华南农业大学毕业生体检表(样表)

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高等学校毕业生体格检查表

负责医师签字（盖章）
体检单位意见
体检医院（盖章）
备注
体检日期年月日
耳
听力
右公尺
耳疾
左公尺
鼻
嗅觉
鼻及鼻
窦疾病
颜面部
喉咽
口腔
唇腭
门齿
口吃
其他
外
科
身长
体重
公斤
皮肤
医师
意见
（签字）
淋巴
甲状腺
脊柱
四肢
平趾足
关节
其他
内
科
血压
毫米汞柱
心率（次/分）
医师意见
（签字）
发育及营养状况
神经及
精神
肺及
呼吸道
心脏及血管
腹部器官
肝
脾
其他
化验检查
（要附化验单据）
血
肝功
尿ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
胸部放射线
检查
其他检查
检查结论
高等学校毕业生体格检查表
院校：编号：
姓名
性别
出生年月日
2寸免冠登记照
文化程度
民族
职业
籍贯
省市
县
婚否
所在系、
专业
班号
既往病史
体检单位骑缝章
（上由毕业生本人如实填写）
W
五
官
科
眼
裸眼视力
右
矫正
视力
右矫正度数
医师
意见
（签字）
1、眼科
2、耳鼻喉科
3、口腔科
左
左矫正度数
其他
眼病
色觉
检查
彩色图案及编码：
单颜色识别：红、绿、紫、兰、黄

大学生体检表

大学生体检表(总6页) -CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1
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深圳龙华大学生健康体检表
体检须知
为了准确地反映您身体的真实状况，请注意以下事项：1．均应到指定医院进行体检，其它医疗单位的检查结果一律无效。

2．严禁弄虚作假、冒名顶替；如隐瞒病史影响体检结果的，后果自负。

3．体检表上贴近期二寸免冠照片一张，并加盖公章。

4．本表第二页由受检者本人填写（用黑色签字笔或钢笔），要求字迹清楚，无涂改，病史部分要如实、逐项填齐，不能溃漏。

5．体检前一天请注意休息，勿熬夜，不要饮酒，避免剧烈运动。

6．体检当天需进行采血、B超等检查，请在受检前禁食8—12小时。

7．女性受检者月经期间请勿做妇科及尿液检查，待经期完毕后再补检；怀孕或可能已受孕者，事先告知医护人员，勿做X光检查。

8．请配合医生认真检查所有项目，勿漏检。

若自动放弃某一检查项目，将会影响对您的录用。

9．体检医师可根据实际需要，增加必要的相应检查、检验项目。

10. 如对体检结果有疑义，请按有关规定办理。

毕业生体检表(样表)

体检表
姓名
性别
年龄
相
片
体检单位早
出生年月Leabharlann 文化程度民族籍贯
专业
班级
既往病史
五
官
科
眼
裸眼
视力
右
矫正
右矫正度数:
医师意见
（签字）
1.眼科
2.耳鼻喉科
3.口腔科
左
视力
左矫正度数:
其它
眼病
色觉
彩色图案及编码：
检查
单颜色训别：红.绿.紫.兰.黄
耳
听
力
右公尺
耳
疾
左公尺
鼻
嗅觉
鼻及鼻
窦疾病
颜面部
咽喉
口腔
唇腭
门齿
口吃
其他
外
科
身长
公分
体重
公斤
皮肤
医师意见
签字
淋巴
甲状腺
脊柱
四肢
平跖足
关节
其他
内
科
血压
蜜米水柱
心率
（次/分）
发育及营
养状况
医师意见
神经及
精神
肺及
呼吸道
心脏
及血管
腹部器官
肝
脾
其他
化验检查
（要附化验单据）
血
肝功
尿
胸部放射线
检查
其他检查
检查结论
负责医师签字（盖章）
体检单位息见
体检医院（盖章）
备注
*此表需要装入档案，请务必妥善保管此表
体检日期:

学生健康体检表

照片姓名性别男年龄15岁监护人病史标志□（1无，0有）既往病史（此栏由班主任如实填写）眼科裸眼视力右□.□左□．□检查者：眼病沙眼□（1无，0有）结膜炎□（1无，0有）内科血压检查者：心□（1正常，2其它）肺□（1正常，2其它）肝肝□厘米，性质□（1正常，2其它）脾脾□厘米，性质□（1正常，2其它）身高□□□厘米体重□□□千克检查者：发育情况□（1良，2中，3差）头面部□（1正常，2其它）脊柱四肢□（1正常，2其它）颈部□（1正常，2其它）泌尿外□（1正常，2其它）骨科□（1正常，2其它）普外□（1正常，3其它）淋巴结皮肤科皮肤□（1正常，2其它）其它检查者：耳鼻检查听力左耳□（1正常，2其它）右耳□（1正常，2其它）检查者：嗅觉□（1正常，2迟钝）其它口腔科唇腭□（1正常，2其它）是否口吃□（1否，2是）检查者：牙齿齿缺失（+）□（1正常，2其它）其它胸部透视检查者：照片姓名性别男年龄15岁监护人病史标志□（1无，0有）既往病史（此栏由班主任如实填写）眼科裸眼视力右□.□左□．□检查者：眼病沙眼□（1无，0有）结膜炎□（1无，0有）内科血压检查者：心□（1正常，2其它）肺□（1正常，2其它）肝肝□厘米，性质□（1正常，2其它）脾脾□厘米，性质□（1正常，2其它）身高□□□厘米体重□□□千克检查者：发育情况□（1良，2中，3差）头面部□（1正常，2其它）脊柱四肢□（1正常，2其它）颈部□（1正常，2其它）泌尿外□（1正常，2其它）骨科□（1正常，2其它）普外□（1正常，3其它）淋巴结皮肤科皮肤□（1正常，2其它）其它检查者：耳鼻检查听力左耳□（1正常，2其它）右耳□（1正常，2其它）检查者：嗅觉□（1正常，2迟钝）其它口腔科唇腭□（1正常，2其它）是否口吃□（1否，2是）检查者：牙齿齿缺失（+）□（1正常，2其它）其它胸部透视检查者：照片姓名性别男年龄15岁监护人病史标志□（1无，0有）既往病史（此栏由班主任如实填写）眼科裸眼视力右□.□左□．□检查者：眼病沙眼□（1无，0有）结膜炎□（1无，0有）内科血压检查者：心□（1正常，2其它）肺□（1正常，2其它）肝肝□厘米，性质□（1正常，2其它）脾脾□厘米，性质□（1正常，2其它）身高□□□厘米体重□□□千克检查者：发育情况□（1良，2中，3差）头面部□（1正常，2其它）脊柱四肢□（1正常，2其它）颈部□（1正常，2其它）泌尿外□（1正常，2其它）骨科□（1正常，2其它）普外□（1正常，3其它）淋巴结皮肤科皮肤□（1正常，2其它）其它检查者：耳鼻检查听力左耳□（1正常，2其它）右耳□（1正常，2其它）检查者：嗅觉□（1正常，2迟钝）其它口腔科唇腭□（1正常，2其它）是否口吃□（1否，2是）检查者：牙齿齿缺失（+）□（1正常，2其它）其它胸部透视检查者：照片姓名性别男年龄15岁监护人病史标志□（1无，0有）既往病史（此栏由班主任如实填写）眼科裸眼视力右□.□左□．□检查者：眼病沙眼□（1无，0有）结膜炎□（1无，0有）内科血压检查者：心□（1正常，2其它）肺□（1正常，2其它）肝肝□厘米，性质□（1正常，2其它）脾脾□厘米，性质□（1正常，2其它）身高□□□厘米体重□□□千克检查者：发育情况□（1良，2中，3差）头面部□（1正常，2其它）脊柱四肢□（1正常，2其它）颈部□（1正常，2其它）泌尿外□（1正常，2其它）骨科□（1正常，2其它）普外□（1正常，3其它）淋巴结皮肤科皮肤□（1正常，2其它）其它检查者：耳鼻检查听力左耳□（1正常，2其它）右耳□（1正常，2其它）检查者：嗅觉□（1正常，2迟钝）其它口腔科唇腭□（1正常，2其它）是否口吃□（1否，2是）检查者：牙齿齿缺失（+）□（1正常，2其它）其它胸部透视检查者：照片姓名性别男年龄15岁监护人病史标志□（1无，0有）既往病史（此栏由班主任如实填写）眼科裸眼视力右□.□左□．□检查者：眼病沙眼□（1无，0有）结膜炎□（1无，0有）内科血压检查者：心□（1正常，2其它）肺□（1正常，2其它）肝肝□厘米，性质□（1正常，2其它）脾脾□厘米，性质□（1正常，2其它）身高□□□厘米体重□□□千克检查者：发育情况□（1良，2中，3差）头面部□（1正常，2其它）脊柱四肢□（1正常，2其它）颈部□（1正常，2其它）泌尿外□（1正常，2其它）骨科□（1正常，2其它）普外□（1正常，3其它）淋巴结皮肤科皮肤□（1正常，2其它）其它检查者：耳鼻检查听力左耳□（1正常，2其它）右耳□（1正常，2其它）检查者：嗅觉□（1正常，2迟钝）其它口腔科唇腭□（1正常，2其它）是否口吃□（1否，2是）检查者：牙齿齿缺失（+）□（1正常，2其它）其它胸部透视检查者：照片姓名性别男年龄15岁监护人病史标志□（1无，0有）既往病史（此栏由班主任如实填写）眼科裸眼视力右□.□左□．□检查者：眼病沙眼□（1无，0有）结膜炎□（1无，0有）内科血压检查者：心□（1正常，2其它）肺□（1正常，2其它）肝肝□厘米，性质□（1正常，2其它）脾脾□厘米，性质□（1正常，2其它）身高□□□厘米体重□□□千克检查者：发育情况□（1良，2中，3差）头面部□（1正常，2其它）脊柱四肢□（1正常，2其它）颈部□（1正常，2其它）泌尿外□（1正常，2其它）骨科□（1正常，2其它）普外□（1正常，3其它）淋巴结皮肤科皮肤□（1正常，2其它）其它检查者：耳鼻检查听力左耳□（1正常，2其它）右耳□（1正常，2其它）检查者：嗅觉□（1正常，2迟钝）其它口腔科唇腭□（1正常，2其它）是否口吃□（1否，2是）检查者：牙齿齿缺失（+）□（1正常，2其它）其它胸部透视检查者：照片姓名性别男年龄15岁监护人病史标志□（1无，0有）既往病史（此栏由班主任如实填写）眼科裸眼视力右□.□左□．□检查者：眼病沙眼□（1无，0有）结膜炎□（1无，0有）内科血压检查者：心□（1正常，2其它）肺□（1正常，2其它）肝肝□厘米，性质□（1正常，2其它）脾脾□厘米，性质□（1正常，2其它）身高□□□厘米体重□□□千克检查者：发育情况□（1良，2中，3差）头面部□（1正常，2其它）脊柱四肢□（1正常，2其它）颈部□（1正常，2其它）泌尿外□（1正常，2其它）骨科□（1正常，2其它）普外□（1正常，3其它）淋巴结皮肤科皮肤□（1正常，2其它）其它检查者：耳鼻检查听力左耳□（1正常，2其它）右耳□（1正常，2其它）检查者：嗅觉□（1正常，2迟钝）其它口腔科唇腭□（1正常，2其它）是否口吃□（1否，2是）检查者：牙齿齿缺失（+）□（1正常，2其它）其它胸部透视检查者：照片姓名熊伟华性别男年龄15岁监护人病史标志□（1无，0有）既往病史（此栏由班主任如实填写）眼科裸眼视力右□.□左□．□检查者：眼病沙眼□（1无，0有）结膜炎□（1无，0有）内科血压检查者：心□（1正常，2其它）肺□（1正常，2其它）肝肝□厘米，性质□（1正常，2其它）脾脾□厘米，性质□（1正常，2其它）身高□□□厘米体重□□□千克检查者：发育情况□（1良，2中，3差）头面部□（1正常，2其它）脊柱四肢□（1正常，2其它）颈部□（1正常，2其它）泌尿外□（1正常，2其它）骨科□（1正常，2其它）普外□（1正常，3其它）淋巴结皮肤科皮肤□（1正常，2其它）其它检查者：耳鼻检查听力左耳□（1正常，2其它）右耳□（1正常，2其它）检查者：嗅觉□（1正常，2迟钝）其它口腔科唇腭□（1正常，2其它）是否口吃□（1否，2是）检查者：牙齿齿缺失（+）□（1正常，2其它）其它胸部透视检查者：照片姓名性别男年龄15岁监护人病史标志□（1无，0有）既往病史（此栏由班主任如实填写）眼科裸眼视力右□.□左□．□检查者：眼病沙眼□（1无，0有）结膜炎□（1无，0有）内科血压检查者：心□（1正常，2其它）肺□（1正常，2其它）肝肝□厘米，性质□（1正常，2其它）脾脾□厘米，性质□（1正常，2其它）身高□□□厘米体重□□□千克检查者：发育情况□（1良，2中，3差）头面部□（1正常，2其它）脊柱四肢□（1正常，2其它）颈部□（1正常，2其它）泌尿外□（1正常，2其它）骨科□（1正常，2其它）普外□（1正常，3其它）淋巴结皮肤科皮肤□（1正常，2其它）其它检查者：耳鼻检查听力左耳□（1正常，2其它）右耳□（1正常，2其它）检查者：嗅觉□（1正常，2迟钝）其它口腔科唇腭□（1正常，2其它）是否口吃□（1否，2是）检查者：牙齿齿缺失（+）□（1正常，2其它）其它胸部透视检查者：照片姓名性别男年龄15岁监护人病史标志□（1无，0有）既往病史（此栏由班主任如实填写）眼科裸眼视力右□.□左□．□检查者：眼病沙眼□（1无，0有）结膜炎□（1无，0有）内科血压检查者：心□（1正常，2其它）肺□（1正常，2其它）肝肝□厘米，性质□（1正常，2其它）脾脾□厘米，性质□（1正常，2其它）身高□□□厘米体重□□□千克检查者：发育情况□（1良，2中，3差）头面部□（1正常，2其它）脊柱四肢□（1正常，2其它）颈部□（1正常，2其它）泌尿外□（1正常，2其它）骨科□（1正常，2其它）普外□（1正常，3其它）淋巴结皮肤科皮肤□（1正常，2其它）其它检查者：耳鼻检查听力左耳□（1正常，2其它）右耳□（1正常，2其它）检查者：嗅觉□（1正常，2迟钝）其它口腔科唇腭□（1正常，2其它）是否口吃□（1否，2是）检查者：牙齿齿缺失（+）□（1正常，2其它）其它胸部透视检查者：照片姓名性别男年龄15岁监护人病史标志□（1无，0有）既往病史（此栏由班主任如实填写）眼科裸眼视力右□.□左□．□检查者：眼病沙眼□（1无，0有）结膜炎□（1无，0有）内科血压检查者：心□（1正常，2其它）肺□（1正常，2其它）肝肝□厘米，性质□（1正常，2其它）脾脾□厘米，性质□（1正常，2其它）身高□□□厘米体重□□□千克检查者：发育情况□（1良，2中，3差）头面部□（1正常，2其它）脊柱四肢□（1正常，2其它）颈部□（1正常，2其它）泌尿外□（1正常，2其它）骨科□（1正常，2其它）普外□（1正常，3其它）淋巴结皮肤科皮肤□（1正常，2其它）其它检查者：耳鼻检查听力左耳□（1正常，2其它）右耳□（1正常，2其它）检查者：嗅觉□（1正常，2迟钝）其它口腔科唇腭□（1正常，2其它）是否口吃□（1否，2是）检查者：牙齿齿缺失（+）□（1正常，2其它）其它胸部透视检查者：照片姓名性别男年龄15岁监护人病史标志□（1无，0有）既往病史（此栏由班主任如实填写）眼科裸眼视力右□.□左□．□检查者：眼病沙眼□（1无，0有）结膜炎□（1无，0有）内科血压检查者：心□（1正常，2其它）肺□（1正常，2其它）肝肝□厘米，性质□（1正常，2其它）脾脾□厘米，性质□（1正常，2其它）身高□□□厘米体重□□□千克检查者：发育情况□（1良，2中，3差）头面部□（1正常，2其它）脊柱四肢□（1正常，2其它）颈部□（1正常，2其它）泌尿外□（1正常，2其它）骨科□（1正常，2其它）普外□（1正常，3其它）淋巴结皮肤科皮肤□（1正常，2其它）其它检查者：耳鼻检查听力左耳□（1正常，2其它）右耳□（1正常，2其它）检查者：嗅觉□（1正常，2迟钝）其它口腔科唇腭□（1正常，2其它）是否口吃□（1否，2是）检查者：牙齿齿缺失（+）□（1正常，2其它）其它胸部透视检查者：照片姓名性别男年龄15岁监护人病史标志□（1无，0有）既往病史（此栏由班主任如实填写）眼科裸眼视力右□.□左□．□检查者：眼病沙眼□（1无，0有）结膜炎□（1无，0有）内科血压检查者：心□（1正常，2其它）肺□（1正常，2其它）肝肝□厘米，性质□（1正常，2其它）脾脾□厘米，性质□（1正常，2其它）身高□□□厘米体重□□□千克检查者：发育情况□（1良，2中，3差）头面部□（1正常，2其它）脊柱四肢□（1正常，2其它）颈部□（1正常，2其它）泌尿外□（1正常，2其它）骨科□（1正常，2其它）普外□（1正常，3其它）淋巴结皮肤科皮肤□（1正常，2其它）其它检查者：耳鼻检查听力左耳□（1正常，2其它）右耳□（1正常，2其它）检查者：嗅觉□（1正常，2迟钝）其它口腔科唇腭□（1正常，2其它）是否口吃□（1否，2是）检查者：牙齿齿缺失（+）□（1正常，2其它）其它胸部透视检查者：照片姓名性别男年龄15岁监护人病史标志□（1无，0有）既往病史（此栏由班主任如实填写）眼科裸眼视力右□.□左□．□检查者：眼病沙眼□（1无，0有）结膜炎□（1无，0有）内科血压检查者：心□（1正常，2其它）肺□（1正常，2其它）肝肝□厘米，性质□（1正常，2其它）脾脾□厘米，性质□（1正常，2其它）身高□□□厘米体重□□□千克检查者：发育情况□（1良，2中，3差）头面部□（1正常，2其它）脊柱四肢□（1正常，2其它）颈部□（1正常，2其它）泌尿外□（1正常，2其它）骨科□（1正常，2其它）普外□（1正常，3其它）淋巴结皮肤科皮肤□（1正常，2其它）其它检查者：耳鼻检查听力左耳□（1正常，2其它）右耳□（1正常，2其它）检查者：嗅觉□（1正常，2迟钝）其它口腔科唇腭□（1正常，2其它）是否口吃□（1否，2是）检查者：牙齿齿缺失（+）□（1正常，2其它）其它胸部透视检查者：照片姓名性别男年龄15岁监护人病史标志□（1无，0有）既往病史（此栏由班主任如实填写）眼科裸眼视力右□.□左□．□检查者：眼病沙眼□（1无，0有）结膜炎□（1无，0有）内科血压检查者：心□（1正常，2其它）肺□（1正常，2其它）肝肝□厘米，性质□（1正常，2其它）脾脾□厘米，性质□（1正常，2其它）身高□□□厘米体重□□□千克检查者：发育情况□（1良，2中，3差）头面部□（1正常，2其它）脊柱四肢□（1正常，2其它）颈部□（1正常，2其它）泌尿外□（1正常，2其它）骨科□（1正常，2其它）普外□（1正常，3其它）淋巴结皮肤科皮肤□（1正常，2其它）其它检查者：耳鼻检查听力左耳□（1正常，2其它）右耳□（1正常，2其它）检查者：嗅觉□（1正常，2迟钝）其它口腔科唇腭□（1正常，2其它）是否口吃□（1否，2是）检查者：牙齿齿缺失（+）□（1正常，2其它）其它胸部透视检查者：照片姓名熊伟华性别男年龄15岁监护人病史标志□（1无，0有）既往病史（此栏由班主任如实填写）眼科裸眼视力右□.□左□．□检查者：眼病沙眼□（1无，0有）结膜炎□（1无，0有）内科血压检查者：心□（1正常，2其它）肺□（1正常，2其它）肝肝□厘米，性质□（1正常，2其它）脾脾□厘米，性质□（1正常，2其它）身高□□□厘米体重□□□千克检查者：发育情况□（1良，2中，3差）头面部□（1正常，2其它）脊柱四肢□（1正常，2其它）颈部□（1正常，2其它）泌尿外□（1正常，2其它）骨科□（1正常，2其它）普外□（1正常，3其它）淋巴结皮肤科皮肤□（1正常，2其它）其它检查者：耳鼻检查听力左耳□（1正常，2其它）右耳□（1正常，2其它）检查者：嗅觉□（1正常，2迟钝）其它口腔科唇腭□（1正常，2其它）是否口吃□（1否，2是）检查者：牙齿齿缺失（+）□（1正常，2其它）其它胸部透视检查者：照片姓名性别男年龄15岁监护人病史标志□（1无，0有）既往病史（此栏由班主任如实填写）眼科裸眼视力右□.□左□．□检查者：眼病沙眼□（1无，0有）结膜炎□（1无，0有）内科血压检查者：心□（1正常，2其它）肺□（1正常，2其它）肝肝□厘米，性质□（1正常，2其它）脾脾□厘米，性质□（1正常，2其它）身高□□□厘米体重□□□千克检查者：发育情况□（1良，2中，3差）头面部□（1正常，2其它）脊柱四肢□（1正常，2其它）颈部□（1正常，2其它）泌尿外□（1正常，2其它）骨科□（1正常，2其它）普外□（1正常，3其它）淋巴结皮肤科皮肤□（1正常，2其它）其它检查者：耳鼻检查听力左耳□（1正常，2其它）右耳□（1正常，2其它）检查者：嗅觉□（1正常，2迟钝）其它口腔科唇腭□（1正常，2其它）是否口吃□（1否，2是）检查者：牙齿齿缺失（+）□（1正常，2其它）其它胸部透视检查者：照片姓名性别男年龄15岁监护人病史标志□（1无，0有）既往病史（此栏由班主任如实填写）眼科裸眼视力右□.□左□．□检查者：眼病沙眼□（1无，0有）结膜炎□（1无，0有）内科血压检查者：心□（1正常，2其它）肺□（1正常，2其它）肝肝□厘米，性质□（1正常，2其它）脾脾□厘米，性质□（1正常，2其它）身高□□□厘米体重□□□千克检查者：发育情况□（1良，2中，3差）头面部□（1正常，2其它）脊柱四肢□（1正常，2其它）颈部□（1正常，2其它）泌尿外□（1正常，2其它）骨科□（1正常，2其它）普外□（1正常，3其它）淋巴结皮肤科皮肤□（1正常，2其它）其它检查者：耳鼻检查听力左耳□（1正常，2其它）右耳□（1正常，2其它）检查者：嗅觉□（1正常，2迟钝）其它口腔科唇腭□（1正常，2其它）是否口吃□（1否，2是）检查者：牙齿齿缺失（+）□（1正常，2其它）其它胸部透视检查者：照片姓名性别男年龄15岁监护人病史标志□（1无，0有）既往病史（此栏由班主任如实填写）眼科裸眼视力右□.□左□．□检查者：眼病沙眼□（1无，0有）结膜炎□（1无，0有）内科血压检查者：心□（1正常，2其它）肺□（1正常，2其它）肝肝□厘米，性质□（1正常，2其它）脾脾□厘米，性质□（1正常，2其它）身高□□□厘米体重□□□千克检查者：发育情况□（1良，2中，3差）头面部□（1正常，2其它）脊柱四肢□（1正常，2其它）颈部□（1正常，2其它）泌尿外□（1正常，2其它）骨科□（1正常，2其它）普外□（1正常，3其它）淋巴结皮肤科皮肤□（1正常，2其它）其它检查者：耳鼻检查听力左耳□（1正常，2其它）右耳□（1正常，2其它）检查者：嗅觉□（1正常，2迟钝）其它口腔科唇腭□（1正常，2其它）是否口吃□（1否，2是）检查者：牙齿齿缺失（+）□（1正常，2其它）其它胸部透视检查者：照片姓名性别男年龄15岁监护人病史标志□（1无，0有）既往病史（此栏由班主任如实填写）眼科裸眼视力右□.□左□．□检查者：眼病沙眼□（1无，0有）结膜炎□（1无，0有）内科血压检查者：心□（1正常，2其它）肺□（1正常，2其它）肝肝□厘米，性质□（1正常，2其它）脾脾□厘米，性质□（1正常，2其它）身高□□□厘米体重□□□千克检查者：发育情况□（1良，2中，3差）头面部□（1正常，2其它）脊柱四肢□（1正常，2其它）颈部□（1正常，2其它）泌尿外□（1正常，2其它）骨科□（1正常，2其它）普外□（1正常，3其它）淋巴结皮肤科皮肤□（1正常，2其它）其它检查者：耳鼻检查听力左耳□（1正常，2其它）右耳□（1正常，2其它）检查者：嗅觉□（1正常，2迟钝）其它口腔科唇腭□（1正常，2其它）是否口吃□（1否，2是）检查者：牙齿齿缺失（+）□（1正常，2其它）其它胸部透视检查者：。

大学生毕业体检表

大学生毕业体检表大学生毕业体检表尊敬的同学们：为了保障同学们的身体健康，确保毕业时达到基本体检要求，特制定本《大学生毕业体检表》，希望大家重视并按照要求进行体检。

一、基础信息1. 姓名：2. 学院：3. 专业：4. 学号：5. 联系方式：二、身体状况1. 体重（kg）：2. 身高（cm）：3. 心率（次/min）：4. 血压（mmHg）：三、常规检查1. 肝功能：ALT、AST、GGT、总胆红素、肌酐、尿素氮、白蛋白；2. 肾功能：尿常规、血尿素氮、血肌酐、血尿酸；3. 血液检查：血红蛋白、白细胞计数、血小板计数；4. 小便检查：尿常规、尿蛋白、尿糖；5. 心电图检查。

四、眼部检查1. 左眼裸视力：2. 右眼裸视力：3. 左眼矫正视力：4. 右眼矫正视力：五、听力检查1. 左耳听力：2. 右耳听力：六、口腔检查1. 牙齿数量及情况：2. 牙周情况：3. 牙石情况：七、胸部检查1. 胸部正位片。

八、腹部检查1. 腹部超声波检查。

九、骨骼检查1. 脊椎侧位片。

十、其他检查（根据个人特殊情况，如曾患有心脏病、糖尿病等，需特殊检查）备注：请同学们按照要求完成所列检查内容，并务必将体检结果妥善保存，以备日后需要使用。

如果在体检过程中发现异常情况，请及时向医生报告，建议积极治疗或咨询相关专业医生。

提醒：毕业是人生的一个新起点，体检是对我们自己最好的关怀。

通过体检，我们可以了解自己的身体状况，及时发现问题并做出相应的调整与治疗。

希望同学们以饱满的热情对待体检，在保持健康的同时迎接更美好的未来。

祝愿大家身体健康，学业有成！备注：该体检表仅供参考，实际体检内容及要求请根据学校或医院的具体安排而定。

健康体检表(范本)

健康体检表姓名：编号：□□-□□□□□□体检日期责任医生内容检查项目症状1头痛 2头晕 3心悸 4胸闷 5胸痛 6慢性咳嗽 7咳痰 8呼吸困难 9多饮 10多尿 11体重下降 12乏力 13关节肿痛 14视力模糊 15四肢麻木 16消瘦 17尿痛18便秘19腹泻20恶心呕吐21眼花22耳鸣23发热24鼻衄25浮肿26多食 27腹痛 99其它□/□/□/□/□/□/□一般状况体温℃脉搏次/分呼吸次/分血压左侧/ mmHg右侧/ mmHg 身高cm 体重Kg 腰围cm B M I Kg/m2认知功能*1粗筛阴性 2粗筛阳性□简易智力状态检查量表，总分情感状态*1粗筛阴性 2粗筛阳性 3、其它异常：□/□抑郁评分检查，总分生活质量*SF36评分查体头颈部眼科视力：左眼右眼（矫正视力：左眼右眼）色觉*：1正常 2异常□眼底*：1正常 2异常□其它异常*：□耳鼻喉科（1）耳听力：1听见 2听不清或无法听见□外耳：1正常 2异常□（2）鼻结构*：1正常 2异常□鼻窦*：1正常 2异常□嗅觉*：1正常 2异常□（3）咽*：1正常 2异常□（4）其它*：1正常 2异常□口腔科*唇： 1正常 2异常□粘膜： 1正常 2异常□牙齿： 1正常 2异常□牙龈： 1正常 2异常□其它： 1正常 2异常□胸部胸廓： 1正常 2异常□呼吸音：1正常 2异常□啰音：1正常2干啰音 3湿啰音4其它□心脏心率次/分心律：1齐 2不齐 3绝对不齐□杂音：1无 2有□查体胸腹部腹部视诊：听诊：肠鸣音：其它：触诊：压痛：1无 2有□包块：1无 2有□肝脏：1未触及 2触及□脾脏：1未触及 2触及□叩诊：双肾叩击痛：1无 2有□移动性浊音：1无 2有□其它皮肤、巩膜1正常 2异常□淋巴结1未触及 2触及异常□甲状腺*1正常 2异常□乳房*1正常 2异常□运动系统运动功能：1可顺利完成 2无法独立完成其中任何一个动作□四肢关节：1正常 2异常□脊柱：1正常 2异常□下肢水肿1无 2单侧（左 /右） 3双侧不对称 4双侧对称□肛门指诊1正常 2 触痛3包块 4其它□前列腺：1 正常2异常□妇科*外阴1正常 2异常□阴道1正常 2异常□宫颈1正常 2异常□子宫1正常 2异常□附件1正常 2异常□其它辅助检查血糖mmol/L（空腹□/ 随机□）血常规*△RBC /L，Hb g/L，WBC /L，PLT /L，其它：尿常规*△外观 pH 比重尿蛋白尿糖酮体尿胆红素尿胆原细胞: RBC WBC 上皮细胞管型结晶体其它：粪常规*△+隐血*△粪常规：虫卵*：隐血实验：1阴性 2阳性□肝功能*ALT U/L, AST U/L, ALB g/L，TBIL umol/L， DBIL umol/L 肾功能*Scr umol/L, BUN mmol/L，UA umol/L,血脂*mmol/LCHO, TG, LDL-C，HDL-C凝血功能*BT PC APTT PTHBsAg* 1阴性2阳性□HBsAb* 1阴性2阳性□心电图*△1正常2异常(诊断) □—13—胸部 X 线检查*△1正常 2异常 □ B 超*△ 肝、胆、胰、脾：双肾、膀胱：前列腺/子宫附件：其它特殊人群检查 *糖尿病足背动脉搏动 1明显 2不明显 □ 糖化血红蛋白％高血压血生化 K +, Na +C O P D症状咳嗽0分：无咳嗽 □ 1分：轻度（间断咳嗽，不影响正常工作和生活） 2分：中度（介于轻度与重度之间）3分：重度（昼夜频繁咳嗽或连续咳嗽，影响工作和睡眠）咯痰0分：无痰 □ 1分：少（昼夜咯痰量＜10ml ） 2分：中（昼夜咯痰量10～50ml ） 3分：多（昼夜咯痰量＞50ml ）呼吸困难 0分：剧烈运动（如跑步）时感气短 □ 1分：快步走或上楼时感气短 2分：平地正常速度行走100米感气短 3分：日常活动（如穿衣、起床）感气短 4分：静息状态下感气短查体口唇紫绀 1无 2 有 □ 颈静脉1正常 2怒张 □哮鸣音0分：无哮鸣音 □ 1分：少（偶闻或仅在咳嗽，深呼吸时可闻少量哮鸣音）2分：中（双肺可闻散在哮鸣音） 3分：多（双肺满布哮鸣音）其它6分钟步行距离米（稳定期患者）血氧饱和度 SaO 2 ％肺功能FEV1/FVC ％，FEV1 ％ COPD 患者生活质量 SGRQ 评分生活行为习惯体育锻炼锻炼频率1每天 2 5-6天/周 3 3-4天/周 4 少于1天/月 5 1-3天/月 9 1-2天/周 □每次锻炼时间分钟坚持锻炼时间年锻炼方式1快步走 2登山 3 跑步 4其他 □ 饮食习惯1荤素均衡 2荤食为主 3素食为主 4嗜盐 5嗜油 6嗜糖7其它 □/□/□/□ 吸烟史是否吸烟 1是的，每天吸 2是的，但不是每天吸 3过去吸，现在不吸 4从不吸 □开始吸烟时间岁戒烟时间岁吸烟量平均每日吸烟支以往平均每日吸烟支—14—饮酒史饮酒频率 1每天 2 5-6天/周 3 3-4天/周 4 1-2天/周 5 1-3天/月 9少于1天/月 □ 主要饮酒品种1白酒（≥42度） 2白酒（＜42度）3啤酒4黄酒、糯米酒 5葡萄酒 9其它 □ 饮酒量平均每次饮酒两（瓶）开始饮酒时间岁是否戒酒 1未戒酒 2已戒酒，戒酒时岁 □ 以往饮酒每月次，平均每次饮酒两（瓶）以往常饮酒类1白酒（≥42度） 2白酒（＜42度）3啤酒4黄酒、糯米酒 5葡萄酒 9其它 □口腔卫生是否刷牙每日刷牙频率：1 不刷牙 2 1次 3 2次 4 2次以上 □ 主要负性生活事件1丧偶（两年之内） 2目前独居 3一年之内住院治疗 4 子女分家生活 5失去亲人 9其他 □/□/□/□/□ 现存健康问题脑血管疾病1缺血性卒中 2脑出血 3蛛网膜下腔出血 4短暂性脑缺血发作 5其它 □/□/□/□/□ 心脏疾病1心肌梗塞 2心绞痛 3冠状动脉血运重建 4充血性心力衰竭 5心前区疼痛 6其它 □/□/□/□/□ 血管疾病1夹层动脉瘤 2动脉闭塞性疾病 3其它 □/□/□/□/□ 消化系统疾病1胃十二指肠溃疡 2返流性食管炎 3慢性胃炎 4溃疡性结肠炎 5肝炎 6胆囊炎 7 胆石症 8脂肪肝 9高脂血症 10 痔疮 11其他 □/□/□/□/□ 呼吸系统疾病1 COPD 2肺炎 3支气管炎 4支气管哮喘 5肺结核6其他 □/□/□/□/□ 肾脏疾病1糖尿病肾病 2肾功能衰竭 3急性肾炎 4慢性肾炎 5泌尿系统结石 6其它 □/□/□/□/□ 眼部疾病 1屈光不正 2结膜炎 3白内障 4青光眼 4视网膜动脉硬化 5黄斑部变性 6其它 □/□/□/□/□ 神经系统 1 无 2 有□其它疾病1 2 3 4住院治疗情况住院史入/出院时间原因**医疗机构名称病案号 / /家庭病床史建/撤床时间原因**医疗机构名称病案号 / /用药情况服药依从性： 1规律服药 2间断服药 3不服药 □ 药物1用法每次 mg （片）每天次—15—药物2 用法每次 mg （片）每天次药物3 用法每次 mg （片）每天次药物4用法每次 mg （片）每天次药物5：胰岛素用法吸氧* 平均每日小时非免疫规划预防接种史流感疫苗 1未接种 2一次 3二次 4二次以上 □肺炎球菌疫苗 1从未接种 2近五年内接种 3 五年前接种 □ 其它疫苗名称1 其它疫苗名称2健康评价及处理意见1年检无异常 □2有异常异常1 异常2 异常3 异常4处理意见（治疗随访转诊）：定期随访1无需 2每年 3每半年 4 每三个月 5其它 □健康教育处方危险因素控制： □/□/□/□/□/□1戒烟 2健康饮酒 3改善饮食 4锻炼5减体重（目标）6流感疫苗接种 7肺炎疫苗接种8其它注：1.未标注符号的项目为所有人群必填（查）项目；2. * 为有条件的地区可选择开展项目；3. *△为65岁以上老年人体检增加的必查项目；4. **如因慢性病急性发作或加重而住院/家庭病床，请特别说明。

体检表-模板

检
尿常规：
粪常规：
验
科
/
/
生化佥杳
签字：
其它：
意见：
放
射
科
签字：
其
心电图：
意见：
它
超声检杳：
签字：
结
签字：
论
盖章
年月
日
备注：体检表要求双面打印
大学健康体检表
级院（系部）专业（班）
姓名性别出生年月
民族学号
毕业学校
主要病史
检查时间年月日
形
身高
cm
体重
kg
意见：
态机
胸围
cm
肺活量
ml
机厶匕
血压
/mmHg
脉搏
次/分
冃能
签字：
发育：优、
中、劣营养：
优、中、劣
淋巴结：
意见：
内
甲状腺：
胸廓外形：
心脏：
肺脏：
科
肝脏：
脾脏：
神经系统：
皮肤：
签字：
外
脊椎：
四肢
意见：
科
疝：
前列腺：
外生殖器：
乳房：
签字：
眼
视力（裸）
左：右：
（矫）左：
右：
意见：
科
辨色力：
沙眼：
眼疾：
眼底：
签字：
耳鼻喉科
听力：左：右：
嗅觉：
意见：
耳疾：左：
右：
鼻：
咽：
扁桃腺：
喉：
签字：
口
口腔粘膜：
舌：
意见：
腔
符号
X缺齿
)(托牙

健康体检表

尿素氮(BUN)
天冬氨酸氨基转移酶（AST）
肌酐(CR)体检结果：主检医来自签字：（体检医院印章）
填写日期：年月日
创作编号：GB8878185555334563BT9125XW
创作者：凤呜大王*
眼
科
裸眼
视力
右
矫正
视力
右
色觉功能
医师意见
签字
左
左
眼底
其他
耳
鼻
喉
科
听力
左耳米右耳米
医师意见
签字
唇腭
嗅觉
耳鼻咽喉
其他
心电图检查
医师签名：
胸部X线检查
医师签名：
腹部超声检查
医师签名：
检验项目
血常规
白细胞总数(WBC)及分类
血红蛋白（HGB）
红细胞总数(RBC)
血小板计数(PLT)
血生化
丙氨酸氨基转移酶(ALT)
吸食、注射毒品史有□无□严重的心脏病、心肌病有□无□
慢性肾炎有□无□尿毒症有□无□
传染性疾病有□无□ 影响肢体活动的神经系统疾病有□无□
过敏史其他：
家族史：
内
科
血压
/ mmHg
心脏
医师意见
签字
肺
肝、脾
神经系统
其他
外
科
身高
cm
体重
Kg
医师意见
签字
甲状腺
浅表淋巴结
皮肤
颈部
脊柱
四肢关节
肛门生殖器
其他
创作编号：GB8878185555334563BT9125XW
创作者：凤呜大王*
健康检查表
姓名

大学生体检表样本

xx大学，资格种类：（高中、小学、幼儿园）院系：xxxxx专业班级：xx 四川省教师资格申请人员体格检查表
1. 以上内容由受检者如实填写。

2.填表请用蓝或黑色钢笔，字迹清楚。

3.过去病史请写明日期、病名、诊断医院或附原疾病证明复印件。

《
查体部分：
一、内科
血压：mmHg 心率：次/分
营养状况
心脏及血管。

呼吸系统
腹部器官
神经及精神
其它
医师签名
二、外科
-
身高：公分体重：公斤浅表淋巴
脊柱
四肢
关节
^
平趾足
皮肤
颈部
外生殖器
其他
：
医师签名：
三、五官科：
1、眼：
裸眼视力：右左
:
矫正视力：右矫正度数左矫正度数色觉检查：彩色图案及编码单颜色识别：红、绿、紫、蓝、黄
2、耳：
听力：右米左米
耳疾
：
3、鼻：
嗅觉：
鼻及鼻窦疾病
4、其他
外貌异常口吃
.
医师签名：
化验检查
血常规小便常规
血糖：总胆红素：
>
肝功：ALT AST
总蛋白：白蛋白：
两对半
肾功：尿素氮肌肝：
—
1、心电图
医师签名：
2、B超
[
医师签名：3、胸部X光片
医师签名：
·
4、其他
医师签名：
体检结论：
负责医师签名：
体检医院意见：
体检医院盖章
年月日。

附毕业班体检时间安排表

日期时间专业人数总人数辅导员联系方式6.7 上午8:00 机械设计制造及其自动化163400陈智伟附：毕业班体检时间安排表注意事项：（1）6月14日上午8：00-11:30、下午2：00-5：00为灵活机动时间；（2）个别学生因临时有事不能按照专业规定时间前往体检的，可在全院规定时间内自行调整；（3）所有专业前往体检时间均为每个时段起始时间，各科室体检可同时展开；环境工程61 游晓丽资源环境与城乡规划管理58 黄娉婷行政管理 67 张丽琼信息管理与信息系统51 杨航下午2:00生物工程 78 409赵诚计算机科学与技术151 沈炎斌软件工程 97 材料科学与工程 83 陈路舟 6.8上午8:00电气工程及其自动化188 388林明土木工程 200 刘瑶下午2:00英语126409 沈金良日语67 电子信息工程 52 吴林电子科学与技术49通信工程 77 微电子学 38 6.9上午8:00 国际经济与贸易129 389洪防璇财务管理 165 建筑学 95 吴东下午2:00物流管理89 362 陈艳汉语言文学 84 王德峰音乐学 37 张萍萍过程装备与控制工程58 林刚健应用化学 54 化学工程与工艺40（4）各专业请于6月4日至6月6日派一学生代表前往校医院五楼保健科领取体检表，并在体检前填好基本信息和贴上一寸照片。

五、欢送毕业生活动（一）拍毕业照为了做好2013届毕业生工作，经学生事务部讨论，上报院领导研究，决定各系自行联系（丽人影楼：何仁强）拍照事宜，并于6月16日之前完成，请各相关辅导员做好组织工作，确保毕业生拍照工作顺利完成。

（二）毕业生晚会时间：6月8日（星期六）晚上7：00地点：逸夫馆要求：各系组织好本系学生准时参加，2013届毕业生按规定位置就坐。

六、毕业生离校手续办理离校手续均采用分散办公、班级集中办理的方式进行。

各系提前至学生事务部204室陈夏芸老师处领取离校通知单，各班级由班长负责去有关部门集中办理（如有帐目不清等情况，相关手续由毕业生本人单独办理），并在离校存查单相应地方盖章，办理完之后交至辅导员处存档。

20年广东普通高校本科插班生体格检查表

20 年广东省普通高校本科插班生体格检查表准考证号：市县（市、区）考生签名：姓名性别出生年月日半身一寸脱帽相片体检医院体检章文化程度民族职业婚否籍贯现住所及通讯处原毕业学校或工作单位既往病史（以上由考生本人如实填写）眼科裸眼视力右矫正视力右矫正度数：医师意见（签字）1.眼科2.耳鼻喉科3.口腔科左左矫正度数：其他眼病色觉检查彩色图案及编码：正常□ 色弱□ 色盲□ 全色盲□ 单颜色识别：红□ 绿□ 紫□ 蓝□ 黄□ 耳鼻喉科听力右公尺嗅觉正常□ 迟钝□ 丧失□左公尺耳鼻咽喉正常□ 异常□ 耳鼻喉科异常口腔科唇腭：正常□ 异常□牙齿：正常□ 异常□ 口吃：否□ 是□ 口腔异常外科身高：厘米体重：公斤医师意见签字皮肤: 正常□ 异常□面部：正常□ 异常□ 颈部：正常□ 异常□ 脊柱：正常□ 异常□ 四肢：正常□ 异常□ 关节：正常□ 异常□外科异常内科血压收缩压： kpa舒张压： kpa医师意见签字发育情况良好□差□神经系统正常□异常□呼吸系统正常□异常□心脏及血管正常□异常□肝正常□异常□脾正常□异常□胸部透视正常□异常□胸透异常内科异常肝功能转氨酶：正常□异常□医师意见签字肝功能异常：体检结论体检医院意见复审意见备注注：1.“既往病史”一栏考生必须如实填写。

如发现有隐瞒严重疾病，不符合体检标准的，即使已录取入学，也必须取消入学资格。

2.体检医师应在检查项目结果的正常或异常等后的空格打“√”。

3.体检标准按《普通高等学校招生体检指导意见》及教育部、卫生部有关文件要求执行。

体检日期：二О一年月日。

普通高校毕业生体检表

姓名
文化程度
籍贯
原毕业学
校或工作
单位
既往病史
眼科
耳鼻喉科
口腔科
外科
咼校毕业生检查表
县（市、区）
性别
学号:
考生签名:
出生
民族
职业
婚否
现住所及
通讯处
（以上由考生本人如实填写）
裸眼视力
其他
眼病
听力
公尺
公尺
矫正视力
色觉检查
嗅觉
耳鼻咽喉
矫正度数:
矫正度数:
彩色图案及编码：
正常□色弱□色盲□全色盲
□
单颜色识别:
红口绿口紫口蓝口黄口
正常□迟钝□丧失□
正常□异常□
耳鼻喉科异常
唇腭：正常□异常□
牙齿：正常□异常□
口吃：否口是口
口腔异常
身高:
厘米
体重:
公斤
皮肤：正常□ห้องสมุดไป่ตู้常□
颈部：正常□异常□
四肢：正常□异常□
外科异常
面部：正常□异常□
脊柱：正常□异常□
关节：正常□异常□
半身一寸
脱帽相片
体检医院
体检章
医师意见
（签字）
1.眼科
2.耳鼻喉科
3.口腔科
医师意见
签字

入学体检表

（要附化验单据）
肝功
胸部放射线
检查
医师签字：
其它检查
医师签字：
体检结论
负责医师签字：（盖章）
体检医院
意见
体检医院：（盖章）
备注
体检日期：年月日
（注：文档可能无法思考全面，请浏览后下载，供参考。可复制、编制，期待你的好评与关注）
学生体检表
姓名
性别
出
生
年月日
班级
半身一寸
脱帽相片
（可打印电子版照）
体检医院
盖章
文化程度
民族
职业
籍贯
现住所及联系电话
原毕业学校或工作单位
既往病史
（以上由体检者本人如实填写）
五官科
眼
裸眼
视力
右
矫正
视力
右矫正度数：
医师意见
（签字）
左
左矫正度数：
其他
眼病
色觉
检查
耳
听力
右米
耳疾
医师意见
（签字）
左米
鼻
嗅觉
鼻及鼻窦疾病
颜面部
咽喉
口腔
唇腭
门齿
口吃
医师意见
（签字）
其他
ห้องสมุดไป่ตู้外科
身长
㎝
体重
㎏
皮肤
医师意见
（签字）
淋巴
甲状腺
脊柱
四肢
关节
平跖足
其他
内
科
血压
心率
医师意见
签字
发育及
营养状况
神经及

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口吃
其他
外科
身长
公分
体重
公斤
皮肤
医师意见
签字
淋巴
甲状腺
脊柱
四肢
平跖足
关节
其他
学院：专业：学号：
内
科
血压
毫米汞柱
心率
(次/分)
医师意见
发育及营
养状况
神经及
精神
肺及
呼吸道
心脏
及血管
腹部器官
肝
脾
其他
化验检查
血
肝功
尿
胸部放射线
检查
其他检查
检查结论
负责医师签字(盖章)
体检单位意见
体检医院(盖章)
口腔科颜面部咽喉口腔唇腭门齿口吃其他身长公分体重公斤皮肤淋巴甲状腺脊柱外医师意见四肢平跖足科签字关节其他1心率血压毫米汞柱次分发育及营医师意见养状况神经及精神内肺及科呼吸道心脏及血管肝腹部器官脾其他化验检查血肝功尿胸部放射线检查其他检查检查结论负责医师签字盖章体检单位意见体检医院盖章备注此表需要装入学生档案请务必妥善保管此表体检日期
备注
*此表需要装入学生档案，请务必妥善保管此表
体检日期：年月日
华南农业大学毕业生体检表
姓名
性别
年龄
相
片
出生年月
文化程度
民族
籍贯
既往病史
（以上由毕业生本人如实填写）
五官科
眼
裸眼视力
右
矫正
右矫正度数：
医师意见
(签字)
1．眼科
2．耳鼻喉科
3．口腔科
左
视力
左矫正度数：
其它眼病
色觉
彩色图案及编码：
检查
单颜色训别:红.绿.紫.兰.黄
耳
听
力
右公尺
耳
疾
左公尺
鼻
嗅觉
鼻及鼻
窦疾病