肥胖相关性高血压管理的中国专家共识
中国居民肥胖防治专家共识
中国居民肥胖防治专家共识中国居民肥胖防治专家共识近年来，中国社会经济发展迅速，人民生活水平不断提高。
然而，与此同时，肥胖问题也成为了我们面临的严重挑战。
据统计，中国肥胖人口不断增加，尤其是儿童和青少年群体。
为了有效防治肥胖问题，中国居民肥胖防治专家经过充分讨论与研究，达成了以下共识。
首先，要加强对肥胖的认识和意识。
肥胖不仅是外在形象的问题，更是一种疾病，会引发多种健康问题。
大众应该正确看待肥胖，认识到肥胖的危害性，从而提高对肥胖的警惕。
其次，加强营养教育和健康饮食宣传。
健康的饮食是防治肥胖的关键。
人们应该养成科学的饮食习惯，遵循“五谷杂粮、蔬菜水果、适量鱼肉蛋奶、少盐少油”的原则，均衡摄取各种营养素。
政府和学校应该加强对学生的营养教育，提供健康的食物选择和科学的膳食搭配。
第三，鼓励加强身体活动和运动锻炼。
现代人因为生活方式的改变，很多人久坐不动，缺乏运动。
专家建议，每天进行适当的运动是控制体重和减少肥胖的有效方法。
政府可以加大对体育场地和运动设施的投入和建设，社区和学校可以推动各种形式的广场舞、健身操等体育活动，鼓励人们积极参与体育运动。
第四，加强肥胖防治的政策和法规措施。
除了个人的意识和行动外，政府的支持也是防治肥胖问题的关键。
专家建议政府加大力度，制定相应的政策和法规，鼓励食品生产者减少添加剂，加强食品安全监管。
同时，也应加强对广告的监管，限制不健康食品的宣传，避免误导消费者。
第五，加强肥胖问题的研究和科学评估。
虽然我们已经取得了一些进展，但肥胖问题仍然存在各种复杂的原因。
专家呼吁加强对肥胖问题的研究，深入了解肥胖的成因和机制。
通过科学评估和研究，制定更加科学、有效的防治措施。
最后，专家强调肥胖防治是一个长期而复杂的过程，需要广大民众、政府、社会各界共同努力。
只有在全社会的共同努力下，才能有效防治肥胖问题，促进人民的健康与幸福。
让我们共同行动起来，为创造一个健康、美丽的中国而努力综上所述，肥胖问题是当前全球面临的重大挑战，对个人健康和社会发展都带来了严重影响。
肥胖相关性高血压管理的中国专家共识
（ＡＣＣ）发表了一系列有关肥胖的评估、防治及其与
心血管病关系的声明与指南。欧洲高血压学会 （ＥＳＨ）肥胖工作组先后于２００９年至２０１１年发表了
ｉｎｄｅｘ，ＢＭＩ）和腰
围作为判断肥胖的指标。中国成年人正常ＢＭＩ为
１８．５～２３．９ ｋｇ／ｍ２，２４～２７．９ ２８
一
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锄胍
一
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查显示，肥胖、超重和正常体重组的高血压患病率分 别为２９．１％、１７．４％和７．８％，腹型与非腹型肥胖儿 童的高血压患病率分别为２７．９％和８．４％［１７］。 肥胖患病率的增加往往伴随多种代谢紊乱，上
海市高血压研究所分析２ ２７４例高血压患者发现超 重和肥胖者共占７６．２％【Ｉ ８｜，重庆市高血压研究所 分析了１ ８６３例高血压患者发现合并代谢紊乱者达 ８０．６％¨引。中国２４万成人横断面调查资料汇总分 析显示，超重（ＢＭＩ≥２４ ｋｇ／ｍ２）者发生高血压的风
用“ｏｂｅｓｉｔｙ－ｒｅｌａｔｅｄ
ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ．ｏｂｅｓｉｔｙ—ｉｎｄｕｃｅｄ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ，ｏｂｅｓｉｔｙ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ
１１．９％（图１），６—１７岁青少年超重率为９．６％、肥
胖率为６．４％。
１９９１年中国高血压抽样调查结果显示，高血压
患病率为１１．８８％，２００２年中国居民营养与健康状 况调查显示，高血压患病率增至１８．８％。２００７年至
主堡！坠查笪痘苤蠢垫！！生２旦筮竺鲞筮！塑垦丛！』ｇ！旦ｉ！！：丛！丝！！Ｑ！！：．ｙ！！：竺丛！：！
．指南与共识．
肥胖相关性高血压管理的中国专家共识
中华医学会心血管病学分会高血压学组
近２０年来，全球范围内肥胖和高血压的患病率 均呈显著上升趋势，二者常合并存在，肥胖既可增加
中青年男子肥胖与高血压的相关性分析
中青年男子肥胖与高血压的相关性分析个人简介：王竹梅， 1972年4月，女，汉族，江苏海安人，大学学历，副主任医师，全科医师摘要：目的：探究中青年男性的肥胖和高血压的相关性。
方法：采用随机取样的方法抽取2021年1月至2023年1月我门诊接诊的年龄≤55岁的男性共计502例，根据其血压水平分为疾病组（69例）和常规组（433例），采用Person分析判断其肥胖情况和高血压是否具有相关性。
结果：单因素分析结果显示，体重超重和肥胖在高血压组及正常组的组间差异具有统计学意义（P＜0.05），Person相关性分析显示，体重超重和肥胖均与高血压具有相关性。
结论：研究表明，中青年男性患有高血压的风险较大，因此他们应当特别注意自身的体重状况。
高血压的发病率与肥胖和超重有关，因此应该采取有效的干预措施来控制这种疾病。
关键词：中青年男性；肥胖；高血压；相关性分析高血压是一种危险的慢性疾病，它的残疾率和死亡率都很高，已经成为全球最常见的致命疾病之一。
目前，人们对于高血压的发病机理还没有完全搞清楚，但是国内外的科学家们正在努力寻求更有效的治疗方案。
随着全球经济的发展，高血压疾病的流行趋势也在发生变化，发达国家的患病率已经超过20%，而发展中国家的患病率虽然较低，但仍在快速上升。
由于高血压患者的个体差异很大，目前尚无法准确诊断和治疗每一位高血压患者。
2018年，全国高血压患病率飙升至27.9%，患病人数激增至2.44亿，平均每4个人中就有1人患病，这一现象凸显出，我国高血压的预防和控制仍然面临着严峻的挑战。
研究表明，高血压已经成为影响全国人民健康的重要疾病之一。
本研究旨在深入探讨高血压患病率和危险因素，特别是中青年男性肥胖与高血压之间的关联，以期为当地政府制定更加精准的高血压预防和控制策略提供有力的支持。
一、资料与方法1.1一般资料采用随机取样的方法抽取2021年1月至2023年1月我院体检科接诊的年龄≤50岁的男性共计502例，根据其血压水平分为疾病组（69例）和常规组（433例）。
兼顾血压控制、体重控制和改善代谢紊乱——肥胖相关性高血压管理的中国专家共识解读
兼顾血压控制、体重控制和改善代谢紊乱——肥胖相关性高血压管理的中国专家共识解读何洪波;雷寒;祝之明【期刊名称】《中国循环杂志》【年(卷),期】2016(031)0z2【摘要】2016年3月,中华医学会心血管病学分会高血压学组发布了《肥胖相关性高血压管理的中国专家共识》(以下简称《共识》)[1].这一共识是由中华医学会心血管病学分会高血压学组组织的专家工作组历时两年余的时间,经过数次专家委员会讨论,并根据反馈意见邀请国内营养医学、运动医学的学者进入专家组共同修订.本文就《共识》的要点结合国内外研究及我国国情进行解读,力求为临床高血压防治提供有益的参考.【总页数】4页(P117-120)【作者】何洪波;雷寒;祝之明【作者单位】400042 重庆市,第三军医大学第三附属医院高血压内分泌科全军高血压代谢病中心重庆市高血压研究所;重庆医科大学附属第一医院心血管内科;400042 重庆市,第三军医大学第三附属医院高血压内分泌科全军高血压代谢病中心重庆市高血压研究所【正文语种】中文【中图分类】R54【相关文献】1.改善认知,践行共识《成人2型糖尿病胰岛素临床应用中国专家共识》解读 [J], 母义明2.老年高血压的降压治疗及相关问题——老年高血压的诊断与治疗中国专家共识(2011版)解读 [J], 刘梅林3.高龄高血压的诊治:有目标、更规范——《高龄老年人血压管理中国专家共识》解读 [J], 黄永莲;陈伯钧4.高龄高血压的诊治：有目标、更规范——《高龄老年人血压管理中国专家共识》解读 [J], 黄永莲;陈伯钧;5.高血压患者如何“中国式降脂”? 高血压患者降胆固醇治疗一级预防中国专家共识2016解读 [J], 苏暄因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
《肥胖相关性高血压管理的中国专家共识》的关键点及亮点
值： 血脂 、 血糖 、 血尿 酸 和 血 同 型半 胱 氨 酸 等 代谢 指标
应使 Ｂ ＭＩ 减至＜２ ８ ｋ ｇ ／ ｍ。 。③其 他代 谢 指 标 的 目标
中华 高血 压 杂 志 ２ ０ １ ６年 １ ２月 第 ２ ４卷 第 １ ２期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｈｙ ｐ ｅ ｒ ｔ ｅ ｎ ｓ ， Ｄｅ ｃ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ６ ，Ｖｏ １ ．２ ４ Ｎｏ ．１ ２
异常 和危 险 因素 聚 集 的风 险也 不 同 。Ｂ ＭＩ 和 腰 围超
者的 ４ 倍 多 。因此 ， 肥胖 已成 为 导致 血压 增高 、 影 响健 康 的重 大公 共健 康 问 题 。对 此 ， 中华 医学 会 心 血 管 病 学分 会 高血 压学 组牵 头组 织 专 家 讨 论 ， 委 托 祝 之 明教 授执 笔 撰 写 了 《 肥 胖 相 关 性 高 血 压 管 理 的 中 国专 家
共识 》 。
标均 与 国人高 血压 及 心 血管 病 风 险 独 立相 关 ， 二者 均
超 标 可进 一步增 加 心血管 病 风险 ， 见表 １ 。
表 １ 中 国成 人 体 质量 和腰 围 与 相关 疾 病 风 险 的 关 系
体 质 量 腰围（ ｃ ｍ）
１ 关键 点 １ ： 肥 胖 相关 性 高血压 的诊 断 肥胖 相 关 性 高 血 压 的 血 压 诊 断 切 点 为 ≥ １ ４ ０ ／ ９ ０ ｍｍ Ｈｇ （ １ ｍｍ Ｈｇ 一０ ． １ ３ ３ ｋ Ｐ ａ ） ， 肥 胖诊 断切 点 为
Ｊ 是否肥胖 ７ Ｊ
个 省市 的人 群显 示 ， 超重 率 和肥 胖 率 分 别 达 到 ２ ７ ． ５ 和８ ． ７ ， ２ ０ １ ５年《 中 国居 民 营养 与 慢 性 病 状 况报 告 》 显示 ， 年龄 ≥ １ ８岁 成 人 超 重 率 为 ３ Ｏ ． １ 、 肥 胖 率 为 １ １ ． ９ ， ６ ～１ ７岁 青 少 年 超 重 率 为 ９ ． ６ 、 肥 胖 率 为 ６ ． ４ ％ 。肥 胖 与超 重 可显著 Ｎ： Ｉ Ｉ ＵＬ 童高 血压 患病 风 险 ， ２ ０ １ ２年 中 国 ６城 市 儿 童 血 压 调 查 结 果 显 示 ， 肥胖 、 超 重和正常体质 量组 的高血压 患病率 分别 为 ２ ９ ． １ 、
《超重或肥胖个体体重控制方案的专家共识(2023年)》要点
《超重或肥胖个体体重控制方案的专家共识(2023年)》要点超重或肥胖个体体重控制方案的专家共识(2023年)1. 引言超重和肥胖已经成为全球性的健康问题，在许多国家和地区都呈现出不断增加的趋势。
这些健康问题对人们的生命质量和寿命产生了严重影响，需要采取有效的体重控制方案来应对。
本文旨在总结专家们对于超重或肥胖个体体重控制的共识和建议，以供广大公众和健康相关机构参考和实施。
2. 超重或肥胖的定义和分类超重和肥胖是根据身体质量指数(BMI)来判断的。
根据世界卫生组织的标准，BMI在25-29.9之间被定义为超重，BMI大于等于30被定义为肥胖。
另外，根据BMI和腰围等指标，还可以将肥胖进一步分为肥胖Ⅰ、肥胖Ⅱ和肥胖Ⅲ三个级别，从轻度到重度递增。
3. 体重控制的重要性保持健康的体重对于个体的健康至关重要。
超重和肥胖与许多健康问题相关，包括但不限于心血管疾病、糖尿病、高血压、骨关节疾病、某些癌症等。
通过控制体重，可以降低患上这些疾病的风险，提高生活质量，并延长寿命。
4. 超重或肥胖个体体重控制方案4.1 饮食改良- 控制总热量摄入：根据个体的性别、年龄、活动水平等因素，合理设定每日的总热量摄入量，保持能量平衡。
- 增加膳食纤维：膳食纤维有助于增加饱腹感，降低能量摄入，并对血糖和胰岛素水平有良好的调节作用。
- 选择健康食物：减少高糖、高脂肪、高盐食物的摄入，增加水果、蔬菜、全谷类等富含营养的食物。
- 把握饮食频次和时间：合理安排饮食频次和时间，避免过量进食或长时间禁食。
4.2 运动和体育锻炼- 有氧运动：包括慢跑、快走、游泳等，能有效帮助燃烧脂肪、增强心血管功能和提高代谢率。
- 肌力训练：通过重复练一系列的力量训练动作，能增加肌肉组织，提高基础代谢率。
- 灵活性训练：包括瑜伽、拉伸等，能改善柔韧性、预防运动损伤。
4.3 行为改变和心理支持- 设立明确的目标：制定合理的体重目标，并将其分解为可执行的小目标，提高成功实现的概率。
《高血压患者血压血脂综合管理中国专家共识》要点
《高血压患者血压血脂综合管理中国专家共识》要点1. 高血压的定义和分类：高血压是指静息状态下的收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。
根据血压水平和存在的危险因素，高血压被分为3个阶段：正常高值、高血压阶段1和高血压阶段22. 高血压的目标血压：根据不同的患者群体和存在的危险因素，高血压的目标血压有所差异。
一般来说，高血压患者的目标血压应控制在140/90 mmHg以下。
3.高血压的筛查和评估：对于高血压的筛查和评估应该包括测量血压、确定血压级别和危险因素评估。
危险因素评估包括年龄、性别、家族史、生活方式、肥胖、饮食、饮酒、吸烟等。
4.高血压的治疗策略：高血压的治疗包括非药物治疗和药物治疗。
非药物治疗包括改善生活方式、控制体重、限制饮食摄入的钠盐、增加锻炼等。
药物治疗应根据患者的不同情况进行选择，通常首选钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂或者血管紧张素受体拮抗剂。
5.并发症的防治：高血压患者常伴有其他并发症，如冠心病、脑血管病、心力衰竭等。
针对这些并发症需要综合管理，包括药物治疗和非药物治疗。
6. 血脂异常的管理：高血压伴随着血脂异常的发生率较高。
因此，对于高血压患者，除了控制血压外，还需要注意血脂的管理。
一般来说，应当控制总胆固醇＜4.5mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇＜2.6mmol/L。
7.高血压患者的防治策略：对于高血压患者，除了药物治疗外，还应进行定期的随访和复查，以确保血压的长期控制。
同时，患者还需要改善生活方式，如戒烟、控制体重、限制饮食中的高盐和高脂食物的摄入等。
8.高血压患者的并发症管理：高血压患者常伴有其他并发症，如心脏病、脑血管病等。
对于这些并发症，需要进行个体化的治疗和管理。
以上是《高血压患者血压血脂综合管理中国专家共识》的要点。
这份共识提供了高血压患者的综合管理策略，对于临床医生和患者都具有重要的参考价值。
中国居民肥胖防治专家共识
中国居民肥胖防治专家共识
中国居民肥胖防治专家共识是指由中国专家在肥胖防治领域达成的一致意见和建议。
该共识旨在为中国居民肥胖问题的防治提供科学指导和政策支持，促进健康生活方式的培养，降低肥胖病发生率。
中国居民肥胖防治专家共识主要包括以下几个方面的内容：
1.肥胖定义和诊断标准：明确肥胖的定义和诊断标准，便于早
期发现和干预。
2.肥胖病因和影响因素：分析和总结肥胖的病因和影响因素，
包括遗传、环境、饮食、运动等方面的因素，以便制定针对性的干预措施。
3.肥胖的危害和并发症：详细介绍肥胖对身体健康的危害和可
能引发的并发症，为公众普及肥胖危害的认知。
4.肥胖预防和干预措施：提供科学有效的肥胖预防和干预措施，包括饮食指导、体育锻炼、心理疏导等方面的方法。
5.肥胖防治策略：制定全面的肥胖防治策略，包括加强健康教育、改善学校食品环境、减少儿童和青少年的电子娱乐时间等方面的措施。
通过中国居民肥胖防治专家共识，可以提高公众对肥胖问题的
认知，引导人们养成健康的生活方式，减少肥胖病的发生和发展。
超重或肥胖人群体重管理专家共识及团体标准(完整版)
超重或肥胖人群体重管理专家共识及团体标准（完整版）范围本标准规定了超重或肥胖人群体重管理规范流程及相关支持内容。
本标准适用于医院相关科室或其他体重管理机构开展体重管理服务工作。
规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。
凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。
凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。
WS/T 428-2013 成人体重判定WS/T 424-2013 人群健康监测人体测量方法中国居民膳食指南2016术语和定义下列术语和定义适用于本文件。
1．体质指数（body mass index，BMI）：一种计算身高别体重的指数，计算方法是体重（kg）与身高（m）平方的比值。
2．超重（overweight）：BMI≥24.0 kg/m2，且<28.0 kg/m2，判定为超重。
3．肥胖（obesity）：BMI≥28.0 kg/m2，判定为肥胖。
4．体重管理（weight management）：医师、营养师或其他相关专业人士根据服务对象的具体情况，给出综合饮食、运动、行为等要素的个性化方案，并对其进行实时监控和调整，最终达到并保持理想体重。
5．心肺适能（cardiorespiratory fitness）：指个人的肺脏与心脏从空气中摄取氧气，并将氧气输送到组织细胞加以使用的能力。
最常用的衡量指标为最大摄氧量。
6．最大摄氧量（maximal oxygen uptake，VO2 max）：指在人体进行有大量肌肉群参加的长时间剧烈运动中，当心肺功能和利用氧的能力达到本人极限水平时，单位时间内所摄取的氧气量。
7．生活方式风险评估（lifestyle risk assessment）：对腰围、膳食营养、体力活动和心肺适能4个与心血管代谢风险相关的因素进行的评估。
规范流程（一）基本信息与病史1．基本信息：包括姓名、性别、出生年月、种族、联系方式、省份、城市、联系地址。
中国居民肥胖防治专家共识pdf
中国居民肥胖防治专家共识pdf 中国居民肥胖防治专家共识肥胖问题在中国已经成为一个严重的公共卫生挑战。
为了有效地应对这一问题，中国居民肥胖防治专家共识得到了广泛的关注和认可。
本文将介绍该共识的主要内容和目标，并探讨其在肥胖防治中的重要性。
一、共识的主要内容中国居民肥胖防治专家共识是由中国卫生健康委员会主导制定的，旨在提供科学、全面的指导，促进肥胖防治工作的开展。
该共识主要包括以下几个方面的内容：1. 定义和分类：共识对肥胖的定义进行了明确，并根据体质指数（BMI）将肥胖分为不同的等级，以便更好地评估和管理肥胖病人。
2. 危害和风险评估：共识详细介绍了肥胖对健康的危害，包括心血管疾病、糖尿病、高血压等，并提供了风险评估工具，帮助医生和公众了解自己的肥胖风险。
3. 预防和干预策略：共识提出了一系列的预防和干预策略，包括饮食调整、增加体力活动、行为干预等，旨在帮助人们改变不健康的生活方式，减少肥胖风险。
4. 个体化管理：共识强调了个体化管理的重要性，根据不同人群的特点和需求，制定相应的管理方案，提供个性化的指导和支持。
二、共识的目标中国居民肥胖防治专家共识的目标是全面推动肥胖防治工作，减少肥胖病人的数量，提高居民的健康水平。
具体目标包括：1. 提高公众的认知：通过宣传和教育活动，提高公众对肥胖问题的认识，增强自我保健意识，促进健康生活方式的养成。
2. 加强医疗机构的能力：通过培训和指导，提高医疗机构对肥胖防治的能力，提供更好的诊断和治疗服务。
3. 促进跨部门合作：共识鼓励卫生部门、教育部门、体育部门等多个部门之间的合作，共同推动肥胖防治工作。
4. 加强科学研究：共识提倡开展肥胖相关的科学研究，推动肥胖防治的理论和实践的进一步发展。
三、共识的重要性中国居民肥胖防治专家共识的制定和实施对于解决肥胖问题具有重要的意义。
首先，共识提供了科学的指导，帮助公众和医生更好地认识和应对肥胖问题。
通过提供详细的信息和建议，共识能够帮助人们了解肥胖的危害，采取相应的预防和干预措施。
肥胖与高血压的相关性及解决方案
肥胖与高血压的相关性及解决方案近年来，肥胖和高血压问题在全球范围内日益严重，给人们的健康和生活带来了巨大的威胁。
肥胖与高血压之间存在密切的相关性，本文将探讨这种关系，并提供一些解决方案。
一、肥胖与高血压的相关性肥胖和高血压之间存在显著的相关性。
过多的体重和脂肪会对心血管系统产生负担，增加动脉阻力，导致血压升高。
肥胖还会引起血液中胰岛素水平升高，进而对血管产生直接的损害。
此外，肥胖还会干扰肾脏功能，造成体内钠水潴留，进一步升高血压。
二、解决方案2.1 锻炼和健康饮食适度的锻炼和健康饮食是减少肥胖和高血压的重要手段。
定期进行有氧运动，如快走、游泳等，可以帮助燃烧多余的脂肪，减少体重。
同时，减少高盐、高脂肪、高糖的食物摄入，增加蔬菜、水果、全谷物等健康食物的摄入，可以保持饮食的均衡，降低血压。
2.2 控制体重保持适当的体重对于减少肥胖和高血压风险至关重要。
个体应根据自身情况，制定合理的减重目标，并采取科学有效的方法来控制体重。
这包括控制饮食摄入，避免暴饮暴食；在日常生活中增加运动量，避免长时间久坐。
2.3 注意心理健康心理压力往往是引起肥胖和高血压的潜在原因之一。
压力会引起饮食、生活方式等的改变，从而导致体重增加，血压升高。
因此，重视心理健康，采取积极有效的减压技巧，如运动、休息、社交等，有助于预防和减轻肥胖和高血压。
2.4 限制酒精和尼古丁摄入过量的酒精和尼古丁摄入会对血压产生不良的影响。
酒精和尼古丁会导致血管收缩，增加血压。
因此，为了减少肥胖和高血压的风险，适量饮酒、戒烟是必要的。
2.5 定期体检定期进行体检是及早发现肥胖和高血压问题的重要方式。
通过测量体重、血压等生理指标，可以及时发现异常，并采取相应的治疗和干预措施。
如果已经确诊为高血压，遵循医生的建议，进行规范的治疗和管理也是至关重要的。
结论肥胖和高血压之间存在密切的相关性，但通过科学合理的生活方式和治疗方案，这两个问题是可以得到有效控制和预防的。
肥胖相关性高血压管理的中国专家共识课件课件
β受体阻滞剂可 拮抗交感神经系统激活, 长期大剂量使 用可能对糖 脂代谢有不良影响, 但兼具α、β受体双重 阻断的卡 维地洛、阿罗洛尔等则对糖脂代谢的影响较 小。
肥 胖相关性高血压患者合并心肌梗死、心力衰竭或明 显交感神经系统激活时可考虑应用β受体阻滞剂。
由于肥胖相关性高血压患者常有交感神经系统激 活, 可应用具有α、β受体双重阻断的p受体阻滞 剂。
医学营养治疗的原则为控能量平衡膳食。
建议 肥胖男性每日能量摄人为1 500～1 800千卡, 肥胖 女性为每日I 200～1 500千卡, 或在目前能量摄入 水平 基础上减少500～700千卡／d。
减少钠摄 人, 食盐摄人量<5 g／d, 增加钾摄入, 可适当 选择高钾低钠盐。
控制饮酒 量, 酒精摄入量男性不应超过25 g／d, 女性不 应超过 15 g／d, 白酒、葡萄酒(或米酒)和啤酒的量应 少于 50、100和300 ml。
目标血压: 小于140/90mmhg
目标体重: 体重应在6个月内下降达5％，严重 肥胖者 (BMI>35 kg／m2)减重应更严格，应使BMI 减至28 kg ／m2以下。
其他代谢指标的目标值: 血脂、血糖、血尿酸和 血同 型半胱氨酸等代谢指标参考中国相关疾病治疗 指南。
医学营养治疗和运动治疗是最主要的生活干预 方式。 此外, 减少钠盐摄入、增加钾盐摄入, 戒烟, 限 酒, 心理 调节和压力管理也是生活方式干预的重要 组成部分
肥胖相关性高血压的重要特征为高血压的发生与肥 胖 密切相关, 控制体重能有效降低血压。
高血压与 肥胖的关系可以是血压升高继发于肥胖, 也 可以是 血压升高先于肥胖, 目前临床上并未予以明确 区分, 统称为肥胖相关性高血压。
临床常用体重指数(body mass index，BMI)和腰 围作 为判断肥胖的指标。
肥胖相关性高血压管理的中国专家共识2016
长庆油田职工医院内二科 Zxk 2016
目录
1
背景及概念
2
肥胖与高血压的流行病学
3 肥胖相关性高血压的病理生理机制
4 肥胖相关性高血压的诊断及其风险评估
5
肥胖相关性高血压的综合干预
背景
2003年 美国心脏协会(AHA)和美国心脏病学学会(ACC)发表了一系列有 关肥胖的评估、防治及其与心血管病关系的声明与指南。
中国24万成人横断面调查资料汇总分析显示，超重(BMI≥24 kg/m2)者发 生高血压的风险是正常体重者的3～4倍，≥2项以上危险因素聚集风险增 加2～3倍；肥胖(BMI≥28 kg/m2)者90%以上患者有高血压及糖脂代谢紊 乱或危险因素聚集；腹型肥胖患者发生高血压的风险是腰围正常者的4 倍以上。
概念
肥胖相关性高血压 obesity-related hypertension obesity-induced hypertension obesity associated hypertension 肥胖相关性高血压的重要特征为高血压的发生与肥 胖密切相关，控制体重能有效降低血压。高血压与 肥胖的关系可以是血压升高继发于肥胖，也可以是 血压升高先于肥胖，目前临床上并未予以明确区分 ，统称为肥胖相关性高血压。
诊断及其风险评估
BMI和腰围是目前临床常用的肥胖诊断指标。 BMI表示全身肥胖程度，腰围主要反映腹型肥胖或
中心型肥胖的程度。 BMI ≥28 kg/m2和(或)腰围≥90/85 cm(男/女)。
诊断及其风险评估
计算机断层成像(CT)或磁共振成像(MRI)在腰椎4～ 5水平定量分析内脏脂肪分布，是目前测量脂肪分 布及含量的“金标准”，一般以内脏脂肪面积≥100 cm2判断为内脏脂肪型肥胖。
《肥胖相关性高血压管理的中国专家共识 》要点
《肥胖相关性高血压管理的中国专家共识》要点近20年来，全球范围内肥胖和高血压的患病率均呈显著上升趋势，二者常合并存在，肥胖既可增加高血压患者血压控制的难度，也可促进多重心血管代谢危险因素的聚集，加重心脑血管损害。
鉴于肥胖相关性高血压患病率高，危害性大，其评估与防治有特殊性，并受到国内外的关注，现综合国内外肥胖相关性高血压的研究成果，撰写本专家共识，以促进肥胖相关性高血压的防治。
一、肥胖相关性高血压的概念肥胖相关性高血压的重要特征为高血压的发生与肥胖密切相关，控制体重能有效降低血压。
高血压与肥胖的关系可以是血压升高继发于肥胖，也可以是血压升高先于肥胖，目前临床上并未予以明确区分，统称为肥胖相关性高血压。
二、肥胖与高血压的流行病学临床常用体重指数(BMI)和腰围作为判断肥胖的指标。
中国成年人正常BMI为18.5～23.9 kg/m2, 24～27.9 kg/m2为超重，≥28 kg/m2为肥胖；腰围≥90/85 cm(男/女)可判定为腹型肥胖。
1992年中国营养调查资料显示，20～60岁成年人BMI≥30 kg/㎡仅占1.5%，而2002年中国居民营养与健康状况调查数据则显示，超重患病率为17.6%，肥胖患病率达5.6%。
2007年至2008年中国糖尿病和代谢紊乱研究组调查资料显示，肥胖患病率已增长至12.2%，腹型肥胖[腰围≥90/80 cm(男/女)]患病率则高达27.1%。
中国健康与营养调查(CHNS)监测9个省市的人群显示，2009年超重率和肥胖率分别达到27.5%和8.7%，腹型肥胖[腰围≥85/80 cm(男/女)]患病率达到45.3%。
新近公布的《中国居民营养与慢性病状况报告(2015年)》显示，2012年18岁及以上成年人超重率为30.1%、肥胖率为11.9%(图1)，6～17岁青少年超重率为9.6%、肥胖率为6.4%。
1991年中国高血压抽样调查结果显示，高血压患病率为11.88%，2002年中国居民营养与健康状况调查显示，高血压患病率增至18.8%。
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肥胖相关性高血压管理的中国专家共识近20年来，全球范围内肥胖和高血压的患病率均呈显著上升趋势，二者常合并存在，肥胖既可增加高血压患者血压控制的难度，也可促进多重心血管代谢危险因素的聚集，加重心脑血管损害。
2003年以来美国心脏协会(AHA)和美国心脏病学学会(ACC)发表了一系列有关肥胖的评估、防治及其与心血管病关系的声明与指南。
欧洲高血压学会(ESH)肥胖工作组先后于2009年至2011年发表了肥胖相关性高血压(obesity-related hypertension)靶器官损害[1]、减重治疗的降压效应[2]及减肥药物心血管影响[3]的专家共识，并于2012年与欧洲肥胖研究学会(EASO)联合发布了肥胖和难治性高血压的声明[4]。
2013年美国高血压学会(ASH)与美国肥胖协会(TOS)联合发布了关于肥胖相关性高血压病理生理机制、心血管病风险及治疗的立场声明[5]。
2013年AHA、ACC和TOS联合推出了成人超重与肥胖管理指南[6]，中国高血压防治指南2010年版中指出肥胖合并高血压和糖和(或)脂代谢异常是国人代谢综合征最主要的表现形式[7]。
鉴于肥胖相关性高血压患病率高，危害性大，其评估与防治有特殊性，并受到国内外的关注，现综合国内外肥胖相关性高血压的研究成果，撰写本专家共识，以促进肥胖相关性高血压的防治。
一、肥胖相关性高血压的概念早在20世纪20年代肥胖与高血压的关系已受瞩目[8]，20世纪80至90年代Landsberg等开始使用"obesity-related hypertension，obesity-induced hypertension，obesity associated hypertension"来描述肥胖相关性高血压，并认为胰岛素抵抗和(或)高胰岛素血症是其重要机制[9,10]。
近年来，欧洲高血压学会(ESH)[1]和ASH[5]等学术组织也分别使用上述概念发表了关于肥胖相关性高血压的立场声明。
肥胖相关性高血压的重要特征为高血压的发生与肥胖密切相关，控制体重能有效降低血压。
高血压与肥胖的关系可以是血压升高继发于肥胖，也可以是血压升高先于肥胖，目前临床上并未予以明确区分，统称为肥胖相关性高血压。
二、肥胖与高血压的流行病学临床常用体重指数(body mass index，BMI)和腰围作为判断肥胖的指标。
中国成年人正常BMI为18.5～23.9 kg/m2,24～27.9 kg/m2为超重，≥28 kg/m2为肥胖；腰围≥90/85 cm(男/女)可判定为腹型肥胖[7,11]。
1992年中国营养调查资料显示，20～60岁成年人BMI ≥30 kg/㎡仅占1.5％，而2002年中国居民营养与健康状况调查数据则显示，超重患病率为17.6％，肥胖患病率达5.6％[12]。
2007年至2008年中国糖尿病和代谢紊乱研究组调查资料显示，肥胖患病率已增长至12.2％，腹型肥胖[腰围≥90/80 cm(男/女)]患病率则高达27.1％[13]。
中国健康与营养调查(CHNS)监测9个省市的人群显示，2009年超重率和肥胖率分别达到27.5％和8.7％，腹型肥胖[腰围≥85/80 cm(男/女)]患病率达到45.3％[14]。
新近公布的《中国居民营养与慢性病状况报告(2015年)》显示，2012年18岁及以上成年人超重率为30.1％、肥胖率为11.9％(图1)，6～17岁青少年超重率为9.6％、肥胖率为6.4％。
1991年中国高血压抽样调查结果显示，高血压患病率为11.88％，2002年中国居民营养与健康状况调查显示，高血压患病率增至18.8％。
2007年至2008年中国糖尿病和代谢紊乱研究组调查高血压患病率为26.6％[15]，2010年中国慢性非传染性疾病预防控制中心调查资料则显示成人高血压患病率高达33.5％[16]。
《中国居民营养与慢性病状况报告(2015年)》报道，2012年18岁及以上成年人高血压患病率为25.2％(图1)。
另外，中国少年儿童高血压的患病率已从1991年的7.1％上升到2004年的14.6％[14]。
肥胖与超重也显著增加了儿童高血压患病风险，2012年中国6城市儿童血压调查显示，肥胖、超重和正常体重组的高血压患病率分别为29.1％、17.4％和7.8％，腹型与非腹型肥胖儿童的高血压患病率分别为27.9％和8.4％[17]。
肥胖患病率的增加往往伴随多种代谢紊乱，上海市高血压研究所分析2 274例高血压患者发现超重和肥胖者共占76.2 ％[18]，重庆市高血压研究所分析了1 863例高血压患者发现合并代谢紊乱者达80.6％[19]。
中国24万成人横断面调查资料汇总分析显示，超重(BMI≥24 kg/m2)者发生高血压的风险是正常体重者的3～4倍，≥2项以上危险因素聚集风险增加2～3倍；肥胖(BMI≥28 kg/m2)者90％以上患者有高血压及糖脂代谢紊乱或危险因素聚集；腹型肥胖患者发生高血压的风险是腰围正常者的4倍以上[20]。
中国代谢综合征的主要组分为肥胖合并高血压和血脂异常(占53.7％)，其次为肥胖合并糖代谢异常和高血压(占30.5％)[7]。
超重和肥胖及其相关糖脂代谢紊乱已成为中国高血压患病率快速增长的主要驱动力之一。
三、肥胖相关性高血压的病理生理机制肥胖致高血压的机制复杂，肾脏、神经系统、血管内皮功能异常及脂肪病变均发挥了重要作用。
主要的病理生理机制涉及心输出量增加、血浆容量扩张和钠潴留、交感神经和肾素血管紧张素醛固酮系统激活、胰岛素抵抗、脂肪因子失衡、炎症/氧化应激、血管外脂肪功能异常以及睡眠呼吸暂停综合征等因素[5,21,22]。
上述因素通过不同方式作用于心血管系统，导致血压升高，但具体机制仍有待阐明。
四、肥胖相关性高血压的诊断及其风险评估(一)肥胖相关性高血压的诊断2013年ASH与TOS提出肥胖相关性高血压血压的诊断切点为≥140/90 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)[6]。
虽然国内外多个学术组织，如中国高血压防治指南修订委员会[7]、AHA和国际糖尿病联盟(IDF)等组织联合发布的代谢综合征诊断标准[23]，均将高血压的诊断切点定为≥130/85 mmHg，流行病学研究也证实超过这一水平，在合并肥胖和其他代谢紊乱的情况下，心血管病风险显著增加。
但新近AHA、ACC和美国疾病控制与预防中心(CDC)的高血压管理科学建议[24]，美国预防、检测、评估和治疗高血压委员会高血压指南(JNC8)[25]，ASH和国际高血压学会(ISH)社区高血压管理指南仍将高血压诊断切点确定为≥140/90 mmHg。
本共识沿用这一标准。
由于肥胖患者上臂臂围显著超过正常体重者，因此除常规的血压测量(包括诊室血压、动态血压和家庭血压检测)外，选择合适的袖带也尤为重要。
推荐袖带大小为：(1)上臂围22～26 cm，袖带尺寸12 cm×22 cm(成人小号)；(2)上臂围27～34 cm，袖带尺寸16 cm×30 cm(成人标准号)；(3)上臂围35～44 cm，袖带尺寸16 cm×36 cm(成人大号)；(4)上臂围45～52 cm，袖带尺寸16 cm×42 cm(成人超大号或大腿袖带)。
对于上臂过于粗壮的患者，如果没有合适的袖带，可将袖带置于前臂上部，听诊桡动脉搏动测压。
此时应当注意前臂的位置与心脏在同一水平[7,26]。
BMI和腰围是目前临床常用的肥胖诊断指标。
BMI表示全身肥胖程度，腰围主要反映腹型肥胖或中心型肥胖的程度。
因此，本共识中肥胖相关性高血压的肥胖诊断切点为BMI ≥28 kg/m2和(或)腰围≥90/85 cm(男/女)[7]。
近年国内外研究发现，内脏脂肪堆积与高血压、糖脂代谢紊乱、动脉粥样硬化及心血管事件关系密切[27,28,29,30]。
计算机断层成像(CT)或磁共振成像(MRI)在腰椎4～5水平定量分析内脏脂肪分布，是目前测量脂肪分布及含量的"金标准"，一般以内脏脂肪面积≥100 cm2判断为内脏脂肪型肥胖[29,31,32]。
由于CT和MRI费用高昂，不适合临床常规使用[33]，国内外也有采用超声测量腹部脂肪厚度来判断内脏脂肪型肥胖[34,35]。
肥胖与高血压常合并存在，因为高血压发病隐匿，二者因果关系难以确定。
此外，还需排除其他继发性高血压，如内分泌疾病、大动脉炎、肾脏疾病、睡眠呼吸暂停综合征及妊娠等。
肥胖相关性高血压的诊断流程参见图2。
(二)肥胖相关性高血压的风险评估肥胖相关性高血压常有多重代谢危险因素聚集，AHA和美国糖尿病协会(ADA)在其联合声明中将传统的心血管危险(cardiovascular risk)改称为心血管代谢危险(cardiometabolic risk)，进一步强调了肥胖相关的代谢危险因素在高血压中的地位及重要性[36]。
近年来各国高血压指南均将肥胖及相关代谢紊乱纳入高血压的危险度评估分层。
依据中国高血压指南，根据血压水平，结合心血管危险因素、靶器官损害及伴随临床疾病情况，可将心血管风险水平分为低危、中危、高危和很高危4个层次(表1)。
1990年以来中国13项大规模流行病学调查的结果显示，肥胖程度不同，患者合并高血压、糖尿病、血脂异常和危险因素聚集的风险也不同。
BMI和腰围超标均与国人高血压及心血管病风险独立相关，二者均超标可进一步增加心血管风险[13](表2)。
虽然肥胖增加心血管代谢风险，但又与心血管事件预后存在"矛盾现象"。
近年来，国内外数十万人群调查均证实肥胖程度与总死亡率和心血管事件预后存在"矛盾现象"，即J形曲线，超重时心血管预后最好[37,38]，这对肥胖风险的评估有参考价值。
五、肥胖相关性高血压的综合干预(一)干预原则与控制目标肥胖相关性高血压的干预应将控制肥胖及相关代谢紊乱与降低血压并重，并体现个体化治疗，具体措施包括医学营养治疗、运动治疗、认知行为干预、药物治疗以及手术治疗。
目标血压：2013年ASH和TOS声明要求目标血压应＜140/90 mmHg[5]。
鉴于肥胖相关性高血压常合并多重代谢紊乱，有较高心血管风险，血压达标十分重要[7,39]。
但＞60岁的老年患者降压目标可放宽至＜150/90 mmHg[7]。
目标体重：体重应在6个月内下降达5％，严重肥胖者(BMI＞35 kg/m2)减重应更严格，应使BMI减至28 kg/m2以下[40]。
其他代谢指标的目标值：血脂、血糖、血尿酸和血同型半胱氨酸等代谢指标参考中国相关疾病治疗指南[7,39,41,42,43]。
(二)生活方式干预医学营养治疗和运动治疗是最主要的生活干预方式。