闭合式开窗术联合压膜保持器牵引治疗低位埋伏牙的效果
上颌尖牙埋伏阻生的临床分析与正畸治疗
上颌尖牙埋伏阻生的临床分析与正畸治疗摘要】目的探讨上颌尖牙埋伏阻生的原因、治疗方法及临床效果，为临床该类畸形的治疗提供参考。
方法对收治的30例上颌尖牙埋伏阻生病例通过视诊、触诊和X线检查，进行综合分析，精确定位。
先期采用固定矫治技术排齐整平牙弓，为埋伏阻生尖牙开辟出充分的间隙并保持间隙，然后联合齿槽外科手术开窗暴露埋伏尖牙，粘贴托槽或正畸附件进行牵引导萌，使埋伏阻生上尖牙逐渐排入牙弓建立咬合关系。
结果全部病例经过正畸与齿槽外科联合治疗，均获得了美观、功能、稳定的矫治效果。
结论对于逾期未萌的上颌尖牙应当尽早明确诊断，制定合理的矫治计划，采用固定正畸治疗联合齿槽外科开窗牵引导萌方法将其矫正到位，从而保持牙列的完整和功能美观的恢复。
【关键词】埋伏阻生尖牙正畸导萌牙齿因为骨、牙或纤维组织的阻挡而不能萌出到正常位置称为阻生牙。
轻度阻生的牙齿可能萌出迟缓或错位萌出；严重时牙齿可能埋伏于骨内成为埋伏牙[1]。
上颌尖牙的埋伏阻生在临床上比较常见，常可引起局部牙槽骨膨隆，牙列间隙，邻牙移位，或其他牙颌畸形，对美观和功能均有影响。
尤其是严重的骨内埋伏较深的尖牙常会压迫邻牙引起牙根吸收，甚至导致邻牙脱落。
如果能够早期作出明确诊断和治疗，就能够保持上颌前牙列的功能和美观，对牙颌正常生长发育有重要意义[2]。
本文对收治的30例埋伏阻生上尖牙病例进行临床分析，探讨上颌骨尖牙埋伏阻生的原因、诊断和正畸治疗的方法，以期为临床提供参考。
1.资料与方法1.1病例选择收集我院口腔正畸门诊上颌尖牙埋伏阻生的牙颌畸形患者30例，其中男性9例，女性21例，年龄11-18岁，平均13.5岁。
左上尖牙埋伏阻生16例，右上尖牙埋伏阻生9，双侧上尖牙同时埋伏阻生5例。
其中唇侧埋伏阻生者23例，腭侧埋伏阻生者7例。
1.2治疗方法根据上颌尖牙埋伏阻生的具体情况分别采取不同的方法。
1.2.1助萌矫治对上尖牙萌出间隙不足，萌出道受阻，X线片示牙齿形态及位置及本正常，根尖未完全形成且无病理表征的病例，通过开拓间隙并保持间隙后让埋伏阻生尖牙自然萌出后进行常规正畸治疗。
埋伏牙牵引同意书
埋伏牙牵引同意书
尊敬的家长：
根据我与您的诊断，我们建议对您的孩子进行埋伏牙牵引治疗。
为了确保您全面了解此项治疗，并为了法律合规，我们特此向您提供此份同意书。
埋伏牙牵引是一种常见的正畸治疗方法，用于纠正儿童牙齿不齐或颌骨发育不良的问题。
通过在颌骨中埋植一个固定的装置，牵引器通过适宜的力量帮助移动位置不正确的牙齿。
这种治疗需在一段时间内进行，并且需要经常来诊所进行调整。
我们已经与您详细沟通了埋伏牙牵引治疗的目的、过程、风险以及可能面临的并发症。
请确保您已经提出并得到了满意的解答，您充分明白其中的风险和效果。
同意书的签署是在您自愿的基础上进行的，并且代表您对该治疗的理解和接受。
您有权拒绝或要求进一步咨询，并且，您也有权随时撤销同意。
此同意书在签署后将作为治疗过程中的法律依据，并需妥善存档保存。
请您确保提供准确的个人信息，并在签字前仔细阅读并理解所有内容。
谢谢您的配合与信任。
客户签字: 日期:
医生签字: 日期:。
单侧腭侧阻生尖牙闭合式、开放式导萌的美学效果观察
单侧腭侧阻生尖牙闭合式、开放式导萌的美学效果观察李玉如;白颖;宋宇宁;杨雅娴;苑瑾瑾;李敬谦【摘要】目的：探讨单侧腭侧阻生尖牙经开放式或闭合式导萌后的美学效果。
方法选择28例上颌单侧腭侧阻生尖牙者，随机分为闭合组、开放组，每组14例，分别采用闭合式和开放式开窗方法导萌，并进行常规正畸治疗。
成功矫治结束3个月时，由正畸医生对导萌后的阻生尖牙行红色美学分值（ PES）评定；对40名非口腔专业领域人员（在校大学生）行问卷调查，获得其对导萌后尖牙的美学评价。
结果开放组中唇侧龈缘曲度、唇侧龈缘高度PES分值均低于闭合组（P均＜0．05），其余变量评分及总分两组差异均无统计学意义（P均＞0．05）。
闭合组及开放组非专业人员美学评分分别为（1．688±0．015）、（1．634±0．918）分，两组比较P＞0．05。
结论单侧腭侧阻生尖牙行闭合式导萌和开放式导萌后的PES差异不大，但闭合式导萌的阻生尖牙在唇侧龈缘高度和唇侧龈缘曲度方面的美学效果优于开放式导萌。
【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2016(056)028【总页数】3页(P78-79,80)【关键词】腭侧阻生尖牙;开放式导萌;闭合式导萌;红色美学分值【作者】李玉如;白颖;宋宇宁;杨雅娴;苑瑾瑾;李敬谦【作者单位】郑州大学第四附属医院，郑州450000;郑州大学第四附属医院，郑州450000;北京航天总医院;郑州大学第四附属医院，郑州450000;郑州大学第四附属医院，郑州450000;郑州大学第四附属医院，郑州450000【正文语种】中文【中图分类】R783.5阻生牙是临床中常见的牙齿发育障碍之一，上颌尖牙是除第三磨牙外阻生概率最高的牙位[1]。
文献多认为腭侧尖牙的阻生率高于唇侧[2]。
目前，对腭侧阻生尖牙常用的导萌方法有闭合式和开放式[3]，两者各有优缺点，如何选择尚存在争议。
美学，尤其是前牙美学在正畸治疗效果的评价中占有至关重要的地位[4]。
治疗前牙埋伏阻生临床体会
治疗前牙埋伏阻生的临床体会【摘要】目的：探讨前牙埋伏阻生的临床治疗方法。
方法：选取上颌埋伏阻生前牙45例，其中中切牙18例，侧切牙2例，尖牙25例，所选病例均采取外科手术联合正畸治疗。
结果：90%以上埋伏阻生牙齿均正常导萌，排入牙列。
结论：外科手术联合正畸治疗前牙埋伏阻生有较高的成功率。
【关键词】埋伏阻生牙；间隙关闭；直丝弓矫治器【中图分类号】r783.5 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）12-0461-011 材料与方法阻生牙在正畸患者中占1%-3%[1]，以上颌尖牙最多见。
上颌埋伏阻生前牙可造成邻牙牙根吸收、牙源性囊肿、牙列不完整、牙列不齐等，对患者的外观、功能、心理产生严重不良影响。
随着口腔正畸技术的不断发展及多学科的联合治疗，埋伏阻生牙的治疗不再以拔除为主，埋伏牙导萌的成功率伴随着粘结技术的发展而逐步提高。
笔者经过多年的临床工作，对埋伏多生牙采用外科开窗联合正畸治疗，取得满意疗效。
1.1一般资料样本来源于2008年8月到2012年6月期间在天津市宝坻区中医院口腔科就诊的错合畸形患者，埋伏牙例数为45例，其中中切牙18例，双侧同时阻生2例；侧切牙2例，均为单侧阻生；尖牙25例，双侧同时阻生3例。
所选病例均采取外科手术联合正畸治疗。
其纳入标准：（1）对侧或对颌同名牙已正常萌出一年以上；（2）x 片示：阻生牙牙根基本发育完成；（3）x片示：牙齿阻生，牙冠低于牙槽嵴顶；（4）需保留邻牙牙根无明显吸收。
1.2 方法1.2.1矫治方法前期采用直丝弓矫治技术排齐整平，主弓丝采用0.018*0.022英寸方钢丝。
为阻生牙导萌预备间隙，预备支抗。
准备充分后，行外科翻瓣术，于阻生牙牙冠唇面粘结舌侧扣，结扎丝通过牙槽脊顶的切口暴露于口腔，通过弹力线与主弓丝弹性结扎，牵引导萌，力量控制在60g[2]左右。
每3-4周复诊，复诊时更换弹力线，一般4-10个月牙冠即可暴露与口腔，牙冠完全暴露后去除舌侧扣，正常粘托槽完全排入牙列后常规保持2-4月后，换用h-保持器继续保持。
三种常用正畸保持器的临床应用现状及相关研究进展
三种常用正畸保持器的临床应用现状及相关研究进展作者：吴恒敏方善宝来源：《中国美容医学》2024年第03期[摘要]正畸保持是在正畸治疗后使用正畸保持器将牙齿、颌骨、肌肉维持在平衡稳定的美学和功能位置，防止复发。
目前临床常用的正畸保持器主要有Hawley保持器、压膜保持器和舌側固定保持器。
本文将从这三种正畸常用保持器的临床应用特点、并发症以及最新研究进展三个方面进行综述，以期为后续的研究提供新思路。
[关键词]正畸保持；Hawley保持器；压膜保持器；舌侧固定保持器[中图分类号]R783.5 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2024）03-0185-04Clinical Application Status and Related Research Progress of Three Commonly Used Orthodontic RetainersWU Hengmin，FANG Shanbao（Department of Orthodontics，Collge of Stomatology，Hospital of Stomatology，Guangxi Medical University，Nanning 530021，Guangxi，China）Abstract： Orthodontic retention maintain the teeth，skeletal and muscle in an aesthetic and functional position with harmony and stable，prevent orthodontic relapse after orthodontic treatment. The common three types of orthodontic retainers are Hawley retainer，vacuum-formed retainer and lingual orthodontic retainer. This article reviews these three commonly used orthodontic retainers from three different aspects： the clinical application characteristics，retention complications and the latest research progress， which might provide new ideas for subsequent research.Key words： orthodontic retention; Hawley retainer; vacuum -formed retainer; lingual orthodontic retainer正畸治疗的目标是理想的咬合关系、美观的牙齿排列及稳定的口颌功能状态[1]。
Hawley联合舌侧保持器和压膜式保持器的临床正畸保持效果比较
Municipality(10QH1401600) and Shanghai Leading Academic Discipline Project(S30206). [Key words] Hawley retainer; Lingual fixed retainer; Vacuum-formed retainer; Relapse Shanghai J Stomatol,2011,20(6):623-626．
许晓岑 1，李壬媚 2，唐国华 2 （1．上海同济大学医学院附属第十人民医院 口腔正畸科，上海 200072； 2．上海交通大学医学院附属第九人民医院·口腔医学院 口腔正畸科，
上海市口腔医学重点实验室，上海 200011）
[摘要] 目的：比较 Hawley 联合舌侧固定保持器和压膜式保持器的临床效果，为选择合适的正畸保持方式提供参考。 方
联合保持器组使用直径 0.0195 英寸三股镍钛麻 花 丝 （Dentaurum 公 司 ，德 国 ）弯 制 舌 侧 弓 丝[4]，使 用 TransbondTM MIP 耐湿性处理液和光固化舌侧保持器
黏结剂（TransbondTM LR，3M Unitek，美国），将弓丝粘 结于3 3舌面中切 1/3 交界处[5]。 然后再取模制作改良 Hawley 保持器， 唇弓焊接于磨牙箭头卡上或作环抱 式唇弓[1]，指导患者夜间戴用和口腔卫生维护。 1.3 复诊Hawley 联合舌侧保持器和压膜式保持器的临床正畸保持效果比较 XU Xiao-cen, et al. Clinical evaluation of lingual fixed retainer combined with Hawley retainer and vacuum-formed retainer
固定正畸埋伏牙的开窗处置探讨
固定正畸埋伏牙的开窗处置探讨发表时间：2014-07-17T16:47:53.373Z 来源：《中外健康文摘》2014年第15期供稿作者：赵新华[导读] 埋伏牙是造成错颌畸形的常见病因，其阻生形式复杂，治疗较困难，常需口腔外科相互配合进行治疗[1]。
赵新华(辽宁省朝阳市第二医院口腔正畸科辽宁朝阳 122000)【摘要】目的：埋伏牙正畸结束后，能获得正常牙周附着。
方法：对20例埋伏牙进行外科正畸治疗，开窗暴露的方法有环切导萌法和翻瓣导萌法。
术后正畸牵引矫治埋伏牙。
结果：埋伏牙矫治结束后，牙周附着情况翻瓣导萌者较环切导萌者好。
结论：埋伏牙正畸治疗后牙周附着，翻瓣导萌法优于环切导萌法，但术中要求高，难度大。
【关键词】埋伏牙；正畸牵引；开窗【中图分类号】R783 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）15-0213-02 埋伏牙是造成错颌畸形的常见病因，其阻生形式复杂，治疗较困难，常需口腔外科相互配合进行治疗[1]。
近几年来的临床观察发现：埋伏牙矫治后，与非手术牙相比，常出现不同程度的牙齿临床冠过长，颈部牙龈外形欠美观和牙槽嵴高度降低等并发症，这与埋伏牙所选择的手术术式和正畸牵引导萌方向及力量密切相关[2]。
埋伏牙开窗方法有环切导萌法和翻瓣导萌法。
本文通过对28颗埋伏牙外科—正畸治疗，讨论两种方法的适应症、手术方法及优缺点，以期为临床提供有效参考。
1资料与方法1.1一般资料20例病人，年龄9—18岁，平均年龄13岁。
埋伏牙阻生28颗，其中中切牙9颗，均为唇向倒置伴牙根弯曲。
尖牙13颗，其中尖牙与侧切牙异位者3颗，唇侧6颗，高位横向4颗。
第二双尖牙埋伏6颗。
1.2矫治方法1.2.1拓展间隙：用直丝弓固定矫治器在牙弓上预留埋伏牙间隙并保持，直到埋伏牙入牙列。
1.2.2开窗暴露及粘贴托槽：采用环切导萌法（11颗），翻瓣导萌法（17颗），暴露埋伏牙牙冠后，即粘贴托槽。
1.2.3正畸治疗和保持：根据埋伏牙阻生的方向及与邻牙关系，进行正畸牵引导萌，牵引力约为60克，出龈后更换托槽，排齐牙列，压模氏保持器保持。
埋伏牙牵引患者在正畸治疗中的护理
埋伏牙牵引患者在正畸治疗中的护理摘要：目的分析埋伏牙牵引患者在进行正畸治疗过程中接受综合护理干预的作用。
方法按照对比护理观察的方式开展探究，纳入2021年9月至2022年12月收治患者68例为对象，数字表均分对照组（34例，常规护理）和观察组（34例，综合护理干预）。
分析护理效果。
结果对比两组治疗期间依从性以及护理满意度，观察组均高于对照组，P<0.05。
结论埋伏牙牵引患者在进行正畸治疗过程中开展综合护理干预，可以有效提升对该部分患者的护理效果，增加患者治疗依从性以及护理满意度。
关键词：埋伏牙牵引；正畸治疗正畸治疗为临床治疗口腔类疾病中最为常见的操作，埋伏牙牵引患者进行正畸治疗，可以促使患者牙列不齐等症状迅速进行改善，恢复牙齿外在美观。
在进行正畸治疗的过程中，为帮助患者可以得到有效恢复，并增加患者和各方面治疗操作的依从性，更应当做好对应护理工作[1-2]。
本次研究就主要对综合护理干预在该部分患者正畸治疗护理中的作用进行分析。
1资料与方法1.1一般资料按照对比护理观察的方式开展探究，纳入2021年9月至2022年12月收治患者68例为对象，数字表均分对照组（34例，常规护理）和观察组（34例，综合护理干预）。
在患者组成方面，对照组中男性18例，女性16例，年龄分布在15—22岁间，均值为（17.03±1.33）。
观察组中男性19例，女性15例，年龄分布在14—21岁间，均值为（16.85±1.56）。
对比两组基本数据，P>0.05。
1.2方法对照组在进行正畸治疗中开展常规护理支持，治疗前需详细为患者讲解正畸治疗的流程以及作用等，增加患者的认知。
并做好患者前口腔清洁工作等，准确开展正畸治疗中的护理配合等。
在对观察组进行护理时则开展综合护理干预：（1）治疗前护理。
在治疗前，护理人员需要详细为患者讲解埋伏牙牵引的作用以及进行正畸治疗对于帮助患者恢复的重要作用，增加患者对自身治疗方案的了解程度。
拉埋伏牙的注意事项和禁忌
拉埋伏牙的注意事项和禁忌
拉埋伏牙是一种正畸治疗技术，需要特别注意以下几个事项和禁忌：
注意事项：
1. 定期复诊：定期按医生规定复诊，进行调整和检查。
2. 良好的口腔卫生习惯：戴者需要保持良好的口腔卫生，刷牙要细致，使用漱口水进行清洁。
3. 饮食注意：忌硬硬的和粗细极不一样的食物，以防止咬损矫治器或者造成其他问题。
4. 避免咬硬物：尽量避免咬硬物或者咬指甲等不良咀嚼行为，以免损坏矫治器。
5. 身体伤害防护：避免剧烈运动、接触球类运动等可能损坏矫治器或造成伤害的活动。
禁忌：
1. 牙齿状况不适宜：存在牙齿发炎、蛀牙、牙周炎等口腔问题且未进行治疗的情况下不宜进行拉埋伏牙矫正。
2. 特殊健康状况：例如身体健康状况较差、免疫功能低下、某些慢性疾病患者等，需要向医生咨询是否适合进行拉埋伏牙矫正。
3. 出现严重疼痛：若在佩戴时出现严重疼痛、溢血等情况，应立即咨询医生处理。
注意事项和禁忌可以根据个人情况与医生进一步详细咨询和了解。
上颌前牙埋伏阻生伴牙瘤的正畸外科联合治疗
上颌前牙埋伏阻生伴牙瘤的正畸外科联合治疗目的:初步探讨运用外科手术与正畸联合牵引的方法,矫治上颌前牙埋伏阻生伴牙瘤病例的临床疗效。
材料与方法:病例一于2015年8月就医的上前牙埋伏阻生并牙瘤患者,女性,18岁。
上下齿槽骨发育良好,骨性I类,高角。
面部对称,上颌中线右偏约4mm。
直面型,鼻唇角、颏唇沟正常。
前牙覆颌、覆盖正常,左侧尖牙关系为近中关系,上牙列III°拥挤,下牙列II°拥挤,Spee曲线左右皆平直。
11、12、13埋伏阻生伴牙瘤,36、46残根。
根据本病例的模型、曲面断层片、头颅侧位片和CT检查确诊为:上颌右侧前牙唇侧埋伏阻生伴牙瘤。
采用外科手术切除牙瘤同时联合正畸闭合式牵引导萌,拔除12埋伏齿,36、46残根。
应用直丝弓矫治技术,牵引埋伏齿,排齐整平牙列,维持标准的覆颌、覆盖,精准比对磨牙关系,矫治结束佩带Hawley保持器。
通过比较治疗前后影像学数据分析得出软硬组织的变化。
病例二:2016年1月就诊,女性,13周岁,安氏I类,上中下面高基本协调,左右面部对称,上颌中线左偏约4mm,下颌中线左偏约2mm。
前牙覆颌Io、覆盖正常,上牙列II°拥挤,下牙列I°拥挤,Spee曲线左右约2mm。
22、23埋伏阻生伴牙瘤,63滞留,根据曲面断层片、CT得出:22、23腭侧阻生伴牙瘤,采用外科手术切除牙瘤并联合正畸闭合式牵引导萌的方法,拔除23、63,直丝弓矫治,牵引埋伏齿,舌侧固定丝保持。
结果:患者一经过18个月的综合治疗,至目前为止,埋伏齿已牵引至正常牙列,牙齿排列整齐,覆颌覆盖基本正常,上颌中线欠佳,侧貌良好。
牙髓活力正常,牙周组织较好。
颞下颌关节检查未见异常,张口度、张口型正常。
曲面断层片显示11、13周围齿槽骨高度略降低,其余牙根及齿槽骨未见异常吸收,牙周组织良好,牙瘤处骨质恢复良好,未见复发,颞下颌关节未见异样,埋伏牙及邻近牙齿周围骨质正常,牙根无明显吸收。
埋伏牙的诊断与矫正治疗
02
危害
危害
埋伏牙致牙弓形态的不完 整，不对称，中线偏移。
妨碍正畸治疗。
引起骨粘连，牙根外吸收， 以及在外伤时的牙槽突骨
折。
危害
尖牙异位萌出引起侧切或 中切牙的牙根吸收。
影响咀嚼功能，影响颌骨 发育。
对全身的影响，各种炎性 反应，头痛或神经痛。
03
早期诊断
萌出过程正常的上颌尖牙，在 萌出前 1~1.5 年，可在唇侧
前庭沟处能摸到硬性隆 起。有资料表明男孩 13.1 岁， 女孩 12.3 岁时， 80%的尖牙 已萌出。因此在 8 岁或 9 岁 时应开始注意尖牙的情况以便 及早发现错位的尖牙，特别是
对有家庭史、上侧切牙过 小或先天缺失的患者。
（一） 临床检查
通常在上颌颊部前庭沟或腭侧、侧切牙远中区域进行扣诊，估计或确定未萌尖牙的位置。如果未萌尖牙完 全唇侧萌出， 可以在该区域扣及骨性隆起。 临床出现下面的症状可能预示者尖牙阻生：
（二） X 线片检查
如果临床检查怀疑尖牙阻生，可以使用 X 线片进一步检查。
一般 X 线片可见恒牙胚已形成 2/3,但与恒牙正常萌出 时间或与口内其他同名牙的萌出时间相比要晚得多，或 不能萌出而在牙槽骨内出现位置异常。 若有条件者可拍摄前部齿槽断层片，以精确确定埋伏阻 生牙的位置是唇向或者腭向、侧切牙牙根是否受累。侧 切牙牙根受损在根尖片上常常不能确诊。
出的牙齿称为埋伏牙 (embeded teeth)。埋伏 牙是阻生牙中的一种特殊 情况，也就是埋伏牙属于
阻生牙。
2、病因
a、人类咀嚼器官的退化造成牙量大于骨 量，临床上常见为第三磨牙及上尖牙的阻 生。 b、乳牙早失引起，尤其是乳磨牙早失造 成向近中移动，引起的垂直埋伏阻生。由 于替换时间最晚，致其近中腭向倾斜阻生。 c、上牙胚位于上颌窦的前壁或眼眶下面， 位置较高，萌出路径较长。
埋伏牙的正畸手术治疗探讨
合， 从而建立 正常 的牙 周组织 附着 ； 托槽的选择 和粘贴 ： ③ 常 规 的方丝托槽太厚 ， 宽 ， 出时还易形成 扣泪现 象 ， 响牙 太 萌 影
龈外形 ， 扎后托槽不能 自由摆动 ， 且结 这些都不利 于埋 伏牙的
成 牙周 附着不 良的后果。因此我们应 以保守 的态 度处理牙囊 １１ 对象 ：Ｏ例埋 伏牙患者 ， １ ． ２ 男 Ｏ例， ｌ 女 ０例， 年龄 １ ２ １— Ｏ
岁 ， 均 １． 平 ３２岁 。 埋 伏 阻生 ２ ０例 ， 中尖 牙 ｌ 其 ４例 ， 中切 牙 ６ 例， 在尖 牙 阻生 中 ， 裂 １ 唇 ２例 ， 裂 ２例 ， 切 牙 ６例 阻 生 均 腭 中 为 斜 向生 长 。
［］ 鲁 ３
宏， 丁仕 义 ， 许新 复 ．小肠恶性 淋 巴瘤 的血 管观察
［ 收稿 日期 ：００—０ ２１ ３—１ 编校 ： ０ 李晓飞 ］
［］ Ｊ ．实用放射学杂志 ，０ １ １ （ ）２ ９ ２０ ，７ ４ ：６． 勇 ， ． Ｓ Ｔ后处理技 术在 肿瘤 等 ＭＣ
［ ］ 陈光强 ， 建平 ， ２ 龚 李
２ 结 果
一
３２ １ １ 优点 ： ． ． ． ①适应 证广 ； 术 中可直视埋伏 牙的位 置及 ② 邻牙 的关系 ， 有助于正畸牵引方向的制定 ； 可 同时去 除组织 ③ 障碍 ， 如多生牙及牙齿萌出道的部分牙槽骨 ； ④治疗后 牙周 附
着 良好 ； ⑤术后导萌叶较舒适。 ３２ １ ２ 缺点 ： ．．． ①术后 托槽脱落 ， 要重新 手术 ， 粘托槽 ； 需 重
除牙萌出道上 的牙槽骨 ， 形成埋伏牙 的萌 出通 道 ， 不过牙槽脊 顶的颊侧缘牙槽骨应 予 以保 留， 这样 有助 于牙齿 萌 出后建 立
埋伏阻生牙的正畸-外科联合治疗
间 晚于 上颌 双 尖牙 ， 以是 除第 三磨 牙 外最 易 发 生 所 埋 伏 阻 生 的牙 齿团 。排 在 第 三位 容易 发 生埋 伏 阻 生 的牙 齿 是下 颌 第二 前磨 牙 ｌ ３ ｌ 。埋伏 牙 最 常 见 的原 因
京 ： 民 卫 生 出版 社 ，０ ０ ８ ￣ ０ 人 ２ ０ ，２ １ ９
有 多生 齿 的情 况 。其余 ４颗 滞 留原 因不 明 。
５２ 埋 伏 阻 生牙 的治 疗 包 括 观察 ， ． 外科 干预 ， 畸 正 牵 引 及拔 除 ． 几项 同时进 行 。首先 是 观察 ， 或 通过 临床 检 查 和 Ｘ 片密 切 跟 踪 观察 有 可 能 发 生 埋伏 阻 生 的情况 。如果 需 要干 预 ， 是简 单 的拔 除滞 留 的 则
本 组 的 ７颗乳 牙 滞 留并 无乳 牙 根 的感 染 ， 中 ３颗 其
后 再 粘接 托 槽 ， 认 托 槽 已粘 接 稳 固后 ， 关 闭创 确 再 口． 免托 槽脱 落后 又要 二次手 术 ， 加病 人痛 苦 。 避 增
参 考文献 １ 冯 绪 臣． 口腔颌 面 医学影像 诊 断学 【 ． ３版 ， Ｍ］第 北
联合 治疗手段 治疗埋伏 阻生 牙。方 法： 对于 １ ２颗埋伏 阻生牙分别采取助 萌术 ， 环切 术及翻 瓣导 萌术等外科手段联 合正畸治疗。结果 ：２例埋伏 阻生牙均排入 牙弓， １ 牙周附着良好 ， 能较好的行使 咬舍 功能。结论 ： 根据 阻生牙不同的
埋伏情 况， 选择 不同的手术开窗方式， 可有效治疗埋伏 阻生牙。 【 关键词 】 埋伏 牙 正畸 外科暴露
颌骨囊肿塞治器的分类及应用
颌骨囊肿塞治器的分类及应用【摘要】对于颌骨较大囊性病变，传统治疗方创伤较大且复发率高，患者常常伴随着面部畸形、牙根吸收、神经麻木等症状。
为减少创伤，更好的恢复患者面部美观和功能，开窗减压术在临床应用越来越广泛。
开窗减压术中，囊肿塞治器是不可缺少的工具。
该综述总结了目前常见的颌骨囊肿塞治器的分类及应用。
【关键词】颌骨囊肿；开窗减压术；塞治器传统的颌骨囊肿的治疗，如较大的根尖囊肿、成釉细胞瘤和牙源性角化囊性瘤，都可能面临着截骨、二次修复的可能[1]。
开窗减压术，是一种创伤小、操作简单的颌骨囊肿治疗方法，能最大程度地保留周围组织结构和功能，实现了“微创和功能并重”的理念[2]。
囊肿塞治器是开窗减压术成功的重要因素。
本文将对目前常见的颌骨囊肿塞治器类型进行总结，并根据临床经验分析各塞治器的优缺点和使用特点常见的塞治器类型有：义齿型塞治器，压模固位型塞治器，硅橡胶式塞治器，托槽式塞治器等。
下面将对各个塞治器的特点和应用进行说明。
1.义齿型塞治器义齿式塞治器固位稳定，便于清洁；对于缺牙患者，同时可以恢复部分的咀嚼功能。
但义齿式塞治器的缺点也显而易见：体积较大，初期佩戴易有不适甚至是压痛。
义齿式塞治器适用于大部分的病例，尤其是囊肿开窗位于牙嶆嵴顶伴有缺牙的患者。
2.压模固位型塞治器压模固位型塞治器的优点是制作方便快捷，患者可以当天佩戴；固位佳。
缺点是适用于牙列整齐的患者，若牙列存在不同方向的基牙，会因为就位道不同而无法佩戴。
另一个缺点是佩戴后患者无法正常咬合，长期佩戴会使患者的舒适感大大降低，影响医从性。
有文献表明[3]，塞治器的强度欠佳，易发生折断。
3.硅橡胶式囊肿塞治器此塞治器的制作方法最简单，制作材料通常为硅橡胶重体，由医师椅旁制作完成。
硅橡胶塞治器的优点是塞治器本体柔软度较其他塞治器高，患者舒适度较好，复诊次数少。
此塞治器的缺点是固位性较差，只能依靠塞治器深入囊腔部分略膨大产生的倒凹进行固位；制作完成后无法调改；后期硅橡胶卫生维护较难，常有菌斑附着，降低患者使用体验感。
埋伏牙的正畸牵引治疗
助萌矫治埋伏牙入列 时间 １～ ４个月 。导 萌矫治 ２～ ６个 月 。２ ３例患者 经矫治 后 ， １例上 颌 中切 牙埋 伏 牙 因冠 根成 角 而拔 除， 其他埋伏牙运用 开拓 间隙助萌和开窗 导萌术均 牵 引成 功 ， 牙 齿 达 到 正 常 的 咬 矜关系， 牙髓活 力测试 正常 ， 牙 龈形态 正 常， 牙周组织 附着 良好 ， 无 龈退缩 及埋 伏
Ｃ融｛ ＮＥＳ Ｅ Ｃ０ＭＭＵＮｌ ＴＹ ００ｃＴ ＯＲＳ
论著 ・ 临Ｊ 未论坛
埋伏牙 的正畸 牵引治疗
谢玉 荣 李敬 邹庭前 刘风 雷 牵 引橡皮链 并将 橡皮 链调 整至 正确 牵引
方向， 冲洗伤 口， 并将黏骨膜瓣复位缝合 ，
一
正成功 的关 键 。术 中操 作 轻 柔 迅 速 ， 采用 肾上腺素充分止血后 即可黏接 附件 ， 未发现附件的松动脱落 。
满 意 效 果 。现 报 告 如 下 。 资 料 与 方 法
一
前 的推挤力量可使后牙前移 ， 埋 伏牙萌 出
间隙变小 ， 应需要 稳定 间隙 ， 因此在治 疗 本组 ２ ３例埋 伏 前牙 患 者 经过 １～６
个 月 的矫 治 ， ２ ２例 患 者 均 引 入 正 常 牙 列 。
中应加强支 抗。在牵 引过程 中通 常使 用
０ ３． ０２ ８
伏牙牵引入 牙列 。当埋伏 牙牙 冠大 部分 萌 出后黏接托槽 ， 用直丝 弓固定正畸技术 排齐 牙 列 ， 效果稳定后戴保持 器， 常 规
随访 。
结 果
牙之间的关 系确定相应的牵引方 向， 目的
是避开 对邻 牙的挤 压 ， 以免造成邻牙 牙根 的吸收松 动或脱 落 。埋伏 牙 萌出 的阻力 较多， 而患者 多处 于替 牙期 ， 后 牙萌 出向
口腔颌面部骨囊肿患者行开窗减压术治疗的临床疗效
口腔颌面部骨囊肿患者行开窗减压术治疗的临床疗效摘要：目的：评价开窗减压术治疗口腔颌面部骨囊肿患者的可行性。
方法：回顾性方式纳入我院80例口腔颌面部骨囊肿患者，病例选取时段介于2019年3月-2021年5月，对其行规范分组操作（每组40例）；其中对照组给予常规颌骨囊肿刮治术，观察组予以开窗减压术治疗；将“临床疗效、术后并发症”等指标作为本研究中的观察和评价指标。
结果：（1）与对照组围术期指标相比，观察组患者手术耗时、住院时间较短，术中出血量较少（P＜0.05）。
（2）与对照组临床疗效（82.50%）、术后并发症发生率（17.50%）相比，观察组患者临床疗效呈较高显示、术后并发症发生率较低（P＜0.05）。
（3）术后与对照组患者相比，观察组患者囊腔缩小率、术后囊腔密度较高，囊腔缩小体积较大（P＜0.05）。
（4）与对照组术后生活质量相比，观察组患者术后生活质量较高（P＜0.05）。
结论：与常规颌骨囊肿刮治术相比，开窗减压术治疗口腔颌面部骨囊肿效果显著，可提高临床疗效并降低患者术后并发症，继而促使其尽快康复。
关键词：开窗减压术；颌骨囊肿刮治术；口腔颌面部；骨囊肿；临床疗效多因素的联合作用下，口腔颌面部骨囊肿成为临床常见疾病，而目前我国各大医院口腔科收治的口腔颌面部骨囊肿患者呈逐年增加趋势；从病症类型来分析，口腔颌面部骨囊肿以良性巨大囊肿居多，会严重压迫上颌骨或下颌骨，且会造成明显的牙缺损情况，继而直接影响患者的身心健康和日常生活[1]。
口腔颌面部骨囊肿发病早期，患者并没有明显特异性症状出现，所以极易被忽视；而疾病的进一步发展，临床又将其分为小型囊肿、中型囊肿以及大型囊肿，面积分别在0.5-1.5 cm、1.6-4.0 cm以及＞4.0 cm；实际治疗过程中，不同体积大小的囊肿，在治疗方式上面会有直接差异。
应用刮治术治疗大型囊肿并没有理想效果，且治疗区域的骨质再生速度比较缓慢，因此会出现较多的并发症，继而对患者的咀嚼功能产生直接影响[2]。
上颌多数埋伏牙的矫治
上颌多数埋伏牙的矫治
赵悦
【期刊名称】《辽宁医学院学报》
【年(卷),期】2005(026)004
【摘要】临床上常见因牙未萌前来就诊的病人，但多数牙埋伏相对少见，通过正畸方法矫治此类错[牙合]畸形，达到满意效果。
【总页数】1页(P94-94)
【作者】赵悦
【作者单位】锦州医学院附属第二医院正畸科,辽宁,锦州,121001
【正文语种】中文
【中图分类】R783.5
【相关文献】
1.T-N矫正器矫治上颌前部埋伏牙临床观察 [J], 杨秀霞;张淑玲
2.导杆式矫治器治疗上颌非遗传性多个埋伏牙的作用 [J], 林燕;孙浩;王奕;王秀颖;孙超凡;戴微微;徐涛;胡荣党
3.外科导萌与正畸联合矫治上颌埋伏牙 [J], 周文功
4.上颌骨纵向断层片和头影测量侧位片对上颌前部埋伏牙定位的比较 [J], 李俊宪;鞠向群
5.不同粘接方式在上颌前部埋伏牙正畸矫治中的应用效果 [J], 沈云娟;陈慧霞;秦燕军;许晓聪
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闭合式开窗术联合压膜保持器牵引治疗低位埋伏牙的效果孙舒寒;朱凤节
【摘要】目的探讨闭合式开窗术联合压膜保持器牵引治疗低位埋伏牙的临床效果.方法选取郑州大学第三附属医院2015年8月至2018年8月收治的62例低位埋伏牙患者(62颗牙),按随机数表法分为对照组(31例)与观察组(31例).对照组接受闭合式开窗术联合传统固定矫治治疗,观察组接受闭合式开窗术联合压膜保持器牵引治疗.对比两组疗效、开窗-破龈时间及患者满意度.结果观察组总有效率[100.00％(31/31)]高于对照组[80.65％(25/31)](P<0.05);观察组开窗-破龈时间短于对照组(P<0.05);观察组患者满意度[100.00％(31/31)]高于对照组[77.42％
(24/31)](P<0.05).结论闭合式开窗术联合压膜保持器牵引治疗低位埋伏牙患者,可缩短牵引时间,提高患者满意度,疗效显著.
【期刊名称】《河南医学研究》
【年(卷),期】2019(028)003
【总页数】2页(P428-429)
【关键词】闭合式开窗术;压膜保持器牵引;低位埋伏牙;传统固定矫治
【作者】孙舒寒;朱凤节
【作者单位】郑州大学第三附属医院口腔科,河南郑州 450000;河南省口腔医院正畸科,河南郑州 450052
【正文语种】中文
【中图分类】R782
低位埋伏牙属错颌畸形，临床较为常见，具有较高发病率，相关数据显示，我国发病率为7.39%[1]。
现阶段，埋伏牙牵引术具有较高的临床成功率，但其易受邻牙、骨量、角度等影响，且存在不可视性，具有一定风险[2]。
闭合式开窗术为埋伏牙
牵引常用术式，在美观、牙龈健康方面具有显著优势。
但传统固定矫治牵引方向精确度欠佳，易受邻牙制约，且牵引力不易控制。
压膜保持器牵引方向更为精确，牵引力持续、柔和[3]。
本研究选取62例(62颗牙)低位埋伏牙患者，分组研究闭合
式开窗术联合压膜保持器牵引的治疗效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料选取郑州大学第三附属医院2015年8月至2018年8月收治的62
例低位埋伏牙患者(62颗牙)，均经X线片、CT三维重建显示埋伏牙牙体形态正常，难以自行萌出，家属签署知情同意书。
按随机数表法将患者分为对照组(31例)与
观察组(31例)。
对照组女17例，男14例，年龄9～13岁，平均(10.89±0.85)岁；观察组女16例，男15例，年龄9～14岁，平均(10.93±0.82)岁。
两组一般资料(年龄、性别)比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
本研究经医院伦理委员会同意批准。
1.2 治疗方法对照组接受闭合式开窗术联合传统固定矫治治疗。
传统固定矫治器，更换NiTi丝，排齐牙齿，并充分拓展间隙，随后行开窗术，暴露埋伏牙，对正畸
附件进行粘接，将牵引丝旋紧，并旋出牵引圈，采用不锈钢丝进行结扎。
观察组接受闭合式开窗术联合压膜保持器牵引治疗。
行X线、CT检查，明确埋伏牙牙冠位置、方向、角度，对颌施力牙、施力附件粘接位置及支抗附件(施力牙、邻牙)进行合理设计，制作压膜保持器，并以其为模板对支抗附件、施力附件进行粘接。
开窗术：暴露埋伏牙，将牙囊去除，对正畸附件进行粘接，旋紧、缝合、暴露牵引丝，其末端弯制小钩，立即进行轻力牵引(弹性橡皮圈)。
1.3 观察指标①疗效。
埋伏牙不存在明显松动，牙龈自然，牵出排列整齐，牙根和埋伏邻牙无吸收，牙髓和牙周活力正常为成功；埋伏牙基本到位，牙周袋深度3 mm以下，临床牙冠长度与对侧同名牙差异3 mm以下，邻牙根吸收不存在加重现象，埋伏牙根吸收根尖1/3为有效；未达到上述标准为失败。
总有效率=(成功+有效)例数/总例数×100%。
②对比两组开窗-破龈时间。
③对比两组患者满意度。
采用自制调查表进行评估，0～100分，≥85分为非常满意，66～84分为满意，≤65分为不满意。
满意度=(满意+非常满意)例数/总例数×100%。
1.4 统计学分析采用SPSS 21.0统计学软件进行数据处理，定量资料以均数加减标准差表示，行t检验，定性资料以率(%)表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效观察组总有效率(100.00%)高于对照组80.65%(P<0.05)。
见表1。
表1 两组临床疗效比较(n，%)组别例数成功有效失败总有效率对照组31187680.65观察组312920100.00χ24.613P0.032
2.2 开窗-破龈时间对照组开窗-破龈时间为(10.76±1.27)个月，观察组开窗-破龈时间为(8.29±0.92)个月。
观察组开窗-破龈时间短于对照组(t=8.769，P<0.05)。
2.3 满意度观察组非常满意30例，满意1例，不满意0例，满意度为
100.00%(31/31)；对照组非常满意17例，满意7例，不满意7例，满意度为77.42%(24/31)。
观察组患者满意度高于对照组(χ2=5.797，P<0.05)。
3 讨论
现阶段，临床具有多种埋伏牙牵引方式，以活动矫治器、固定矫治器、种植支抗较为常用。
活动矫治器可应用于替(牙合)时期复杂埋伏牙的治疗，在支抗控制上具有良好表现，但矫治器异物感较强、体积较大，对发音造成一定影响，部分患者难以接受；固定矫治器仅在弓丝强度足够时牵引，矫治、牵引不能同时进行，且易导致
邻牙支抗丧失；种植支抗可有效防治支抗丧失，但种植钉位置严重制约牵引方向，且一些复杂的低位埋伏牙牵引需增加支抗钉数量[4-5]。
基于此，本研究将闭合式开窗术、压膜保持器牵引联合应用于低位埋伏牙患者，结果显示，观察组总有效率高于对照组，开窗-破龈时间短于对照组(P<0.05)。
这表明闭合式开窗术、压膜保持器牵引联合可缩短牵引时间，疗效显著。
分析其原因在于：①牙面无托槽限制，可根据试剂情况将调整施力附件粘接位置(施力牙上)，牵引方向更为精确；②邻牙未粘托槽，其受到埋伏牙的压力后，可自行调整位置，利于埋伏牙归位；③采用弹力橡皮圈轻力牵引，易于控制，且牵引力更持续、柔和；④在支抗保护方面具有显著优势，经X线检查，对照组牵引侧合平面均存在，而观察组施力牙、支抗牙无明显位移。
此外，闭合式开窗术联合压膜保持器牵引可有效降低矫治风险、难度，同时随着埋伏牙萌出，可有效增强患者矫治信心，提高满意度。
本研究结果显示，观察组患者满意度高于对照组(P<0.05)。
这表明闭合式开窗术联合压膜保持器牵引可提高患者满意度，增强其治疗依从性。
综上，闭合式开窗术联合压膜保持器牵引治疗低位埋伏牙患者，可缩短牵引时间，提高患者满意度，疗效显著。
参考文献
【相关文献】
[1] 袁韵仪, 段余峰, 雷勇华. 含牙囊肿埋伏牙行开窗减压术后的萌出预测[J]. 国际口腔医学杂志, 2018, 45(3): 362-367.
[2] 梁敏, 刘新庆. 多颗前牙集中埋伏阻生的矫治[J]. 南昌大学学报(医学版), 2017, 57(1): 71-72.
[3] 赵震锦, 赵瑞, 郑雪松, 等. 上颌埋伏尖牙闭合牵引助萌术成功因素临床分析[J]. 中国实用口腔科杂志, 2017, 10(5): 298-300.
[4] 林燕, 江银华, 陶海彪, 等. 上颌埋伏中切牙正畸治疗前、后体积和表面积变化的锥形束CT分析[J]. 上海口腔医学, 2017, 26(1): 76-79.
[5] CHHIBBER A, UPADHYAY M. En-masse protraction of mandibular posterior teeth into missing mandibular lateral incisor spaces using a fixed functional appliance[J]. Am J Orthod Dentofacial Orthop, 2016, 150(5): 864-875.。