闭合式开窗术联合压膜保持器牵引治疗低位埋伏牙的效果

闭合式开窗术联合压膜保持器牵引治疗低位埋伏牙的效果孙舒寒;朱凤节

【摘要】目的探讨闭合式开窗术联合压膜保持器牵引治疗低位埋伏牙的临床效果.方法选取郑州大学第三附属医院2015年8月至2018年8月收治的62例低位埋伏牙患者(62颗牙),按随机数表法分为对照组(31例)与观察组(31例).对照组接受闭合式开窗术联合传统固定矫治治疗,观察组接受闭合式开窗术联合压膜保持器牵引治疗.对比两组疗效、开窗-破龈时间及患者满意度.结果观察组总有效率[100.00％(31/31)]高于对照组[80.65％(25/31)](P<0.05);观察组开窗-破龈时间短于对照组(P<0.05);观察组患者满意度[100.00％(31/31)]高于对照组[77.42％

(24/31)](P<0.05).结论闭合式开窗术联合压膜保持器牵引治疗低位埋伏牙患者,可缩短牵引时间,提高患者满意度,疗效显著.

【期刊名称】《河南医学研究》

【年(卷),期】2019(028)003

【总页数】2页(P428-429)

【关键词】闭合式开窗术;压膜保持器牵引;低位埋伏牙;传统固定矫治

【作者】孙舒寒;朱凤节

【作者单位】郑州大学第三附属医院口腔科,河南郑州 450000;河南省口腔医院正畸科,河南郑州 450052

【正文语种】中文

【中图分类】R782

低位埋伏牙属错颌畸形，临床较为常见，具有较高发病率，相关数据显示，我国发病率为7.39%[1]。现阶段，埋伏牙牵引术具有较高的临床成功率，但其易受邻牙、骨量、角度等影响，且存在不可视性，具有一定风险[2]。闭合式开窗术为埋伏牙

牵引常用术式，在美观、牙龈健康方面具有显著优势。但传统固定矫治牵引方向精确度欠佳，易受邻牙制约，且牵引力不易控制。压膜保持器牵引方向更为精确，牵引力持续、柔和[3]。本研究选取62例(62颗牙)低位埋伏牙患者，分组研究闭合

式开窗术联合压膜保持器牵引的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取郑州大学第三附属医院2015年8月至2018年8月收治的62

例低位埋伏牙患者(62颗牙)，均经X线片、CT三维重建显示埋伏牙牙体形态正常，难以自行萌出，家属签署知情同意书。按随机数表法将患者分为对照组(31例)与

观察组(31例)。对照组女17例，男14例，年龄9～13岁，平均(10.89±0.85)岁；观察组女16例，男15例，年龄9～14岁，平均(10.93±0.82)岁。两组一般资料(年龄、性别)比较，差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经医院伦理委员会同意批准。

1.2 治疗方法对照组接受闭合式开窗术联合传统固定矫治治疗。传统固定矫治器，更换NiTi丝，排齐牙齿，并充分拓展间隙，随后行开窗术，暴露埋伏牙，对正畸

附件进行粘接，将牵引丝旋紧，并旋出牵引圈，采用不锈钢丝进行结扎。观察组接受闭合式开窗术联合压膜保持器牵引治疗。行X线、CT检查，明确埋伏牙牙冠位置、方向、角度，对颌施力牙、施力附件粘接位置及支抗附件(施力牙、邻牙)进行合理设计，制作压膜保持器，并以其为模板对支抗附件、施力附件进行粘接。开窗术：暴露埋伏牙，将牙囊去除，对正畸附件进行粘接，旋紧、缝合、暴露牵引丝，其末端弯制小钩，立即进行轻力牵引(弹性橡皮圈)。

1.3 观察指标①疗效。埋伏牙不存在明显松动，牙龈自然，牵出排列整齐，牙根和埋伏邻牙无吸收，牙髓和牙周活力正常为成功；埋伏牙基本到位，牙周袋深度3 mm以下，临床牙冠长度与对侧同名牙差异3 mm以下，邻牙根吸收不存在加重现象，埋伏牙根吸收根尖1/3为有效；未达到上述标准为失败。总有效率=(成功+有效)例数/总例数×100%。②对比两组开窗-破龈时间。③对比两组患者满意度。采用自制调查表进行评估，0～100分，≥85分为非常满意，66～84分为满意，≤65分为不满意。满意度=(满意+非常满意)例数/总例数×100%。

1.4 统计学分析采用SPSS 21.0统计学软件进行数据处理，定量资料以均数加减标准差表示，行t检验，定性资料以率(%)表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效观察组总有效率(100.00%)高于对照组80.65%(P<0.05)。见表1。表1 两组临床疗效比较(n，%)组别例数成功有效失败总有效率对照组31187680.65观察组312920100.00χ24.613P0.032

2.2 开窗-破龈时间对照组开窗-破龈时间为(10.76±1.27)个月，观察组开窗-破龈时间为(8.29±0.92)个月。观察组开窗-破龈时间短于对照组(t=8.769，P<0.05)。

2.3 满意度观察组非常满意30例，满意1例，不满意0例，满意度为

100.00%(31/31)；对照组非常满意17例，满意7例，不满意7例，满意度为77.42%(24/31)。观察组患者满意度高于对照组(χ2=5.797，P<0.05)。

3 讨论

现阶段，临床具有多种埋伏牙牵引方式，以活动矫治器、固定矫治器、种植支抗较为常用。活动矫治器可应用于替(牙合)时期复杂埋伏牙的治疗，在支抗控制上具有良好表现，但矫治器异物感较强、体积较大，对发音造成一定影响，部分患者难以接受；固定矫治器仅在弓丝强度足够时牵引，矫治、牵引不能同时进行，且易导致

邻牙支抗丧失；种植支抗可有效防治支抗丧失，但种植钉位置严重制约牵引方向，且一些复杂的低位埋伏牙牵引需增加支抗钉数量[4-5]。基于此，本研究将闭合式开窗术、压膜保持器牵引联合应用于低位埋伏牙患者，结果显示，观察组总有效率高于对照组，开窗-破龈时间短于对照组(P<0.05)。这表明闭合式开窗术、压膜保持器牵引联合可缩短牵引时间，疗效显著。分析其原因在于：①牙面无托槽限制，可根据试剂情况将调整施力附件粘接位置(施力牙上)，牵引方向更为精确；②邻牙未粘托槽，其受到埋伏牙的压力后，可自行调整位置，利于埋伏牙归位；③采用弹力橡皮圈轻力牵引，易于控制，且牵引力更持续、柔和；④在支抗保护方面具有显著优势，经X线检查，对照组牵引侧合平面均存在，而观察组施力牙、支抗牙无明显位移。此外，闭合式开窗术联合压膜保持器牵引可有效降低矫治风险、难度，同时随着埋伏牙萌出，可有效增强患者矫治信心，提高满意度。本研究结果显示，观察组患者满意度高于对照组(P<0.05)。这表明闭合式开窗术联合压膜保持器牵引可提高患者满意度，增强其治疗依从性。

综上，闭合式开窗术联合压膜保持器牵引治疗低位埋伏牙患者，可缩短牵引时间，提高患者满意度，疗效显著。

参考文献

【相关文献】

[1] 袁韵仪, 段余峰, 雷勇华. 含牙囊肿埋伏牙行开窗减压术后的萌出预测[J]. 国际口腔医学杂志, 2018, 45(3): 362-367.

[2] 梁敏, 刘新庆. 多颗前牙集中埋伏阻生的矫治[J]. 南昌大学学报(医学版), 2017, 57(1): 71-72.

[3] 赵震锦, 赵瑞, 郑雪松, 等. 上颌埋伏尖牙闭合牵引助萌术成功因素临床分析[J]. 中国实用口腔科杂志, 2017, 10(5): 298-300.

[4] 林燕, 江银华, 陶海彪, 等. 上颌埋伏中切牙正畸治疗前、后体积和表面积变化的锥形束CT分析[J]. 上海口腔医学, 2017, 26(1): 76-79.