2、初步复苏 3、评估心率、呼吸
5s 快速评估或有无活力评估
20s 5s
黄金1分钟
第二个30秒 4、正压通气30s 5、正压通气一开始在右腕置经皮氧饱和度仪 6、1分钟前完成Apgar评分及脐血PH值或血气BE值测定
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新生儿复苏指南
三、复苏步骤
（三）正压通气
2.气囊面罩正压通气： （3）用氧：推荐县及县以上医疗单位创 造条件在产房添置空氧混合仪、空气压缩 器及脉搏血氧饱和度仪。无论足月儿或早 产儿，正压通气均要在脉搏血氧饱和度仪 的监测指导下进行。足月儿开始用空气进 行复苏，早产儿开始给21%—40%浓度的氧， 用空氧混合仪根据血氧饱和度调整给氧浓 度，使氧饱和度达到目标值（图2）。
指南目标和原则
三、在卫生行政部门领导及参与下将新生儿复苏技能培 训制度化，以进行不断的培训、复训、定期考核，并配 备复苏器械；各级医院须建立由行政管理人员、产科、 儿科医师、助产士（师）及麻醉师组成的院内新生儿复 苏领导小组。
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新生儿复苏指南
三、复苏步骤
（三）正压通气
中国新生儿复苏指南(1)
新生儿复苏指南一、复苏准备1.人员准备：①每次分娩时至少有1名熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员在场，其职责是照顾新生儿。
②高危孕妇分娩时需要组成有新生儿科医师参加的复苏团队。
③多胎妊娠孕妇分娩时，每名新生儿都应有专人负责。
2.物品准备：室温25-28℃，远红外辐射保暖台温度设置32-34℃，清洁的塑料袋(小于32周的早产儿)，预热的毛巾,肩垫, 吸引器（压力不超过100mmHg），吸球，12F 或14F吸痰管，胎粪吸引管，氧源链接输氧管，氧流量5L/min,气囊面罩检查（气囊完整，储氧袋无破损，鱼嘴张开，减压阀弹起，处于功能状态)，新生儿喉镜，早产儿0号镜片，足月儿1号镜片，光源充足，各种型号的气管导管，金属管芯，脐静脉导管，三通接头，手套，剪刀，止血钳，粗丝线，8号胃管，各种型号的注射器，听诊器，生理盐水，1:1000盐酸肾上腺素（配置成1:10000盐酸肾上腺素，抽起1ml肾上腺素加9ml生理盐水）,脉搏氧饱和度仪，空氧混合仪，空气压缩仪，血气分析仪，T组合复苏器，喉罩气道。
3.复苏者洗手、穿手术衣，戴手套。
4.复苏整个过程的评估：呼吸，心率，脉搏氧饱和度。
三、复苏步骤（一）快速评估4项指标：①足月吗？②羊水清吗？③有哭声或呼吸吗？④肌张力好吗？如4项均为“是”，进行常规护理。
如4项中有1项为“否”，则需进行初步复苏。
如羊水有胎粪污染，进行有无活力的评估及决定是否需要气管插管吸引胎粪。
（二）初步复苏1.保暖：产房温度设置为25~28 ℃，足月儿辐射保暖台温度设置为32~34 ℃，早产儿根据其中性温度设置，胎龄＜32周的早产儿，可将其头部以下躯体和四肢放在清洁的塑料袋内置于辐射保暖台上。
避免高温，防止引发呼吸抑制。
2.摆正体位：新生儿置于预热的辐射台上，头轻度仰伸位，肩胛下垫高2-3cm,肩垫放在热毛巾下面，使新生儿成鼻吸气位，即新生儿咽后壁、喉、气管在一条直线上。
3.吸引：必要时用吸球或吸管先口腔后鼻腔清理分泌物，限制吸管的深度和吸引时间，吸引时间小于10秒，吸引器负压不超过100 mmHg。
中国新生儿复苏新指南
中国新生儿复苏新指南引言：新生儿期是人类生命最为脆弱的时期，许多潜在的疾病和病变可能会对新生儿造成严重的危害。
因此，对新生儿的复苏及时、准确地进行干预显得尤为重要。
为了提高新生儿复苏的效果，中国卫生部制定了新的新生儿复苏指南，以指导医务人员在新生儿出生后发生窒息、心跳停止等急性状况时进行适当的处理，保障新生儿的生命安全。
一、背景新生儿复苏是指在新生儿出生后发生窒息、心跳停止等急性状况时，通过适当的处理手段来拯救新生儿的生命。
由于新生儿的生理特点与成人有很大差异，传统的复苏方法已不再适用于新生儿，因此制定新的指南对新生儿复苏至关重要。
二、指南内容1.新生儿窒息新生儿窒息是新生儿行动、呼吸和心跳停止的主要原因之一、新的指南强调了正确使用氧气面罩和虹膜刺激来刺激呼吸机制的重要性。
当窒息发生时，医务人员应立即将氧气面罩安装到新生儿的面部，并使用虹膜刺激手法来刺激新生儿的呼吸。
同时，指南还详细介绍了氧气面罩的使用方法和呼吸刺激的具体操作步骤。
2.新生儿心跳停止新生儿心跳停止是最严重的新生儿危急状况之一，处理不当会导致新生儿死亡。
新的指南对新生儿心跳停止的复苏方法进行了详细介绍。
指南强调了心外按压和人工呼吸的重要性。
在进行心外按压时，指南提出了要确保按压正确、节奏恰当，并且不间断进行。
同时，在进行人工呼吸时，医务人员应注意呼吸深度和速率，保持适当的氧气浓度，以确保有效的气道通畅。
3.新生儿瞳孔复苏指南还特别关注了新生儿瞳孔复苏的方法。
在进行新生儿瞳孔复苏时，医务人员应根据新生儿的具体情况，采取恢复心跳和呼吸的手段，如进行心脏按压、人工呼吸等。
同时，指南还明确了在新生儿瞳孔复苏过程中应慎重使用药物的原则和具体操作方法。
三、实施建议新的指南提供了一系列的实施建议，以方便医务人员在新生儿复苏过程中的操作。
首先，指南鼓励医务人员在进行复苏时，要尽量采用简单、易操作的方法。
其次，指南强调了复苏团队的重要性，提倡医务人员之间进行有效的沟通和协作。
中国新生儿复苏指南(2016年北京修订)
（二）初步复苏
1.保暖：
产房温度设置为25~28 ℃。提前预热辐射保暖台，足月儿辐射保暖台温度设 置为32~34 ℃，或腹部体表温度36.5 ℃；早产儿用预热毛巾包裹新生儿放在 辐射保暖台上，胎龄＜32周的早产儿时，可将其头部以下躯体和四肢放在清 洁的塑料袋内，或盖以塑料薄膜置于辐射保暖台上。
2.体位
异常并适当干预，以减少死亡和伤残。一旦完成复苏，为避免血糖异常， 应定期监测血糖，低血糖者静脉给予葡萄糖。如合并中、重度缺氧缺血性 脑病，有条件的医疗单位可给予亚低温治疗。
Part 5 早产儿复苏需关注的问题 01
体温管理
02
正压通气时控制压力
03
避免肺泡萎陷
04
维持血流动力学稳定
05
缺氧后器官功能监测
（七）药物
肾上腺素
①指征：45~60 s的正压通气和胸外按压后，心率持续＜60次/min。 ②剂量：新生儿复苏应使用 1 ︰ 10 000 的肾上腺素。静脉用量 0.1~0.3 ml/kg；气管内用量0.5~1 ml/kg。必要时3~5 min重复1次。 ③给药途径：首选脐静脉给药。如脐静脉插管操作尚未完成或没有 条件做脐静脉插管时，可气管内快速注入，若需重复给药，则应选 择静脉途径。
选择镜片型号：
-- 00号用于极早早产儿
--0号用于早产儿 --1号用于足月儿
检查喉镜的亮灯情况 连接吸引器，调节到100 使用大号吸引管
mm Hg
(≥ 10F) 吸引分泌物
小号吸引管用于气管导管
插管的准备工作
准备复苏气囊和面罩
打开氧源 取听诊器 剪好胶布或准备气管导管的固定器
③无胃部扩张。
④呼气时导管内有雾气。 ⑤心率、血氧饱和度和新生儿反应好转。 ⑥有条件可使用呼出气CO2检测器，可快速确定 气管导管位置是否正确。
新生儿心肺复苏指南
新生儿心肺复苏指南
简介
本指南旨在为医务人员提供新生儿心肺复苏的指导原则和步骤，以确保在紧急情况下能够提供及时有效的抢救措施。
心肺复苏原则
1. 调查情况：在发现患儿心肺停搏后，紧急检查并了解患儿的
基本情况，包括年龄、病史等。
2. 呼叫帮助：及时呼叫急救医疗团队，尽早寻求专业协助和支持。
3. 换患者位置：将患儿放在平坦坚硬的表面上，保持头部稍微
后仰。
4. 气道通畅：排除气道阻塞物，如呕吐物、异物等，保持气道
通畅。
5. 呼吸检查：观察患儿胸部起伏，听听是否有呼吸声，查看有
无气道激流。
6. 心脏按压：开始心脏按压，按照正确的手法和频率进行，确
保持续有效的按压。
7. 人工呼吸：正确执行人工呼吸，注意控制呼吸频率和气量。
8. 自动体外除颤器（AED）：如果使用AED，按照生产商的
指示进行操作。
9. 心电监测：对于患儿心跳恢复后，进行心电监测以评估心脏
功能。
注意事项
- 在进行心肺复苏时，要保持冷静和专注，遵循标准操作流程。
- 需要及时调整按压力度和频率，以保证持续有效的复苏。
- 在进行人工呼吸时，注意控制呼吸频率和气量，避免过度通
气或通气不足。
- 如果有条件，使用自动体外除颤器（AED）可以提高复苏成功率。
- 复苏成功后，及时进行心电监测，以便及时评估患儿的心脏功能。
总结
新生儿心肺复苏是一项紧急且重要的抢救措施，适当的指导原则和步骤能够提高抢救成功率。
医务人员需要通过系统的培训和持续的实践来掌握这一技能。
本指南提供了简要的指导，供医务人员参考和遵循。
中国新生儿复苏指南
生儿复苏指南一、复苏预备1.人员预备：①每次分娩时至少有1 名娴熟把握生儿复苏技术的医护人员在场，其职责是照看生儿。
②高危孕妇分娩时需要组成有生儿科医师参与的复苏团队。
③多胎妊娠孕妇分娩时，每名生儿都应有专人负责。
2.物品预备：室温25-28℃，远红外辐射保暖台温度设置32-34℃，清洁的塑料袋(小于32 周的早产儿)，预热的毛巾,肩垫, 吸引器〔压力不超过100mmHg〕，吸球，12F 或14F 吸痰管，胎粪吸引管，氧源链接输氧管，氧流量5L/min,气囊面罩检查〔气囊完整，储氧袋无破损，鱼嘴张开，减压阀弹起，处于功能状态)，生儿喉镜，早产儿0号镜片，足月儿1 号镜片，光源充分，各种型号的气管导管，金属管芯，脐静脉导管，三通接头，手套，剪刀，止血钳，粗丝线，8 号胃管，各种型号的注射器，听诊器，生理盐水，1:1000 盐酸肾上腺素〔配置成1:10000 盐酸肾上腺素，抽起1ml 肾上腺素加9ml 生理盐水〕,脉搏氧饱和度仪，空氧混合仪，空气压缩仪，血气，T 组合复苏器，喉罩气道。
3.复苏者洗手、穿手术衣，戴手套。
4.复苏整个过程的评估：呼吸，心率，脉搏氧饱和度。
三、复苏步骤〔一〕快速评估4 项指标：①足月吗？②羊水清吗？③有哭声或呼吸吗？④肌张力好吗？如4 项均为“是”，进展常规护理。
如4 项中有1 项为“否”，则需进展初步复苏。
如羊水有胎粪污染，进展有无活力的评估及打算是否需要气管插管吸引胎粪。
〔二〕初步复苏1.保暖：产房温度设置为25~28 ℃，足月儿辐射保暖台温度设置为32~34 ℃，早产儿依据其中性温度设置，胎龄＜32 周的早产儿，可将其头部以下躯体和四肢放在清洁的塑料袋内置于辐射保暖台上。
避开高温，防止引发呼吸抑制。
2.摆正体位：生儿置于预热的辐射台上，头轻度仰伸位，肩胛下垫高2-3cm,肩垫放在热毛巾下面，使生儿成鼻吸气位，即生儿咽后壁、喉、气管在一条直线上。
3.吸引：必要时用吸球或吸管先口腔后鼻腔清理分泌物，限制吸管的深度和吸引时间，吸引时间小于10 秒，吸引器负压不超过100 mmHg。
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新生儿复苏指南一、复苏准备1.人员准备：①每次分娩时至少有1名熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员在场，其职责是照顾新生儿。
②高危孕妇分娩时需要组成有新生儿科医师参加的复苏团队。
③多胎妊娠孕妇分娩时，每名新生儿都应有专人负责。
2.物品准备：室温25-28℃，远红外辐射保暖台温度设置32-34℃，清洁的塑料袋(小于32周的早产儿)，预热的毛巾,肩垫, 吸引器（压力不超过100mmHg），吸球，12F或14F吸痰管，胎粪吸引管，氧源链接输氧管，氧流量5L/min,气囊面罩检查（气囊完整，储氧袋无破损，鱼嘴张开，减压阀弹起，处于功能状态)，新生儿喉镜，早产儿0号镜片，足月儿1号镜片，光源充足，各种型号的气管导管，金属管芯，脐静脉导管，三通接头，手套，剪刀，止血钳，粗丝线，8号胃管，各种型号的注射器，听诊器，生理盐水，1:1000盐酸肾上腺素（配置成1:10000盐酸肾上腺素，抽起1ml肾上腺素加9ml生理盐水）,脉搏氧饱和度仪，空氧混合仪，空气压缩仪，血气分析仪，T组合复苏器，喉罩气道。
3.复苏者洗手、穿手术衣，戴手套。
4.复苏整个过程的评估：呼吸，心率，脉搏氧饱和度。
三、复苏步骤（一）快速评估4项指标：①足月吗？②羊水清吗？③有哭声或呼吸吗？④肌张力好吗？如4项均为“是”，进行常规护理。
如4项中有1项为“否”，则需进行初步复苏。
如羊水有胎粪污染，进行有无活力的评估及决定是否需要气管插管吸引胎粪。
（二）初步复苏1.保暖：产房温度设置为25~28 ℃，足月儿辐射保暖台温度设置为32~34 ℃，早产儿根据其中性温度设置，胎龄＜32周的早产儿，可将其头部以下躯体和四肢放在清洁的塑料袋内置于辐射保暖台上。
避免高温，防止引发呼吸抑制。
2.摆正体位：新生儿置于预热的辐射台上，头轻度仰伸位，肩胛下垫高2-3cm,肩垫放在热毛巾下面，使新生儿成鼻吸气位，即新生儿咽后壁、喉、气管在一条直线上。
3.吸引：必要时用吸球或吸管先口腔后鼻腔清理分泌物，限制吸管的深度和吸引时间，吸引时间小于10秒，吸引器负压不超过100 mmHg。
4.羊水胎粪污染时的处理：当羊水胎粪污染时:首先评估新生儿有无活力,新生儿呼吸好，心率大于等于100次/分，肌张力好，即有活力,继续初步复苏;以上三项有一项为否，即为无活力，则在20s内完成气管插管及用胎粪吸引管吸引胎粪。
四人操作，助手一常压给氧，助手二监测脉搏血氧饱和度，助手三连接胎粪吸引管，连接负压吸引器，打开电源，操作者插管成功后，连接胎粪吸引管，用手指盖住胎粪吸引管手控口，边吸引边退出，1吸、2吸、3吸，3~5 s将气管导管撤出气管外并随手快速吸引口腔内分泌物一次。
观察管壁内有无胎粪，无胎粪，继续初步复苏，有胎粪，心率不减慢可重复吸引，直至吸引干净，心率减慢则不可重复吸，直接行正压人工通气，若无效，需气管插管正压通气。
5.擦干和刺激：快速彻底擦干头部、躯干和四肢，移去湿毛巾。
重新摆好体位，彻底擦干即是对新生儿刺激以诱发自主呼吸。
如无呼吸，用手轻拍或手指弹患儿足底或摩擦背部2次以诱发自主呼吸。
如这些努力无效表明新生儿处于继发性呼吸暂停，需要正压通气。
（三）正压通气1. 指征及要求：①呼吸暂停或喘息样呼吸；②心率＜100次/每分钟。
③要求在“黄金一分钟”内实施有效的正压通气。
2、如果新生儿有呼吸，心率大于或等于100次/每分，但有呼吸困难或持续紫绀，应清理气道，监测脉搏血氧饱和度，可常压给氧或给予持续气道正压通气。
①常压给氧有三种方法： 1.手持氧管成杯状给氧， 2.面罩给氧， 3.气流充气式气囊给氧，4.T—组合复苏器给氧。
②监测脉搏血氧饱和度，先将脉搏血氧饱和度仪传感器连接新生儿右手腕部，再跟仪器连接有助于快速获得信号。
脉搏氧饱和度的目标值，1分钟60%-65%，2分钟65%-70%，3分钟70%-75%，4分钟75%-80%,5分钟80%-85%，10分钟85%-95%。
3.气囊面罩正压通气：（1）压力：通气压力20~25 cmH2O，病情严重的新生儿可用2~3次30~40 cmH2O压力通气。
（2）频率：40~60次/min；捏占1/3，放2/3,1、2、3，1、2、3。
（3）正确安放面罩：右手持囊，左手持面罩盖住新生儿下颌尖、口、鼻，避免盖住眼部。
（4）用氧：足月儿开始用空气进行复苏，早产儿开始给予21%~40%浓度的氧复苏，有条件用空氧混合仪根据血氧饱和度调整给氧浓度，使血氧饱和度达到目标值。
当血氧饱和度达到95%时，停止给氧。
胸外按压时给氧浓度提高到100%。
自动充气式气囊有4种氧浓度可用：不连接氧源，氧浓度21%；连接氧源，不加储氧器，可得到约40%浓度的氧；连接氧源，加袋状储氧器得100%浓度的氧、加管状储氧器得90%浓度的氧。
（5）评估心率：①触摸新生儿的脐带搏动或用听诊器听诊新生儿心跳，计数6 s，乘10即得出每分钟心率。
②脉搏血氧饱和度仪监测心率。
③3导心电图监测心率。
（6）判断有效通气：有效的正压通气表现为胸廓起伏良好，心率迅速增快。
（7）矫正通气步骤： 5-10次正压通气无效时，需矫正通气步骤，①密闭不良，轻抬下颌，将面罩与面部重新密闭，②气道阻塞时需重新摆好体位，先吸口腔再吸鼻腔清理分泌物，③压力不够时，将新生儿的口微张开，增加压力。
（8）评估及处理：经30 s有效正压通气后，①如有自主呼吸且心率≥100次/min，可逐步减少并停止正压通气，根据脉搏血氧饱和度值决定是否常压给氧或给予CPAP；②如心率<100次/分, ≥60次/分，进行气管插管正压通气；③如心率＜60次/min，应气管插管正压通气并开始胸外心脏按压。
（9）插胃管：持续气囊面罩正压通气＞2 分钟，可产生胃充盈，需经口腔插入胃管，插入的深度是鼻梁到耳垂，耳垂再到脐与剑突连线的中点，插入以后将管端固定于新生儿面峡,管端保持开放状态。
用20ml注射器抽吸干净，以后每1-2分钟抽吸一次。
⑽. T-组合复苏器：指征：用于足月儿和早产儿正压通气。
用法：T-组合复苏器进气端连接压缩氧源，出口端与面罩或气管导管相连。
预先设定吸气峰压20~25 cmH2O、呼气末正压4～5 cmH2O、最大气道压40 cmH2O。
操作者用拇指或食指关闭或打开T形管的手控口，控制呼吸频率及吸气时间，1、2、3,1、2、3。
优点：提供恒定一致的呼气末正压及吸气峰压，维持功能残气量，更适合早产儿复苏。
本装置压力输出稳定，操作容易，使用灵活，操作者不易疲劳。
（四）喉镜下经口气管插管1.指征：①需要气管内吸引胎粪时；②气囊面罩正压通气无效或要延长时；③胸外按压时；④经气管注入药物时；⑤气管内给予肺表面活性物质；⑥特殊复苏情况，如先天性膈疝或超低出生体重儿。
2.要求及准备：①、请助手一常压给氧，助手二监测脉搏血氧饱和度，在30s内完成气管插管。
②、早产儿0号镜片,足月儿1号镜片。
③、导管的选择，胎龄<28周，<1000g的新生儿选用直径2.5mm导管；28-34周，体重1000-2000g，选用3.0mm导管；胎龄34-38周，体重2000-3000g，选用直径3.5mm；胎龄>38周，体重>3000g,选用3.5-4.0mm导管。
④、插管的深度：每公斤体重加5-6cm,小于750g只需插入6cm。
3.方法:（1）插入喉镜：左手持喉镜，拇指及前三指握住镜柄下三分之一段，小指游离，靠在新生儿颏部提供稳定性，镜片朝前。
镜片沿着舌面右侧滑入，将舌体推至口腔左侧，推进镜片直至其顶端达会厌软骨谷。
（2）暴露声门：采用一抬一压手法。
沿镜柄方向轻抬镜片，使会厌软骨抬起暴露声门和声带，成倒V字形。
如未完全暴露，操作者用自己的小指或由助手用食指向下压环状软骨使气管下移有助于暴露声门。
如声门仍未张开，可采用Hemlish手法，即助手用右手食指和中指在胸外按压部位快速按压1次促使呼气产生，声门张开。
（3）插管：右手持气管导管，弯曲面平行于镜片方向插入，将管端置于声门与气管隆凸之间，接近气管中点。
4.判断气管导管位置在中点的方法：①声带线法：导管声带线与声带水平吻合。
②胸骨上切迹摸管法：插管时操作者或助手的小指尖垂直置于胸骨上切迹上，当导管在气管内前进时小指尖触摸到管端，则表示管端已达气管中点。
③体重法：公斤体重加5-6cm,小于750g只需插入6cm。
5. 退出喉镜，折叠，将气管导管交移至左手，固定于上颚，拔出管芯，连接复苏气囊进行正压通气。
确定插管成功的方法：①胸廓起伏对称。
②听诊双肺呼吸音一致，尤其是腋下，且胃部无呼吸音。
③无胃部扩张。
④呼气时导管内有雾气。
⑤心率、血氧饱和度和新生儿反应好转。
⑥CO2检测器监测有CO2呼出。
（五）喉罩气道1.适应证：①新生儿复苏时气囊面罩通气无效，气管插管失败或不可行时。
②小下颌或相对大的舌，如Pierre-Robin综合征和唐氏综合征。
③用于体重≥2 000 g的新生儿。
2.方法：采用“盲插”法，用食指将喉罩罩体开口向前插入新生儿口腔，并沿硬腭滑入至不能推进为止。
向喉罩边圈注入2~3 ml空气，使扩张的喉罩覆盖声门。
连接复苏囊或呼吸器进行正压通气。
（六）胸外按压1.指征及要求：有效正压通气30 s后心率＜60次/min，此时应气管插管正压通气配合胸外按压，给氧浓度增加至100%。
3. 方法：胸外按压的位置为胸骨下1/3（两乳头连线中点下方），避开剑突。
按压深度约为胸廓前后径的1/3，产生可触及脉搏的效果。
按压稍短于放松时间，放松时手指不离开胸壁。
按压的方法有拇指法和双指法：①拇指法：双手拇指的指端按压胸骨，根据新生儿体型不同，双拇指重叠或并列，双手环抱胸廓支撑背部（演示）。
②双指法：右手食指和中指2个指端垂直放在胸骨上按压部位，左手支撑背部（演示）。
因为拇指法能产生更高的血压和冠状动脉灌注压，操作者不易疲劳，加之采用气管插管正压通气后，拇指法可以在新生儿头侧进行，不影响脐静脉插管，是胸外按压的首选方法。
4. 胸外按压和正压通气的配合：胸外按压和正压通气的比例应为3︰1，即每分钟90次按压和30次正压通气，达到每分钟120个动作。
每个动作约0.5 s，2 s内3次胸外按压1次正压通气。
5、评估：60 s重新评估心率，如心率大于等于60/min，停止心脏按压，继续正压通气；如心率仍＜60次/min，除继续胸外按压外正压通气，使用肾上腺素。
（七）药物1.盐酸肾上腺素：①指征：60 s的正压通气和胸外心脏按压后，心率＜60次/min。
②剂量：新生儿复苏应使用1︰10 000的肾上腺素。
静脉用量0.1~0.3 ml/kg；气管内用量0.5~1 ml/kg。
必要时3~5 min重复1次。
③给药途径：首选脐静脉给药。
如脐静脉插管操作尚未完成，可气管内快速注入，若需重复给药，则应选择脐静脉途径。