酒精所致精神障碍的临床分析及护理对策

酒精所致精神障碍的临床分析及护理对策

目的分析酒精所致精神障碍的临床特点，提出护理对策。方法对30 例酒精所致精神障碍患者临床资料进行回顾性分析。结果酒精所致精神障碍患者多以男性、体力劳动者较多，与文化程度低有关。社会功能受损明显；精神障碍以幻听、幻视、被害妄想及行为紊乱为主。结论酒精所致精神障碍宜早期戒酒治疗，并加强躯体疾病的治疗，实行全方位的护理措施，加强心理护理，创造有利于戒酒的家庭和社会环境，方能取得良好的效果。

标签：酒精；精神障碍；临床特点；护理对策

酒精是一种麻醉剂，是亲神经物质。一次大量饮酒，可出现急性神经精神症状，长期饮用可产生酒精依赖，酒精中毒性精神障碍，甚至出现不可逆的神经系统损害[I]。现今社会随着人们生活水平的提高，饮酒过量的人逐年增多，长期喝酒、过量喝酒，不但对自己的情绪有负面影响，而且损害身体健康和生理机能，更加影响社会的和谐与稳定。现将我院住院的酒精所致精神障碍患者的临床资料进行总结分析如下。

1资料与方法

1.1资料选取2008年12月-2014年2月我院共收治的精神障碍患者30例，均符合中国精神障碍分类与诊断标准第三版（CCMD-3），均为男性，年龄24-76岁，平均年龄（49.8）岁，已婚20例，离婚6例，丧偶4例；高中6例，初中6例，小学18例；有嗜酒史19例，有酗酒史11例。

1.2方法对30例酒精所致精神障碍患者临床资料进行回顾性分析。

2 结果

2.1一般情况自愿住院6例，强制或哄骗入院24例。初次饮酒年龄10-31岁；酒成瘾年龄27-48岁；每日饮酒量0.5-3斤，曾戒酒次数1次为18例，2次为8例，3次为2例，4为次1例，5次为1例。

2.1精神症状患者出现一种或一种以上精神病症状。其中幻听20例，幻视25例，被害妄想27例，行为紊乱30例，兴奋躁动25例，震颤谵妄10例。

軀体合并症肝硬化6例，慢性胃炎3例，高血压5例，营养不良23例。

2.4治疗及疗效给予苯二氮类药物进行脱瘾治疗，同时给予大剂量维生素B 族，能量合剂，抗精神病药以及护肝等支持对症治疗[2]。治愈18例，显著好转15例，转院1例。

3 护理对策

3.1入院时的护理患者入院时护士要热情接待病人及家属讲解医院的规章制度，向病人讲解住院治疗的必要性，介绍主管医生、护士，熟悉病房环境，减少或消除病人的恐惧焦虑情绪。

3.2做好基础高护理确保患者安全，将患者安排在安静、安全、便于观察的房间内。严格执行病区安全管理与检查制度。对震颤、步态不稳的患者，要注意防护，防止跌倒，严重者给予绝对卧床，必要时给予保护性约束。由于患者长期饮酒故饮食差，多伴有营养不良。因此，要保证住院患者的饮食摄入。不能进食者及时遵医嘱给予静脉营养治疗，保持水电解质平衡。每天要督促患者洗漱、洗澡，更换衣服，保持衣着，床铺的清洁、整齐等。

3.3戒断症状的护理由于许多患者长期以來以酒代饭，突然停饮必然出现戒断症状，包括震颤、烦躁、情绪低落、血压升高、兴奋躁动、入睡困难等，甚至出现幻觉和谵妄。戒断症状多在末次饮酒后6-24h产生一系列典型的症后群，病程3-7d，此阶段护理是严密观察患者生命体征和病情变化，遵医嘱给予输液加快酒精的排出，给予高蛋白、营养易消化的饮食和水分的供给，防止电解质紊乱。

3.4兴奋躁动的护理为病人创造安静型适的病房环境，采取分散活动，避免不良噪音刺激。酒精中毒所致精神和行为障碍病人的冲动、伤人都有一定的指向性，接触患者时态度要和蔼，避免激惹病人，注意观察其行为表现，采取有效措施及时控制兴奋症状，必要时给予保护性约束，避免冲动伤人或自伤。

3.5幻觉妄想的护理幻觉和妄想可单独出现也可以同时存在，此时幻觉和妄想的出现支配患者的思维、情绪和行为。为了控制患者的精神症状，辅以药物治疗的同时，护理方面要给予心理护理。待病人情绪稳定后，组织参加适当的工娱活动，根据病人的爱好，安排一些有趣的活动，如打牌、打乒乓球等，分散病人的注意力。

3.6震颤谵妄的护理应保持环境安静，住单间病房，防止坠床跌倒，必要时保护性约束，密切观察病人生命体征、意识、瞳孔、是否大汗等，如有异常迅速采取有效措施，抢救失口才的生命，保证病人的安全。此时病人生活不能自理，要保证病人的基本需求和基础护理。

3.7药物治疗的护理要根据个人的实际情况合理用药，预防药物副反应。目前，对酒精依赖患者首选地西泮脱瘾治疗，对伴有精神症状者可给小剂量抗精神药物，如氟哌啶醇肌注，或口服新型抗精神药物，精神症状控制后可通过减药或停用。为了改善睡眠，可给苯二氮卓类药物。因此，要密切观察患者的生命体征、躯体状况，防止出现过度镇静而加重意识障碍。

3.8康复期的护理酒精所致精神障碍患者的康复期，患者对酒精的依赖日渐减轻，精神症状基本消失，开始伴发抑郁症状群和心理障碍。此时要通过体育、娱乐充实生活，增强自信心，建立正确的生命观和从生观，同患者制定一定的体育锻炼和康复治疗，给予进步的鼓励，激发戒酒的愿望。向患者说明戒酒的出现

的症状，让患者做好心理准备，保持心情愉快。必要时要对家属进行心理宣传教育，让他们从内心接受患者，用实际行动支持患者，给他们成功戒酒的动力和保证，提倡适应不饮酒的生活模式。

3.9出院指导出院前除对患者做心理护理外，还要对亲朋做心理工作，应向其亲朋讲明这种病的形成、发展及预后，今后如何进行监督，取得家庭及社会支持，帮助患者建立健康的生活方式和行为习惯，培养兴趣爱好。加强心理咨询和健康教育，减少生活事件和家庭及环境的不良影响而导致的复饮。

4结论

从以上30例酒精所致精神障碍患者的临床资料分析来看，它是一类对社会、家庭、及自身都有极大危害性的疾病，患者有越来越多的趋势。因此，提高对本病的认识，加强宣传教育工作，提高对饮酒的警惕性，要宣传文明饮酒、不劝酒、不酗酒、不重复饮酒，不喝闷酒，使人们知道酗酒的危害，在药物治疗的同时给予有效护理，特别是心理护理，不仅可以提高疗效，还能增强患者的生活信心和提高其生活质量，并控制和预防复饮。

参考文献：

[1]沈渔邨，主编，精神病学[m]，第5版，北京：人民出版社，2009：446

[2]刘惠，张颖，酒精所致精神障碍患者的护理体会54例，中国社区医师，2012，6，14，303