胫腓骨骨折中医诊疗方案
胫腓骨骨折中医护理方案的临床疗效分析
胫腓骨骨折中医护理方案的临床疗效分析胫腓骨骨折是一种常见的骨折类型，患者在接受传统的西医治疗的也可以尝试中医护理方案来辅助治疗。
本文将分析胫腓骨骨折中医护理方案的临床疗效。
一、中医诊断与治疗原则中医认为胫腓骨骨折属于“骨伤”范畴，治疗原则为“理气活血、化瘀生肌、固护骨髓”。
一般情况下，中医治疗胫腓骨骨折的主要措施包括针灸、推拿、艾灸等手段，可根据患者情况进行配伍应用。
二、中医护理方案1. 针灸治疗：通过选取适当的穴位进行针刺，以促进气血运行，促进骨折愈合。
常用的穴位包括足三里、天枢、合谷等。
针灸治疗有助于缓解患者的疼痛和肿胀，促进骨折愈合。
2. 推拿按摩：采用推拿按摩手法，通过调理气血，舒筋活络，改善局部组织供血供氧，促进骨骼的生长和愈合。
推拿按摩可缓解患者的疼痛和不适感，增强受伤部位的血液循环，有助于愈合过程的进行。
3. 艾灸疗法：对患处进行艾灸处理，以温经散寒，活血散瘀，促进局部组织的再生和修复。
对于胫腓骨骨折患者，可选用腧穴和距穴进行艾灸，有助于促进骨折愈合和恢复。
4. 中药熏洗：选用具有活血化瘀、祛瘀生肌作用的中药进行熏洗，对于患处进行药物熏洗处理，有助于改善局部组织的血液循环，促进骨折愈合。
以上中医护理方案主要针对胫腓骨骨折的症状进行辅助治疗，通过调理气血，活络经络，促进骨折愈合，达到缓解疼痛，加速康复的作用。
三、临床疗效分析胫腓骨骨折经过中医护理方案的辅助治疗，能够有效缓解患者的疼痛和不适感，促进骨折愈合，提高患者的生活质量。
经过临床观察，使用中医护理方案的患者，多数能够在更短的时间内恢复正常行走和运动功能。
中医护理方案在治疗胫腓骨骨折方面具有一定的优势，主要体现在以下几个方面：1. 促进骨折愈合：中医护理方案能够调理气血，活络经络，促进骨折部位的局部循环，有助于骨折愈合过程的进行，加速愈合时间。
2. 缓解疼痛和肿胀：通过针灸、推拿、熏洗等手段，能够有效缓解患者的疼痛和肿胀，提高患者的舒适度。
胫腓骨骨折诊疗方案
国家中医药管理局“十一五”重点专科（专病）项目重点病种临床诊疗方案重庆市万州区中医院骨伤科胫腓骨干骨折胫腓骨干骨折（fracture of shaft of tibia and fibula）是指胫骨结节、腓骨小头以下至内、外踝以上的骨折。
其中以胫腓骨双骨折最多，单纯胫骨骨折次之，单纯腓骨骨折少见。
本病在全身长骨骨折中发生率较高，约占全身骨折的13.7%，各年龄组均可发生，以青壮年和10岁以下儿童多见。
一、诊断本病参照《中华人民共和国中医药行业标准——中医骨伤科病证诊断疗效标准》（ZY／T001．1～001．9—94）进行诊断。
（一）诊断依据1、病史：具有外伤史。
2、症状体征：局部肿胀，疼痛，压痛明显，畸形，局部可及骨擦感、异常活动，功能丧失。
上1／3骨折可引起血管、神经损伤。
3、影像学检查：X线摄片检查可明确诊断及骨折分类、移位情况。
（二）诊断分型我院采用AO(Muller 1990)骨折分类，将胫腓骨骨干骨折分为A、B、C、三型，其中每一种分型之下又包括三个亚型。
A型=简单骨折A1：简单骨折,螺旋形A2：简单骨折,斜形(>30°)A3：简单骨折,横断(<30°)B型=蝶型骨折B1：蝶形骨折,螺旋蝶形B2：蝶形骨折,弯曲蝶形B3：蝶形骨折,粉碎蝶形C型=复杂骨折C1：复杂骨折,螺旋形C2：复杂骨折,多段C3：复杂骨折,无规律（三）证候分类1、胫腓骨上段骨折：小腿上段肿胀，压痛明显，骨折线在胫腓骨上1／3处。
2、胫腓骨中段骨折：小腿中段肿胀，压痛明显，骨折线在胫腓骨中１／3处。
3、胫腓骨下段骨折：小腿下段肿胀，压痛明显，骨折线在胫腓骨下1／3处。
（四）分期根据病程可以分为早、中、晚三期。
早期：伤后1—2周内。
中期：伤后3—4周左右。
晚期：伤后4周以上。
二、治疗（一）治疗原则胫腓骨骨折的治疗，主要是恢复小腿长度、对线及负重功能。
因此，应重点处理胫骨骨折。
对骨折端的成角畸形和旋转移位，应予以完全纠正，避免影响膝、踝关节的负重功能和发生关节劳损。
全面分析中医治疗胫腓骨骨折早了解，远离疾病痛苦
生活中很多人对中医治病都是有偏见的，觉得中医没有西医见效快，所以选择西医治病的人数居多。
而近几年，在治疗骨折的方面，中医疗法运用比较多，尤其是在胫腓骨骨折方面应用更加广泛，中医在治疗骨折时直接通过手法复位，创伤小，更加缩短了骨折的愈合时间。
那么接下来跟小编一起了解下中医是怎样治疗胫腓骨骨折的？一、病因胫腓骨是身体长管状骨中最容易发生骨折的部位，尤其是在十岁以下的儿童中容易发生，发生率最高的是胫腓骨双骨折。
胫腓骨由于部位关系的特殊，在遭到直接暴力或者是间接暴力的打击下，就会出现骨折现象。
直接暴力是指受到重物的打击，踢伤，或者是交通事故撞伤，暴力点多来自于小腿的外前侧；间接暴力是指从高处跳下来、扭伤或者滑倒等所导致的骨折。
由于儿童骨皮质韧性比较大，再加上胫腓骨骨折遭受外力较小，所以儿童大多数为轻微骨折。
二、治疗机理中医治疗骨折常常遵循辨证治疗，那么针对于胫腓骨骨折，我们主要分为三期治疗。
初期应该以活血化瘀、消除肿痛为主；其次是接骨续筋，由于筋骨受损，患者肯定会出现血气虚弱的症状，因此后期我们要加强营养，在口服中药的基础上，多吃一些强筋壮骨的钙质食物，对于有肿胀的患者可以每天按时用活血化瘀的中药轻洗患处。
中医正骨的手法主要是在牵引的基础上旋转、屈伸使得骨损伤部位正常的复位。
三、临床表现胫腓骨骨折多是由外伤所致而成的，所以伤肢会出现肿胀疼痛、严重的畸形。
胫腓骨骨折往往会引起全身的并发症，所以一旦有骨折发生后，首先要注意有无重要血管神经的损伤，另外，当胫骨的上端骨折时，需要注意有没有腓总神经、胫前动脉和胫后动脉的损伤情况。
观察小腿的肿胀程度，因为腓骨骨折也很容易引起小腿筋膜间隙综合征的发生。
在治疗的方法上，中医会根据患者的年龄、骨折移位、皮肤软组织等情况综合考虑，根据不同的伤情使用不同的治疗方法。
四、治疗方法1、药物治疗首先去医院经过医生的诊断，对于比较轻症的患者，可以通过医生开一些内服和外敷的来治疗。
中医讲究的是分期辩证治疗，胫腓骨骨折的初期可以服用三七、丹参、土鳖虫等药物治疗，主要是消除肿痛、活血化瘀。
胫腓骨骨折中医方案护理课件
按照护理计划，逐步实施各项中 医护理措施，确保患者得到全面 、专业的护理服务。
效果评估
疼痛缓解情况
评估患者疼痛程度的变化情况，判断中医护理方案对疼痛 缓解的效果。
康复进展情况
观察患者的康复进展情况，包括骨折愈合、关节功能恢复 等方面，评估中医护理方案对康复的促进作用。
患者生活质量
了解患者的生活质量改善情况，包括日常生活能力、心理 状态等方面，综合评价中医护理方案对患者生活质量的提 升作用。
如感染、静脉血栓等。
康复训练
功能锻炼
根据患者的具体情况制定个性化 的功能锻炼方案，包括肌肉收缩 、关节活动等，以促进血液循环
和骨折愈合。
康复指导
向患者及家属介绍康复训练的方法 和注意事项，指导他们正确进行康 复训练，避免不当操作造成二次伤 害。
定期评估
定期评估患者的康复情况，根据评 估结果调整康复训练方案，促进患 者尽快康复。
阐述本课件的目标，即向 医护人员和患者介绍中医 方案在胫腓骨骨折护理中 的应用及效果。
中医对胫腓骨骨折的认识
STEP 02ຫໍສະໝຸດ STEP 01介绍中医对胫腓骨骨折病 因的认知，包括气血瘀滞 、筋骨失养等方面。
STEP 03
介绍中医对于胫腓骨骨折 预后判断的标准，如筋骨 愈合、气血流通等。
分析中医理论中胫腓骨骨 折与脏腑、经络的关系， 阐述中医整体观的运用。
艾灸
在患处进行艾灸，通过温热刺激 ，促进血液循环，缓解疼痛和肿 胀。
推拿治疗
舒缓肌肉
对患肢周围的肌肉进行按 摩和揉捏，缓解肌肉紧张 和疼痛。
关节松动
对患肢的关节进行适当的 松动，促进关节功能的恢 复。
被动活动
在医生的指导下，对患肢 进行被动活动，以促进关 节活动度和肌肉力量的恢 复。
胫腓骨骨折中医诊疗方案2013年
宜章县中医医院骨一科胫腓骨骨折中医诊疗方案（2013年修订）胫腓骨骨折是指胫骨和（或）腓骨的完整性和连续性中断。
胫腓骨骨干骨折在全身骨折中最为常见的骨折之一，其中以胫骨干单骨折最多，胫腓骨干双折次之，腓骨干单骨折最少。
胫骨是连接股骨下方的支承体重的主要骨骼，腓骨是附连小腿肌肉的重要骨骼，并承担1/6的承重。
胫骨中下1/3处形态转变，易于骨折，胫骨上1/3骨折移位，易压迫腘动脉，造成小腿下段严重缺血坏疽。
胫骨中1/3骨折瘀血可关闭在小腿的骨筋膜室，增加室内压力造成缺血性肌挛缩成坏疽。
胫骨中下1/3骨折使滋养动脉断裂，易引起骨折延迟愈合。
一、诊断：本病证参照1994年国家中医药管理局发布的《中华人民共和国中医药行业标准（中医病证诊断疗效标准）(ZY/T001.9-94)》进行诊断。
（一）诊断依据：1、有外伤史。
2、局部肿胀，疼痛，压痛明显，畸形，功能丧失。
上1／3骨折可引起血管、神经损伤。
3、X线摄片检查可明确诊断及骨折分类、移位情况。
（二）骨折分型：1、胫腓骨上段骨折：小腿上段肿胀，压痛明显，骨折线在胫腓骨上1／3处。
2、胫腓骨中段骨折：小腿中段肿胀，压痛明显，骨折线在胫腓骨中１／3处。
3、胫腓骨下段骨折：小腿下段肿胀，压痛明显，骨折线在胫腓骨下1／3处。
二、中西结合治疗：胫腓骨骨折的治疗，主要是恢复小腿长度和负重的功能，因此，应重点处理胫骨骨折。
针对骨折端造成的成角畸形和旋转移位，应予以完全纠正，避免影响膝、踝关节的负重功能和发生关节劳损。
除儿童病例的患肢与对侧健肢等长可稍放宽外，成人应注意恢复患肢与对侧健肢的长度和生理弧度。
（一）骨折复位和固定：1、单纯石膏托或石膏夹板外固定：适应症：儿童青枝骨折及不完全骨折，裂缝骨折，中风患者的偏瘫侧及对肢体功能无高要求者。
2、手法整复石膏夹板或小夹板外固定：适应症：有移位的横形、锯齿形、斜形或螺旋形骨折、有弯曲的青枝骨折。
3、手法整复+跟骨牵引固定+小夹板固定：适应症：粉碎性、螺旋形、蝶形及多段骨折，严重肿胀或者皮肤挫伤者，患者入院后即行简单的手法复位纠正成角、旋转移位，然后将患者置于布朗氏架上，行跟骨骨牵引术，待牵引一周左右，患肢肿胀消退后，对不愿意手术或不适合手术者，配合行小夹板外固定，定期行X线复查，待骨折临床愈合后拆除骨牵引，继续小夹板保护。
胫腓骨骨折中医康复和健康指导精选全文完整版
精选全文完整版胫腓骨骨折中医康复和健康指导一定义胫腓骨骨折是指发生在胫骨平台以下至踝上部分的胫腓骨骨折，是长骨骨折中最多发的一种，多见于青壮年及儿童。
二生活起居指导1、病室宜舒适、安静，定时开窗通风，使空气清新。
2、抬高患肢，摆放与功能位。
3、治疗和护理尽量集中，避免过多移动患肢，必须移动时先做好解释，以取得患者合作，移动患肢动作要轻柔，双手同时托付骨折部位上下两个关节，并且向后远端牵引。
三情志指导1、中医学认为：“思伤脾”“怒伤肝”“恐伤肾”，脾主运化，肝主疏泄，患者应消除患者紧张及恐惧心理，避免忧思、恼怒，保持心情舒畅。
2、采取一种积极的健康的心态，如聆听轻音乐，学习一些放松自己的方法。
3、以最佳的心理状态接受治疗，配合治疗，取得最佳疗效。
四用药指导1、骨折三期遵医嘱分别使用活血化瘀、消肿止痛、接骨续筋、补肝肾等药物如中药湿热敷：方剂如下：威灵仙30g,鸡血藤20 g，没药10 g，桂枝10 g，防风10 g，乳香10 g，透骨草10 g，伸筋草10 g，每日2次，每次10-15分钟，伤后或术后24h后热敷，注意温度适宜，以防烫伤皮肤。
口服复方骨肽片，骨康胶囊等，宜饭后半小时服，必要时用镇痛药。
2、在骨折初期、中期，中药汤剂宜午前、后温服或顿服。
骨折后期中药汤剂宜睡前服。
五饮食指导根据骨折三期特点进行辨证施膳：1、骨折初期（伤后或术后1-2周），此期宜消肿止痛、活血化瘀。
饮食宜清淡、薄素、富于营养、易消化食物，如多食新鲜蔬菜水果、蛋类、鱼类、瘦肉粥、黑木耳瘦肉汤、薏苡仁汤及田七瘦肉汤等。
忌食油腻、热毒、酸辣及发物。
2、骨折中期（伤后或术后3-4周），此期宜接骨续筋。
宜进食健脾、清补之品，如去皮鸡汤、清补凉瘦肉汤、淮山芡实瘦肉汤、牛肉及土茯苓煲龟等。
3、骨折后期（伤后或术后5-6周），此期宜补肝肾，壮筋骨。
宜多食滋补肝肾之品如骨头汤、核桃煲脊骨、淮山杞子炖水鱼等。
六功能锻炼指导1、稳定性骨折者，从第2周开始进行抬腿及膝关节活动，第3周扶拐不负重步行锻炼。
中医治疗胫腓骨骨折的方法
中医治疗胫腓骨骨折的方法嘿，咱今儿就来说说中医治疗胫腓骨骨折这档子事儿！胫腓骨骨折啊，那可不是小打小闹，可不得好好对待嘛！中医治疗那可是有一套独特的办法呢！就好像是一位经验丰富的老工匠，用着自己的独门绝技来修复一件宝贝。
咱先说说复位吧，这就好比是给歪了的东西摆正位置。
中医的手法复位那可是相当厉害，医生凭借着他们的经验和手感，轻轻地那么一摆弄，嘿，骨头就回到它该在的地方啦！这可不是随随便便谁都能做到的呀，得有真功夫才行呢！然后呢，就是固定啦！中医有各种神奇的固定器具，就像给受伤的部位穿上了一件特制的保护衣。
这些固定的玩意儿，能让骨头安安稳稳地长好，不会乱跑乱动。
而且啊，和西医那些硬邦邦的东西不一样，中医的固定更灵活一些，不会让人觉得那么难受。
接着呢，中药可就闪亮登场啦！那一碗碗黑乎乎的药汤，可别小瞧它们哟！就像是给身体注入了一股神奇的力量，能帮助骨头快快长好，还能调理身体呢！这中药啊，就像是一个贴心的小助手，默默地在背后支持着身体的恢复。
还有针灸呢！那一根根细细的针，扎在穴位上，感觉怪怪的，但效果却是杠杠的！它能疏通经络，让气血流通得更顺畅，就好像是给身体的道路清障，让恢复的道路更加通畅无阻。
咱再来想想，胫腓骨骨折后，是不是得养着呀？中医就特别注重这个“养”字。
要休息好，要心情好，要吃得好。
这就跟养花儿似的，得给它合适的阳光、水分和肥料，它才能茁壮成长呀！中医就是这么细致入微，方方面面都考虑到了。
哎呀呀，你说这中医治疗胫腓骨骨折是不是很神奇？不像西医那样大刀阔斧的，而是有着自己独特的温柔和细腻。
中医的这些方法，就像是一场精心编排的舞蹈，每个步骤都恰到好处，相互配合，共同为了让患者早日康复而努力。
咱也别觉得中医就是老一套，跟不上时代。
中医可是有着几千年的历史沉淀呢！经过了无数人的实践和验证，那是相当靠谱的呀！所以啊，要是谁不幸胫腓骨骨折了，可别忘了咱中医的这些好办法哟！它们能让你在恢复的道路上少走弯路，更快地回到健康的状态呢！你说是不是呀？。
胫腓骨骨折围手术期中医干预方案
胫腓骨骨折围手术期中医干预方案胫腓骨骨折是指胫骨结节、腓骨小头以下及胫腓骨远端内、外踝以上骨折。
胫腓骨骨干骨折在全身骨折中最为常见。
10岁以下儿童尤为多见。
其中以胫骨干单骨折最多, 胫腓骨干双折次之, 腓骨干单骨折最少胫腓骨骨折中医药围手术期提前参与和术后中医药干预, 能达成缓解疼痛、加紧骨折修复、降低致残程度目。
中医干预有三个阶段: 术前中医提前干预、术后中医诊疗和中医功效锻炼。
一、疾病诊疗1.中医诊疗标准: 参考中国中医药行业标准《中医病证诊疗疗效标准》（ZY/T001.9-94）（1）有外伤史。
（2）局部肿胀, 疼痛, 压痛显著, 畸形, 功效丧失。
上1/3骨折可引发血管、神经损伤。
（3）X线摄片检验可明确诊疗及了解骨折分类、移位情况。
2.西医诊疗标准: 参考《临床诊疗指南—骨科分册》（中华医学会编著, 人民卫生出版社, ）（1）有外伤史。
（2）局部疼痛、肿胀、畸形较显著, 甚至有骨擦音, 异常活动。
骨折可有成角和重合移位。
（3）应常规检验足背动脉、胫后动脉, 腓总神经有没有损伤。
注意骨筋膜间室综合征发生。
（4）X线摄片检验: 是诊疗骨折最直接、最可靠检验。
还可行CT 及三维重建, 了解骨折移位、压缩方向和程度。
二、诊疗方案（一）辨证论治1、术前定痛止血骨折后筋骨脉络损伤, 血溢脉外而出血, 经络受阻而疼痛。
故手术前患者, 应内服中药活血定痛止血, 在条件许可情况下让患者自己按摩止痛穴位, 能够达成缓解疼痛目。
身痛逐瘀汤加减羌活、独活、秦艽、桃仁、红花、地龙、甘草、牛膝、防己各10g, 川芎15g, 当归20g, 五灵脂30g, 制没药、制香附各6g。
内服中成药伤科接骨片、痛舒胶囊等。
外敷金黄膏点穴止痛在条件许可情况下, 患者可自行或有她人帮忙点按内关、列缺、合谷、足三里、委中等穴缓急止痛。
2、术后活血化瘀接骨续筋术后早期患者局部肿胀疼痛, 轻易发生移位, 筋骨属于修复阶段。
此时活动目是消瘀退肿、加强气血循环。
中医骨伤科临床诊疗指南 胫腓骨骨折
4.1 早期 伤后 1-2 周，肌肉、筋脉受损，血离经脉，瘀积不散，其主症是气血凝滞而产生的局部 肿胀疼痛。 主症：骨折，疼痛，肿胀，瘀斑等。 次症：口渴，尿赤，便秘，舌质红或有瘀斑，苔黄，脉浮数或脉浮紧。 4.2 中期 伤后 3-6 周，虽损伤症状改善，肿胀瘀阻渐趋消退，疼痛逐步减轻，但瘀阻去而未尽， 疼痛减而未止。 主症：骨折未连或骨连未坚，痛减，肿消未尽等。 次症：舌质暗红，苔薄黄，脉弦。 4.3 后期 受伤 7 周后，瘀肿已消，但筋骨尚未坚定，功能尚未完全恢复，气血亏损，体质虚弱。 主症：骨折未连或骨连未坚，可伴有头晕眼花，面色淡白或腰膝酸痛，肢体萎软等。 次症：神疲乏力，或少气懒言，舌淡，苔薄，脉细。 5 治疗 5.1 治疗原则 胫腓骨骨折的治疗原则主要是恢复小腿的长度和力线，尽快恢复功能 [5] ，治疗重点在 胫骨骨折，注意对软组织的保护。对骨折端的成角畸形与旋转移位，应予尽可能纠正，特别 注意膝关节与踝关节面的平行关系 [1]，避免影响膝踝关节的负重功能和发生关节劳损。凡早 期有严重并发症，如休克、筋膜间室综合征、神经血管损伤者，应首先处理并发症，骨折仅 做临时性固定， 待并发症好转时，再进行骨折的治疗。 5.2 非手术治疗 5.2.1 手法复位夹板外固定（推荐级别：D）[6,7] 5.2.1.1 适应证 适用于无移位或轻度移位的闭合性胫腓骨骨折，皮肤条件较好者。 5.2.1.2 复位 方法 患者平卧位，膝关节屈曲 20°左右，助手站在患肢外侧，沿胫骨长轴作对抗牵引 3-5 分钟，矫正重叠与成角畸形。端提手法可矫正前后侧移位，术者两手拇指放在远段前侧， 其余四指环抱小腿后侧，在维持牵引下，近端牵引之助手将近端向后按压。术者两手四指 端提远端向前，使之对位，如仍有左右侧移位，可同时推近端向外拉远端向内，一般即可对 位。有些骨折如螺旋形、斜形骨折，其远端有移位者，可参照此法整复。 5.2.1.3 固定方法 复位满意后维持牵引将小夹板按部位放好后，用 4 条布带先捆中间两道，后捆两端，
胫腓骨骨折中医护理方案的临床疗效分析
胫腓骨骨折中医护理方案的临床疗效分析胫腓骨骨折是指胫骨和腓骨骨干或骨端骨折，是一种较为常见的骨折类型。
而临床上除了采取外科手术治疗之外，中医护理方案也是常用的治疗手段之一。
本文结合临床病例，对胫腓骨骨折中医护理方案的临床疗效进行分析。
一、中医护理方案的原则1. 疼痛缓解：应采取止痛措施，如冰敷或热敷等，同时可以采用针灸或按摩手段，以缓解病人的疼痛感。
2. 消肿止血：应采取有效措施减轻组织水肿，如中药外敷或针灸等，同时采取止血措施，以避免出现过度出血。
3. 恢复功能：在治疗骨折的同时，应注重对受伤部位进行恢复功能的治疗，如肌肉的运动、功能锻炼等，以帮助患者更快地康复。
二、病例分析患者，男性，47岁，因不慎从楼梯上摔下，右腿胫骨、腓骨干中段骨折，伴有明显疼痛、肿胀，术后采用中医护理方案治疗。
1. 疼痛缓解在治疗的前期，采用中药外敷和针灸治疗患处，以缓解其疼痛感。
患者反映疼痛感有所减轻。
2. 消肿止血在治疗的中后期，由于组织水肿已减轻，可采用中药外敷、针灸或按摩手段加速肿胀的消除。
同时，在治疗的过程中，针对出现的局部出血现象，采取了止血措施，有效避免了出血过多的情况。
3. 恢复功能在医治骨折的同时，通过指导患者进行适当的肌肉练习，增强受伤部位的肌肉膜和肌肉力量，帮助患者更快地康复。
同时，结合针灸和按摩等手段，加速患处周围的血液循环，促进疗效的提高。
三、治疗效果经过中医护理方案的治疗，该患者得到了很好的治疗效果。
在疼痛和肿胀的治疗方面，中药外敷和针灸技术起到了显著的缓解疼痛和消肿的作用。
治疗期间，采取的相关止血措施，有效地避免了出血过多的情况。
同时，在功能恢复方面，指导患者进行肌肉练习，结合针灸和按摩等治疗手段，促进了受伤部位的骨折愈合和功能的恢复。
患者在接受治疗后伤口恢复良好，骨折处愈合良好，疼痛和肿胀等症状均得到了明显缓解。
治疗后随访半年，病情未见复发。
综上，采取中医护理方案在胫腓骨骨折的治疗中是具有独特的优势的，通过合理的治疗方案，可以显著地缓解患者的疼痛、消肿、止血等问题，并对患处周围的肌肉膜和肌肉力量进行适当的练习，帮助患者加速恢复。
骨伤科胫腓骨骨折的中医诊疗规范
胫腓骨骨折的中医诊疗规范一、【定义】胫腓骨骨折是长管状骨折中最常见。
二、【诊断依据】1.病史多有明显外伤史。
多数为直接暴力所致。
部分骨折由间接暴力引起，儿童骨折多为不全或青枝骨折。
2.症状和体征伤后肢体肿胀、剧烈疼痛，局部严重疼痛，畸形，功能障碍，可触及骨异常活动及骨擦感。
极少数患者有发生脂肪栓塞综合症的可能。
3.辅助检查X线检查可明确诊断及骨折类型。
三【证候分类】（1）斜形骨折（2）螺旋形骨折1.根据骨折的形状分为五种类型。
（3）横断骨折（4）粉碎性骨折（5）青枝骨折（1）上1/3骨折2.根据骨折的部位，分为三种类型（2）中1/3骨折（3）下1/3骨折四【治疗】1复位固定方法（1）夹板固定：①适应症：无移位或移位较少的新生儿产伤骨折。
②操作方法：将患肢用小夹板固定2－3周。
对移位较大或成角较大的骨折，可行牵引配合夹板固定。
（2）骨牵引法：①适应症:8－12岁的儿童及成年患者。
②操作方法：中上1/3骨折，用胫腓骨远端骨牵引；中下1/3骨折，用跟骨牵引。
儿童牵引重量约为1/6体重，时间约4周；成人牵引重量约为1/7体重，时间8－10周。
上1/3骨折应同时用小夹板固定。
牵引时间应注意患肢功能锻炼。
2.药物治疗内服药物。
按“骨折三期”辩证用药。
初期：可视病情给予通下逐瘀，活血化瘀，消肿止痛法治疗，方用桃红四物汤加减。
中期：给予活血理气，调理脾胃，必要时给则予补气血，益肝肾，壮筋骨治疗，方用三七接骨丸。
后期；给予补气血，益肝肾，壮筋骨，活血通经，温经通络之法治疗，方用养血止痛丸。
②外用药物。
整复后可外用活血止痛药物；后期功能锻炼时则重在按摩舒筋，配合下肢熏洗方。
五、【康复治疗】早期进行踝关节伸曲活动及股四头肌舒缩活动。
胫腓骨骨折中医护理方案的临床疗效分析
胫腓骨骨折中医护理方案的临床疗效分析胫腓骨骨折中医护理方案通常包括以下几个方面：1. 按摩和推拿：通过按摩和推拿可以促进局部的血液循环和淋巴循环，减轻肌肉痉挛和疼痛，增加局部的氧气和营养供应，有利于骨折的愈合。
2. 中药熏洗：采用中药煎煮后将药物浸泡在热水中，然后用热水进行熏洗，可以促进局部的血液循环和淋巴循环，减轻疼痛和肿胀，并起到消炎和抗菌作用。
3. 中药贴敷：将中药煎煮后，将药物贴敷在骨折部位，可以直接作用于骨折部位，促进骨折的愈合。
常用的中药有桑枝、郁金、白薇等，具有活血化瘀和消肿止痛的作用。
4. 针灸疗法：针灸疗法通过刺激特定的穴位，调整机体的气血运行和代谢功能，增强机体的自愈能力，并缓解疼痛和肿胀。
常用的穴位有足三里、阳陵泉、肝俞等。
临床实践证明，胫腓骨骨折患者经过中医护理方案的综合治疗，可以明显改善患者的症状和功能恢复。
具体体现在以下几个方面：1. 疼痛和肿胀：中医护理方案中的按摩、推拿、熏洗和贴敷等方法，可以有效缓解患者的疼痛和肿胀，提高患者的舒适度。
2. 活血化瘀：中医药中的一些药物具有活血化瘀的作用，可以促进局部的血液循环，加快骨折的愈合。
针灸疗法通过刺激穴位，调整气血运行，也可以起到活血化瘀的作用。
3. 骨折愈合：中医护理方案中的中药贴敷和针灸疗法等方法，可以直接作用于骨折部位，促进骨折的愈合。
临床研究表明，中医护理方案可以有效缩短骨折的愈合时间，并减少并发症发生的几率。
胫腓骨骨折中医护理方案是一种有效的综合治疗方法。
通过按摩、推拿、熏洗、贴敷和针灸等手段，可以缓解疼痛和肿胀，促进血液循环，加快骨折的愈合，提高患者的功能恢复。
临床疗效分析显示，中医护理方案在胫腓骨骨折的治疗中具有显著的效果。
骨折的治疗是一个综合性的过程，中医护理方案需要与其他治疗方法结合使用，由专业医生进行指导和监护，才能取得最佳效果。
【VIP专享】胫腓骨骨折中医诊疗方案(2013)
胫腓骨骨折中医诊疗方案（2013）一、诊断（一）疾病诊断1、中医诊断：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（1995）（ZY/T001.9-94）进行诊断。
（1）有外伤史。
（2）局部肿胀，疼痛，压痛明显，畸形，功能丧失。
上1/3骨折可引起血管、神经损伤。
（3）DR摄片检查可明确诊断及骨折分类、移位情况。
2、西医诊断：参照《临床诊疗指南—骨科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年）。
（1）局部疼痛、肿胀、畸形较显著，甚至有骨擦音，异常活动。
骨折可有成角和重叠移位。
（2）应常规检查足背动脉、胫后动脉，腓总神经有无损伤。
注意骨筋膜间室综合征的发生。
（3）DR检查，了解骨折类型。
（4）对于胫、腓骨远端涉及干骺端的骨折诊断上除了标准的前后位和侧位摄片，还可行CT及三维重建，了解骨折移位、压缩方向和程度。
（二）证候诊断1、血瘀气滞证：伤后1周—2周。
血离经脉，瘀积不散，气血不得宣通；临床常见局部瘀血肿胀明显，疼痛较甚。
2、瘀血凝滞证：伤后2周—4周，瘀血未尽，筋骨未连。
3、肝肾不足证：伤后>4周。
表现为骨折愈合迟缓，骨痂较少，腰膝酸软，面色少华，舌淡胖，苔薄白，脉细。
（三）分型1、横断骨折：直接暴力以重物打击、踢伤、撞击伤、碾砸伤、压砸伤等多见，暴力多来自小腿前外、内侧，胫排两骨骨折线多在同一水平，骨折多呈横断，软组织常挫伤严重，甚至发生皮肤坏死、骨外露。
2、斜形骨折：间接暴力多为高处坠下、旋转暴力、扭伤、跌倒等由传达暴力所转骨折，骨折多呈斜形或螺旋形，常有不同程度的断端向内、后成角，远端外旋、重叠移位。
3、粉碎型骨折：巨大暴力或交通事故伤多为粉碎型骨折。
二、治疗方案（一）、手法复位：适用于骨折较稳定的横断骨折，麻醉成功后（疼痛较轻者可以不麻醉），两个助手分别在膝部和踝部作对抗牵引，术者两手在骨折端根据移位的方向，推压挤捏骨断端，复位后可以感觉骨嵴平整，骨折端稳定，表明复位成功。
骨伤科胫骨腓骨骨折中医诊疗规范诊疗指南2023版
胫骨腓骨骨折胫、腓骨骨干骨折小腿发生骨折时，如暴力较小，则为单根骨折，以胫骨干骨折为常见，腓骨干骨折很少见。
暴力较大，则可发生胫、腓骨干双骨折，可有斜断、螺旋形、横断、粉碎性等区别。
【诊断】1相当多见的儿童胫骨骨折，骨折线多呈长斜形或螺旋形。
部分系骨膜下骨折，则无移位、畸形或骨擦音。
表现为小腿中段肿痛较重，不能站立或行走，足跟叩击痛明显，将患足稍作旋转时，亦有明显疼痛。
2.有移位的胫骨骨折或胫、腓骨双骨折，肿痛剧烈，且有骨擦音及畸形，患足多呈外旋畸形。
直接暴力引起者，胫、腓骨在同一平面骨折，多为横断。
间接暴力扭转受伤者，胫、腓骨骨折线不在同一平面，多数胫骨偏低，腓骨偏高。
3.由于胫骨前部位于皮下，位置表浅，移位的断骨尖端易戳破皮肤，成为开放性骨折，急救搬运过程中要注意无菌操作。
断骨尖端隆起于皮下，尚未戳破皮肤者，急救搬运时可临时拔伸复位，夹板临时固定。
【治疗】1无移位的胫骨干骨折，敷药后，用五块夹板固定。
两块较窄，放于胫骨前崎之两侧，三块较宽，分别放于后侧、后内侧、后外侧，此三块较宽之夹板，应有适当弧度，以适合小腿外形，便于包扎固定。
4.有移位的胫、腓骨干骨折，稳定性差，应作跟骨牵引，在腰麻下整复。
整复时，由于腓骨中上段在负重及活动方面不起重要作用，且血运丰富，易于愈合，故整复重点应以胫骨为主。
病员仰卧，两助手作对抗拔伸，并使患肢处于150。
的屈膝位，因胫骨远端多移向后外方，故术者两手握住断骨远端向前内侧端提，助手将近端断骨向后外侧压，可获对位。
固定时，根据胫骨移位情况，在近端胫骨的前内侧及远端胫骨的前外侧放纸压垫，并于腓骨外侧的上下端各放纸压垫,然后用5块夹板包扎固定。
若断骨位置较高,夹板应超过膝关节，断骨位置较低，固定范围应包括踝关节。
5.对于开放性骨折，在清创整复对位后，作跟骨牵引，待创口愈合后，加夹板、纸压垫固定。
部分开放性骨折，清创整复后作钢板螺丝钉内固定，加石膏托外固定。
6.整复固定后，要经常观察患肢远端血循环，注意调节扎带松紧度，定期照X片复查断骨对位情况，调节牵引重量。
胫腓骨开放性骨折的中医诊疗方案
Ⅰ型
Ⅱ型
Ⅲ型
• 软组织损伤广泛，包括肌肉，皮肤 及血管、神经，有严重污染。
Gustilo分型
ⅢA 型
• 尽管有广泛的撕脱伤及组织瓣形 成，或为高能量损伤，不管伤口 大小，骨折处有适当的软组织覆 盖。
ⅢB型
• 广泛的软组织损伤和丢失，伴 有骨膜剥脱和骨暴露，伴有严 重的污染。
ⅢC型
• 伴有要修复的动脉损伤。
气 血 虚 脱
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
瘀肿未尽
瘀血凝筋
中期
筋骨未续
气血亏虚
脾胃虚弱
后期
肝肾亏虚
分
型
中医分型
横断骨折
斜形骨折
粉碎性骨折
Gustilo分型 伤口长度小于1cm，一般为比较干净的 穿刺伤，骨尖自皮肤内穿出，软组织损 伤轻微，无碾挫伤，骨折较简单，为横 断或短斜形，无粉碎。 • 伤口超过1cm，软组织损伤较广泛， 但无撕脱伤，亦无形成组织瓣，软组 织轻度或中度碾挫伤，伤口有中度污 染，中等程度粉碎性骨折。
热毒内蕴 气血虚脱 瘀肿未尽
独参汤
配合输血、输液
和营止痛汤
中期
瘀血凝筋 筋骨未续 气血亏虚
舒筋活络 接骨续筋 补益气血
舒筋活血汤 接骨胶囊
续骨活血汤
八珍汤
晚期
脾胃虚弱
健脾补胃 补肝肾、强筋骨
参苓白术散 壮骨胶囊
肝肾不足
2、西药治疗 术前预防性使用抗生素
术后根据药敏结果 使用抗生素
功能锻炼
疗效评价 《中医病证诊断疗效标准》
显效
有效
无效
（二）评价方法：
胫骨骨折疗效评定系统（Edwards）
手术方式选择
Gustilio Ⅰ型、 Ⅱ型、ⅢA型 骨折可清创后 选择内固定
胫、腓骨骨干双骨折中医诊断与治疗
胫、腓骨骨干双骨折中医诊断与治疗胫、腓骨干骨折，在全身骨折中约占9.54％。
10岁以下儿童尤为多见。
其中以胫、腓骨双骨折最多，占全身骨折的5.1％，胫骨次之，占全身骨折的3.85％。
腓骨干骨折最少，占全身骨折的0.59％。
胫腓骨折治疗虽较容易，且多无明显的功能障碍，但如果处理不当，则可能出现感染、迟缓愈合或不愈合等并发症，甚至有截肢的严重后果，因此应认真处理。
【诊断】胫骨在皮下，骨折容易摸出，所以诊断并不困难，但腓骨不易摸到，并且，骨折线常常高过胫骨的骨折线，如不注意，容易漏诊。
儿童青枝型骨折，临床症状不典型，如果儿童伤后不能站立，伤侧小腿有间接叩痛，应从胫、腓骨骨折来考虑。
造成胫、腓骨骨折的直接暴力，多半是从小腿的前外侧来的，两骨的骨折线在同一平面，常常是横断、短斜面或粉碎型。
造成骨折的间接暴力是从高处跌落或机器绞伤等，由于受伤时，伤员的脚或躯干的旋转力所致，骨折线多数是斜面、螺旋型，腓骨骨折平面往往高过胫骨骨折的平面。
【治疗】1.手法复位小夹板外固定法稳定性骨折(横断骨折)：手法整复、夹板外固定、练功。
2.跟骨牵引复位外固定法不稳定性骨折(短斜面、粉碎、一骨多折)用上述的方法，加跟骨牵引。
开放性骨折：伤口污染较轻，经彻底清创、缝合变为闭合性骨折，按不稳定性骨折处理，但夹板要缓上。
伤口污染较严重或已经感染的，要清洁伤口，稍加整复，达到功能对位，用石膏管形开窗换药或拱桥式夹板外固定。
伴有严重软组织挫伤或骨折严重移位的稳定性骨折，虽在整复中达到解剖复位，也应结合跟骨牵引。
复位法(1)成人单纯成角畸形，或儿童青枝型骨折：伤员平卧，麻醉后，一位助手站在伤肢外侧，用肘弯套住伤肢腘窝①，另一位助手一手握住伤员的脚背②，一手把持脚跟③，对抗牵引。
术者一手托住成角处向上提①，一手轻压使骨折的远断端向上翘②，在骨折成角畸形完全矫正后，敷药、固定。
(2)大斜面、大螺旋型骨折：按上面讲的方法拔伸牵引后，术者一只手放在骨折的近断端①，另一只手放在骨折的远端②，两手同时扣挤，使分离移位的骨折远段和近段合拢。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
胫腓骨骨折中医诊疗方案(试行)
一、诊断
(一)疾病诊断
1、中医诊断：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》 (1995) (ZY/T001.9-94)进行诊断。
(1)有外伤史。
(2)局部肿胀，疼痛，压痛明显，畸形，功能丧失。
上1/3 骨折可引起血管、神经损伤。
(3) X 线摄片检查可明确诊断及骨折分类、移位情况。
2、西医诊断：参照《临床诊疗指南—骨科分册》 (中华医学会编著，人民卫生出版社，2022 年)。
(1)局部疼痛、肿胀、畸形较显著，甚至有骨擦音，异常活动。
骨折可有成角和重叠移位。
(2)应常规检查足背动脉、胫后动脉，腓总神经有无损伤。
注意骨筋膜间室综合征的发生。
(3) X 线检查，了妥骨折类型。
(4)对于胫、腓骨远端涉及干骺端及关节面的骨折( pilon 骨折)诊断上除了标准的先后位和侧位摄片，还可行CT 及三维重建，了解骨折移位、压缩方向和程度。
(二)证候诊断
1、血瘀气滞证：伤后1 周—2 周。
血离经脉，瘀积不散，气血不得宣通；床觉局部瘀肿明显，疼痛较甚。
2、瘀血凝滞证：伤后2 周—4 周，瘀血未尽，筋骨未连。
3、肝肾不足证：伤后>4 周。
表现为骨折愈合迟缓，骨痂较少，腰膝酸软，面色少华，舌淡胖，苔薄白，脉细。
(三)分型
1 、横断骨折：直接暴力以重物打击、踢伤、撞击伤、
碾压伤、压砸伤等多见，暴力多来自小腿前外、内侧，胫排两骨骨折线多在同一水平，骨折线多呈横断，软组织常挫伤严重，甚至发生皮肤坏死、骨外露。
2、斜形骨折：间接暴力多为高处坠下、旋转暴力、扭伤、跌倒等由传达暴力所转骨折，骨折多呈斜形或者螺旋形，常有不同程度的断端向内、后成角，远端外旋、重叠移位。
3、粉碎型骨折：巨大暴力或者交通事故伤多为粉碎型
骨折。
二、治疗方案
(一)手法复位：合用于骨折较稳定的横断骨折，麻醉成功后(疼痛较轻者可以不麻醉) ，两个助手分别在膝部和
踝部作对抗牵引，术者两手在骨折端根据移位的方向，推压挤捏骨断端，复位后可以感觉骨嵴平整，骨折端稳定，表明复位成功。
(二)外固定
1 、石膏固定：用于裂纹骨折或者无移位骨折。
2、夹板固定：复位后稳定的骨折，以夹板固定。
上1/3
骨折要超膝关节，下1/3 骨折要超踝关节，并根据骨折的类型而旋转相应的压垫。
须注意预防小腿内侧夹板下皮肤溃疡及骨筋膜室综合征的形成。
(三)闭合穿针内固定
1、闭合复位弹性钉固定：合用于小儿骨折，闭合复合
成功后，在透视下从胫骨结节内外侧插入弹性钉进行固定。
2、闭合复位克斯针交叉固定或者髓内针固定：合用于
胫腓骨中段横断或者斜形骨折，经闭合复位后不稳定者，
夹板和石膏等外固定艰难，先采用手法进行复位，复位成
功后用克斯针交叉固定或者髓内针进行固定。
(四)闭合复位外固定架固定：对于粉碎型性骨折，闭合复位成功后，为维持胫骨的长度，可以使用外固定架固定。
(五)辩证治疗
1 、血瘀气滞证：治法：行气活血，消肿止痛。
推荐方药：活血止痛汤加减。
桃仁、红花、血竭、赤芍乳香、没药、当归、牛膝、苏木等。
外敷定痛膏、消定膏等。
中成药：七厘胶囊、伤科接骨片等。
2 、瘀血凝滞证：治法：活血和管，接骨续筋。
推荐方药：接骨紫金丹加减。
自然铜、骨碎补、乳香、没药、血竭、孩儿茶、牛膝等。
中成药：伤科接骨片、七厘接骨片等。
3 、肝肾不足证：
治法：补益肝肾，调养气血。
推荐方药：八珍汤等加减。
当归、川芎、党参、白术、茯苓、白芍、生地等。
中成药：左归丸、右归丸、六味地黄丸等。
(六)针灸治疗
普通要求在整复及固定之后才干进行针灸。
1、取穴
主穴：足三里、阳陵泉、悬钟、太冲等。
配穴：饮食不佳加中脘，休虚加涌泉。
2、针法
均取患侧，阿是穴仅以艾灸，采用中药接骨艾条(在纯艾中加入麝香、乳香、没药、川芎、羌活等混合粉末制成)，每次灸20 分钟，早期用泻法，中后期用补法。
余穴均针刺，采用指切押刺进针法，于夹板缝隙进针，得气后，早期用泻法，中后期用补法。
(七)其他治疗
1、骨折固定稳定后可选择电脑骨折愈合仪等，以促进骨折愈合，每日1 次—2 次，每次30 分钟。
2、后期膝或者踝关节粘连可以选用CPM 等康复设备进行康复治疗，每日1 次—2 次，每次30 分钟。
3 、后期关节粘连也可以选用中药外洗方法进行熏洗，可选用海桐皮汤等。
每日1 次—2 次，每次30 分钟。
(八)练功疗法
整复固定后即作跖趾、踝关节及股四头肌伸缩活动。
骨折愈合后可逐渐负重步行锻炼。
(九)护理调摄
1、抬高患肢，以促进静脉、淋巴液回流，减轻或者预
防肢体肿胀。
2 、观察患肢血液循环和足趾感觉情况，注意有无疼痛、肿胀、肢体麻木等。
3 、注意检查腓总神经的功能，观察足和足趾的背伸、
跖屈活动，以及小腿的皮肤颜色、温度和足的感觉，特殊是第1—2 趾间背侧的皮肤感觉。
4、应用夹板或者石膏外固定者观察足趾感觉活动，以
及皮肤情况，注意有无压迫。
5、每日倾听患者主诉，注意观察夹板或者石膏托压迫
部位的皮肤有无破损。
6、注意观察患者有无明显肿胀及疼痛、足趾感觉活动
受限、被动牵拉痛、血管搏动减弱或者消失等症状的浮现，预防骨筋膜间室综合征。
7、麻醉恢复即开始指导患肢踝背伸及股四头肌的等长
收缩锻炼，每日多次，每次15 分钟—20 分钟，做100 次左右肌肉收缩。
8、术后3 周—4 周，指导患者进行膝关节挺直、抬腿练
习，患肢由伸直位，逐渐屈曲90°，以防止关节强直。
9、骨折术后 4 周视骨折愈合情况可开始扶双拐不负重步行锻炼。
教会患者正确扶拐，患肢不能悬空，脚底要放平，切忌用脚尖着地。
10、经锻炼后骨折部若无疼痛不适，自觉有力，可改用
单拐逐渐负重锻炼。
胫腓骨干骨折不宜过早下地行走。
提早下地可能浮现骨折延迟愈合或者畸形愈合。
三、疗效评价
(一)评价标准
参照国家中医药管理局制定的《中医症证诊断疗效标准》。
显效：骨折对线对位满意，骨折处已骨折性愈合，部份无压痛、叩痛，伤肢无明显短缩小，骨折成角小于5°，膝关节屈伸功用受限在15°内，踝关节屈伸活动受限在5°以内。
有效：骨折对线对位尚可，骨折线含糊，伤肢短减少于
2cm，成角在5°—10°，膝关节活动受限在30°—45°以内。
踝关节屈伸受限在10°—15°以内。
无效：骨折对位对线差或者不愈合，患肢短缩 3cm 以上，成角大于10°，膝关节活动受限在45°以上。
踝关节屈伸受限在15°以上，伤肢不能负重。
(二)评价方法
胫骨骨折疗效评定系统(Edwards)
内容好可差
1、疼痛很少或者没有轻度严重
2、工作能力正常=艰难或者不能做重明显下降，只能做体力劳动较轻的坐位工作
3、行无剧烈活动时或者后轻度持续
4、运动能力正常能力下降只能短途行走
5、膝关节活动稳定，能彻底伸直
屈曲角度丧失<200 稳定，能彻底伸直
屈曲角度至少达到 900
不能彻底伸直
屈曲角度小于 900
6、踝关节活动背伸角度丧失<100
跖屈角度丧失<100 背伸角度>900
跖屈角度丧失<300
背伸角度<900
跖屈角度丧失<300
7、星活动旋前和旋后减少中度减少重度减少，小于 25%
8、下肢肿胀轻微，只在活动后有轻微持续
差包括：
伴有老发实道的
骨髓炎
踝关节。